De WMO tussen de grote rivieren ….

Studiedag 9 februari 2006

In 1999 gefuseerde instelling

RIAGG: Regionaal Instituut Ambulante Geestelijke Gezondheidszorg

RIBW: Regionaal Instituut Beschermd Wonen

APZ: Algemeen Psychiatrisch Ziekenhuis

Missie:De Grote Rivieren is een innovatieve en toonaangevendeOrganisatie voor geestelijke gezondheidszorg die vanuit een maatschappelijk ondernemende houding diagnostiek,behandeling, en begeleiding biedt aan haar cliënten.

Werkgebied

Actief in de vier “markten“ van de ggz

1. Genezing (diagnostiek, behandeling, medicatie) Klinisch, deeltijd, ambulant, crisiszorg 24 uur per

dag, BOPZ2. Vermaatschappelijking

Wonen (BW, BZW), werken (arbeids reïntegratie, beschermde werkplekken, coaching, cursussen en trainingen), dagbesteding, inloopvoorzieningen, sociale contacten, wijkgericht

3. Preventie Voorlichting, deskundigheidsbevordering,

vroegsignalering, cursussen, consultatie en deskundigheidsbevordering andere zorgaanbieders (bijv. huisartsen, ouderenzorg) en mantelzorg

4. Bemoeizorg / OGGZ Signalering, trainingen, zorgnetwerken, actieve

bemoeizorg bij zorgmijders

WMO

Organisatie globaal

Genezing

Doelgroepgericht georganiseerd vanuit de circuits Kinderen en Jeugdigen, Volwassenen en Ouderen.

Dordrecht Gorinchem

(Klinisch, deeltijd, ambulant, crisiszorg 24 uur per dag, BOPZ)

Vermaatschappelijking

Doelgroep-onafhankelijk georganiseerd naar Serviceregio’s vanuit het circuit Rehabilitatie.

Dordrecht Zwijndrecht e.o Papendrecht e.o. Sliedrecht e.o. Gorinchem e.o. Leerdam e.o.

(In iedere regio: wonen, werken, inloop, dagbesteding, OGGZ, wijkgericht, vrije tijd)

OGGZ / Preventie

De Grote Rivieren en de Wmo

Doel: Na invoering van de WMO: dienstverlening

voortzetten conform missie en visie. DGR is dé aanbieder op de markt voor

maatschappelijke ondersteuning en preventie voor mensen met een psychiatrische of psychische problematiek.

DGR profiteert van de kansen die de WMO biedt om plaatselijk in samenwerking met partners een goed dienstverleningsaanbod te ontwikkelen.

DGR is in staat om haar WMO-diensten te offreren op een concurrerende (goede prijs-kwaliteit-verhouding) wijze.

Enkele uitgangspunten

Werken vanuit vraag Cliënt: behoefte Financier: prestatievelden (beleidstaal)

Doelgroep op de kaart zetten Coöperatieve opstelling naar gemeenten

(beider belang) Ketens vormen Benutten huidige lokale aanwezigheid,

specialisaties, netwerken, ... Investeren in cijfermateriaal per gemeente “Wat moet ik doen als ik morgen een offerte

moet maken (vraag aanbod kosten)

Aanpak

Stuurgroep WMO waarin “wmo-diensten” zijn vertegenwoordigd.

Plan van aanpak Aandacht voor PR/”marketing”

De situatie lijkt dus duidelijk, maar .......…. de praktijk van de WMO is complex:

Enkele vragen en dilemma’s:1. Het proces van de WMO2. Wie is de inkoper / klant?3. Wat is de prestatie of “het product” ?4. Afbakening met ZVW, AWBZ, welzijn, …

1. Proces van de WMO

Tijdpad invoering schuift Huishoudelijke verzorging / OGGZ per 1-1-2007 Rest overheveling volgende kabinetsperiode

per ...? Voorbereidingen in onze regio hebben nog hoog “

papiergehalte”. Proeftuinen nog weinig resultaat

Proeftuin PGB beperkt tot HV Proeftuin spreiding wonen en zorg bijzondere

doelgroepen = bestaand initiatief.

De Grote Rivieren wedt momenteel op alle paarden!

Veel voorbereidingen zijn “hoe dan ook” zinvol (netwerken, inzicht in producten/kosten, etc.)

2. Wie is de inkoper?

Van één naar veel: Minimaal 16 gemeenten Twee regio’s (Drechtsteden en

Alblasserwaard/Vijfherenlanden) Onbekendheid met GGZ (cliënten en

aanbieders) bij lokale bestuurders, politici, ambtenaren

Gemeente is soms opdrachtgever, soms partner (verschilt per prestatieveld).

Aard van de inkooprelatie bepalen: Zorg in natura PGB Vouchersysteem …?

“Drechtzorg” bepleit vouchersystem

Voucher: Indicatie leidt tot voucher (recht op aantal uren zorg /

uurtarief) Lijst met zorgaanbieders (inclusief buurvrouw?) Klant kan onderhandelen over meerzorg tegen

meerbetaling Aanbieders worden afgerekend o.b.v ingeleverde

vouchers en daadwerkelijk geleverde zorg. Minder administratieve rompslomp? (geen

aanbestedingsprocedure?)

Nog wel vragen op te lossen:b.v. eisen aan aanbieders (buurvrouw?Kerk?)

Financier

AanbiederKlant

Indicatie:Uren/geld

Inkoop metvoucher

Leveringzorg

GeldVerantwoordingProductie/prestatie

Drechtzorg bepleit vouchersystem

PGB Voucher Zorg in natura

keuzevrijheid + + -

Kwaliteit bepaald door

klant Klant/financier financier

Adm. Last klant hoog laag laag

Prijsonderhandelingdoor

klant financier financier

3. Wat is het product / prestatie? Onze huidige zorg past soms slecht in de

finacieringsparameters WTG Van AWBZ-verstrekking naar WMO-

prestaties GGZ actief in alle prestatievelden!! =>

zorgen dat je kan ofreren.

1. Samenhang / leefbaarheid b.v. Serviceregio’s/steunsystemen, ondersteuning familie, zorgnetwerken

2. Preventie jeugdigen Consultatie, cursussen en voorlichting, project “Foyer de Jeunesse” (woonproject jongeren)

3. Cliëntenondersteuning Cursussen, voorlichting4. Ondersteuning mantelzorgers en vrijwilligers

Stuurgroep mantelzorg, ondersteuning vrijwilligers, “de wegwijzer”, cursussen t.b.v. mantelzorgers.

5. Bevorderen deelname maatschappelijke verkeer

Ondersteunende begeleiding, activerende begeleiding, netwerken/steunsystemen, dagbesteding, arbeid

6. Voorzieningen t.b.v. deelname aan maatschappelijk verkeer

Ondersteunende begeleiding, activerende begeleiding, netwerken/steunsystemen, dagbesteding, arbeid.

7. Maatschappelijke opvang, huiselijk geweld

Preventie en hulpverlening huiselijk geweld,

8. OGGZ Casefinding, zorgbemiddeling, zorgnetwerken, etc.9. Ambulante verslavingszorg Dubbele diagnose, verslavingszorg eigen cliënten,

consultatie

Prestaties verschillen van karakter Deels te vertalen in uurtarieven

personeel (v.g.l. thuiszorg): woonbegeleiding,

Deels te vertalen in bezoekersuren/aantallen: dagactiviteiten, cursussen

Deels te vertalen in prijs voor beschikbaarheid: OGGZ, steunsystemen in een wijk,

Intramurale zorg > 1 jaar

Onderhandeltaal: functiesen zorgarrangementen

Functiegerichte Bekostiging

Extramurale zorgIntramuraal < 1 jaar

Onderhandeltaal: DBC’s volume, prijs, kwaliteit)

Prijzen afspreken voor (clusters van) DBC’s

Prestatievelden WMO

Onderhandeltaal: ?

Uurtarieven ?Beschikbaarheids-functies?

AWBZ ZVW WMO

Zorg voor mensen met psychiatrische ziekte

4. Afbakening WMO / ZVW / AWBZ

PrivaatWWB....

Verzekeringsstatus van een cliënt van belang voor financiering en verantwoording (administratieve last?): CIZ (AWBZ) en/of Gemeente (WMO) en/of Huisartsverwijzing (ZVW)

Factureren aan verschillende financiers per cliënt?

Grensgevallen (ruimte voor opportunisme?): Welke ondersteunende begeleiding hoort

wel/niet bij behandeling (DBC) Aanwezigheid in een wijk met behandeling, kan

leefbaarheid als bijproduct hebben

Conclusies

Een goede voorbereiding bestaat uit:

Met onze cliënten de doelgroep op de kaart zetten!!!

Zorg bieden die deugt voor cliënten en samenleving en dat laten zien

Inrichten goede stelselonafhankeljike basisregistratie (cliënt – verantwoording zorg – verzekeringsstatus)

Ketens in de welzijnssector: Toegevoegde waarde GGZ bewijzen “make or buy”