Continuiteit van Zorg Toeleiding nazorg suïcide pogers

continuiteit van zorg

GGD Amsterdam: Marcel Buster, Monique van Raan St. Lucas Andreas Ziekenhuis: Adriaan Honig, Anton Vergouwen

Continuiteit van Zorg Toeleiding nazorg suïcide pogers


“Toels” GGD Amsterdam/ SLAZ

Achtergronden en doelstellingen project

Beschrijving van het project (1e fase)

De praktijk

“Samen werken aan continuiteit van zorg”

Reflectie op basis van jullie en onze ervaringen

Inhoud


Doelgroep: hoog risico groep voor suicide

Personen die als gevolg van een suïcidepoging op SEH gezien worden.

Incidentie naar schatting: 2 suïcides per 100 pers. per jaar– algemene NL bevolking: 1 per 10.000 inw per jaar

Landelijk 15.000 TS op SEH 2/100 300 suïcides

Achtergrond


Aanleiding

Advies Trimbos m.b.t. preventie suïcide “Het ontbreekt vooral nog aan goede nazorg en heldere afspraken hierover met

instanties in de regio.”

Gekozen voor project met Case management

Achtergrond


Doelstellingen

Begeleiden naar nieuwe zorg, continuering van de zorg.

Case-management met de handen op de rug

Overzicht kenmerken van de suïcidepogers.

Signaleren van de knelpunten t.a.v. toeleiding tot zorg cq continuiteit van de zorg na de suïcide poging.

Achtergrond


pilotproject

Doelgroep: alle personen n.a.v. suïcidepoging in behandeling bij SEH van St. Lucas Andreas Ziekenhuis (SLAZ).

Achtergrondgegevens, toestemming tijdens opname door Consultatieve Psychiatrische Dienst.

Standaard 3x face to face contact met Case Manager

Indien nodig tussentijds Case Management.

Beschrijving TOELS 1


Kenmerken van suïcidepogers 1e jaar

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

< 25 jr 25 t/m 44 jaar >= 45 jaar

Vrouw (westers)Vrouw (niet westers)Man (westers)Man (niet Westers)

63% ♀

♀: gem. 36 jr

♂: gem. 44 jr

Etnische achtergrond:

42% niet westers



Suïcidepoging: methode

%Uitsluitend verbaal 9%

Intoxicatie 86%

Snijden 6%

Strangulatie -

Sprong -

Verhanging -

Anders 3%

8



Aanleiding volgens patiënt

%Relatieproblemen 40%

Eenzaamheid 27%

Problemen werk/ontslag/werkloos 19%

Financiële problemen 13%

Somatische problemen 10%

Huisvesting 8%

Acculturatieproblemen 4%

Anders 44%

9



Onderliggende psychiatrie volgens CPD

%As 1 diagnose 89%- Depressie / manie 42%

- Middelenafhankelijkheid, misbruik 34%

- Angst 10%

- Psychotische stoornis 6%

As 2 diagnose (persoonlijkheids-st.)

- Diagnose 35%

- Uitgestelde diagnose 34%

10



Behandeling SLAZ

%Enkel bezoek SEH 29%

somatische opname 41%

PAAZ 27%

Uitslaapbed: 15% Opname: 12%

11



Contact met verslavingszorg en/of GGZ?

n % Nooit 33 21%

Vroeger 31 19%

Actueel 97 60%

12



Advies

% Huisarts 13%

Continueren huidige zorg 58%

Nieuwe zorg 29%

13



weigert direct20%

stemt toe, niet bereikt37%

bereikt43%

Lukt het om mensen te bereiken voor face to face contact?



weigert direct20%

stemt toe, niet bereikt37%

bereikt43%

Lukt het om mensen te bereiken voor face to face contact?


Jongeren moeilijk te bereiken (30%)


Casemanagement

Luisteren / Problemen bespreken Steunen / Motiveren Mobiliseren steunsysteem Informeren Actief contact hulpverleningBemiddelen / mediation


Perceptie van de patiënt

geen effect gehad35%

positief effect65%


Bijdrage case management (volgens patiënt)

0

5

10

15

20

25

30

35

ja nee/onduidelijkin GGZ /VZ bij eerste ftf contact

aant

al

nee, heeft nietsbijgedragenJa heeft een positiefeffect gehad


Bijdrage Case Management

geen CM17%

Nee waarschijnljik geen effect

57%

Mogelijk9%

Ja waarschijnlijk wel 17%


Bijdrage Case Management aan therapietrouw (volgens case manager)

0

10

20

30

40

50

60

ja nee / onduidelijk

aant

al Ja

Ja, mogelijkNee, waarschijnlijk nietgeen CM

in contact met GGZ / VZ bij eerste ftf contact


Conclusies 1e pilot fase

Een face to face contact is zeer arbeidsintensief en ook niet altijd nodig.

Bij personen die tijdens het eerste gesprek nog niet in zorg zijn, zijn zowel de casemanager als de patiënt er vaker van overtuigd dat de interventie een positief effect heeft gehad.

Het structureel verzamelen van informatie over de patiënten bij de SEH levert waardevolle informatie op.


Aanpassingen 2e fase

Een beperkte groep wordt benaderd:– Personen zonder actueel contact met GGZ of verslavingszorg– Personen waarbij SEH opname niet direct gevolgd wordt door een opname

op de psychiatrische afdeling. – Artsen kunnen altijd patiënten aandragen bij ‘niet pluis gevoel’

Eerste contact is telefonisch, gevolgd door casemanagement op maat.

Efficienter: uitbreiding van het project naar ander ziekenhuis.


Workshop

Drie groepen, twee fases

Eerste deel: knelpunten benoemen, vragen stellen!!– Per groep formuleren van problemen, vragen of knelpunten m.b.t.

toeleiding tot, continuiteit van zorg na een suïcide poging.


Workshop

Drie groepen, twee fases

Eerste deel: knelpunten benoemen, vragen stellen!!– Per groep formuleren van problemen, vragen of knelpunten m.b.t.

toeleiding tot, continuiteit van zorg na een suïcide poging.

Tweede deel: oplossingen bedenken, antwoorden geven!!– Doorschuiven: uw groep formuleert de antwoorden op de vragen /

knelpunten die benoemd zijn door de vorige groep.


Knelpunten en mogelijkheden

SEH Patiënt

GGZHuisarts

Sociale omgeving

….

….

….

….

…. ….


Onze ervaringen t.a.v. knelpunten!

Schaamte is belangrijke reden advies voor nazorg niet op te volgen.

Bagatelliseren van TS

Verwijzing (huisarts/nieuwe hulp) loopt stroef indien de patiënt zelf contact moet leggen.

Veel waardering van patiënt als hulpverlener contact zoekt.

Moeilijk contact te maken met jonge allochtone vrouwen. Advies was vaak vergeten. Patiënten hebben moeite met bejegening op SEH.


Bedankt voor uw aandacht en bijdrage aan de discussie!!


Knelpunten en mogelijkheden SEH

Attitude van personeel t.a.v. patiënt Informatie/instructie naar GGZ/verslavingszorg, huisarts


Knelpunten en mogelijkheden patiënt, omgeving van de patiënt.

Schaamte Onzekerheid (Wens tot) vergeten


Knelpunten en mogelijkhedenGGZ/Verslavingszorg

(Pro)actieve houding Wachttijden / procedures Geen ‘klik’


Knelpunten en mogelijkhedenGGZ/Verslavingszorg

(Pro)actieve houding

Continuiteit van Zorg Toeleiding nazorg suïcide pogers

Documents

Transcript of Continuiteit van Zorg Toeleiding nazorg suïcide pogers