De zin en onzin van voedingssupplementen

Bart WilmsPromotor: Gijs van Pottelbergh

Apothekers- en huisartsenenquête

- Contact via email of nieuwsbrief

- 33 respondenten

- 15 huisartsen en 18 apothekers

Resultaten

Ja Nee0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

Actief aanraden

Apothekers

Huisartsen

Akkoord Niet akkoord0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Veilig

Vit Domega 3multivitamine

Resultaten: Bewezen werking

a.

Volle

dig ak

koord

b. E

erder

akko

ord

c.

Eerd

er niet

akko

ord

d. V

olledig

niet ak

koord

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Omega-3

a.     

  Vol

ledig

akko

ord

b.     

Eerd

er ak

koor

d

c.     

  Eerd

er ni

et ak

koor

d

d.     

Vol

ledig

niet

akko

ord

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

vit D

a. Volledig akkoord

b. Eerder akkoord

c. Eerder niet

akkoord

d. Volledig

niet akkoord

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Multivitamines

Resultaten: grootte effect

a. <0.1% b. 0.1-1%

c. 1-10% d. >10%0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

vitamine D

a. <0.1%

b. 0.1-1%

c. 1-10%

d. >10%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Omega 3

a. <0.1%

b. 0.1-1%

c. 1-10%

d. >10%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%Multivitamine

Conclusie

- Steekproef is niet representatief- Trend:

- Apothekers: Werking bewezen, effectiever- Huisarts: skeptischer

Vitamine D

• Vit. D + ca: - 0,7% fracturen -0,2% heup, -0,1% indeukingsfractuur, +0,4% MI, +0,3% CVA

• Ca alleen: +0,9% fracturen

• Lage vitamine D, >65, vrouwen: -0,4% heupfactuur

• Vitamine D alleen: -9,5% valrisico

• Heel hoge vitamine D: +0,31% fracturen, +3,2% vallen

Omega 3 vetzuren - visolie

• Geen significante resultaten

• Trend naar minder mortaliteit, vermindering van hartziekten

• Risico prostaatkanker +2,4%, geen invloed op mortaliteit

• Hoger bloedingsrisico, zeker in combinatie met antiaggregantia.

Multivitamines

• Kleine effecten in studies; voor of tegen

• Maculadegeneratieprogressie

• Betacaroteen, vitamine E bij rokers: +1% longkankerincidentie, -mortaliteit

Primaire preventie

• Statine: JUPITER-trial• Normale LDL, Hoge CRP: rosuvastatine

• 0,2-0,6% absoluut risicoreductie/j • NNT= 25/2j: 1 CV vermeden

Jupiter-trial

Primaire preventie: Aspirine• Primaire preventie bij 1000 mensen vs placebo

o Man: - 6 minder MI, + 2,8 CVAo Vrouw: -2 CVA

o Laag risico: -6 MI +4 grote bloedingeno Hoog risico: -31MI +22 grote bloedingen

• Interactie met vitamine E en visolie

• Secundair:o - 37 MIo - 26 CVAo + 25 grote bloedingeno - 13 doden (randsignificant)

Primaire Preventie

• Franco et al, Primary prevention of cardiovascular disease: Cost-effectiveness comparison2007, International Journal of Technology Assessment in Health Care

Primaire preventie: kosten

Acute pijn

Placebo: 18% na 4-6u

Conclusie

• Geen evidentie op dit moment voor het gebruik van voedingingssupplementen

• Mattheüs-effect

• Niet ongevaarlijk

• Casus-selectie blijft belangrijk

• Geneeskunde is secundaire preventie

• RTC of grote dataset in plaats van epidemiologische studies

Conclusie