De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

37
De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling Centrum late Effecten Vroegkinderlijke chronische Traumatisering (CELEVT) Martijne Rensen Eigenaar Congres Krachtige kinderen in de Opvang Federatie Opvang 29 oktober 2012

description

De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling. Centrum late Effecten Vroegkinderlijke chronische Traumatisering (CELEVT) Martijne Rensen Eigenaar. Congres Krachtige kinderen in de Opvang Federatie Opvang 29 oktober 2012. Stelling 1: Ook als mishandeling door de - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Page 1: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

De verborgen epidemieLate gevolgen kindermishandeling

Centrum late Effecten Vroegkinderlijke

chronische Traumatisering

(CELEVT)Martijne Rensen

Eigenaar

Congres Krachtige kinderen in de Opvang

Federatie Opvang 29 oktober 2012

Page 2: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Stelling 1:

Ook als mishandeling door de

gigantische inzet van alle

betrokkenen ook ouders stopt is

de blijvende schade voor

gezondheid en maatschappelijk

functioneren al aangericht.

Page 3: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Stelling 2:

De gevolgen verdwijnen niet met het ouder worden.

Ze nemen alleen maar toe.

Dit kost de nederlandse maatschappij 2- 3 miljard per jaar.

Page 4: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Stelling 3:

Traumafocused Psychotherapie is voor veel kinderen nodig.

De kosten zijn relatief laag, de resultaten goed.

Dit bespaart veel persoonlijk leed op latere leeftijd.

En hoge maatschappelijke kosten.

Page 5: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Dit verhaal gaat vooral over cijfers van de late gevolgen van kindermishandeling op volwassen leeftijd

Investeren in vroege behandeling : Wat je nu doet, verdien je later terug

Page 6: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Waarom cijfers?

•Schade aantoonbaar maken

•Maatschappelijke verantwoordelijkheid aangeven

•Economisch gewin mag niet overheersen bij persoonlijk leed dat velen is aangedaan.

Page 7: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Kindermishandeling en gezondheidsschade daarvan is vergelijkbaar met kanker (Putnam)

Maar wat in behandeling van de gevolgen van kindermishandeling geinvesteerd wordt steekt heel erg schraal af

Page 8: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Na kindermishandeling = ziektelast 2 a 3 maal hoger dan bij veilig opgroeien

Hoge maatschappelijke kosten (Felitti e.a.; walker e.a.; Tang e.a.; Zanari e.a.)

Voor Nederland: 2 – 3 miljard per jaar (Rensen n.a.v. ACE studies)

Page 9: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Kosten voor :

•Psychiatrische behandeling

•Medische behandeling

•Arbeidsuitval / werkloosheid

•Alcohol en drugsverslaving

•Criminaliteit / justitie

•Dakloosheid

•Herkent u iets?

Page 10: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Opvang cijfers 2007 :

•Vrouwenopvang 16.000

•Maatschappelijk opvang 56.000

•Kinderen t.m 17 jaar 8000

•Waarvan 1800 alleen

•Jongeren 18-22 jaar 7200

Page 11: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

• Clienten in Opvang: elkaar versterkend problemen:

• GEWELD EN MISHANDELING

• RELATIEPROBLEMEN

• FINANCIELE PROBLEMEN

• PSYCHISCHE PROBLEMEN

• VERSLAVING

• VERWAARLOZING

• MISHANDELING

• LET ACE onderzoek OP DE COMBINATIE

Luistert naar Felitti e.a. en weet: u heeft veel te winnen, u heeft veel te doen in belangenbehartiging (w.o. financiering)

Page 12: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Vooral vroege seksuele traumatisering, emotionele verwaarlozing en meervoudige traumatisering dragen bij aan ernstiger problematiek (Langeland, van den Brink, Draijer; Briere e.a.)

Hoe zwaarder en langer en hoe vroeger begonnen hoe ernstiger problemen en hoe lager levenskwaliteit

Page 13: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Veelheid problemen: verschillende levensgebieden

Verdwijnen niet bij ouder worden

Kosten nemen buitensporig toe bij niet adequate c.q. ontbreken behandeling

Vroege traumafocused psychotherapie leidt tot significante afname kosten (Walker; Zanari) – KJTC 900 milj.

Page 14: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

ACE Studies National centre for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Atlanta (Felitti, Anda e.a.) : 17.337 verzekerden

Ook in Nederland: TNO 2010

Trimbos Nemesis (2007)

Zie:

www. Augeofoundation.nl – gratis college Felitti e.a.

Page 15: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

ACE Studies National centre for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Atlanta (Felitti, Anda e.a.) : 17.337 verzekerden

Ook in Nederland: TNO 2010

Trimbos Nemesis (2007)

Zie:

www. Augeofoundation.nl – gratis college Felitti e.a.

Page 16: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

ACE Studies 1 bij ruim 17.300 personen:

Mishandeling:

Psychisch (ouders) 11 %

Fysiek (ouders) 28 %

Seksueel (ieder) 22 %

Verwaarlozing :

Emotioneel 15 %

Fysiek 10 %

Page 17: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

ACE Studies 2:

Disfunctioneren thuissituatie:

Alcohol / drugs 27 %

Verlies ouder (onder 13) 23 %

Depressie of psychische ziekte 17 %

Geweld naar moeder 13 %

Ouder in gevangenis 6 %

Page 18: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Adverse Childhood Experiences ScoreNumber of categories (not events) is summed…

ACE Score Prevalence 0 33% 1 25% 2 15% 3 10% 4 6% 5 or more 11%*

• Two out of three experienced at least one category of ACE.

• If any one ACE is present, there is an 87% chance at least one other category of ACE is present.

* Women are 50% more likely than men to have a Score >5.

Page 19: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Childhood Experiences Underlie Chronic Depression

0

10

20

30

40

50

60

70

80

% W

ith a

Life

time

His

tory

of

Dep

ress

ion

0 1 2 3 >=4

ACE Score

WomenMen

Mental Health

Page 20: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Childhood Experiences Underlie Suicide Attempts

0

5

10

15

20

25

% A

tte

mp

tin

g S

uic

ide

ACE Score

1122

00

33

4+4+

Mental Health

Page 21: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

0

2

4

6

8

10

12

0 1 2 3 4 5 6 >=7

NoYes

ACE Score

Ever

Hallu

cin

ate

d*

(%)

AbusedAlcohol

or Drugs

*Adjusted for age, sex, race, and education.

ACE Score and HallucinationsMental Health

Page 22: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Adverse Childhood Experiences vs. Smoking as an Adult

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

0 1 2 3 4-5 6 or more

ACE Score

%

p< .001

Health Risks

Page 23: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Childhood Experiences vs. Adult Alcoholism

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18%

Alc

oh

olic

ACE Score

0

1

23

4+

Health Risks

Page 24: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

ACE Score vs Injection Drug Use

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

% H

ave

Inje

cted

Dru

gs

0 1 2 3 4 or more

ACE Score

p<0.001

Health Risks

Page 25: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Childhood Experiences Underlie Childhood Experiences Underlie Later Being Raped Later Being Raped

0

5

10

15

20

25

30

35%

Rep

ort

ing

Rap

e

ACE Score

00

11

2233

44++

Well-being

Page 26: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Social function

ACE Score and Indicators of Impaired Worker Performance

0

5

10

15

20

25

0 1 2 3 4 or more

ACE Score

Absenteeism(>2 days/month)

SeriousFinancialProblems

SeriousProblems

Pre

vale

nce

of

Imp

aire

d P

erfo

rman

ce (

%)

Performing job

Page 27: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

The ACE Score and the Prevalence of Liver Disease (Hepatitis/Jaundice)

0

2

4

6

8

10

12

0 1 2 3 >=4

AACE CE Score

Perc

en

t (

%)

ACE Score

Biomedical Disease

Page 28: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

ACE Score vs. COPD

Biomedical Disease

0 1 2 3 4

0

24

68

1012

1416

18

ACE Score

Per

cent

wit

h P

robl

em

Page 29: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

ACEs Increase Likelihood of Heart Disease*

• Emotional abuse 1.7x• Physical abuse 1.5x• Sexual abuse 1.4x• Domestic violence 1.4x• Mental illness 1.4x• Substance abuse 1.3x• Household criminal 1.7x• Emotional neglect 1.3x• Physical neglect 1.4x

*After correction for age, race, education, and conventional risk factors like smoking and diabetes. Circulation, Sept 2004.

Biomedical disease

Page 30: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling
Page 31: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

What are conventionally viewed

as Public Health problems are often

personal solutions to long-concealed

adverse childhood experiences.

“It’s hard to give up something that almost works.”

A Public Health Paradox

Page 32: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Return on investementReturn on investement

Felitti: op basis deze gegevens vaak preventie en

vroegsignalering. Maar juist psychotherapie is dringend nodig

Arianne Struik: Slapende honden? Wakker maken!

Gezondheidsraad onderzoek behandeling na KM: nog veel te verbeteren (2011)

Page 33: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Return on investmentReturn on investmentArtikel Reformatorisch dagblad 2007 (Rensen):Een interdepertementaal onderzoek is dringen nodig

Een overheid die hier niet in investeert heeft oogkleppen op en zorgt niet goed voor haar burgers

Page 34: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Return on investmentReturn on investment

• Investeren in multidisciplinaire traumafocused psychotherapie getraumatiseerde kinderen

• Idem voor de ouders• Er zijn goede behandelingen voorhanden• Kennis vergroten: opleiden, trainen• Behandelmogelijkheden vergroten• Organisatie en samenwerking verbeteren• Innoveren!

Page 35: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Verdere informatieVerdere informatie

www.CELEVT.nl (binnenkort)

www.sympopna.nl (congres)

www.acestudy.org (Felitti e.a.)

www.thenextpage.nl (free colleges)

Page 36: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Dank voor de aandacht en Succes!

Tot slot

Page 37: De verborgen epidemie Late gevolgen kindermishandeling

Dank voor de aandacht en Succes!