Dia 1

De Diabetische voet Risicos en screening

Dia 2

Algemene feiten 1.000.000 Nederlanders hebben Diabetes Iedere jaar komen er ongeveer 70.000 diabetespatinten bij Naar schatting hebben nog 250.000 mensen diabetes zonder het te weten

Dia 3

Voet feiten 70% van alle amputaties is van tenen (3.000) en onderbenen (2.000) per jaar Bij 85% van deze amputaties gaat daaraan een ulcus vooraf Meer dan 70% van alle diabetespatinten die een amputatie hebben ondergaan, overlijdt binnen 5 jaar

Dia 4

Wat kost dat nou? Tussen de 10.000 en 20.000 Euro voor n ulcus Voor amputatie liggen de kosten 3 tot 4 keer hoger Daarmee zijn de diabetische ulcera de duurste complicatie van diabetes mellitus

Dia 5

Rol POH en Huisarts bij DM-voet Inschatten van de risicos Bepalen van de Simms classificatie Adequate verwijzing van Diabetes-patinten

Dia 6

Belang van goede screening Doel: volledig beeld krijgen van de voet, dus noodzaak dat het hele screeningsformulier doorlopen wordt Volledig beeld nodig om beleid te bepalen Simms classificatie bepalen

Dia 7

Screeningsformulier Anamnese Inspectie (let hierbij op Huid, nagels en drukplekken) Pulsaties Neuropathie Vaststellen Simms classificatie Wie doet voetverzorging

Dia 8

Simms classificatie

Dia 9

Verwijzingsindicatie Simms 0-1Pedicure met DM Simms 2-3Podotherapeut Actieve ulcus2e lijn

Dia 10

Simms 0 : Geen verlies PS of PAV Wel bijvoorbeeld afwijking voetstand/eelt Simms 0, Geen verlies PS of PAV Simms 2: Verlies PS in combinatie met PAV en/of tekenen van lokaal verhoogde druk. Simms 1: Verlies PS of PAV. Simms 3: Ulcus /amputatie in Voorgeschiedenis. Ulcus : oppervlakkig zonder PAV Ulcus: met PAV Diepe / genfecteerde ulcus Pedicure DM Podotherapeut behandeling voetstatiek en dynamiek Pedicure DM Podotherapeut - onderzoek Voetbehandeling bij podotherapeut of pedicure Onderzoek + voetbehandeling door podotherapeut (DM)Podotherapeut +Huisarts 2e-lijn en/of Diabetespodotherapeut

Dia 11

Rol DM-pedicure Verzorging van callus, keratoma en nagels(niet invasief) Signalerende functie (Belangrijk ivm risicos en vaak ook beperkte visus van DM- patienten)

Dia 12

Podotherapeut

Dia 13

Preventie Bespreken van de risicos en gevolgen voor de voeten bij Diabetes Advies ten aanzien van Voetverzorging Schoeisel en sokken Belasting en belastbaarheid

Dia 14

Hulpmiddelen Inlegzolen verbeteren drukverdeling en gangpatroon Orthese Correctie of drukontlasting van de tenen Tijdelijke (vilt) therapie directe drukontlasting

Dia 15

Schoeninspectie en aanpassing Advies ten aanzien van schoeisel Kleine aanpassingen aan schoeisel

Dia 16

Instrumentele behandeling Callus en clavi verwijderen Wondbehandeling en mild debridement Orthonyxie

Dia 17

Dia 18

Toepassen in de Praktijk Uitvoeren van de testen Monofilament (10gr) Stemvork (128 HZ) Pulsaties Schoeninspectie

Dia 19

Monofilament 3 locaties onder de voet elke plaats 3x aanraken( 1x doen alsof) vraag: voelt u lament en waar (links of rechts)? indien meer dan n foutief antwoord op een locatie --> test positief (= SPS)

Dia 20

Stemvork Sla stemvork aan en plaats loodrecht op bot met constante druk 4 locaties op de voet Indien niet voelbaar op 1 of meer lokaties --> test positief (= SPS)

Dia 21

Pulsaties Pulsaties ATP en ADP

Dia 22

Schoeninpectie Waar op te letten bij schoeisel

Dia 23

Zijn er nog vragen?