Diabeteszorg meetbaar gemaakt

2
kwaliteit & veiligheid Eerste landelijke rapportage over diabeteszorg door zorggroepen De ciiabeteszorg ciie reeks irrdicatoren en resultaten zorgvuldig z0 0p een hoger plan zorggrCIepen leveren is met een vragen in kaart gebracht. Door cje te analyseren kan de diabeteszorg worden getilcl. m inzicht tc krijgen in de kwaliteit van diabeteszorg die zorggroepen levelen, hebben de Adviesgroep I(ctcnzorg (LHV/VHN) en de I(amer Zorggroe- pen (LVG) bij alle zorggroepen gegevens over zolo opgcvraagd.l z Hiertoe is de Werkorgani- satie Transparantie I(etenzorg opgericht.3 De gegevens waarover gerapporteerd wor dt, zijn vastgelegd in de landelijkc set'indicatoren diabeteszolg'. Deze indicatorcnset is door het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) en de Nederlar.rdse Diabetes Fcderatie (NDF) sanren met de Stuurgroep ZichtbareZorg sanrengesteld.4 Het is de eerste keer d at deze gegevens zij n verzan.relcl. Het lapport laat per zorggroep zien in welke mate de'indicatoren diabeteszorg' in zorc zijn vastgelegd. De werl<organjsatie en een aantal diabetesexperts hebben c1c gegevens geanalyseerd. Er is nog geen sprake van een echte benchmark, orndat het verzamelen en intcrpreteren van gegevens nog niet volledig is gestandaardiseerd. Toch lcvert deze eerste inventarisatie belangrijke conclusics cn aan- bevelingen op. lndicatoren De gegcvcns var, 257.423 patiënten die in zoro voor diabctcs type z onder behandeling waren in ccn ccrstelijnszorgprogramma zijn verwerkt. De gegevcns van 49 van de 1.2o zotg- groepen zijn voor dezc ecrste rapportage gebruikt. De overige zorggroepen verstrekten hun gegevens te laat, lvildcn ofkonden geen gegevens aanleveren, ofhaclcien pas in de loop van 2010 een contracr voor cliabetesl<etenzorg afgesloten. Hct verzanrelen en vastleggen van gegevens rnoet nog veder worden geproíessionaliseerd en gestandaardiseerd. lreelcl: Getty lmages Diabeteszorg meetbaar gemaakt Paul Habets, huisarts, voorritter Advies- groep Ketenzorg,, vicevoorzitler LHV Maarten Klomp, hLri-qarts, besluursi ici Advies- g[oep Ketenrorg en Voorzittrr lorggroep De Onderncnrende Huisartsen (DOH) Marc Roosenboom, adjunct directeur LVG Henk Bilo, intenlisl Isala l(linieken Z\,volle en ciirÉcterrr KenniscentruÍï Zrryoile Co rre sllo n de n li ear d re s : i nio@adviesgroe pke tenzorg. nl; c.c. : redactie@n rediscircontacl.nl Geen belangenverslrengeling gemeld. 1296 | Medisch Contact | 25 mei 2OL2 | 67 N.21-

description

De diabeteszorg die zorggroepen leveren is met een reeks indicatoren en vragen in kaart gebracht. Door de resultaten zorgvuldig te analyseren kan de diabeteszorg op een hoger plan worden getild.

Transcript of Diabeteszorg meetbaar gemaakt

Page 1: Diabeteszorg meetbaar gemaakt

kwaliteit & veiligheid

Eerste landelijke rapportage over diabeteszorg door zorggroepen

De ciiabeteszorg ciie

reeks irrdicatoren en

resultaten zorgvuldig

z0 0p een hoger plan

zorggrCIepen leveren is met een

vragen in kaart gebracht. Door cje

te analyseren kan de diabeteszorg

worden getilcl.

m inzicht tc krijgen in de kwaliteitvan diabeteszorg die zorggroepenlevelen, hebben de Adviesgroep

I(ctcnzorg (LHV/VHN) en de I(amer Zorggroe-pen (LVG) bij alle zorggroepen gegevens over

zolo opgcvraagd.l z Hiertoe is de Werkorgani-satie Transparantie I(etenzorg opgericht.3 De

gegevens waarover gerapporteerd wor dt, zijnvastgelegd in de landelijkc set'indicatorendiabeteszolg'. Deze indicatorcnset is door het

Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG)en de Nederlar.rdse Diabetes Fcderatie (NDF)

sanren met de Stuurgroep ZichtbareZorgsanrengesteld.4 Het is de eerste keer d at deze

gegevens zij n verzan.relcl.

Het lapport laat per zorggroep zien in welkemate de'indicatoren diabeteszorg' in zorczijn vastgelegd. De werl<organjsatie en een

aantal diabetesexperts hebben c1c gegevens

geanalyseerd. Er is nog geen sprake van een

echte benchmark, orndat het verzamelen en

intcrpreteren van gegevens nog niet volledig

is gestandaardiseerd. Toch lcvert deze eerste

inventarisatie belangrijke conclusics cn aan-

bevelingen op.

lndicatorenDe gegcvcns var, 257.423 patiënten die inzoro voor diabctcs type z onder behandelingwaren in ccn ccrstelijnszorgprogramma zijnverwerkt. De gegevcns van 49 van de 1.2o zotg-

groepen zijn voor dezc ecrste rapportage

gebruikt. De overige zorggroepen verstrektenhun gegevens te laat, lvildcn ofkonden geen

gegevens aanleveren, ofhaclcien pas in de loop

van 2010 een contracr voor cliabetesl<etenzorg

afgesloten.

Hct verzanrelen en vastleggen

van gegevens rnoet nog vederworden geproíessionaliseerd

en gestandaardiseerd.

lreelcl: Getty lmages

Diabeteszorgmeetbaar gemaaktPaul Habets,huisarts, voorritter Advies-groep Ketenzorg,, vicevoorzitlerLHV

Maarten Klomp,hLri-qarts, besluursi ici Advies-g[oep Ketenrorg en Voorzittrrlorggroep De OnderncnrendeHuisartsen (DOH)

Marc Roosenboom,adjunct directeur LVG

Henk Bilo,intenlisl Isala l(linieken Z\,volle

en ciirÉcterrr KenniscentruÍïZrryoile

Co rre sllo n de n li ear d re s :

i nio@adviesgroe pke tenzorg. nl;

c.c. : redactie@n rediscircontacl.nl

Geen belangenverslrengelinggemeld.

1296 | Medisch Contact | 25 mei 2OL2 | 67 N.21-

Page 2: Diabeteszorg meetbaar gemaakt

lndicatoren raPPorteren

Rapportage van de indicatoren is een onderdeel van de contractering van

de ketenzorg diabetes mellitus tussen zorggroepen en zorgverzekeraars.

Zorgverzekeraars willen daarmee een beeld krijgen van de kwaliteit van

de zorg die de zorggroep levert. WU hebben geen inzicht of de zorg-

verzekeraars in al haar contracten de plicht oplegt tot registratie. Voor

zorggroepen is van belang dat die verplichting niet meer kan inhouden

dan het vastleggen van de landelijke set, de zogenaamde 'Zizo'sel',waar'

aan alle partijen zich zullen conformeren.

kwaliteit & veiligheid

daarom nog geenjuiste weerspiegeling van

de geleverde zorg.Hetverzamelen en vastleg-

gen van gegevens lnoet nog verder worden

geprofessionaliseerd en gestandaardiseerd.

Voor een betrouwbare benchmark zijn immers

betrouwbare data nodig. Daarnaast kunnen

ook populatieverschillen de benchmark verte-

kenen. De zorggroepen krijgen daarom verdcre

ondersteuning bij het datamanagement. Het

bestaande netwerk van Regionale Datacentra

(RDC's), die alle gegevens op uniforme wijze

verwetken, zal worden uitgebreid. Zodoende

kan ook het verzamelen van indicatoren over

andere zorgprogramma's zoals astma/COPD

en cardiovasculair risicon-ranagement verder

gestalte krijgen.In het rapport staat steeds een uitgebreide

toelichting bij de beschrijving van de uitkom-

sten van de afzonderlijke indicatoren.Zondetkennisneming daarvan wordt'transparantie'slechts synoniem aan'openbaar maken van

cijfers', en worden gemakkelijk verkeerde con-

clusies getrokken. Met deze toelichting kunnen

de zorggroepen de cijfers bespreken en verbe-

terpunten formuleren. Juist die intercollegiale

bespreking van de onderlinge verschillen bin-

nen één zorggroep is een zeer krachtig middel

gebleken om leclen van een zorggroep betere

kwaliteit van diabeteszorg te laten leveren.6

Het is niet zoz eer dathet openbaar maken van de

gegevens inzicht geeft in de kwaliteit vatzorg,maar dat leden van een zorggroeP particiPeren

in een proces waarbij zij structureel huninzichtyergrltell aan de hand van de door henzelf aan-

geleverde data. Zoh'spiegelproces' is een must

voor iedere professional.

Dit eerste rapport is voor alle deelnemende,

en hopelijk ook voor de nog niet deelnemende

zorggroepen, een stimulans om hun data-

management verder te professionaliseren.

Zorggroepen en zorgverzekeraars zullen de

deelname aan dit proces willen gebruiken inde contractbesprekingen. Voor Patiënten geeft

dit rapport een eerste inzicht in de mate waarin

zorggroepen het proces van aandacht voor

l<waliteitsbeleid weten te organ iseren.

De Adviesgroep Ketenzorg en LVG zullen de

zorggroepen e t zorgv eruekeraars ondersteu-

nen bij het juiste gebruik van dit rapport. Met

Zorgv erzel<er aars Nederland wordt gesproken

over een startsubsidie voor het verder verbe-

teren van de extractie en aggregatie van data.

Daarvoor is een investeriug in ICT en structu-

rele ondersteuning nodig.

Zie voor kanttekeningen bij het íegistreren van

diabetesgegevens het artikel valr Rutten e.a.op pagina 1303

67 nt.21- | 25 mei 2012 | Medisch Contact | 1297

§AMEruVATTIT.J&r Het rappoÍt'Transparan'

tie Ketenzorg Diabetes

iVellitus' is een unieke

eeíste stap in de trans'

parantie van zoÍg aan

d iabetes patlënten.

r Er zijn nog íegistratie'en

extractieproi:,letnen clie

de cijíers aarlzienlijk

beïnvloeden. Zo zijn

informatiesystemen in

de iruísartsen- en andere

ee rstelijnszorg nog niet

ontwoÍpen voor mas-

sale en gestruciureerde

gegeve n sextracti e.

r Een netwerk van Regi'

onale Datacentra gaat

samen met LHV/VHN/

LVG de kr,valiteit vatr

het datamanagemenL

verder verbeteren.

fleer ÍMC-artikelen over de

kv,,alitëit van diabeteszor"g vinclt

u bij dit artikel opwwrv. rned ischcontaci. nl.

Er is gevraagd naar tien procesindicatoren en

zeven uitkomstindicatoren. Daarnaast waren er

zes vragen over de organisatie van de zorg. Van

de procesindicatolen scoorden'HbArc bepaald'

(sr%),'lipiden bepaald' (s5z),'kreatininebepaald' (s5z) en'bloeddruk bepaald' (so%)

het hoogst.'Urineonderzoek verricht' (zB%) en

'BMI berekend'(soz) scoorden iets lager, en

'rookstatus vastgelegd' (ze%),'funduscontrole'

(e6%) en'voetonderzoek verricht' (osz) scoor-

den hetlaagst. De uitl<omstindicatoren'HbArc<7' (6g%),'HbArc >8,5'(5%) scoren heel goed,

zeker in het licht van het feit dat scherpe instel-

lingen bij ouderen minder gewenst zijn.s De

uitkonrstindic ator'LDL <2,5' is met gemiddeld

s3 procent een stuk lager' Er lijkt hier sprake

van ondcrrapportage van statinegebruik. Nader

onderzoel< is hiervoor nodig. Het aantal rokers

is over de groepen redelijk stabiel, het aantal

stop-roken adviezen daarelttegen varieert

enorm. Mogelijk is ool< dit vooral een registra-

tieprobleem. ook het aantal tlensen bekend

met retinopathie varieert sterl<.

Aan de hand van een procesindicator lichten we

toe hoe de rapportage gebruikt moet worden.

Dc tabel toorlt per zorggroep het percentage

patiënten bij wie in zoro een Hbtuc-bepaling is

gedaan. Dit varieerde van 68 tot bijna roo pro-

cent. De conclusie dat de laagst scorende groep

slechte zorg verleent, is echter voorbarig. Het

k:rn bijvoorbeeld een kleine zorggroep zijn tnet

veel hoogbejaarden bij wie het bepalen van een

HbArc weinig tocgevoegde waarde heeft. Iedere

zorggroep zal dit echter zelfmoeten analyseren

en eventueel verbeteringen doorvoeren.

BenchmarkEr zilr. aanzienlijke verschillen in de matc

waarin zoÍggroepen de gegevens over 2o1o

beschikbaar l-rebben gesteld. Problemen met

registratie en data-extractie hebben nog

een grote invloed op de uitkomsten. Bij een

aantal zorggroepen zijn de verstrekte cijfers