Cor wagenaar

Het einde van de zorgarchitectuur?

Achtergrond: Crisis in de volksgezondheid*Medische Wetenschap & Techniek: het aanbod neemt altijd toe*Vergrijzing: het aantal mensen dat er een beroep op doet neemt dramatisch toe(*Gevolgen volksgezondheid: bestraling, immuniteit, weerstand)

NB: Volksgezondheid:Gelijke rechten op gezondheidszorg, ongeacht inkomen, achtergronden, levensstijlen

NB: twee strategieënA: Preventie (Architectuur en stedenbouw)B: Crisismanagement (Zorgarchitectuur)

Welke strategie is het meest effectief? A

Statistiek (18e eeuw):

Sterftecijfer platteland: 1 op 40

Sterftecijfer in de steden: 1 op 25


Hygiënische revolutie: riolering, waterleiding: de grote omkering N.B: geweldige uitbreiding van de stedelijke administratieN.B: tegen de heersende Laissez-Faire politiek in...N.B: de gezonde stad!


De kroon op de gezonde stad: *Woningwet 1901-keuring bestaande arbeiderswoningen-eisen nieuwe volkshuisvesting-financiering -N.B: nauwe band met stedenbouw*Gezondheidswet 1901-instelling gemeentelijke gezondheidscommissies met architecten en deskundigen in de stedenbouw.taak onder andere: advisering over gezondheidsaspecten architectuur en stedenbouw


H.P. BerlageAmsterdam-Zuid, 1917:Volkshuisvesting als de massa van de stadAmsterdamse School


De grote afrekening...


Hoe erg is suburbia?

Suburbia genereert meer psychische storingen dan ontstaan tijdens een luchtaanval op een historische binnenstad...


Nieuwbouwwijken: dorpse opzet, gemotoriseerd verkeer aan banden


Twee uitwegen uit de CrisisA. Verkleining van het volume: Healthy Ageing / Healthy CitiesB. Het einde van de Zorgarchitectuur (?)


A: Verkleining van het volume



Trends:Veroudering begint eerderLevensverwachting stijgt nog steeds


Gezondheid en de ‘moderne stad’


-leeftijdsbestendige woningen-woonzorgzones-ouderenvriendelijke wijken.geen hoge stoepen.rustplaatsen.veilige kruisingen.openbaar vervoer binnen 300 meter.amusement voor jongeren



Analyse van oorzaken veroudering

Eriba: European Research Institute on the Biology of Ageing

Lifelines: data van 165.000 mensen die tenminste 30 jaar lang gevolgd worden

Na 1945: Nadruk volledig verschoven naar crisismanagement (zorgarchitectuur):-Ziekenhuizen-Ouderenzorg-Psychiatrische inrichtingen Wat is zorgarchitectuur?

Zorgarchitectuur is architectuur die de interactie faciliteert tussen patiënt en medisch bedrijf

Fundamentele onbalans-Expertise v.s. onkunde-Autoriteit v.s. onzekerheid en

angst

Stelling: stelsel kent geen aansporingen om onbalans op te heffen-geen normale afnemer/aanbieder relatie-gebouwen uitsluitend als productiefaciliteiten gedacht


B


BGebouwen als productiefaciliteiten


B

*De-institutionalisering

*Minder specifiek, generiek

*Decentralisatie

*Ontwerp (omgevings-manipulatie)

Zorgboulevard (minimall)

Einde zorgarchitectuur?


B



*Decentralisatie




B



*Decentralisatie


Molenaar&Bol&Van Dillen architecten, De Hogeweyk, Weesp 2008



B



*Decentralisatie


Schillenmodel



B



*Decentralisatie


Moeder-en-kind en jeugdkliniek



B



*Decentralisatie


One Architecture Deventer



B



*Decentralisatie


Bedoeld als pendant vanEvidence Based Medicine-stressreductie*uitzicht*eenpersoons kamers*’bewegwijzering-geluidsdemping-etc.Effecten:-gezondheid: duur opname, medicijngebruik-minder rechtzaken



BDe-institutionalisering + Minder specifiek, meer generiek + Decentralisatie

+ Specialisatie + Empowerment of the patient door digitalisering

Gen

eral

Pr

actiti

oner

Phar

mac

yPh

ysio

ther

apie

st

Gen

eral

Pr

actiti

oner

Phar

mac

y

Spec

ialis

t 1

(out

patie

nt

depa

rtm

ent)

Spec

ialis

t 2

(out

patie

nt

depa

rtm

ent_

Gen

eral

Pr

actiti

oner

Phar

mac

y

Spec

ialis

t 3

(inpa

tient

de

part

men

t)Sp

ecia

list 4

(in

patie

nt

depa

rtm

ent)

Spec

ialis

t 5

(inpa

tient

de

part

men

t)N

ursi

ng st

aff

Gen

eral

pr

actiti

oner

Spec

ialis

t 4

(out

patie

nt

depa

rtm

ent)

Reha

bila

tion

Care path...

Jan Kremer: ‘Een managementscursus werkte voor mij als eye opener. Onderdeel was een ronde tafelgesprek met patiënten die over hun ervaringen spraken. Dat was verhelderend. Vanuit hun perspectief ziet de zorg er heel anders uit dan vuit het perspectief van de specialist…’

ConclusiesA: Terugkeer naar wat meest effectief is: preventieB: Belangrijke component daarin: omgevingskwaliteiten C: Terugdringen crisismanagement tot onontbeerlijke kernD: Inrichting van die core business als meer dan productiefaciliteitenE: Normalisatie (-revolutie) van interactie patiënt/medisch establisment

Fundamentele onbalans-Expertise v.s. onkunde-Autoriteit v.s. onzekerheid en angst


B

Cor wagenaar

Health & Medicine

Transcript of Cor wagenaar