De Diabetische voet Risico’s en screening. Algemene feiten 1.000.000 Nederlanders hebben Diabetes...
-
Upload
cornelia-verhoeven -
Category
Documents
-
view
215 -
download
0
Transcript of De Diabetische voet Risico’s en screening. Algemene feiten 1.000.000 Nederlanders hebben Diabetes...
De Diabetische voet
Risico’s en screening
Algemene feiten
1.000.000 Nederlanders hebben Diabetes Iedere jaar komen er ongeveer 70.000
diabetespatiënten bij Naar schatting hebben nog 250.000 mensen
diabetes zonder het te weten
Voet feiten
70% van alle amputaties is van tenen (3.000) en onderbenen (2.000) per jaar
Bij 85% van deze amputaties gaat daaraan een ulcus vooraf
Meer dan 70% van alle diabetespatiënten die een amputatie hebben ondergaan, overlijdt binnen 5 jaar
Wat kost dat nou?
Tussen de 10.000 en 20.000 Euro voor één ulcus
Voor amputatie liggen de kosten 3 tot 4 keer hoger
Daarmee zijn de diabetische ulcera de duurste complicatie van diabetes mellitus
Rol POH en Huisarts bij DM-voet
Inschatten van de risico’s Bepalen van de Simm’s classificatie Adequate verwijzing van Diabetes-patiënten
Belang van goede screening
Doel: volledig beeld krijgen van de voet, dus noodzaak dat het hele screeningsformulier doorlopen wordt
Volledig beeld nodig om beleid te bepalen Simm’s classificatie bepalen
Screeningsformulier
Anamnese Inspectie (let hierbij op Huid, nagels en
drukplekken) Pulsaties Neuropathie Vaststellen Simm’s classificatie Wie doet voetverzorging
Simm’s classificatie
Verwijzingsindicatie
Simm’s 0-1 Pedicure met DM Simm’s 2-3 Podotherapeut Actieve ulcus 2e lijn
Simm’s 0: Geen verlies PS of PAV
Wel bijvoorbeeld afwijking voetstand/eelt
Simm’s 0, Geen verlies PS of PAV
Simm’s 2: Verlies PS in combinatie met PAV en/of tekenen van lokaal verhoogde druk.
Simm’s 1: Verlies PS of PAV.
Simm’s 3: Ulcus /amputatie in
Voorgeschiedenis.
Ulcus : oppervlakkig zonder PAV
Ulcus: met PAV Diepe / geïnfecteerde ulcus
Pedicure DM
Pedicure DMPodotherapeut behandeling voetstatiek en dynamiek
Pedicure DM
Podotherapeut - onderzoekVoetbehandeling bij podotherapeut of pedicure
Onderzoek + voetbehandeling door podotherapeut
(DM)Podotherapeut +Huisarts
2e-lijn en/of Diabetespodotherapeut
Rol DM-pedicure
Verzorging van callus, keratoma en nagels(niet invasief)
Signalerende functie (Belangrijk ivm risico’s en vaak ook beperkte visus van DM-patienten)
Podotherapeut
Preventie
Bespreken van de risico’s en gevolgen voor de voeten bij Diabetes
Advies ten aanzien van– Voetverzorging– Schoeisel en sokken– Belasting en belastbaarheid
Hulpmiddelen
Inlegzolen verbeteren drukverdeling en gangpatroon
Orthese Correctie of drukontlasting van de tenen
Tijdelijke (vilt) therapie directe drukontlasting
Schoeninspectie en aanpassing
Advies ten aanzien van schoeisel Kleine aanpassingen aan schoeisel
Instrumentele behandeling
Callus en clavi verwijderen
Wondbehandeling en mild debridement
Orthonyxie
Toepassen in de Praktijk
Uitvoeren van de testen Monofilament (10gr) Stemvork (128 HZ) Pulsaties
Schoeninspectie
Monofilament
3 locaties onder de voet elke plaats 3x aanraken( 1x doen alsof) vraag: voelt u filament en waar (links of
rechts)? indien meer dan één foutief antwoord op een
locatie --> test positief (= SPS)
Stemvork
Sla stemvork aan en plaats loodrecht op bot met constante druk
4 locaties op de voet Indien niet voelbaar op 1 of meer
lokaties --> test positief (= SPS)
Pulsaties
Pulsaties ATP en ADP
Schoeninpectie
Waar op te letten bij schoeisel
Zijn er nog vragen?