DRA - nih.dmsc.moph.go.thnih.dmsc.moph.go.th/login/filedata/dra_a5.pdf · dra 2 รหัส :...
17
DRA ห้องปฏิบั ติการ
Transcript of DRA - nih.dmsc.moph.go.thnih.dmsc.moph.go.th/login/filedata/dra_a5.pdf · dra 2 รหัส :...
DRA
หองปฏบ ตการ
DRA
2
รหส : DMScNIH-201508-A
ทปรกษา : นายแพทยอภชย มงคล
นายแพทยสมชาย แสงกจพร
คณะผจดทำา : อาร ทตตยพงศ
สขใจ ผลอำาไพสถตย
วมล เพชรกาญจนาพงศ
มาลน จตตกานตพชย
นนทวรรณ เมฆา
สรพรรณ แสงอรณ
อจฉรยา อนกลพพฒน
อจฉรยา ลกบว
พไลลกษณ อคคไพบลย โอกาดะ
จดพมพโดย : สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข
กรมวทยาศาสตรการแพทย
พมพครงท 1 : สงหาคม 2558
จำานวน : 30,000 เลม
พมพท : โรงพมพสำานกงานพระพทธศาสนาแหงชาต
หองปฏบ ตการ
คำ�นำ�
3
หองปฏบ ตการ DRA สบเนองจากการระบาดของโรคตดเชอไวรสอโบลาในประเทศแถบอฟรกาตะวนตกตงแตเดอนมนาคม 2557 กรมวทยาศาสตร การแพทย กระทรวงสาธารณสข และจฬาลงกรณมหาวทยาลย ไดจดตง หองปฏบตการตรวจวนจฉยไวรสอโบลาขน แตยงขาดหองปฏบตการตรวจแยกโรคและตรวจเพอการรกษา ขณะนนโรงพยาบาลศนย และโรงพยาบาลทวไป ไมมหองปฏบตการทมมาตรฐานความปลอดภยพรอมตรวจสงสงตรวจ จากผปวยสงสยตดเชอไวรสอโบลาได กรมวทยาศาสตร การแพทยจงเสนอใหโรงพยาบาลทรบรกษาผปวยจดตงหองปฏบตการ DRA เพอรองรบ การตรวจสงสงตรวจจากผปวยสงสยตดเชอไวรสอโบลา และสงสงตรวจจากผปวยสงสยโรคตดเชออนตรายรายแรงอนๆ เพอเปนการแนะนำาการจด ตงหองปฏบตการ DRA กรมวทยาศาสตรการแพทยจงไดจดทำาหนงสอ เลมนขน เพอเผยแพร
สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย กระทรวงสาธารณสข
DRA
4
ส�รบญ
หองปฏบ ตการ DRA คออะไร
ทำาไมตองมหองปฏบ ตการ DRA
เครองมอในหองปฏบ ตการ DRA
หองปฏบ ตการ DRA ใชทำาอะไรเมอไมมการระบาด
จำานวนหองปฏบ ตการ DRA ในประเทศไทย
การขยายหองปฏบ ตการ DRA สโรงพยาบาลอนๆ
เอกสารอางอง
9
8
7
11
11
15
16
5
DRA
6
หองปฏบ ตก�ร
คออะไรDRA
7
หองปฏบตการ DRA (Designated Receiving Area) คอ หองแลปแยก มขนาดเหมาะสมเพยงพอและปลอดภยสำาหรบวางเครองมอและปฏบตงาน เปนหองปฏบตการชวนรภยระดบ 2 (BSL-2) ไมจำาเปนตองเปนหองความดนลบ จดตงขนในโรงพยาบาลทรบรกษาผปวย โดยมวตถประสงคเพอตรวจแยกโรคทางหองปฏบตการ พยากรณโรค และตรวจเพอ การรกษาผปวยตดเชออนตรายรายแรง เชน ผปวยตดเชอไวรสอโบลา ผปวยทางเดนหายใจตะวนออกกลาง เปนตน
หองปฏบตการ DRA ทำาหนาทรบสงสงตรวจ เตรยมสงสงตรวจ ตรวจหาเชอโรคจากสงสงตรวจ ทำาลายสงสงตรวจ และจดเกบ สงสงตรวจจากผปวยตดเชออนตรายรายแรง สงสงตรวจจากผปวยเปนทอยของเชอโรค ทตดตอสผปฏบตงานและสงแวดลอมได การนำาสงสงตรวจดงกลาวมาตรวจในหองแลปแยกจะมขอดดงน 1. ผปวยไดรบการตรวจแยกโรค และการตรวจเพอการรกษาเรวขน 2. เจาหนาทมความปลอดภยในการปฏบตงาน ไดใสอปกรณปองกนสวนบคคลครบถวน และเหมาะสม 3. เชอโรคถกควบคมและกกกนใหอยในบรเวณเดยวกน ทำาใหกำาจดไดงาย ไมแพรกระจายออกไป
DRA
ทำ�ไมตองมหองปฏบ ตก�ร
8
เครองมอ
ในหองปฏบ ตก�ร
DRAเครองมอในหองปฏบตการ DRA
1. เครองมอในการวเคราะห ประกอบดวย 1.1 Biological Safety CabinetClassII 1.2 Automatedhematology 1.3 Automated chemistry
1.3.1 Wet chemistry 1.3.2 Dry chemistry (profile/single)
1.4 Autoclave 1.5 Centrifuge : เปนระบบปด ท bucket มฝาปด 1.6 ตเยน 2-8◦C : ใชในการเกบตวอยาง น ายา
2. สงอ านวยความสะดวก และความปลอดภย 2.1 อางลางมอ ลางตา 2.2 หองช าระรางกาย กรณเกดอบตเหต (อาจอยในสถานทใกลเคยง) 2.3 ชดอปกรณปองกนสวนบคคล และ หอง/สถานทเกบ
9
10
เครองมอในหองปฏบตการ DRA
1. เครองมอในการวเคราะห ประกอบดวย 1.1 Biological Safety CabinetClassII 1.2 Automatedhematology 1.3 Automated chemistry
1.3.1 Wet chemistry 1.3.2 Dry chemistry (profile/single)
1.4 Autoclave 1.5 Centrifuge : เปนระบบปด ท bucket มฝาปด 1.6 ตเยน 2-8◦C : ใชในการเกบตวอยาง น ายา
2. สงอ านวยความสะดวก และความปลอดภย 2.1 อางลางมอ ลางตา 2.2 หองช าระรางกาย กรณเกดอบตเหต (อาจอยในสถานทใกลเคยง) 2.3 ชดอปกรณปองกนสวนบคคล และ หอง/สถานทเกบ
10
1. เครองมอในการวเคราะห ประกอบดวย 1.1 Biological Safety Cabinet ClassII 1.2 Automated hematology analyzer 1.3 Automated chemistry analyzer 1.3.1 Wet chemistry 1.3.2 Dry chemistry (profile/single) 1.4 Autoclave 1.5 Centrifuge : เปนระบบปด ท bucket มฝาปด 1.6 ตเยน 2-8 ำC : ใชในการเกบตวอยาง นำายา
2. สงอำานวยความสะดวก และความปลอดภย 2.1 อางลางมอ ลางตา 2.2 หองชำาระรางกาย กรณเกดอบตเหต (อาจอยในสถานทใกลเคยง) 2.3 ชดอปกรณปองกนสวนบคคล และหอง/สถานทเกบ
จำ�นวนหองปฏบ ตก�ร
DRA ในประเทศไทย
หองปฏบ ตก�ร
DRAใชทำ�อะไรเมอไมมก�รระบ�ด
11
โรงพยาบาลบางแหงใชหองปฏบตการ DRA สำาหรบ ตรวจสงสงตรวจในงานประจำา ทงในและนอกเวลาบางแหง ใชว เคราะหตวอยางงานวจยหรอตวอยางตรวจสขภาพ ประจำาป
กระทรวงสาธารณสข สงการใหโรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป จำานวน 32 แหง จดตงหองปฏบตการ DRA ตงแตเดอนกนยายน 2557
แผนทแสดงโรงพยาบาลจดตง DRA
แผนทแสดงโรงพย�บ�ลจดตง DRA
12
จำ�นวน 22 แหง จดตงแลวเสรจ
(ต�ร�งท 1)
ปจจบนโรงพย�บ�ล
ต�ร�งท 1 โรงพย�บ�ลจดตงหองปฏบ ตก�ร DRA แลวเสรจ
1 รพศ.นครพงค จ.เชยงใหม2 รพศ.เชยงรายประชานเคราะห จ.เชยงราย3 รพศ.พทธชนราช จ.พษณโลก4 รพศ.สวรรคประชารกษ จ.นครสวรรค5 รพศ.สระบร จ.สระบร6 รพศ.ราชบร จ.ราชบร7 รพศ.เจาพระยายมราช จ.สพรรณบร8 รพศ.นครปฐม จ.นครปฐม 9 รพ.หวหน จ.ประจวบครขนธ10 รพศ.พระปกเกลา จ.จนทบร11 รพศ.ชลบร จ.ชลบร12 รพศ.พทธโสธร จ.ฉะเชงเทรา13 รพศ.ขอนแกน จ.ขอนแกน14 รพศ.อดรธาน จ.อดรธาน15 รพศ.สกลนคร จ.สกลนคร16 รพศ.มหาราชนครราชสมา จ.นครราชสมา17 รพศ.สรรพสทธประสงค จ.อบลราชธาน18 รพศ.วชระภเกต จ.ภเกต19 รพศ.หาดใหญ จ. สงขลา20 สถาบนบำาราศนราดร จ.นนทบร21 รพ.ราชวถ กรมการแพทย 22 รพ.นพรตนราชธาน กรมการแพทย
ลำ�ดบ โรงพย�บ�ล
13
โรงพย�บ�ล จำ�นวน 10 แหง อยระหว�งดำ�เนนก�ร
(ต�ร�งท 2)
ต�ร�งท 2 โรงพย�บ�ลทอยระหว�งดำ�เนนก�รจดตงหองปฏบ ตก�ร DRA
1 รพศ.เจาพระยาอภยภเบศร จ.ปราจนบร
2 รพศ.ระยอง จ.ระยอง
3 รพศ.สมทรปราการ จ.สมทรปราการ
4 รพศ.มหาราชนครศรธรรมราช จ.นครศรธรรมราช
5 รพศ. สราษฎรธาน จ.สราษฎรธาน
6 รพศ.ตรง จ.ตรง
7 รพศ.ยะลา จ.ยะลา
8 สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน กรมการแพทย
9 สถาบนโรคทรวงอก กรมการแพทย
10 รพ.เลดสน กรมการแพทย
14
(ขอมล ณ วนท 3 กรกฎาคม 2558)
ลำ�ดบ โรงพย�บ�ล
อธบดกรมวทยาศาสตรการแพทย มอบปาย DRA ใหกบโรงพยาบาลนครพงค จงหวดเชยงใหม เมอวนท 27 ตลาคม 2557
6 รพศ.ตรง จ. ตรง 7 รพศ.ยะลา จ.ยะลา 8 สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน กรมการแพทย 9 สถาบนโรคทรวงอก กรมการแพทย 10 รพ.เลดสน กรมการแพทย
(ขอมล ณ วนท 3 กรกฎาคม 2558) การขยายหองปฏบตการ DRA สโรงพยาบาลอนๆ
มปจจยหลายอยาง เชนโลกรอน การเดนทางรวดเรว โลกไรพรมแดน การเปดประตสอาเชยน การพบผปวยน าเขาโรคทางเดนหายใจตะวนออกกลาง แสดงวาประเทศไทยเสยงตอการเผชญกบโรคอบตใหมซงอาจรนแรงขนเรอยๆดงนนการเตรยมความพรอมดานหองปฏบตการเปนสงส าคญ เมอวนท 2 กรกฎาคม 2558 กระทรวงสาธารณสขไดมมตใหโรงพยาบาลเอกชนขนาดใหญ ควรมหองปฏบตการ DRA
ในอนาคตโรงพยาบาลทมหองแยกผปวยทกแหงทกสงกดควรมหองปฏบตการ DRA
อธบดกรมวทยาศาสตรการแพทย มอบปาย DRA ใหกบโรงพยาบาลนครพงค จงหวดเชยงใหม เมอวนท 27 ตลาคม 2557
ก�รขย�ยหองปฏบ ตก�ร
DRA สโรงพย�บ�ลอนๆ
15
มปจจยหลายอยาง เชนโลกรอน การเดนทาง รวดเรวโลกไรพรมแดนการเปดประตสอาเชยน การพบผปวยนำาเขาโรค ทางเดนหายใจตะวนออกกลาง แสดงวาประเทศไทยเสยงตอการเผชญกบโรคอบตใหมซงอาจรนแรงขนเรอยๆ ดงนนการเตรยมความพรอม ดานหองปฏบตการเปนสงสำาคญ เมอวนท 2 กรกฎาคม 2558 กระทรวงสาธารณสขไดมมตใหโรงพยาบาลเอกชนขนาดใหญ ควรมหองปฏบตการ DRA ในอนาคตโรงพยาบาลทมหองแยกผปวยทกแหงทกสงกด ควรพจารณาจดตงหองปฏบตการ DRA
อาร ทตตยพงศ, พไลลกษณ อคคไพบลย โอกาดะ. บรรณาธการ.
คมอการตรวจวเคราะหและจดการสงสงตรวจจาก
ผปวยสงสยโรคตดเชออโบลา. นนทบร : กรมวทยาศาสตร
การแพทย; 2557.
อรอนงค รชตราเชนชย. บรรณาธการ. คมอการเกบตวอยาง
และความปลอดภย. นนทบร : กรมวทยาศาสตร
การแพทย; 2557.
Interim Infection Prevention and Control Guidance for
Care of Patients with Suspected or Confirmed
Filovirus Haemorrhagic Fever in Health-Care
Settings, with Focus on Ebola. WHO, September
2014.
Technical Report series ; Laboratory Precautions for Samples
Collected from Patients with Suspected Viral
Haemorrhagic Fevers, Commonwealth of
Australia 2001.
เอกส�ร
อ�งอง
16
