8/11/2019 Epi16Infectie HIV

1/23

INFECIA HIV/SIDA

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

2/23

INFECIA HIV/SIDA

HIVparticulariti

1. afectarea sistemului imunitar

2. afectare SNC3. aciune oncogen

4. variabilitate genetic mare

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

3/23

INFECIA HIV/SIDA

Structura HIV

nucleocapsid

genom ARN

p 18

p 24

nveli lipidic, traversat de gp 120, ancorat de

gp 41 din membrana intern

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

4/23

INFECIA HIV/SIDA

Caracteristici HIV

rezisten mic la condiii de mediu extern

distrus de substanele dezinfectante uzuale(clorigene, aldehide, alcooli, etc.)

rezistent la RUV

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

5/23

INFECIA HIV/SIDA

Diagnosticul infeciei HIV

testare Ac anti-HIV (depistare EIA, confirmare

Western-Blot)

determinare antigenemie p 24 (EIA,

imunocaptare)

detectare genom HIV (PCR, hibridizare in situ) cultivare HIV (culturi de limfocitecercetare)

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

6/23

Procesul epidemiologic al inf. HIV/SIDA

Sursa de infecie

persoane infectate HIV

bolnavi (SIDA)

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

7/23

Procesul epidemiologic al inf. HIV/SIDA

Produse biologice

gradul de risc pentru transmiterea infeciei

variaz n funcie de ncrctura viral:

snge, sperm, secreie cervical, secreie

vaginal

saliv, LCR, lichid pleural, lichid sinovial, etc.

urin, materii fecale, lacrimi, etc

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

8/23

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

9/23

Procesul epidemiologic al inf. HIV/SIDA

Receptivitate

general

grupe cu risc heterosexuali, homosexuali (parteneri multipli, act sexual

neprotejat, promiscuitate sexual) consumatori de droguri cu administrare i.v.

politransfuzai (nainte de securizarea sngelui trasnfuzat)

nou-nscui cu mame infectate

cofactori anumite obiceiuri: (tatuaj, body pearcing,consum de droguri i.v.

fr respectarea regulilor de asepsie, antisepsie)

infecii concomitente cu HIV i virus herpetic 8 (aciunesinergic)

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

10/23

INFECIA HIV/SIDA

Forme de manifestare ale procesuluiepidemiologic

evoluie pandemic (datorit rspndirii

geografice extinse) modele epidemiologice:

model I

model II

model III

model IV

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

11/23

INFECIA HIV/SIDA

Modelul ISUA, Canada, Europa de Vest,

Australia, Noua Zeeland

debutul epidemiei n anii 80

apogeul epidemiei n anii 90

la ora actual situaia epidemiologic

stabilizat

epidemia a afectat iniial grupele cu risc

(homosexuali, prostituate)

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

12/23

INFECIA HIV/SIDA

Modelul IIAfrica, America de Sud, zona Caraibelor

zona cea mai afectat zona subsaharian

epidemia a debutat n anii 80 (dovezi i pentru

cazuri din anii 70)

infecia nu s-a limitat la grupe cu risc

afectare predilect a femeilor tinere (20-25 ani)

modalitatea de transmitere preponderent

transmitere perinatal

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

13/23

INFECIA HIV/SIDA

Modelul IIIAsia

prevalen relativ mic a infeciei (raportat la

populaie)

transmitere sexual i destul de frecvent

transmitere ntre narcomani (parenteral)

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

14/23

INFECIA HIV/SIDA

Modelul IVEuropa de Est i parial EuropaCentral

epidemie cu debut la sfritul anilor 80 i

nceputul anilor 90 epidemie n derulare, numr de cazuri n

cretere

la nceputul epidemiei au predominat cazurilepediatrice

crete numrul de aduli afectai

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

15/23

INFECIA HIV/SIDA

Situaia infeciei HIV/SIDA n Romnia

evoluie bimodal iniial afectare predilect a copiilor

ulterior crete gradul de afectare al adulilor

primul vrf epidemic la copii

transmitere preponderent nosocomial (neglijen nactivitatea medical)

al doilea val afectare aduli

crete numrul adolescenilor i al gravidelor infectate

tendin de egalizare a raportului brbai: femei

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

16/23

INFECIA HIV/SIDA

Impactul infeciei HIV/SIDA

medical crete morbiditatea

crete mortalitatea socio-economic

modific aspectul piramidei vieii

reduce sperana de via

genereaz cheltuieli mari (tratament, ngrijirimedicale, regim de via, absenteism, etc.)

genereaz discriminri educaionale, ocupaionale,etc.

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

17/23

INFECIA HIV/SIDA

Prevenia

a. prevenirea transmiterii sexuale

educaie pentru sntate

formarea de cupluri stabile

act sexual protejat

supravegherea i tratamentul bolnavilor cu alte

BTS (majore sau minore)

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

18/23

INFECIA HIV/SIDA

b. Prevenirea transmiterii parenterale

securizarea sngelui transfuzat i a produselor de snge

securizarea transplantului de esuturi, organe

utilizarea instrumentelor i materialelor sanitare deunic folosin

sterilizarea corect a instrumentarului medical

sterilizarea corect a instrumentarului paramedical saunemedical folosit pentru manevre invazive (tatuaj,

pearcing, circumcizie, administrare de droguri i.v.,manichiur, pedichiur, etc.)

aplicarea precauiunilor universale n unitile sanitare

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

19/23

INFECIA HIV/SIDA

c. Prevenirea transmiterii mam-copil

screening-ul gravidelor

tratamentul corect al mamei/gravideiseropozitive

aplicarea metodelor de planificare familial, n

cazul partenerilor seropozitivi

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

20/23

INFECIA HIV/SIDA

Vaccinarevaccinuri candidate (experimentale)

vaccin cu virus integral inactivat

vaccin cu virus viu atenuat vaccin recombinant

vaccin produs din peptide sintetice

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

21/23

INFECIA HIV/SIDA

Dificulti n obinerea de vaccin mpotrivainfeciei cu HIV

anticorpii anti-HIV nu sunt neutralizani

(protectivi) singurul animal permisiv pentru boala

experimental este cimpanzeul

variabilitatea genetic a HIV

capacitatea HIV de a eluda mecanismele deaprare specific

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

22/23

INFECIA HIV/SIDA

Deziderate pe care ar trebui s le ndeplineasc vaccinulanti-HIV:

s asigure concomitent imunitate celular i umoral

s acopere variabilitatea genetic a HIV

s influeneze cel puin una din fazele ciclului dereplicare al HIV

s acioneze nainte de agravarea imunosupresiei

s asigure protecie fa de infecia primar

s asigure protecie de lung durat s nu interfereze cu alte vaccinuri

s fie accesibil din punct de vedere financiar

8/11/2019 Epi16Infectie HIV

23/23