1. Verschuivende verhoudingen in de gezondheidszorgHet Elektronisch PatintendossierLandelijk EPDStand van zaken 2012Mark Friebel, KNO-Arts Albert Schweitzer ZiekenhuisDanil Swinkels, Eigenaar/COO Vidus BV

2. Mark Friebel KNO-arts Albert Schweitzer Ziekenhuis http://www.kno.asz.nl Twitter @KeelNeusOor 3. Danil SwinkelsEnterprise Architect,Eigenaar/COO van Vidus BVwww.vidus.nl 4. Inleiding EPD o Wat is het EPD ? o Hoe werkt het ? o Waar staan we nu ? o Hoe verder ? 5. Wat is het EPD ? Elektronisch Patintendossier (EPD) is een digitaal medischdossier. Samenwerking tussen zorgverleners noodzakelijk. Snel en betrouwbaar medische gegevens uitwisselen. Verkleinen risico op fouten. Altijd over actuele gegevens beschikken, waar ook inNederland, ook s avonds of weekend. 6. Hoe werkt het EPD ? Zorgverleners hebben onder strikte voorwaarden toegang totmedische gegevens in het patintendossier. Gegevens worden opgehaald via landelijk schakelpunt uit demedische dossiers van andere zorgverleners. In de toekomst zullen zorgverleners steeds meer gegevenselektronisch met elkaar uitwisselen, zoals informatie overrntgenfotos en uitslagen van laboratoriumonderzoek. 7. De ontwikkeling van het EPDo EPD in het zorgproceso Ontwikkeling van het EPD 8. Van 9. NaarInstellingen: HIS: Huisarts Informatie Systeemhuisartsen, 1e lijn EPD: Elektronisch Patintdossier m.n. medisch specialisten & verpleegkundigen, 2e lijn ECD: Elektronisch Clintendossier voor de clint/patint, ggz, vvtLandelijk: WDH: Waarneem Dossier Huisartsen virtueel, over 1e lijn dossiers heen EMD: Elektronisch Medicatiedossier virtueel, alleen medicatie: HA-APO-ZH 10. Ontwikkeling van het EPDfoutreductie (%) Generatie 5 100 De mentor Generatie 480 De partner Generatie 3De helper6040 Generatie 2 De documentalist20 Generatie 1De verzamelaar 0jaar 19931998200320082013 Foutreductie per EPD-generatie (Gartner, Inc) 11. 1e generatie EPD De kijkdoos Gegevens uitverschillende bronnendigitaal beschikbaar Laboratorium uitslag Rntgenfotos Ontslagbrieven ECGs / hartfilmpjes Eenrichtingsverkeer:van gegevensbanknaar arts. 12. 2e generatie EPD de DocumentalistNaast kijkdoos ook Vastleggen van notitiezoals in papierendossier Medische handelingenDe meeste EPDs inNederland zijn nog 1e of2egeneratie EPDs. 13. 3e generatie EPD De HelperOndersteunen bijwerkzaamheden: Multidisciplinair Ondersteuning inorderen (werken naarpapierloos) Medische standaardenintegreren3e generatie EPDsbeginnen nu pas inNederland hun intrede tedoen. 14. 4e generatie EPD De CollegaMedische kennis koppelenaan het specifieke ziektebeeldvan een patint. Adviseren medicijngebruik en behandelingen. Disease management systemenOndersteunen van nieuweberoepsgroepen, als nursepractitioners 15. 5e generatie EPD De Mentor Bestaan nog niet Rekening houden metspecifieke situatie vaneen patint als met deervaring en kennis vande hulpverlener Terugkoppeling vaneigenhandelen, continueinteractie met patinten zijn ziekte 16. Het Elektronisch PatintendossierEen voorbeeld o Voorbeeld EPD 17. Voorbeeld EPD 18. Het Elektronisch PatintendossierWaar staan we nu? En hoe verder? o Overzicht in de tijd o Hoe verder? o Toekomst? Ontwikkelingen? Nice-to-have? 19. Waar staan we nu ?DatumOntwikkelingjuni 2008Als onderdeel van de invoering zijn twee belangrijke wetteksten opgesteld. De Wet gebruik Burgerservicenummer in de zorg (Wbsn-z) is werd aangenomen.november 2008Het landelijk EPD is van start gegaan met het inrichten van het Landelijk Schakelpunt dat de informatievoorziening binnen het Landelijk EPD verzorgt.maart 2009 Op de Wbsn-z wet volgde de Wijziging van de Wet gebruik Burgerservicenummer in de zorg in verband met de elektronische informatie-uitwisseling in de zorg.juni 2010Op 2 juni 2010 heeft de eerste kamer de stopzetting gelast van de invoering van het landelijke EPD.maart 2011 De Eerste Kamer behandelde het landelijk EPD op 15 maart 2011.april 2011 Op 5 april verwierp de Eerste Kamer unaniem het voorliggende wetsvoorstel.september 2011 Met steun van minister Edith Schippers besloot Nictiz in september 2011 via samenwerking met vijf koepels van zorgverleners toch te proberen het Landelijke EPD met private middelen in de lucht te blijven houden.september 2011 Over de doorstart van het landelijke EPD werden Kamervragen gesteld in de Tweede Kamer. Na de uiterst kritische parlementaire vragen werd het project alsnog afgeblazen. 20. Hoe werkt het Landelijk Schakelpunt 21. Niet alleen medisch dossier 22. Ontwikkelingen Inzage eigen dossier Digitale communicatie (eHealth) via beveiligde verbinding Betere registratie en controle van complicaties(vergelijkbaarheid met andere zorgverleners/ziekenhuizen) Uitwisseling van gegevens (regionaal / landelijk) 23. Ontwikkelingen Koppeling van het EPD aan richtlijnen Signalering van klinische probleem en beleid volgens richtlijn Internationale coderingen (SNOMED-CT/ICD-10) Eenvoudige vertaling naar andere talen, landen Goede registratie voor wetenschappelijk onderzoek Integratie met BSN nummer en registraties van onder anderedonorregister (DIGID) Goede inzichtelijkheid van wens patint (donor/euthanasie) 24. EPD UitdagingenAlle ontwikkelingen in afwachting van een veilig landelijk systeem? OnderwerpOmschrijving OwnershipWie is de juridische eigenaar van de informatie die in het EPD is opgeslagen? Het EPD bestaatuit informatie omtrent de patint maar wel vastgelegd door de arts. AansprakelijkheidIndien derden toegang krijgen tot het EPD zonder dat daar toestemming voor is gegeven doorde patint? Wie is in dit geval aansprakelijk? Delen van informatie Kan de patint beslissen met wie welke informatie gedeeld kan worden? Mag de patintweigeren bepaalde informatie te delen met anderen? Verwijderen vanKan een patint informatie of delen van informatie verwijderen uit het EPD? Informatie ToestemmingKan een zorgverlener toestemming geven voor het inzien van een patinten EPD aan eenandere zorgverlener of moet de patint altijd toestemming geven? En hoe weet de patint datde aanvraag voor het delen van informatie wel van de persoon komt die zegt de aanvraag tehebben gedaan? 25. Voorstanders Landelijk EPD Geen verloren informatie, mogelijkheid eenvoudiggegevens in te zien Veiligheid voor patint, bijvoorbeeld registratiekindermishandeling Veiligheid zorgverlener, HIV infectie Medicatieveiligheid (niet verkeerd voorschrijven, snellerregistreren van bijwerkingen) 26. Tegenstanders Landelijk EPD Niet veilig Geen beheer te hebben overeigen dossier Dokters kunnen ongevraagdin mijn dossier Vergissing is gemakkelijkerdigitaal dan op papier 27. Toekomst??? Goede ontwikkeling op medisch dossiers tedigitaliseren en te integreren 1e kamer heeft de ontwikkeling van een landelijkEPD tegengehouden Maar wat vinden jullie? Verder naar landelijk EPD? 28. Hartelijk dank Door : Mark Friebel, KNO-arts Albert Schweitzer Ziekenhuis en Danil Swinkels, Eigenaar/COO Vidus BV26 mei 2012