DECISION TOOL ANGSTSTOORNISSEN

Suzy Matthijssen

Decision Tool ANGST

‘Ontwikkeling evidence based checklist voor

de bevordering van doelmatige en kwalitatief

hoogwaardige zorg voor volwassen patiënten

met een angststoornis.´

Wat ga ik vertellen?

Hoe maak je een Decision Tool?

Wat is er belangrijk en wat gaat er mis?

En wat is de laatste stand van zaken?

Een DT ontwikkelen

Wat is daar voor nodig en hoe doen we dat?

Werkgroep

Prof. dr. Ton van Balkom ( VUMC , GGZ inGeest, Psychiater ) Prof. dr. Agnes van Minnen ( Pro Persona, Klinisch psycholoog ) Drs. Ed Berretty ( Parnassia Groep, Klinisch Psycholoog ) Dr. Danielle Cath ( Altrecht, psychiater ) Drs. Ina Leeuw ( Virenze Riagg Maastricht, Psychotherapeut ) Drs. Henny Visser ( Marina de Wolfcentrum, GGZ-Centraal, Psychotherapeut ) Dr. Harold van Megen ( Marina de Wolfcentrum, GGZ-Centraal, Psychiater ) Drs. Maarten Kaarsemaker ( Vincent van Gogh Instituut, Klinisch psycholoog ) Dr. Gert-Jan Hendriks ( Pro Persona, Psychiater) Drs. Willemijn Scholten ( GGZ inGeest, Psychotherapeut ) Dr. Irene van Vliet ( LUMC, Psychiater ) Drs. Marjolein van den Ingh ( Altrecht, Klinisch psycholoog ) Drs. Yvette van der Pas ( Vrijgevestigd, Klinisch psycholoog ) Drs. Lieske Sonneveldt (Altrecht, Klinisch psycholoog) Josine van Hamersveld ( stichting Angst, Dwang en Fobie )

1. Literatuuronderzoek

>Benaderd om mee te denken:

127 experts

231 patiënten

> Survey afgerond:

66 experts

52 patiënten

94 kenmerken

2. Concept mapping &

pilot

Inbreng van experts:

Brainstormsessies over de kenmerken

1. Is het criterium een patiëntenkarakteristiek?

2. Overlapt het criterium niet met een ander criterium?

3. Is het criterium duidelijk genoeg?

4. Is het criterium specifiek genoeg?

5. Is het abstractieniveau van de criteria aan elkaar gelijk?

>65 kenmerken

Concept map maken

Een visuele voorstelling (de ‘concept map’)

van een complex onderwerp, waarbij zowel de

onderliggende concepten ('clusters') als het

belang van deze concepten worden bepaald.

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11 12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22 23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51 52

53

54

55

56 57

58

59 60 61 62

63 64

65

66

67

68 69

70 71

72 73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

Sorting & Rating

Sorting: kenmerken die naar oordeel van de

expert gelijk waren in betekenis of thema

dienden in dezelfde categorie sorteren.

Rating: kenmerken te beoordelen op belang

om patiënten met een hoogspecialistische c.q.

topklinische zorgvraag te onderscheiden van

patiënten

De uitvoering van statische analyses

software 'Concept Systems Global MAXTM' ;

clusteranalyse:

3 tot 15 clusters

Voorbeeld..

Cluster 1 >1 keer teruggevallen / > 1 time relapse partial remission earlier onset age Cluster 2 herhaaldelijke behandelingen zonder resultaat / repeated treatments without result treatment resistant absence of current pharmacological treatment

10 clusters

En bij die clusters

horen vragen;

voorbeeld

Cluster 1:

Naam: Therapieresistentie

Vraag: Is eerdere evidence based behandeling in de

specialistische GGZ niet succesvol?

Cluster 8:

Naam: Suïcidaliteit/zelfdestructief gedrag

Vraag: Is er sprake van actuele suïcide dreiging en/of

zelfdestructief gedrag?

Pilot

En dan….

Bruikbaarheid en Hanteerbaarheid:

• Tijdsduur van invullen

• Duidelijkheid

Betrouwbaarheid:

• Interbeoordelaarsbetrouwbaarheid

Validiteit:

• Convergente validiteit (EQ5D)

• Criteriumvaliditeit (klinisch oordeel)

Variabele

Decision Tool voldoende duidelijk

Ja

Nee

92.8%

7.2%

Tijdsduur afname Decision Tool (minuten) 4.5 min (sd=2.4)

Interbeoordelaars-

betrouwbaarheid

Convergente validiteit

Samenhang met EQ5D;

Hoe meer klachten patiënten aangaven, hoe

hoger de score op de DT

Criterium validiteit

Moeilijke balans specificiteit en sensitiviteit

Ook veel moeite met eigen klinisch oordeel

geven.

Voorstel

Nieuwe validatie met beter

geoperationaliseerde criteria

Take home message

- We zijn onderweg.

- Aantal criteria zijn goed betrouwbaar,

andere nog onduidelijk.

www.topggz.nl