Digitalisering in de zorg en opleidingYou better get ready!

Workshop LOIG 08-02-2018

Doel van de workshop

• Een overzicht van recente ontwikkelingen op het gebied van digitalisering in de zorg

• Met elkaar in discussie gaan over de integratie van eHealth in de opleiding om de onhoudbare digitalisering te omarmen en niet te zien als een noodzakelijk kwaad maar ter ondersteuning van je zware taak als arts

Doel van de workshop

• Introductie (15 min): cijfers, begrippen, belang, voorbeelden

• Casuïstiek (25 min): Socrative app (student versie)

• Discussie over digitalisering in de zorg en opleiding (20 min)

Introductie

Katja de Jong

MD, PhD

AIOS interne geneeskunde

Commissie lid LOIG

Commissie lid Platform

Toekomst & Innovatie DJS

Tijmen Hommes

MD, PhD

Voormalig AIOS MDL

Nu: arts-consultant

Introductie

Katja de Jong

MD, PhD

AIOS interne geneeskunde

Commissie lid LOIG

Commissie lid Platform

Toekomst & Innovatie DJS

Adam Anas

MD, PhD

AIOS interne geneeskunde

DEEL IIntroductie: cijfers, begrippen, belang, voorbeelden

Vraag 1

Hoeveel internetgebruikers waren er wereldwijd afgelopen maandag 5 februari 2018 om 16:00u?

Vraag 1

Vraag 2

Welk percentage van de Nederlandse bevolking (12-80jr) had een smartphone eind 2015?

Vraag 2

Vraag 2

85%

Vraag 3

Welk percentage van de Nederlandse specialisten werkt in een digitaal EPD?

Vraag 3

Bron: Nictiz eHealth monitor 2017

Vraag 3

Bron: Nictiz eHealth monitor 2017

89%!

Vraag 4

Wat is het percentage Nederlandse ziekenhuizen met een elektronisch patiënten portaal in 2016?

Vraag 4

Bron: Nictiz eHealth monitor 2017

Vraag 5

Hoeveel medische apps bestaan er wereldwijd

(iOS & Android)?

Vraag 5

Hoeveel medische apps bestaan er?

259.000 mHealth apps (?)

Vraag 5

Hoeveel medische apps bestaan er?

Vraag 6

Wat is het percentage zorgmedewerkers dat eHealth

toepast in Nederland in 2016?

© 2015 Deloitte The Netherlands

Sociale ontwikkelingen in combinatie met nieuwe technologische mogelijkheden gaan grote verschuivingen in de zorgmarkt geven

3D-printen

Remote Patient Monitoring

Robotisering

Artificial intelligence

Big Data

DNA-sequencing

Telehealth

Apps & wearables

Sociale ontwikkelingen

Empowerment

Eigenaarschap

Zelfmanagement

Exponential growth & Moore’s law

Peter Diamandis, “The abundance theory”

Belang & visie Bron: BeBright, ZorgEnablers 2018

© 2015 Deloitte The Netherlands

Categorieën zorginnovatie’s:

Apps & Wearables

Robotica

Telemedicine

3D printing

Artificial intelligence

Big data

DNA sequencing

Nanotechnology

Etc.!

“eHealth”

Categorisering vanuit de patiënt/burger:

Apps & wearables

Artificial intelligence

Individual profiling Health platforms

DEEL IICasuïstiek: hoe gaat u daar als AIOS/opleider mee om??

Vraag 1: Quantified self

U wordt gebeld door de huisarts: de patient heeft zijn Hb gemeten via eenapp, genaamd HEMAapp. De app heeft vastgesteld dat er sprake is van eenbloedarmoede met een Hb van 3,5 mmol/L. De huisarts wilt zijn of haarpatient graag naar u insturen voor 2 packed cells en een analyse anemie. Wat doet u?

a. U adviseert de huisarts eerst het Hb via het lab te laten controlerenb. U zoekt online even snel de sensitiviteit en specificiteit van de App op en laat daar Uw beslissing van afhangenc. U reageert enthousiast en denkt wat een goeie app en overweegtaandelen te kopen! Ohja en u laat de patient komen voor eenbloedtransfusie en analyse anemie

Quantified self

Nieuwe toepassingen:

• Wearables

• Smart tools, devices, activity tracers

• Health apps

• Serious gaming

Wearables / quantified self

Health apps / quantified self

Health apps / quantified self

Monitoring/ quantified self

Vraag 2: Revolution of artificial intelligence

Tijdens het MDO oncologie wordt uw nieuwe collega, IBM Watson geïntroduceerd. Een deep learning super computer die alle digitale data tot zijn beschikking heeft. Bij het bespreken van uw patiënt stelt Watson voor toch maar niet te opereren en alleen chemotherapie toe te passen. U steltdaarentegen een operatie met adjuvante chemotherapie voor. De rest van het team laat de beslissing aan u als hoofdbehandelaar. Wat doet u?

a. Blindelings volgt u het advies van uw nieuwe collega Watson op

b. U gaat de richtlijnen erop naslaan en stelt het advies nog even uit

c. Als expert vertrouwt u volledig op uw eigen ervaringen en kiest u voor uweigen voorgestelde behandeling

Nieuwe toepassingen:

• Big data

• Artificial intelligence

• Robotica

• Digital reality (virtual and augmented reality)

Revolution of artificial intelligence

Algoritmen kunnen al in 90% van de gevallencorrect voorspellen of een patient Alzheimergaat ontwikkelen vanuit een"mild cognitive impairment" diagnose.

Algoritmen kunnen reeds beter dan mensencellen tellen die in mitoses zijn en dus bepalenin welke fase een tumor zich bevindt.

Big data/ Revolution of artificial intelligence

Vraag 3: Individual profiling

Een patiënt van uw poli heeft gehoord van het nieuwe bedrijf “Foreveryoung”, gericht op langer leven. Hij of zij wilt u graag als zijn arts behouden en wilt via u alvast starten met Metformine en Rapamycine en het gehele genoom laten sequensen voor een langer leven. Wat doet u?

a. U geeft uw patiënt waar die om vraagt en opent de DBC "Eternal"

b. U lacht de patiënt uit en verwijst hem of haar terug naar de huisarts

c. U verwijst de patiënt door naar een van de vele (misschien niet zo evidenced-based) klinieken in de randstad gericht op longevity zoals “Foreveryoung”

Personalized medicine & individual profiling

• Personalized medicine

• 3D printing

• Whole genome sequencing

It is more important to know what sort of person has a disease than what sort of disease a person has

Personalized medicine & individual profiling

Roche Personalised Healthcare

WHOLE GENOME SEQUENCING

Vraag 4: Digitale zorgplatformen

Er komt een patiënt op uw spreekuur die graag wilt dat u inlogt op zijn of haar iHealth chart en niet meer in uw eigen elektronische patiënten dossier de informatie of medicatie aanpast. De patiënt wilt liever beheerder zijn van zijn eigen medische status (die altijd en overal beschikbaar is). Wat doet u?

a. U krabt zich achter de oren en zegt dat u toch liever uw eigen dossier bijhoudt

b. U vult de iHealth chart voor uw patiënt in, maar zodra deze weg is vult u alsnog ook uw eigen status aan, wel dubbel werk..

c. U vraagt om de inloggegevens van de patiënt en gebruikt voortaan zijn of haar eigen beheerde elektronische patiënten dossier

Digitale zorgplatformen

Toepassingen:

• Diabetes platforms

• Eigen online EPD / “PHR” (patient health record)

• Vraag en aanbod: gestructureerde zorg

• Decentralisatie

Bas Bloem, Radboud

• Financiering

• Evidence

• Veiligheid

• Privacy

• Implementatie

• Niet alleen digitalisering zal bijdragen aan betere en efficiëntere zorg…

..........De kritische noot

DEEL IIIDiscussie: digitalisering in de zorg....en opleiding!

Digitalisering in de zorg....en opleiding!

Moeten we eHealth gaan implementeren in onze opleiding tot internist?

Maakt het überhaupt uit wat de dokter hier van vindt?

Digitalisering in de zorg....en opleiding!

Wie is er verantwoordelijk?

Raad van Bestuur

Divisie/afdelings hoofd

Specialist

AIOS

Overheid

Plannen NIV

Digitalisering in de zorg....en opleiding!

Hoe moeten we eHealth implementeren in de opleiding?

Onze visie.

• Gestructureerd wekelijks/maandelijks onderwijs

• Dit kan ook discipline overstijgend

• Begin klein, werk vanuit een pilot (vakgroep interne in een ziekenhuis als voorbeeld voor andere specialistische opleidingen in een ziekenhuis)

• Probeer niet het wiel uit te vinden, maar zorg wel voor een eigen visie

• Huur niet alleen ICT-ers in maar ook innovatie professionals en vergeet niet de input van de dokter zelf

TAKE HOME MESSAGE

• Word bewust van de snelheid van de ontwikkelingen (exponentialgrowth!) en

• creëer een visie

• Ga aan de slag! Experimenteer. (kaf van koren scheiden)

• Gebruik het in je voordeel, digitalisering gaat harder dan we ons realiseren, maar is uiteindelijk ondersteuning en gaat de zorg beter maken (in samenwerking met andere ontwikkelingen uiteraard!)

Bronnenlijst

• Visie document BeBright ZorgEnablers 2017 en 2018

• Visie document werkgroep zorg 2025: Bridge the Gap

• Deloitte Personal Health: de zorg van morgen

• Nictiz Ehealth monitor 2016 en 2017

• Visiedocument Medisch Specialist 2025 (Federatie Medisch Specialisten)

• NRC live (congresdag): Zorgtechnologie, september 2016

• www.smarthealth.nl

• Peter Diamandis talk: https://www.youtube.com/watch?v=mIQKnCYXyb0

• Voor meer informatie NIV: LinkedIn-Groep ‘NIV-platform voor medische innovaties’

Input nav brainstorm @ Deloitte 6/2/17

Structuur aanbieden, bijv. : Innovation Journey• Strategie Operation Implementation

1. Bewustwording en creëren visie2. Experimenteren: bewijs verzamelen3. Aanpassingen en implementeren

• Professionals moeten het zelf doen, van binnenuit• Verkrijgen van “kirtische massa” om een verschuiving op te kunnen laten

treden• “think big, start small, scale up quickly”

Definities

eHealth is het gebruik van hedendaagse informatie- en communicatietechnologieen, in het bijzonder internet-technologie, om gezondheid en gezondheidszorg te ondersteunen of te verbeteren.

Elearning

Sociale ontwikkelingen in combinatie met technologische ontwikkelingen gaan het zorglandschap veranderen

Sociale ontwikkelingen

Apps & Wearables Robotica Telemedicine 3D printing Artificial intelligence Big data DNA sequencing Nanotechnology

EmpowermentEigenaarschap

Zelfmanagement

Technologische verrassing

Ontwrichting van markten

eHealth

Ministerie VWS

Doelen eHealth

• De overheid wil dat e-health vaker gebruikt wordt. Het Rijk heeft de volgende doelen:

• Toegang tot medische gegevens

• In 2019 heeft ten minste 80% van de chronisch zieken direct toegang tot zijn eigen medischegegevens. En ten minste 40% van de overige Nederlanders.

• Zelfstandig metingen doen

• In 2019 kan 75% van de chronisch zieken en kwetsbare ouderen zelf metingen doen en deze delenmet hun zorgverlener. Denk aan metingen van de bloeddruk of het cholesterolgehalte.

• Online contact met zorgverlener

• Mensen die thuis zorg en ondersteuning ontvangen, kunnen – als zij dat willen - in 2019 via eenbeeldscherm 24 uur per dag contact opnemen met een zorgverlener.

© 2015 Deloitte The Netherlands

Burgers zijn de aanjagers van de verandering; vier ‘gamechangers’ bepalen de grote verschuivingen naar zorg op maat

QuantifiedSelf

ArtificialIntelligence

IndividualProfiling

Digitale ZorgplatformsZorgbehoefte Personalized

Health