Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis...

25
Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor

Transcript of Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis...

Page 1: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed)Top Klinisch Expertise Centrum STZ

Ziekenhuis Rijnstate, ArnhemDr. Atie Verschoor

Page 2: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

Schildersbedrijf Het bedrijf bestond uit een woning annex winkel met

daarachter een loods. In de loods was een opslag van verf en verfverdunners. In de loods vonden schilder- en spuitwerkzaamheden plaats

De ruimte had geen geforceerde ventilatie.Wat betreft de natuurlijke ventilatie. De ramen en

deur(en) waren vaak dicht. De ruimte was slecht te verwarmen.

Dus klein schildersbedrijfDe schilder werkte daar van 1974- 1988

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 3: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

Werkzaamheden schilderSchilderwerk van kozijnen en muren, plafonds, deuren,

ramen, radiatoren.Hij verrichtte tevens spuitwerk en behangwerk.De voorbereidingswerkzaamheden voor het schilderen

waren, afbijten, schuren, plamuren en grondverven.

De werkzaamheden van de schilder vonden plaats in en buiten huizen. Tevens verrichte hij werkzaamheden in de loods/werkplaats.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 4: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

Produkten Grondverf, lakverf, plamuur en blanke lak. In de periode dat de schilder werkte

voornamelijk alkydharsverf. Blanke lak op polyurethaan basis. Meestal muurverf op basis van latex soms alkydharsbasis. Plamuur met oplosmiddelen. Terpentine om te verdunnen en als schoonmaakmiddel Voor radiatoren ook bij spuiten meestal met de gewone verf. Open trappen werden bewerkt met Glitsa (Sikkens). Voor meerkleurige wandafwerking werd Sigmulto gebruikt. Transparante beits voor buiten Allilol  Verf voor buiten werd ook voor binnen gebruikt. Buiten werd afbijtmiddel gebruikt. Buiten transparante beits voor het blanke houtwerk(in 60-70 % van de gevallen). Synthetische muurverf, wordt vooral toegepast in ruimtes die intensief worden

gebruikt zoals keukens of bij een lastige ondergrond. Ammonia als schoonmaakmiddel Wegenverf voor het overschilderen van vochtvlekken (vluchtig oplosmiddelhoudend). Chloorrubberverf voor zwembaden en voor de buitenzijde van buitenmuren.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 5: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

Tijdsbesteding en hygieneAfschuren en grondverven en alle voorbereidende

werkzaamheden kosten meer tijd dan het aflakken.   ’s Zomers buiten, in de winter binnen. 7 à 8 Maanden

buiten en 4 à 5 maanden binnenBehangwerk voornamelijk in de winter.

Handen werden met terpentine gepoetstHandschoenen werden niet gedragenMondkapjes werden niet gedragen

De schilder had regelmatig kwasten en ander materiaal in zijn auto. Regelmatig werd in de auto een verflucht geroken.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 6: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

De schilder had geen winterstop maar werkte dan gedurende 2 maanden in de werkplaats.

Hij werkte regelmatig in de avonduren

Persoonlijke beschermingsmiddelen Een stofmasker

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 7: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

Door ECEMed gedaan1. Volledige medische dossier verzameld2. Gegevens producten verzameld, percentage en soort

oplosmiddel3. Gezondheidseffecten van de producten verzameld en

beschreven4. Getuigen verklaringen op een rij gezet5. Blootstellingen van de schilder aan oplosmiddelen berekend6. Beschreven een aantal zaken zoals MAC waarde.7. Medisch gedeelte beschreven8. Piekblootstelling beschreven.9. Vragen advocaat beantwoord10. Commentaar geschreven op rapport tegenpartij Caesar

Consult.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 8: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

GegevensGegevens producten verzameld, percentage en soort

oplosmiddel.Veel producten bevatten oplosmiddelen met een percentage van

ongeveer 50 %.Gezondheidseffecten van de producten verzameld en

beschrevenAlle oplosmiddelen in de gebruikte producten kunnen OPS

geven (aantasting van het centrale en perifere zenuwstelsel.Blootstellingen van de schilder aan oplosmiddelen berekend.Conclusie, bij werkzaamheden in de loods zal regelmatig de

MAC waarde zijn overschreden.Blootstelling berekend bij het werken met Glitsa.Conclusie, hierbij werd de MAC waarde al snel overschreden.Ook bij terpentine houdende producten wordt de MAC waarde

snel overschreden.Er was sprake van piekblootstellingen

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 9: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

Conclusies uit het medische dossierdr. L. Verschoor1. Klachten van de luchtwegen

2. Klachten van het maagdarmkanaal

3. Klachten van diverse gewrichten

4. Hartklachten

5. Sterke vermoeidheid

6. Slapeloosheid

7. Een verzameling van klachten waarbij gedacht werd aan OPS

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 10: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

7. OPS Klachten na ruim 10 jaar werken

VermoeidheidHoofdpijnDuizeligheid en het gevoel dronken te zijnVerminderde concentratie en geheugenKan geen alcohol meer verdragenSomder en terneergeslagenTintelingen in handen en voeten

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 11: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

Medisch onderzoek

1. Onderzoek internist (enkele jaren)DX: te langzaam werkende schildklier

2. Onderzoek neuroloog /psychiater/psycholoog (elf jaar)DX: verscheidene etiketten, na aanvullende onderzoeken met

name neuropsychologisch onderzoek : OPS

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 12: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

En dan?

Erkenning van het probleem

Redden wat er te redden valt (dagindeling, geheugen training)

Ondersteuning

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 13: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 14: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Het eerste rapport met de gegevens ingeleverd.Rapport Caesar consult ontvangen (van het schildersbedrijf)Commentaar door ECEMed geleverd

Page 15: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 16: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 17: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 18: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 19: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 20: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 21: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 22: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 23: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 24: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging

Page 25: Expertise Centre Environmental Medicine (ECEMed) Top Klinisch Expertise Centrum STZ Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem Dr. Atie Verschoor.

ECEMed 20-04-2013 OPS vereniging