Consultaties in de 1 e lijn Een pilot in Utrecht Overvecht.

9
Consultaties in de 1 e lijn Een pilot in Utrecht Overvecht. Nikki Makkes, huisarts (Huisartsenkliniek Overvecht) Wouter de Meij, psychiater (Psychiatriepraktijk Utrecht/Altrecht)

description

Consultaties in de 1 e lijn Een pilot in Utrecht Overvecht. Nikki Makkes, huisarts (Huisartsenkliniek Overvecht) Wouter de Meij, psychiater (Psychiatriepraktijk Utrecht/Altrecht). Disclosure belangen sprekers. Disclosure belangen spreker. Niet nieuw!. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Consultaties in de 1 e lijn Een pilot in Utrecht Overvecht.

Consultaties in de 1e lijn

Een pilot in Utrecht Overvecht.

Nikki Makkes, huisarts (Huisartsenkliniek Overvecht)Wouter de Meij, psychiater (Psychiatriepraktijk

Utrecht/Altrecht)

(potentiële) belangenverstrengeling

Geen  

Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven

-

Sponsoring of onderzoeksgeld

Honorarium of andere (financiële) vergoeding

Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …

 --

 --

Disclosure belangen spreker Disclosure belangen sprekers

Niet nieuw!

• Jaren 70 in VS (De Vries, Huisarts en Wetenschap, nov. 2001)

• Gersons. De konsultatiemethode in de preventieve psychiatrie. Proefschrift, 1976.

• Buis. Psychiatrische diagnostiek en advies ten dienste van de huisarts. Proefschrift, 1990.

• Van der Feltz-Cornelis. Psychiatric consultation for patients with somatoform disorder in general practice. Proefschrift, 2002.

• Nivel. GGZ-consultaties (2002-2006)aan de Eerstelijnszorg. Eindrapportage, 2006.

• NVvP:– Richtlijn Psychiatrisch Onderzoek, 2004.– Richtlijn Consultatieve Psychiatrie, 2008.

Pilot consultaties, 2013(Utrecht Overvecht)

• Visie: als het kan behandeling in 1e lijn

• Doelen: – Lage drempels– Betere afstemming zorgvraag en aanbod– Voorkomen niet zinvolle verwijzingen– Sneller terugverwijzen

• Methode:– 9 patiënten – Voor- en nabespreken met huisarts– 4 5-60 minuten, POH-GGZ aanwezig– Uitgebreide brief aan huisarts

Pilot consultaties Overvecht, 2013No. M/V Leeftijd Vraagstelling Conclusie Advies

1 V 69Diagnostiek: angst of depressie? Medicatie?

PTSS EMDR in 1 ½ of 2e lijn. Start SSRI.

2 V 34Diagnostiek en behandeladvies PTSS en depressie Verwijzen naar 2e lijn, oa. ivm. taalbarrière

en suïcidaliteit. Overweeg SSRI.

3 V 46Diagnostiek: depressie e/o pers. stoornis. Medicatie?

Lichte depressie, kwetsbare pers. structuur met hallucinatoire klachten.

1e lijn. Zn. tijdelijk ondersteuning met lage dosis antipsychoticum.

4 V 47Diagnostiek: depressie? Behandeling? Benaderingsadvies?

Geen depressie. Afhankelijkheid van diverse middelen. Mogelijk pers. stoornis.

1e lijn. Afbouw benzo’s en paracod. Gerichte omgangsadviezen.

5 M 55

Diagnostiek: psychotische stoornis, zwakbegaafdheid? Behandeling? Patiënt wil naar gespec. GGZ.

Zwakbegaafdheid met secundair psychotische belevingen.

1e lijn. Zn. antipsychotica. 2e lijn wrs niet zinvol. IQ test op termijn, ook van gezinsleden.

6 V 42

Diagnostiek en behandeladvies. Aanpassingsstoornis met gedragsproblemen. DD ADHD.

1e lijn. Pragmatisch: op dringend verzoek van patiënte trial ritalin door huisarts met duidelijk evaluatiemoment en zn toch doorverwijzen.

7 V 75Diagnostiek: depressie of aanpassingsstoornis. Medicatie?

Depressie, matig. Paniekstoornis.

1e lijn. Medicatieswitch. Systeeminterventie. Pas bij niet slagen behandeling, naar 2e lijn.

8 M 52 Diagnostiek en behandeladvies. Aanpassingssstoornis. 1e lijn, geen medicatie.

9 M 31

Diagnostiek en behandeladvies. Depressie, angststoornis en afhankelijkheid van cannabis. Vermoeden op zwakbegaafdheid.

1e lijn met medicatie en structurerende behandeling. Later evt. 2e lijn.

Pilot Overvecht: resultaten

Totaal 6V/3M

31-75

9 x diagnostiek/behandeladvies3 x gericht medicatieadvies1 x omgangsadvies (eigenlijk 2x)

4 x depressie4 x PTSS of angststoornis2 x aanpassingsstoornis2 x kwetsbare persoonlijkh.2 x zwakbegaafdheid1 x afh. middelen

2 x verwijzing naar 1 ½ of 2e lijn7 x behandeling in 1e lijn

Pilot Overvecht: Conclusies

• Weinig verwijzingen• Voorkomen van niet zinvolle verwijzingen

(casus)• Organisatie:

– Vaste momenten– Goede verwijzing en vooroverleg– Ken je collega’s!– Rapportage beknopt

Conclusies 2

• Leuk!!– Korte lijnen, directe resultaten– Inzet specifieke expertise– Waardering voor je werk door huisarts, POH-GGZ

en patiënt– Effect werkt naar 2 kanten (casus dhr. F.)