Beroerte/Hersenbloeding /CVA

Jaarlijks worden in Nederland ongeveer 36.000 personen getroffen door een beroerte. Dat komt neer op honderd ( 100) patiënten per dag.

De gevolgen kunnen aanzienlijk zijn. Naast overlijden ( 57 % na 5 jaar) komen lichamelijke beperkingen en psychische en sociale veranderingen veel voor.

Beroerte wordt gezien als de belangrijkste oorzaak van invaliditeit

CVACerebro vasculair accident

2 typen : - infarct ( 80 %) • Trombose • Embolie

- Bloeding (20%)• Subarachnoïdale bloedingen

(arachnoidea= spinnewebvlies)

• intracerebrale hematomen.

Beroerte: infarct

Afsluiting van een bloedvat (slagader) in de hersenen door een stolsel.Gevolg: zuurstofgebrek.

Gevolg zuurstofgebrek: afsterven hersenweefsel.

Wat is een hersenbloeding?Bloeding doordat een zwakke plek in een vat openbarst.

CT na 19 uur

- Man, 70 jaar- Linkszijdig verlamd- Op CT-scan groot

herseninfarct rechts

Re

Li

Voorbeeld van een CT-scan

Lichamelijke gevolgen• Verhoogde bloeddruk • Hemiplegie / hemiparese • Halfzijdige gevoelsstoornissen: • Hemianopsie ( ‘half niet-zien”) • Slikstoornissen: • Constante vermoeidheid, • Incontinentie /retentie/obstipatie• Epilepsie

Cognitieve gevolgen• Aandachts- en concentratiestoornissen

• snelheid van informatieverwerking, tragere denksnelheid, moeilijkheden met concentreren en gerichte / verdeelde aandacht;

• Geheugenstoornissen• Problemen korte-termijn-geheugen, problemen

overdracht van informatie naar lange-termijn-geheugen, problemen oproepen van opgeslagen informatie

•

Cognitieve gevolgen• Stoornissen in de planning en uitvoering

van doelgerichte activiteiten• Stoornissen in de waarneming en de

beoordeling• negeren parese-zijde van het lichaam (neglect),

agnosie, apraxie, stoornissen in het ruimtelijk waarnemen;

• Communicatiestoornissen• Afasie: woordvindingsproblemen, problemen non-

verbale communicatie, te veel praten (logorreu) en breedsprakigheid etc

Emotionele gevolgen• Verstoorde sociale waarneming • Verstoorde controle

• impulsiviteit, rusteloosheid, ongeduld, niet in staat zijn tot spontaniteit en flexibiliteit.

• Emotionele veranderingen :• apathie, kinderlijkheid, verhoogde reactiviteit /

impulsiviteit, prikkelbaarheid, ontremming, dwanglachen / -huilen, agressie, toegenomen / afgenomen seksuele interesses.

• Rouwreacties

Afasie

Wat is afasie?Definitie: afasie is een stoornis in het

produceren en begrijpen van gesproken en geschreven taal als gevolg van een meestal eenzijdig gelokaliseerde hersenlaesie bij personen die een normale taalontwikkeling hebben gehad (Prins & Bastiaanse, 1997).

Afasie

Wat is het NIET:Spraakstoornis (dysartrie, verbale apraxie)het gevolg van stoornis in auditieve of visuele

waarnemingtaalontwikkelingsstoornis

parafasieën definitie: vervanging van een woord door een klank-

of betekenisverwant ‘woord’

fonologische: ripamide in plaats van piramide

semantische: stoel in plaats van tafel moeder in plaats van

vrouw irrelevante: bloem in plaats van woord

woordvindingsproblemen

problemen met het vinden van het juiste woord op het juiste moment. Als gevolg daarvan stokt de taalproductie vaak en worden zinnen plotseling afgebroken. gevolg bv; empty speech, omschrijvingen,

blokkeren, parafasieën of zelfs jargon

Agrafie/alexie

Naast de mondelinge taalproductie/begrip is het lezen en schrijven ook vaak gestoord

agrafie: schrijfstoornis alexie: leesstoornis

Behandeling

?

Herseninfarct:TrombolyseBinnen 3 uur stolseloplosser (trombolyse)

oplossing stolselherstel bloedtoevoer getroffen deel zuurstof naar hersenenschade beperktmogelijk compleet herstel