NHG Wetenschapsdag14 juni 2013

Gefinancierd door:

Uitgevoerd door:

Effectiviteit en haalbaarheid van de inzet van de verpleegkundig specialist op de spoedpost

IQ healthcare: Miranda Laurant; Nancy WijersStichting KOH: Regi van der Burgt

Wat kunt u verwachten?

• Aanleiding • Introductie Verpleegkundig Specialist• Methode • Enkele resultaten• Conclusie• Beschouwing

Het onderzoek: aanleiding

• Toename aantal patiënten• Urgentie relatief laag • Zelfverwijzers• Werkdruk huisartsen• Stijging Kosten

Introductie VS op de spoedpost

Voorbereiding (~ 4 a 6 maanden)•5 gediplomeerde VS (MANP- huisarts)•Ingangsklachten + exclusie groepen•Afspraken over werkwijze•Nascholing drie dagdelen•Introductie een dagdeel + avonddienst•Arbeidsovereenkomst•Rooster•Informeren van alle betrokkenen

Introductie VS op de spoedpost

Aan de slag•Werkafspraken met 1e consultarts•Voorstellen aan medewerkers en

patiënten •Verwijzen // Aanvraag röntgen•Medicatie

Introductie VS op de spoedpost

Gecontroleerde Studie•Zaterdag/zondag : 10.00 – 17.00•15 maanden

Het onderzoek: methode

Controle dag

Interventiedag

Onderzoeksvragen

1) Welke zorg verleent de VS in de ANW-zorg?

2) Wat is het effect van inzet van VS in de ANW-zorg? - Veiligheid en kwaliteit

- Patiënt tevredenheid

- Werkdruk huisartsen

3) Is de inzet van VS in de ANW-zorg doelmatig?

4) Is inzet van VS in de ANW-zorg haalbaar?

- Wat zijn belemmerende en bevorderende factoren?

Het onderzoek: de opzet

April 2011 – juli 2012: 63 interventie en 63 controledagen

Zaterdag of zondag; tussen 10.00 – 17.00 uur

Consulten

Verpleegkundig specialist 987 (16,3%)

Huisarts op interventiedag 5053 (83,7%)

Huisarts op controledag 6052

6040

Enkele resultaten: verleende zorg

Huid

Beweg

ingsappara

at

Luch

tweg

en

Maag-d

arm Oog

Algemee

nOor

Urinew

egen

Circulati

e

Neurologie

0

5

10

15

20

25

30

35

HA (N=8103)VS (888)

ICPC groepen

Perc

enta

ge

Missende ICPC coderingen uitgesloten

HA: 27.0%VS 10.0 %

Enkele resultaten: verleende zorg

  Team interventiedag Team controledag

HA 2172 (43,0%) 2668 (44,1%)

VS 366 (37,1%) x

Totaal 42,0% 44,1%

*Gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, aanbod (ICPC groepen)

P=0,000

P=0,008

Medicatie (n=5206)

Enkele resultaten: verleende zorg

NS

*Gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, aanbod (ICPC groepen)

  Team interventiedag Team controledag

HA 569 (11,3%) 700 (11,6%)

VS 50 (5,1%) x

Totaal 10,2% 11,6%

P=0,000

Verwijzingen (n=1319)

Enkele resultaten: verleende zorg

P=0,022

*Gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, aanbod (ICPC groepen)

  Team interventiedag Team controledag

HA 211 (4,2%) 323 (5,3%)

VS 55 (5,6%) x

Totaal 4,4% 5,3%

NS

Röntgen (n=589)

Enkele resultaten: verleende zorg

Overleg met huisarts

Overlegvorm N %

Advies door telefonisch contact 18 1,8

Advies door (kort) persoonlijk overleg buiten de spreekkamer

15 1,5

Advies door huisarts bij het consult met de patiënt te roepen

36 3,6

Huisarts neemt consult over 0 0,0

Totaal (n=987 consulten) 69 6,9

Enkele resultaten: zelfstandigheid

Adherentie richtlijnen

Enkele resultaten Kwaliteit & veiligheid

Anamnese

Licham

elijk

onderzoek

Voorlichting

Medica

tie beh

andeli

ng

Controle-

afsprak

en

Overal

l0

102030405060708090

100

HA (n=19)VS (n=20)

Items NHG standaard

Perc

enta

ge

69,5%82,4%

Beleid

‘Take home message’

Taakherschikking van huisarts naar verpleegkundig specialist (VS), binnen een team en op die gebieden waarin de VS is opgeleid, is haalbaar. De VS is deskundig, biedt veilige zorg en patiënten en zorgverleners tevreden zijn.

Discussie/vragen

Onderzoek: Dr. Miranda Laurant024 3614937m.laurant@iq.umcn.nl

Implementatie:Drs. Regi van der Burgt040 2380720r.vanderburgt@stichtingkoh.nl

Eindrapport juli 2013 beschikbaar!

0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0

100,0

ICPC-diagnose ICPC-diagnose - exclusie

Huisarts

VS-overleg

VS

Substitutie van zorg

Substitutie van zorg

Urgentie 2 (binnen 1 uur zien)

U20

50

100

150

200

250

300

350

1x per uur 2x per uur

3x per uur 4x per uur

5x per uur

2,3%