DIABETES MELLITUSBIJ KINDEREN

Roel Visser April 2007 Deventer Ziekenhuis Jeugdzorg

Diabetes Mellitus

Inleiding Anatomie Pathofysiologie Typen DM Insuline en insulineschema's Zelfcontrole en injecteren Rondvraag De insulinepomp; door Anja Discussie

INLEIDING

Geschiedenis

Feitenoverzicht

Incidentie

Wie?

Wie?

Feitenoverzicht en incidentie

www.dvn.nl

ANATOMIE

Glucosemetabolisme Glucose en vetverbranding Koolhydraten

- vertering voedsel

- glycogenolyse

- gluconeogenese

Insuline secretie Basale insulinebehoefte Secretie na een maaltijd

PATHOFYSIOLOGIE

Tekort aan insuline oorzaken

Hypo- en Hyperverschijnselen

TYPEN DM

Diabetes mellitus type 1- absoluut insuline tekort, dus insuline afhankelijk

Diabetes mellitus type 2- niet insuline afhankelijk leeftijd, erfelijk, gewicht, bewegen

- ongevoelig voor insuline en/of onvoldoende productie van insuline

Overige typen Diabetes mellitus- zwangerschapsdiabetes

- MODY, LADA en MIDD

- restgroep

INSULINE

Dosering algemeen : 0.5 -1.0 EH/KG- nieuwe diabeet : 0.3 – 0.5 EH/KG

- honeymoon : < 0.5 EH/KG

- 1ste jaren : 0.5 tot 1.0 EH/KG

- puberteit : 1 – 1.5 EH/KG

(ultra) Snelwerkende insuline Kortwerkende insuline Langwerkende insuline Mengsels

INSULINE (VERVOLG)

(Ultra)Snelwerkende insuline- insuline analoog (molecuulstructuur is veranderd), piekwerking rond 1 uur, werkingsduur 3 a 5 uur, werkt al binnen 10-20 minuten

- Humalog, Novorapid, Apidra

- spuiten = eten

Kortwerkende insuline- “gewone” insuline, werking +/- 30 min. na injectie, werkingsduur 6 a 8 uur

- na injectie 20 min. wachten met eten

- Actrapid, Humuline Regular, Insuman

Middel- en Langwerkende insuline- door toevoeging wordt vertraging van het vrijkomen van insuline bereikt

- werkingsduur 16 – 24 uur, maximale werking na injectie 5 – 10 uur

- Levemir, Lantus, NPH, Insulatard

INSULINE (VERVOLG)

MENGSELS- combinaties tussen kortwerkende en NPH insuline of snelwerkende met NPH

- Mixtard 30 40 en 50, novomix 30

- zwenken voor gebruik

Voor een volledig overzicht van de in Nederland verkrijgbare insuline, kijk op; http://www.dvn.nl/DVN/Page/216875_insuline-.aspx

INSULINESCHEMA’S

Werkingsprofiel Lantus

Gebruikspercentages

ZELFCONTROLE & INJECTEREN

Zelfcontrole; doel & indicatie

meetapparatuur

techniek

“meetfouten”

Injecteren; injectietechniek

injectieplaatsen (en waar niet)

rotatieschema

spuitdefecten

INJECTEREN

FOUT

GOED

Novopen 4 en de Opticlik

Novopen 4 van Novo-nordisk

OPTICLIK van Sanofi Aventis

KRETOLOGIE

4 en 8 puntsschema

De 100 regel (500 regel) Bijspuitregel

De honeymoon periode

Dawn (dageraards) fenomeen

Somogyi effect

HbA1C

RONDVRAAG