E-MENTAL HEALTH

Hans Ester

Michael Milo

Februari 2011

• Minder persoonlijk

- bank

- reizen

- aankopen

- doktersconsult

- medicijnen en

- internetzorgpolis

• Consument heeft regie

Ontwikkeling dienstverlening

• Steeds meer hulpvragen, steeds minder hulpverleners

• Trend van ZZ naar GG

• Preventieve GGz modules: Griponline, Kleur je leven

• Curatieve GGz modules: Interapy , Alcohol de Baas (Tactus),

Bulimia (PsyQ), Angst e.a (Minddistrict inmiddels 30 programma’s

beschikbaar)

• Verwachting Trimbos 2015: 50% van de GGz activiteiten via internet

Ontwikkeling binnen GGz

Markt

VWS• EMH in regeerakkoord

Zorgverzekeraars• Stimuleren 2de lijn e-therapie (dwingender vanaf 2012), maar

benauwd voor nieuwe vraag

• Streven naar substitutie, maar stellen hoge eisen aan kwaliteit (evidence + effectmetingen + gz psycholoog + lagere tarieven)

• Geen los internetconsult, wel internetbehandeltraject

• 1e lijn

GGZ Nederland• Netwerken, opleidingen, subsidies

Belang van E-Mental Health

• Cliënt heeft regie

• Asynchrone hulpverlening, geen no-show

• Meer klanten bereikbaar

• Net zo effectief als face-to-face

• Minder stigmatiserend

• Minder kostbaar, efficiënter

• Betere (tijds)registratie

Bevindingen onderzoek mbt EMH

• Meer gemak voor cliënt, drempel is lager

• Ondersteunde online behandeling is net zo effectief als f2f behandeling

• Schrijven schept afstand tot probleem, ruimte voor reflectie

• Gedachten en gevoelens worden meer uitgewerkt

• Cliënten ervaren grote betrokkenheid van behandelaar ondanks ontbreken non-verbaal contact

Beleid van Dimence

• EMH wordt regulier in het zorgaanbod

• Ieder zorgprogramma gebruikt / ontwikkelt e-modules

• EMH is onderdeel van stepped care

Beleid van Dimence

• 2011: 10% face-to-face contact + EMH modules 15% preventie

Verwachting Trimbos

• 2013: 25% van de curatie via EMH en 2015: 50% • 2013: 30% van de preventie via internet en in 2015: 60%

Preventie bij Dimence

1e generatie online programma’s, inmiddels meer 2e generatie

(meer moddulair)

Curatie bij Dimence

Tweede generatie online programma’s

• Modulaire opbouw

• Flexibel in te zetten

• Aanpassen aan behoeften cliënt • Niet-lineaire mogelijkheden• Samen vaststellen van de mate van ondersteuning

• Meer mogelijkheden zoals auto reply’s, social media, etc

Nieuwe interventies uit Zorgprogramma’s

• Interventies zijn vraaggericht

• Eigen behandelaren en externen moeten kunnen mee-ontwikkelen (bv bij Minddistrict)

• Monitoren via internet, w.o. webcams (Project Telemence)

• Maar ook kijken naar mobiele telefonie (programma’s van Sorbi e.a., psy-mate van GGz Eindhoven)

Waar gaan we naar toe?

Cliëntgebonden online dossiers• Beheerd door instelling (epd)

• Toegankelijk voor cliënt• Persoonsgebonden dossier (Personal health record)

Actief implementeren van web 2.0• Communities• Interactiviteit

Online preventie-, behandel- en ondersteunings-programma’s (2010-2013)

Waar gaan we naar toe?

Applicaties alle zorgprogramma’s• CGT cursussen, E-mail service, 1:1 /

chatbox groepen• Mobiele telefonie/handhelds/webcams• Virtual reality / serious gaming• Domotica / wearables

Implementatie EMH in de praktijk:

Midden Overijssel

Michael Milo

GGZ 1.0: richtlijnen

16-2-2011 Raad van Toezicht Dimence

Voortschrijdend inzicht praktijk

- ‘Blended’ variant- Iedereen opleiden- Stap voor stap maar wel radicaal - EMH is methode, geen doel- Patient en behandelaar maken mix op maat- Implementatie onderzoek- Management van verwachtingen

1e stap naar 2.0: E-health via Minddistrict

16-2-2011 Raad van Toezicht Dimence

Ervaringen patiënt

Ervaringen behandelaar

• Focus• Patiënt toont meer initiatief• Patiënt schrijft succes meer toe aan zichzelf• Aan einde van behandeling eigen ‘product’• Eigen agenda flexibeler• Zelfredzaamheid patiënten vergroot• Geen no-show

• Maar ook:• Heb hier niets mee• Dit kan (mag?) niet werken

Regio’s

Start maand

2010

Aantal hulpverleners getraind

Totaal aantal behandelcontacten tot

1-11-10

Totaal duur behandelcontact (in minuten)

Gem.

in minuten

Regio H

A&D teams

mei 12 238 9885 41,5

Team Dev/Raalta

Team Zutphen

146

92

7020

2865

48,1

31,1

Regio MO

V teams

januari 29 579 19720 34,1

Team H’berg

Team V 1

Team V 2

100

130

349

2940

4705

12075

29,4

36,2

34,6

Regio WO maart 18 54 2415 44.7

Team Angst

Team Kampen

Team Depressie

19

21

14

1175

585

655

61,8

27,9

46,8

Dimence 59/84 871 bij 125 cliënten

32020 36,8

GGZ-lab

• Er is veel bewijs voor de effectiviteit van online therapie en begeleide zelfhulp

• Er is nog weinig onderzoek gedaan naar feitelijke implementatie.

• GGZ-lab biedt daarvoor een unieke kans

GGZ Lab

• Doorlopend onderzoek naar voorkeuren, verwachtingen en bevindingen van cliënten

• Effectmeting bij (200) cliënten aan de hand van ROM.

• Geautomatiseerde classificatie aan de hand van geautomatiseerde intake.

• Implementatie van nieuwe technologie (sociale media) op basis van ‘Human-Centered Design’ voor ontwerp en implementatie van nieuwe technologie

• Organisatie: getrapte helpdesk en het nieuwe werken