J. van Woudenberg

CPer fax: 071 367 02 30

Ezinge, maandag 11 november 2013

Zilveren Kruis AchmeaT.a.v.: Monique Wassenaa~ klachtencoördinatorPostbus 4442300 AK LEIDEN

Uw kenmerk: 772934851/89508Betreft: open, ook op mijn website gepubliceerde brief

Geachte mevrouw Wassenaar,

Ik heb uw brief van 6 november jl. ontvangen. Ik reageer er als volgt op.

In uw brief van 18 oktober jl. zegt u dat er een onderzoek wordt ingesteld naar de nota van mijnapotheekhoudende huisarts. Vervolgens zegt u in uw brief van 6 november jl. dat de nota is ingetrokken.Helaas ontbreekt een motivering voor die beslissing. Graag zi~ jk die alsnog tegemoet.

U zegt dat het Martini Ziekenhuis elektronisch € 582,61 heeft gedeclareerd en ik dus € 350,- eigen risicomoet betalen. Ik vroeg Zilveren Kruis om een gespecificeerde factuur. U verwijst mij daarvoor naar dezorgverlener. Dat ben ik niet van plan, dat is niet mijn taak.

Zilveren Kruis vraagt om die € 350,- te betalen. Ik wijs dat met een verwijzing naar de alinea hierboven af.

U zegt dat Zilveren Kruis niet overgaat tot verrekening van het eigen risico met "kosten" uit 2006 en 2007.Deze 'kosten" zijn onterecht in rekening gebracht.en zonder mijn toestemming verrekend met de no-claimvan 2007. In tegenstelling tot de hier boven beschreven nota van mijn apotheekhoudende huisarts, steldeZilveren Kruis naar deze "kosten" -curieus genoeg- nooit een onderzoek in.

Al vanaf 2006 blijkt dat de "kosten" die eerst door Groene Land en later door Zilveren Kruis in rekeningworden gebracht met de nodige argwaan moeten worden bekeken. Telkens als ik verweer voer moet ikconstateren dat de onderbouwing niet klopt, geheel ontbreekt, maar ook later niet alsnog gegeven wordt.

Er bestaat bij mij geen enkele twijfel over de professionele integriteit bij Zilveren Kruis: die ontbreektgeheel. Bedrog is de norm.

In de bijlage bij deze brief heb ik in de tabel gespecificeerd welke (administratie)kosten ik verreken metwerkelijk gemaakte zorgkosten die ten laste kunnen worden gebracht van eigen risico.

Natuurlijk ben ik bereid om in een persoonlijk gesprek met de directie van Zilveren Kruis de nu al jarenvoortdurende impasse te doorbreken.

J. (Koos)~van Woudenberg - 8logger/joumalist - www.koosgaatdoor.wordpress.com - Twitter. @corrumpere

Betreft Reden Bedrag

,Declaratie Wi!helmina Ziekenhuis Assen 2007 Niet geleverde zorg/fraude € 122,13

Zorgpremie Groene Land Achmea oktober 2007 Dubbel betaald/fraude c 111,30

1 Declaratie Wilhelmina Ziekenhuis Assen 2007 Niet geleverde zorg/fraude ! € 27,73

ISubtotaal Tegoed 31 december 2007 I e 261,16

ILentis Groningen 'i Ver"eer op niet verschuldigde zorgkosten t.l.v. eigen risico 2012/fraude !Onderzoek/adminiStratiekosten á ( 70,- per uur (Dossier 2511388451 Groenewegen) I e 175,00

IMartini Ziekenhuis Groningen I Verweer op niet verschuldigde zorgkosten t.l.v. eigen risico 2013/fraude IOnderzoek/administratiekosten á € 70,- per uur i c 140,00

iSubtotaal administratiekosten «:315,00 I

! !,ITotaal «:576,10 I

..

J. (Koos) van \'\Ioudenberg - Blogger/journalist - www.koosgaatdoor.wordpress.com - Twitter: @r;orrumpere

liiverenKruls l echmee

Meneer J. van Woudenberg Datum 6 november 2013Ons!<enmerl< , Ä ; $ 'so

Onderwerp Eigen risico 2013

Beste meneer Van Woudenberg,

In uw brief van 22 oktober komt u terug op de declaratie van apotheekhoudend huisarts ti ==::1C:::;:===::IIOok schrijftu dat-u de berekening van het eigen risico voor 2013 op de declaratievan het Martini Ziekenhuis verrekent met onterecht aan u berekende zorgkosten over 2006 en2007_ Namens de directie geef ik u onze reactie.

Wij hebben de nota van apotheekhoudend huisarts ti ====:;::==:::IljngetrokkenDe berekening van € 61 ,49 op deze nota is gecorrigeerd.

Hier komt een andere nota voor in de plaatsWij hebben voor de nota van de apotheekhoudend huisarts € 61,49 eigen risico aän u berekend.Voor de nota van het M'artini Ziekenhuis is € 288,51 ingehouden. Dit maakt samen € 350,-inhouding wettelijk eigen risico 2013. Wij hebben de berekening van € 61 ,49 op de apotheeknotaingetrokken. Hierdoor wordt het eigen risico van € 350,~ over 2013 volledig ingehouden op denota van € 508,82 van het Martini Ziekenhuis. U ontvangt een nieuw notaoverzicht van decorrecties.

Wij hebben u gevraagd om € 350,· aan ons te betalën voor 8 november 2013"'~', Zo voorkomt u dat er extra kosten ontstaan.

U schrijft dat een gespecificeerde factuur ontbreekt

Het ziekenhuis heeft de kosten elektronisch gedeclareerd. In onze brief van 18 oktoberlichtten wij de declaratie aan u toe: Het Martini Ziekenhuis declareerde €508,82 met code15D046 voor uw zorgtraject in de periode van 6 mei tot en met 3 augustus. De omschrijvingis: Een onderzoek of behandeling op de polikliniek of dagbehandeling bij een niet nadergespecificeerd letsel. Volgens de regels van de declaratiesystematiek van ziekenhuiszorgmag,het Martini Ziekenhuis € 508,82dedareren voor dit zorgtraj,ect

Postbus 444

2300 AK LEIDEN

www.zilverenkruis.nl

Voor vragen over het gekozen zorgtraject verwijzen wij u raar de zorgverlenerDe zorgverlener is op grond van de behandelovereenkomst verantwoordelijk om u teinformeren over de diagnose en het gekozen zorgtraject. Deze informatie wordt om reden vanprivacy niet door het Martini Ziekenhuis aan derden bekend gemaakt.

Wilt u meer weten over het betalen van ziekenhuiszorg?Op de website van de Nedet1andse Zorgautoriteit (NZa) w.NW.nza.nl vindt u meer informatie.Ook kunt u het zorgproduct met deciaratiecode15D046 opzoeken en ontleden. U krijgt zoinzicht in welKe zorg activiteiten moeten zijn uitgevoerd voor declaratie.

&ha:!e'.oer.ekefbgen N.V. {KvK.OaC53410) de

0>ooó.;0

'"o'"

Wij gaan niet over tot verrekening van uw eigen risico met kosten uit 2006 en 2007Wij hebben eerder ons standpunt over de kosten uit 2006 en 2007 aan u duidelijk gemaakt.Inhoudelijk reageren wij niet meer op deze kwestie.

Heeft u vragen over deze brief?U kunt mij bellen op telefoonnummer 071 367 04 11. Ik ben bereikbaar op maandag, woensdagen vlijdag tussen 9.00 en 15.00 uur. Op dinsdag ben ik tot 13.00 uur aanweziq, U kunt ook eene-mailsturennaarzorg.klachtenbureau@achmea.nl.

.Met hartelijke groet,Zilveren Kruis Achmea

-" )l',r1)AI,_~j J! .t--y1:W--·dl..--·"---

Monique Wassenaarklachten coördinator

~'"ooioom

pag. 2 van 2.