2015

Mikey Poppe

Studentnummer: 500634462

Stageadres: Brikstraat 4, Zaandam

Periode: EFLP-1

Stagebegeleider(s): Jasper Hermans, Orlo

Ruijs.

Docentbegeleider: Walter Bout, Xandra

Olivier.

EFLP 1 Stage verslag Leef! 10 November 2014 – 29 Januari 2015

Mikey Poppe

1 31 januari 2015

Inhoudsopgave

Voorwoord .............................................................................................................................................. 2

Verwachtingspatroon .............................................................................................................................. 3

Leerdoelen ............................................................................................................................................... 4

Evaluatie op leerdoelen en kritische reflectie ......................................................................................... 5

SWOT ................................................................................................................................................... 5

Leerdoelen ........................................................................................................................................... 5

Welke (leer)doelen neem ik nu mee naar mijn volgende stage ............................................................. 7

Reflectie verschillen opleiding en praktijk .............................................................................................. 8

Patiënten verslagen ................................................................................................................................. 9

Patiënt verslag Meneer X. (1) .............................................................................................................. 9

Patiënt verslag Meneer X. (2) ............................................................................................................ 13

Verwijsbrief ........................................................................................................................................... 18

Tussentijdse Evaluatie ........................................................................................................................... 21

............................................................................................................................................................... 21

Eindevaluatie ......................................................................................................................................... 26

Urenverantwoording ............................................................................................................................. 31

Algemene conclusie ............................................................................................................................... 32

Overzicht patiëntendossier ................................................................................................................... 33

Bijlage 1: Mini-CEX lijsten ...................................................................................................................... 35

Bijlage 2: Beoordeling stageverslag ....................................................................................................... 38

Bijlage 3: FEEDBACKFORMULIER EXTERNE FLP-1 ................................................................................ 39

Formulier inhoudelijk feedback ............................................................................................................ 40

Mikey Poppe

2 31 januari 2015

Voorwoord Graag wil ik iedereen bedanken van het team bij LEEF! voor alle goede hulp tijdens mijn stage

periode, met natuurlijk in het bijzonder mijn stagebegeleiders Jasper Hermans & Orlo Ruys. Ik heb de

mogelijkheid gehad om ontzettend veel van iedereen te leren en vooral nieuwe ervaringen op te

doen. Ook wil ik alle fysiotherapeuten van het team bedanken voor alle leerzame en leuke

momenten tijdens de therapieën en de mogelijkheden die ik heb gehad om mijn eigen leerproces zo

goed mogelijk te doorlopen.

LEEF! is echt een statement in Zaandam. Iedereen is tevreden over de manier van behandelen. LEEF!

is een gezondheidscentrum waarbij iedereen welkom is. Er zijn verschillende disciplines die voor u

klaar staan, om u snel weer van de klachten af te helpen.

LEEF! biedt de volgende professionals:

Lifestyle Coaches

Fysiotherapeuten

Sportarts

Diëtist

Manueel therapie

Kinderfysiotherapie

De patiënten groepen van LEEF! lopen erg uiteen aangezien er veel fysiotherapeuten in dienst zijn

met ieder zijn eigen specialiteit. Er is dus voor elke patiënt een specialist, om zo snel mogelijk van de

klacht af te helpen.

In mijn EFLP-1 stage heb ik stage gelopen centraal in het bedrijf en heb ik met alle fysiotherapeuten

mee kunnen kijken of hun patiënten groep kunnen behandelen. Ik werd vrij gelaten om mijn eigen

ideeën over te brengen en patiënten op zekere hoogte behandelen hoe ik het zelf bepaalde.

Hierdoor heb ik veel geleerd en veel mogen ervaren. Elke fysiotherapeut bij LEEF! stond altijd klaar

indien er ondersteuning nodig was.

Meest gebruikte interventies zijn: functioneel trainen, balans oefeningen, looptraining, graded

activity, graded exposure, pijneducatie, fitness, manueel therapie, dry needling en oefentherapie.

Beschrijving van de gezondheidszorg / verwijzing:

Patiënten die in LEEF! komen om te revalideren komen meestal zonder verwijzing van de huisarts en

indien nodig is er een verwijzing van de specialist. Binnen LEEF! worden de patiënten zo

multidisciplinair mogelijk behandeld met o.a.: fysiohterapie, fitness, sport, enz. Over het algemeen

worden de kosten van de fysiotherapie vergoed door de zorgverzekering, echter de fitness en

sportbegeleiding wordt betaald door de mensen zelf.

Binnen LEEF! wordt er nauw samengewerkt met alle aanwezige disciplines. Mijn conclusie hieruit is

dat er veel aandacht besteedt wordt aan het multidisciplinair handelen binnen deze

gezondheidscentrum.

Mikey Poppe

3 31 januari 2015

Verwachtingspatroon LEEF! is een multidisciplinair leefstijlcentrum en ik zal mijn stage lopen in Zaandam op de Brikstraat 4.

Wat verwacht ik te leren?

Ik verwacht tijdens mijn stage ervaring op te kunnen doen/leren over het werken in een

multidisciplinaire setting. Hiermee verwacht ik te leren hoe de behandelingen verdeeld zijn,

hoe er gecommuniceerd wordt met elkaar en hoe een multidisciplinair overleg gaat.

Ik verwacht tijdens mijn stage praktijkervaring op te kunnen doen met betrekking tot het

klinisch redeneren van de fysiotherapeut: een op een zo correct mogelijke wijze verbanden

kunnen leggen binnen het fysiotherapeutisch handelen.

Ik verwacht tijdens mijn stage dat ik een correcte manier leer van het afnemen van een

intake gesprek bij verschillende patiënten populatie. Hierdoor krijg ik een ruim beeld van hoe

de fysiotherapeut werkt en daarbij de behorende administratie verwerkt.

Ik verwacht tijdens mijn stage te leren over verschillende aandoeningen en de daarbij

behorende behandelingen en waarvoor er voor een specifieke behandeling wordt gekozen.

ik verwacht dat ik tijdens mijn stage onder supervisie verschillende fysio therapeutische

handelingen deels dan wel geheel uit mag voeren. Onder deze therapeutische handelingen

versta ik: het afnemen van een anamnese, het afnemen van een fysiotherapeutisch

onderzoek, het afnemen van klinimetrie en het verzorgen van een fysiotherapeutische

behandeling.

Wat ik verwacht van mijn stagebegeleider(s)

Ik verwacht dat er elke 2 weken een moment is om samen met mijn stagebegeleider de gang

van zaken te bespreken omtrent de lopende stageperiode.

Ik verwacht dat er door mijn stagebegeleider(s) op een opbouwende manier feedback

gegeven wordt op mijn leerdoelen zodat deze realistisch zijn binnen de stage-instelling.

ik verwacht dat mijn stagebegeleider(s) mijn leerproces monitoren, controleren en bijsturen

waar nodig.

Wat verwacht mijn stagebegeleider van mij:

Mijn stagebegeleider verwacht van mij als beroepsbeoefenaar in opleiding een professionele

beroepshouding. Dit betekent dat ik tijdens mijn aanwezigheid in LEEF! mijzelf ten diensten

stel van de patiënten en deze respectvol bejegen.

Mijn stagebegeleider verwacht van mij als beroepsbeoefenaar in opleiding dat ik gepaste

kleding draag: Zwarte bedrijf shirt met daarbij de behorende logo van LEEF!

Mijn stagebegeleider verwacht van mij als beroepsbeoefenaar in opleiding dat ik initiatief

toon/participeer waar mogelijk op vlak van samenwerking, diagnostisch proces en

behandelend proces.

Mijn stagebegeleider verwacht van mij als beroepsbeoefenaar in opleiding dat ik mij houd

aan de gedragsregels en gedragsethiek volgens de KNGF beroepsethiek en gedragsregels

voor de fysiotherapeut (2006)

Mikey Poppe

4 31 januari 2015

Leerdoelen

Beroepsrol: de fysiotherapeut als hulpverlener

competenties: screenden, diagnosticeren en plannen

1. Aan het eind van mijn stage neem ik zelfstandig een volledige anamnese af bij patiënten met

orthopedische klachten. Ik ben tevreden wanneer ik minimaal 3 behandelbare grootheden

heb gevonden. Dit is controleerbaar door middel van een mini-CEX.

2. Minimaal 3x een anamnese afnemen bij een patiënt en aan de hand hiervan duidelijke

implicaties geven voor verder onderzoek middels de Plus methode. Ik ben tevreden wanneer

ik genoeg informatie gewonnen heb om duidelijke onderzoeksdoelstellingen middels de Plus

methode te formuleren. Dit is te controleren door een mini-CEX

3. Aan het eind van mijn stage wil ik minimaal 2 adequate onderzoeken op orthopedische

patiënten hebben gedaan. Ik ben tevreden wanneer ik de testen op een correcte manier uit

kan voeren. Dit is controleerbaar door middel van een mini-CEX.

4. Tijdens mijn EFLP1 wil ik werken aan de competentie hulpverlener door minimaal 28 uur per

week aanwezig te zijn op de werkvloer van het stageadres. Doormiddel van het reflecteren

op mijn competentie als hulpverlener volgens Korthagen. Door tijdens mijn stage hier

doelbewust op te letten en regelmatig een verslaglegging volgens de kngf richtlijn

verslaglegging te doen. Hierdoor is het aantoonbaar dat dit leerdoel is behaald.

Beroepsrol: de fysiotherapeut als hulpverlener

competenties: therapeutisch handelen; preventief handelen

1. Aan het eind van mijn stage heb ik minimaal 1 behandelplan geschreven voor een Orthopedisch patiënt. Dit behandelplan bevat SMART lange- en korte termijn doelstellingen en verschillende oefeningen. Dit is te controleren door middel van feedback van mijn stagebegeleider

2. Minimaal 4x een deelbehandeling uitvoeren onder supervisie van de stagebegeleider of een andere fysiotherapeut. Ik ben tevreden als ik duidelijk kan uitleggen wat er van de patiënt verwacht wordt en de patiënt dit ook begrijpt. Verder ben ik tevreden wanneer de behandeling een positief effect heeft op het functioneren van de patiënt. Dit is te controleren middels een mini-CEX examen of door feedback van mijn stagebegeleider of door middel van de KVA-lijst

Beroepsrol: de fysiotherapeut als hulpverlener; de fysiotherapeut als beroepsontwikkelaar

competenties: therapeutisch handelen; onderzoeken

1. Minimaal 2x een fysiotherapeutische verslaglegging uitvoeren volgens de KNGF richtlijn verslaglegging, de werkwijze binnen de stage-instelling en de lokale wet- en regelgeving. Dit is te controleren door middel van feedback van mijn stagebegeleider

Beroepsrol: de fysiotherapeut als hulpverlener; de fysiotherapeut als beroepsontwikkelaar

competenties: Organiseren

1. Doormiddel van het inplannen van afspraken voor patiënten leer ik goed te organiseren binnen een functionerend bedrijf. Dit is controleerbaar door middel van feedback van mijn stagebegeleider.

Mikey Poppe

5 31 januari 2015

Evaluatie op leerdoelen en kritische reflectie

SWOT

Sterk Zwak

Intern

Zelf reflectie

Een op een (goed luisteren)

Weten wat ik wil

Durf fouten te maken

Durf uitdagingen aan te gaan

Creatief

Breed kijkend

Sociaal/begripvol naar anderen

Geïnteresseerd in de laatste ontwikkelingen

Graag mensen willen helpen

Enthousiast over het vak fysiotherapie

Snel klaar willen zijn (afraffelen)

Snel tevreden

Nederlandse spelling

Laat beginnen met actie ondernemen bij (voorbereidings)opdrachten

Initiatief nemen

Durf moeilijk fouten te maken.

Kansen Bedreigingen

Extern

Bijwonen van studie-educatie momenten

Minor Kinderen Paramedisch

Introverte

Te veel hobby’s

Leerdoelen

Beroepsrol: de fysiotherapeut als hulpverlener

competenties: screenen, diagnosticeren en plannen

Leerdoel 1: Dit leerdoel heb ik behaald door tijdens mijn stage bij meerdere patiënten een anamnese

af te nemen waarna ik voldoende informatie gewonnen had om duidelijke onderzoeksdoelstellingen

te formuleren. Hier heb ik aan gewerkt door bij meerdere patiënten een anamnese af te nemen.

Bewijs hiervoor staat in: bijlage 1

Leerdoel 2: Tijdens mijn stage heb ik aan dit leerdoel gewerkt door bij meerdere mensen een

screening af te nemen aan de hand van een de vlaggenschema van Leef! Omdat er bij Leef! veel

patiënten via DTF binnenkomen heb ik de screening afgenomen bij meerdere patiënten. Omdat ik dit

graag wilde oefenen heb ik voornamelijk mijn intakes gedaan bij patiënten die via DTF binnenkomen.

Mijn uiteindelijke doel was om een zo correct mogelijke conclusie te geven van de afgenomen

screening en de aanwezige vlaggen kunnen verklaren. Dit doel heb ik uiteindelijk behaald en het

bewijs is te vinden in: Bijlage 1

Leerdoel 3: Dit leerdoel heb ik behaald door tijdens mijn stage bij meerdere patiënten een anamnese

af te nemen waarna ik voldoende informatie gewonnen had om duidelijke onderzoeksdoelstellingen

te formuleren. Hier heb ik aan gewerkt door bij meerdere patiënten een anamnese af te nemen.

Bewijs hiervoor staat in: Bijlage 1 en door middel van de KVA lijst die onder het kopje tussentijdse

beoordeling en onder het kopje eindbeoordeling is te vinden.

Mikey Poppe

6 31 januari 2015

Leerdoel 4: Dit leerdoel heb ik behaald door tijdens mijn stage bij meerdere patiënten een

deelbehandeling af te nemen. Hier heb ik ook gewerkt aan het afnemen van verschillende tests zoals:

6MWT, BBS, Bruce test, Submaximaal testen. De verslaglegging heb ik gedaan middels KNGF

verslaglegging in het programma fysioroadmap. Dit is bewijsbaar via de CEX formulieren die ingevuld

zijn na een Intake. Dit is omdat de CEX pas werd ingevuld nadat ik alle informatie correct had

verwerkt.

Beroepsrol: de fysiotherapeut als hulpverlener

competenties: therapeutisch handelen; preventief handelen

Leerdoel 1: Dit leerdoel heb ik behaald door op een zelfstandige wijze een behandelplan te schrijven

voor een orthopedische patiënten. Ik heb dit gedaan door middel van SMART doelstellingen. Bewijs

hiervan is te vinden in bijlage 1 en door middel van de KVA lijst die onder het kopje tussentijdse

beoordeling staat en onder het kopje eindbeoordeling.

Leerdoel 2: Dit leerdoel heb ik behaald omdat ik zelfstandig, dan wel onder supervisie een

behandeling kan geven aan een orthopedische patiënt en een chronische pijn patiënt. Tijdens deze

therapieën is het gelukt om duidelijk uit te leggen aan de patiënt wat van hem/haar verwacht werd.

Tevens was er een gunstig effect zichtbaar op het functioneren van de patiënt door de gegeven

therapieën. Echter was dit niet bij alle patiënten het geval, wanneer er geen gunstig effect optrad

probeerde ik andere oplossingen te vinden. Bewijs hiervoor is te vinden in: bijlage 1 en door middel

van de KVA lijst die staat onder het kopje “tussentijdse beoordeling” en “eindbeoordeling”.

Beroepsrol: de fysiotherapeut als hulpverlener; de fysiotherapeut als beroepsontwikkelaar

competenties: therapeutisch handelen; onderzoeken

Leerdoel 1: Dit leerdoel heb ik behaald door tijdens mijn stage een meertal fysiotherapeutische

verslagleggingen uit te voeren middels de KNGF-richtlijn verslaglegging, de werkwijze binnen de

stage-instelling en de lokale wet- en regelgeving. Bewijs is te vinden in : bijlage 1 en door middel van

de KVA lijst die staat onder het kopje “tussentijdse beoordeling” en “eindbeoordeling”

Beroepsrol: de fysiotherapeut als hulpverlener; de fysiotherapeut als beroepsontwikkelaar

competenties: Organiseren

Leerdoel 1: Dit leerdoel heb ik behaald door tijdens mijn stage veelvuldig de telefoon op te moeten

nemen en daarbij afspraken moeten inplannen en/of verschuiven. Hier bij heb ik een goede indicatie

gekregen over waarom een goede organisatie belangrijk is. Is dit echter niet het geval zal je direct

merken dat er fysiotherapeuten in de problemen komen met hun timemanagement.

Mikey Poppe

7 31 januari 2015

Welke (leer)doelen neem ik nu mee naar mijn volgende stage

Voor het begin van mijn tweede stage in augustus 2015 wil ik mijn kennis verbreden in de pathologieën van het bewegingsapparaat. Dit wil ik realiseren doormiddel van bestuderen van pathologie boeken. Dit is controleerbaar door dat mijn intakes op stage efficiënter worden en beter gestructureerd. Wat weer te zien is in mijn CEX-formulier.

Door mijn kennis te vergroten zal ik ook minder bang zijn om antwoorden te geven op de vragen die mijn stagebegeleider stelt. Hier door kan ik mij ook focussen op het verbeteren van mijn introverte en angst om te falen. Dit is controleerbaar door middel van een KVA-lijst.

Mikey Poppe

8 31 januari 2015

Reflectie verschillen opleiding en praktijk

Overeenkomsten:

Tijdens mijn stage heb ik gebruik gemaakt van het toepassen van klinimetrie binnen de praktijk. Dit werd ons tijdens de opleiding ook aangeleerd. Wel waren er extra klinimetrie binnen de praktijk.

Het toepassen van EBP handelen, alles moet zo veel mogelijk wetenschappelijk ondersteund zijn.

SMART doelstellingen formuleren binnen een behandelplan

Samenwerken met verschillende disciplines

Het gebruik van fysioroad map.

Verschillen:

Binnen de opleiding worden we vooral voorbereid op het directe toegankelijkheid fysiotherapie, terwijl er binnen de praktijk nog steeds liever gewerkt wordt met een verwijzing dan de DTF. Voornamelijk is dit voor indekking van de fysiotherapeuten binnen de praktijk.

Binnen de opleiding krijgen we vooral “algemene aandoeningen” en veelvoorkomende aandoeningen om te leren. In de praktijk zijn er vaak multitrauma’s aanwezig of veel nevendiagnoses waar wij nog geen kennis mee hebben gemaakt op de opleiding. Hierdoor merkte ik vooral dat ik te weinig kennis had om een volledige intake af te nemen.

Mikey Poppe

9 31 januari 2015

Patiënten verslagen

Patiënt verslag Meneer X. (1)

Indicatie Gegevens

Indicatiedatum: Med. verwijsdiagnose: Indicatie: Diagnosecode: Aangedane zijde: Protocol: Huisarts Verwijzer: Fysiotherapeut: Verzekeraar: Sport: Beroep: Werkgever:

4-4-2014 ziekte van Behcet 009371 Onbekend Belastbaarheidstraining algemeen HAP Vitea Hoornseveld, Hoogenkamp, G.J. Corzilius, FYS P AGIS Zorgverzekeringen NV

Medische verwijsdiagnose

ziekte van Behcet

Contactreden/Hulpvraag/Verwachtingen

CR: Op verzoek van huisarts verwezen voor behandeling van huidige klachtenpatroon. HV/VW: De patiënt wil graag de klachten verminderen tot PSK <30 binnen 1 jaar middels oefentherapie en fysiotherapie.

Historie

Sinds 5 jaar klachten. Ontstaan: patiënt heeft de ziekte van Behcet, daardoor hersenvliesontsteking gekregen. Verloop constant. PATIENT HEEFT TEVENS SLAPPE BLAAS ALS GEVOLG VAN ZIEKTE!!

Beloop

Beloop: Als gevolg van de klachten is de fysieke belastbaarheid in de loop van tijd verminderd. Dag beloop: belasting afhankelijk.

Functioneringsproblemen - Stoornissen

slappe blaas, incontinentie Beperkingen in ADL irt transfers Onmogelijkheid om zelfstandig te staan Zeer veel moeite om rechtop te zitten zonder steun Spierzwakte in de periferie (zowel bovenste als onderste extremiteit) Verzwakte globale stabilisatoren LWK/TWK

Medische voorgeschiedenis

ziekte van Behcet, waardoor hersenvliesontsteking en vervolgens het huidige klachtenbeeld. Dhr. is onder toezicht van neuroloog. operaties: geen

Herstel belemmerende factoren/contra indicaties

De volgende herstel belemmerende factoren zijn aanwezig: chronische ziekte die gepaard gaat met excacerbaties Medicatie: ontstekingsremmer, bloedverdunner, kalktablet, pijnstiller soms

Mikey Poppe

10 31 januari 2015

Diagnostisch Verrichtingen Berg Balance Scale: 4 DAVID: verminderde kracht globale stabilisatoren LWK PSK: 81-91 /100

Staan met ondersteuning: PSK 81

Opstaan uit een stoel met rek waar hij zich aan op kan trekken: PSK 84

Wandelen met ondersteuning van een ander persoon: PSK 91

Conclusie Diagnostische Verrichtingen Er is sprake van een chronische neurologische ziekte (ziekte van Behcet). Hierdoor de aanwezigheid van: Beperkingen in ADL irt transfers Onmogelijkheid om zelfstandig te staan Zeer veel moeite om rechtop te zitten zonder steun spierzwakte in de periferie (zowel bovenste als onderste extremiteit). Verzwakte globale stabilisatoren LWK/TWK Fysiotherapeutische werkdiagnose Man, 34 jaar, heeft sinds 5 jaar klachten.

Contactreden/Hulpvraag: CR: Op verzoek van huisarts verwezen voor behandeling van huidige klachtenpatroon. HV/VW: De patiënt wil graag de klachten verminderen tot PSK <30 binnen 1 jaar middels oefentherapie en fysiotherapie.

Beloop: Als gevolg van de klachten is de fysieke belastbaarheid in de loop van tijd verminderd.

dagbeloop: belastingsafhankelijk

Functioneringsproblemen (Stoornissen): slappe blaas, incontinentie

Beperkingen in ADL irt transfers

Onmogelijkheid om zelfstandig te staan

Zeer veel moeite om rechtop te zitten zonder steun

Spierzwakte in de periferiek (zowel bovenste als onderste extremiteit)

Verzwakte globale stabilisatoren LWK/TWK

Functioneringsproblemen (Beperkingen in activiteiten):

Staan met ondersteuning: PSK 81

Opstaan uit een stoel met rek waar hij zich aan op kan trekken: PSK 84

Wandelen met ondersteuning van een ander persoon: PSK 91

Functioneringsproblemen (Participatie):

De klachten belemmeren de patient: o op bezoek gaan bij familie, vrienden of kennissen o uitgaan o uitvoeren van werk o uitvoeren van hobbies o uitvoeren van huishoudelijk werk

o sporten o op reis gaan

Mikey Poppe

11 31 januari 2015

Behandelplan

Hoofddoel:

klachten verminderen in relatie tot PSK <30 binnen 1 jaar middels oefentherapie en fysiotherapie.

Subdoelen:

Vermindering van beperkingen in ADL i.r.t. PSK - PSK vermindert met minstens 18 punten per onderdeel

Oefenen/Sturen van beperkingen in ADL irt PSK - 12 weken (3e maand)

Verbeteren van kracht globale stabilisatoren LWK - DAVID verbetert met minstens 5 procent

Oefenen/Sturen van - stoornissen in functies gericht op: - actieve stabiliteit LWK - 25-26 weken (6e maand)

Verwachte aantal sessies per week: 5x

Behandelend Fysiotherapeut: P.Corzilius

Klachtenbeloop tot nu toe:

Gering herstel zichtbaar in de loopfunctie en arm reik functie. Rompstabiliteit ster toegenomen in zit.

Patiënt is zelf sterk genoeg om zichzelf rechtop in de stoel te krijgen. Enkel nog een probleem met de

rompstabiliteit bij het lopen. (Patiënt neigt naar links achter om te vallen, heeft ook erg veel steun

nodig bij het lopen.) Loopfunctie sterk verbeterd, enkel nog moeite met ritmisch en ontspannen

lopen. Tijdens de behandelingen is er vooral gebruik gemaakt van een positieve stimulans om de

patiënt de zekerheid te geven die hij doet. Dit heeft een erg positief effect gehad omdat hij hierdoor

het vertrouwen kreeg in zijn eigen doen en laten. Door de functionele krachttraining van de benen

en de conditietraining is de kwaliteit van lopen en loopafstand sterk verbeterd.

Geplande verrichtingen / prestaties (inclusief te verstrekken informatie / adviezen): Krachttraining

en conditietraining. Adviezen/informatie verstrekken over behandelverloop/nabehandelingsproces

en het stimuleren van de zelfstandigheid/zelfverzekerdheid. Fysiotherapie & fitness

Besproken met / akkoord van patiënt: Ja

Toestemming voor voorbehouden of bijzondere handeling: Ja

Geplande behandellocatie: Revalidatiecentrum LEEF!

Kritische reflectie op keuzes in diagnostiek en therapie

Diagnostiek

Binnen de diagnostiek van de patiënt met de ziekte van Behcet wordt er vooral aandacht besteed

aan het afnemen van de meetinstrumenten. Bij een neurologische patiënt in LEEF worden de

volgende meetinstrumenten gebruikt: berg balance scale, david, PSK, NPRS, Spier- en lengte testen.

Indien mogelijk 6MWT of shuttle walk. Daarin tegen worden niet alle basismeetintrumenten altijd

gebruikt maar alleen afhankelijk wat het doel is van de patiënt.

Therapie

Tijdens de behandeling werd er vooral aandacht besteed aan het functioneel trainen van de patiënt.

Met name de patiënt uit de rolstoel krijgen is de voornaamste zorg. Specifiek werd er getraind op de

David machines met name de rompstabiliteit werd hier getraind. Omdat er voor deze manier van

trainen is gekozen heeft dit voor extra effect gezorgd. Zo bestond de behandel frequentie uit vijf

dagen fysiotherapie. Tijdens de 3 fysiotherapie dagen werd de patiënt onderworpen aan

krachttraining op de David en looptraining. In de periode van 10 weken stage is de patiënt van 5 min

Mikey Poppe

12 31 januari 2015

lopen naar 25 min lopen vooruit gegaan. Omdat er voor de twee aandoeningen zelf geen

fysiotherapie indicatie is echter alleen voor de symptomen zou je het kunnen beschrijven als MS.

Uiteraard is deze uitspraak erg kort door de bocht maar de symptomen lijkt op elkaar. Uit een RCT

studie van E.Tarakci is gebleken dat een herhaaldelijke training gebaseerd op balans, functionele

status, spasmes een significante verbetering heeft op het kwaliteit van leven van de patiënt.

Bij het trainen van de loopvaardigheid is er vooral gebruikt gemaakt van functioneel trainen van de

loopvaardigheid. Dit leidde tot een verbetering van vijf min naar 25 min lopen. Er werd ook een

significante vooruitgang opgemerkt in de mobiliteit, loopsnelheid en startsnelheid voor begin van de

activiteit. (Salbach et all.)

Tijdens de revalidatie is er ook aandacht besteedt aan het trainen van de spierkracht. Dit heeft bij de fysiotherapie plaatsgevonden maar ook bij de fitness. Dit leidt tot een verbetering van de spierkracht, de weestrand tegen passief bewegen (Saunders et al 2009, Gordon et al 2004, Port et al 2007)

Tarakci E, Yeldan I, Huseyinsinoglu BE, Zenginler Y, Eraksoy M. Group exercise training for balance, functional status, spasticity, fatigue and quality of life in multiple sclerosis: a randomized controlled trial. Clin Rehabil September 2013. http://bmjopen.bmj.com/content/4/5/e005172.full

Salbach NM, Mayo NE, Wood-Dauphinee S, Hanley JA, Richards CL, CÙtÈ R. A task-orientated intervention enhances walking distance and speed in the first year post stroke: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2004;18(5):509-19.

Saunders DH, Greig CA, Mead GE, Young A. Physical fitness training for stroke patients.

Cochrane Database Syst Rev. 2009(4):CD003316.

Mikey Poppe

13 31 januari 2015

Patiënt verslag Meneer X. (2)

In dit verslag staat het fysiotherapeutische proces van de patiënt centraal. Er wordt begonnen met

een korte beschrijving over de aandoening/diagnose inclusief de incidentie en de prevalentie.

Vervolgens wordt de fysiotherapeutische verslaglegging volgens de KNGF beschreven en als laatste

een kritische beoordeling van de gekozen diagnostiek en therapie inclusief mijn kijk hierop.

Aspecifieke lage rugpijn (ALR) wordt door chavannes et al. (2005) als volgt beschreven: ‘aspecifieke

lage rugpijn is rugpijndie zich bevindt tussen Rib 12 en het os coxea (eventueel met uitstraling in het

been) waarvoor geen specifieke lichamelijk oorzaak op valide wijze kan worden aangetoond. Van

ongeveel 80% tot 90% van de patiënten wordt geen specifieke oorzaak gevonden en vallen dus

uiteindelijk onder aspecifieke

Indicatie Gegevens

Indicatiedatum: Med. verwijsdiagnose: Indicatie: Diagnosecode: Aangedane zijde: Protocol: Huisarts Verwijzer: Fysiotherapeut: Verzekeraar: Sport: Beroep: Werkgever:

12-12-2014 Lage rug klachten Aspecifieke Rugklachten Lumbaal wervelkolom

M.N. BLANK., huisarts

M.N. BLANK., huisarts Hermans, FYS J Zilverenkruis Zorgverzekeringen NV

Medische verwijsdiagnose

Aspecifieke lage rugklachten

Contactreden/Hulpvraag/Verwachtingen

Patiënte wil het dagelijks leven weer kunnen oppakken en beter met de pijn leren omgaan.

Historie

In de afgelopen aantal jaar heeft de patiënt herhaaldelijk last van episodes van lage rug pijn. Soms zo

ernstig dat de patiënt zich ziek moet melden op het werk en dan zelf hulp nodig hebt bij het

aankleden en zelfverzorging.

Beloop

In de afgelopen aantal jaar heeft meneer last van herhaaldelijk lage rug klachten zo ernstig dat de patiënt soms niet meer kan bewegen en dan een aantal uur op de grond ligt.

Functioneringsproblemen - Stoornissen

Patiënt kan moeilijk lopen; doet erg zeer (trekt de rug hol). Zitten is het grootste probleem: wanneer

de patiënt gaat zitten geeft hij aan een soort stroomschok te voelen die door haar li been heen

schiet. Hierdoor heeft de patiënt het gevoel dat haar li been verdwijnt en deze niet meer kan

bewegen. Bukken lukt ook niet, wanneer de patiënt bukt geeft de patiënt aan dat de rug lijkt te

kraken en een wervel voelt wegschieten. Snel vermoeid.

Medische voorgeschiedenis

1998: Last van spit herhaaldelijk

Mikey Poppe

14 31 januari 2015

2009: Val op het achterhoofd Verschillende breuken in de loop der jaren in o.a. pols, voeten en vingers

Woonomgeving/-situatie

Patiënt krijgt veel aanloop van sociale contacten en woont in een appartement op 3 hoog zonder lift. Patiënt woont al 13 jaar samen, geen kinderen.

Leefstijl Was voorheen erg sportief, hield erg veel van hardlopen/wandelen en heeft vroeger fanatiek gesport maar durft dit momenteel niet meer. Patiënt is volledig gestopt met sporten in 2009, momenteel wandelt de patiënt alleen nog.

Voorlopige conclusie De patiënt is met name in de laatste jaren fors toegenomen in de chronische lage rugklachten die fors belemmeren in maatschappelijk en sociaal functioneren. Daarbij laat de patiënt een sterk antalgische bewegingspatroon zien en is zij erg de pijn aan het ontlopen. Daarnaast lijkt er een beeld van angst te ontstaan die de patiënt belemmeren in het functioneren en herstellen. Medicatie: Oxycodon en Amitriptyline

Diagnostisch Verrichtingen

Inspectie in rust: Holle rug, “hangt in de banden”. Hyperextensie van de knieën en

transpiratie op onderrug.

Vingervloer afstand: 56cm aan het eind van het onderzoek 39cm

Test Schobert: 15-17.5 verschil bij flexie

Hurken: Patiënt wilt niet alleen hurken bij hulp van de therapeut leunt de patiënt voornamelijk op de handen en re been.

Staan op 1 been: re 10 tellen handen vast, kan re been optillen tot ongeveer 90 graden, li is lastiger klein verschijnselen van trendelenburg

Sensibiliteit: Geen bijzonderheden

SLR actief/passief: geen bijzonderheden

Afgenomen vragenlijsten:

VAS

IPQ-K

PSK

QBPRS

Conclusie Diagnostische Verrichtingen Patiënt heeft vooral moeite met zitten: zegt rug hol te trekken en een schietende pijn te voelen in het linker been waarna de patiënt het been niet meer kan bewegen en het gevoel te hebben dat het been volledig weg is. Illness beliefs: de patiënt denkt dat het door een zenuw komt die bekneld zit. Bang dat er iets breekt. De patiënt heeft verschillende diagnoses gehoord waardoor ze nu niet meer goed weet wat er momenteel aan de hand is. De patiënt is erg gemotiveerd om het behandeltraject in te gaan, oogt wel wat onzeker en gespannen voor de komende tijd. Verder vertoond hij enigszins wat “ontwijkend gedrag”: wanneer er een oefening wordt gegeven komen er eerst 5 redenen waarom dat volgens haar geen goed idee zou zijn. Fysiotherapeutische werkdiagnose Man, 34 jaar, heeft sinds 5 jaar klachten.

Mikey Poppe

15 31 januari 2015

Behandelplan

Hoofddoel:

o Binnen 12 weken pakt mw. het dagelijks leven weer op gaat beter met de pijn om (werken,

huishouden, hobby’s) door middel van functioneel oefenen en informeren/adviseren

omtrent het pijnsysteem.

Subdoelen:

o Binnen 3 weken zit mevrouw 30 minuten lang op een gewone stoel middels functioneel trainen en Graded Exposure. Effectmeting middels PSK

o Binnen 3 weken loopt mevrouw 30 minuten lang achter elkaar met een score van 6 op de VAS schaal door middel van informeren/adviseren en functioneel trainen en Graded Exposure. Effectmeting middels PSK en VAS en 6 minuten wandeltest

o Binnen 3 weken staat mevrouw 30 minuten bij een activiteit als strijken, vaatwasser ruimen en stofzuigen door middel van functioneel oefenen. Effectmeting middels PSK

o Binnen 4 weken stapt mevrouw zelfstandig in en uit bad door middel van functioneel oefenen/oefentherapie. Effectmeting middels PSK

o Binnen 2 weken bukt mw. bij het oprapen van iets op de grond door middel van oefentherapie en functioneel trainen. Effectmeting middels PSK

o Binnen 6 weken loopt mw. 2 trappen op met een kleine boodschappentas (5kg) door middel van functioneel trainen. Effectmeting middels PSK

o Binnen 8 weken loopt mw. weer korte stukjes hard (500 meter – 1 km ) door middel van functioneel trainen en Graded Exposure. Effectmeting middels PSK

o Binnen 6 weken bedenkt mw. realistische alternatieve cognities voor zichzelf formuleren in plaats van de niet-helpende cognities (angstig en niet-accepteren) waardoor er frustratie en onzekerheid optreedt middels pijneducatie en cognitief gedragstherapeutische interventies.

o Binnen 12 weken scoort mw. een 5 op de VAS op het onderdeel gemiddelde pijn door middel van pijneducatie, graded activity en explain pain.

Verwachte aantal sessies per week: 2x

Behandelend Fysiotherapeut: Hermans, FYS J

Klachtenbeloop tot nu toe:

De patiënt is erg slim en begrijpt dat pijn niet altijd in relatie hoeft te staan met schade en dat het

“alarmsysteem” van het lichaam wat overprikkeld of wel “gesensitiseerd” kan zijn waardoor je veel

eerder pijn hebt. Tijdens de behandelingen fysiotherapie geeft zij aan dit verhaal te begrijpen en dit

ook toe te passen in de gegeven behandeling. De patiënt geef wel aan dat er niks kapot is in haar rug

en er dus geen schade is, echter wanneer hij met andere patiënten praat of in een “niet

behandelende setting” zegt de patiënt het volgende: Mijn rug is kapot, er is op de foto een stukje te

zien wat zo af kan breken. Dit betekent dat de patiënt de theorie nog niet toepast in het dagelijks

leven. De verwachting hiervan is dat de patiënt nog wel langer in behandeling moet zijn aangezien de

patiënt eerst het idee had om aan het eind van het behandeltraject rennend en springend de deur uit

te gaan. Momenteel heeft de patiënt dit wel bijgesteld omdat bij vind dat dit niet haalbaar zou zijn.

Geplande verrichtingen / prestaties (inclusief te verstrekken informatie / adviezen):

Krachttraining en conditietraining. Adviezen/informatie verstrekken over

behandelverloop/nabehandelingsproces en het stimuleren van de zelfstandigheid/zelfverzekerdheid.

Fysiotherapie & fitness

Besproken met / akkoord van patiënt: Ja

Toestemming voor voorbehouden of bijzondere handeling: Ja

Geplande behandellocatie: Revalidatiecentrum LEEF!

Mikey Poppe

16 31 januari 2015

Kritische reflectie op keuzes in diagnostiek en therapie

Diagnostiek

Binnen de diagnostiek van een patiënt met chronische lage rugklachten wordt vooral aandacht

besteedt aan het uitsluiten van een specifieke pathologie en het aantonen van psychosociale

risicofactoren/irrationele cognities. Tijdens het onderzoek van de patiënt is aandacht besteedt aan

het volgende: Uitsluiten van neurologische symptomen. Dit is vastgesteld door middel van: een

verstoorde vingervloer afstand (>25cm), een verstoorde hakken en of tenenloop,

krachtsvermindering en gevoelsverlies in relatie tot één zenuwwortel. De laseque wordt niet gebruikt

omdat deze opzichzelfstaand een te lage specificiteit heeft (26%). Dit wordt ondersteund

door:(Vroomen 1998, Gezondheidsraad 1999, Devillé et all. 2000, CBO 2003, NHG 1996, KNGF-

richtlijn lage rugpijn 2013). Tevens is de aanwezigheid van neurologische betrokkenheid uitgesloten

door samen met de arts te kijken naar de MRI die gemaakt is van de rug.

Therapie

Tijdens de therapie van de patiënt, is er vooral aandacht besteed aan een gedragsmatige

behandeling zoals het toepassen van graded activity en graded exposure. Macedo et all. (2010)

hebben onderzoek gedaan naar de effecten van graded activity en graded exposure bij patiënten met

chronische lage rugklachten. Uit dit onderzoek is gebleken dat graded activity effectiever is dan een

minimale interventie of geen behandeling voor pijn of ervaren beperkingen op de korte of

middellange termijn. Verder is uit het onderozke gebleken dat graded activity bij patiënten met

subacute en chronische lage rugklachten niet effectiever is dan graded exposure. Daarbij bleek dat

graded exposure niet effectiever is dan op de wachtlijst staan bij patiënten met chronische lage

rugklachten.

Tijdens de therapie wordt er ook veelal gebruik gemaakt van: ontspanningsoefeningen, motor

imagery, pijneducatie en spierversterkende oefeningen volgens het boek “explain pain”van moseley.

Dit wordt ondersteund door:(Butler 2010, Henschke et all. 2010)

Conclusie: Tijdens de diagnostiek en behandeling wordt zo veel mogelijk gebruik gemaakt van EBP

handelen. Zo raadt de richtlijn lage rugpijn (2013) aan, wanneer er een patiënt geplaatst wordt in

categorie 3, deze vooral behandeld dient te worden met een gedragsmatige behandeling. Omdat de

therapie voornamelijk gericht is op het EBP handelen en de laatste ontwikkelingen zoals de KNGF

richtlijn lage rugpijn 2013 ben ik van mening dat er op een correcte manier gediagnosticeerd en

behandeld wordt.

Mikey Poppe

17 31 januari 2015

Referenties:

o Butler DS, Moseley GL, Begrijp de Pijn 2010, ISBN 0987246739 o CBO. Richtlijn Aspecifieke lage rugklachten. Alphen aan den Rijn: Van Zuiden

Communications, 2003. o Devillé WL, van der Windt DA, Dzaferagic A, Bezemer PD, Bouter LM. The test of

Lasègue: systematic review of the accuracy in diagnosing herniated discs. Spine. 2000; 25 (9): 1140-7.

o Gezondheidsraad. Diagnostiek en behandeling van het lumbosacraal radiculair syndroom. Den Haag: Gezondheidsraad, 1999; publicatie nr 1999/18.

o Staal JB, Hendriks EJM, Heijmans M, Kiers H, Lutgers-Boomsma AM et al. KNGF-richtlijn lage rugpijn. Amersfoort: Drukkerij de Gans; 2013.

o Tulder MW van, Koes BW, Perez RSGM, Staal B, Wolff AP, Groen GJ, Szadek KM, Zuurmond WWA, Wurff P van der, Burdorf A, Elders L. Pijn info. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2005

o Waddell G. A new clinical model for the treatment of low back pain. Spine 1987; 12:632–44 Waddell G. Diagnostic triage. In: The back pain revolution. Londen: Churchill Livingstone/Elsevier; 2006. p. 9-26.

Mikey Poppe

18 31 januari 2015

Verwijsbrief

Gezondheidscentrum Leef!

Brikstraat 4, 1234KR Zaandam

T:075-345325

E:Mikeypoppe@gmail.com

W: www.Leef.nu

Patiëntgegevens Verwijzer Naam: W Naam: Hoogenkamp, G.J. BSN Nummer: 1234567890 Specialisme: Neuroloog Geboortedatum: 23-04-1985 Instelling: HAP Vitea Geslacht: Man Bereikbaarheid: 020-1234567 Datum Aanmelding: 14-04-2014 Verwijsdatum: 09-04-2014 Verwijsdiagnose: Ziekte van Behcet

Geachte collegae, Deze brief betreft informatie over meneer van W. De patiënt wil graag de klachten verminderen tot PSK <50 binnen 1 jaar middels oefentherapie en fysiotherapie. Dit doel is recentelijk bereikt en op dit moment achten wij meneer capabel genoeg om zijn behandeling voort te zetten in een eerstelijns praktijk. De patiënt heeft hierbij aangegeven om bij de eigen fysiotherapeut behandeld te willen worden. Dit is de eerstelijns praktijk LEEF! te Zaandam. Als evaluatie van de afgelopen behandelingen staan er een aantal meetinstrumenten en uitkomsten genoteerd. Hoe deze voorheen waren en hoe deze momenteel zijn. Contactreden/Hulpvraag/Verwachtingen Op verzoek van huisarts verwezen voor behandeling van huidige klachtenpatroon. De patiënt wil graag de klachten verminderen tot PSK <30 binnen 1 jaar middels oefentherapie en fysiotherapie. Ontstaan patiënt heeft de ziekte van Behcet, daardoor hersenvliesontsteking gekregen. Verloop constant. PATIENT HEEFT TEVENS SLAPPE BLAAS ALS GEVOLG VAN ZIEKTE!! Beloop is gevolg van de klachten is de fysieke belastbaarheid in de loop van tijd verminderd. Het beloop van de dag is belasting afhankelijk. Functioneringsproblemen - Stoornissen slappe blaas, incontinentie Beperkingen in ADL irt transfers Onmogelijkheid om zelfstandig te staan Zeer veel moeite om rechtop te zitten zonder steun Spierzwakte in de periferie (zowel bovenste als onderste extremiteit) Verzwakte globale stabilisatoren LWK/TWK Functioneringsproblemen - Beperkingen in activiteiten

Mikey Poppe

19 31 januari 2015

Staan met ondersteuning: PSK 81 Opstaan uit een stoel met rek waar hij zich aan op kan trekken: PSK 84 Wandelen met ondersteuning van een ander persoon: PSK 91 Medische voorgeschiedenis ziekte van Behcet, waardoor hersenvliesontsteking en vervolgens het huidige klachtenbeeld. Dhr. is onder toezicht van neuroloog. PT heeft geen operaties ondergaan. Functioneringsproblemen - Participatie De klachten belemmeren de patiënt: - op bezoek gaan bij familie, vrienden of kennissen - uitgaan - uitvoeren van werk - uitvoeren van hobby’s - uitvoeren van huishoudelijk werk - sporten - op reis gaan Aanvullend onderzoek Berg Balance Scale: 4 DAVID: verminderde kracht globale stabilisatoren LWK PSK: 81-91 /100 Conclusie diagnostische verrichtingen Er is sprake van een chronische neurologische ziekte (ziekte van Behcet). Hierdoor de aanwezigheid van: Beperkingen in ADL irt transfers Onmogelijkheid om zelfstandig te staan Zeer veel moeite om rechtop te zitten zonder steun Spierzwakte in de periferie (zowel bovenste als onderste extremiteit) Verzwakte globale stabilisatoren LWK/TWK Analyse Herstel belemmerende factoren/contra indicatie De volgende herstel belemmerende factoren zijn aanwezig: Chronische ziekte die gepaard gaat met exacerbaties Prognose m.b.t. herstel Herstel met matige restbeperkingen Behandeling Beoogd eindresultaat/hoofddoel klachten verminderen in relatie tot PSK <30 binnen 1 jaar middels oefentherapie en fysiotherapie. Subdoelen

Mikey Poppe

20 31 januari 2015

- Vermindering van beperkingen in ADL i.r.t. PSK - PSK vermindert met minstens 18 punten per onderdeel

- Oefenen/Sturen van beperkingen in ADL irt PSK - 12 weken (3e maand) - Verbeteren van kracht globale stabilisatoren LWK - DAVID verbetert met minstens 5

procentpunten - Oefenen/Sturen van - stoornissen in functies gericht op: - actieve stabiliteit LWK - 25-26

weken (6e maand)

De behandel frequentie die wij aanraden is 3 maal per week fysiotherapie en 2 maal per week oefentherapie gericht op uithoudingsvermogen en spierkracht. De tussentijdse evaluatie vinden plaats om te 3 maanden.

Behandelverloop

4-4-2014 Behaald: Nee Subdoel: verminderen van beperkingen irt balans (valkans) Maat/Getal: Berg balance scale scoort 5 punten beter Verrichting: oefenen en sturen van stoornissen in functie gericht op balans Maat/Getal: 12 weken (3e maand) 4-7-2014 Behaald: Nee Subdoel: verminderen van beperkingen irt balans (valkans) Maat/Getal: BBS scoort 10 punten beter irt baseline Verrichting: oefenen en sturen van stoornissen in functie gericht op balans Maat/Getal: 24-25 week (6e maand) Eind evaluatie 24-9-2014 Behaald: Ja 24-9-2014 Subdoel: Verbeteren van kracht globale stabilisatoren LWK Maat/Getal: DAVID verbetert met minstens 5 procentpunten, PSK scoort op alle drie te onderwerpen tussen de 50-55 Verrichting: Oefenen/Sturen van - stoornissen in functies gericht op: - actieve stabiliteit LWK Maat/Getal: 36-37 weken (9e maand) Gaarne dragen wij meneer W. aan u over. Meneer kan momenteel 20 minuten ondersteund lopen op de loopband met een snelheid van 1.8km/h. Meneer vult zijn dagen voornamelijk met spelletjes en afspreken met vrienden bij de moskee. Wij adviseren om de oefensessies, die vooral gericht moeten zijn op mobiliteit en ADL-functies, 3x per week bij u voort te zetten. Ook raden wij het aan om meneer thuis zelfstandig te laten oefenen middels huiswerkoefeningen.

Met collegiale groet,

Mikey Poppe & Jasper Hermans Leef! T: 075-456435 E:Mikeypoppe@gmail.com

Mikey Poppe

21 31 januari 2015

Tussentijdse Evaluatie

Mikey Poppe

22 31 januari 2015

Mikey Poppe

23 31 januari 2015

Mikey Poppe

24 31 januari 2015

Mikey Poppe

25 31 januari 2015

Mikey Poppe

26 31 januari 2015

Eindevaluatie

Mikey Poppe

27 31 januari 2015

Mikey Poppe

28 31 januari 2015

Mikey Poppe

29 31 januari 2015

Mikey Poppe

30 31 januari 2015

Mikey Poppe

31 31 januari 2015

Urenverantwoording

Week Datum Tijd aanwezig

op stage

Uren

patiëntcontact

Uren besteed

aan opdrachten/

verslag

Tijd bezig aan

opdrachten/

verslag

1 10-11-2014

12-11-2014

13-11-2014

14-11-2014

13:00 – 20:30

11:00 – 20:30

11:00 – 20:30

08:00 – 13:00

8 u en 30 min

8 u en 30 min

8 u en 30 min

5

1

1

0

1

19:30-20:30

19:30-20:30

-

08:00-09:00

2 17-11-2014

19-11-2014

20-11-2014

21-11-2014

13:00 – 20:30

11:00 – 20:30

11:00 – 20:30

08:00 – 13:00

8 u en 30 min

8 u en 30 min

8 u en 30 min

5

1

1

2

0

19:30-20:30

19:30-20:30

18:30-20:30

-

3 24-11-2014

26-11-2014

27-11-2014

28-11-2014

13:00 – 20:30

11:00 – 20:30

11:00 – 20:30

08:00 – 13:00

8 u en 30 min

8 u en 30 min

8 u en 30 min

5

1

0

2

0

19:30-20:30

-

18:30-20:30

-

4 01-12-2014

03-12-2014

04-12-2014

05-12-2014

13:00 – 20:30

11:00 – 20:30

11:00 – 20:30

08:00 – 13:00

8 u en 30 min

8 u en 30 min

8 u en 30 min

5

0

0

4

0

-

-

16:30-20:30

5 08-12-2014

10-12-2014

11-12-2014

12-12-2014

13:00 – 20:30

11:00 – 20:30

11:00 – 20:30

08:00 – 13:00

8 u en 30 min

8 u en 30 min

8 u en 30 min

5

1

0

0

1

19:30-20:30

-

-

08:00-09:00

6 15-12-2014

17-12-2014

18-12-2014

19-12-2014

13:00 – 20:30

11:00 – 20:30

11:00 – 20:30

08:00 – 13:00

8 u en 30 min

8 u en 30 min

8 u en 30 min

5

2

0

0

2

18:30-20:30

-

-

08:00-10:00

7 05-01-2014

07-01-2014

08-01-2014

09-01-2014

13:00 – 20:30

11:00 – 20:30

11:00 – 20:30

08:00 – 13:00

8 u en 30 min

8 u en 30 min

8 u en 30 min

5

1

1

1

2

19:30-20:30

19:30-20:30

19:30-20:30

08:00-10:00

8 12-01-2014

14-01-2014

15-01-2014

16-01-2014

13:00 – 20:30

11:00 – 20:30

11:00 – 20:30

08:00 – 13:00

8 u en 30 min

8 u en 30 min

8 u en 30 min

5

1

1

2

2

19:30-20:30

18:30-19:30

16:30-18:30

11:00-13:00

9 19-01-2014

21-01-2014

22-01-2014

23-01-2014

13:00 – 20:30

11:00 – 20:30

11:00 – 20:30

08:00 – 13:00

8 u en 30 min

8 u en 30 min

8 u en 30 min

5

2

1

0

0

13:30-15:30

19:30-20:30

-

-

10 26-01-2014

28-01-2014

29-01-2014

13:00 – 20:30

11:00 – 20:30

11:00 – 20:30

8 u en 30 min

8 u en 30 min

8 u en 30 min

1

1

2

18:00-19:00

19:30-20:30

13:00-15:00

Mikey Poppe

32 31 januari 2015

30-01-2014

08:00 – 13:00

5

0

-

Totaal 40 dagen - 305 uur 38 uur -

Algemene conclusie

Ten eerste wil ik zeggen dat ik een ontzettend leuke stage periode achter de rug heb, ik heb een

onwijs leuke kans gehad om in een eerste lijns praktijk mijn eerste stage te mogen lopen.

In de afgelopen 10 weken heb ik heel erg veel geleerd op het gebied van fysiotherapeutisch handelen

bij een breed patiënten populatie. Tijdens de stage heb ik vrijwel al mijn leerdoelen behaald en ben

ik voor mijn gevoel erg vooruit gegaan in het fysiotherapeutisch handelen. De meeste progressie heb

ik geboekt op het gebied van tijdbewaking en kennis. Aan mijn KVA lijst is dan ook op vrijwel alle

punten een vooruitgang te zien.

Omdat ik eigenlijk “verliefd” ben geworden op de diversiteit van patiënten wil ik mijzelf hier ook

meer op gaan richten in de laatste anderhalf jaar van mijn opleiding. Ik vind het interessant dat je

constant wordt uitgedaagd op je kennis omdat je zoveel verschillende klachten ziet en verschillende

mensen. Hierdoor heb ik ook ontzettend veel geleerd over communicatie naar de patiënt toe maar

ook naar je mede collega’s. Het werken met kinderen vond ik ook erg leuk omdat deze “kleine”

volwassen mensen toch altijd heel veel dankbaarheid tonen en je veel verschillende

behandelmethodes hebt voor deze kinderen. Vond het voornaamste leuk dat je constant uitgedaagd

wordt om de concentratie erbij te houden voor de kinderen. Dit is ook de reden waarom ik gekozen

heb voor de minor Kinderen Paramedisch. Het liefst zou ik mijn volgende stages ook willen lopen in

een particulieren praktijk en voornamelijk een eerste lijns.

Mikey Poppe

33 31 januari 2015

Overzicht patiëntendossier`

Longaandoeningen / COPD Datum Verwijsdiagnose Categorie Diagnostiek Fysiotherapeutische interventie Onafha

nkelijk

heid

Onder

supervi

sie

EFLP-1

23-11-14 COPD Chronisch respiratoir falen

Geen Conditie verbeteren en Spierkracht

vergroten

x x x

Neurologisch

Datum Verwijsdiagnose Categorie Diagnostiek Fysiotherapeutische interventie Onafha

nkelijk

heid

Onder

supervi

sie

EFLP-1

23-11-14 Chr. A-specifieke

rugklachten

Overige aandoeningen

QBPRS, TAMPA,

IPRS-Q, Prone,

SLR

Inf. & Adv. Stabiliseren,

Spierkrachttraining

x x x

Mikey Poppe

34 31 januari 2015

Mikey Poppe

35 31 januari 2015

Bijlage 1: Mini-CEX lijsten

Mikey Poppe

36 31 januari 2015

Mikey Poppe

37 31 januari 2015

Mikey Poppe

38 31 januari 2015

Bijlage 2: Beoordeling stageverslag

Amsterdam School of Health Professions

Opleiding fysiotherapie

Onderwerp Criteria Opmerkingen

Algemeen Grootte: (<5 MB)

Correct ingeleverd

Alle onderdelen en opdrachten

aanwezig

Inhoudsopgave compleet

Referenties volgens gemodificeerde

Vancouver stijl

Titelpagina en dankwoord Aanwezig en compleet

Introductie Met beschrijving instelling en

gezondheidszorgorganisatie

Verwachtingspatroon en

leerdoelen

Gekoppeld aan beroepsrollen

Evaluatie leerdoelen en

kritische reflectie

Reflectie aanwezig, feedback van

stagebegeleider, medewerkers,

patiënten en transfer naar nieuwe

leerdoelen.

Ontwikkelopdracht Algemene informatie over

ontwikkelopdracht, feedback-

formulier aanwezig, reflectie op

ontwikkelopdracht en transfer naar

nieuwe doelen.

Patiëntverslagen Algemene informatie pathologie,

beschrijving voortgang patiënt,

vergelijking werkwijze met andere

patiënten en protocollen/richtlijnen

(KNGF).

Verslag volgens richtlijn

verslaglegging (KNGF)

Verwijsbrief Volgens richtlijn verslaglegging

KVA lijsten Tussentijdse en eindevaluatie, zowel

begeleiders als zelf.

Beoordelingsformulieren Tussentijdse en eindbeoordeling

inclusief samenvatting

Urenverantwoording Formulier aanwezig en compleet

ingevuld.

Algemene conclusie Conclusies over leerervaring,

persoonlijke doelen, toekomstige

doelen en plannen.

Patiëntendossier Standaard lijst aanwezig, alle

opdrachten voldaan

Mini-CEX (minimaal 3) Aanwezig en sluit aan bij reflectie

Mikey Poppe

39 31 januari 2015

Bijlage 3: FEEDBACKFORMULIER EXTERNE FLP-1

Naam student: Mickey Poppe

Studentnummer: 500634462

Naam stage-instelling: LEEF!

Werksetting: Eerste-lijns

Namen praktijkbegeleider(s): Jasper Hermans & Orlo Ruys

Naam SLB-docent: Xandra Olivier

Stageperiode: Van: 10/11/2014 Tot: 29/01/2015

Aantal verzuimde dagen: 2

Eindcijfer (1-10) s.v.p. het eindcijfer als heel getal invullen

Akkoord / Gezien door praktijkbegeleider(s):1 Akkoord / Gezien door student: 2

(handtekening)

(handtekening)

………………………………(plaats), …………………………20 ……. (datum)

Een kopie van dit formulier dient door de student z.s.m. Ingeleverd te worden bij de

slb-docent en het stagebureau (inclusief ingevuld formulier inhoudelijke feedback)

Indien van toepassing dienen ook een voorkeursformulier en een doorstroomprofiel

ingeleverd te worden.

De slb-docent geeft het eindcijfer door aan SIS

1 Doorhalen wat niet van toepassing is. 2 Doorhalen wat niet van toepassing is.

Mikey Poppe

40 31 januari 2015

Formulier inhoudelijk feedback

NAAM STUDENT: NAAM SLB-DOCENT: Xandra Olivier

EFLP

1 2 3

OPMERKINGEN:

AFSPRAKEN:

EFLP

1 2 3

OPMERKINGEN:

AFSPRAKEN:

Dit formulier dient ingevuld te worden door de SLB-docent. Een kopie van dit formulier dient

door de student z.s.m. ingeleverd te worden bij het stagebureau