Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.

20
Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST

Transcript of Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.

Page 1: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.

ColonchirurgieE.B. van Duyn

Chirurg MST

Page 2: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.

Anatomie

Page 3: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.
Page 4: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.
Page 5: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.
Page 6: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.
Page 7: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.
Page 8: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.
Page 9: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.

Indicaties

Dikke darmkanker

Diverticulose

Ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa

Page 10: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.

Incisies

Page 11: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.

- Mediane laparotomie (bovenbuik/onderbuik/xiphoid-pubis)- Dwarse laparotomie- Subcostale laparotomie (evt bdz)- Wisselsnede- Minilaparotomie- Pfannenstiehl- Transplantatieincisie-Thoracoabdominale benadering

-LAPAROSCOPIE

Page 12: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.

Operaties

Page 13: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.

Colectomieen:

1) Hemicolectomie re2) Ext. Hemi-R3) Transversumresecti

e4) Hemicolectomie li5) Ext. Hemi-L6) Sigmoidresectie

Page 14: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.

Rectum operaties

Abdominoperineale resectie, sluitspier wordt weggenomen, colostoma

Low anterior resectie, anastomose met/zonder beschermend ileostoma

Hartmann resectie, geen anastomose, colostoma

Page 15: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.

Stoma’s

Dikke darmstoma, linker onderbuikEindstandig colostomaDubbelloops colostoma

Dunne darm stoma, rechter onderbuikEindstandig ileostomaDubbelloops ileostoma

Page 16: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.

Eindstandig Colostoma

Rectumcarcinoom < 5 cm van de anus, APR

Oude patienten, anastomose te risicovol

Acuut, ileus, perforatie

Page 17: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.

Dubbelloops colostoma

Rectumcarcinoom, pre-operatieve radiotherapie

Ontlastend, soms tijdelijk

Oude patient waarbij resectie niet mogelijk is

Page 18: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.

Eindstandig ileostoma

Na subtotale colectomie bij CU of meerdere poliepen

Page 19: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.

Dubbelloops ileostoma

Bijna altijd tijdelijk ter bescherming van anastomose bij LAR bij rectumcarcinoom na rt of bij bescherming van een ileoanale pouch

Opheffen na 3 mnd

Page 20: Colonchirurgie E.B. van Duyn Chirurg MST. Anatomie.

Colostoma

Helaas ook bij re-laparotomie bij naadlekkage na eerdere operatie

Of bij gynaecologische of urologische operatie