BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

17
BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet? Dr. M.M.W. Koopman

description

BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?. Dr. M.M.W. Koopman. Achtergrond. Veiligheid bloedproducten zeer goed anno 2010 HBV 1:220.000 HCV 1:1.000.000-1:2.000.000 HIV 1:2.000.000-1:3.000.000 - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

Page 1: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

BLOEDBANKAVONDBacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

Dr. M.M.W. Koopman

Page 2: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

Achtergrond

Veiligheid bloedproducten zeer goed anno 2010

HBV 1:220.000

HCV 1:1.000.000-1:2.000.000

HIV 1:2.000.000-1:3.000.000

Bacteriologische contaminatie van m.n. trombocytenconcentraten blijft zorgenkind

1:2.000-3.000 gecontamineerd

1:20.000-1:100.000 septische transfusiereactie

Ness Transfusion 2001

Page 3: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

Achtergrond

Methoden om risico bacteriologische contaminatie te verminderen:

•Desinfectie aanprikplaats

•10-15 mL via sample pouch

•Reductie 0.85% tot 0.37% initieel positieve kweekuitslagen (56% reductie)

de Korte et.al Transfusion,2006

Page 4: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

Achtergrond

Methoden om risico bacteriologische contaminatie te verminderen:

•Bacteriologische screening van trombocytenconcentraten.

•Sinds 2001 in Nederland BacT/ALERT

•Aeroob en anaeroob

•Negative to date!

Page 5: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

Achtergrond

Alle trombocytenconcentraten worden ‘negative to date” uitgegeven

Gedeelte van reeds toegediende concentraten zal alsnog positieve BacT/ALERT krijgen

Vraag:

Treden er vaker transfusiereactie op bij tromboconcentraten waarbij alsnog BacT/ALERT positief werd?

Page 6: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?
Page 7: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

Methoden

Buffycoat-trombocytenconcentraat (5 donors)

• 7.5 ml anaeroob en aeroob

• 18-24 uur na volbloedafname

• < 2 uur productie trombocytenconcentraat

Aferesetrombocyten

• 7.5 ml anaeroob en aeroob

• < 12 uur na afname

Page 8: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?
Page 9: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

Methoden

• Alle positieve flesjes naar bacteriologische lab voor confirmatie en determinatie.

• Alle producten uit voorraad of recall uit ziekenhuis.

• Indien product reeds toegediend dan actieve navraag naar transfusiereacties.

• Alleen die producten waarbij positieve BacT/ALERT werd bevestigd (confirmed positives) in analyse opgenomen.

Page 10: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

Resultaten

Page 11: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

Resultaten

N=160 positieve kweken

N=21 positief signaal aerobe flesje

N=139 positief signaal anaerobe flesje

Page 12: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

Resultaten

• Diphteroiden:

•Proprionibacterium species, Corynebacterium species, ongespecificeerde diphteroide staafjes, Gram+ staafjes

• CNS+:

•coagulase negatieve Staphylococcen subspecies, Gram+ coccen

• Gram- staafjes

• Bacillus species

• Peptostreptococcen

Page 13: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

Resultaten

Page 14: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

Resultaten

Diphteroiden (120) CNS+ (33)

Gram- staafje(2) Bacillus (4)

Peptostreptococcen(1)

Page 15: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

Resultaten

Klinische gegevens

• N=158 patienten gegevens beschikbaar

• Bij 2 patienten transfusiereactie

• Beiden Propionibacterie gekweekt

• Een patient allergische reactie met urticaria.

• Andere patient koorts bij langer bestaande sepsis.

• Beiden imputabiliteit onwaarschijnlijk.

Page 16: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

Conclusie

Door screening BacT/ALERT wordt 2/3 van gecontamineerde trombocytenconcentraten niet getransfundeerd

Determinatie van positieve BacT/ALERT van eenheden reeds getransfundeerd vnl. niet pathogene huidbacteriën

Twee van de 158 trombocyten transfusies was geassocieerd met transfusiereactie met lage imputabiliteit

Page 17: BLOEDBANKAVOND Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten; zinvol of niet?

Bacteriologische surveillance van trombocytenconcentraten zinvol?Ja, maar…….

184 tromboconcentraten met pos BacT/ALERT en pos. kweek geen transfusiereactie

Echter 2 patienten met septische transfusiereactie door Bacillus cereus met vals-negatieve BacT/ALERT

P. te Boekhorst

Transfusion 2005