Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken...

28
Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence based Drs. Maartje Schouten, Arts-onderzoeker In samenwerking met: AJN, FMG, KNGF, NHG, VNAG, NVH, NVK, NVSHA, OM, VVAK, VVN

Transcript of Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken...

Page 1: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Duiding van blauwe plekken bij kinderen:

evidence based

Drs. Maartje Schouten, Arts-onderzoeker

In samenwerking met:

AJN, FMG, KNGF, NHG, VNAG, NVH, NVK, NVSHA, OM, VVAK, VVN

Page 2: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Duiding van blauwe plekken met behulp

van:

• Kindkenmerken

• Kenmerken blauwe plek

• Datering van de blauwe plek

• Forensisch licht

Page 3: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Van evidence naar aanbevelingen

Page 4: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Duiding van blauwe plekken met behulp

van:

• Kindkenmerken

• Kenmerken blauwe plek

• Datering van de blauwe plek

• Forensisch licht

Page 5: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Pre-mobiele kinderen lopen zelden

accidentele hematomen op

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Pre-mobiel < 8 maanden:Niet-mishandeld

Mobiel 9 mnd - 9 jaar: Niet-mishandeld

Mobiel 10 - 17 jaar: Niet-mishandeld

Mobiel 9 mnd - 9 jaar:Mishandeld

Pre

vale

nti

e b

lau

we

ple

kken

(%

)

Page 6: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Aanbeveling

Bij aanwezigheid van één of meerdere blauwe

plekken bij pre-mobiele kinderen moet toegebracht

letsel worden uitgesloten.

Page 7: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Duiding van blauwe plekken met behulp

van:

• Kindkenmerken

• Kenmerken blauwe plek

• Datering van de blauwe plek

• Forensisch licht

Page 8: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht
Page 9: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Aanbeveling

Bij een herkenbaar patroon van een object of lichaamsdeel (bijvoorbeeld hand of vingers), moet toegebracht letsel worden uitgesloten.

Page 10: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht
Page 11: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht
Page 12: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht
Page 13: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Aanbeveling

De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht en accidenteel letsel; gebruik hiervoor figuur 2.1-2.3.

Page 14: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Aanbeveling

Bij aanwezigheid van meerdere blauwe plekken op één of meerdere locaties, zonder verklarend ongeluk of ziekte, moet toegebracht letsel worden uitgesloten.

Page 15: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Duiding van blauwe plekken met behulp

van:

• Kindkenmerken

• Kenmerken blauwe plek

• Datering van de blauwe plek

• Forensisch licht

Page 16: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht
Page 17: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Aanbeveling

Beoordeling van de kleur van blauwe plekken kan NIET gebruikt worden om het ontstaansmoment te bepalen.

Page 18: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Duiding van blauwe plekken met behulp

van:

• Kindkenmerken

• Kenmerken blauwe plek

• Datering van de blauwe plek

• Forensisch licht

Page 19: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Aanbeveling

Momenteel wordt onderzoek van blauwe plekken met forensisch licht bij kinderen niet aangeraden, omdat de waarde daarvan nog niet is onderzocht.

Page 20: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Van aanbevelingen naar de praktijk

Page 21: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Flowdiagram I

Page 22: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Flowdiagram II

Page 23: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Prioriteiten

• Acute medische zorg en veiligheid kind gaat voor alles

Page 24: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Aanbeveling

Bij twijfel over toegebracht letsel, kan advies van of consultatie bij Forensische Medische Expertise voor Kinderen plaatsvinden om tot de meest passende letselduiding te komen.

Page 25: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Shakespeak

• Bij een pre-mobiel kind met een blauwe plek op het

scheenbeen moet toegebracht letsel worden

uitgesloten?

A. Nee, want locatie blauwe plek past bij accidenteel letsel

B. Nee, want maar één blauwe plek

C. Ja, want pre-mobiel kind

D. Ja, want pre-mobiel en locatie blauwe plek heeft

verhoogde kans om toegebracht te zijn

Page 26: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Shakespeak

• Wat is de eerste stap bij een kind met meerdere blauwe

plekken op de buik?

A. Blauwe plekken vastleggen in dossier

B. Medische zorg verlenen

C. Overleggen met FMEK/VT

D. Stollingsstoornissen uitsluiten

Page 27: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Duiding van blauwe plekken:

• Wanneer is een blauwe plek verdacht voor toegebracht

letsel?

• Bij een vermoeden van toegebrachte blauwe plekken:

welke vervolgstappen neem ik?

Richtlijn blauwe plekken bij kinderen

Page 28: Duiding van blauwe plekken bij kinderen: evidence …...Aanbeveling De locatie van blauwe plekken bij mobiele kinderen geeft een aanwijzing voor het onderscheid tussen toegebracht

Richtlijn

Blauwe plekken bij kinderen ‘Beoordeling van blauwe

plekken in relatie tot een vermoeden van

kindermishandeling’, 2015.