De Diabetische voet Risico’s en screening. Algemene feiten  1.000.000 Nederlanders hebben...

Click here to load reader

  • date post

    12-May-2015
  • Category

    Documents

  • view

    214
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of De Diabetische voet Risico’s en screening. Algemene feiten  1.000.000 Nederlanders hebben...

  • Dia 1
  • De Diabetische voet Risicos en screening
  • Dia 2
  • Algemene feiten 1.000.000 Nederlanders hebben Diabetes Iedere jaar komen er ongeveer 70.000 diabetespatinten bij Naar schatting hebben nog 250.000 mensen diabetes zonder het te weten
  • Dia 3
  • Voet feiten 70% van alle amputaties is van tenen (3.000) en onderbenen (2.000) per jaar Bij 85% van deze amputaties gaat daaraan een ulcus vooraf Meer dan 70% van alle diabetespatinten die een amputatie hebben ondergaan, overlijdt binnen 5 jaar
  • Dia 4
  • Wat kost dat nou? Tussen de 10.000 en 20.000 Euro voor n ulcus Voor amputatie liggen de kosten 3 tot 4 keer hoger Daarmee zijn de diabetische ulcera de duurste complicatie van diabetes mellitus
  • Dia 5
  • Rol POH en Huisarts bij DM-voet Inschatten van de risicos Bepalen van de Simms classificatie Adequate verwijzing van Diabetes-patinten
  • Dia 6
  • Belang van goede screening Doel: volledig beeld krijgen van de voet, dus noodzaak dat het hele screeningsformulier doorlopen wordt Volledig beeld nodig om beleid te bepalen Simms classificatie bepalen
  • Dia 7
  • Screeningsformulier Anamnese Inspectie (let hierbij op Huid, nagels en drukplekken) Pulsaties Neuropathie Vaststellen Simms classificatie Wie doet voetverzorging
  • Dia 8
  • Simms classificatie
  • Dia 9
  • Verwijzingsindicatie Simms 0-1Pedicure met DM Simms 2-3Podotherapeut Actieve ulcus2e lijn
  • Dia 10
  • Simms 0 : Geen verlies PS of PAV Wel bijvoorbeeld afwijking voetstand/eelt Simms 0, Geen verlies PS of PAV Simms 2: Verlies PS in combinatie met PAV en/of tekenen van lokaal verhoogde druk. Simms 1: Verlies PS of PAV. Simms 3: Ulcus /amputatie in Voorgeschiedenis. Ulcus : oppervlakkig zonder PAV Ulcus: met PAV Diepe / genfecteerde ulcus Pedicure DM Podotherapeut behandeling voetstatiek en dynamiek Pedicure DM Podotherapeut - onderzoek Voetbehandeling bij podotherapeut of pedicure Onderzoek + voetbehandeling door podotherapeut (DM)Podotherapeut +Huisarts 2e-lijn en/of Diabetespodotherapeut
  • Dia 11
  • Rol DM-pedicure Verzorging van callus, keratoma en nagels(niet invasief) Signalerende functie (Belangrijk ivm risicos en vaak ook beperkte visus van DM- patienten)
  • Dia 12
  • Podotherapeut
  • Dia 13
  • Preventie Bespreken van de risicos en gevolgen voor de voeten bij Diabetes Advies ten aanzien van Voetverzorging Schoeisel en sokken Belasting en belastbaarheid
  • Dia 14
  • Hulpmiddelen Inlegzolen verbeteren drukverdeling en gangpatroon Orthese Correctie of drukontlasting van de tenen Tijdelijke (vilt) therapie directe drukontlasting
  • Dia 15
  • Schoeninspectie en aanpassing Advies ten aanzien van schoeisel Kleine aanpassingen aan schoeisel
  • Dia 16
  • Instrumentele behandeling Callus en clavi verwijderen Wondbehandeling en mild debridement Orthonyxie
  • Dia 17
  • Dia 18
  • Toepassen in de Praktijk Uitvoeren van de testen Monofilament (10gr) Stemvork (128 HZ) Pulsaties Schoeninspectie
  • Dia 19
  • Monofilament 3 locaties onder de voet elke plaats 3x aanraken( 1x doen alsof) vraag: voelt u lament en waar (links of rechts)? indien meer dan n foutief antwoord op een locatie --> test positief (= SPS)
  • Dia 20
  • Stemvork Sla stemvork aan en plaats loodrecht op bot met constante druk 4 locaties op de voet Indien niet voelbaar op 1 of meer lokaties --> test positief (= SPS)
  • Dia 21
  • Pulsaties Pulsaties ATP en ADP
  • Dia 22
  • Schoeninpectie Waar op te letten bij schoeisel
  • Dia 23
  • Zijn er nog vragen?