DrNico-Overview Tehnik Survei APK-AP-PP-PAB Mar-13.pptx

7/23/2019 DrNico-Overview Tehnik Survei APK-AP-PP-PAB Mar-13.pptx

1/145

Dr. Firdaus Sai Sohar SpRad(K), SpKN

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

REFRESHING SURVEIOR AKREDITASI RS

23 Maret 2014

Overview Tehnik Survei

APK-AP-PP-PAB

KARS Nico A. Lumenta


2/145

CURRICULUM VITAE

Nama : Dr. Firdaus Sai Sohar, Sp.Rad (K).SpKNLahir : Kotabumi, 05 ei !"50Status : eni#ah, $ ana#A%amat: &%. 'on#o% A !* Keda+utama Su#a 'ani Depo#endidi#an :

Do#ter -mum, FK -NSR !"/* Spesia%is Radio%oi, asca Sarana - !""! Spesia%is Kedo#teran Nu#%ir $00$

&abatan RS : Dire#tur RSA 'umbuh Kemban 1imanis Depo#2ranisasi:

Anota DSR KARS (Komisi A#reditasi Rumah Sa#it) Dep Kes R :

Sur3eior 4 embimbin A#reditasi Anota KN


3/145

urvei

*Melalui proe ini Surveior

!" Me#peroleh $a#%aran &en&an$Re$ulai 'ari i&e# pela(ananklini ) auhan paien

" Me#peroleh $a#%aran &en&an$Penerapan &an'ar (an$ &elah'ilakukan oleh para &a+

," Merupakan %ahan. (an$#e#%an&u Surveior un&ukke$ia&an &eluur paien

S&an'ar Akre'i&aiRS /!

Telaah 0oku#en Telaah Reka# Me'i


Telusur Pasien


4/145

PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN (NASIONAL)

STANDAR INTERNASIONAL : WHO, PROFESI, LAINNYA

STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT v.2012

DOKUMEN REGULASI d RS

K!"#$%$&

P!d'$&P$&d*$&

SPO

P+'+$ DOKUMEN IMPLEMENTASI d RS

R!%$ M!d

F'+

D'% "*% /$&&$

0oku#en 'ala# Akre'i&ai Ru#ah Saki

Pen(uunano Cermati Gamb Umum Babo Cermati pernyataan Standao Cermati Maksud & Tujuan So Cermati Elemen Penilaian

o Pahami Filosof!onteks

Pen1a1a&ano Che"k list proses konsisto Pen"atatan akurat# nama# to Pen"atatan terba"a $o

%adah nte'rasi(komunikaso Perlindun'an hukum

Auhan PaienR

Budaya

Unik

Rumit



5/145

P

o

e

n

P

m

b

A

(

P

A

Asesmen

Pasien(Skrining, Periksa Pasien)

1. P!&**/$& I&'+$ :Anamnesa,pemeriksaan, pemeriksaan lain / penunjang,dsb

2. A&$/ &'+$ :dihasilkan

Diagnosis / PRoblem / Kondisi,

d!&%$ Kebutuhan Yan Pasien

3. S**& R!&4$&$ P!/$$&$&5$+! P/$& :

untuk !!&*6Kebutuhan Yan

Pasien

Proses Asuhan Pasien

Patient Care

O

A

P

!m"lementasi Ren#ana

$onitorin%

&

'

(!AP)

(!$)

%lok.ke$ia&an



6/145

BAB !" AKSES PELA2A3A3 0A3KO3TI3UITAS PELA2A3A3 4APK5

23 STANDAR, 85 ELEMEN PENILAIAN

A'#ii ke RS

Kon&inui&a pela(anan

Pe#ulan$an paien6 ru7ukan 'an

&in'ak lan7u&

Tran+er paien

Tranpor&ai



7/145

BAB & AK K P*AYA+A+ ,A+ KO+T!+U!TA

P*AYA+A+ (APK)

3o

S&an'ar

Ele#enPenilaia

n! APK"!" 9

APK"!"

!":

,APK"!"!"!

;

;APK"!"!"

,

. M!$/$ d$& !"!+%$& $dv'%$ $$+ $!&

!!+'/!6 !/$$&$& $& '$/ !*$ d!&$&

! !"$$$& d$& %!$*$& &$&$/ d!&$&

"!+%'&*/$ d!&$& DP9P, !!+'/!6 !d*%$ $&

$d!%*$, !+$*% +!&4$&$ !*/$&$& $&

!!+6$%$& %'&&*$ !/$$&$& d$& $& $$&

?. M!/$%*%$& '&'+& d$& !v$/*$ +'!-+'!!/$$&$& d$& $*6$& $!&

@. P!&4$$&"*% d'%*!&$ %!$$& MPP, $./.

!+$*% d$/$ +!%$ !d !!+ !&4$$$& d$/$

'+*/+ !d*%$-&'+$.(Panduan Pelaksanaan Manajer Pelayanan Pasien Rumah Sakit, KARS, 2013)

Pokok-pokok Ta&alakana MPP)CaeMana$er


20/145

7S$&d$+ APK.2.1 D$/$ !*$ $! $&, $d$ $

%'!!& !"$$ '+$& "!+$&-#" !+6$d$!/$$&$& (4$+!$*6$&) $!&.

E/!!& !&/$$& APK.2.1

Ad$ S$ "!+$&-#$$" *% %''+d&$ $& !/$$

$!& d+$$ &$ S$ !+!"* d%!&$/ '/!6 !/*+*6 $ RS. D$$+

DP9PDP9P U$$

S$ !/!&%$ d'%*!& +!&4$&$ $& $!& d +!%$

!d.

DPJP & DPJP Utam



21/145

1= D-8-: seoran Dr, sesuai denan ke'enanan kinisn"a, memberikan

asuhan medis enkap kpd seoran pasien dn & patooi pen"akit, daria'a sd akhir pera'atan di RS, baik pada pea"anan ra'at *aan dan

ra'at inap. Asuhan medis enkap artin"a meakukan asesmen medis sd

impementasi ren!ana serta tindak an*utn"a sesuai kebutuhan pasien.

$. +asien dn dari & pen"akit dikeoa oeh dari & D+-+, poa asuhanse!ara tim terinterasi. Contoh : pasien dn DM, Katarak dan Stroke,

dikeoa oeh ebih & D+-+ : DrSp +D, DrSpM, DrSpS.

3= D-8- Utama : bia pasien dikeoa oeh dari & D+-+, maka asuhan

medis tsb " diakukan se!ara terinterasi tim diketuai oeh seoranD+-+ tama. +eran D+-+ tama : men*aa asuhan medis komprehensi#

terpadu e#ekti#, keseamatan pasien, komunikasi e#ekti#, sinerisme,

men!eah dupikasi.

,P1P. ,okter Penan%%un% 1a3ab Pelayanan



22/145

/. Dr " memberikan pea"anan interretati*, misan"a memberikan uraian

data tentan hasi aboratorium atau radiooi, bukan merupakan D+-+,

karena tidak memberikan asuhan medis "an enkap.

0. Asuhan pasien (patient care)diberikan denan poa +asien 1er#okus pada+asien (Patient Centered Care), dan D+-+ merupakan Ketua (eam

!eader)dari tim "an terdiri dari para pro#essiona pemberi asuhan pasien

sta# kinis denan kompetensi dan ke'enanan "an memadai, "an a..

terdiri dari dokter, pera'at, ahi i2i, apoteker, #isioterapis dsb.

3. Kriteria penun*ukan D-8- Utama untuk seoran pasien dapat diunakan

butir4butir sbb :

a. D+-+ tama berasa dari para D+-+ terkait

b. D+-+ tama dapat merupakan D+-+ "an pertama kai meneoapasien pada a'a pera'atan

!. D+-+ tama dapat merupakan D+-+ "an meneoa pasien denan

pen"akit daam kondisi terparah

d. D+-+ tama dapat merupakan piihan dari pasienKARS Nico A. Lumenta


23/145

Diagn+sa D-8- D-8- Utama Ket

Nama 5 Muai 5 Akhir Nama 5 Muai 5 Akhir

DM5$ Dr ASp+D

&$&/

Sinusitis Dr 1

Sp565

7$&/ Dr A Sp+D 7$&/ &%$&/

Ateroma Dr C Sp1 3$&/ 8$&/

Stroke 6 Dr D SpS 9$&/

Dr D SpS &%$&/ &$$&/

(MasukC &$4$4&/)

Dr ; SpAn,KC

&$4$4&/

F+rm Da*tar D-8-

KARS, Nico A. Lumenta $6KARS Nico A. Lumenta

P


24/145

PEMULANGAN PASIEN, RU9UKAN DAN TINDAKLAN9UT

7S$&d$+ APK.3. Ad$ %!"#$%$& *&*% !+*#*% d$&

!*/$&%$& $!&.

E/!!& !&/$$& APK.3. M!+*#*% !*/$&%$& $!& "!+d$$+%$& %'&d

%! d$& %!"**6$& $& "!+%!/$*$&. Ad$ %!!&*$& %+!+$ */$& ;/$ d!+/*%$&, !+!&4$&$$& *% !+*#*% 8

!*/$&%$& $!& d d+'! /!"6 $$/ d$& "/$

!+/* !&%* !+$%$& %!/*$+$. K!"#$%$& RS !&$*+ $!& && 4*.

P$-!&1*/$&,)+*#*%K+.!+$P*/$&,D-46$+,!P/$&



25/145

*S&an'ar AP"!"!! Ae#en awal

&er#auk #enen&ukan ke%u&uhanren1ana pe#ulan$an paien (dis!ar"e#Ele#en Penilaian !"!!!. Ada proses untu# identi


26/145

(

B

a

%

i

a

n

d

a

i

4om

A

s

e

s

m

e

n

A

3

a

l

)



27/145

W6$ IDEAL D46$+! P/$&&&1

Include the patient and family as full partners

Discuss with the patient and family the fie key areas

to preent problems at home

Educate the patient and family throughout the hospital stay

Assess how well doctors and nurses e!plain the diagnosis,condition, and ne!t steps in their care " use teach#back

Listen to and honor the patient and family$s goals, preferences,

obserations, and concerns


28/145

;!&! ' IDEAL D46$+! P/$&&&

'+ 5/&4$&1%mproes accuracy of information about the patient$s condition

and discharge situation

Reduces risk and liability

&nhances 'uality of care for patient

Demonstrates that hospital staff consider patient perspectie

important

(hows teamwork among hospital staff

Patient and family hae a better e!perience of care

# &nsures that patients and families know how and what to doand will be less an!ious once discharged

Preents postdischarge complications and aoidable readmissions


29/145

S&an'ar APK","!" RS %eker7aa#a '$n paraprak&ii ke 'an in&i&ui 'i luar RS u&k#e#a&ikan %ahwa ru7ukan 'ilakukan '$n %aik

'an &epa& wak&u"

Ele#en penilaian APK","!"!. Ren1ana pe#ulan$an pasien me%iputi

ke%u&uhan (an penun7an$ dan kelan7u&an (an#e'i"$. RS #en$i'en&i@kai or$aniai 'an in'ivi'upen+edia +an #es di %in#unann+a + sanatberhubunan denan +an + ada di RS serta popu%asipasien (%ihat ua K.6, 7 $).6. i%a memun#in#an ruu#an #e%uar RS dituu#an#pd in'ivi'u e1ara pei@k 'an %a'andari manapasien berasa%.

8. i%a memun#in#an ruu#an dibuat untu# +an

asien pu%an4ruu# : RS harus =memimpin>ruu#an4#epu%anann+a


@Stan"ar A-K 3 2 Re)am me"is asien #erisi sa,inan res$me asien


30/145

@Stan"ar A-K=3=2= Re)am me"is asien #erisi sa,inan res$me asien

$,ang=

E,emen eni,aian A-K=3=2=

&. Resume pasien puan dibuat oeh D+-+ sebeum pasien puan.

$. Resume berisi pua instr$)si $t) tin"a) ,an:$t=7. Sainan resume pasien puan di4dokumentasikan daam rekam medis.

/. Sainan resume pasien puan *ua diberikan kepada pasien.

0. Sainan resume pasien puan diberikan kpd praktisi kesehatan peru*uk.

3. Kebi*akan < prosedur menetapkan kapan resume pasien puan harusdienkapi dan dimasukkan ke rekam medis pasien.

@Stan"ar A-K=3=2=1= Res$me asien $,ang ,eng)a=

E,emen eni,aian A-K=3=2=1

&. Resume pasien puan berisi aasan dira'at, dianosis


31/145

*S&an'ar APK","," Reka# #e'i paien Rawa&?alan ($ #en'apa& pela(anan %erkelan7u&an%erii reu#e e#ua 'ia$noi ($ pen&in$6

aler$i &h' o%a&6 #e'ika#en&oa ($ '$'i%erikan 'an riwa(a& proe'ur pe#%e'ahan'an perawa&an ) hopi&aliai 'i RS"

Ele#en penilaian APK",","!" RS #en$i'en&i@kai (an lan7u&an paien ($#ana6 'ala# reu#e ($ per&a#a'ilakanakan. )y' perlu dibuatkan resume*

$. RS menidenti


32/145

Tg, Nama Dr K,ini) Diagn+sis Terai Ket

$7&% Dr A SpKK Furunke Cipro#o>a!in $?0%%m

$87&& Dr 1 Sp+D +as!a Demam5i#oid, @astritis

Ranitidin $>&0% m

&&&7 Dr C Sp1 +as!a

Apendektomi

4

38&7 Dr D SpS +oineuropati Meth"!oba 7>$0%m!

F+rm Res$me Ra!at 8a,an

A,ergi

$7&% Amo>"!iin

Ra!at Ina ? Oerasi

&34$&7&& Demam 5i#oid&4/&7 Apendektomi

Nama pasien No MR

KARS, Nico A. Lumenta 6$KARS Nico A. Lumenta


33/145

@Stan"ar A-K=3=4= -asien "an )e,$arga 6g teat; "i#eri)an engertian ttg instr$)si

tin"a) ,an:$t=

E,emen eni,aian A-K=3=4=

&. nstruksi untuk tindak an*ut diberikan daam bentuk dan !ara " mudah dimenertipasien dan atau keuaran"a.

$. nstruksi men!akup kapan kembai untuk "an tindak an*ut.

7. nstruksi men!akup kapan mendapatkan "an " mendesak.

/. Keuara diberikan instruksi untuk pea"anan bia diperukan berkenaan denan

kondisi pasien.@Stan"ar A-K=3= RS mem$n6ai r+ses $nt$) enata,a)sanaan "an tin"a)

,an:$t #agi asien 6g $,ang )arena men+,a) nase%at me"is=

E,emen eni,aian A-K=3=

0. Ada proses untuk penataaksanaan dan tindak an*ut bai pasien Ranap dan pasien

Ra*a " puan karena menoak nasehat medis3. Apabia diketahui ada Dokter keuara, kepadan"a diberitahu (ihat *ua 6+K.$.$,

;+ & dan $).

. +roses diaksanakan sesuai denan hukum dan peraturan " beraku.

Paien #enolak

I&+*% T&d$% L$*? EP(A+K 7.$, 7.$.&., 7./.)


RS %ar$s BmemiminC r$:$)an


34/145

RU?UKA3 PASIE3

*S&an'ar APK";" Paien 'iru7uk ke RS lain

%er'aarkan a&a kon'ii 'an ke%u&uhanpela(anan lan7u&an"

Ele#en penilaian APK";"!. Ruu#an pasien berdasar#an a&a ke%u&uhan

paien ut# +an ber#e%anutan$. roses ruu#an menca#up pen$alihan &an$$-7w%

7awa% ke RS + menerima6. roses ruu#an #enun7uk oran$)iapa ($

%er&an$$-7w% se%ama proses ruu#an sertaperbe#a%an dan pera%atan apa + dibutuh#anse%ama transportasi

8. roses ruu#an mene%as#an situasi dimana ru7ukan&i'ak #un$kin di%a#sana#an

5. asien diruu# secara tepat #e RS penerima

RS %ar$s BmemiminC r$:$)an


1= ariRS6g"ten$%i

)e#$t$%an

2= TTD

3= Sta*6gmenerima

4= Trans+rtasi

S& ' APK ; ! RS & k % h RS


35/145

S&an'ar APK";"!" RS #enen&ukan %ahwa RSpeneri#a 'apa& #e#enuhi ke%u&uhan paien akankon&inui&a pela(anan"

Ele#en penilaian APK";"! D

!. RS + meruu# menentu#an bh RS penerima 'apaen(e'iakan ke%u&uhan pasien + a#an diruu#.

" Ker7aa#a ($ re#i atau &i'ak re#i dibuat denan RSpenerima terutama apabi%a pasien serin diruu# #e RSpenerima (%ih.ua 'K.6.6.!, a#sud dan 'uuan).

*S&an'ar APK";"" RS peneri#a 'i%eri reu#e&er&uli #en$enai kon'ii klini paien 'an &in'akan($ &elah 'ilakukan oleh RS pen$iri#"

Ele#en penilaian APK";"" D

6. n?ormasi #ondisi #%inis pasien 4 resume #%inis pasien di#irim #eRS bersama pasien

8. Resume #%inis termasu# #ondisi pasien.5. Resume #%inis menca#up prosedur tinda#an$ %ain + t%h

di%a#u#an.(%ih.ua AK.!.!.!., 7 8)

*. Resume #%inis mnca#up #ebutuhan pasien a#an +an %ebihResme t' R+'anKARS Nico A. Lumenta


36/145

*S&an'ar APK";"," Sela#a proe &ran+er paiene1ara lan$un$6 &a+ ($ ko#pe&en &eru #e#oni&orkon'ii paien"

Ele#en penilaian APK";","!. Se%ama proses ruu#an secara %ansun, semua pasien se%a%udimonitor.

$. Kompetensi sta? + me%a#u#an monitor sesuai dn #ondisipasien.

*S&an'ar APK";";" Proe &ran+er ) ru7ukan'i'oku#en&aikan 'i 'l# reka# #e'i paien"

Ele#en penilaian APK";";"!. Di re#am medis pasien + pindah 4 diruu# dicatat nama RStuuan sta? + men+etuui penerimaan pasien.

$. @ = @ dicatat ha%9ha% %ain + diper%u#an sesuai denan #ebia#anRS + meruu#.6. @ = @ dicatat a%asan ruu#an.8. @ = @ dicatat #ondisi #husus sehubunan dn proses ruu#an.5. @ = @ dicatat sea%a perubahan dari #ondisi4status pasien se%amaproses ruu#an.

Proe

Ru7uk

Pendamin"


TRANS-ORTASI Asesmen 'et!an trans-r


37/145

Ele#en penilaian APK"


38/145

S$&d$+ T'% D'%*!&

S1.S%+&&

S=.R*#*%$&

K!"#$%$& (K;) - P+'!d*+ (PR) S%+&&, PR

A!!& (IAP) PPK5/&4$/ P$6$ (5P) PR R*#*%$& RM S*+$ R*#*%$&

S1.1.P!&!+$$&P$!& R$#$/,R$&$.S1.2.P!!/$$&

K; - PR R$#$/-R$&$ PR P!&$6$&$& *% '"!+v$ PR !&$&$&$& $!& "/$ d$% !+!d$ !$

d*+ RM, G!&!+$/ 4'&!& ;*% d '+ !d*%$

S1.1.1.P GD. K; - PR T+$! PR T+$&!+, S$"/$ P$!& d+*#*% D$$+ D+ 8 P B %'/'2 !&dd%$& S!+%$ !/$6$&

APK


APK


39/145

S$&d$+ T'% D'%*!&

S1.1.2.Pd

PR'! $d-K!"**6$&!% $&PR!v!&,$/$, %*+$d$&

+!6$"/$.

PR S%+&& *% %!"**6$& $& PR!v!&, $/$,

%*+$ d$& +!6$"/$ RM

S1.1.3.PR'!!&*&d$$&.

K; C PR P!&*&d$$& !/$$&$& RM, ;*% d '+ !d*%$&'+$

S1.3.A$

%!&d$/$ P$!&

PR'! d!&%$d$$+ %!&d$/$ !+&

K;PR !&$$, !"$$, !&*+$&%!&d$/$ %, "$6$$ d$& "*d$$ !+$!&6$/$& /$&&$

APK


APK


40/145

S$&d$+ T'% D'%*!&

S1.=.Y$& I&!&. K+!+$ M$*% 8 %!/*$+ Y$& I&!&. ;*% !&**&$& '/!6 $ %'!!&

D$$+ D+ 8 P B %'/'2 !&dd%$& d Y$&I&!&, S!+%$ !/$6$&.

RM

S2.K'&&*$!/$$&$&.

K; - PR %'&&*$ !/$$&$&, 5$!M+MPP (M$&$#!+ P!/$$&$& P$!&)

PR T$$4$+$ +$&!+ RM

S2.1.DP9P 8 DP9PU$$.

M!d4$/ S$ ;/$ K; - PR DP9P-DP9P U$$ RM, ;*% d '+ d$$+ DP9P

S3, S3.1.P!*/$&$&P$!&.

K; - PR P!*/$&$& P$!&, K+!+$P*/$&, D46$+! P/$&&& #*$ !+4$&*S$+$&%! d %'*&$

PR R*#*%$& RM.

APK


APK


41/145

S$&d$+ T'% D'%*!&

S3.2, S3.2.1,S3.=. R!*!P*/$&.

K; - PR P!*/$&$& P$!&, I&+*% &d$%/$*

RM, F'+ R!*! P*/$&,

S3.3.R!*!R$$ 9$/$&..

PR R!*! R$#$/ RM, F'+ R!*! R$$ 9$/$&

S3.>.P*/$& %+&

!&'/$%&$!6$ !d.

K; C PR !&$& I&'+!d 4'&!&,

RM, F'+ I5

S=, S=.1, S=.2,S=.3.R*#*%$&.

K; - PR +*#*%$&, 5$! M+MPP RM, F'+ +*#*%$& MOU

PR P!&d$&S>.T+$&'+$.

K; - PR !&!d$$& +$&'+$, $!!&%!"**6$& +$&'+$

;*% !!/6$+$$& S$* $"*/$&

APK



42/145

;; STA30AR6 !=; ELEME3 PE3ILAIA3

Ba% ," ASSESSME3 PASIE3

4AP5

Ae#en paien

Pela(anan La%ora&oriu#

Pela(anan Ra'iolo$i 'an'ia$no&ik i#a$in$



43/145

BAB 5 A $+ PA !+ (AP)

3o

S&an'ar

Ele#en

Penilai

an! AP"! , AP"!"! ;, AP"!" ;; AP"!", AP"!" AP";"! ,

/ AP"<

6. Asesmen medis dicatat da%am a#tu $8 am sete%ah pasienRanap.

8. Asesmen #eperaatan dicatat da%am a#tu $8 am sete%ahpasien Ranap

*S&an'ar AP"!"


49/145

*S&an'ar AP"!"9 Paien 'i krinin$ un&uk &a&u $iHi'an ke%u&uhan +un$ionaler&a 'ikonul un&ukae#en le%ih lan7u& pen$o%a&an apa%ila

'i%u&uhkan"Ele#en Penilaian !"9!" S&a+ ($ ko#pe&en (/a%i0ed# #en$e#%an$kan

kri&eria u&k ae#en nu&riional le%ih lan7u&"" Paien 'ikrinin$ u&k riiko nu&riional %$ %a$ian

'ari ae#en awal"," Paien '$n kri&eria riiko #aalah nu&riional6

#en'p& ae#en $iHi";" S&a+ ($ ko#pe&en #n$e#%an$kan kri&eria un&uk

ae#en +un$ional le%ih lan7u&" 4Saaran

Keela#a&an Paien VI6 E ! Dae#en riiko 7a&uh5


50/145

KARS, Nico A. Lumenta 50KARS Nico A. Lumenta

F i+na,


51/145

B

a

%

i

a

n

d

a

i

4

o

m

A

s

e

s

m

e

n

3

al

AsesmenF$ngsi+na,


*S&an'ar AP! : Se#ua paien Ranap 'an Ra7al 'i


52/145

*S&an'ar AP"!": Se#ua paien Ranap 'an Ra7al 'ikrinin$ un&uk raa aki& 'an 'ilakukan ae#enapa%ila a'a raa n(eri"

Ele#en Penilaian !":!. asien di krinin$ un&uk raa aki&. (%ih.ua .*, 7 !)

$. Di%a#u#an asesmen %ebih menda%am, sesuai denan umurpasien dan penu#uran in&eni&a dan kuali&a n(eri

seperti karak&er6#e#erapan4+rekueni, lokai danla#an(a.6. Asesmen dicatat, ae#en ulan$an ($ &era&ur dan

tinda# %anut sesuai #riteria + di#emban#an o%eh RS dan#ebutuhan pasien

*S&an'ar AP"!"= RS #elakanakan ae#en awalin'ivi'ual un&uk populai &er&en&u ($ 'ila(ani RS"

Ele#en Penilaian !"=8. RS menetap#an #riteria tertu%is tt asesmen tambahan,

#husus atau %bh mend%m + per%u di%a#sana#an.5. roses asesmen u&k populai paien d #ebutuhan

Ae#en &a#%ahanor# &eren'iri

S'rinin" & AsesmeN*er


S&an'ar ! = Maku' Tu7uan


53/145

S&an'ar !"= Maku' Tu7uan

BB..rumah sa#it me%a#u#an asesmen indi3idua% untu# :o Anak-anako

0ewaa Mu'ao Lan7u& uia (an$ le#aho Saki& &er#inalo Paien 'en$an raa n(eri (an$ kroni 'an

in&eno Fani&a 'ala# proe #elahirkano Fani&a 'ala# proe &er#inai keha#ilano Paien 'en$an kelainan e#oional a&au

$an$$uan 7iwa

o Paien 'i'u$a ke&er$an&un$an o%a& a&aualkohol

o Kor%an kekeraan a&au &erlan&aro Paien 'en$an in+eki a&au pen(aki& #enularo

Paien (an$ #en'apa&kan ke#o&erapi a&aura'iaiDaat mema'ai 1 .-rm tersendiri'!KARS Nico A. Lumenta


54/145

*S&an'ar AP"!"> Kp' paien ($ akan #enin$$al'an keluar$an(a6 'ilakukan ae#en 'anae#en ulan$ euai ke%u&uhan in'ivi'ual

#erekaEle#en Penilaian !">

!. asien + a#an menina% dan #e%uaran+a di%a#u#anae#en 'an ae#en ulan$ e%emen a )' i da%ama#sud 'uuan.

$. 'emuan da%am asesmen menarah#an pe%a+anan +diberi#an

6. 'emuan d%m asesmen dido#umentasi#an da%am re#ammedis pasien

*S&an'ar AP"!"!/ Ae#en awal &er#aukpene&apan ke%u&uhan u&k &a#%ahan ae#enkhuu"

Ele#en Penilaian !"!/

8. i%a teridenti


55/145

7

Asesmen dan asesmen u%an, sesuai #ondisi pasien, harusmene3a%uasi :

a" e7ala eper&i #au #un&ah 'ari keuli&an

pernapaan%" ak&or-+ak&or (an$ #enin$ka&kan 'an

#e#%an$ki&kan $e7ala @ik1" Mana7e#en $e7ala aa& ini 'an hail repon

paien

'" Orien&ai pri&ual paien 'an keluar$a 'an kalauperlu ke&erli%a&an kelo#pok a$a#a

e" Uruan 'an ke%u&uhan piri&ual paien 'ankeluar$a6 eper&i pu&u aa6 pen'eri&aan6 raa%eralah a&au pen$a#punan

+" S&a&u pikooial paien 'an keluar$a eper&ihu%un$an keluar$a6 lin$kun$an ru#ah (an$#e#a'ai apa%ila 'iperlukan perawa&an 'iru#ah6 1ara #en$a&ai 'an reaki paien 'an

keluar$a a&a pen(aki& paien" Ke%u&uhan 'ukun an a&au kelon aranad'an d"n Std PP 4 & 4$$KARS Nico A. Lumenta


56/145

*S&an'ar PP : Maku' Tu7uan

Asuhan a#hir #ehidupan +an diberi#an rumah sa#it

termasu# :a5 pe#%erian pen$o%a&an (an$ euai 'en$an

$e7ala 'an kein$inan paien 'an keluar$a%5 #en(a#paikan iu (an$ eni&i+ eper&i

au&opi 'an 'onai or$an15 #en$hor#a&i nilai (an$ 'ianu& paien6 a$a#a'an pre+ereni %u'a(a

'5 #en$iku&er&akan paien 'an keluar$an(a'ala# e#ua apek pela(anan

e5 #e#%eri repon pa'a #aalah-#aalahpikolo$i6 e#oional6 piri&ual 'an %u'a(a'ari paien 'an keluar$an(a"



57/145

*S&an'ar AP"!"!! Ae#en awal &er#auk

#enen&ukan ke%u&uhan ren1ana pe#ulan$anpaien (dis!ar"e#

Ele#en Penilaian !"!!

!. Ada proses untu# identi


58/145

*S&an'ar AP" Se#ua paien 'ilakukan ae#en ulan$ p'in&erval &er&en&u a&a 'aar kon'ii pen$o%a&an u&k#ene&apkan repon &h' pen$o%a&an 'an u&k#eren1anakan pen$o%a&an a&au u&k pe#ulan$an paien"

Ele#en Penilaian AP"!. Asesmen u%an ut# #enen&ukan repon mr# thd

penobatan.$. Asesmen u%an untu# peren1anaan pen$o%a&an lan7u&an

atau pemu%anan6. Asesmen u%an d%m in&erval sesuai d #ondisi pasien bi%amana teradi perubahan + sini


59/145

*S&an'ar AP", S&a+ ($ ko#pe&en #elakanakanae#en 'an ae#en ulan$"

Ele#en Penilaian AP",!" Pe&u$a ($ ko#pe&en + me%a#u#an asesmen." Ko#pe&eni kewenan$an petuas me%a#u#an

asesmen.," Ae#en 0 di%a#sana#an o%eh petuas + #ompeten.

;" Ae#en keperawa&an di%a#sana#an o%eh mere#a +#ompeten.5. Sta? + #ompeten me%a#sana#an asesmen dan asesmen

u%an thd pasien, tan9b n+a ditetap#an secaratertu%is.

*S&an'ar AP"; S&a+ #e'i6 keperawa&an 'an &a+ lain($ %er&an$$-7w% a&a (an paien6 %eker7a a#a 'l##en$analii 'an #en$in&e$raikan ae#en paien"

Ele#en Penilaian AP";9" 0a&a 'an in+or#ai ae#en pasien 'ianalii 'an

'iin&e$raikan.

Auhan Terin&e$rai

PCC CPPT

Ko#pe&enPPA



60/145

*S&an'ar AP";"! Ke%u&uhan pela(anan palin$ur$en a&au pen&in$ 'i i'en&i@kai"

Ele#en Penilaian AP";"!!. Kebutuhan pasien disusun kala priori&an(a

berdasar#an hasi% asesmen.

$. asien #e%uara 'i%eri in+or#ai tentan haildari proses asesmen dan setiap dianosis + te%ahditetap#an apabi%a diper%u#an.

6. asien #e%uaran+a 'i%eri in+or#ai tt ren1ana(an pen$o%a&an 'an 'iiku&er&akan 'l#

kepu&uan tt prioritas #ebutuhan + per%udipenuhi.

*ab KARS Nico A. Lumenta

atatan -er)em#angan -asien Terintegrasi7PPT


61/145

g gNama -asien 9

Tangga,8am

(epi utk)D+)ter

)Tepi utk*

S&a+ Klini lainn(aNama

Tt"

&%0&7.7%

8.&0

9.&%

DstB

+r't..

Dr..

Ahi@i2i..

7

S aaaa bbbbb """"" hhhhhh +++++++ nbnnnnnnbbbbbbbbbb ,,2 ddd eeee -,,A ''''' hhhhh kkkkk nnnn pppppp .....

S ccccchhhhh """"" hhhhhh +++++++ nbnnnnnnbbbbbbbbbb kkkkkkkkkk,,2 ddd eeee -,,A ''''' hhhhh kkkkk nnnn pppppp ..... jjjjjjjjjjjj oooooooooooo pppppppp

S Ttttt //0 ppppp kkkkkk yyyyyy

1 Eee ddddd 222223 3aaaa mmmmm dddd uuuuuuu aaaaaaaadddddd rrrr """,P 4rrrr llll hhhh 5555

(Sema PPA (Pr-6esi-na% Pemeri As!an# menatat

er'eman"an asien disini, sema PPA memaa semaatatan

KARS, Nico A. Lumenta *!KARS Nico A. Lumenta

AP


62/145

S$&d$+ T'% D'%*!&

S1, S1.1, S1.2,S1.3, S1.3.1,S1.=, S1.>, S3.A!!&$!&.

PMK 2? 200 RM UU 2200= !&$& P+$%% K!d'%!+$& K; - PR A!!& P$!& : IAP, d!&%$

%!"**6$&, A$/ - PPA : M!d 8 K!!+$$$&, 2=#$/!"6 4!$, "$$ 30 6$+

RM, F'+ A!!& A$/ : R$#$/, GD, R$&$ K'!!& P+'!'&$/ P!"!+ A*6$& (PPA)

S1.?.S%+&&R%' G 8K!"**6$&F*&'&$/.

PR A!!& S%+&& R%' G PR A!!& K!"**6$& F*&'&$/ RM, F'+ A!!& G, F'+ A!!&

K!"**6$& F*&'&$/

S1.@. S.PP.?.S%+&& N!+

K; C PR $!!& &!+, d!%+ PRST(P+'v'%!, *$/, R$d$!, S!v!+, T!)

RM, F'+, $!!& d$& $!!& */$&

S1..A!!&$"$6$&.

PR A!!& $"$6$&, /6$& "*+2 dM$%*d8T*#*$&

F'+ !+!&d+ (/6$&)

AP


AP


63/145

S$&d$+ T'% D'%*!&

S1., S.PP.@ [email protected]!!&P$!&T!+&$/.

K; C PR A!!& $!& !+&$/ : "*+ $) d ),#*$ d S.PP.@ : "*+ $) d !), A!!& A$/ 8A!!& U/$& "!+$$ P$!&-K!/*$+$

RM, D$$ F'+ !+!&d+

S1.10.K'&*/$M!d

K; C PR %'&*/$ !d RM, F'+ !+!&d+

S1.11.D46$+! /$&,!*/$&$&%+%$/

K; C PR d46$+! /$&, $!!& $$/ *%%'&d !*/$&$& %+%$/

RM, d F'+ $!!& $$/

S2. A!!&U/$&.

R!*/$ $!!& */$&, &!+v$/, !*$ #!&!/$$&$& ("$$, &!&, %6**)

S=, S=.1.I&!+$$!!&.

R!*/$ A*6$& P$!& T!+&!+$, d$/$ '/$P$!& 5!&!+!d 5$+! (P55), 5PPT (5$$$&P!+%!"$&$& P$!& T!+&!+$) C I&!+$!d N'!

RM, F'+ 5PPT

AP



64/145

a#

B-$satC

a#

BIGDC a#

BIUC

a#

BAna)C

a#

B-AC

a#

B(ag C

B-e,a6ananC

a# "i R$ang

Ka 7an

a#

Pela(anan La%ora&oriu# Terin&e$rai

5erinterasi :

&. Kepaa +ea"anan A+ 0.8$. +roram Sa#et" A+ 0.&

7. +roram Mutu A+ 0.9

0.9.&

/. Kompetensi Sta# A+ 0.$

0. +roram +emeiharaanAat A+ 0./

Anal"# untuk Pelayanan Radi"l"#i$

%ia#n"stik &ma#in# Pelayanan Anestesi

an La% 'iluar.n& La%

r Terin&e$rai


PELA2A3A3 LABORATORIUM Ke%i7akan


65/145

;!+%$ $%+!d$ L$" L*$+

*S&an'ar AP"< A'a pela(anan la%ora&oriu# u&k#e#enuhi ke%u&uhan paien 'an e#ua 7enipe#erikaan euai '$n &an'ar naional6 UU pera&uran"

Ele#en Penilaian AP"

ut# memenuhi #ebutuhan6. e%a+anan %ab untu# D tersedia, termasu# di%uaram #era.8. e%a+anan %ab di%uar RS dipi%ih berdasar#an reputasi+ bai# dan + memenuhi -- dan peraturan.

5. asien diberi tahu bi%a ada hubunan antara Dr +

Ke%i7akan2an La% Terin&e$rai

EP =;!+%$ $%+!d$ L$" L*$+

EP >K!"#$%$& RS ! %!/*$+KARS Nico A. Lumenta

*S&an'ar AP"


66/145

p $ ( *#la%6 'i7alankan 'an 'i'oku#en&aikan"



67/145

%erpen$ala#an #elakanakan &e 'an #e#%ua&in&erpre&ai hail"



68/145

*S&an'ar AP"


69/145

*S&an'ar AP"


70/145

*S&an'ar AP"


71/145

Reagensia -en6imanan a#e, Ka"a,$arsa Fisi) Ket

Aaaaa

1bbbb

C!!!!!

B

B.

F+rm A$"it Reagensia

KARS, Nico A. Lumenta /!

Tg, 9


*S&an'ar AP"


72/145

pei#en6 i'en&i@kai6 penan$anan6 pen$iri#an ($a#an6 pe#%uan$an pei#en 'ipa&uhi"



73/145

7w% u&k #en$elola pela(anan la% klinik a&aupela(anan la% pa&olo$i"



74/145

S&an'ar AP"


75/145

kon&rol #u&u un&uk e#ua pela(anan oleh la% luar"



76/145

S$&d$+ T'% D'%*!&

S>, S>.. Y$&L$"T!+&!+$.

P!d'$& P+$%% L$"'+$'+* K!!6$$& Y$&;!&$+, D!%!, 200

K!"#$%$& Y$& L$", D$$+ !/$$&$&-/'%$-SDM(!+*$$ "/$ $d$ $& d/*$+ L$"), !+$*% $./.

Y$& L$" PA, PO5T d R*$&$& d" SK K$ Y$& L$" T!+&!+$ ;!+%$ $%+!d$ L$" L*$+

S>.1.P+'+$S$! L$". KMK =32M!&%!SKI


77/145

S$&d$+ T'% D'%*!&

S>.3.W$%*!/!$ 6$/.

K!!$$& $%* !/!$ 6$/. D'% Ev$/*$ %!!$$& $%*

RM, F'+ /$ 6$/

S>.3.1.N/$%+.

K!!$$& N/$ %+ PR !/$'+$& (%'/$"'+$) R!%$ !d "*% !&4$$$& D'% M'&!v C &d$% /$*

S>.=.P+'+$!&!/'/$$&!+$/$$&.

P!d'$& O!+$'&$/ d$& P!!/6$+$$&P!+$/$$& K!!6$$&, D!%!, 2001.

P+'+$ d& *" +'+$ EP 2 d ? D'% "*% !/$%$&$$&

S>.>.S!/'% L$".

R!*/$ !&!/'/$$& /'% /$". R!*/$ 8 '+ A*d R!$!&$ : !&$&$&,

/$"!/, %$d$/*$+$, %

S>.?.P+'!!!&.

R!*/$ P!/$$&$& L$"!4!& : EP 1 d = 8?


AP.*ab


78/145

S$&d$+ T'% D'%*!&

S>[email protected]/$N'+$/.

Sd P+'! PK K!!$$& &/$ &'+$/+*#*%$&, #*$ d$+ L$" /*$+

RM, F'+ H$/ L$" L$ Ev$/*$R!v

S>..K$ Y$&L$"(T!+&!+$).

S% K$ Y$& L$", UTW D'% "*% !/$%$&$$& UTW

S>., >..1.K'&+'/ M**

K; 8 P+'+$ 4'&+'/ ** D'% PMI 8 PME D'% "*% /!!&$

S>.10R!v! K'&+'/M** L$" /*$+.

K!!$$& F+!%*!& d$& ! d$$ %'&+'/ ** MOU SK P!&*$$& S$, L$ T$6*&$&

D+ S PK, SPA. S>.11

P!&!$$& D+ S !+%$ D$$+ N$$ 8 N' T!/


Pela(anan Ra'iolo$i Terin&e$rai


79/145

Unit

Ra"

USG

-+,i En"+

s)+i

radio%oidianosti# imain di%a#sana#an$. roram termasu# pemi%ihan dan penadaan

pera%atan6. @ = @ in3entarisasi pera%atan8. @ = @ inspe#si dan testin pera%atan

5. @ = @ #a%ibrasi dan peraatan pera%atan*. @ = @ monitorin dan tinda# %anut/. Ada do#umentasi + ade#uat ut# semua testin,

peraatan #a%ibrasi pera%atan


Pro$ra#Pen$el

olaanAla&6

Ter#aukala&2a

nRA'-'iluar

*S&an'ar AP"9"9 il# -ra( 'an per%ekalan lain &ere'iae1ara &era&ur" Sistem L-"isti'


84/145

Ele#en Penilaian AP"9"9!.E9ra+


85/145

'ilakanakan 'i'oku#en&aikan"

Ele#en Penilaian AP"9"=!. Ada pro$r kon&rol #u&u ut# +an radio%oi dianosti#

imain, di%a#sana#an.$. roram #ontro% mutu termasu# 3a%idasi metode tes.6. @> @ penaasan harian hasi% pemeri#saan imain.8. @> @ perbai#an cepat bi%a ditemu#an #e#uranan.

5. @> @ penetesan reaensia dan %arutan.*. @> @ pendo#umentasian hasi% dan %an#ah$ perbai#an.

*S&an'ar AP"9"> RS e1ara &era&ur #ereview hailkon&rol #u&u un&uk e#ua (an 'ia$no&ik 'iluar RS"

Ele#en Penilaian AP"9">

:" rekueni 'an 7eni 'a&a #ontro% mutu dari unit #eraradio%oi di%uar RS ditetap#an o%eh RS

;. Sta? + #ompeten bertan9b atas #ontro% mutu untu##enilai hail kon&rol #u&uunit radio%oi d%uar RS.

6. Sta? +....KARS Nico A. Lumenta

Pr-"ram 7-ntr-% Mtd"n s r-"ram

7-ntr-% Mt :an Rad %ar,M9U, Sta6 P+ 3 UT;

6.Sta? + bertan9b #elakukan &in'akan


86/145

berdasar#an hasi% #ontro% mutu;"Laporan &ahunan data #ontro% mutu dari unit

radio%oi d%uar RS diserah#an #epada pimpinanuntu# diuna#an da%am membuat peranian#erasama atau pe#%aharuan per7an7ian.

S&an'ar AP"9"!/"

RS #e#pun(ai ake 'en$an para ahli 'ala#%i'an$ 'ia$no&ik peiali&ik apa%ila'iperlukan"

Ele#en Penilaian AP"9"!/"!.RS meme%ihara 'a+&ar para ahli da%am bidandianosti# spesia%isti#.

$.RS dapat #en$hu%un$i para ah%i da%am bidandianosti# spesia%isti# bi%a per%u.

(A 6. A)

4;; STA30AR6 !=; ELEME3PE3ILAIA35


S$&d$+ T'% D'%*!&

AP.Radiolo%i


87/145

S$&d$+ T'% D'%*!&

S?, [email protected]$& RDI(R$d'/'-D$&'%

I$#&) T!+&!+$.

KMK 1012M!&%!SKII200 !&$&S$&d$+ P!/$$&$& R$d'/'

D$&'% d S$+$&$ P!/$$&$&K!!6$$&. K!"#$%$& Y$& RDI T!+&!+$ (R',

USG, E&d'%', 5$6/$", 5-$+ d") SK K$ Y$& RDI 8 UTW

S?.1.Y$& R$d'/' L*$+. MOU ;!+%$ A%+!d$ RS "

S?.2.P+'+$ S$!R$d$.

P+'+$ S$! R$d$ P+'+$ K3 L$'+$& %! M$&$#!!& K3.

MSDS L$'+$& P+$%!% %!!/$$$& '/!6$ L$", D%/$ ! "$+* - "!+"$6$$

S?.3.K'!!& S$. D$$+ SDM Y$& RDI d& %'/'2d%/$. U% D+S : SPK-RKK

D'%*!& $&$/ '/$ %!!&$$$&KARS Nico A. Lumenta

S$&d$+ T'% D'%*!&AP.Radiolo%i


88/145

S$&d$+ T'% D'%*!&

S?.=.W$%* !/!$ 6$/. K!!$$& $%* !/!$ 6$/. D'% Ev$/*$ %!!$$& $%*

RM, L$ 6$/ - EJ!+!S?.>.P+'+$ !&!/'/$$&!+$/$$&.

P+'+$ !&!/'/$$& !+$/$$& Y$&RDI !+&!+$, #*$ $/$2 Y$& /$&

D'% "*% !/$%$&$$&

S?.?.S! /'% Y$&

RDI.

R!*/$ !&!/'/$$& /'% Y$& RDI.

R!*/$ 8 '+ A*d S'% F/,K'&+$, D!v!/'!+-FJ!+ ("/$ $d$)

S?..K'&+'/ M**. P'+$ K'&+'/ M** : *"+'+$EP 2 d ?

;*% d'% /!!&$

S?..R!v! K'&+'/ M** Y$&R$d'/' /*$+.

K!!$$& F+!%*!& d$& ! d$$ %'&+'/**

MOU SK P!&*$$& S$, L$ T$6*&$&

S?.10.D+ S R$d, D+ S !+%$

Y$& RDI /$&&$.

P!&!$$& D+ S !+%$

D$$+ N$$ 8 N' T!/KARS Nico A. Lumenta

' i K ih


89/145

'erima Kasih

Semoa berman?aat 2%eh : Dr. Firdaus Sai Sohar, Sp,Rad,.SpKN

REFRESHING SURVEIOR AKREDITASI RS

23 Maret 2014


90/145

Dr. Firdaus Sai Sohar SpRad(K), SpKN

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Overview Tehnik Survei

APK-AP-PP-PAB


Ba% ;" PELA2A3A3 PASIE3


91/145

STA30AR :; ELEME3 PE3ILAIA3

Ba% ;" PELA2A3A3 PASIE3

4PP5

Pe#%erian pela(anan un&uke#ua paien

Pela(anan paien riiko &in$$i 'an

pen(e'iaan pela(anan riiko &in$$i Makanan 'an &erapi nu&rii

Pen$elolaan raa n(eri

Pela(anan pa'a &ahap &er#inal4akhir hi'up5


BAB 8 P*AYA+A+ PA !+ (PP)


92/145

3o

S&an'ar

Ele#e

nPenilai

an

! PP"! ,

PP" ,

, PP""! :

; PP"" ;

< PP"",

9 PP"";

: PP", ,= PP","!

> PP","

!/ PP",",

!! PP","; ,

! PP","< ,!, PP","9

!; PP",":

!< PP","= 9

!9 PP","> !: PP";

Men"ran"i RISI79KARS, Nico A. Lumenta

lemen Penilaian

terdiri dari '

substansi:

! Kebi2akan 9

"rosedur

!! Bukti im"lementasi

MAKA3A3 0A3 TERAPI 3UTRISI 14 EPskor 140

*S&an'ar PP"; Pilihan %er%a$ai variai #akanan ($ euai


111/145

'en$an &a&u $iHi paien 'an koni&en 'en$an auhanklinin(a &ere'ia e1ara re$uler"

Ele#en Penilaian PP";!. a#anan atau nurtisi + sesuai untu# pasien, &ere'ia e1ara

re$uler$. Seb%m memberi ma#an pasien, semua pasien R t%h ##ean

#akanan 'i1a&a&

6. esanan didasar#an atas &a&u $iHi 'an ke%u&uhan paien8. Ada brmacam variai pilihan ma#anan b pasien #onsistendn #ondisi +an n+a


112/145

!!$

P!&!+$$&;$6$&

P!&$&$&K!+&-;$$6

P+'!M!&$%$&$%$&$&

D+"*

P$!&;$+*L$$

P!&!$$&D

P+'!P!!$&$&

P!&$#$&

Ed*%$

Area nstaasi @i2i

Ruanan +asien

KARS, Nico A. Lumenta

@Stan"ar --=

-asien 6g #erisi)+ n$trisi men"aat terai gii

E, - i, i --

AiHi


113/145

E,emen -eni,aian --=

&. +asien " pada asesmen berada pada risi)+ n$trisi, mendapat terai gii.

$. Suatu proses ker*asama dipakai untuk meren'ana)an; mem#eri)an "anmem+nit+r terapi i2i.

7. Respon pasien terhadap terai gii "im+nit+r.

4= Res+n asien terhadap terapi i2i "i'atat daam rekam medisn"a

-ENGEOAAN RASA N7ERI

@Stan"ar --= -asien "i#ant$ "a,am enge,+,aan rasa n6eri se'ara e*e)i*=


&. 1erdasarkan inkup "an " diberikan, RS mempun"ai prosedur untuk

identi#ikasi pasien " kesakitan.

$. +asien " kesakitan mendapat asuhan sesuai e"+man enge,+,aan n"eri.7. 1erdasarkan inkup "an " diberikan, RS men*aankan proses untuk

#er)+m$ni)asi "an men"i"i) asien < keuara tt rasa sakit.

/. 1erdasarkan inkup "an " diberikan, RS men*aankan proses men"i"i) sta*

tentan rasa sakit.

Penan$anan3(eri

Hi

? Pasien er!a' nt' tida' n*e


-EA7ANAN -ADA TAHA- TERMINA .AKHIR HIDU-/

@Stan"ar --= RS mem#eri e,a6anan a)%ir )e%i"$an=

E,emen -eni,aian --


114/145


&. Semua sta# hrs diupa"akan mmahami kebutuhan pasien " unik pada akhir kehidupan.

$. Asuhan akhir kehidupan oeh RS menemukakan kebutuhan pasien " akan

menina, e,emen a/ s" e/tsb.

3= K$a,itas as$%an a)%ir )e%i"$an "iea,$asi +,e% sta* "an )e,$arga asien=

@Stan"ar --==1 As$%an asien "a,am r+ses )ematian %ar$s mening)at)an

)en6amanan "an )e%+rmatann6a=

E,emen -eni,aian --==1

1= Interensidiakukan utk menatasi rasa n"eri dan e*aa primer atau sekunder

$. @e*aa dan kompikasi di!eah se*auh " dapat diupa"akan

7. nterGensi daam masa,a% si)+s+sia,; em+si+na, "an )e#$t$%an srit$a, asien

dan keuara daam ha kematian dan kesedihan

/. nterGensi daam masaah agama 5 #$"a6a pasien dan keuara

0. +asien dan keuara diibatkan daam menambi keputusan terhadap asuhan

(A 8. )

4 STA30AR :; ELEME3 PE3ILAIA35

o -asien Termina,o Asesmen A)a%o Asesmen U%an"

ersamaKARS Nico A. Lumenta

*S&an'ar PP : Maku' Tu7uan


115/145

Asuhan a#hir #ehidupan +an diberi#an rumah sa#it

termasu# :a5 pe#%erian pen$o%a&an (an$ euai 'en$an

$e7ala 'an kein$inan paien 'an keluar$a%5 #en(a#paikan iu (an$ eni&i+ eper&i

au&opi 'an 'onai or$an15 #en$hor#a&i nilai (an$ 'ianu& paien6 a$a#a

'an pre+ereni %u'a(a'5 #en$iku&er&akan paien 'an keluar$an(a

'ala# e#ua apek pela(anan

e5 #e#%eri repon pa'a #aalah-#aalahpikolo$i6 e#oional6 piri&ual 'an %u'a(a'ari paien 'an keluar$an(a"


*S&an'ar AP"!"> Maku'Tu7uanAsesmen dan asesmen u%an, sesuai #ondisi pasien, harusmene3a%uasi :


116/145

mene3a%uasi :a" e7ala eper&i #au #un&ah 'ari keuli&an

pernapaan%" ak&or-+ak&or (an$ #enin$ka&kan 'an#e#%an$ki&kan $e7ala @ik

1" Mana7e#en $e7ala aa& ini 'an hail reponpaien

'" Orien&ai pri&ual paien 'an keluar$a 'an kalauperlu ke&erli%a&an kelo#pok a$a#a

e" Uruan 'an ke%u&uhan piri&ual paien 'ankeluar$a6 eper&i pu&u aa6 pen'eri&aan6 raa%eralah a&au pen$a#punan

+" S&a&u pikooial paien 'an keluar$a eper&ihu%un$an keluar$a6 lin$kun$an ru#ah (an$#e#a'ai apa%ila 'iperlukan perawa&an 'iru#ah6 1ara #en$a&ai 'an reaki paien 'ankeluar$a a&a pen(aki& paien

" Ke%u&uhan 'ukun an a&au kelon aranad'an d"n Std PP 4 & 4$$KARS Nico A. Lumenta

S$&d$+ T'% D'%*!&

PP


117/145

S1.A*6$& S!+$$.

K; 8 PR $*6$& $!& $& !+$$ d

!/*+*6 RS, !*$ "*+ $) d !)

RM

S2.I&!+$ 8K''+d&$A*6$&.

K; - PR P55 C P$!& 5!&!+!d 5$+!

K; C PR A!!& $!& : IAP

RM, F'+ 5PPT

S2.1.R!&4$&$A*6$&.

R!*/$ P!"!+$& $*6$& $!&, D$+$ 3

/$&%$6 A!!& P$!& : IAP, R!&4$&$ %*$&$

RM, P!$"$+$& d& '/$ SOAP (S*"#!%,

O"#!%, A!!&, P/$& ),

S2.2.P!+&$6

d$/$ RM !+$$.

K; C PR A*6$& $!&, A!!& $!&

PR P!+&$6 d /'%$ !+$$'+ !+!&d+ PR P!+&$$& !!+%$$& d$&'% $#&d$& !!+%$$& /$"'+$'+* %/&% !+$*%&d%$ %/& +$'&$/

K'!!&%!!&$&$& PPA (P+'!'&$/P!"!+ A*6$&) !&*/%$& !+&$6


S$&d$+ T'% D'%*!&

PP


118/145

S$&d$+ T'% D'%*!&

S2.3.P+'!d*+T

&d$%$& 8!&4$$$&&$.

PR T&d$%$& 8 !&4$$$&&$.

RM, d$$ d& F'+

S2.=.P!"!+$&&'+$ $*6$& $!& 8KTD.

P$&d*$& K'*&%$ !"!+$& &'+$ d$&!d*%$ $& !!%

F'+*/+ !"!+$& &'+$ S! P!/$'+$& IKP RM, F'+ &'+$-!d*%$

S3.P$!& 8P!/$$&$&R%' T&.

K; - PR !/$$&$& $!& +%' & 8 !/$$&$&+%' &. M!*$ "*+ $) d ) d M$%*d 8T*#*$& PP3.1 C 3.. D'%*!&

D'% P+'! d!&%$ : D$$+ $!& d$&

!/$$&$& "!+%' &, !/$6$& PPA

S3.1.P!/$$&$&%$* GD.

K; - PR !/$$&$& $!& GD

RM


S$&d$+ T'% D'%*!&

PP


119/145

S$&d$+ T'% D'%*!&

S3.2.P!/$$&$& R!*$

8 S! 5'd! "/*!.

K;-PR !/$$&$& +!*$ C S!5'd! ;/*!

RM

S3.3.P!/$$&$& P!"!+$&D$+$6-P+'d*% D$+$6.

K;-PR !&$&$&$&, !&*&$$&, d$&!"!+$& d$+$6 d$& %''&!& d$+$6.

RM

S3.=.A*6$& $!& !&*&$%$& !+$/$$&"$&* 6d* d$$+ $$*$& %'$.

K; C PR !/$$&$& $!& d&

v!&/$'+, $!& %'$ RM

S3.>.A*6$& $!& d&!&$% !&*/$+ d$&

!+!%$ d$$ $6$&&$d*+*&%$&.

K; C PR !/$$&$& $!& d!&$&!&$% !&*/$+, $!& *&'-

*+!!d RM

S3.?.A*6$& $!&d$/.

K; C PR !/$$&$& $!& d$/. RM


PP


120/145

S$&d$+ T'% D'%*!&

[email protected]!&*&$$&

$/$ !&6$/$&(restraint)8 $*6$&$!& d"!+!&6$/$&.

K; - PR !/$$&$& $!& d!&$& $/$

!&%$ (+!+$&) RM

S3..A*6$& $!&

*$ /$*, !+!%$ 4$4$, $&$%-$&$%d$& !+!%$ "!+%' d%$.

K; C PR !/$$&$& $!& +!&$&, /$*

*$, $&$%-$&$% d!&$& %!!+$&*&$&"$&*$& d$& +%' %!%!+$$&

RM

S3..A*6$& d

$!& !&d$$%!'!+$ $$*!+$ /$& "!+%'&.

K; C PR !/$$&$& $!& %!'!+$ 8

!+$ /$& "!+%' & RM


S$&d$+ T'% D'%*!&

PP


121/145

S=.P!/$$&$&G +!*/$+.

K; - PR !/$$&$& SPO !"!+$& !d*%$

F'+*/+ !"!+$& !d*%$ D'% /!!&$ : D$$+ !&* $%$&$& $!&

+$$ &$, F'+ +'! !!$&$& d", A!!&$* d$/$ RM

S=.1.P!&$$&

$%$&$&,!&$&$&$&,!&$&$&d$&d+"*&$.

K; C PR !/$$&$& .

PR !&$$& $%$&$&, !&$&$& $%$&$&,d+"* $%$&$& D'% /!!&$ :L$'+$& +'!%!$$&,

9$d$/ !"!+$& $%$&$&

S>. (/6$S.AP.1.?)P$!& "!+%'&*+!&d$$!+$ .

K; - PR !/$$&$& , !+&!+$ PR !+!&4$&$$& !+$ &*+, !"!+$& !+$

&*+, !'&'+ !+$ &*+. D'% /!!&$ :P!&%$#$& $* d RM


PP


122/145

S$&d$+ T'% D'%*!&

S?, #*[email protected]$!&d"$&* d$/$!&!/'/$$& +$$&!+ !4$+$!!%.

K;-PRP!d'$& $&$#!!& &!+. RM, P!&%$#$& &!+, F'+ !d*%$. D'%*!& !/$6$&

S@, [email protected], #*$S.AP.1.. RS!"!+!/$$&$& $%6+%!6d*$&.

K; C PR +'!d*+ !/$$&$& $!& $6$!+&$/ $& !*$ : "*+ $) d !), #*$ S.AP.1.@."*+ $) d ). 9*$ [email protected]. EP 1 d >.

A!!& A$/ 8 A!!& U/$& "!+$$P$!&K!/*$+$



123/145

!; STA30AR 6

BE0AJ 4PAB5

Or$aniai 'an #ana7e#en

Pela(anan e'ai

Pela(anan anae&ei

Pela(anan %e'ah

?u#lah EP

!/

:!=

!9


BAB = P*AYA+A+ A+ T ! ,A+ B,A>

(PAB)


124/145

3o

S&an'ar

Ele#enPenilaia

n

! PAB"! ;

PAB" 9, PAB", :

; PAB"; ;

< PAB"<

9PAB"


125/145

Unit

Km (e"a%

Km

(ersa,in En"+

s)+i

MRI

ata#IGD

Ka 7an

Anest

5erinterasi :

&. Kepaa +ea"anan +A1 $$. Kompetensi Sta#

-e,a6anan 9

1= Anestesi

2= Se"asi Da,am3= Se"asi M+"erat


ORA3ISASI 0A3 MA3A?EME3*S&an'ar PAB"!" Tere'ia (an ane&ei


126/145

(4&er#auk e'ai #o'era& 'an 'ala#5 un&uk#e#enuhi ke%u&uhan paien6 'an e#uapela(anan &% #e#enuhi &an'ar 'i RS6 &an'arnaional6 UU 'an pera&uran er&a &an'arpro+eional"

Ele#en Penilaian PAB"!!. an anestesi (termasu# sedasi moderat dan da%am)

memenuhi standar di RS, nasiona%, -- danperaturan + ber%a#u

$. an anestesi + ade#uat, reu%er dan n+aman(termasu# sedasi moderat dan da%am) tersediauntu# memenuhi #ebutuhan pasien

6. an anestesi (termasu# sedasi moderat danda%am) tersedia untu# #eadaan D di %uar amKARS Nico A. Lumenta

Ke#i:a)an-e,a6ananAnestesiTerintegrasi

*S&an'ar PAB"" Seoran$ in'ivi'u ($ ko#pe&en(/a%i0ed# %er&an$$-7w% un&uk pen$elolaan (anane&ei 4&er#auk e'ai #o'era& 'an 'ala#5


127/145

ane&ei 4&er#auk e'ai #o'era& 'an 'ala#5

Ele#en Penilaian PAB"!. an anestesi (termasu# sedasi moderat dan da%am)

harus seraam pada se%uruh +an di RS (%ih.ua .!, 7!)

$. an anestesi (termasu# sedasi moderat dan da%am)

berada 'i%awah kepe#i#pinan a&u oran$ a&aule%ih+ #ompeten (%ih.ua 'K 5)6. 'anun aab + me%iputi penembanan,

imp%ementasi dan meme%ihara 4 menea##anke%i7akan er&a proe'ur + ditetap#an dan

di%a#sana#an8. @> @ ut# meme%ihara 4 mempertahan#an pro$ra#

pen$en'alian #u&u + ditetap#an dan di%a#sana#an5. @> @ da%am #ereko#en'aikan u#%er luar untu#

+an anestesi (termasu# sedasi moderat dan da%am) +

ditetap#an dan di%a#sana#an (%ih.ua 'K.6.6, 7 !)

K!$/$ P!/$$&$& A&!!


PELA2A3A3 SE0ASI

*S&an'ar PAB", Ke%i7akan proe'ur #en$arahkan(an paien un&uk e'ai #o'era& 'an 'ala#Pela


128/145

(an paien un&uk e'ai #o'era& 'an 'ala#

Ele#en Penilaian PAB",

!" Ke%i7akan proe'ur + tepat, men+ebut#ansedi#itn+a ele#en a5 #p '$n +5tsb diatas,menarah#an +an pasien ut# mena%ani sedasi moderatdan da%am. (%ih.ua A.$, 7 6H .!, 7 6H dan 2.8, 7!)

$. etuas + #ompeten + diidenti


129/145

er&a proe'ur (an$ 7ela

Ke%i7akan 'an proe'ur e'ai #e#ua& D

a" pen(uunan ren1ana &er#auk i'en&i@kai per%e'aanan&ara populai 'ewaa 'an anak a&au per&i#%an$ankhuu lainn(a

%" 'oku#en&ai (an$ 'iperlukan &i# pela(anan un&uk'apa& %eker7a 'an %erko#unikai e1ara e+ek&i+

1" per(ara&an pere&u7uan (-nsent# khuu6 %ila'iperlukan

'" +rekueni 'an 7eni #oni&orin$ paien (an$'iperlukan

e" kuali@kai a&au ke&ra#pilan khuu para &a+ (an$

&erli%a& 'ala# proe e'ai 'an+" ke&ere'iaan 'an pen$$unaan perala&an peiali&ik"

Se&iap pe&u$a haru ko#pe&en 'ala# D

$" &eknik %er%a$ai #o'u e'ai

h" #oni&orin$ (an$ &epa&

i" repon &erha'ap ko#plikaiKARS Nico A. Lumenta

O%,

;/$ D+ S A&

PELA2A3A3 A3ESTESI*S&an'ar PAB"; Pe&u$a ($ ko#pe&en#en(elen$$arakan ae#en pra ane&ei 'an


130/145

#en(elen$$arakan ae#en pra ane&ei 'anae#en prain'uki"

Ele#en Penilaian PAB";!" Ae#en pra ane&ei di#era#an

pada setiap pasien (%ih.ua A.!.!, 7 !)" Ae#en pra in'uki di%a#sana#an untu# re-

evaluai pasien seera sebe%um indu#si anestesi,sesaat sebe%um diberi#an indu#si anestesi

6. Kedua asesmen di#era#an o%eh pe&u$a ($ko#pe&en ut# me%a#u#ann+a

8. Kedua asesmen 'i'oku#en&aikanda%am re#ammedis

*S&an'ar PAB"< 2an ane&eia pa'a e&iappaien 'iren1anakan 'an 'i'oku#en&aikan 'ireka# #e'i paien

Asesmen9IA--,an

F+rm9-raAnestesi;-raIn"$)si


*S&an'ar PAB"


131/145

#ereka ($ #e#%ua& kepu&uan %a$i paien"

Ele#en Penilaian PAB"


132/145

&a&u @iolo$i e&iap paien &eru #eneru'i#oni&or 'an 'i&ulikan 'ala# reka# #e'i

paien

Ele#en Penilaian PAB"


133/145

p p'ipin'ahkan 'ari ruan$ pe#ulihan oleh pe&u$a

($ ko#pe&en a&au 'en$an #en$$unakan kri&eria%aku"

Ele#en Penilaian PAB"9!. asien dimonitor sesuai #ebia#an se%ama periode

pemu%ihan pasca anestesi. (%ih.ua A.$, 7 6)$. 'emuan se%ama monitorin dimasu##an #e d%m re#am

medis p%asien, bai# dicatat atau secara e%e#troni#.(%ih.ua K.!".!, 7 8)

6. asien dipindah#an dari unit pasca anestesi (ataumonitorin pemu%ihan dihenti#an) sesuai dna%ternati? + diurai#an d%m a) s4d c)a#sud dan

'uuan.;" Fak&u 'i#ulai 'iakhirin(a pemu%ihan dicatatKARS Nico A. Lumenta

+A1.3 Maksud


134/145

!68

memakai saah satu !ara aternati# berikut ini :

a. +asien dipindahkan (atau menhentikan monitorin pemuihan) oeh seoran anestesi+,+g

"an kompeten penuh atau petuas ain "an diberi otorisasi oeh petuas "an bertanun*a'ab untuk meneoa pea"anan anestesi

b. +asien dipindahkan (atau menhentikan monitorin pemuihan) oeh seoran era!at ata$

se+rang et$gas 6ang setara* dan kompetensin"a sesuai denan kriteria pas!a anestesi

"an dikembankan oeh pimpinan rumah sakit dan bukti pemenuhan kriteria

didokumentasikan daam rekam medis pasien!. +asien dipindahkan ke suatu unit "an teah ditetapkan sebaai tempat "an mampu

memberikan e,a6anan as'a anestesi atau pas!a sedasi terhadap pasien tertentu, antara

ain seperti pada unit pea"anan intensi# kardioGaskuer atau unit pea"anan intensi# bedah

sara#.

-MK N+ 312013 9 -en6e,enggaraan -e)er:aan -era!at Anestesi

PELA2A3A3 BE0AJAsesmen-ra(e"a%F+rm9D21--T


135/145

*S&an'ar PAB": Se&iap auhan %e'ah paien'iren1anakan 'an 'i'oku#en&aikan%er'aarkan hail ae#en"

Ele#en Penilaian PAB":"!. Sebe%um pe%a#sanaan tinda#an, do#ter +

bertanun9aab mendo#umentasi#an in?ormasiasesmen + diuna#an untu# menemban#an danmendu#un tinda#an in3asi? + direncana#an(%ih.ua A.!.5.!., 7 !H A.5.6, 7 6 dan A.*.8, 7

6)$. Setiap asuhan bedah pasien direncana#anberdasar#an in?ormasi asesmen

," Se%elu# &in'akan, dianosis para operati? danrencana tinda#an 'i'oku#en&aikan da%am


*S&an'ar PAB":"! Riiko6 #an+aa&6 'an al&erna&i+'i'ikuikan '$n paien 'an keluar$an(a a&au oran$ ($%erwenan$ #e#%ua& kepu&uan %a$i paien"

In6-rmed "onsenteda!


136/145

Ele#en Penilaian PAB":"!!. asien, #e%uara pmbuat #eputusan 'ie'ukai tt risi#o,

man?aat, #omp%i#asi + potensia% serta a%ternati? +berhubunan dn prosedur bedah + direncana#an. (%ih.

ua CK.*.8, 7 !)$. 7du#asi menca#up #ebutuhan untu#, risi#o dan man?aat

dari, maupun a%ternati? terhadap D 'arah 'an pro'uk'arah + diuna#an6. Dr bedah 4 petuas %ain + #ompeten memberi#an edu#asi

(%ih.ua CK.*.!, 7 $)

*S&an'ar PAB":" A'a ,a+ran +erasi a&au 1a&a&an operaiin$ka& 'ala# reka# #e'i paien un&uk keperluanpela(anan %erkeina#%un$an"

Ele#en Penilaian PAB":"8. Laporan tertu%is operasi atau rin#asan catatan operasiKARS Nico A. Lumenta

S&an'ar PAB :"" MT D

Laporan &er&uli &in'akan %e'ah a&au


137/145

Laporan &er&uli &in'akan %e'ah a&au1a&a&an in$ka& operai &% #ini#u#

#e#ua& D

a5 'ia$noa pa1a operai

%5 na#a 'ok&er %e'ah 'an ai&en

15 na#a proe'ur'5 pei#en %e'ah un&uk pe#erikaan

e5 1a&a&an pei@k ko#plikai a&au &i'ak

a'an(a ko#plikai ela#a operai6&er#auk 7u#lah kehilan$an 'arah 'an

+5 &an$$al6 wak&u6 'an &an'a&an$an 'ok&er(an$ %er&an$$un$ 7awa%"


*S& ' PAB : , S& & @ i l i &i

-r+se"$rm+nit+ringstat$s*isi+,+gis


138/145

*S&an'ar PAB":", S&a&u @iolo$i e&iap

paien 'i#oni&or &eru #eneru ela#a'an e$era e&elah pe#%e'ahan 'an'i&ulikan 'l# &a&u paien1atatan : Ca% ini a#an dini%ai bi%a &in'akann(a

'ilakukan '$n ane&ei lokaltanpa anestesiumum atau reiona% maupun sedasi.

Ele#en Penilaian PAB":",

!" S&a&u @iolo$i paien 'i#oni&orsecara terus menerus se%ama pembedahan(%ih.ua A.$, 7 !)

$. 'emuan dimasu##an ke 'ala# &a&uKARS Nico A. Lumenta

g

$onitorin% "d Anestesi *okal


139/145

KARS, Nico A. Lumenta !6"

*S&an'ar PAB":"; Auhan paien e&elahpe#%e'ahan 'iren1anakan 'an 'i'oku#en&aikan

Ele#en Penilaian PAB":";

Rencana Post !erasi PPA("AP)

#r, P$t, % PPA lainn&a


140/145

!. Setiap asuhan pasca bedah + seera pada pasien

direncana#an dan termasu# auhan #e'i6keperawa&an6 'an (an lainn(a sesuai #ebutuhanpasien.

$. Rencana pasca bedah dido#umentasi#an di da%amre#am medis pasien o%eh 0P?P atau di3eri


141/145

S1.P!/$$&$& A&!!. K; !/$$&$& $&!! (!+$*%!d$ 'd!+$ 8 d$/$) !+&!+$

;/$ $d$ : D$$+ *"!+ $&!! d$+/*$+ RS "!+d$$+%$& +!%'!&d$d+!%*+

S2.K!$/$ P!/$$&$&A&!! (T!+&!+$).

K; !/$$&$& $&!! !+&!+$ SK K!$/$ P!/$$&$& A&!! d&

UTW "*+ EP 3 d ? D'% !/$%$&$$& *$

S3.P!/$$&$& S!d$. R!*/$ !/$$&$& !d$ : $!!&+$ !d$, '&'+& d*+$&! !d$,%+!+$ !*/6$&

K'!!& : D+ S A& SPK-RKK $$*

D+S !+%$ RM

S=.A!!& +$ $&!!d$& $!!& +$&d*%.

R!*/$ !/$$&$& $&!!. RM, F'+ 8 "*% !&4$$$& $!!&

+$$&!! d$& +$&d*% (IAP)KARS Nico A. Lumenta

S$&d$+ T'% D'%*!&

PAB


142/145

S>.Y$& $&!!$ $d$!$ $!& d+!&4$&$%$&

d$& dd'%*!&$%$& d+!%$ !d $!&.

R!*/$ !/$$&$& $&!!. RM, F'+ +$ $&!! 8 +$ &d*%,

;*% !&4$$$& +!&4$&$ !/$$&$&$&!!

S>.1.I&'+!d 4'&!&A&!!, P!!/$$&

d%*.

A4*$& : M$&*$/ K'&/ K!d'%!+$&I&d'&!$ !&$& !+!*#*$&&d$%$& %!d'%!+$&

R!*/$ !&$& %'*&%$ $&!!% d$/$ !"!+$& !d*%$ d$&&'+$. M$!+ !d*%$.

RM : F'+*/+ &'+!d 4'&!& :!+!*#*$& !&'/$%$& &d$%$&%!d'%!+$&.

S>.2.A&!! d*&$%$& 8 !6&%$&!! d*/ d +!%$!d $!&.

RM, F'+ A&!!


S d T % D %

PAB


143/145

S$&d$+ T'% D'%*!&

S>.3.M'&'+& d*+$&!$&!!.

PR !/$$&$& $&!!, '&'+&

RM, F'+ $&!!, "*% 6$/!$&$*$& $* '/' $!&!/$$ !"!+$& $&!!

S?.R*$& */6,'&'+&, !&d$6$&.

PR 8 K+!+$ !&d$6$& $!& d$+*& $4$ $&!! RR, d& $/!+&$

"*+ $) d 4). RM, F'+ : 6$/ !$&$*$& !/$$

d +*$& */6

[email protected]!!& P+$ "!d$6. PR !/$$&$& '!+$ RM : A!!& +$ '!+$, d$$ d&

F'+


S$&d$+ T'% D'%*!&

S@ 1 I&'+!d 4'&!& A4*$& : M$&*$/ K'&/ K!d'%!+$&

PAB


144/145

[email protected]&'+!d 4'&!&'!+$, P!!/$$&

d%*.

A4*$& : M$&*$/ K'&/ K!d'%!+$&I&d'&!$ !&$& !+!*#*$&

&d$%$& %!d'%!+$& R!*/$ !&$& %'*&%$ $&!!% d$/$ !"!+$& !d*%$ d$&&'+$. M$!+ !d*%$.

RM, F'+ &'+!d 4'&!& :!+!*#*$& !&'/$%$& &d$%$&

%!d'%!+$&.

[email protected]$'+$& '!+$. PR /$'+$& d& "*+ $) d )

RM : F'+ L$'+$& '!+$ d$/$

+!%$ !d $!&

[email protected]!+$ d& $&!!/'%$/.

PR "!d$6 d& $&!! /'4$/ ("$$&$

$&$ SA&). RM : ;*% !$&$*$&

$* '/' $!& !/$$

!"!d$6$&

A!!&R!&4$&$ P$4$'!+$. S@.=

PR *% !*$ PPA

RM : ;*% +!&4$&$ $*6$& $4$ "!d$6KARS Nico A. Lumenta

Teri#a kaih


145/145

Teri#a kaih

a&a perha&iann(a

Dr= Fir"a$s Sai S+%ar SRa".K/;SKN

DrNico-Overview Tehnik Survei APK-AP-PP-PAB Mar-13.pptx

Documents

Transcript of DrNico-Overview Tehnik Survei APK-AP-PP-PAB Mar-13.pptx