Dokter, mag ik dood?
-
Upload
paul-lieverse -
Category
Health & Medicine
-
view
405 -
download
7
description
Transcript of Dokter, mag ik dood?
CMF Rotterdam, 27 september 2012
Collegiale verhouding met collega’s
Behandeling ten nutte van de zieke
Niets doen dat tot schade kan leiden◦
Geen moord◦
Geen euthanasie◦
Geen abortus
Geen misbruik maken van positie◦
Seksueel genot zoeken◦
Zwijgplicht negeren
Medisch veld gegroeid◦
Bedrijfsgeneeskunde◦
Preventieve geneeskunde◦
Integrale zorg
Medisch macht toegenomen◦
Orgaantransplantatie◦
Reanimatie◦
Voortplantingstechnieken, zoals IVF
Beperkte middelen, dwingt tot keuzen
Verzakelijking
Niet meer menselijk…
aan dood overgeven
Niet meer te “repareren”
door mensenhanden
Voorbeeld: Leeftijd als keuzecriterium◦
Fysiologische beperkingen◦
Niet meer meetellen
Wat is het nut, doel, effect van het handelen?◦
Bv. Wat geeft meer schade, abortus of zwangerschap uitdragen?◦
Hippocratische traditie
Welke norm is in het geding (los van effect)?◦
De Verlichting (bv. respect voor autonomie)◦
Levensbeschouwing (bv. eerbied voor het leven)
Dingen hebben een waarde los van hun nut
houding van waardering ingrijpen mag alleen op bepaalde voorwaarden
Werkelijkheid –
een samenraapsel van toevalligheden houding van manipulatie
ingrijpen mag om te gebruiken en te beheersen
Abraham Heschel (1907–1972)
Palliatieve sedatie
Euthanasie
Versterven
Niet behandelen, niet reanimeren
Stoppen met behandelen
‘Pil van Drion’
Fysieke klachten
Psychisch lijden
Sociale pijn
Spirituele noden
Cicely Saunders (1918–2005)
Alleen God eerbied verschuldigd
De dood een vijand
God heeft ook een hand in ons sterven
De echte overwinning op de dood komt niet van artsen
De dood soms
“genezing van het lijden”
Grenzen nodig aan
medische inzet
Hulp bij zelfdoding en euthanasie
nieuwe indicaties
Doden van mensen die
wilsonbekwaam zijn◦
Gehandicapte pasgeborenen◦
Demente bejaarden
CBS, 2012
Eenzaamheid
Verveling
Lichamelijk
ongemak
Afhankelijk zijn
Je teveel voelen
Dit wordt verergerddoor de voorstellenvan ‘Uit Vrije Wil’
‘Geen kwaliteit van leven’
‘Geen bewustzijn’
‘Geen vermogen tot genieten’
Bemoeilijkt palliatieve
zorg
◦
Neiging om gebreken te verbergen
◦
Neiging tot isolement◦
Verminderd zelfbeeld◦
Angst voor de toekomst
‘Pil van Drion’, 1991
Zaak‐Brongersma, 2001, 2002
Commissie‐Dijkhuis, 2004
‘Uit Vrije Wil’, 2010
Wetsvoorstel van Pia Dijkstra
(D66)Mensen die buiten de euthanasiewet vallen:
niet ernstig ziek, niet depressief en geen ondraaglijk lijden.‘Sommige mensen vinden dat ze te oud worden’.
‘Voor hen moeten we een waardig einde kunnen regelen.’
Voltooid leven, een kwestie die
je als volwassen mens zelf nuchter
regelt
Angst, medelijden, solidariteit, vrijheidsdrang…
en
allerlei persoonlijke ervaringen die niemand onberoerd
laten
‘als ouderen hun waardigheid verliezen, moeten zij
kunnen kiezen voor een humane dood’
(Femke Halsema, 2008)
Vergelijk keuze van…
beroep, woonplaats of levenspartner
‘De dood komt niet
aan
het eind van het leven’
Artsen zijn ‘conservatiever’
dan
menig tv programmaWeerzin tegen ‘u vraagt en wij draaien’
Voor arts is zorgplicht heilig,
daarom juist het doktersvak gekozenMaar soms schiet de zorgplicht dóór
–
geen verschil zien
tussen zorgen
en stoppen
met behandelen
Lichamelijk Psychisch Sociaal Existentieel
Zelfstandigheid Helder zijn Zich een last voelen
Geen controle over het leven
Lichamelijke klachtenNeerslachtig
zijnPrivacy
bedreigdLeven geen zin
Beperking activiteitenNiet kunnen
accepterenGeen steun
gemeenschapOnzekerheid
Niet (mentaal) kunnen vechten
Niet kunnen communiceren
Nadenken over het einde
De arts heeft te veel macht gekregen
Ethiek is verworden tot “je houden aan de regels”
De dood is geen biologisch proces
“Waardig sterven”
is geen monopolie van de NVVE
“Uit Vrije Wil”
is een suggestieve naam
www.paullieverse.nl
www.cmf‐nederland.nl
Perspectieven op 35 jaareuthanasie in Nederland
Lindeboomreeks deel 15€ 16,90