blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en...

51
www.VETserieus.nl Beste Student, De documenten op VETserieus.nl zijn alleen bedoeld als ondersteuning bij het studeren. De samenvattingen worden nagekeken door studenten tijdens het volgen van de lessen en waar nodig aangepast. Dit project heeft als doel foutloze samenvattingen te bieden die met hun tijd meegaan, ondanks dit streven is er altijd een kans dat er fouten in de documenten staan. Mocht je tijdens het lezen van de samenvatting fouten vinden kun je dat doorgeven via de contactpagina op de site of direct een mail sturen naar [email protected] De student is verantwoordelijk voor zijn of haar leermethode en voor het uiteindelijke resultaat. Allemaal veel succes met de voorbereidingen!! Hartelijke groet, VETserieus.nl

Transcript of blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en...

Page 1: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

www.VETserieus.nl Beste Student,

De documenten op VETserieus.nl zijn alleen bedoeld als ondersteuning bij het

studeren. De samenvattingen worden nagekeken door studenten tijdens het

volgen van de lessen en waar nodig aangepast. Dit project heeft als doel

foutloze samenvattingen te bieden die met hun tijd meegaan, ondanks dit

streven is er altijd een kans dat er fouten in de documenten staan. Mocht je

tijdens het lezen van de samenvatting fouten vinden kun je dat doorgeven via

de contactpagina op de site of direct een mail sturen naar

[email protected]

De student is verantwoordelijk voor zijn of haar leermethode en voor het

uiteindelijke resultaat. Allemaal veel succes met de voorbereidingen!!

Hartelijke groet,

VETserieus.nl

Page 2: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

SAMENVATTING HUID

Hoorcollege 1 & 2

Dellmann, H2, blz 17-23

Epitheel bestaat uit twee grote groepen. Oppervlakte epitheel; bedenkt alle inwendige en uitwendige

oppervlakten van het lichaam. Klierepitheel; de uitscheidende cellen van exo- en endocriende klieren

ontstaan uit de proliferatie van epitheelcellen in het onderliggende bindweefsel. Behalve

endotheelcellen bevatten alle epitheelcellen cytokeratine.

Aan de basale kant van het epitheel, waar de cellen contact maken met het onderliggende bindweefsel,

is de basaal membraan. Het basaal membraan bestaat weer uit twee lagen, die beiden door de

epitheelcellen zelf gemaakt worden, die voornamelijk bestaan uit proteoglycanen. deze twee lagen zijn

de lamina lucida en de lamina densa. vaak is er nog een derde component aanwezig, de lamina

fibroreticularis. deze derde laag bestaat voornamelijk uit reticulaire vezels en verbind het lamina densa

met het bindweefsel. Een tweede functie is voor het strekken van de huid.

Bloed en lymfevaten kunnen niet door het basaal membraan heen en de epitheellaag voed gevoed via

vrije diffusie uit capillairen in het bindweefsel. Alle 3 de embryonale kiemlagen hebben een deel in de

epitheel. Extern oppervlakte epitheel ontstaat uit ectoderm; meeste van het epitheel op de organen

komt van endoderm; en het vatenstelsel is afkomstig uit het mesoderm.

Oppervlakte epitheel: de classificatie van oppervlakte epitheel is gebaseerd op de vorm van de cellen en

het aantal lagen. simpel is één laag, stratificeerd is meerdere lagen. Verder heb je kolomvorm,

kubusvorm en platte (squamous) vorm. Pseudostratified is een laag van één cellen van verschillende

grootte waarbij de cellen allemaal de basaal membraan raken, maar niet allemaal tot de apicale kant

uitstrekken.

- simple squamous epitheel bedekt de interne vochtige oppervlakten, zoals in het hart, pleura

(mesotheel), vaten en lymfevaten (endotheel).

- simpel kubus epitheel: dit wordt met name terug gevonden in de ducten van de klieren en de

verzamelbuizen van de nieren.

- simpel kolom epitheel: wordt met name terug gevonden in de organen met absorptieve of

uitscheidende functies.

- pseudostratified kolom epitheel: dit epitheel bevat ook veel slijmbekercellen. Dit type is één van de

twee types pseudostratified en wordt met name in de neus, luchtpijp en bronchiën gevonden en de

oren. het is deel van het ademhalingsstelsel waar het door het slijm stofdeeltjes wegvangt.

- transitioneel epitheel (pseudostratified): heeft een aantal verschillende voorkomens, maar de cel

vergroot altijd van de basale naar de apicale kant. de oppervalkte cellen hebben een kussen vorm, de

onderliggende een kleinere en onregelmatige vorm. het speelt een rol bij het uitrekken van epitheel,

zoals in de urineblaas.

- gestratificeerd squamous epitheel: deze kan zowel gekeratiniseerd als niet zijn, waarbij het onderscheid

niet is op het al dan niet aanwezig zijn van keratine (die hebben ze beiden!!) maar het behouden of

verliezen van de nucleus aan de apicale zijde. Het verliezen van de nucleus heeft als doel om

bescherming en waterdichtheid te bieden. Er zijn opnieuw weer 3-5 lagen te onderscheiden in dit

epitheel: stratum basale; stratum spinosum; stratum granulosum; stratum lucidum; stratum corneum:

- gestratificeerd kubus epitheel: vaak in de uitscheidende buizen van nieren en bestaat uit twee lagen.

- gestratificeerd kolom epitheel: meerdere cellagen en te vinden in de urinebuis en bepaalde buizen van

klieren.

- sensorisch epitheel: hoog sensorisch gevoelig epitheel door receptor cellen. te vinden in de retina van

het oog, het interne oor, de smaakpapillen en het reukorgaan. het is dus betrokken bij de basis zintuigen.

Page 3: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

Dellmann, H16, helemaal

De huid wordt ook wel het integument genoemd. Het bestaat uit een epidermis en een onderliggende

dermis. De hypodermis is eigenlijk geen huid.

epidermis:

Deze bestaat uit een gekeratiniseerd gestratificieerd squamous epitheel. de dikte hangt af van eventuele

verdere bescherming van haar of veren, waar dan de huid dunner is. Tijdens de ontwikkeling kunnen de

huidcellen zich specialiseren naar huidderivaten, zoals de hoef, klauw, voetzolen, veren, hoorn, klieren

en haren.

Eidermale keratinocyten zijn de talrijkste cellen in de epidermis. Ze differentiëren terwijl ze naar de

apicale kant migreren om keratine te vormen. De niet-gekeratiniseerde cellen zijn verspreid over de hele

epidermis terug te vinden en betreffen:

1. melanocyten: liggen in de basale laag van de epidermis, het bevat gekleurde granulen, melanosomen,

welke kleur geven aan huid en haar. Eumelanine, voor een donkerbruin pigment, pheomelanine, voor

een rood/geel pigment. Het enzym tyrosinase is nodig om melanine te produceren en ontbreekt in

albino's. Na melanogenese migreren de granulen naar de top van de melanocyt en wordt daar afgepind.

naburig gelegen keratinocyten pikken deze granulen via fagocytose weer op. de melanosomen worden in

de keratinocyten vrijelijk gedistributeerd in het cytoplasma hoewel ze vaak rondom de kern worden

gezien waar ze vermoedelijk het genetisch materiaal beschermen. Ze komen uit de neurale lijst.

2. tactiele epitheliale cellen (Merkell cellen): ook deze cellen liggen in het basale gebied van de

epidermis in zowel behaarde als onbehaarde gebieden. De cellen zitten verbonden aan buur

keratinocyten via desmosomen. Wanneer ze geassocieerd zijn aan een axon vormen ze tactiel-epitheliaal

cell-neuriet complex, en gebieden van huid die deze complexen hebben worden ook wel tactiele

haardisken genoemd. Deze cellen kunnen zenuwuiteinden via trofische factoren in de epidermis lokken,

keratinocyten groei bevorderen en zijn langzaam-adapterende mechano-receptoren. Waarschijnlijk

afkomstig uit de neurale lijst.

3. intra epidermale macrofagen (Langerhans cellen): dit zijn dendrietische cellen in de epidermis die een

onderdeel zijn van het MMS. ze presenteren antigeen aan lymfocyten en zijn de eerste receptoren voor

cutane immuunreacties. In normale secties zijn ze niet te zien, met speciale kleuring wel. Ze komen uit

het beenmerg.

De lagen van de epidermis zijn:

- stratum basale: dit is één enkele onderste laag van de epidermis en is met desmosomen aan de

stratum spinosum en met hemidesmosomen aan de basaalmembraan verbonden. het bevat

stamcellen die mitotisch actief zijn. het zorgt vanuit de basale kant voor de vernieuwing van het

epitheel en voor verankering aan de dermis (via basaal membraan).Deze laag bevat ook

melanine pigment.

- stratum spinosum: bestaat uit meerdere lagen, dus bestand tegen mechanische belasting. met

deels nog delende cellen en aan elkaar gehecht door desmosomen. in histologische preparaten

krimpen de cellen en krijgen ze een soort stekeltjes op hun oppervlakte. Deze stekeltjes zijn

waarschijnlijk de desmosomen die na krimping nog wel aan elkaar vast blijven zitten. Deze

stekeltjes bevatten tonofilamenten, cytoskylet elementen voor stevigheid, welke door

condensatie op de locatie van het desmosoom zichtbaar wordt. dit is een artefact en heeft niets

te maken met hoe de cellen er echt uit zien. In de bovenste delen van deze laag beginnen zich al

lamellaire granulen te tonen.

- stratum granulosum: 3-5 lagen dik. wanneer de cellen vanuit de stratum spinosum naar het

oppervlak bewegen en steeds meer gekeratiniseerd raken heten ze de stratum granulosum.

Page 4: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

Deze laag is niet in alle delen van de huid aanwezig, bijvoorbeeld in de mond niet. De cellen

worden steeds platter en krijgen granulen met keratohyaline. het lijkt een belangrijke rol te

spelen in het proces van keratinisatie en bescherming. de lamellaire granulen worden ook

teruggevonden met een grotere hoeveelheid in de bovenste lagen. Deze granulen bevatten

lipiden die tussen het stratum granulosum en stratum corneum worden losgelaten en de cellen

van het stratum corneum bedekken. de lipiden en hydrolytische enzymen spelen een belangrijke

rol bij het waterproof zijn van de huid.

- stratum lucidum: deze laag vinden we alleen in onbehaarde gebieden met zeer dikke huid en

zijn volledig gekeratiniseerde cellen,

- stratum corneum: dit is de bovenste laag van het epitheel en bestaat uit dode gekeratiniseerde

cellen. Kan veel lagen dik zijn. het dient ter bescherming tegen omgevingsinvloeden. het vettige

laagje om de cellen heen beschermt tegen omgevingsinvloeden en vloeistof verlies via de huid.

involucriene is een eiwit dat in de s. spinosum wordt gemaakt en in de S. granulosum verder

afgebouwd om stevigheid te bieden aan de cellen van de s. corneum. dit helpt tegen de invasie

van micro-organismen en de bescherming tegen andere omgevingsinvloeden. het heeft echter

geen invloed op de permeabiliteit. Het cytoplasma is gevuld met keratine-filaggrine filamenten.

Het proces van keratinisatie bevat een aantal belangrijke veranderingen, waaronder een vergrote

hoeveelheid van differentiatieproducten (tonofilamenten, keratohyaline granulen en lammelaire

granulen). Het eindproduct is de stratum corneum.

Langzaam aan verdwijnen de nucleus, de mitochondriën, de Golgicomplexen en de opeenhoping van

tonofilamenten. vanaf het stratum lucidum zijn alle celorganellen verdwenen. In het stratum corneum

worden alle lamellaire granulen via exocytose geleegd en de inhoud vult de ruimte tussen de cellen op

en dient als bescherming. Het bovenste deel van het stratum corneum dat uiteindelijk loslaat van de huis

heet de stratum disjunctie. In niet gekeratiniseerd epitheel gebeurt dit ook maar hebben de bovenste

cellen nog steeds hun nucleus behouden, we spreken dan van een stratum superficiale.

Epidermis-dermis junctie (basaal membraan):

Deze bestaat uit 4 componenten:

- het hemidesmosoom van de cellen van de stratum basalis.

- de laminina lucida:

- de lamina densa:

- de subbasale lamina (reticulaire lamina)

Het speelt een belangrijke rol in de aanhechting van de epidermis aan de dermis en bevat veel stoffen

waaronder collageen type IV. Andere functies zijn de selectieve uitwisseling van stoffen, wondheling en

een immunologische functie.

Dermis:

deze laag is van mesodermale oorsprong en bevat voornamelijk bindweefsel en immuuncellen

(fibroblasten, mestcellen, macrofagen etc.) In de dermis bevinden zich vaten, lymfevaten en zenuwen.

De dermis kan opgesplitst worden in een dunne oppervlakkige laag, pappilaire laag, bestaande uit

losmazig bindweefsel en volgt de contouren van de epidermis. Deze laag kan de epidermis

binnendringen waardoor een dermale pappil wordt gevormd, andersom kan ook wanneer de epidermis

in de vorm van een epidermale peg de dermis binnendringt. De tweede laag is de reticulaire laag, en is

veel dikker en steviger.

In de dermis bevindt zich glad spier weefsel vlakbij haar follikels, arrector pili spier. vrijwillige beweging

is in beperkte mate mogelijk door penetratie van skeletspier in de dermis. Skeletspieren bevinden zich

ook bij de sinusharen.

Page 5: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

Hypodermis:

deze verankert de huid met spier of bot en bestaat uit bindweefsel. het is niet echt onderdeel van de

huid maar zorgt voor vrije bewegingen en flexibiliteit van het weefsel. Het vrije bewegen van de huid

t.o.v. het onderliggende weefsel is een functie van de hypodermis. het bevat eveneens vetweefsel die als

kussen kunnen dienen (bil). Het bestaat uit losmazig bindweefsel en soms grote hoeveelheden vet.

Huidderivaten:

1. haar:

dit is een flexibele gekeratiniseerde structuur die geproduceerd wordt door de haar follikel. De

haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een

medulla. het deel in de follikel is de wortel en het haarzakje is verbonden met de dermale papil,

waardoor voeding komt. De cortex zorgt voor de haarkleur. De medulla is in de wortel dik en stevig maar

bevat in de schacht ook veel lucht.

Haar follikel: dit is een buisvromige ingroeiing vanuit de epidermis in de dermis en kan zelfs als haarzakje

tot de hypodermis uitstrekken. het omringende dermis weefsel geeft een stevige bindweefselschede aan

de follikel. het bestaat uit 4 belangrijke componenten van binnen naar buiten: de interne wortellaag, de

externe wortellaag, de dermale papil en de haar matrix. de interne laag zorgt voor stevige vasthechting

aan de haar. De externe en interne laag samen bevatten ook veel bloedvaatjes voor voeding en

zenuwen. de matrix cellen produceren harde keratine. In de dermale pappil liggen de melanocyten die

pigment geven aan het haar, grijs haar komt ook van gebrek aan tyrosinase in deze cellen.

In het diepere deel van de follikel gaat het epitheel over in de bulbus, deze heeft een Wnt-achtig signaal

wat voor epitheliale vermeerdering zorgt vanuit het stamcelcompartiment, de matrix. De haren groeien

hier vanuit de matrix en worden gevoed door de dermale papil. Dit zijn epidermiscellen en de haar is dus

ook van epitheliale oorsprong. de bulbuscellen centraal gelegen boven de papil vormen zachte keratine

en vormen het haarmerg, de daaromheen gelegen cellen vormen de harde keratine en dus de cortex. De

haarcuticula zijn cellen die vanuit de bulbus naar buiten worden afgestoten en daar diersoort specifieke

cuticulaschubben op de buitenzijde van de haar vormen. De wortelschede bestaat uit een inwendige en

een uitwendige. De uitwendige is continu met de epidermis en hersteld deze na beschadiging. De interne

verdwijnt na het groeien van het haartje en restanten worden met het talg uitgescheden.

Bij de meeste haar follikels vinden we ook de arrector pili spier (arrectores pilorum), welke voor de

beweeglijkheid van haartjes zorgt door autonoom zenuwweefsel. Op de rug van honden en kippevel is

hier een goed voorbeeld van. dit speelt dus een belangrijke rol bij thermoregulatie, sensorische functie,

legen van huidklieren en defensie. Varken hebben nog een ander soort spier, interfolliculaire spier.

Er zijn verschillende soorten typen van follikels, simpele en samengevoegde (compounds). Verder is er

een onderscheid tussen een primaire haarfollikel, welke een grote diameter heeft en vaak geassocieerd

is met een arrector pili en talg en zweetklieren. een secundaire follikel ligt dichter bij het oppervlak en

bevat deze vaak niet, hoewel het wel een talgklier kan hebben. Tussen dieren verschillen de soorten

follikels en zelfs tussen verschillende rassen binnen één soort.

Sinusharen zijn haren die heel erg gespecialiseerd zijn in het voel-zintuig. het zijn grote enkele follikels,

met een met bloed gevulde sinus. skeletspieren zijn verbonden aan de buitenste wortellaag waardoor

een klein beetje vrijwillige beweging mogelijk is. De haar kan in de bebloede sinussen vrijelijk bewegen,

de tastzin berust op een krans van zintuigcellen in de uitwendige wortelschede. Deze cellen monden uit

in grotere zenuwbundels.

Page 6: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

Haarcyclus: de periode waarin de cellen in het haarzakje mitotisch actief zijn heet het anagen. Na een

periode van groei komt er een catagen waarin eigenlijk niet zo veel gebeurd en de haar er gewoon rustig

zit. tijdens de telogen is de groei volledig gestopt en is het een stille fase. Wanneer hierna weer opnieuw

de anagen begint duwt de nieuwe haar de oude haar uit de follikel naar buiten en is het kringetje rond.

2. Talgklieren: deze klieren laten op holocriene wijze sebum los, dit is een vettige substantie die dient ter

waterproofing en tegen indringers. De tunneltjes van deze klieren eindigen in haarfollikels en dus niet

direct op de huid. In sommige haarloze gebieden kan dit echter wel. Sommige delen van het lichaam

hebben deze klieren niet, waaronder de voetzolen, de klauwen, de hoeven en de hoornen.

3. Zweetklieren: zweetklieren kunnen zowel op apocriene als op merocriene wijze hun producten

uitscheiden. Apocriene zweetklieren hebben een rechte buis die vaak eerst een haar follikel penetreert

alvorens het op de huid uitkomt. Ze worden met name in axillaire en genitaalgebieden gevonden bij

mensen, terwijl ze bij dieren over de hele huid voorkomen. het speelt een belangrijke rol bij de

herkenning en communicatie tussen dieren (feromonen ook). En bij het paard voor de thermoregulatie.

De merocriene klieren worden over het hele lichaam gevonden en openen direct op de huid en niet in de

follikel.

Ontwikkeling van dons en hoef niet gedaan, begrijp daar niks van!

HC3

Normale talglaag

• Lage pH (tgv ontsteking hogere pH)

• Remmende invloed van vrije vetzuren en Linoleenzuur

• Keratinocyten produceren ontstekings actieve cytokines en groeifactoren

Invloeden op de normale keratinisatie

• Koper (omlaag) : abn. Keratine: afbrekende haren

• Zink (omlaag) : hyper/parakeratose: schilfering

• Vitamine A (omlaag) : schilfering

• Oestrogenen: overmatige keratinisatie

• Corticosteroïden: onderdrukking van de keratine- en talgproduktie

Invloeden op de Talgproduktie

• Talgproduktie omhoog door: Androgenen, Progestagenen, Thyroxine, Huidontsteking

• Talgproduktie omlaag door: Oestrogenen,Corticosteroïden en Ontsteking in de Talgklieren

• Samenstelling Talg: oiv dieet vetten

Bij droge seborroe is een verminderde talgproductie, een droge huid en schilfering.

Bij vette seborroe is een verhoogde talgproductie, een vette huid en korsten.

Indeling van SEBORROE

• I. Klinische indeling:

• 1. S. sicca: droge variant

• 2. S. oleosa: vettige variant

• 3. Dermatitis seborroe: ontstekings variant

• II. Indeling naar oorzaak

• 1. Idiopatische seborroe

Page 7: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

• 2. Primaire metabole seborroe

• 3. Secundaire seborroe

Behandeling van Seborroe op oorzaak en symptomatisch.

Symptomatische behandeling van seborroea sicca

• Vacht inkorten

• Hydraterende shampoo’s

• Hygroscopische stoffen (propyleen glycol)

• Extra vet op het huidoppervlak

• Extra vet aan de voeding toevoegen

• Zonodig Antibiotica

• Zonodig Corticosteroïden

Symptomatische behandeling van Seborroea oleosa

• Vacht inkorten

• Ontvettende shampoo’s

• Extra vet aan de voeding toevoegen

• Zonodig Antibiotica

• Zonodig Corticosteroïden

Practicum 1

Er zijn een drietal belangrijke aderen die functie dienen bij het bloedprikken. In de hals bevindt zich de

vena jungularis. In de voorpoot loopt de vena cefaphalica en in de achterpoot de vena saphena lateralis

bij de hond en de vena saphena medialis bij de kat. De arteria femoralis is in de mediale zijde van het

achter bovenbeen aan de buikzijde te voelen, hier kan de pols worden opgenomen. Een lymfeknoop die

te voelen is, is de mandibulaire, de poplitius is blootgelegd in de knieholte.

De neusspiegel is niet beweegbaar t.o.v. van het onderliggende weefsel omdat de hypodermis compleet

ontbreekt. De epidermis is in de neus vrij dik, en de grens tussen epidermis en dermis is vrij grillig. Dit

komt omdat de dermispapillen tot ver in de epidermis doordringen. in de dermispapillen lopen eveneens

bloedvaten die onderdeel vormen van de subpapillaire plexus. in de dermis van de neus treffen we

merocriene zweetklieren aan die de neus goed vochtig houden.

Het zoolkussentje van de hond heeft een enorm goed ontwikkeld S. Corneum en voelt daarom ruw aan.

De hypodermis bevat veel vetcellen en dient als stevigheidsweefsel (geen vetreserve!!!). De

vetpakketten worden afgewisseld met collageenrijk weefsel en levert zo een schokabsorberend kussen.

Tussen het vetweefsel vinden we merocriene zweetklieren, welke de enige merocriene zweetklieren van

de hond zijn.

De kliertjes van Meibom vinden we o.a. bij de kat en het paard terug in de ooglidrand. Deze kliertjes

scheiden een vettig secreet uit en dit zorgt ervoor dat het traanvocht niet zomaar over de ooglidrand

loopt maar in de conjunctivaalzak blijft. het zijn holocriene kliertjes. Op de ooglidrand vinden we

eveneens merocriene zweetkliertjes.

De circumoraalklieren bij de kat bevinden zich in de hals en achter de oren. Het zijn talgklieren die een

geurende secreet achter laten. Bij het kopjes geven van de kat scheidt deze de geur af. De

circumanaalklieren en de anaalklieren (sinus paranalis) hebben ook bij honden en katten een

Page 8: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

soortgelijke functie, communicatie.

Anaalzakklieren hond: apocriene zweetklieren; kat: talgklieren en apocriene zweetklieren

Circumanaalklieren hond: talgklieren

De hoefschoen bestaat uit sterk verhoornde epidermis. De hoefschoen en hoefwand bestaan geheel uit

hard keratine. In de hoefwand ontbreekt het hypoderm voor een groot deel waardoor de wand direct

stevig verbonden is met het onderliggende hoefbeen.

In de straal zit wel hypoderm welke een fibro-elastisch kussen vormt.

De hoefwand kan worden opgedeeld in 3 lagen:

- stratum internum: plaatjeszone, verbinding met de hoeflederhuid . Tussen de hoornplaatjes liggen de

vleesplaatjes, uitstulpingen van het corium (dermis). tussen de plaatjes en het corium binden we weer

de hoefepidermis. Omdat de grens tussen corium en epidermis geplooid is kunnen we ook hier spreken

van secundaire vlees (corium)- en hoornplaatjes (epidermis). Het grootste gedeelte van de hoornplaatjes

wordt gevormd uit het gebied dicht onder de kroon. Distaal aan de vleesplaatjes bevinden zich terminale

papillen welke hoorn produceren. Het hoorn wat hier gevormd wordt vult de ruimte op tussen de

hoornplaatjes en vormt zo de witte lijn.

- s. medium: pijpjeszone, beslaat de hoofdmassa van de hoefwand. deze ontstaan rond lange

draadvormige dermispapillen (instulpingen van het epidermis) van de kroonrand en de ruimte tussen de

pijpjes wordt opgevuld door tussenhoorn.

- s. externum

Bloedvaten in de huid spelen een belangrijke rol in de thermoregulatie en vormen gespecialiseerde

structuren bij bijvoorbeeld walvissen en dolfijnen. Het countercurrentsysteem is het systeem dat hierbij

gebruikt wordt. De arteriën die naar het oppervlakte gaan komen in het netwerk venen met afgekoeld

bloed tegen van het oppervlakte terug. Het bloed dat bij de oppervlakte aankomt is dus al een beetje

afgekoeld. Hierdoor kan het dier voorkomen al te veel warmte af te geven aan het koude water.

Wanneer dit bij inspanning wel geboden is, sluit het countercurrent systeem zich.

Hoorcollege 4 en Wercollege 2

Dukes H55:

Dieren kunnen onderverdeeld worden in warmbloedige (endoderm, homeotherm) en koudbloedige

(poikilotherm en ectotherm). Endothermen hebben een hoge metabolische productie en dus ook een

hoge warmte-productie en de lichaamstemperatuur is onafhankelijk van de omgevingstemperatuur.

verder hebben endothermen een goed isolatie om thermische geleiding via de huid te minimaliseren.

ectothermen hebben juist een hoge thermische geleiding.

De meeste hebben een lichaamstemperatuur tussen de 33 en 40 graden. De omgevingstemperatuur die

mag aannemen zodanig dat de lichaamstemperatuur bij homeothermen contant blijft heet de

homeothermiezone. Vanaf ongeveer 43-45 graden is de letale temperatuur waarin eiwitten en enzymen

beginnen te denatureren.

Het handhaven van de constante lichaamstemperatuur geschiedt zowel fysiologisch als gedragsmatig. De

fysiologische manieren kunnen op verdamping en niet-verdamping berusten. Hierbij moet rekening

gehouden worden dat manieren die niet van verdamping uitgaan (straling, stroming en geleiding) alleen

werken bij een omgevingstemperatuur die lager is dan de lichaamstemperatuur en kan in beide

richtingen uit gaan (opname en afgifte). Verdamping kan altijd en is altijd een afgifte (hoewel

luchtvochtigheid een rol speelt).

De metabole warmte productie ontstaat via glucose oxidatie en andere energie van intern werk zal

uiteindelijk ook in hitte omgezet worden.

Page 9: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

1. Geleiding: deze vorm van uitwisseling wordt in Watt weergegeven en is afhankelijk van

lichaamsoppervlak, temperatuurverschil en geleidingsconstante van de stof. Wat betreft dit

laatste heeft water een veel hogere geleiding dan bijvoobeeld lucht en vet. Lucht en vet kunnen

dus als isolatie gebruikt worden.

2. Stroming: dit gebeurt als een vloeistof of gas langs het lichaam beweegt. Er is altijd een beetje

beweging als gevolg van vrije stroming, wind is een andere vorm van stroming. Deze vorm van

warmteverlies kan hoog genoeg zijn om tot hypothermie te leiden. Stroming is ook (samen met

een klein beetje geleiding in weefsels) de voornaamste vorm van hittetransport IN het lichaam

door middel van bloedstroom.

3. Straling: wanneer deze in het zichtbare spectrum bevindt is het afhankelijk van de vachtkleur,

met meer absorptie voor zwart. Warmte wordt via deze vorm dus voornamelijk opgenomen.

Infrarood straling wordt zowel uitgestraald als opgenomen en is de eigenlijke warmtestraling. De

straling die in de huid wordt opgenomen hangt af van het oppervlakte, de vachtkleur en

samenstelling en de reflecties in de omgeving. Zwarte honden hebben een mindere O2 gebruik

in de zon omdat ze minder warmte hoeven te produceren, ze nemen het immers al makkelijker

op uit de omgeving.

14/37

War

mte

(kJ

/uur

)

C DBA

geleiding,straling,stroming

Thermische comfort zone

Thermo-neutralezone

verdamping

Basaal metabolisme

E FOmgevingstemperatuur

Tlich

aam(ºC

)

Homeothermiezone

De thermische comfort zone is dat gebied waarin het lichaam geen enkele moeite hoeft te doen om de

juiste lichaamstemperatuur te handhaven. In de thermoneutrale zone is er nog steeds een handhaving

van de lichaamstemperatuur maar wel met behulp van gedragsveranderingen. Voorbeelden van deze

zijn: opkrullen, in schaduw liggen, in zon liggen, kippenvel, veranderingen in bloedstroom, rillen. Er is nog

geen sprake van verhoogde thermogenese. Bij vasodilatatie verhoogt de warmteafgifte, constrictie daalt

deze. Een ander mooi principe is het countercurrent (tegenstroom) principe waarbij het bloed op weg

naar de extremiteiten in de slagaderen worden verkoeld door de terugkomende aderen. Hierdoor koelt

Page 10: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

het bloed af en is de afgifte in de extremiteiten verminderd.

Een andere belangrijke is verlies van warmte door middel van verdamping. Er zijn 4 manieren om dit te

bereiken bij dieren:

- hijgen: bekend bij de hond waarbij ingeademd wordt door de neus en uit door de mond. bij

hijgen wordt de lucht ook in die omgeving verwarmt, hierdoor kan er weer meer water bij

(luchtvochtigheid daalt). Hijgen is dus effectiever bij een hogere omgevingstemperatuur omdat

dan de luchtvochtigheid al hoog is en zweten minder effectief.

- zweten: dit is voornamelijk belangrijk bij de grotere dieren en in het bijzonder het paard (honden

en katten zweten wel maar niet ten behoeve van de thermoregulatie). De zweetklieren bij

bijvoorbeeld paarden die gebruikt worden zijn van apocriene secretie en onder invloed van

adrenerge (langzamer dan cholinerg) receptoren. Het is effectief bij een lagere

omgevingstemperatuur omdat dan ook de luchtvochtigheid laag is en het water makkelijk wordt

opgenomen.

- baden in modder of water: aangezien kippen en varkens geen andere vormen van verdamping

hebben zijn ze hiervan afhankelijk

- kwijlen: sommige dieren kwijlen hun vacht onder om warmte te verliezen.

Er zijn ook manieren om de metabole productie, thermogenese omhoog te brengen om juist warm te

worden.

- oxidatie van bruin vet, met name belangrijk in jonge dieren en dieren met een winterslaap.

- rillen

Hypothermie: hierbij is de lichaamstemperatuur te koud. Beneden de 33 graden werkt het zenuwstelsel

niet meer optimaal waardoor ook de thermoregulatie beneden peil is, waardoor een negatieve spiraal

ontstaat. Ook hierbij kun je in een neerwaartse spiraal terecht komen door het van Hoff effect (heet ook

Q10-effect). dit effect houdt in dat bij elke graad verlaging in lichaamstemperatuur, ook de warmte

productie met 10% daalt. beneden de 30 graden is kans op levensbedreigende vertriculaire fibrilatie.

Wanneer het overleefd wordt zijn er vaak geen pathologische consequenties. necrose kan in

extremiteiten ontstaan als gevolg van hypothermie en daarop volgende afsluiting van de circulatie

(frostbite).

Hyperthermie: dit is een te hoge lichaamstemperatuur. Ook hierbij kun je in een opwaartse spiraal

terecht komen door het van Hoff effect (heet ook Q10-effect). dit effect houdt in dat bij elke graad

verhoging in lichaamstemperatuur, ook de warmte productie met 10% stijgt.

Hitte stress wordt gekenmerkt door hypovolemie en dehydratatie. Hierna kan een echte hitte beroerte

ontstaan als gevolg van temperatuur stijging in de hersenen en neurale gevolgen hiervan. De

thermoregulatie ligt stil en de spiraal gaat verder omhoog.

De hypothalamus is de verantwoordelijke voor integratie van signalen over lichaamstemperatuur via

zowel koud als warm-receptoren. De receptoren in het midden van het lichaam zijn het gevoeligste en

die in de huid minder. De lokatie van de stimulus is ook belangrijk voor een reactie, verwarming in het

scrotum, ruggengraat of de hypothalamus zelf geeft een enorme reactie.

Normale fluctuatie in lichaamstemperatuur vindt plaats, met name in dag/nacht ritme en in de

menstruatiecyclus.

Koorts is gecontroleerde verhoging in lichaamstemperatuur, waarbij de hypothalamus geactiveerd wordt

Page 11: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

door pyrogenen. de lichaamstemperatuur wordt omhoog gegooid tot een bepaald crisis-punt waarna

juist warmte afgifte plaats vindt. Dit is ook een verklaring voor het afwisselend rillen en zweten bij

koorts. Dit laatste wordt overigens ook veroorzaakt door een groot aantal 'overshoots' en 'undershoots'

omdat het lichaam het moeilijk vindt om de onnatuurlijke temperatuur te handhaven.

In de kameel wordt eveneens nog even de functie van water in het lichaam gesteld. Water is een

belangrijk hitte opslagvat, waarbij de hitte van de dag wordt gebruikt om 's nachts warm te blijven. bij

gedydrateerde kamelen zijn de fluctuaties veel groter.

adaptatie, aangeboren aanpassingen. acclimatie: aanpassing na langere tijd op één omgevingskenmerk.

acclimatisatie: aanpassing op meerdere omgevingskenmerken na langere tijd (hoogte = kou en hypoxie).

Werkcollege 4:

De soortelijke warmte van water is hoog. Dit is handig omdat er heel veel energie in water opgeslagen

kan worden, er is veel energie nodig om water in temperatuur te doen stijgen. De verdampingswarmte

is eveneens hoog, handig omdat er dus heel veel warmte verloren gaat bij een klein beetje verdamping.

Water dient dus als goede waterbuffer.

Jonge dieren hebben een smallere homeothermiezone. Ze hebben namelijk een groter oppervlakte en

minder isolatie. Een verhoogd metabolisme en bruin vet compenseert dit wel enigszins.

Warmte productie is een combinatie van fysisch en chemisch. Fysische thermogenese ontstaat door

wrijving en spierspanning, chemische door een verhoogd metabolisme.

De schildklier speelt met name met T4 een belangrijke rol bij de thermogenese. Afgifte van T4 zorgt voor

een warmteproductie en een defect zorgt (naast alopecia) voor een koude intolerantie. Alopcia zelf zorgt

natuurlijk ook voor een koude intolerantie.

De inhoud van het lichaam zorgt voor warmte productie, de oppervlakte voor warmte verlies, vandaar

het belang van deze verhouding. (oppervlak/inhoud)

Hoorcollege 5

Syllabus H2

dermatosen zijn huidaandoeningen. Deze kunnen infectieus zijn, zoals veel bij LH maar ook GD en P

wordt gezien. Niet infectieus wordt veel bij GD en P gezien maar nauwelijks bij LH. Veel dermatosen gaan

gepaard met dermatitis.

Bij het onderzoek naar de huid onderscheiden we efflorescenties, goed afgebakende kleine beperkte

veranderingen en exantheem, een meer algemene huiduitslag. Verder onderscheiden we ook primaire

laesies en secundaire laesies welke respectievelijk direct gevolg zijn van de aandoening of gevolg van

trauma (likken, bijten) of chemische behandeling. Omdat het belangrijk is deze te herkennen hierbij

allemaal in een overzicht met foto:

primaire laesies:

- macula: omschreven vlakke verkleuring van de huid. Deze kan rood, bruin, zwart of wit zijn.

- papula/papel: vehevenheid van de huid, minder dan 2,5 mm. Meestal rood van kleur. Ze kunnen

epidermaal of subepidermaal zijn.

- plaque: samengsmolten papulae.

-

- nodus/nodulus: kleine knobbels, verhevenheden, die doordringen tot in de de diepe dermis.

Page 12: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

- utrica/ kwaddel: verhevenheid met plat oppervlakte, als gevolg van oedeem in de dermis. vaak

bij allergische reactie en verdwijnen snel.

-

- vesicula/ bulla (groter dan 5mm): blaasje of blaar gevuld met vocht. Ze ontstaan intercellulair

(spongiose) of intracellulair (hypertrofische degenaratie) of als gevolg van acantholyse. een

scheiding tussen de epidermis en dermis heet een subepidermale vesicula.

-

- pustel: verhevenheid als gevolg van pusophoping. kunnen secundair ontwikkeling uit vesiculae.

Ze kunnen tussen s. corneum en epidermis (subcorneaal) zijn maar ook intra-epidermaal en

subepidermaal.

-

- tumor: een gezwollen compacte massa.

secundaire laesies:

- squamae/ schilfers: losse schilfers van hoorn. Komt veel voor bij ontstekingen als gevolg van

hyperkeratose of dyskeratose (verminderde afschilfering aan de omgeving).

- crustae: korsten die vastzitten op de huid. het is ingedroogd pus, serum of bloed met daarbij

hoorn en talg.

- collaretes: ontstaat na opengaan pustel of vesikel. Er is een cirkelvormige kraag van epidermaal

weefsel.

-

- erytheem: niet scherp omschreven rood verkleuring van de huid. gevolg van likken of

vasodilatatie.

-

- alopecia: kaalheid, scherp omschreven of diffuus. kan gevolg van trauma zijn of primair.

- erosies: epidermis is beschadigd, basaalmembraan intact. oppervlakkig defect. ontstaan door

wrijven of krabben.

- ulcus: diep epidermaal defect tot in de dermis. ontstaan littekens na genezing. fissuren zijn

lineair van vorm.

-

- lichenificatie: uitgebreide verdikking van de huid. ontstaat na langdurige jeuk.

- hyperpigmentatie: verhoogde melanine productie en vaka gepaard met lichenificatie of alopecia.

het kan ook het gevolg zijn van een hormonale stoornis of idiopathisch.

- comedo: is een verwijde haarfollikel waarin talg en keratine is opgehoopt.

Een aantal technieken van belang voor dermatologisch onderzoek zijn:

- huidafkrabsel: gebruikt bij mijten, schimmels en vlooien. meestal aan de rand van de infectie

met behulp van een scherpe lepel. het afkrabsel moet dieper bij diepgravende mijten zoals

demodex. Bij paarden zien we eigenlijk geen diepgravende mijten. Preparaten worden in olie of

10% KOH gelegd, met daarbovenop het dekglaasje.

- stofmonster: met name belangrijk bij chyetiella mijten, waarbij met behulp van een stofzuiger

de spullen van de huid in een lapje worden gezogen.

- trichogram: beoordeeld het groeistadium van de haarwortel. ook kunnen schimmelsporen en

demodex worden aangetoond. Preparaten worden in olie of 10% KOH gelegd, met daarbovenop

het dekglaasje.

- plakbandmethode: chyetiella, mijten en vlooien. plakband wordt op de schilfers geplakt.

Page 13: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

Preparaten worden in olie of 10% KOH gelegd, met daarbovenop het dekglaasje.

- cytologisch onderzoek: geeft een indruk wat er op en in de huid zit, vereist enige ervaring.

- schimmelkweek: steriel afnemen en 14 dagen wachten op uitslag. Rood medium is een positieve

uitslag voor schimmel.

- woodse lamp: kan secundair worden gebruikt om met fluorescerend licht de schimmel op hond

of kat aan te tonen. alleen de microsporum licht op, trichophyton dus niet!

- eliminatiedieet: dit is een methode waarbij voedselallergie wordt aangetoond, door enkel heel

beperkt voer te geven. duurt 6 weken.

- intradermaal test: aantonen van antilichamen door inbrengen bekende allergenen en wachten

op reactie. Vaak in combinatie met ELISA. Bij het paard hebben we deze test nog niet en is

veranderen van omgeving de enige optie.

- plaktest: verdachte stoffen worden op de huid geplakt. Met name een methode bij contact

allergie. zeer gering voor diergeneeskundig gebruik, vanwege de humane oorsprong.

- bacteriologisch onderzoek: bestaat uit een kweek, een antibiogram en een gevoeligheidstest.

Geïndiceerd bij diepe pyodermieën. met een swab wordt inhoud van pustel opgenomen en naar

het lab gestuurd, duurt 3-5 dagen.

- huidbiopt: bij tumor, auto-immuun of andere moeilijk diagnosticeerbare aandoeningen. handig

om minimaal 3-4 biopten te nemen. Huidbiopten worden naar de patholoog gestuurd. gemaakt

met een biopteur van een PRIMAIRE leasie, bijvoorbeeld een INTACTE pustel. het gebeurt met

lokale verdoving, katten compleet. biopt gaat in potje met 10% formaline.

Wat doet de patholoog dan?

kleuring van het biopt en kijken! de huid heeft een beperkt reactiepatroon en geeft dus overlap tussen

ziektebeelden en aandoeningen. De patholoog probeert uiteindelijk tot een waarschijnlijkheidsdiagnose

te komen. Dit doet hij door macroscopische beschrijving van het biopt, histologische laesie, eventueel

mogelijke diagnose en commentaar.

Redenen dat er geen diagnose gesteld kan worden zijn verkeerd genomen biopt, tijdelijke laesies, niet

representatief biopt, beperkt reactiepatroon van de huid.

De clinicus stelt uiteindelijk de diagnose op basis van pathologie uitslag, anamnese en klinische beeld!!!

Uit college patholoog: patroonanalyse --> morfologische diagnose --> DDx --> commentaar.

syllabus paragraaf 4.2 huidaandoeningen door bacteriën

Ze komen bij alle dieren voor maar worden vooral bij GD gezien. Het bestaat uit pusvormende oftewel

pyogene bacteriën. Voor de hond en de kat zijn de belangrijkste pathogenen de staphylococcus

intermedius (80%) en de S. aureus (20%). zeer waarschijnlijk is de staphylococcus intermedius bij de

hond als commensaal aanwezig in de bek, neus en perianaalstreek. Onder tal van omstandigheden

kunnen deze pathogeen worden. Bij de kat zien we voornamelijk bijtwonden als oorzaak voor

pyodermie.

Bij het paard zien we voornamelijk de staphylococcus aureus (normale commensaal) zoals bij mok en de

dermatophylus congolenses als belangrijke pathogenen. Een andere belangrijke is de staphylococcus

hyiecus bij het varken.

Bij gezelschapsdieren worden pyodermieën opgedeeld in oppervlakkige en diepe pyodermieën, met als

onderscheid tot in de epidermis voor de eerste en zelfs diep tot in de haarfollikels en subcutis bij de

tweede. Diepe pyodermieën komen over het algemeen minder vaak voor, maar verlopen ernstiger en

hardnekkiger. De behandeling bij een oppervlakkige pyodermie is meestal voor 3 weken voldoende

terwijl een diepe pyodermie soms 6-8 weken nodig heeft.

- -oppervlakkige pyodermie: macula, papels, pustels, geen vocht, variabele jeuk, niet algemeen

Page 14: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

ziek, geen litteken, en goede prognose.

- -diepe pyodermie: soms algemene ziekteverschijnselen, ontstekingsvocht, pijnlijk, abcessen,

necrose, zwelling, ulcera, littekenvorming en matige prognose.

HOND

Bij de hond oppervlakkig pyodermie:

1. pyotraumatische dermatitis: deze aandoening wordt ook wel een hot-spot genoemd, en is een

oppervlakkige pyodermie. De aandoening ontstaat door intensief likken of bijten binnen

ongeveer 30 min en komt voornamelijk voor bij honden met een dikke vacht. Het uit zich in de

vorm van een exsudatieve dermatitis, erytheem, alopecia, en een purulente ontsteking. het

wordt vaak waargenomen aan de oorbasis, de rug en de voor- of achterpoten. de diagnostiek

vindt plaats op basis van het acute ontstaan en het klinische beeld. Het is altijd secundair dus het

opsporen van de primaire oorzaak is de eerste stap bij deze aandoening. Het scheren en

schoonmaken van de ontstoken huid is geïndiceerd. de prognose is over het algemeen gunstig.

2. intertrigo: dit is als gevolg van langs elkaar wrijvende huidplooien door anatomische

wanverhoudingen. Door de opeenhoping van vocht ontstaat een ideaal klimaat voor micro-

organismen. het gaat vaak gepaard met een onaangename geur, jeuk en soms pijn. het kan zich

uiten in lichaamsplooien, lipplooien, staart (kurkentrekker vorm), vulva (bij dikke teven na

castratie) en de wangplooi. zolang niets wordt gedaan aan de plooien is de behandeling

symptomatisch. chirurigische verwijdering van de plooien geeft een blijvend effect.

3. impetigo: komt voornamelijk voor bij jonge honden van 8 weken tot een jaar. de pathogenese is

onduidelijk maar mogelijk door slechte voeding, hygiëne, parasieten of virussen. We zien talrijke

pustulae en een erythomateuze randzone. Als gevolg van de pustalae zien we ook geelachtige

crustae. Er is geen sprake van jeuk. Antibacteriële shampoos kunnen goed helpen.

4. oppervlakkige folliculitis: deze komt bij honden frequent voor. Het is een bacteriële

overgevoeligheidsreactie en secundair aan andere aandoeningen. Idiopathische varianten

komen echter ook voor. We zien allerleerst kleine papulae en pustulae rondom de uittredende

haren. Op deze plaatsen vallen de haren met bosjes uit. Uiteindelijk zie je dus een goed

omschreven alopecia met erytheem. Uiteindelijk zijn ook collaterettes waar te nemen. de mate

van verspreiding kan variëren maar voorkeurslocaties zijn de buik, oksel en lies. De jeuk is

variabel en hangt samen met de primaire oorzaak. Een antibioticum heeft vaak een tijdelijk

effect en cortico's helpen maar snelle terugval na stoppen met de behandeling. Belangrijk is dus

de primaire oorzaak op te sporen, lukt dit niet is de prognose matig tot slecht.

diepe pyodermiën hond:

1. acne: deze aandoening komt ook bij de kat voor, waarbij sprake is van een ontsteking rondom de

lippen en de kin. Bij de kat gaat men uit van een verstoorde keratinisatie met onbekende

oorzaak. Bij de hond kan dit gelijk zijn maar mogelijk alleen een folliculitis. De staphylococcus

wordt in de regel geassocieerd met deze aandoening maar hormonale factoren spelen

waarschijnlijk ook een rol. Bij de kat worden eveneeens meerdere bacteriesoorten gevonden.

Het komt zowel bij de kat als de hond regelmatig voor, bij de kat op alle leeftijden, bij de hond

voornamelijk op jonge leeftijd.

a. kat: bij de kat zijn voornamelijk de mee-eters opvallend welke rondom de kin en lippen

overgaan in papels en pustulae. uiteindelijk breidt zich dit uit tot een meer diffuse

ontstekingsreacties.

Page 15: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

b. hond: comedones vallen bij de hond veel minder op en zien we voornamelijk papulae en

pustels, die kunnen ulceren. Een hemopurulent vocht kan hieruit uittreden.

de behandeling is gericht om de talg en keratine overmaat te verwijderen en de bacteriële

infectie te onderdrukken.

DDx: tumor, allergische dermatitis, demodicose, eosinofiel granuloom, trauma, schimmel- gist

infectie.

2. Callus pyodermie: dit is een plaatselijke hyperkeratose als gevolg van langdurig machanisch

trauma (eelt). De aandoening komt vooral voor bij grote rassen met een harde ligplaats. We zien

het ook voornamelijk aan de ellebogen, hakken en borstbeen. Herhaald trauma veroorzaakt

uiteindelijk een bacteriële infectie met ulcera en fistels. Therapie is gericht op herhaald trauma

voorkomen en antibioticum. De prognose is echter matig wegens grote kans op recidief.

3. interdigitale pyodermie: dit zijn ontstekingen aan de tussenteenhuid en komen regelmatig voor.

oorzaken kunnen liggen in een corpus alienum maar ook tal van andere oorzaken zijn te noemen

(demodees, schimmel, allergie, irriterende stoffen etc.). Stress kan het eveneens veroorzaken en

tenslotte is er de idopathische vorm. het exsudaat is purulent, er kan alopecia optreden en jeuk

afhankelijk van de oorzaak. Vaak zien we kreupelheid. De behandeling richt zich op het

elimineren van de oorzaak.

PAARD

1. bacteriële dermatitis, mok: mok is een verzamelnaam voor een dermatitis in de koolholte bij het

paard. het is een combinatie van vocht en vuil en een secundaire ontsteking met staphylococcen.

Het wordt vaker aan witte benen gezien. De koolholten is vaak pijnlijk, de dieren lopen kreupel

en jeuk kan het gevolg zijn van mijten. De behandeling bestaat uit het verbeteren van de

woonomgeving en een ontsmettende zalf. Prognose is goed, maar veel recidief.

2. folliculitis en furunculosis: het komt regelmatig voor, met name in het voorjaar. Het scheren

met besmette apparaten is nog al eens de oorzaak. Het wordt met name gezien op de delen

waar tuig ligt/ Het kenmerkt zich door pustels, die open kunnen gaan. Tijdens de herstelfase

kunnen we alopecia en crustae zien. Het is vaak pijnlijk maar geen jeuk. Een goede hygiëne, rust

en betadine shampoo is van belang.

3. dermatopilose: Dit is de meest voorkomende aandoening bij paarden als gevolg van de

dermatophilus congolense. Bij het schaap komt deze aandoening ook voor en is meer van

economisch belang wegens de aantasting van de wol. Het is een zoönose en kan gepaard gaan

met pustels zonder jeuk. De bacterie komt binnen vai schaafwondjes en de wortelschede wat

het makkelijkste gaat als de vacht nat is. Mechanisch trauma biedt eveneens een extra risico. Bij

het paard kan het op een schimmelinfectie lijken maar de aandoening is pijnlijk en een schimmel

niet. Er is geen sprake van jeuk. Er is sprake van korstjes die aan de onderkant vochtig zijn. Het

vindt vaak plaats op de rugzijde. Ook bij het rund komt deze aandoening voor, en lijkt op die van

het paard. Runderen en paarden moeten de korsten verwijderd en desinfecterende shampoo

gebruikt. Schapen zijn vaak in mindere mate aangetast en hebben vaak geen behandeling nodig.

RUND

Page 16: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

1. dermatopilose: Dit is de meest voorkomende aandoening bij paarden als gevolg van de

dermatophilus congolense. Bij het schaap komt deze aandoening ook voor en is meer van

economisch belang wegens de aantasting van de wol. Het is een zoönose en kan gepaard gaan

met pustels zonder jeuk. De bacterie komt binnen vai schaafwondjes en de wortelschede wat

het makkelijkste gaat als de vacht nat is. Mechanisch trauma biedt eveneens een extra risico. Bij

het paard kan het op een schimmelinfectie lijken maar de aandoening is pijnlijk en een schimmel

niet. Er is geen sprake van jeuk. Er is sprake van korstjes die aan de onderkant vochtig zijn. Het

vindt vaak plaats op de rugzijde. Ook bij het rund komt deze aandoening voor, en lijkt op die van

het paard. Runderen en paarden moeten de korsten verwijderd en desinfecterende shampoo

gebruikt. Schapen zijn vaak in mindere mate aangetast en hebben vaak geen behandeling nodig.

VARKEN

1. smeerwrang en smeerpokken: Dit is een exsudatieve dermatitis bij biggen, die dan ook wel

roetbiggen worden genoemd. Het wordt veroorzaakt door de staphylococcus hyiecus. De

bacterie dirngt via huidwondjes binnen als gevolg van bijvoorbeeld rangorde gevechten. De

gegeneraliseerde vorm wordt ook wel smeerwrang genoemd en komt bij hele jonge biggen

voornamelijk voor. pokken is meer lokaal en wordt bij oudere biggen gevonden. Over het

algemeen is de hele toom in meer of mindere mate geïnfecteerd. De eerste huidveranderingen

ontstaan aan de kop of de poten, waarbij de biggen er vies uit zien door samengekleefd

exsudaat. er is geen jeuk. Later kunnen ook korsten ontstaan. Naast de huid zijn de urinewegen

en zenuwen aangetast wat zich uit in dehydratatie en neuronale afwijkingen. De toom is

gevarieerd aangetast. De diagnose wordt gesteld door de bacterie uit de korsten te kweken.

daarna wordt de gevoeligheid van het bacterium vastgesteld voor behandeling. De behandeling

bestaat uit het isoleren van aangetaste dieren en wassen met betadine of halamid. De biggen

bouwen uiteindelijk na 8-10 weken een immuniteit op en de uitbraken zijn vaak zelflimiterend

gedurende 2-3 maanden.

DDx: voor pokken zijn varkenspokken, voor wrang juist parakeratose en shurft.

2. orale necrobacillose: ook dit komt door huidwondjes waar via de bacteriën kunnen

binnendringen. Het is te vinden op de wang waarbij necrose en kortvorming optreedt. Het is

vaak het gevolg van een mastitis of andere oorzaken van te weinig melkgift van de zeug. Tijdig

overleggen van de biggen werpt vruchten af. Ook de oorzaak van de melkgift moet bestreden

worden.

3. vlekziekte: deze ziekte komt eigenlijk bijna nooit meer voor omdat de varkens worden ingeënt.

De varkens gaan vaak snel dood. Voor meer informatie moet je in de syllabus kijken. Het is een

belangrijke zoönose.

SCHAAP EN GEIT

1. dermatophilose: Dit is de meest voorkomende aandoening bij paarden als gevolg van de

dermatophilus congolense. Bij het schaap komt deze aandoening ook voor en is meer van

economisch belang wegens de aantasting van de wol. Het is een zoönose en kan gepaard gaan

met pustels zonder jeuk. De bacterie komt binnen vai schaafwondjes en de wortelschede wat

het makkelijkste gaat als de vacht nat is. Mechanisch trauma biedt eveneens een extra risico. Bij

het paard kan het op een schimmelinfectie lijken maar de aandoening is pijnlijk en een schimmel

niet. Er is geen sprake van jeuk. Er is sprake van korstjes die aan de onderkant vochtig zijn. Het

vindt vaak plaats op de rugzijde. Ook bij het rund komt deze aandoening voor, en lijkt op die van

Page 17: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

het paard. Runderen en paarden moeten de korsten verwijderd en desinfecterende shampoo

gebruikt. Schapen zijn vaak in mindere mate aangetast en hebben vaak geen behandeling nodig.

2. Pseudotuberculose: dit is een ontsteking van de lymfeklieren waarbij als gevolg van een

bacteriële infectie abcessen ontstaan voornamelijk aan de kop en hals.De abcessen zijn

afgekapseld en bevatten een groen/gele kaasachtige inhoud. Vaak zien we alleen bij grote

aantallen ziekteverschijnselen en ze zijn niet pijnlijk. Systemische behandeling is door de

afkapseling vaak niet zinvol. Het is beter om aangetaste koppels op te ruimen wegens de

hardnekkigheid. Het is een zoönose.

ALLE DIEREN:

1. Subcutane abcessen: deze kunnen bij alle diersoorten voorkomen, met een belangrijke oorzaak

het geven van een spuit door behaarde huid heen (bij paard vaak intramusculair). Deze is dan

dus niet steriel. Perforerende bijtwonden kunnen ook een oorzaak zijn. De abcessen zijn vaak

purulent van aard en kunnen makkelijk scheuren. Het is niet pijnlijk en bevat een kazige massa.

De dieren kunnen algemeen ziek zijn. De abcessen moeten worden verwijderd of gedraineerd en

de holtes moeten worden schoongemaakt. Het wordt ondresteund met een antibioticumkuur.

De prognose is goed mits de oorzaak wordt voorkomen.

2. dermatitis van het uitwendige oor: vaak bij GD en varken als gevolg van bijtwonden of een

ontsteking van de gehoorgang. De bacteriën infecteren het oor. De ontsteking van het oor, otitis

externa, gaat gepaard met jeuk en ooruitvloeiing. Daarnaast ruiken we een doordringende geur,

pijnlijkheid, krabben en kopschudden als belangrijke synmptomen. Er treedt een verdikking van

het oor op. De oorzaak van de ontsteking moet worden aangepakt. Hierbij moet ook gedacht

worden aan een tumor of een corpus alienum. de resterende ontsteking wordt behandeld met

een antibioticum.

McGavin p. 1124-1158 reactie van de huid op beschadiging (Let op: allemaal reactiepatronen geen op

zich staande aandoeningen!!!)

Reacties van abnormale celgroei of differentiaties epidermis:

- keratinisatiestoornis: deze kunnen primair zijn, maar veel vaker secundair. Het kan voorkomen

na een veeltal oorzaken zoals ontsteking, trauma, metabole stoornissen of voedingsstoornissen.

Het belangrijkste kenmerk is een verdikking van het s. corneum. De cellen in het s. corneum

kunnen nog wel kernen bevatten (parakeratose) of niet meer (otho- hyperkeratose). het zijn

vaak reacties op chronische stimuli, maar zoals eerder gezegd kunnen ook als primaire leasies

voorkomen. Hyperkeratose zien we bij de Cockerspaniel, als gevolg van een vitamine A

deficiëntie of ichtyose. Parakeratose zien we bij zink- responsieve dermatose en oppervalkkige

necrotisch dermopathie.

- epidermale hyperplasie: dit is een verhoging in cel aantal in de epidermis. Ook een

kenmerkende respons op stimuli, vaak chronisch. Delingsfiguren kunnen gezien worden maar

het verschil met een plaveiselcel carcinoom zijn ze niet atypisch, de normale richting en niet

invasief (door basaal membraan).

- dyskeratose: dit is een premature keratinisatie van cellen en kenmerkt zich door losse

gekrompen cellen, keratine filamenten en een eosinofiel plasma.

- apoptose en necrose: ken je wel.

- dysplasie: dit is een abnormale ontwikkeling in grootte, vorm of organisatie van cellen. Het is

vaak het voorstadium van een carcinoom.

Page 18: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

- atrofie: een afname in grootte en aantal cellen. cutane atrofie kan een reactie zijn op hormonal

stoornissen (adrenocorticisme), voedingstekorten of ischemie.

- oedeem: is een vochtophoping tussen cellen. Spongiose is een andere naam hiervoor waarbij

vocht tussen keratinocyten ophoopt en komt vaak voor bij ontstekingsreacties bij

staphylococcen. Intracellulaire opeenhoping kan ook voorkomen waardoor cellen barsten. We

zien deze vorm (waarbij vesikels kunnen ontstaan) o.a. bij Lupus en infecties met Poxvirussen.

- acantholyse: hierbij worden de desmosomen tussen cellen aangevallen en komen deze los te

liggen. hierbij worden de cadherinen aangevallen. Het gebeurt bij immuun-gemedieerde

aandoeningen of enzymatische destructie zoals bij oppervlakkige pyodermieën.

- vesikelen: deze staan eerder genoemd.

laesies als gevolg van een ontsteking epidermis:

- pustules: eerder genoemd. soms zijn ze gevuld met eosinofielen, vaak bij allergieën of

parasieten.

- crustae: eerder genoemd. te zien bij dermatophilose, vaak exsudatieve ontstekingen.

- hyperpigmentatie: vaak bij chronische aandoeningen (ontsteking en allergieën) en

hyperadrenocorticisme.

- hypopigmentatie: aangeboren of verkregen. gevolg van een koper deficiëntie, omdat deze nodig

is voor tyrosinase.

- pigmentatie incontinentie ???: als gevolg van melanocyt beschadiging of ontsteking. Aspecifiek

beeld.

veranderingen in groei, onderhoud en ontwikkeling van Dermis.

- Atrofie: als gevolg van verminderde kwaliteit collegaan en fibroblasten. verminderde dikte van

de dermis. meestal het gevolg van voedingsproblemen en daardoor een eiwit afbraak.

- fibrose: veel verbindweefselen, collageen en andere ECM componenten. Vaak als reactie op

ulceraties in de epidermis.

- collageen dysplasie: vaak aangeboren, verminderde trekkracht en verhoogde uitrekking van de

dermis.

reactie van de Dermis op ontstekingen:

acute ontsteking begint met actieve hyperemie, oedeem en migratie van leukocyten. Dit kan uiteindelijk

uitmonden in: complete oplossing, abcesvorming, litteken weefsel of ander soorts verbindweefseling of

een chronische dermatitis. Moelijkheden die kunnen ontstaan bij een ontsteking zijn secundiare infecties

(door trauma), veranderde immuunreactiviteit van de gastheer, aantrekking voor insecten en zelf

toegebracht trauma.

reactie van Adnexa (haarfollikels, klieren) in groei, onderhoud en ontwikkeling

Deze kunnen bestaan eveneens uit atrofie (bijvoorbeeld bij hypoadrenocorticisme) of hypertrophy.

verder een belangrijke is een verandering in de haarcylcus, waarbij de haren vaak in de telogene fase

blijven hangen. Folliculaire dysplasie kan ook voorkomen (bijv. bij de kleur mutant; de zwarte haar

follikel dysplasie). Let op, hierbij is dus nog geen ontsteking van de follikel zelf.

reactie van Adnexa op ontstekingen:

folliculitis is een algemene term voor een ontsteking van de haarfollikel. Hierbinnen kunnen we nog

onderscheid maken in de locatie waar de leukocyten zich in de follikel bevinden. Dit is afhankelijk van de

oorzaak.

- muraal: de leukocyten blijven voornamelijk in de wand.

Page 19: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

- bulbitis: in de haar bulbus

- luminaal: in het lumen

Verder kunnen natuurlijk ook de talgklieren ontstoken raken. Soms is dit secundair aan een primaire

ontsteking van de haarzak, demodicose of leishmania.

Hidranitis is de term voor een ontsteking van de apocriene klieren (verbonden met haarzak). het komt

niet vaak voor en vaak als gevolg van haarfollikel ontsteking.

Overige huiddelen als reacties:

Hierbij moet je denken aan een vasculitis, een panniculitis en een reactie van de gehele huid met

meerdere onderdelen samen. Voor dit laatste zijn dus ook meerdere biopten zinvol. Ze kunnen allemaal

primair of secundair zijn.

Hoorcollege 5:

• huid heeft histologisch relatief beperkt algemeen reactiepatroon = huid kan op een relatief beperkte

manier reageren op een prikkeling

• dit reactiepatroon uit zich histologisch in een aantal basale “morfologische patronen”

• elk patroon gedefinieerd door:

?? locatie van laesie: epidermis, dermis, vet, haarzakjes

?? celtypen bijv neutrofielen, eosinofielen, mastcellen

?? tijdsduur van laesie: acuut of chronisch

deze morfologische patronen worden in de praktijk gebruikt bij het stellen van een diagnose (en/of

differentiaal diagnose). deze methode in dermatopathologie heet ‘patroonanalyse’. Beperkt aantal

patronen dus NIET synoniem aan aandoening.

De eerste stap die een patholoog zet is het onderscheid tussen neoplasie EN ontsteking; dyplasie en

degeneratie.

practicum 2

Hexapoda: 6-potigen ondergaan over het algemeen een metamorfose, volledig of onvolledig.

1. diptera: dit zijn tweevleugeligen. De metamorfose is volledig.

- horzels

- Gasterophilus sp. (paardenhorzel): van de horzels komen paardenhorzels het

meest voor. Deze steken niet want ze hebben rudimentaire monddelen. Ze

brommen wel tijdens het afzetten van hun eitjes wat last kan veroorzaken. De

volwassen vliegen zijn vrijlevend maar de larven zijn parasitair. Ze ontwikkelen

zich IN de gastheer. De eitjes worden op de benen afgezet, opgelikt, migratie

over de tong, doorgeslikt en nestelen zich in de maag. Hier overwinteren de

larven waarna ze in het voorjaar via de mest naar buiten komen. Daar

verpoppen ze zich voor ongeveer 1,5 maand en worden dan volwassen.

Preventie is dus ook ontlarven in de wintermaanden (november). het ei bevat

een operculum (scheef) en peritremen die herkenbaar zijn voor vliegsoorten. De

larven hebben sterke haken om zich vast te houden. ZE ZIJN ZEER

GASTHEERSPECIFIEK, maar kunnen onder bepaalde omstandigheden als zoönose

optreden.

- dazen: deze worden nog al eens verward met de horzel. ze hebben een variabele

leefomgeving maar komen vooral op broeierige dagen voor. Dazen kunnen echter wel

Page 20: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

steken en zijn dus als adult parasitair. De larven leven van klein organisch materiaal, de

volwassenen leven maar 6 weken.

- luisvliegen

- melophagus ovinus (schapenluisvlieg): dit zijn obligate parasieten.

- myasis veroorzakers: myasis is de vliegenlarveziekte waarbij de larven op de gastheer

leven en zich daar voeden. Dit gebeurt in levende dieren.

- Lucilia sericata: deze komt voornamelijk bij het schaap voor, maar ook bij

paarden en konijnen te zien. Het wordt ook wel wondmyasis genoemd. De

ziekte heeft een snel verloop en komt voornamelijk van mei-oktober voor. In

deze periode is het de belangrijkste ectoparasitaire aandoening bij schapen.

Zwoel weer met weinig wind zijn optimale omstandigheden. Er zijn zo;n 4-8

generaties per jaar, dus hele snelle cyclus van 2-3 weken. Overwintering gebeurt

voornamelijk als popstadium. De vliegen worden aangetrokken door geuren van

rottend materiaal. Vocht (bijvoorbeeld ontstekingsvocht) is belangrijk voor de

overleving van de larven. Het is een facultatieve parasiet. Preventie is belangrijk

door scheren, diarree voorkomen en dagelijkse controle.

- muggen: deze hebben lange antennes, en steken, zuigen bloed en dienen als vector.

muggen kunnen worden onderverdeeld in steekmuggen en kriebelmuggen. Veterinaire

problemen door muggen komen niet veel voor.

- steekmuggen: dit zijn de echte muskieten, lang, slanke muggen waarvan alleen

de vrouwtjes bloed zuigen. De eitjes worden gelegd in stilstaand water waar ook

de larven zich ontwikkelen. Vooral in de zomermaanden komen deze muggen

voor. Ze zijn belangrijke vectoren, veroorzaken bloedverlies, jeuk en onrust wat

gepaard kan gaan met een productiedaling. goede afwatering is een belangrijke

bestrijding.

- kriebelmuggen: ook deze zijn bloedzuigend maar veel kleiner dan de

steekmuggen. De ontwikkeling vind in stromend water plaats of opde grens

tussen nat en droog. ook kriebelmuggen zijn vectoren. Culcoïdes is een zeer

kleine kriebelmug die de meeste problemen geeft, bij het paard staart- en

maneneczeem. Ook kan dit kleine mugje een worm overbrengen, hoewel deze

sinds het gebruik van ivermectine niet meer gezien zijn. Belanrgijker is echter

wel dat dit kleine kutmugje ook de vector is voor het orbivirus, Blauwtong.

- vliegen: deze zijn in principe parasitair of niet. De parasitaire variant leeft op de

gastheer, de niet parasitaire niet. De laatste is echter wel van belang door dat zij steken

en bloedzuigen, en als belangrijke vector dienen voor ziekteoverdracht. De groep vliegen

is eigenlijk een grotere groep dan hier vermeld maar de indeling van de syllabus is

anders dan die van het practicum, dus vandaar deze vreemde subkop.

2. luizen (phthiraptera): luizen, 1-6mm, hebben geen vleugels en zijn zeer gastheerspecifiek. Ze

komen bij vogels en zoogdieren voor. Ze hebben antennes op hun kop en in plaats van ogen

lichtgevoelige plekken. De ontwikkeling verloopt via een onvolledige metamorfose. de eitjes

worden neten genoemd en met een recht operculum afgedekt. de larve ziet er al uit als een

klein luisje. De larve verlaat de neet en vervelt een paar keer op de gastheer. de cyclus duurt

Page 21: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

ongeveer 3 weken. infecties komen via adulten en worden met direct contact overgedragen.

buiten de gastheer kunnen ze slechts beperkt overleven. Een luizeninfectie heet een pediculosis.

- bloedzuigende Anoplura: de kop is smaller dan de thorax. deze komen alleen voor bij z

oogdieren. zuigen zich vast en drinken bloed.

- bijtende Mallophagen: de kop is breder dan de thorax. deze komen bij zoogdieren en

vogels voor, beweeglijker en jeuken meer. eten schilfers door enzymatische afbraak

epidermaal materiaal.

3. vlooien (Siphonaptera). ook deze hebben geen vleugels, en zijn 1,5-6mm groot. op hun kop

hebben ze kamvormige structuren, de ctenidiën. volwassen vlooien voeden zich met bloed,

terwijl de larven al het organisch materiaal uit de omgeving opeten, waaronder de poepjes van

de volwassenen. de vlooien ondergaan een volledige metamorfose waarbij de larven zich

verpoppen. Deze zijn kleverig en zeer bestand tegen insecticiden.Niet alle stadia vinden op de

gastheer plaats, alleen de adulte leeft op de gastheer. Alleen dieren met een vast nest kunnen

dus vlooien krijgen omdat alleen dan de ontpopte larven voeding kunnen krijgen. In principe zijn

alle stadia zichtbaar maar wel lastig.

- Ctenocephalides spp.: dit is de klassieke katten-/hondenvlo. deze vlo is eveneens de

tussengastheer voor de lintworm Dyplidium caninum, waarbij de larve van de vlo het eitje van de

lintworm eet. De ctenocephalides felis is de meest voorkomende van deze soort.

Acarina: de cyclus van de acarina verlopen zonder metamorfose, van ei --> larve --> jonge adult (nymfe) -

-> adult. De laatste twee stadia hebben 4 paar poten, de larven 3 paar.

1. mijten: standaard mijten brengen hun hele cyclus op de gastheer door en leggen hun eieren

tussen de schilfers en gangen in de epidermis. besmetting vind plaats door contact, kan ook uit

de omgeving maar is minder belangrijk. De gewoonten en locaties van de mijt kunnen typisch

zijn de voor de afwijkingen. Vaak manifesteert een mijt zich eerst in een bepaalde herkenbare

plaats, predilictieplaats. De sarcoptesschurft begint bijvoorbeeld altijd bij de kop. Er zijn ook

vrijlevende mijten maar veterinair van minder belang.

- bijzondere mijten: deze kunnen niet onderverdeeld worden in de klassieke lang of

kortpotigen en zijn allemaal zoönosen.

- demodex (haarfollikel mijt): komt bij de meeste zoogdieren voor in de

talgklieren en haarfollikels en is een weinig beweeglijke mijt. Demodex komt

echter in meerdere varianten voor en is per variant zeer gastheerspecifiek. Hij is

wormvormig en dus uniek aangepast aan zijn locatie. Over het algemeen

veroorzaakt de mijt geen problemen en kan zelfs als commensaal beschouwd.

Wanneer de immuunstatus verlaagd kan hij zich echter excessief gaan

vermeerderen, waardoor problemen en soms zelfs fatale problemen ontstaan.

(jonge hondenschurft). De besmetting vindt plaats door intensief contact zoals

moeder en pup tijdens het zogen. De primaire vorm veroorzaakt geen jeuk! het

klinische beeld kan lokaal of gegeneraliseerd zijn.

- Chyeletiella: de Arnold-Swarzenegger onder de mijten, door zijn sterk

ontwikkelde palpen met een stevige klauw. Hij kruipt door de vacht van

voornamelijk honden, katten en konijnen. De infectie komt veel voor, en

besmetting kan ook vanuit de omgeving plaats vinden. De mens kan ook besmet

Page 22: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

raken.

- Dermanyssus gallinae: deze komen vooral voor bij vogels hoewel ze ook

zoogdieren aanvallen als vogels aanwezig zijn. overdag zit deze verstopt in kieren

en spleten en vallen 's nachts de vogels aan. Ze hebben lange poten op de

voorste lichaamshelft. Ze gebruiken hun stigmata om in de zuurstofbehoefte te

voorzien, welke in een tracheeënbuis langs de lichaamswand naar voren loopt.

De cyclus kan slechts een week duren.

- langpotige mijten (psoroptes en chorioptes): geen zoönose. Deze graven gangen in de

oppervlakkige epidermis en veroorzaken schurft. Hoe langer de poten, hoe minder

intesief contact nodig is voor besmetting. De oormijt, otodectes, is ook langpotig en

veroorzaakt veel oorsmeer.

- kortpotige mijten (Sarcoptes): wel een zoönose. deze graven gangen tot diep in de

epidermis.

3. teken: deze hebben een karakteristiek monddeel, hypostoom, die bij de mijten ontbreekt. Teken

zijn vooral van belang wegens de vectorfunctie die ze hebben. De bacterie Borrelia Burgdorferi

(ziekte van Lyme) en de Bebesiose Convergens (runderbabesiose) kunnen worden overgedragen.

Het voordeel van vroeg verwijderen van de teek is dus ook een verkleinde kans op infectie.

Tegenwoordig 'verdoven' we de teek niet meer met alcohol voor verwijdering.

- harde teken (Ixodidae): deze hebben op de rug een hard schild, waarbij die van het

mannetje de hele rug bedekt. Bij vrouwtjes, larven en nymfen alleen een deel. de

geslachtsopening zit aan de buikzijde.

- Ixodes sp.:

- Zachte teken veterinair niet van belang, hebben geen rugschild.

Andere parasieten die niet in bovenstaand schema geplaatst kunnen worden zijn de schimmels. De

microsporum is de meest voorkomende bij katten en honden, bij paarden betreft dit juist de

trichophyton. Ze kunnen echter beiden voorkomen. Knaagdieren hebben wel eens trichopython, bij het

schaap zien we het maar zelden.

Kweken zijn het meest betrouwbaar bij schimmel onderzoek maar duren vaak lang. Door

kleurtechnieken, roodverkleuring van het medium, gaat de diagnostiek wel iets sneller. Hiervoor neem je

een haar of huidafkrabsel waarbij je deze eerst ontsmet met alcohol. Voor de microsporum kun je

eveneens gebruik maken van de Woodse lamp, er zijn echter vaak vals negatieven en positieven. Op

morfologische kenmerken kun je de schimmel determineren, daarbij kijk je naar de sporevorm en de

draden.

Een besmetting met een trichphyton bij het rund is heel erg kenmerkend. Hier komen ringwormachtige

laesies voor, met name rondom de ogen grijsachtige ronde plekken.

Bij de hond komt daarnaast ook een gist voor, de Malassezia pachydermatis. het is een commensaal

(voornamelijk bij West-Highland white) die soms problemen geeft met ernstige jeuk en dermatitis. geur,

schilfers en korsten worden ook gezien. Cytologisch onderzoek of een kweek toont een gist aan.

Syllabus 4.3 en 4.4

1. Aandoeningen door schimmels:

Page 23: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

Deze worden ook dermatofytosen genoemd en zijn infecties van gekeratiniseerd huid. Ze komen bij alle

diersoorten voor maar spelen bij vogels een minder grote rol. Dermatofyten zijn over het algemeen

infectieus bij de mens, zoönose. met name de microsporum canis is hier verantwoordelijke voor.

Schimmels tasten alleen de haren aan in de anagene groeifase. Overdracht gaat via direct contact maar

ook infectieus materiaal. Het is belangrijk te weten dat de sporen buiten de gastheer ruim 18 maanden

kunnen overleven en dus zeer hardnekkig zijn. Dragers komen ook voor, die zijn zelf niet ziek maar

dragen de ziekte wel over, dit komt vooral bij de kat en kleine knaagdieren voor. Er zijn dus verschillende

gevoeligheden tussen dieren waarbij de jonge dieren vaak gevoeliger zijn. Vetzuren in talg en zweet

hebben eveneens een fungistatische werking (bestrijdt dus). Er kan een immuniteit optreden na een

doorlopen infectie. Andere factoren zijn natuurlijk voedinsgtoestand en geslachtsrijpheid. Een

schimmelinfectie heeft een incubatietijd van 1-6 weken maar kan optimaal 4 dagen zijn.

De verschijnselen van de schimmelinfectie kunnen variëren en diffuus zijn maar een typische is de

ringwormlaesie. De leasie is een ronde, grijzige plek, maar afgebroken haren, korsten en schilfering. De

laesie geneest vanuit het centrum. Het optreden van jeuk is variabel bij dieren, bij de mens jeukt het

vaak. Bij LH en P kan vaak de diagnose gesteld op basis van het klinische beeld, bij GD is dit niet het geval

en zal nader onderzoek nodig zijn.

De aangetaste dieren moeten in quarantaine geplaatst, verder moeten bij groepsbehandelingen geen

dieren toegevoegd of verwijderd worden naar andere locaties. Desinfectie van de omgeving is ook heel

belangrijk. Vaccinaties zijn beschikbaar voor LH en P, voor GD kun je preventief wassen.

Schimmel infecties richten over het algemeen weinig schade aan maar worden toch behandeld vanwege:

leerschade, natuurlijke genezing duurt lang, makkelijke contactbesmetting, zoönose, andere

economische schade. Bij GD heb je hier speciale orale middelen voor, waarbij een systemische en

uitwendige behandeling gecombineerd wordt. Bij P en LH zijn deze er niet en vindt behandeling plaats

door middel van wassingen met een antimycoticum, eventueel in combinatie met vaccinatie.

De prognose is bij LH en P goed, GD matig tot goed.

Gezelschapsdieren:

bij hond en kat vaak de microsporum canis, bij knaagdieren veel meer de trichophyton.

- hond: bij de hond zien we niet zo vaka de klassieke ringworm laesies maar een diffusere

dermatitis met schilfering en korsten. vaak volgt hieruit een kaalheid en de jeuk is niet aanwezig

maar neemt in de loop van de infectie toe. De voorkeurslokaties zijn de kop, oorschelpen en de

poten.

- kat: hier zien we ook los haar en kale plekjes vaak in combinatie met het beeld van miliaire

dermatitis met multipele korsten op de huid. De jeuk is vaak aanwezig.

Voor de diagnose is aanvullend onderzoek nodig en de behandeling vindt zowel lokaal als systemisch

plaats met behulp van ketoconazole of griseofulvine. De behandeling moet worden volgehouden tot de

uitslag twee keer met een tussentijd van 4 weken negatief uitvalt. Bij herhaling moet worden gezocht

naar afweerstoornissen, anders is de prognose redelijk goed.

Paard:

vaak door trichophyton hoewel microsporum ook veelvuldig voorkomt. Vocht en inwrijven bevordert de

infectie. Het jeukt niet en wordt gekenmerkt door ringworm laesies vaak op plaatsen waar het tuig ligt.

De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld, en eventueel aanvullend onderzoek. Bij de

laesies zijn de schimmelsoorten niet te onderscheiden. De behandeling vindt plaats zoals hierboven

beschreven. DDx: hierbij is dermatophilus congolense belangrijk.

Page 24: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

Rund:

het is een veelvuldig voorkomende infectie, waarbij vocht, inwrijven, groepshuisvesting, hoge bezetting

en gebrek aan zonlicht niet mee helpen. We zien het vooral in de herfst en winter maar eenmaal

doorlopen geeft een goede immuniteit.

We zien het vooral bij jonge dieren en natuurlijk klassieke ringworm laesies met name rond de ogen. Ze

hebben verder geen jeuk, pijn of zijn algemeen ziek maar leerschade kan wel optreden.

Om deze reden is de behandeling vaak gericht op verminderen van de infectiedruk door wassingen en

niet zozeer de koe zelf. Vaccinatie is preventief erg goed evenals de prognose bij infectie.

Schaap en varken

hier komen we eigenlijk zelden schimmels tegen.

aandoening door gisten:

onder dit kopje kennen we eigenlijk maar één belangrijke en dat is Malassezia pachydermatis. Het is een

normale commensaal maar kan pathogeen zijn. Het kenmerkt zich door een sterke geur, erytheem,

externe oorontsteking (otitis externa), schilfers en korsten. West Highland white terriër is

gepredisponeerd. Cytologisch onderzoek toont het aan en een systemische behandeling met

ketaconazole en antmycotische wassingen kan helpen. Na 3-4 weken een controle.

2. Aandoeningen door arthropoden:

dit zijn parasieten die belangrijke vectoren zijn voor veel ziekten en bovendien zoönotisch kunnen zijn.

Ectoparasieten kunnen ook door dragers worden overgebracht. Ze berokkenen over het algemeen vrij

veel economische schade, bijvoorbeeld aan het leer.

3. aandoeningen door teken:

deze spelen vooral een rol bij de hond en kat. Normaal zijn teken hinderlijk maar verder niets. Als

vectoren zijn ze echter van groot belang en tevens kunnen Type III en IV overgevoeligheden ontstaan. In

het weiland komen teken niet zo veel voor en spelen daarom een minder grote rol bij het rund en

andere herkauwers. de runderbabesia kan echter wel via de teken worden overdragen. in het zuiden van

ons land kunnen vogels sporadisch een infectie met de zachte teek tegen komen.

4. aandoeningen door mijten:

zowel de langpotigen als de kortpotigen kunnen schurft veroorzaken, het verschil zit in de diepte die ze

graven. Over het algemeen zijn mijten tamelijk gastheerspecifiek. Meestal kunnen ze wel op de mens

komen maar kunnen niet hun volledige cyclus doormaken. Wel kan een overgevoeligheidsreactie

optreden. De cylcus van parasitaire mijten komt dus ook op de gastheer helemaal voor. Ze hebben

echter wel de mogelijkheid enige tijd buiten de gastheer in leven te blijven.

mijten bij de hond

1. Sarcoptesmijt die schurft veroorzaakt bij een hond en kat. Het komt op alle leeftijden voor en

kenmerkt zich voornamelijk door jeuk. Voornamelijk vinden we deze mijt op de ellebogen,

hakken en oren. Primaire laesies bestaan uit erytheem en papulae, korsten en alopecia zijn het

gevolg van krabben. hyperkeratose en lichenificatie kunnen bij langdurige aandoeningen gezien

worden. Incidenteel komt een secundiare pyodermie voor. De diagnose is op basis van

huidafkrabsels, diepe door de korte poten. Hij is lastig te vinden en soms zijn wel 10-20

afkrabsels nodig. Eén enkele mijt bevestigt de diagnose wel. Een diagnostische therapie is

Page 25: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

geïndiceerd bij het niet vinden van de mijt. De behandeling is de selamectine spot-on. DDx:

jeukende huidaandoeninge, prognose goed.

2. otodectes cynotis: deze mijt veroorzaakt oorschurft en zijn zeer besmettelijk via direct contact.

De mijten voeden zich met afvalmateriaal en weefselvloeistof. de uitwerpselen en speeksel van

de mijt zorgen voor irritatie van het oor. De huid wordt erytheem en er is meer oorsmeer

(cerumen), hoewel dit bij de hond minder is.De mijten gaan weg bij een te vovhtige omgeving.

Het probleem is hiermee niet weg omdat er nog steeds te veel cerumen wordt geproduceerd en

dat een goede omstandigheid is voor secundaire infecties. Jeuk aan het oor is de meest

opvallende verschijnsel, hoewel dit bij de kat en fret wat minder is. De otoscoop stelt de

diagnose, waarbij het licht pas in het oor aan moet (mijten zijn lichtshuw). DDx: andere oorzaken

voor otitis externa. Behandeling is de oren spoelen en nabehandelen met Ivermectine.

3. democidose: soortspecifiek veelvoorkomend met het merendeel van de gevallen beneden de 1,5

jaar. contactbesmetting treedt op tussen moeder en pups, eerste 3 dagen, overdracht op latere

leeftijd is niet mogelijk. Ze kunnen wel overgebracht maar dan ontstaat gene klinische infectie.

Mogelijk spelen IL-2 en verminderde T-cel werking een rol voor een infectie. Andere

immuniteitsstoringen (FeLV, FeV) kunnen ook een rol spelen. Shar-pei en Dobermanns hebben

een predispositie. Men onderscheid twee vormen, lokaal en gegeneraliseerd. De lokale vorm

bestaat uit kale plekken met soms erytheem en shilfering. Een secundaire folliculitis kan

aanwezig zijn. vaak wordt het gezien aan de kop, snuit, poten en oogleden. Geen jeuk. De

gegeneraliseerde vorm kenmerkt zich door een chronische dermatitis, lichenificatie,

hyperpigmentatie, squamae en korsten. Hierbij is er vaak wel sprake van jeuk. Er is vaak een

diepe pyodermie, folliculitis, seborroe, cellulitis en furunculose. De dieren zijn algemeen wat

sloom en er kan een lymfadenopathie zijn. Diepe huidafkrabsels zijn een bevestiging van de

diagnose, enkele mijten is bevestigend. Bij oudere honden moet het immuunsysteem

onderzocht, met name op de ziekte van Cushing (hyperadrenocorticisme). De lijst van DDx is lang

door variabel ziektebeeld. Het moet altijd behandeld, en de prognose voor de lokale vorm is

stukken beter dan de gegeneraliseerde vorm. Zowel de symptomen als de demodees zelf moet

bestreden, hiervoor zijn spot-on producten zoals Ectodex op de markt. Bij de kat zijn deze niet

geregistreerd en wordt tacTic gebruikt. Cortico's zijn gecontraindiceerd bij democidose!!!

4. ceyletiellose (Cheyletiella mijt): grote mijten die in de keratinelagen leven en bij ernstige

schilfering ook tussen de schilfers. Ze zijn langpotig en hebben grote palpen met klauwen. de

eieren zijn wel veel kleiner dan luizeneieren. Binnen een diersoort is ceyletiellose zeer

besmettelijk. Omdat vlooien als transportmiddel kunnen dienen lijken antivlooienmiddelen de

incidentie te doen afnemen. De parasiet kan bij de mens huidproblemen geven maar hij blijft

niet op de mens. Er kunnen ook dragers gevonden worden die wel als besmettingsbron kunnen

dienen. Het klinische beeld is variabel, sommigen alleen drager, sommige droge seborroe met

jeuk en anderen hetfige jeuk met erytheem. Een allergische reactie kan op het speeksel zijn. De

voorkeurslocatie is de rug, waar het ook wel wandelende roos, of stofwandelen wordt genoemd.

Dit beeld komt door overmatige schilfering. De mate van jeuk bepaald de secundaire alopecia of

korsten. de parasieten moeten worden aangetoond, de trefkans neemt echter na het wassen

af.De plaats tussen de ogen is daarom beter geschikt om de trefkans te verhogen. De meest

betrouwbare methode is echter de stofzuiger methode, waarin ze over het algemeen vrij

makkelijk worden aangetoond. Eén mijt is bevestigend. Voor katten is de stofzuigermethode

minder geschikt, uitvoerig borstelen kan dan iets opleveren. Voor de behandeling zijn meerdere

effectieve middelen op de markt, de contactdieren en de woonomgeving moeten hierbij niet

Page 26: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

vergeten worden. Wanneer de instructies nauwkeurig worden opgevolgd is de prognose gunstig.

mijten bij de kat

1. Sarcoptesmijt die schurft veroorzaakt bij een hond en kat. bij de kat is het echter zeldzaam.

Het komt op alle leeftijden voor en kenmerkt zich voornamelijk door jeuk. Voornamelijk

vinden we deze mijt op het hoofd, waarbij het aan de oorranden begint. Primaire laesies

bestaan uit erytheem en papulae, korsten en alopecia zijn het gevolg van krabben.

hyperkeratose en lichenificatie kunnen bij langdurige aandoeningen gezien worden.

Incidenteel komt een secundiare pyodermie voor. De diagnose is op basis van

huidafkrabsels, diepe door de korte poten. Hij is bij de kat (in tegenstelling tot de hond)

makkelijk te vinden. Eén enkele mijt bevestigt de diagnose wel. Een diagnostische therapie is

geïndiceerd bij het niet vinden van de mijt. De behandeling is de selamectine spot-on. DDx:

jeukende huidaandoeninge, prognose goed.

2. otodectes cynotis: deze mijt veroorzaakt oorschurft en zijn zeer besmettelijk via direct

contact. De mijten voeden zich met afvalmateriaal en weefselvloeistof. de uitwerpselen en

speeksel van de mijt zorgen voor irritatie van het oor. De huid wordt erytheem en er is meer

oorsmeer (cerumen), hoewel dit bij de hond minder is.De mijten gaan weg bij een te

vovhtige omgeving. Het probleem is hiermee niet weg omdat er nog steeds te veel cerumen

wordt geproduceerd en dat een goede omstandigheid is voor secundaire infecties. Jeuk aan

het oor is de meest opvallende verschijnsel, hoewel dit bij de kat en fret wat minder is. De

otoscoop stelt de diagnose, waarbij het licht pas in het oor aan moet (mijten zijn lichtshuw).

DDx: andere oorzaken voor otitis externa. Behandeling is de oren spoelen en nabehandelen

met Ivermectine.

3. democidose: soortspecifiek komt zelden voor, zie verder onder hond.

4. ceyletiellose (Cheyletiella mijt): grote mijten die in de keratinelagen leven en bij ernstige

schilfering ook tussen de schilfers. Ze zijn langpotig en hebben grote palpen met klauwen. de

eieren zijn wel veel kleiner dan luizeneieren. Binnen een diersoort is ceyletiellose zeer

besmettelijk. Omdat vlooien als transportmiddel kunnen dienen lijken antivlooienmiddelen

de incidentie te doen afnemen. De parasiet kan bij de mens huidproblemen geven maar hij

blijft niet op de mens. Er kunnen ook dragers gevonden worden die wel als besmettingsbron

kunnen dienen. Vooral onder de langharige katten kan dit oplopen tot 10-20%. Het kenmerkt

zich door miliaire dermatitis of alleen wat afgebroken haren op de romp. De roos is bij de kat

minder opvallend. De jeuk wordt met het aantal mijten heviger, er kan ook schilfering,

erytheem, crustae of erytheem zijn. Ook een allergische reactie is mogelijk. de parasieten

moeten worden aangetoond, de trefkans neemt echter na het wassen af.De plaats tussen de

ogen is daarom beter geschikt om de trefkans te verhogen. Voor katten is de

stofzuigermethode minder geschikt, uitvoerig borstelen kan dan iets opleveren. Voor de

behandeling zijn meerdere effectieve middelen op de markt, de contactdieren en de

woonomgeving moeten hierbij niet vergeten worden. Wanneer de instructies nauwkeurig

worden opgevolgd is de prognose gunstig.

mijten bij de cavia

1. trixacarus caviae: dit is de belangrijkste shurftmijt bij de cavia. Hij lijkt op een sarcoptes en kan

naar de mens overlopen maar slaat niet aan. Infectie leidt niet altijd tot klinische verschijnselen,

maar is dit wel zo zien we heftige jeuk, korsten, haaruitval, en een verdikte huid. Het klinische

Page 27: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

beeld en de aantoning van de mijt in diepe huidafkrabsels bevestigd het vermoeden. Ivermectine

is de aangewezen therapie.

mijten bij het konijn

2. De psoroptes veroorzaakt bij het konijn een oorschurft die zeer heftig en besmettelijk is. De oren

jeuken, zijn pijnlijk en bevatten een deegachtige massa met galaagde vellen. De aandoening kan

lethaal zijn. Er is echter geen behandeling geregistreerd, de middelen voor andere dieren zijn wel

werkzaam. Het dier zelf, de groepsgenoten en de omgeving moeten behandeld worden. Ze zijn

12 weken buiten de gastheer in leven.

3. ceyletiellose (Cheyletiella mijt): grote mijten die in de keratinelagen leven en bij ernstige

schilfering ook tussen de schilfers. Ze zijn langpotig en hebben grote palpen met klauwen. de

eieren zijn wel veel kleiner dan luizeneieren. Binnen een diersoort is ceyletiellose zeer

besmettelijk. Omdat vlooien als transportmiddel kunnen dienen lijken antivlooienmiddelen de

incidentie te doen afnemen. De parasiet kan bij de mens huidproblemen geven maar hij blijft

niet op de mens. Er kunnen ook dragers gevonden worden die wel als besmettingsbron kunnen

dienen. Het kenmerkt zich door schilfering, erytheem, crustae op de flanken, rug en borst. Ook

een allergische reactie is mogelijk. de parasieten moeten worden aangetoond, de trefkans

neemt echter na het wassen af.De plaats tussen de ogen is daarom beter geschikt om de

trefkans te verhogen. De meest betrouwbare methode is echter de stofzuiger methode, waarin

ze over het algemeen vrij makkelijk worden aangetoond. Eén mijt is bevestigend. Voor katten is

de stofzuigermethode minder geschikt, uitvoerig borstelen kan dan iets opleveren. Voor de

behandeling zijn meerdere effectieve middelen op de markt, de contactdieren en de

woonomgeving moeten hierbij niet vergeten worden. Wanneer de instructies nauwkeurig

worden opgevolgd is de prognose gunstig.

mijten bij herkauwers:

Bij herkauwers komen zowel de psoroptes, chorioptes en sarcoptes voor. De therapie van de mijten

verschilt per bedrijf, ernst en het middel en toediening. chorioptes en sarcoptes zijn over het algemeen

redelijk goed te bestrijden, de chorioptes heel lastig. De hele groep en de omgeving moeten behandeld.

1. sarcoptes: komt voornamelijk in de wintermaanden voor door hoge stalbezetting en intensief

contact. het kan op de mens overgaan en geeft bultjes en papels maar komt niet tot het eieren

leggen. Bij de runderen zien we jeuk, kaalheid en korstvorming, het beeld is zonder secundaire

infecties droog. het begint vaak aan het hoofd, maar kan zich uitbreiden. De ernst van de

symptomen varieren binnen een groep. Er ontstaat ernstige leerschade. Een diep huidafkrabsel

bevestigt de diagnose, kans op vals-negatief is echter groot.

2. psoroptes: hier wordt juist een natte dermatitis gezien van ernstige aard, haaruitval,

korstvorming en jeuk. De ontstekingsrecatie van de gastheer lijkt zelfs te helpen bij de overleving

van de mijt. We zien de aandoening op dichtbehaarde delen van schoft tot staartpunt. De

korsten zijn vaak barnsteenkleurig en dik, en vochtig aan de onderkant. Het wordt dus ook wel

natte schurft genoemd. Door schuren en krabben gaan de korsten weg en blijven rode

wonderige kale plekken over. Een beginnende infectie wordt gekenmerkt door uittredend

exsudaat. Bij een koppel infectie is zeker 10% aangetast maar bijna geen ernstige gevallen. Er

kan een groeivertraging optreden en de ernstig aangetasten huiden zijn waardeloos voor de

leerindustrie.

Page 28: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

3. chorioptes: het aantal infecties is waarcshijnlijk groot maar komt vaak niet in veel meer dan een

klein korstje tot uiting. Predisponerende factoren zijn dus nodig om een echt klinisch beeld te

geven. Bij het rund spreekt men dus ook wel eens van goedaardige staart of snuitschurft. Het is

een langpotige mijt en heeft dus minder effect op de leerkwaliteit. het geeft bovendien

nauwelijks jeuk. Wat we wel zien zijn papels, exsudaat, korstjes en wondjes. Ze zitten

voornamelijk op de staartbasis, melkspiegel en perineum en komt voornamelijk 's winters voor.

Diagnose op basis van een afkrabsel en behandeling zoals boven beschreven met anti-

ectoparasitica.

4. democidose: soortspecifiek komt bij herkauwers als commensaal voor en leidt zelden tot

klinische uitingen. Wanneer wel zien we dit als kleine noduli waar vettig kaasachtig materiaal uit

is te drukken. Hierin zitten ook de mijten. Vooral op de nek en schouders. De aandoening geeft

weinig last en geen jeuk. Er kan leerschade wel ontstaan. Er is geen therapie bekend.

mijten bij het schaap

1. psoroptes: deze vorm van schurft wordt wolschurft genoemd en komt regelmatig voor.

Woluitval en heftige jeuk zijn de opvallendste verschijnselen. Wanneer je het schaap kriebelt

blijft deze verlekkerd staan. De aandoening kan ernstig verlopen met dikke korsten, cachexie,

anorexie en de dood. Schapen kunnen jaarlijks behandeld.

2. chorioptes: het aantal infecties is waarcshijnlijk groot maar komt vaak niet in veel meer dan een

klein korstje tot uiting. Predisponerende factoren zijn dus nodig om een echt klinisch beeld te

geven. Bij het rund spreekt men dus ook wel eens van goedaardige staart of snuitschurft. Het is

een langpotige mijt en heeft dus minder effect op de leerkwaliteit. het geeft bovendien

nauwelijks jeuk. Wat we wel zien zijn papels, exsudaat, korstjes en wondjes. Ze zitten

voornamelijk op de poten en scrotumhuid en komt voornamelijk 's winters voor. Diagnose op

basis van een afkrabsel en behandeling zoals boven beschreven met anti-ectoparasitica.

3. democidose: soortspecifiek komt bij herkauwers als commensaal voor en leidt zelden tot

klinische uitingen. Wanneer wel zien we dit als kleine noduli waar vettig kaasachtig materiaal uit

is te drukken. Hierin zitten ook de mijten. Vooral op de poten kop en rug. De aandoening geeft

weinig last en geen jeuk. Er kan leerschade wel ontstaan. Er is geen therapie bekend.

mijten bij de fret

1. otodectes cynotis: deze mijt veroorzaakt oorschurft en zijn zeer besmettelijk via direct contact. De

mijten voeden zich met afvalmateriaal en weefselvloeistof. de uitwerpselen en speeksel van de mijt

zorgen voor irritatie van het oor. De huid wordt erytheem en er is meer oorsmeer (cerumen), hoewel dit

bij de hond minder is.De mijten gaan weg bij een te vovhtige omgeving. Het probleem is hiermee niet

weg omdat er nog steeds te veel cerumen wordt geproduceerd en dat een goede omstandigheid is voor

secundaire infecties. Jeuk aan het oor is de meest opvallende verschijnsel, hoewel dit bij de kat en fret

wat minder is. De otoscoop stelt de diagnose, waarbij het licht pas in het oor aan moet (mijten zijn

lichtshuw). DDx: andere oorzaken voor otitis externa. Behandeling is de oren spoelen en nabehandelen

met Ivermectine.

mijten bij vogels

1. Knemidocoptes (sarcoptes): Deze geven zogeheten kalkpoten waarbij problemen aan de kop,

poten of veren. Altijd alleen maar bij kleinschalig gehouden vogels. Bij grasparkieten zien we

regelmatig schurft. De mijten graven vaak in onbevederde delen en geeft gelaagde, hoornachtige

Page 29: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

korsten met een wit, kalkachtig uiterlijk door het exsudaat. De bevestiging is door afkrabsels

maar een behandeling is niet mogelijk.

2. dermanyssus gallinae: niet erg gastheerspecifiek maar het meest gezien bij vogels. Ze zuigen

bloed 's nachts en verstoppen zich in kieren overdag. Deze mijten kunnen bovendien een aantal

infecties overbrengen, waaronder de vogelcholera, pokkendifterie en pseudovogelpest. Ernstige

gevallen kunnen slap, anemisch worden en icterisch. Er is sprake van een plotselinge sterfte

waarbij het kadaver verder in zeer goede conditie is. Tijdens de infectie zien we tekenen van

anemie, moeilijk op de stok te krijgen en slecht verenkleed. De eierproductie neemt vaak af. De

dermanyssus is niet meer op dode dieren te vinden dus de inspectie moet plaats vinden in het

hok. Ze kunnen incidenteel in de snavelholte, krop en luchtwegen gevonden. De behandeling is

met name preventief van het hok, witkalken van zitstokken en een paar keer per jaar een

insecticide te gebruiken.

mijten bij het paard

1. Chorioptes: deze veroorzaakt beenschurft en kan een rol spelen in mok. Bij paard en rund

betreft het dezelfde soort. Deze komt bij het paard regelmatig voor terwijl de Sarcoptes vrijwel

nooit gezien wordt. Het is een schilferetende mijt. Besmetting vindt plaats via contact of

materiaal. het leidt niet altijd tot klinische afwijkingen maar indien wel dan is dat vaak aan de

benen (vandaar beenschurft). Het treedt op bij paarden met veel behang aan de onderbenen en

gaat gepaard met jeuk, haaruitval en korstvorming. Diagnose op basis van een oppervlakkig

huidafkrabsel en microscopisch onderzoek. Er is geen behandeling geregistreerd voor paarden

maar kan beginnen met wassingen met antiparasitaire middelen.

2. sarcoptes: zoals gezegd komt deze in Nederland alleen eigenlijk bij importpaarden voor. Het

begint aan het hoofd. Het is eveneens lastig de diagnose te stellen omdat de mijten bijna niet te

vinden zijn.

3. democidose: soortspecifiek komt bij het paard als commensaal voor en leidt zelden tot klinische

uitingen. Indien komt dit door predisponerende factoren zoals voeding, cortico's of stress. Een

wassing met antiparasitaire middelen helpt en stress voorkomen.

mijten bij het varken

1. Sarcoptes: komt geregeld voor en is economisch van belang omdat het groeivertraging kan

opleveren. De mijt kan echter niet zo lang overleven buiten de gastheer dus stallen 3 weken leeg

laten is voldoende. Het ontstaat voornamelijk rond de kop en hals waar het rode blaasjes geeft

met jeuk. Door schuren ontstaan korstjes en wondjes. Later wordt de huid dikker en plooien en

krijgt en asbestachtig uiterlijk. Ze schuren onophoudelijk en beren hebben vaak geen deklust.

Een gedeeltelijke immuniteit kan ontstaan waarna het zich beperkt tot de gehoorgangen. Diepe

huidafkrabsels geven de diagnose. DDx: het lijkt op smeerwrang en parakeratose. Hygiënische

maatregelen blijken voldoende wanneer een bedrijf schurftvrij is, antischurftmiddelen

(ivermectine) kunnen een infectie behandelen.

2. democidose: deze wordt veroorzaakt door de demodex suis. het komt slechts sporadisch voor.

Het tast de talgklieren aan waardoor deze vergroten en purulent zijn. Vooral op de kop.

Systemische anti-ectoparasitica kunnen gebruikt worden.

Page 30: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

mijten bij de geit

1. psoroptes: deze beperkt zich uitsluitend tot oorschurft bij de geit en komt sporadisch voor.

2. chorioptes: anders dan bij het rund geeft deze mijt bij de geit een ernstig jeukende dermatitis

aan de staartbasis, poten, flanken en nek.

3. democidose: soortspecifiek komt bij herkauwers als commensaal voor en leidt zelden tot

klinische uitingen. Wanneer wel zien we dit als kleine noduli waar vettig kaasachtig materiaal uit

is te drukken. Hierin zitten ook de mijten. Verspreid over het hele lichaam. De aandoening geeft

weinig last en geen jeuk. Er kan leerschade wel ontstaan. Er is geen therapie bekend.

Huidaandoening door vliegen muggen of dazen:

Wegens toenemende resistentie moet het gebruik van insecticiden gematigd worden en verstandig

gaan!

1. staart- en maneneczeem bij het paard: Dit is een overgevoeligheidsreactie op de kriebelmug

Culicoides. Insectenovergevoeligheid is eigenlijk een betere benaming omdat de paarden vaak

ook reageren op andere insecten. Het treedt in de zomermaanden op bij paarden die in de wei

lopen, maar zelfs op stal kunnen problemen ontstaan. Bij poelen, struikgewas en bosjes zien we

vele muggen. De zwermtijd is rond de zonsondergang. Er ontstaat een enorme jeuk aan de staart

en manen en soms de buik waardoor de paarden dat kapot schuren. Er kunnen uitgebreide

laesies ontstaan. Als therapie bestaan er speciale dekens die het contact met de mug vermijden,

andere behandeling is niet voorhanden. Cortico's verminderen de jeuk en de laesies moeten ook

behandeld. Voor cortico's kan een contraindicatie zijn voor hoefbevangenheid.

2. horzelinfecties bij paard: de Gasterophilus intestinalis speelt bij het paard de belangrijkste rol.

Deze worden dus van de benen gelikt en komen in de maag, zoals hierboven beschreven. De

eitjes zijn zeer plakkerig en dus moeilijk te verwijderen. Preventie is dus ook op het

maagstadium. In de maag ontstaan kleine ulcera die echter zelden tot klinische verschijnselen

leiden. Runderhorzels kunnen in het paard niet ontwikkelen maar kunnen wel bulten achterlaten

op de schoft en rug. Deze bulten zijn vaak pijnlijk en met name op tuigplekken is chrirurgische

verwijdering handig.

3. horzelinfecties bij rund: wegens goede maatregelen komen de hypoderma bovis en de

hypoderma lineatum nog maar weinig voor. infecties komen sporadisch voor bij importdieren of

grensgebieden. De runbderhorzel veroorzaakt op twee manieren schade, als larve en als adult.

Het rund heeft een instictieve angst voor de horzel en raken in paniek bij het geluid van afzetten

van de eitjes, dit uit zich in Biezen of Birzen. De larfjes dringen op hun beurt de huid binnen en

via het zenuwkanaal of de eosophagus naar de wervels. Ze maken daar een gat in de huid voor

hun zuurstofvoorziening. Dit is de typische runderhorzelbult die aan het einde van de winter

zichtbaar wordt. Het binnendringen van de larve veroorzaakt pijn en irritatie. De horzelbulten

zijn zeer pijnlijk. Door het niet kunnen buigen van de rug wordt voedselopname verstoord en een

daling van de melkproductie. Ook het leer wordt beschadigd. Het klinische beeld en eventueel

aanwezige larven stelt de diagnose.

4. horzelinfecties bij schaap: deze zien we in ons land nog maar zelden. De vliegen zetten hun

larven af in de neusgaten en deze ontwikkelen zich vervolgens in de neus- en voorhoofdsholten.

5. myasis bij het schaap: deze wordt veroorzaakt door lucilla sericata. Het kan een zoönose zijn

Page 31: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

maar komt het meest bij het schaap voor. De infectie verloopt zeer snel en treedt voornamelijk

in de zomermaanden op. Zwoel, windstil, warm weer zijn optimaal en er kunnen zo;n 4-8

generaties per jaar voorkomen. Als popstadium overwinterd de vlieg en de adulten worden

aangetrokken tot de geur van rottend vlees waarin ze de eitjes leggen (ovipositie). Dit zijn

bijvoorbeeld ook wonden. Ook geuren van feces en urine kunnen dit kleine goud/kopergroene

vliegje aantrekken. De ontsteking levert vocht voor de overleving van de larfjes. Door lytische

enzymen en haken leveren de larfjes schade. Grote aantallen hebben een verwoestende werking

op het lichaam. Secundair kunnen bacteriële infecties of andere vliegenlarven optreden. De

infectie heeft geen pijn of jeuk als gevolg. Er wordt een stinkende geur verspreidt en de wol laat

gemakkelijk los. de dieren eten niet meer, trappen, schoppen en kwispelen en kan uiteindelijk

fataal worden. Ook niet fatale infecties hebben een aantal gevolgen; leerschade, verminderde

groei, gewichtsverlies en verminderde wolopbrengst. Uitwendige inspectie stelt de diagnose,

behandeling is met een insecticide. de hygiëne van het schaap is erg belangrijk, inspectie en

toiletteren van de wol. diarree voorkomen.

6. schapenluisvlieg: dit wordt veroorzaakt door de bloedzuigende luisvlieg melophagus. sommige

soorten kunnen vliegen, anderen niet, maar ze hebben allemaal een vergroeide kop en thorax

met een niet gesegmenteerd abdomen (eigenlijk dus vreemd in deze groep). Het is een zoönose

waarbij bulten ontstaan die dagenlang jeuken. We zien de infectie voornamelijk in de herfst en

de winter. Lammeren worden via de ooi geïnfecteerd. Het zuigt bloed en veroorzaakt jeuk,

anemie kan voorkomen en schuren beschadigt de vacht. De steekplaatsen geven een

verminderde leerkwaliteit. Op het leer zijn kleine harde noduli te zien (cockle). De luisvlieg is

bruin en zo zijn de eitjes. de cocconetjes zijn met het blote oog tussen de wol te zien. Insecticide

kunnen als behandeling gebruikt worden.

Huidaandoening door vlooien:

Huid aandoeningen door vlooien komen in ons land bij de vogel en de gezelschapsdieren voor, omdat

deze een vast nest hebben. Incidenteel ontstaan problemen voor de LH of mens. De bron van infectie

lost bij deze gevallen het probleem op. De gastheerspecificiteit van vlooien wisselt sterk. Vlooienplagen

bij kippen kunnen tot anemie en sterfte leiden, met name bij de jonge kuikens. Pulicosis is de term voor

een infectie met vlooien (afgeleid van pulex irritans bij mensen). de Ctenocephalides felix komt bij de

hond en kat het meeste voor, maar deze kan ook bij de mens zorgen voor huidproblemen.

1. normale vlooieninfectie: De cyclus speelt zich af in de omgeving en op het dier en duurt zo'n 3-4

weken. De volwassenen zijn bloedzuigend en op de gastheer aanwezig. De beet gaat gepaard met

speeksel waarin zich histamine-achtige componenten en enzymen bevindt. Eveneens bevat het speeksel

een anti-coagulans. Deze stoffen zorgen voor jeuk en ontsteking na een beet. De vlo kan eveneens

optreden als tussengastheer voor de lintworm, Dypilidium Caninum. De vlooien bewegen naar het licht

(pos. phototaxis) en van de aarde weg (neg. geotaxis) als ze uit het coccon komen en vergroten zo de

kans op het vinden van een gastheer. Eenmaal op de gastheer voeden ze zich snel en paren binnen 24

uur met elkaar. Grote hoeveelheden eieren komen hieruit voort. Deze hechten niet vast en zijn dus

vooral in de omgeving te vinden. Een voorwaarde voor het leggen van eitjes zijn ook de frequente

bloedmaaltijden. De ontlasting van de vlo bestaat o.a. uit bloed en is voeding voor de larven. Larven zijn

lichtschuw en bevinden zich op donkere vochtige plekjes. Na twee vervellingen gaan ze over in het

popstadium en welke door de kleverigheid moeilijk te verwijderen is. Dit stadium is eveneens zeer

hardnekkig en tegen uitdroging en insecticiden beschermt voor 140 dagen.

De klinische manifestatie van een vlooieninfectie kunnen variëren van anemie, tot lintwormen, tot

gedragsveranderingen, jeuk, vlooiendermatitis en allergie. Bij katten zien we verspreiden korsten

Page 32: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

(milliaire dermatitis) voornamelijk op de rug, nek en kop. Alopecia kan ontstaan door de jeuk. Bij honden

kan de reactie acute exsudatieve dermatitis als gevolg van krabben en bijten (pyotraumatische

dermatitis) of juist korsterige dermatitis, vaak op de achterhand en het onderste deel van de rug. het

komt vooral voor in de warmere jaargetijden en er zijn geen gepredisponeerde rassen, hoewel de herder

en bouvier worden genoemd. De diagnostiek is simpel door het aantreffen van vlooien of feaces. De

lintworm kan rond de anus gezien worden. Vaak zijn meerdere dieren besmet. Met spot-on producten

worden de vlooien bestreden, met sprays de omgeving en symptomatische behandeling van jeuk en

laesies. De prognose valt en staat met het correct uitvoeren van de behandeling.

2. vlooienallergie, hond/kat: Deze komen wel echt vaker voor bij duitse herders en bouviers, en het is de

meest voorkomende allergie bij hond en kat. Het allergeen bevindt zich in het speeksel van de vlo. Deze

binden aan collageen en dat gaat dan kapot. Ongeveer 70% is een type I reactie, 20% een type IV en 10%

een combinatie. Omdat het dier gesensibiliseerd moet raken manifesteert het zich in de regel niet

beneden de leeftijd van een half jaar. Bij de hond zien we een aspecifieke dermatitis met name op de

achterhand en ernstige jeuk. De lokatie is belangrijk bij een vlooienallergie. Seborroe en papuleuze

reactie kunnen gezien worden. Veelvuldig krabben geeft een alopecia. Bij de kat zien we ook hier een

miliaire dermatitis (kleine korstjes verspreid) en heftige jeuk.We zien bij hond en kat zelden een

secuandaire pyodermie. Een enkele vlooienbeet per week is voldoende om deze reacties te geven dus

bestrijding is heel lastig.

Ter ondersteuning van de diagnose kan een intradermale allergie test gedaan, waarbij rekening moet

worden gehouden met vals-negatieven. Bij de kat is de intradermaal test onvoldoende betrouwbaar en

geschiedt de diagnostiek op basis van de combinatie eosinofilie in het bloed en een miliaire dermatitis.

Vlooienantigeen specifiek IgE kan worden bepaald. De behandeling is gericht op bestrijding van vlooien

en bestrijding van symptomen. Een hyposensibilisatie wordt wisselend gerapporteerd, evenals een ASIT.

bij honden zou het de moeite waard zijn, bij katten zinloos. Het is moeilijk te controleren en er zal nooit

sprake zijn van complete genezing.

Huidaandoening door luizen:

De huidaandoening door luizen wordt pediculose genoemd. Het vermoeden bestaat dat er een

weerstand wordt opgebouwd, maar dit is niet zeker. Luizen zijn zeer gastheerspecifiek en gebonden en

kunnen alleen overgedragen door direct contact. Buiten de gastheer overleven ze slechts heel kort. De

luizen geven jeuk en de anoplura kunnen voor anemie zorgen. De effecten op de productie zijn minder

makkelijk, leerschade en karkasschade kan optreden en voor tentoonstellingen zijn de dieren niet erg

aantrekkelijk. De aanwezigheid van luizen en neten geeft de diagnose. Ook krabben en jeuk en afwijkend

haarkleed maakt verdacht voor infectie. Er zijn verschillende behandelingen mogelijk maar die werken

niet tegen de neten, de behandeling moet dus herhaald. de hele koppel moet tweemaal behandeld.

1. pediculose hond en kat: deze kunnen zowel anopluren als mallophagen hebben, en zijn dragers

van de lintworm. klinsiche effecten zien we nog maar zelden. intense jeuk staat op de voorgrond

en ze zitten meestal op warme plaatsen. primaire laesies worden slechts sporadisch

waargenomen en meestal zijn er secundaire krabeffecten met korsten en exsudaat. De geur kan

een beetje op muizenurine lijken. bij jonge dieren kan een infectie met anoplura tot anemie

lijden. prognose is goed.

2. pediculose konijn: hier komt een anopluur voor, alopecia, papels, jeuk en anemie kunnen

optreden. behandeling met ivermectine.

3. pediculose bij vogels: hierbij komen ALLEEN mallophagen voor. poederen van de dieren is de

Page 33: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

therapie. bij de kip tast de luis naast de veren ook de huid aan en is dus pathogener. vaka rond

de cloaca gevonden neten.

4. pediculose bij het paard: hierbij zowel de anopluur als de mallophaag en komt regelmatig voor.

we zien het vooral bij jonge en verzwakte dieren, voornamelijk in de winter en vroege voorjaar

door de hoge luchtvochtigheid en langer haarkleed. anemie alleen in zeer ernstige gevallen, jeuk

altijd en achteruitgang in conditie door irritatie. Alopecia, schilfering en korstjes worden gezien.

De behandeling is vergelijkbaar met die voor mijten. prognose goed.

5. pediculose bij herkauwers: zowel anopluren als mallophagen, bij schaap sporadisch, rund en

geit veel vaker. Door veranderde stalbouw komt het vaker voor dan vroeger en verminderde

zorg voor het individuele dier. er is onrust, jeuk, kale plekken en schade aan het leer. de plekken

zijn groot en onregelmatig van vorm. anemie en verminderde productie kan bij zware infecties

het gevolg zijn. de voedingsbalans is belangrijk voor het aanvechten van de luis. er zijn

behandelingen mogelijk. kalveren moeten drie maanden lang behandeld om huidschade te

herstellen. preventief kan gedaan worden ter bescherming van het leer, 3 maanden voor de

slacht.

6. pediculosis bij het varken: anopluur, gemakkelijk te herkennen op niet gepigmenteerde varkens.

vooral jeuk bij jonge varkens, op oorbasis, kin en tussen voor en achterpoten. de larven lopen

met name van moederdier over op de biggen. zware infectie leidt tot jeuk en verwondingen door

schuren, bij biggen kan anemie ontstaan. beren kunnen kwaadaardig worden. de luis is

verspreider van het varkenspokkenvirus en de varkenspest. bij inustrieel gehouden varkens

komen de infecties niet veel voor.

Huidaandoening door protozoën:

1. Leishmaniosis: deze infectie komt voor bij huisdieren, mens en wilde diersoorten. het wordt

overgebracht door zandvliegjes, maar deze komen in nederland niet voor.

Het is een zeer belangrijke zoönose waar veel mensen wereldwijd aan sterven. Alleen in

Australië komt het niet voor. De buitenlandanamnese is een belangrijk herkenningspunt, met

name de mediterrane landen. Er zijn gevoelige en ongevoelige dieren, waarbij de laatste groep

een zeer sterke cellualire immuniteit heeft. Bij gevoelige dieren worden de macrofagen

onvoldoende geholpen door de T-cellen om de parasiet te elimineren, de parasiet leeft dus ook

in de macrofaag. de antilichamen die gevormd worden dienen niet alleen voor de parasiet maar

zijn ook autoantilichamen die anemie en trombocytopenie veroorzaken. De immuuncomplexen

die gevormd worden kunnen neerslaan en leiden zo tot ontstekingen in gewrichten, nieren en

vaatwanden. De ontstekingen in de vaatwand kunnen leiden tot ulcera in de huid en slijmvliezen.

De ziekte ontwikkeld zich sluipend, met een incubatietijd van 3-6 maanden en varieert in beeld.

Opvallende hiudafwijkingen bestaan uit hyperkeratose met wittige schilfering, ontsteking en

kaalheid, vooral rond de ogen en oren. De perifere lymfeknopen zijn bijna altijd vergroot, tot slot

worden de honden cachectisch. De behandeling is de langdurige toediening van

antimoonverbindingen, maar recidief is groot. vaccinatie is nog niet beschikbaar.

Hoorcollege 6:

McGavin p. 1107-1115

De tijd die het kost om het hele keratinisatie proces te doorlopen voor een keratinocyt is ongeveer 1

maand. In de basale cellaag vinden we de melanocyten, de langerhanscellen en de merkelcellen.

Melanocyten zijn van neuralelijst oorsprong en vinden we ook in mindere mate nog terug in het S.

Page 34: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

spinosum. met name in onbehaarde gebieden is de basaalmembraan onregelmatig door dermale

papillen, hierdoor wordt de epidermis-dermis junctie sterker. In de dermis worden andere cellen

gevormd die deelnemen in het immuunsysteem, waaronder mestcellen, macrofagen, lymfocyten en

soms neutrofielen en eosinofielen. Al deze cellen zijn afkomstig van het beenmerg.

Cutane aderen vormen netwerken (plexi) welke de huid van bloed voorziet. De diepe plexus voedt de

subcutis en de diepere delen van apocriene klieren en haarfollikels. De middelste plexus voedt de

talgklieren, de middeldelen van de follikels en de arrector pilli spier. De oppervlakkige plexus voedt de

oppervlakkige delen van het haarfollikel en de dermis.

De sensatie en waarneming in de huid vindt plaats door middel van vrije zenuwuiteinden (pijn, jeuk,

temperatuur, aanraking, verplaatsing van haar (sinus)), Pacini's lichamen (tast en druk) en

Meissnercellen (tast en druk) .

Adrenerge zenuwvezels naar de huid toe zijn verantwoordelijk voor de pilli spier, apocriene zweetklieren

(zweten van een paard), en bloedvaten. De cholinerge zenuwen zijn verantwoordelijk voor de

merocriene zweetklieren, zoals bijvoorbeeld op de voetzooltjes van de hond. Paarden hebben geen

merocriene zweetklieren voor zover bekend.

De reden waarom we haren verwisselen is niet helemaal duidelijk maar waarschijnlijk voor bescherming

tegen indringende organismen, het schoonhouden van de vacht of als aanpassing aan de

omgevingsveranderingen. Het exacte mechanisme dat de cyclus controleert is niet helemaal duidelijk

maar waarschijnlijk spelen groeifactoren een belangrijke rol. Verder zijn hormonen zeer belangrijk bij de

ontwikkeling en cyclus van haren. Schildklierhormoon en groeihormoon bevorderen de groei, oestrogeen

en glucocortico's ondrukken juist de groei. We onderscheiden in de haarcyclus een 3-tal stadia:

- anageen (A/E/F): mitotische activiteit en groei. De haar wordt geproduceerd door mitose van

epitheelcellen en de bedekken op die manier de dermale pappil.

- catageen (B/C): cellulaire proliferatie staakt. De haar gaat meer naar boven en verwijderd

langzaam van het haarzakje.

- telogeen (D): dit is een zekere rustfase waarin eigenlijk niets gebeurd. De dermale pappil zit niet

meer aan de haar vast en de haar wordt dus ook niet meer echt gevoed.

Haar bestaat voornamelijk uit eiwit dus dieettekorten zorgen ook voor kaalheid. Ziekte heeft invloed. En

zelfs de groei lijkt onder invloed van het zenuwstelsel te zijn.

Verschillende vormen van haarfollikels verschillen per diersoort. Grotere dieren, LH en P, hebben

Page 35: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

gelijkmatig verdeelde simpele follikels. Varkens hebben geclusterde simpele follikels. Kleinere dieren

hebben juist compound follikels, met één primaire en meerdere secundaire follikels. Schapen zijn

helemaal moeilijk met simpele follikels op haargebieden en compund op wolgebieden. bovendien komen

de follikels bij honden en katten tot onder de dermis, terwijl ze bij paarden tot in de dermis komen. Bij

alle soorten is het wel zo dat een follikel in de telogene fase minder diep gelegen is dan in de anagene

fase.

Syllabus H3-3.2 & 3.5

Er zijn een aantal stoornissen die gepaard gaan met kaalheid. Hierbij komen secundaire stoornissen

veelvuldig voor en zijn juist congenitale afwijkingen redelijk zeldzaam. Met kaalheid zijn meestal alle

haren tegelijk in de telogene fase.

aangeboren huid en vachtaandoeningen:

1. collageendysplasie: komen zelden voor en dan wel beschreven bij de meeste huisdieren. Alleen

de heterozygoten worden geboren. Bij katten komt het het meeste voor bij de Heilige Birmaan.

De collagene vezels zijn niet uniform en niet netjes parallel geranschikt, ze vertonen ernstige

structuurveranderingen. Hierdoor wordt de huid zeer elastisch en scheurt makkelijk. Bovendien

is de huid vaak erg dun. Er is geen therapie maar de dieren moeten zeer zeker vrij van jeuk

gehouden omdat krabben fataal kan zijn.

2. epitheliogenese imperfecta: de gehele epidermis ontbreekt op één of meer plaatsen in de huid.

Door het ontbreken van de huid is er natuurlijk een zeer grote kans op fatale infecties. Vaak

ontbreekt huid op andere plaatsen binnenin het lichaam, waardoor de prognose zeer slecht is.

3. congenitale alopecia: naast dat het tot de rasstandaard kan behoren kan het ook een

aandoening zijn. Bij de hond zien we congenitale aandoeningen nog het meeste en daar kunnen

we drie soorten van elkaar onderscheiden:

• kleurmutant alopecia: het komt voor bij honden met een zwart of bruine haarkleur.

hierbij speelt de Dlocus een rol maar de verschijnselen variëren dus ook andere zaken

zullen meespelen. De dieren worden normaal geboren maar na enkele maanden komt

de aandoening toenemend tot expressie. Er is een gestoorde melanine synthese en

opslag wat te zien in de vorm van grote pigment korrels. Er is geen sprake van jeuk. Een

secundaire bacteriële infectie (pyodermie) komt echter wel veel voor en ook seborroe.

Alleen voor deze secundaire aandoeningen zijn behandelingen en de prognose is slecht.

Negatief fokadvies.

• pattern baldness: ALLEEN bij honden. de dieren worden normaal geboren en de

problemen ontstaan pas later. We onderscheiden 4 varianten afhankelijk van de locatie,

oren; nek, achterpoten & staart; achterpoten; nek, kop, achterpoten en romp. Nog

jonger dan een jaar worden de aangetaste plekken langzaam kaal. Het is echter een

progressieve aandoening. Bij nadere inspectie blijkt het haar wel aanwezig te zijn maar

zeer klein en dun. Er is geen jeuk. In het histopathologische beeld zien we een

verkleining van de haarfollikel. Er is geen therapie en de prognose is slecht.

• zwarthaarfollikel dystrofie: De dieren verliezen op jonge leeftijd alleen de zwarte haren,

en deze zijn kaal voor één jaar oud. Hier is een storing in het transport van melanine

pigment en dus ook macromelanosomen. De normale anatomie van haarschachten en

follikkels is eveneens verstoord. De haarschachten zijn overvuld met keratine. Er is geen

behandeling, de prognose voor de vacht slecht, voor de hond zelf op zich niet, ze hebben

er geen last van. Er moet opgepassen worden voor secundaire infecties.

Page 36: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

• folliculaire dysplasie. veel bij husky en malamute, ook kenmerken van

megamyelosomen. • Genetisch bepaald • Afwijkende haren • Afwijkende haarfollikels

Afwijkende haargroei • Slecht ontwikkelde vacht • Haarverlies, kale plekken

keratinisatiestoornissen en hypertrofische huidaandoeningen

In het proces van keratinisatie kunnen zich stoornissen voordoen. De hypertrofie kan plaatsvinden in de

dermis door bindweefsel of in de epidermis.

De verbreding van het S. Corneum kan komen door een verhoogde aanmaak of een verminderde

afschilfering. Normaal komen in het S. Corneum geen celkernen voor, indien dit wel het geval is spreken

we van parakeratose. Hyperkeratose is een S. Corneum die te dik is maar waar toch ook geen kernen in

voorkomen.

Bij het ontstaan van parakeratose spelen Zink en Vitamine A deficiëntie een rol.

Een callus of tyloom (eelt) is een goed omschreven hyperkeratose, die we bij de hond of het paard zien

als gevolg van mechanische druk of bij zware hondenrassen in de ellebogen.

Een dyskeratose kan ook nog plaatsvinden, waarbij zowel de normale schilfering aan het oppervlak als de

aanmaak van keratinocyten in de basaallaag verstoord raakt. Dit is een bekend verschijnsel bij seborroe.

Een pachydermie is een verdikking van de huid door bindweefselhypertrofie en vindt dus in de dermis en

subcutis plaats. Vaak is dit in het verloop van een chronische ontsteking.

- zink responsieve dermatose: zink speelt een belanrgijke rol bij normale keratinisatie. Een tekort

aan zink leidt tot een parakeratose en vooral bekend bij jonge honden van snelgroeiende rassen.

de Husky en Malamute missen soms het vermogen om zink uit de voeding op te nemen. Het

ziektebeeld begint bij haaruitval aan poten, snuit en oren, een verdikking en ontstoken huid,

schilfering en korsten. Pas later strees hyper- en parakeratose op. De honden zijn soms

algemeen ziek. In het microscopisch beeld zien we ook een verdikking van de epidermis en de

haarfollikels. Het bepalen van zinkgehaltes in bloed en haren is NIET zinvol. Bij de congenitale

variant dient zink te worden toegediend, niet erfelijk is op de voeding letten. Behandeling is

levenslang maar prognose is wel goed.

- seborroe: hieronder verstaan we een chronische huidaandoening als gevolg van

keratinisatiestoornis en afwijkende talgproductie. Het berust op een stoornis in de

keratinisatiecyclus, waarbij de epidermale turnover tot ongveeer 4 dagen is teruggebracht,

waardoor het evenwicht is schilfering en de basale cellaag verstoord raakt. Dit leidt uiteindelijk

tot een opeenhoping van hoorn aan de S. Corneum. De keratinisatie is dus vaak verhoogd. De

talg is gewoon afwijkend en kan variëren van heel vet tot heel droog, hierbij kunnen we dus ook

een onderscheid maken tussen vette en droge seborroe. Talg beschermt normaal tegen

bacteriën en doordat goede talg ontbreekt komen er veel bacteriën op af. Seborroe patiënten

zijn dus ook gevoelig voor bacteriële huidontstekingen. Seborroe kan primair als gevolg van

metabole oorzaken ontstaan, secundair of idiopathisch. De secundaire variant komt het meeste

voor. De droge seborroe komt het meeste voor en erspreid over het hele lichaam met een lichte

voorkeur voor ellebogen, hakken en oren. De schilfers zitten aan elkaar geplakt en lijken een

beetje op luizenneten. Seborroepatiënten hebben een indringende geur (penetrante

hondengeur) en een otitis externa. Een pyodermie kan eveneens optreden. De diagnostiek is

door de hoeveelheid oorzaken niet eenvoudig. Alle secundaire vormen moeten eerst

uitgesloten. De oorzaak wordt meestal dan ook behandeld, wanneer de oorzaak niet wordt

gevonden is de behandeling symptomatisch. Verwijdering van overmatige schilfering en

normaliseren van talgproductie kan met speciale shampoos. Prognose matig, controle moeilijk.

Prognose slecht voor gegeneraliseerde vorm.

Page 37: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

- staartklierhyperplasie, hond en kat: er is sprake vna een hyperplasie met onbekende oorzaak. Bij

de hond resulteert dit in alopecia en een bacteriële infectie. Daardoor komt ook nog eens acne-

achtige laesies. Bij de kat manifesteert het zich door overproductie van een bruinachtige was. De

diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld en soms ook histologisch onderzoek.

Differntieel moet er aan een tumor gedacht. De behandeling is symptomatisch, de kans op

recidief groot waardoor chirurgische verwijdering soms nodig is. Bij de hond kan een castratie

ook helpen, bij een kat niet. Bij de kat is wassen met zeep en water na scheren, alcoholreiniging

en veel naar buiten laten helpend.

Alopecia

Voor kaalheid zijn tal van oorzaken te noemen. De invloed op de haargroei is dan ook talrijk en omvat

o.a.: • Genetische factoren • Omgevingsfactoren; licht, temperatuur

• Voeding • Gezondheidstoestand • Hormonale invloeden: oa androgenen, oestrogenen,

schildklierhormoon, groeihormoon, etc.

We kunnnen ze naar etiologie indelen in de volgende groepen:

1. endocrien: is een bijverschijnsel van hormonale aandoeningen, ze jeuken niet! Een bekende is

hyperadrenocorticisme. De kaalheid ontstaat vaak naast algemene verschijnselen zoals loom, dik

worden, afwijkende eetlustnen afwijkend gedrag. De vacht van de patiënten wordt geleidelijk

dunner en valt spontaan uit. Meestal is er sprake van een symmetrische kaalheid die gepaard

kan gaan met hyperpigmentatie. Atrofie van de huid kan aanwezig zijn, zoals bij

hyperadrenocorticisme. Bij de ziekte van cushing kunnen eveneens comedones, en andere

vormen van opeenhoping van talg plaatsvinden, kalkneerslagen van de huid, slechte

wondgenezing, gevoeligheid voor secundaire infecties. Microscopisch zien we follikulaire

hyperkeratose, atrofie van epi-/ dermis en follikel, en kalk in de cutis. Bij vogels wordt een

abnormale rui tot de endocriene alopecia gerekend. Een andere is de deficiëntie van de

schildklier, hypothyroidisme.

2. congenitaal / erfelijk: aangeboren afwijkingen.

3. psychogene alopecia: als gevolg van een gedragstoornis. Obsessief likken (likgranuloom),

kaalpikken bij vogels zijn hier voorbeelden van. Vaak ontstaan er ook verdikkingen.

4. idiopathisch: altijd weer die groep dat we het simpelweg niet weten maar er toch een naam aan

geven. Bij het paard zien we dit nogal eens. Door medicatie ontstaan de meeste problemen, vaak

bij niets doen komt het vanzelf weer goed. Bij paarden noemen we deze variant alopecia areata,

waarbij lymfocyten de eigen haarfollikels aanvallen. meestal symmetrsich en seizoensgebonden.

5. secundaire alopecia: verreweg de grootste groep, onstaan als gevolg van ontsteking of jeuk. Ook

schimmels kunnen alopecia geven.

6. infectieus bij vogels die leiden tot abnormale veergroei. voorbeelden zijn het circovirus en

polyomavirus bij papegaaien en parkieten. Het geeft het Psittacine Beak and Feather

disease(PBFD), en de overdracht is via stof in de lucht. Er is geen behandeling bekend.

McGavin p. 1158-1160 & 1220-1226 (alleen gedaan wat nog niet uit de syllabus naar voren kwam).

Er is wat overlap tussen congenitale alopecia en folliculaire dysplasie. Er zijn echter aan folliculaire

Page 38: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

dysplasie een aantal kenmerken:

1. de haarfollikels zijn kapot of anders, niet afwezig of verminderd in aantal.

2. het ontstaat pas een paar maanden na de geboorte

3. er zijn meestal geen andere organen defect.

Een aantal extra endocriene stoornissen:

- Het schildklier hormoon is belangrijk voor de initiatie van de anageen fase. Bij een schildklier

deficiëntie (hypothyroïd) zien we ook dat de haren na knippen niet meer teruggroeien en dat de

meeste haren in telogene fase verkeren. Een jooddeficiëntie kan dezelfde verschijnselen geven,

maar een overmaat aan jodium idem!

- Teveel oestrogeen kan zowel in mannetjes als vrouwtjes voorkomen maar leidt wel tot een vorm

van endocriene alopecia. Vaak is de vulva bij vrouwtjes vergroot en de cyclus verstoord.

- Alopecia van Noordelijke rassen spaart de extremiteiten (evenals Cushings) en telogene

follikels. Verder lijken alle hormoonwaarden normaal. Het ontwikkeld vaak na 1-2 jaar en de

honden zijn verder gezond. Hyperpigmentatie wordt wel gezien. Het kenmerkt zich

microscopisch door vlammenfollikels en folliculaire inactiviteit. Vlammenfollikels kunnen

overigens bij andere aandoeningen gezien worden.

- Een overmaat aan groeihormoon leidt juist tot een zeer dikke en harde dermis en harde en

dikke klauwen. Dit is histologisch ook te zien. Een tekort aan groeihormoon leidt logischerwijs tot

alopecia.

- cyclische alopecia ontstaat als gevolg van daglengte en is cyclische kaalheid. Vaak op het

noordelijk halfrond.

Dan worden ook hier nog een aantal niet-endocriene stoornissen genoemd;

- alopecia na het knippen: na het knippen groeit de haar niet terug, na een stevige cyclus van

verharing lost dit vanzelf weer op. de oorzaak is onbekend.

- telogeen effluvium: dit gebeurt in heftige stress, de groeistadia komen stil te liggen en na de

ziekte komen alle haren tegelijkertijd weer in de anageen. De kaalheid verdwijnt dus ook op alle

plekken tegelijk.

- anageen deflux: dit gebeurt na schade aan de haarzak, vaak in honden waarbij de vacht continu

groeit (poedels). Het ontstaat na toedienen anti-mitotische drugs.

Wanneer er wel sprake is van normale follikels kunnen er toch nog dingen mis gaan zoals in

onderstaande voorbeelden:

- excessief wassen of verzorgen door het dier zelf. zoeken naar een gedragsstoornis of jeuk. Bij

katten zie je dit bij de meer emotionele rassen zoals de siamees.

- overgevoeligheidsreactie

.

Hoorcollege 7 en werkcollege 2: wondgenezing

The cutting edge, p. 100-125 (Nederlandse vertaling gebruikt)

Gesloten laesies zijn meestal niet gecontamineerd, terwijl open laesies die wel zijn. Infectie treedt na

contaminatie pas na enige tijd op, waarin de bacterie zich heeft kunnen nestelen.

Bij ongevallen kan het noodzakelijk zijn maatregelen te treffen die het bloeden stelpen, zoals

wondcompressie door drukverband, afbinden lichaamsdeel. Dit zijn echter tijdelijke maatregelen.

Maatregelen die leiden tot een definitieve bloedstelping zijn: onderbinding van de bloedvaten, hechting

van de vaatwand, coagulatie bevorderen. Men onderscheid bij een verwonding de primaire pijn die

Page 39: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

ontstaat als gevolg van het trauma, en de secundaire pijn die ontstaat als gevolg van de reactie van het

lichaam op dat trauma.

Verbrandingen komen bij dieren veel minder vaak voor dan bij mensen maar ook hier geld: eerst koelen

met water, de rest komt later. Infectie moet uiteraard worden voorkomen. Bij bevriezingen lijken de

veranderingen op die van verbranding, waarbij gestreeft moet worden naar snelle demarcatie en een

granulatie en epithelialisatie bevorderen.

Onder de gesloten of de bedekte letsels verstaan we kneuzingen, hematoom en rupturen. In de regel

niet minder ernstig maar de infectiedruk is laag.

Bij de wondgenezing kunnen we een aantal processen onderscheiden:

1. acute ontstekingsreactie

2. Demarcatie (afbraak): hierbij is het doel om de wond schoon te maken en niet levensvatbaar

weefsel af te stoten of te fagocyteren. Macrofagen, exsudaat en proteolytische enzymen spelen

hier een rol bij.

3. reparatie en proliferatie: Hierbij zijn twee zaken van belang, namelijk vorming van granulatie

weefsel en epithelialisatie. Bij de epithelialisatie is de vorming van de basale cellaag essentieel.

Na deze vorming vindt stapeling van cellen in verticale richting plaats, hetgeen gepaard gaat met

differentiatie. Restitutie van haarfollikels en klieren heeft niet als vanzelfsrekend plaats, en er

treedt alleen generatie op wanneer onderdelen in het wondgebied zijn achterbleven en

levensvatbaar zijn.

4. remoddeling en maturatie: Het nieuwe epitheel wordt nog verder beter gemaakt maar zal nooit

een volledige huid worden. De kracht wordt maximaal 80%, bevat onvoldoende haarzakjes en

klieren en vaka ontbreekt pigment.

Er zijn verschillende vormen van wondgenezing die de dierenarts kan besluiten. Wondgenezing per

secundam is de opvulling van het defect door granulatie en epithelialisatie. Er wordt dus niet gehecht.

Genezing per primam, is het wel hechten en dus directe verkleving van de wondranden. Het is niet

zozeer verschillend van per secundam, alle fasen worden aangetroffen, dan wel een andere tijdsduur. Er

treedt minder exsudaat op, er is weinig granulatieweefsel, er is een smalle strook epitheel nodig en het

litteken is klein. De genezing per primam verloopt over het algemeen binnen 14 dagen, terwijl per

secundam maanden in beslag kan nemen. Een vertraagde per primam is eerst schoonmaken, wachten

op granulatie en alsnog (delen) hechten. Dit laatste doe je wel eens bij een contaminatie of infectie.

genezing per primam heeft in principe de voorkeur.

Verschillende weefsels hebben verschillende herstelvermogens. Daar waar bot en periost goed genezing

is dit slechts in beperkte mate voor kraakbeen en pezen. Ook het herstel van spieren en zenuwen is

beperkt.

Wat betreft de behandeling van wonden worden ook een aantal belangrijke zaken vermeld: het

bestrijden van een wondinfectie vormt hier een belangrijk onderdeel in. Aseptiek, het voorkomen van

een infectie, staat hierbij voorop. Desinfectie vindt pas plaats wanneer infectie heeft plaatsgevonden. Of

dit eerste mogelijk is hangt natuurlijk af van de tijd tussen het trauma en het aanbieden voor hulp.

Wanneer een wond niet geïnfecteerd is, is het af te raden de wond te draineren omdat dit juist een bron

voor infectie kan zijn. Wanneer heftige nabloedingen of infectie plaatsvinden kan drainage wel gewenst

zijn bij ernstige wonden moet uiteraard eerst de shock bestreden worden, controle op fracturen en

gewrichten en uiteraard een goed algemeen onderzoek.

De echte eerste hulp bestaat dan ook uit het stabiliseren van het individu, het behouden van

verhoudingen tussen weefsels, het stelpen van de bloeding en het voorkomen van infecties.

Page 40: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

De uiteindelijke behandeling is het spoelen van de wond met fysiologisch zout, het bestrijden van

eventuele infectie en waar mogelijk genezing per primam nastreven. Om dit laatste te bereiken moet de

wond zo min mogelijk gecontamineerd zijn, er moeten gladde wondranden van levensvatbaar weefsel

zijn en er mag niet te veel spanning op de wonden komen na hechting. De eerste voorwaarde is bereikt

bij het binnen 8-12 uur op behandeling komen. De tweede kan met een scalpen of schaar worden

bereikt. Wanneer niet aan de eerste twee voorwaarden voldaan kan worden is hechting zelfs

gecontraindiceerd wegens uittredend exsudaat. Verdere verzorging is afsluiting van het wondgebied met

verband en zoveel mogelijk rust.

Wanneer besloten wordt over te gaan op wondgenezing per secundam moet de behandeling erop

gericht zijn de natuurlijke situatie zoveel mogelijk na te bootsen. Het stadium waarin de wond zich

bevindt is dan bepalend voor het soort verband dat gebruikt wordt. Exsudatieve demarcatie fase is nat

verband wenselijk omdat dit de vervloeiing bevordert, terwijl in de granulatie en epithelialisatie juist

droog verband geschikt is. Bij grote huisdieren heeft het echter in het algemeen de voorkeur om de

wond te laten genezen ZONDER verband. De bloedvoorziening lijkt belangrijker dan de anemie dus een

voldoende vulling van hetbloed moet nagestreefd. Ook hier moeten uiteraard infecties voorkomen of

bestreden.

Andere storingen in de wondgenezing betreffen een vreemd lichaam, abcessen en medicijnen en

metabole tekorten.

Wat betreft de hechtingen kunnen deze loslaten, de wondrand kan necrotiseren, de wond kan overmatig

zwellen en wondsecretum kan ophopen in het bloed.

Tot slot moet je nog denken aan storingen bij de per secundam genezing die kunnen variëren van

hypertrofie van granulatieweefsel (wild vlees waardoor epithelialisatie bemoelijkt wordt), ulcers door

epitheeldefecten fistelvorming, waarbij een buisvormige bindweefselstructuur de weg naar buiten

openhoudt.

McGavin 1121-1124:

Volgens Mcgavin bestaat de wondgenezing uit een drietal opeenvolgende stadia:

1. coagulatie en ontsteking (eerste 12-24 uur)

2. reëpithalisatie, angiogenese en fibroplasie (granulatie), 3-7 dagen

3. wondcontractie en collageen productie, 1-2 weken.

De groeifactoren spelen een rol bij de wondgenezing, en de epithalisatie begint vanaf de basaallaag aan

de zijkant van de wond.

Verder zal ik niet op deze stof ingaan omdat het uit het tentamen overbodig blijkt.

Hoorcollege 7:

Deze fasen starten na elkaar maar kunnen elkaar in tijd nog overlappen. Verder verloopt de wongenezing

in wat gedetailleerde mate als volgt:

1. kort durende vasospasme: bloedplaatjes aggregratie en adhesie aan collageen gevolgd door

coagulatie. De bloedplaatjes zijn belangrijk om zowel de angiogenese, de trombogenese en de

vasoconstrictie op touw te zetten.

2. stollingscascade & ontsteking: de stollingscascade wordt op touw gezet (ken je nog wel van

bloed), en de trombocyt speelt een belangrijke rol om allerlei ontstekingscellen aan te trekken

(chemostaxis) waar neutrofielen en macrofagen een belangrijke rol in spelen. De neutrfielen

zorgen er op hun beurt weer voor dat de fibrinolyse plaats vindt en de migratie van cellen

Page 41: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

vergemakkelijkt. Door dilatatie van de vaatwanden op dat moment treden vocht en cellen

makkelijk uit. De mate van onsteking is belangrijk bij de wondgenezing en de volgende factoren

verlengen de wondgenezing: vreemd lichaam, infectie, voortdurend trauma en necrotisch

weefsel. Er wordt eveneens een basis an het ECM gevormd.

3. demarcatie: dit is eigenlijk ook een vorm van ontsteking en begint vrij vroeg in de wondgenezing.

Het stoot verkeerd en dood weefsel af. Een primaire ECM wordt gevormd. Neutrofielen,

macrofagen en enzymen spelen een belangrijke rol bij de opruiming. Neutrofielen zijn korter

aanwezig dan macrofagen en een oudere wond wordt dus ook gekenmerkt door macrofagen.

Celgroei wordt geactiveerd. De wond is nat door pus (apoptische cellen), serumeiwitten andere

ontstekingsproducten. De primaire ECM is gevormd.

4. proliferatie: hieronder verstaan we de angiogenese, epitheliogenese en granulatie. Het heeft als

doel de normale structuur en functie te herstellen. De ECM speelt een belangrijke basis hierin en

granulatie is hyperplasie vna ECM componenten. Weer geven de macrofagen de signalen af die

nodig zijn voor deze 3 processen. Het granulatieweefsel beschermt door afdichting tegen infectie

maar heeft nog geen trekkracht en is dus geen echte huid. Fibroblasten zijn verantwoordelijk

voor de granulatie. Degradatie wordt geremd en de ECM gestimuleerd. Als de matrix klaar is

gaan de fibroblasten dood, gebeurt dit niet krijg je dus wild vlees. De macrofaag, trombocyt en

monocyt leveren de factoren voor de angiogenese evenals hypoxie, die bestaat uit het

permeabel worden van de vaten, degradatie van basaalmembraan, migratie endotheelcellen,

proliferatie en differentiatie tot volwassen bloedcellen en stabilisatie. Tijdens de epithelialisatie

migreren de cellen eerst richting de wond en de proliferatie van de cellen . Het begint aan de

rand en werkt langzaam tot het midden van de wond en kan dus ook weken duren.

5. maturatie: deze begint met de wondcontractie waarbij de fibroblast glad spiercel actine krijgt.

Hij heet nu een myofibroblast. Deze kan dus contraheren. Gelijktijdig met de contractie vindt

remoddeling plaats, waarbij voornamelijk aan collageen gesleuteld wordt. Deze processen

kunnen tot 2 jaar duren en leiden uiteindelijk tot een trekkracht van de huid die slechts 75-80%

van het oorspronkelijke betreft.

Behandeling is succesvol als infectie wordt voorkomen en de doorloping van de stadia goed en

bevorderd.

Werkcollege 2:

. Goed doorbloede delen genezen sneller. De kans op goed hechten neemt af na 6 uur. Gewricht

doorspoelen geeft zich op gewrichtsbeschadiging.

Schoon gecontamineerde wonden zijn gecontamineerd in een steriele omgeving, gebeurt bijvooorbeeld

bij darmoperaties.

Wondgenezing bemoeilijkt door vreemd lichaam, wild vlees, necrotsich weefsel, slechte doorbloeding,

algehele conditie, locatie, beweging, infectie.

Een botsekwester ontstaat na 10-14 dagen mogelijk. Het is een infectie van het botvlies, waardoor de

doorbloeding stopt. Het bot wordt necrotisch en vormt een bron voor bacteriën. Het bot schilfert

vervolgens af (sekwestratie).

Smooth muscle actine wordt in myofiblasten gevonden, proliferatie van cellen in de basale epitheellaag.

Page 42: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

Pony wonden genezen sneller dan paarden omdat de myofibroblasten beter geörienteerd zijn. De thorax

geneest beter dan de extremiteiten door meer aanwezige myofibroblasten en betere doorbloeding.

Hoorcollege 8, allergische aandoeningen:

Syllabus 2.5.8 en 3.3

Onderzoek naar allergiën al behandeld, dit betreft het eliminatie dieet, intradermaaltest en plaktest.

Auto-immuunaandoeningen bij hond kat en paard (primaire aandoening)

1. pemphigus complex: hierbij speelt de type II reactie een rol waarbij antilichamen tegen de

desmosomen rondcirkelen. Deze worden aangevallen, de aanhechting van cellen gaat verloren

evenals de normale structuur van de huid. De oorzaak is vaak onbekend maar betreft mogelijk

een kruisreactie tussen medicijnen en infecties. De aandoening komt sporadisch voor en de

meest voorkomende variant is de pemphigus foliaceus. Hierbij worden pustels of blaren

gevormd die uiteindelijk tot korstvorming en alopecia zorgen. De afwijkingen komen voor op de

hele romp inclusief de nagels en voetzolen waardoor het hoorn loslaat. Algemen

ziekteverschijnselen komen over het algemeen voor. De therapie berust op het toedienen van

immuunsuppressie zoals prednisolon. Prednison kan ook maar dit werkt niet bij het paard omdat

het niet goed wordt opgenomen. Prognose bij hond en kat gunstig en matig bij het paard.

2. Lupus: dit is een type III overgevoeligheidsreactie waarbij circulerende immuuncomplexen de

boosdoener zijn. Er ontstaan ontstekingen door de complexen geïnduceerd en kunnen

Systemisch (SLE) of discoïde (DLE) zijn waarbij alleen de huid reacties vertoont. Ze komen beiden

voor bij hond en kat en sporadisch bij het paard. Klinische verschijnselen zijn gevarieerd van

korsten, schilfering, depigmentatie, ulceratie en erosies. Ook hier is prednison/prednisolon de

aangewezen behandeling. Er zijn hardnekkige recidieven en de prognose is dan ook matig tot

slecht tot zeer slecht bij het paard.

3. alopecia areata: deze komt het meeste voor en kan hier ook genoemd worden. De lymfocyten

vallen de eigen haarfollikels aan, oorzaak is onbekend. Verder geen pijn, jeuk of problemen.

Allergische huidaandoeningen (secundair)

1. voedselovergevoeligheid hond en kat: Een voedselovergevoeligheid kan van type I, III of IV zijn

en ook een enkele niet immuungemedieerde voedselintolerantie. Het wordt vaak beneden de 6

maanden bij de hond geconstateerd en bij de kat bestaat geen leeftijdsvoorkeur. Het

belangrijkste verschijnsel is jeuk, en verdere uitingsvormen variëren sterk. Bij de hond zien we

met name pupulae in de liezen, oksels en buik. De beelden lijken sterk op die bij atopie. Braken

en diarree kunnen voorkomen. Bij de kat uit het ook hier zich in een miliaire dermatitis, verdere

verschijnselen met name op de hals en kop maar ook alleen jeuk kan voorkomen. De

intradermale allergietest met voedselcomponenten is onbetrouwbaar en de diagnose geschiedt

dus ook door een eliminatiedieet. De prognose is gunstog hoewel het moeilijk kan zijn goed voer

te vinden.

2. atopie bij hond, kat en paard: komt veel voor, zo'n 10% van de populatie. Dit is eigenlijk een

omgevingsallergie door inhalatie van allergenen en het is een duidelijke type I reactie (geen 1e

blootstelling = geen allergie). De allergenen kunnen ook via de huid binnenkomen waar ze

gebonden aan langerhanscellen aan de T-lymfocyten worden getoond. Bij de hond treden de

verschijnselen meestal op beneden de 3 jaar, maar niet jonger dan 6 maanden. Er zijn geen

Page 43: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

genetische markers en geslacht maakt niet uit (hoewel in college en McGavin van wel wordt

gesteld). Het belangrijkste verschijnsel is de jeuk op kop en extremiteiten. Kop en ondervoeten

zijn het bekendste maar het kan zich overal manifesteren. Primaire laesies zijn zeldzaam maar

secundaire laesies ontstaan veel zowel bij de hond en de kat door de jeuk. Lichenificatie als

gevolg van jeuk, en een otitis externa. Histologie is een hypertrofie van de epidermis te zien.

Secundaire infecties komen nagenoeg altijd voor, met name die met de gist Malessezia en de

Staphylococcus intermedius. Bij het paard is nog weinig bekend. voor de diagnose moeten eerst

allerlei andere aandoeningen worden uitgesloten, en de intradermaal test evt. in combinatie met

bloedonderzoek kan de diagnose bevestigen. Er zijn 3 mogelijkheden voor behandeling: 1.

eliminatie allergeen, vaak lastig. 2. hyposensibilisatie: injectie met allergeen in toenemende

dosis. 3. antihistaminica toedienen, maar deze werken bij de hond nauwelijks, bij de kat wel.

cortico's zijn ook effectief, en cyclosporinen maar die zijn duur. Prognose onzeker.

3. Utricaria en angio-oedeem bij het paard: dit zijn in feite geen aandoeningen maar

uitingsvormen van Type I en III reacties in de huid, maar ook niet immunologisch. oorzaken zijn

bijvoorbeeld medicijnen, insectenbeten, voedingsstoffen, planten en inhalatie allergenen. We

zien ze voornamelijk bij het paard, mara kunnen ook bij andere dieren voorkomen. De oorzaak is

moeilijk te achterhalen maar meestal is de reactie slechts eenmalig en kortstondig. urticaria zijn

goed omschreven, stevige, oppervlakkige verhevenheden in de huid van wisselende grootte. Het

bevindt zich in de oppervlakkige dermis. Bij het paard gaat dit meestal niet gepaard met jeuk,

hond en kat wel. er zijn geen voorkeurslocaties. angio-oedeem is te beschouwen als een variant

op utricaria waarbij het diffuse oedeem zich subcutaan ophoopt en kan uitbreiden naar de

slijmvliezen. Het is dus in de diepe dermis en subcutis. Kop en poten zijn hiervoor

voorkeurslocaties. het wordt vaak gezien na een streptococcen infectie en ook wel purpera

hemorragica genoemd. Bij het histologische beeld van beiden passen oedeem, verwijde

bloedvaten en een dermatitis. Eosinofiele vasculitis wordt af en toe waargenomen. Bij het paard

is dit beeld vrij uniek en DDx technisch dus ook makkelijk. De utricaria worden meestal niet

behandeld, maar als ze vocht doorlekken wel direct omdat er anders necrotische plekken

ontstaan. Bij angio-oedeem wordt wel een therapie ingesteld mede door het risico op

larynxoedeem en een anafylactische shock. Antihistaminica blijken wisselend effectief. Door de

spontane verdwijning is de prognose redelijk gunstig.

4. dermatitis medicamentosa alle dieren: dit is een overgevoeligheidsreactie op medicijnen en kan

van alle typen overgevoeligheid zijn. Het komt bij alle diersoorten voor, maar bij de hond en kat

wat minder. De klinische verschijnselen manifsteren zich op op talrijke manieren, van een

urticaria tot ernstige dermatitis en wisselende jeuk. Andere vormen zoals sloom en anorexie zijn

ook verschijningsvormen. De diagnose is makkelijk als men de therapie in de gaten houdt.

Hyposensibilisatie wordt ten zeerste ontraden. Stoppen met de medicijnen levert genoeg op.

Verwante medicijnen moeten niet meer gebruikt worden, symptomen bestreden en eventuele

toediening van prednisolon.

5. contactallergie: door de bescherming van de vacht van de meeste dieren komt deze maar zelden

voor. Het is een type IV reactie. Als het voorkomt dus ook op dunbehaarde delen en natuurlijk de

locatie van contact. Bij paarden kan een urineuze dermatitis (eczeem) nog wel eens voorkomen

als contact allergie op de eigen urine. De verschijnselen zijn jeuk, diffuus erytheem en bij

chronische gevallen lichenificatie en hyperpigmentatie. De plaktest is een diagnostische

methode, wordt de oorzaak niet gevonden dan kunnen cortico's nogal eens helpen in combinatie

met symptomatische behandeling.

Page 44: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

overige immuungemedieerde aandoeningen (secundair)

1. Juveniele cellulutis bij de hond: deze aandoening kan omschreven worden als een

immuungemedieerde pustuleuze en granulomateuze aandoening van de huid van de kop.

Etiologie is onbekend, en infectieuze oorzaken zijn niet gevonden. Enige erfelijkheid wordt

verwacht door predispositie van retrievers, dashonden en setters. De goede reactie op cortico's

suggereert een immuniteitskwestie. De aandoening wordt gezien bij zeer jonge pups van 3-16

weken, waarbij één of meerdere dieren in het nest het hebben. Er is een verloop in de reactie

met eerst acute oedemateuze zwelling van snuit, lippen en oogleden --> binnen 48 uur ontstaan

papels en pustels --> gaan over in diepe ontsteking met fistels, korsten en hemorragisch vocht.

generalisatie komt maar zelden voor. De regionale lymfeknopen zijn fors en kunnen abcederen.

de dieren hebben veel pijn en zijn ziek. Dehydratie dreigt door te weinig drinken. Een panniculitis

kan wel elders in het lichaam ontstaan. Histologisch zijn granulomen met macrofagen

aantoonbaar, geen micro-organismen. Cortico's in combinatie met antibiotica voor secundaire

infectie zijn de behandeling. Dagelijkse reiniging van de huid, cyclosporinen. Prognose is goed,

recidieven komen niet voor.

2. eosinofiel granuloom bij kat en paard: het wordt tegenwoordig niet meer gezien als een aparte

ziekte maar als een reactie op een ontstekingsproces in de huid. Allergische reacties zijn

belangrijke etiologische factoren, het kattenallergeen Feld1 zou een rol kunnen spelen. Dit is

allemaal bij de kat. bij het paard wordt deze aandoening ook wel nudulaire necrobiose

genoemd, en komt het voornamelijk voor op de zadelplaats. Het zijn grote, harde, niet-pijnlijke

verdikkingen en dus ook niet indrukbaar. Vooral deze twee laatste onderscheiden het beeld van

andere aandoeningen. Bij de kat: hier onderscheiden we 3 varianten, het eosinofiele- ulcus,

plaque of granuloom, welke gelijktijdig kunnen voorkomen.

a. ulcus: bij katten van 5,5 jaar en met name bij katers. laesies zijn in het begin klein en

liggen op de bovenlip. uiteindelijk kan het leiden tot pijnlijke laesies met necrose en

deformatie van de lip. De katten gaan waarschijnlijk door toenemende pijn heftig likken.

b. plaque: vinden we bij alle leeftijden en kenmerkt zich tot ronde goed omschreven gelige

verhevenheden, die enkel of multipel zijn. De voorkeurslocaties zijn de abdomen, lies en

achterpoten en gaan gepaard met vrij heftige jeuk.

c. lineair granuloom: vooral bij jonge dieren, het is een lijnvormige verhevenheid op het

caudale dijbeen.

Alle drie kunnen gepaard gaan met ulceraties (zweervorming). Bij de eosinofiele ulcus worden

eosinofielen juist niet zoveel gevonden, des te meerneutrofielen en mononucleaire cellen. Bij de

plaque en lineair granuloom zijn eosinofelen in grote aantallen aanwezig. Alle drie worden

histologisch, cytologisch en op het klinische beeld gediagnosticeerd. DDx moet met denken aan

granulomen door schimmels of bacteriën en neoplasiën. De oorzaak moet voor de behandeling

worden opgespoord en geëlimineerd. Lukt dit niet dan kan alleen een symptomatische

behandeling plaats vinden met cortico's, antihistaminica en vetzuren. In het geval van een ulcer

is chirurgie een optie. Wanneer de oorzaak wordt gevonden is de prognose goed, indien niet dan

is met name de plaque en ulcus matig. Bij dieren jonger dan een jaar kan het echter ook

spontaan herstellen.

3. Erythema multiforme _ lymfocyten vallen keratinocyten aan _ mogelijk zijn die keratinocyten

antigeen veranderd door medicijnen, infectieuze agentia of toxines soms zijn ook de slijmvliezen

aangetast _ soms moeilijk te onderscheiden van ringvormige urticaria (putje drukken!) _ er is

geen therapie nodig _ na enkele weken tot maanden verdwijnen de problemen vanzelf.

Page 45: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

kenmerkend zijn de donuts!

College 8, huidallergieën

Allergenen zijn: • Proteins • Enzymatically active (tight junction) • Low dose • Low molecular weight •

Soluble • Stable

Atopische dermatitis komt verreweg het meeste voor, gevolgd door voedsel en vlooienallergie (wat

betreft allergiën!!!)

McGavin p. 1206-1210

Veel van deze stof is al in de syllabus en college genoemd. Wel aan toevoegen dat katten een

muggenbeet allergie kennen die zich vooral op de neus manifesteert. Het is een type I reactie en

beginnen als erytheme papula en gaan over in korsten, ulcers, erosies en alopecia.

Janeways H13:

Deze is alleen doorlezen met een focus op de verschillende functies van allergiën, eosinofielen,

mestcellen en natuurlijk de typen reacties.

Allergiën kunnen onderverdeeld worden in 4 typen overgevoleigheidsreacties waarbij bij allergieën type

I, IgE gemedieerd, het vaakst voorkomt.

Type I

De immuunreactie dat leidt tot de productie van IgE antigeen bestaat uit een sensitisatie en een

elicitatiefase. Twee contacten zijn dus nodig voor de allergie:

sensitisatie: allergeen opgevangen door langerhanscellen en migratie naar lymfeknoop, presentatie aan

T-cel via MHCII, deze differentiëren in Th2 cellen. Th2 bindt aan b-cel en deze ondergaat een

isotypeswitch naar IgE productie door uitscheiding van bepaalden Interleukines van de Th2cel. IL-4 en IL-

3 zijn de eerste signalen hiervoor. IgE weer terug naar de huid en bindt aan mestcelreceptor.

elicitatie: allergeen bindt aan IgE gebonden op de mestcel en activeert de mestcel. Deze degranuleert en

stopt ontstekingsmediatoren in de huid waaronder histamine. Keratinocyten scheiden chemokines uit en

trekken Th2 verder aan.

Bovenstaande beeld hoort bij een acute reactie. Bij een chronische reactie is er schijnbaar weer een

terugswitch naar Th1.

Type II

hierbij worden bloedplaatjes en erytrocyten kapot gemaakt. Dit is het gevolg van een medicijn dat bindt

aan het oppervlakte van deze cellen. Ze dienen hier als target voor antilichamen tegen de drugs en

vernietigen daarmee ook de cellen. de cellen worden voornamelijk door macrofagen opgeruimd welke

een Fcgamma receptor hebben.

het bindt dus direct aan weefsel (IgG) waardoor schade ontstaat. IgG reactie is binnen ene paar minuten

omdat dit antilichaam al reeds aanwezig is. kenmerkend voor antibioticum gebruik.

Type III

dit kan met oplosbare antigenen ontstaan. de pathologie ontstaat door het vormen van bepaalde Ab-Ag

complexen in weefsels. grotere complexen fixeren complement maar deze kleine complexen niet en

bevinden zich in de wanden van bloedvaten. hier kunnen ze aan de Fc receptoren van leukocyten

binden, welke de weefsels vernietigen.

Page 46: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

Type IV

type 4 wordt ook wel de vertraagde reactie genoemd en geeft dus niet een direct effect. Ze worden

gemedieerd door T-cellen. Ook huidgerelateerde overgevoeligheidsrecaties kunnen van het type 4 zijn,

vaak kleine stoffen die de huid penetreren. Er zijn bij type 4 huidproblemen twee fasen, uitlokking en

sensitisatie. In de sensitisatie worden T-cellen bekend gemaakt met het allergeen. In de uitlokkingsfase,

na tweede keer in contact met allergeen, ontstaat de reactie waarbij de geprimede T-cellen door middel

van interferonen reageren. Activatie van Th1 presentatie op MHCII van macrofagen, productie chemo en

cytokines, lokale ontstekingsreactie.

Het duurt ongeveer 1-2 dagen voor zichtbaar. T-cellen spelen de voornaamste rol in deze reactie, dus

geen antilichamen

Mestcellen zijn grote cellen die granula bevatten, met verschillende mediatoren waaronder histamine.

Histamine zorgt er snel voor dat bloedvaten meer permeabel worden. ze worden veelal gevonden in

doorbloede gebieden vlak onder de huid en de submucosale weefsels. Mestcellen hebben Fc-receptoren

specifiek voor IgE en IgG. Na antigeenbinding EN hier een multivalente crosslink tussen worden ze

geactiveerd. Ze legen hun granulen, en laten onstekingsmediatoren en cytokinen los.

Mestcellen hebben ten minste 3 belangrijke functies in de afweer.

1. ze trekken door hun locatie andere cellen aan naar plaatsen waar pathogenen het meeste binnen

komen.

2. ze zorgen voor een verhoogde lymfestroom met antigeen naar de regionale lymfeknopen waar ze

naieve cellen kunnen activeren.

3. ze kunnen een contractie veroorzaken waardoor pathogenen uit de darm of lang worden geduwd.

Verder zorgen mestcellen ook voor het aantrekken van eosinofielen en basofielen welke de IgE respons

verder uit breiden.

Een rol in de verwijdering van helminthen komt door de enorme grote aantallen in de darmen,

mastocytose. andere parasieten kunnen ook door middel van IgE aangepakt worden.

Eosinofielen komen normaal niet veel in het bloed voor, maar in reactie op Th2 cellen en de

bijbehorende cytokinen en mestcel degranulatie , zoals IL-5 worden ze in grote aantallen door het

beenmerg geproduceerd. De rol van eaosinofielen is

met name in allergiën duidelijk waarbij ze het weefsel zeer ernstig kunnen beschadigen. Eosinofielen

hebben ook granula die ze legen en hun interactie met mestcellen is dan ook zeer groot.

Wegens tijdgebrek zal ik helaas niet verder in gaan op deze kenmerken van het immuunsysteem. De

basis is gelegd, en anders is H13 doorlezen altijd nog een optie.

Werkcollege 3

Bij een histologisch onderzoek kunnen we de volgende cellen bij de volgende allergiën aantreffen:

Atopie: mestcellen, eo's, neutrofielen... (type I)

Contactallergie: Tcellen (type IV)

Voedselovergevoeligheid: al die cellen uit type I,III,IV.

Werkcollege 4: meest voorkomende infectieuze huidziekten

Syllabus H4.

het meeste uit de syllabus is al behandeld in deze samenvatting. Alleen de virussen zijn nog niet naar

voren gekomen en dus nu.

Page 47: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

algemene virale huidaandoeningen:

1. pappilomatose: dit wordt gekenmerkt door het ontstaan van multipele wratten wat een

goedaardige epitheliale neoplasie is. Het wordt veroorzaakt door het pappilomavirus en komt

o.a. voor bij het paard, de herkauwer, de hond en de kat.

a. hond en kat: het komt vooral voor bij de hond en zelden bij de kat. Een idiopathische

variant bij oudere dieren is ook bekend. De jongere dieren zijn vooral gevoelig. Kerry

blue terriër en Cocker spaniel zijn voornamelijk gepredisponeerd. de varianten zijn

gastheerspecifiek, dus niet overdraagbara van hond naar kat of mensen. Ze kunnen

waargenomen worden op de huid, ogen en in de bek. De wratten zijn wit of grijs en

kunnen glad of bloemkoolachtig zijn. De papilloom bij de kat lijkt niet op die van de

hond, komen voornamelijk voor op de kop, nek en romp. Ulceratie treedt alleen als

gevolg van trauma op. Bij katten zien we verheven plaques met een wartachtig

oppervlak. Bij de hond is de diagnose makkelijk op basis van macroscopisch beeld.

Huidbiopten kunnen zekerheid verschaffen. Het is een zelf-limiterende aandoening die

na 1-3 maanden weer verdwijnt en waarna levenslange immuniteit optreedt.

Chrirurgische verwijdering kan, waarna meestal snelle regressie optreedt van de overige

tumoren.

b. paard: komt voornamelijk bij jonge paarden voor en de infectie vindt na direct of indirect

contact plaats. De incubatietijd is 2-3 maanden en maturatie van de wratten zelf duurt 3-

4 maanden, waarna ze meestal spontaan in regressie gaan. De wratten komen meestal

multipel voor, waarbij voornamelijk de neus en lippen, onderbenen en genitaliën

aangedaan worden. Ze worden over het algemeen niet groter dan 10cm en groeien

langzaam. Het oppervlakte heeft een bloemkoolachtig uiterlijk. Ze metasteren en

infiltreren ook niet, en hier ook alleen ulceratie als gevolg van trauma. de diagnose

wordt gesteld op basis van het klinische beeld. DDx is natuurlijk het sarcoïd, histologisch

onderzoek maakt al snel de differentiatie. Een therapie is zelden noodzakelijk door de

spontane regressie. Chirurgie kan wanneer de wrat op een lastige plaats zit, hierbij

kunnen wel flinke bloedingen optreden.

c. herkauwers: we zien ze voornamelijk bij het rund en sporadisch bij de schaap en geit. Ze

komen meestal multipel voor en met name op de kop, hals, genitaliën, uiers, poten en

oogleden. Wratten variëren in vorm van kleine knobbels tot wel 15cm bloemkolen.

Trauma kan zorgen voor ulceraties, waarna secundaire infecties kunnen optreden.

Dieren zijn niet algemeen ziek. Daignose is te stellen op basis van klinisch beeld. Een

behandeling is zelden nodig, isolatie kan of chirurgische verwijdering. Het nut van

vaccinatie is niet bewezen.

2. pokken: worden veroorzaakt door leden van de poxviridae en komen bij veel diersoorten voor.

Algemene pokken komen alleen bij het varken nog regelmatig gezien en bij het rund in

uiervariant (zie later). Ook myxomatose en Shope fibroom wordt bij het konijn door leden van de

poxviridae veroorzaakt. Het Avipoxvirus bij vogels speelt een belangrijke rol, met name bij

kippen, duiven en kanaries.

a. paarden: de aandoening komt eigenlijk nog maar zelden voor en verspreidt zich via direct

contact. Er zijn twee vormen, namelijk op de benen en om de lippen (buccale vorm). Vooral

de laatste is pijnlijk en uit zich in speekselen. Pokken ontstaan met een klein knobbeltje

Page 48: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

waarop een blaasje ontstaat met heldere inhoud. Dit wordt een pustel en na indroging een

korstje. Anamnese en klinisch beeld stelt de diagnose. Biopten kunnen eventueel genomen.

De dieren moeten geïsoleerd en desinfectie van het bedrijf moet plaatsvinden. De pokken

verdwijnen meestal spontaan na 2-4 weken.

b. varkens: het varkenspokken virus, het vacciniavirus en koepokken virus kunnen de

aandoening veroorzaken. Het komt wereldwijd voor en bij de verspreiding spelen vliegen en

luizen een rol. Overdracht via lichaamsvocht is echter ook mogelijk, bijvoorbeeld via de neus.

Oudere dieren hebben meestal een goede immuniteit en komt het uitsluitend in de uiervorm

voor. Het klinische beeld gaat gepaard met koorts en anorexie. Er ontstaan papels op veel

plaatsen maar bijna nooit op de ondervoeten. er ontstaan na een paar dagen pustulae die

vanuit het centrum genezen en daarna zwart bruine korsten vormen. Deze korsten vallen

zonder littekenvorming af, maar het virus kan in de korsten maandenlang infectieus blijven.

De aangetaste dieren hebben een groeiachterstand maar ontwikkelen daarna een goede

immuniteit. Het virus kan bij wijze van diagnose aangetoond worden in de korsten. Het

klinische beeld is voldoende duidelijk, de enige DDx bij jonge biggen is smeerpokken. Het

virus is niet gevoelig voor antibiotica, maar dit kan wel gebruikt worden om secundaire

infecties te voorkomen. Luizen en vliegen bestrijden is eveneens zinvol. Vaccinatie is niet

verstandig omdat het varken niet of nauwelijks reageert.

c. schapen en geiten: het komt niet meer in Nederland voor maar is wel en aangifteverplichtige

ziekte, mede door het heftige ernstige verloop. Het is een gegeneraliseerde vorm van

pokken, die gepaard gaat met koorts.Doorgaans zijn pokken gastheerspecifiek maar schapen

en geiten kunnen beiden geïnfecteerd raken. Infectie vindt plaats via kleine huidwondjes en

korsten die maandenlang infectieus blijven. Uit ademhalingssecreta dragen bij aan de

verspreiding evenals bijtende insecten. De dieren zijn na een incubatie van een week ernstig

ziek, hoge koorts met neus en ooguitvloeiing. De pokken ontstaan gegeneraliseerd en gaan

over in een korstenstadium zonder een eerste blaasvorming. De laesies genezen na 3-4

maanden maar laten wel een litteken achter. De specifieke laesies lijden tot een diagnose,

en aantoning van virus in de korsten geeft bevestiging. Isolatie in celcultuur laat een CPE

zien. DDx moeten we denken aan Eccthyma (zere bekjes). Importbeperkingen en

quarantaine worden na aangifte gebruikt.

d. kat: bij de kat zien we incidenteel een infectie met koepokken, waarbij knaagdieren voor de

overdracht lijken te zorgen. Deze variant is eveneens een zoönose. De laesies worden

voornamelijk aangetroffen op de hals, kop en poten. Secundaire infecties treden vaak op,

wat het beeld compliceert. Histologisch onderzoek met insluitlichamen, de huidbiopten en

korstmateriaal ondersteunen de diagnose. Bij behandeling dient het zoönotisch risico

meegenomen.

e. Vogelpokken (pokkendifeterie): de leden van het avipoxvirus zijn binnen de vogels

soortspecifiek en vernoemd naar die soort. Kippen, duiven en kanaries worden het meest

getroffen, bij papegaaien zie je het zelden. Ectoparasieten en direct contact dragen het virus

over, het is geen zoönose. Na infectie treedt immuniteit op. We onderscheiden de cutane

vorm op de kam, lellen, snavel en ogen en de difterische vorm in de bek, waarbij witgele

bobbeltjes en later necrotiserend weefsel te zien is. . Bij de kanarie zien we ze echter

verspreidt over het hele lichaam. Bij de duif zien we meer een typische en een atypische

vorm, de laatste heet ook wel bloedwratten. De dieren zijn over het algemeen niet ziek. De

diagnostiek is op basis van de typische laesies, en allerlei methoden bevestigen de diagnose,

Page 49: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

waarbij insluitlichaampjes gezien worden. De prognose is met name bij de difterische vorm

slecht en vaccinatie is voorhanden dus voorkomen is beter.

f. myxomatose konijn: deze wordt bij het konijn ook door een pokkenvirus gekenmerkt. Het is

endemisch in Europa en wordt overgebracht door arthropoden en direct contact.Het

verloopt vrijwel altijd fataal. De mate van virulentie is echter afhankelijk van de verschillende

stammen die gevonden worden. Bij een lagere omgevingstemperatuur is de ziekte

eveneensveel ernstiger. We zien ongeveer 10 dagen na infecties verdikte ogen,

ooguitvloeiing en algemene ziekte. Laesies ontstaan vaak over het hele lichaam en de dieren

sterven over het algemeen aan secundaire infecties. De specifieke laesies leiden meestal tot

een diagnose. DDx moet aan het Shope fibroom worden gedacht. De secundaire infecties

kunnen worden bestreden, vaccinatie is voorhanden.

g. ecthyma schaap en geit: deze wordt veroorzaakt door het Parapoxvirus en komt geregeld

voor bij jonge lammeren. Het begint met kleine blaasjes rond de bek en ogen (zere bekjes),

waarna zweertjes ontstaan door openbarsten en kunnen uitbreiden tot grote wratachtige

woekeringen. Via de lammeren kan de uierhuid worden besmet en er kan mastitis ontstaan.

Wordt verder besproken in Digestie.

virale aandoeningen aan de tepelhuid en uierhuid:

1. pappilomatose: deze kan via het melken horizontaal verspreidt worden en kunnen

zowel wratachtige structuren geven of juist de wat meer rijstachtige verhevenheden. De vorm is

afhankelijk van de virussoort binnen het pappilomavirus (5 soorten). Het aansluiten op de

melkmachina kan bemoeilijkt zijn, er kunnen bloedingen ontstaan waardoor ook de kans op

mastitis weer toeneemt.

2. Bovine Herpes Mammilitis: dit is een ulcerende aandoening van de tepels en uierhuid

als gevolg van het herpesvirus. We zien het vrijwel alleen in de herfst bij pas afgekalfde vaarzen,

meestal bij meerdere vaarzen tegelijk. De aandoening stopt vanzelf weer en de vaarzen daarna

hebben nergens last van. Bij een uitbraak zien we pijnlijke blazen en ulcera op de tepels, en

knobbels met een afwijkende kleur. De pijnlijkheid is vaak zo ernstig dat melken onmogelijk

wordt. Er laten vaak delen van de huid los. DDx op klinisch beeld en daarbij moeten we denken

aan MKZ. Jodiumhoudende tepeldip voorkomt verdere verspreiding en behandeling verder

symptomatisch.

3. Pseudokoepokken: behoort tot het parapoxvirus (paravaccinia) en is een zoönose. Bij de

mens veroorzaakt het melkknobbels, grijs achtige knobbels aan de hand. De aandoening gaat bij

de mens binnen enkele weken over. De aandoening begint met een steeds uitbreidende rode

knobbel waarbij in het centrum korstvorming optreedt. Er treedt doorgenezing vanuit het

centrum een ringvormige, hoefijzerachtige laesie op. in de laesies kunnen echter ook weer

nieuwe knobbels onstaan. De aandoening is niet pijnlijk. Door de knobbels is hygiëne bij het

melken niet mogelijk waardoor mastitis toeneemt. DDx is bovenstaande herpesinfectie. De

behandeling is met jodium dips op voorkomen vna mastitis.

4. koepokken als zoönose: met name tijdens het melken kan het pokkenvirus worden

overgebracht, met pokken aan de handen en soms gezicht. De aandoening komt eigenlijk nooit

meer voor.

5. MKZ: dit kan ook blaarvorming geven rond de tepels, dit staat echter nooit op zichzelf.

Page 50: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

De tussenklauwspleten en mondslijmvlies zijn in ergere mate aangetast.

werkcollege 4:

bij schimmels gebruik je ivermectine.

Als je na het schapen lammeren blaasjes op je hand krijgt moet je direct denken aan ecthyma, dit

verdwijnt vanzelf. MKZ bij runderen kan dit beeld echter ook geven. Van economische betekenis bij deze

aandoening is de optredende mastitis en daardoor de uitval van lammeren.

Avermectine wordt gebruikt bij mijten.

Hoorcollege 9:

Hierbij moet nog extra gekeken worden naar Lupus en Pemphigus foliceus. Deze zijn echter al uitvoerig

behandeld in deze samenvatting en verder dus niet van belang extra te vermelden. Wel zijn er nog zaken

die niet ter bestudering genoemd zijn maar wel degelijk van belang. Dit betreffen:

Eczeem: hiermee wordt een oppervlakkige dermatitis bedoeld die onscherp begrenst is. we zien het

nogal eens bij hoogdproductieve koeien en zeugen. Vaak is er bij koeien sprake van oedeem in de uier.

de aandoening is vaak pijnlijk en de dieren lopen met een stijve gang. De stank is vaak kenmerkend op

basis van welke de diagnose gesteld kan worden. Door de oedeem schuren vaak de uieren, als deze

oorzaak van zwelling wordt weggenomen verdwijnt ook de eczeem. Urineus eczeem is een eigenlijke

contactdermatitis op diarree of urine. Incontinentie moet worden opgeheven.

Huidtumoren

1. plaveiselcel carcinoom: wordt gezien bij zowel de hond, kat en het paard. bij witte katten vaker

door UV, bij honden is dit verband niet aangetoond. bij honden aan de kop, scrotum en

nagelbed, bij paarden aan het derde ooglid en bij katten op de neus, oogleden, oren en lippen.

Het heeft een slechte prognose door de grote kwaadaardigheid. Biopten stellen de diagnose.

2. mestceltumoren: deze komen met name bij de hond en de kat nog wel voor. Bij de hond zijn ze

zeer maligne bij de kat goedaardig. metastasen trden dan veelvuldig op. Het gebeurt vaak bij

honden die wat ouder zijn. Het kan zich kenmerken door een verhoogd aantal eosinofielen

waardoor het nogal eens verward wordt met de eosinofiele plaque. Het uiterlijk wisselt en de

prognose is afhankelijk van het type tumor.

3. equine sarcoïd: is de meest voorkomende tumor bij het paard, vaak bij bruine paarden. Het

ontstaat door een ontregeling in keratinisatie proces. De tumoren hebben verschillende

verschijningsvormen maar het is altijd een fibro-epitheliale tumor. Het verruceuze type heeft

een bloemkoolachtig uiterlijk, fibroblast allerlei verschillende vormen en de occulte vorm lijkt

een beetje op een schimmelinfectie. Het kan dus ook een schilferig uiterlijk hebben, met name

op de benen. De tumoren metastaseren niet maar zijn toch niet altijd goed te behandelen.

Recidief is mogelijk.

4. melanoom bij het paard: komen nagenoeg alleen maar voor bij Schimmels, en zijn meestal

goedaardig. Locatie geeft meer problemen dan kwaadaardigheid. Een enkele keer zijn de

melanomen wel maligne. De prognose is redelijk en chirurgie wordt alleen toegepast als de

locatie een probleem geeft.

Page 51: blok 8 huid en huidderivaten - vetserieus.nl · haarschacht is het vrije deel boven de huid, en bestaat uit een buitenste schede, een cortex en een medulla. het deel in de follikel

hoorcollege 9:

onderscheid tussen drukplekken zijn warm, indrukbaar en pijnlijk. Eosinofiele granulomen zijn niet-

indrukbaar en niet pijnlijk. Verder is dit college evenals de Demo's een kwestie van kijken en zelf

toepassen. niet in de SV opgenomen.

SUCCES!!!