De 6MWT bij ouderen

32
DE 6-MINUTEN WANDELTEST BIJ OUDEREN Een haalbaar meetinstrument in de huisartsenpraktijk of krijgt de Short Physical Performance Battery de voorkeur? Louis Beghin Katleen Bogaers Michèle Bulen Promotor: Prof. Dr. J. Degryse Kathleen Cielen Co-promotor: Dr. B. Vaes

Transcript of De 6MWT bij ouderen

DE 6-MINUTEN WANDELTEST BIJ OUDEREN

Een haalbaar meetinstrument in de huisartsenpraktijk of

krijgt de Short Physical Performance Battery de

voorkeur?

Louis Beghin

Katleen Bogaers

Michèle Bulen Promotor: Prof. Dr. J. Degryse

Kathleen Cielen Co-promotor: Dr. B. Vaes

Inhoudstafel

1. Context

2. Onderzoeksvragen

3. Methodologie

4. Resultaten

5. Discussie

6. Conclusie

Deel 1

Context

1. Context↓ fysieke capaciteit

↓ acti-viteit

↓ levens-kwaliteit+ AAT

Comorbi-diteiten

↑ hospita-lisatie,

opname wzc,

vallen ↑ Mortaliteit

Meten???

6-minuten wandeltest (6MWT)

• 6 minuten wandelen afgelegde afstand?

• Slechte 6MWT = ↑ ADL-beperking, morbiditeit en

mortaliteit

• Wereldwijd gebruikt, ook bij ouderen

o Inschatten functionele capaciteit

o Effect van medische interventie

o Oorspronkelijk bij cardiorespiratoire aandoeningen

• Goedkoop en veilig, maar omslachtig (ruimte, tijd,

arbeidsintensief)

Short Physical Performance Battery (SPPB)

• Drie onderdelen (score: 0-12)

1. evenwicht

2. wandelsnelheid 4m

3. 5x rechtkomen uit stoel

• Lage score = ↑ opname wzc, morbiditeit en

mortaliteit

• Vooral bij ouderen gebruikt

Thuiswonend en gehospitaliseerd

• Goedkoop, veilig en eenvoudig

Deel 2

Onderzoeksvragen

2. Onderzoeksvragen

• Hoe kan de 6MWT gemakkelijker geïmplementeerd

worden in de huisartsenprakijk?

o Omron pedometer

o Pedometer-app

o GPS-app

• Geeft de SPPB dezelfde informatie als de 6MWT?

o Is de SPPB een volwaardig alternatief voor de 6MWT?

Deel 3

Methodologie

3. Methodologie: populatie

• Cross-sectionele studie

• Convenience sample van 83 personen

o Huisartsenpraktijk, WZC, serviceflats, kennissenkring

• Inclusiecriterium: ≥ 75 jaar

• Exclusiecriteria:

o Acute infectie, actieve traumaletsels, UA/AMI de

afgelopen maand, hartritme in rust > 120/min., SBD >

180 mmHg, DBD > 100 mmHg, te grote fysieke of

cognitieve beperking

3. Methodologie: onderzoek

• Vragenlijst en parameters

• Cross-over design

• Protocollen volgens guidelines*

o Aanpassing parcours 6MWT: 10m i.p.v. 30m

* 6MWT: American Thoracic Society

SPPB: National Institute on Aging

Groep 1 (n=42)

6MWT15 min. Pauze

SPPB

Groep 2 (n=41)

SPPB15 min. Pauze

6MWT

3. Methodologie: variabelen

3. Methodologie: Uitkomstmaten

• Wandelafstand in meter = gouden standaard

• Omron pedometer: aantal stappen x 0,60m voor

• Pedometer-app: aantal stappen x 0,55m voor

• GPS-app: onbruikbaar

• SPPB: score van 0 tot 12

o Hoe hoger de score, hoe beter de prestatie

Deel 4

Resultaten

4. Resultaten: populatieKenmerken Waarden

Leeftijd, gemiddelde (SD) 83,61 jaar (5,70)

Geslacht: man, aantal (%)

vrouw, aantal (%)35 (42)

48 (58)

Lengte, gemiddelde (SD) 164,45 cm (8,02)

Gewicht, gemiddelde (SD) 70,11 kg (11,74)

ADL-score, mediaan [IQR] 7 [3]

Woonsituatie: thuis, aantal (%)

serviceflat, aantal (%)

woonzorgcentrum, aantal (%)

29 (35)

26 (31)

28 (34)

Knijpkracht, gemiddelde (SD) 22,48 kg (8,67)

6MWT, gemiddelde (SD) 259,36 m (112,26)

Percentage van voorspelde afstand, gemiddelde (SD)° 72,08 (28,61)

Pedometer, gemiddelde (SD) 311,48 m (105,04)

Pedometer-app, gemiddelde (SD) 311,81 m (98,22)

SPPB-score, mediaan [IQR] 8 [5,75]

SD = standaarddeviatie; IQR = interkwartielafstand

4. Resultaten: spreiding

Resultaten van de 6MWT Box-and-Whiskerplot: kwartielen SPPB en 6MWT

4. Resultaten: correlatietabel

* = Spearman’s rho correlatiecoëfficiënt [95% BI] ; † = correlatiecoëfficiënt r [95% BI]

4. Resultaten: lineair regressiemodel

Lineaire regressie – 6MWT en Omron pedometer

4. Resultaten: lineair regressiemodel

Lineaire regressie – 6MWT en pedometer-app

4. Resultaten: Bland-Altmanplot

Bland Altmanplot – 6MWT en Omron pedometer versus 6MWT en pedometer-app

4. Resultaten: Kappa-statistiek

Kappa-waarde:

SPPB-6MWT: 0,835 [0,757-0,912]

6MWT- Omron pedometer: 0,745 [0,646-0,844]

6MWT- pedometer-App: 0,720 [0,596-0,844]

Deel 5

Discussie

5. Discussie: bespreking resultaten

Implementatie?

• Omron pedometer matige voorspeller van de resultaten

voor de 6MWT

• Pedometer-app nog minder goede voorspeller

• GPS-app onbruikbaar

Voorkeur Omron pedometer boven pedometer-app

• Kleine en grote afstanden worden onderschat: rol

correctiefactor en schuifelend gangpatroon?

5. Discussie: bespreking resultaten

Alternatief?

• Correlatie tussen knijpkracht en 6MWT/SPPB is zwak

• Zeer goede correlatie tussen 6MWT en SPPB (r= 0,826)

• Ook gunstige kappa-waarde (Κ= 0,835)

SPPB is een zeer goede voorspeller van de 6MWT

5. Discussie: in de kliniek

• 6MWT en SPPB

o Beide goede voorspellers van ADL-beperking,

morbiditeit en mortaliteit

• 6MWT, SPPB, knijpkracht en 4-meter wandeltest

o Knijpkracht en 4mWT goede voorspellers van ADL-

beperking en morbiditeit

o Maar niet van mortaliteit

• SPPB screeningstool nut preventieve interventie

5. Discussie: haalbaarheid en uitvoerbaarheid

in de praktijk

• Veel ervaring

• Goedkoop

• Veilig

• Eenvoudige opdracht

• Voldoende ruimte nodig

• Veel voorbereidingstijd

• Lange uitvoeringstijd

• Arts continu aanwezig

• Hulpmiddelen

• Onnauwkeurig

• Staplengte per individu

• GPS nog niet op punt

6MWT

5. Discussie: haalbaarheid en uitvoerbaarheid

in de praktijk

• Veel ervaring

• Goedkoop

• Veilig

• Eenvoudige opdrachten

• Weinig ruimte nodig

• Minder tijdrovend

• Arts continu aanwezig

SPPB

5. Discussie: haalbaarheid en uitvoerbaarheid

in de praktijk

• Toekomst …

o Praktijkverpleegkundigen

o Wearable devices

o 4-meter wandeltest

5. Discussie: sterktes en zwaktes

• Sterktes

o Eerste studie met deze onderzoeksvragen

o Geen drop out van testpersonen

o Parallelmetingen

• Zwaktes

o Convenience sample

o Kleine studiepopulatie

o Comorbiditeiten onbekend

Deel 6

Conclusie

6. Conclusie

• Hulpmiddelen: matige voorspellers van de 6MWT

verdere technologische ontwikkelingen noodzakelijk

• 6MWT en SPPB: gelijkaardige inschatting functionele

capaciteit bij de oudere

SPPB volwaardig alternatief

• SPPB: beter te implementeren dan 6MWT

SPPB krijgt de voorkeur

Bedankt voor jullie aandacht!