DETERMINANTEN)VAN)MORAL)DISTRESS)BIJ)VERPLEEGKUNDIGEN)IN...
Transcript of DETERMINANTEN)VAN)MORAL)DISTRESS)BIJ)VERPLEEGKUNDIGEN)IN...
DETERMINANTEN VAN MORAL DISTRESS BIJ VERPLEEGKUNDIGEN IN DE PALLIATIEVE THUISZORG
Welke factoren spelen een rol bij het ontstaan van moral distress bij verpleegkundigen werkzaam in een mulNdisciplinaire begeleidingsequipe voor palliaNeve verzorging in
Vlaanderen. Claire VanhouRe – Bachelor in de verpleegkunde
Oorzaken van weerstand tegenover euthanasie: internalisaNe christelijke principes
Vier ethische principes van medisch handelen (respect voor de autonomie van de paNënt, weldoen, niet-‐schaden en rechtvaardigheid)
Probleem van de palliaNeve sedaNe als verdoken euthanasie!
MD hee[ te maken met het onevenwicht tussen verstand en gevoelens
Mogelijke coping mechanismen zijn passieve coping, acNeve coping, moreel loslaten…
MD kan ook tot posiNeve gevolgen leiden!
TO DO: Verder onderzoek nodig Meer zorg voor de zorgenden:
bewaak de randvoorwaarden
InstallaNe van mulNdisciplinair ethisch overleg
opleiding en bijscholing betreffende oorzaken en oplossingen voor MD
Betere communicaNe arts-‐vpk-‐paNënt-‐omgeving rond verwachNngen bij palliaNeve sedaNe
Determinanten in kaart brengen voor ‘moral distress’ bij palliaNeve deskundigen uit diverse Vlaamse equipes
Focusgroepgesprek -‐> transcripNe -‐> mindmap -‐> ExpertmeeNng -‐> transcripNe -‐> mindmap -‐> analyse
De vergrijzing, de langere levensduur en de betere bewustwording rond levenseindevraagstukken leiden ertoe dat meer en meer paNënten een beroep doen op palliaNeve zorg.
Inleiding
Doelstelling & Methode
Resultaten
ReflecNe en conclusies
Dilemma’s in verband met het levenseinde zijn voor de betrokken hulpverleners zwaar om dragen en leiden vaak tot wat men ‘moral distress’ noemt. Dit betekent dat de hulpverlener weet wat het ethisch correcte handelen voor een paNënt inhoudt, maar machteloos staat om de juiste acNe uit te voeren.
Focusgroepgesprek: 1. oorzaken van ‘moral distress’ (MD) • eerste deelname aan een euthanasie • moeten nadenken van de paNënt over euthanasie
• tgv verkeerde informaNe verwachNngen creëren die niet kunnen ingelost worden
• slechte zorg door collega-‐verpleegkundige • paNënt die ‘goede’ zorg weigert • druk van de familie om het stervensproces
te versnellen
• diepe palliaNeve sedaNe buiten de wil van de paNënt om
2. redenen waarom palliaNef deskundigen uit het beroep stappen = MD
3. manieren waarop de deelnemers met MD omgaan en wat de gevolgen van MD voor henzelf als persoon zijn: coping strategieën, negaNeve, maar ook posiNeve gevolgen
4. hoe gaat het team om met MD: intervisie, coaching…
5. wat gee[ de deelnemers hoop en doet hen volhouden? zingeving, het existenNële, kracht, uitdaging, ontroering
ExpertmeeNng: -‐ Euthanasie in conflict met het eigen normen-‐ en waardenkader (internalisaNe), confrontaNe met zichzelf -‐ Autonomie vd paNënt >< moeten kiezen -‐ Interpersoonlijke context, machteloosheid -‐ Wat is ‘goede’ zorg? Afstand en nabijheid
-‐ Coping mechanismen en posiNeve aspecten van MD “ofwel word je er sterker door, ofwel ga je eraan kapot …”