Consultaties in de 1 e lijn Een pilot in Utrecht Overvecht.
-
Upload
alan-bradley -
Category
Documents
-
view
28 -
download
0
description
Transcript of Consultaties in de 1 e lijn Een pilot in Utrecht Overvecht.
Consultaties in de 1e lijn
Een pilot in Utrecht Overvecht.
Nikki Makkes, huisarts (Huisartsenkliniek Overvecht)Wouter de Meij, psychiater (Psychiatriepraktijk
Utrecht/Altrecht)
(potentiële) belangenverstrengeling
Geen
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
-
Sponsoring of onderzoeksgeld
Honorarium of andere (financiële) vergoeding
Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …
--
--
Disclosure belangen spreker Disclosure belangen sprekers
Niet nieuw!
• Jaren 70 in VS (De Vries, Huisarts en Wetenschap, nov. 2001)
• Gersons. De konsultatiemethode in de preventieve psychiatrie. Proefschrift, 1976.
• Buis. Psychiatrische diagnostiek en advies ten dienste van de huisarts. Proefschrift, 1990.
• Van der Feltz-Cornelis. Psychiatric consultation for patients with somatoform disorder in general practice. Proefschrift, 2002.
• Nivel. GGZ-consultaties (2002-2006)aan de Eerstelijnszorg. Eindrapportage, 2006.
• NVvP:– Richtlijn Psychiatrisch Onderzoek, 2004.– Richtlijn Consultatieve Psychiatrie, 2008.
Pilot consultaties, 2013(Utrecht Overvecht)
• Visie: als het kan behandeling in 1e lijn
• Doelen: – Lage drempels– Betere afstemming zorgvraag en aanbod– Voorkomen niet zinvolle verwijzingen– Sneller terugverwijzen
• Methode:– 9 patiënten – Voor- en nabespreken met huisarts– 4 5-60 minuten, POH-GGZ aanwezig– Uitgebreide brief aan huisarts
Pilot consultaties Overvecht, 2013No. M/V Leeftijd Vraagstelling Conclusie Advies
1 V 69Diagnostiek: angst of depressie? Medicatie?
PTSS EMDR in 1 ½ of 2e lijn. Start SSRI.
2 V 34Diagnostiek en behandeladvies PTSS en depressie Verwijzen naar 2e lijn, oa. ivm. taalbarrière
en suïcidaliteit. Overweeg SSRI.
3 V 46Diagnostiek: depressie e/o pers. stoornis. Medicatie?
Lichte depressie, kwetsbare pers. structuur met hallucinatoire klachten.
1e lijn. Zn. tijdelijk ondersteuning met lage dosis antipsychoticum.
4 V 47Diagnostiek: depressie? Behandeling? Benaderingsadvies?
Geen depressie. Afhankelijkheid van diverse middelen. Mogelijk pers. stoornis.
1e lijn. Afbouw benzo’s en paracod. Gerichte omgangsadviezen.
5 M 55
Diagnostiek: psychotische stoornis, zwakbegaafdheid? Behandeling? Patiënt wil naar gespec. GGZ.
Zwakbegaafdheid met secundair psychotische belevingen.
1e lijn. Zn. antipsychotica. 2e lijn wrs niet zinvol. IQ test op termijn, ook van gezinsleden.
6 V 42
Diagnostiek en behandeladvies. Aanpassingsstoornis met gedragsproblemen. DD ADHD.
1e lijn. Pragmatisch: op dringend verzoek van patiënte trial ritalin door huisarts met duidelijk evaluatiemoment en zn toch doorverwijzen.
7 V 75Diagnostiek: depressie of aanpassingsstoornis. Medicatie?
Depressie, matig. Paniekstoornis.
1e lijn. Medicatieswitch. Systeeminterventie. Pas bij niet slagen behandeling, naar 2e lijn.
8 M 52 Diagnostiek en behandeladvies. Aanpassingssstoornis. 1e lijn, geen medicatie.
9 M 31
Diagnostiek en behandeladvies. Depressie, angststoornis en afhankelijkheid van cannabis. Vermoeden op zwakbegaafdheid.
1e lijn met medicatie en structurerende behandeling. Later evt. 2e lijn.
Pilot Overvecht: resultaten
Totaal 6V/3M
31-75
9 x diagnostiek/behandeladvies3 x gericht medicatieadvies1 x omgangsadvies (eigenlijk 2x)
4 x depressie4 x PTSS of angststoornis2 x aanpassingsstoornis2 x kwetsbare persoonlijkh.2 x zwakbegaafdheid1 x afh. middelen
2 x verwijzing naar 1 ½ of 2e lijn7 x behandeling in 1e lijn
Pilot Overvecht: Conclusies
• Weinig verwijzingen• Voorkomen van niet zinvolle verwijzingen
(casus)• Organisatie:
– Vaste momenten– Goede verwijzing en vooroverleg– Ken je collega’s!– Rapportage beknopt