In tien stappen naar een strategie voor

zelfmanagementondersteuning

Jeanny Engels

www.vilans.nl

Spelopbouw• Welk spel spelen we?

• Wie doet mee?

• Wie speelt de bal?

• Wie krijgt de bal?

• Op welk moment speel je de bal?

• Van wie is de bal?

• Waar is de bal?

• Wie zit op de tribune?

www.vilans.nl

Ontwikkeling spelopbouw• Literatuur

• Drie bijeenkomsten met professionals

• Deskundigen

www.vilans.nl

Een strategie met 10 stappen• 5 stappen in de voorbereiding

• 3 stappen in de uitvoering

• 2 stappen in de evaluatie en bijstelling

www.vilans.nl

Doel van 10 stappen

1. Inspireren en motiveren

2. Inzicht in voorwaarden en stappen

3. Bepalen van implementatiestrategie en maken teamplan van aanpak

4. Evalueren en bijstellen teamplan van aanpak

www.vilans.nl

Voorbereiding: stap 1

Ontwikkel teamvisie op zelfmanagement

(Welk spel? Wie doet mee?)• Vergroten vermogen van patiënten• Patiënten eigen regie geven• Onvoorwaardelijke acceptatie keuzes• Zelfmanagement beweegt voortdurend• Verwachtingen en visie patiënten • Huidige aanpak zelfmanagement• Start met beperkte groep patiënten

www.vilans.nl

Voorbereiding: stap 2 Welke competenties heeft het team?

• Kennis• Communicatie• Gedragsverandering• Kwaliteit van leven• Peersupport

Welke wil het team verder ontwikkelen?• Scholing• Intercollegiale toetsing• Intervisie

www.vilans.nl

Voorbereiding: stap 3

Welke afspraken en taakverdeling maakt het

team? (Wie speelt de bal?Op welk moment?)• Centrale zorgverlener / keuze bij patiënt • Scharnierconsult huisarts• Wanneer verwijzen naar elkaar• Inzage in patiëntdossier• Organisatie van zorg

www.vilans.nl

Voorbereiding: stap 4

Is er een individueel zorgplan? (Van wie is

de bal? Wie zit op de tribune?)• Uitgaan van persoonlijke doelen• Maken plan van aanpak • Delen van verantwoordelijkheden• Vaststellen ondersteuningsbehoefte door

professionals en eigen omgeving• Organiseren follow-up

www.vilans.nl

Voorbereiding: stap 5

Welke succesvolle methoden inzetten?

(Welke bal?)• Huidige methode ↔ gewenste methode• Interventiebox en eigen regio• Juiste start met nieuwe methode• Methode integreren individueel zorgplan

www.vilans.nl

Uitvoering: stap 6, 7, 8Voor het consult (Waar is de bal?)• Verzamelen klinische informatie en ervaringen van

patiënt• Wie doet wat?

Tijdens het consult (Wie heeft de bal?)• Delen van informatie (shared decision making)• Formuleren persoonlijke doelen patiënt• Maken plan, opsporen barrières en afspreken follow-up

Na het consult (Waar is de bal?)• Vastleggen en nakomen afspraken met patiënt• Onderling afstemmen

www.vilans.nl

Evalueer en stel bij: stap 9 en 10

Evalueer • Gebruik individueel zorgplan• Samenwerking• Gebruik methoden• Teamplan van aanpak

Stel teamplan waar nodig bij• Bijstellingen• Iemand verantwoordelijk maken• Volgend evaluatiemoment

Dank voor jullie aandacht !

Succes met de spelopbouw!