Step up to Saxion.

Bekken samen bekekenStabiliteit rondom het bekken

Testen

Aert Bakker, MSc, MT, FT5 oktober 2010

Boekelo, Netherlands

Step up to Saxion.

Inhoud:• artrogeen/ligamentair/capsulairartrogeen/ligamentair/capsulair

– landmarkslandmarks– mobiliteitstesten / hypo / hyper.mobiliteitstesten / hypo / hyper.– pijnprovokatietestenpijnprovokatietesten

• myogeenmyogeen– hamstrings (ligamentair)hamstrings (ligamentair)– m.piriformism.piriformis

• neurogeenneurogeen– n.ischiadicusn.ischiadicus– n.gluteus superiorn.gluteus superior

Goode Adam ao,, Goode Adam ao,, J Man Manip Ther. 2008;

Step up to Saxion.

• Sacroiliac joint dysfunction: evaluation and treatment.

• Sacroiliac joint pain: evaluation and treatment.

Laslett M, J Man Manip 2008Van der Wurff P, Man Ther

2000

Step up to Saxion.

• Sacroiliac joint dysfunction: evaluation and treatment.

– poor inter-examiner reliability reference– standard for SIJ dysfunction is not

readily available – validity ?

Step up to Saxion.

• Unfortunately, the terms SIJ dysfunction and SIJ pain are commonly used interchangeably as though they have the same meaning.

• Laslett, 2008

Step up to Saxion.

• SIJ dysfunction was diagnosed using the one-finger test, the modified Newton test, and SIJ injection.

Hamauchi S, No Shinkei Geka. 2010 Jul;38(7):655-61.

Step up to Saxion.

• Irritation of the iliolumbar ligaments, sacrotuberous, sacroiliac, and interspinous ligaments was evaluated by means of pressure palpation.

• Disorders of sacroiliac joint function were evaluated with the Patrick Faber test, the standing Gillet test, and the standing and sitting flexion tests.

• Sipko T, J Manipulative Physiol Ther. 2010

Step up to Saxion.

• Sacroiliac joint pain: evaluation and treatment.

– acceptable inter-examiner reliability – acceptable reference standard – clinically useful validity

unknown if provocation tests can reliablyidentify extra-articular SIJ sources of pain

Step up to Saxion.

• Sacroiliac joint pain: evaluation and treatment.

• SIJ as a potential and possibly sole source of pain in specific patients with buttock and lower extremity pain.

• Geen verschil in de referentiegebieden: L4- S3.

• Fortin gebied niet exclusief voor SIG pijn

Step up to Saxion.

Samenvatting review

Betrouwbaarheid SI Pijn provocatie tests

• Gaenslen test • Patrick’s sign• Thigh Trust test matig tot

redelijk• Distractie test betrouwbaar• Compressie test

Van der Wurff, Hoytemacongres 2005

Step up to Saxion.

• Gaenslen’s test (Laslett!)

- Ugh: ruglig met heterolaterale been opgetrokken naar de borst, homolaterale been afhangend naast de tafel

- Uitv: druk homolaterale SIG in anterior, heterolaterale SIG in posterior

test voor beide SIG/lig. rek homolateraal

Step up to Saxion.

• Patrick sign / Fabere test

– UgH:ruglig, homolaterale been gebogen, voet op de andere knie (boven de patella)

– Fixatie van het heterolaterale ilium– Uitv: knie naar buiten brengen (extensie).

• druk naar posterior

test voor homolaterale SIG

Step up to Saxion.

• Thigh trust / P4 / Femoral Shear

- UgH: Ruglig, homolaterale been 90° gebogen in de heup, tevens max. flexie knie- Fixatie sacrum met handdoekje / hand- Uitv: Asdruk in het bovenbeen

NB adductie?

• druk naar posterior

test voor homolaterale SIG

Step up to Saxion.

• Distraction test or Gapping test

– UgH:ruglig

– Uitv: handenplaatsing op linker en rechter SIAS

• druk naar posterior

simultaantest voor beide SIG

Step up to Saxion.

• Compressiontest

– UgH:zijlig op ilium

– Uitv: handenplaatsing op bovenliggende ilium

• druk naar de bank

simultaantest voor beide SIG

Step up to Saxion.

• Specificity of three or more positive tests increases to 87% in patients whose symptoms cannot be made to move towards the spinal midline, i.e., centralize

– Laslett referring to McKenzie Method

Step up to Saxion.

• Sacral trust

– UgH:Buiklig– Fixatie: Handoekje onder L ✚ R ilium– Uitv: handenplaatsing midden op

sacrum

• druk naar anterior /nutatie

– simultaantest voor beide SIG

Step up to Saxion.

• Droptest / Heeldrop / Cranial shear

– UgH:Stand voor een muur/bij de bank– Uitv: patiënt gaat op 1 been staan,

tenenstand, en laat zich met een plof(je) op de hiel vallen.

• schuif kracht naar caudaal/craniaal

– test voor 1 SIG

Step up to Saxion.

• Cranial shear

– UgH:Ruglig of buiklig – Fixatie van sacrum naar craniaal– Uitv: traktie aan het homolaterale been.

• schuif kracht naar craniaal /caudaal

– test voor 1 SIG

Step up to Saxion.

Stork Test

Step up to Saxion.

SIJ Pain: Treatment

Fysiotherapie / Manuele therapie bij SI-klachten

Geen evidence voor behandeling

Keuze van behandelstrategieën en technieken?

Van der Wurff, Hoytemacongres 7 oktober 2005

Step up to Saxion.

Patiënten met SI pijn vormen eensubgroep binnen het domein lage rugpijn !

P van der Wurff, Hoytemacongres 2005

Step up to Saxion.

Specific treatments for SIJ pain

• Pain • Treatments most likely to be

effective are specific lumbopelvic stabilization training and

• injections of corticosteroid into the intra-articular space.

Step up to Saxion.

Bij verdenking op pelvic girdle pain

Bij continu hoge aktiviteit bekkenbodemniet beginnen met stabiliserende oefeningen.

Is de bekkenbodemklacht primair of secundair

Een negatieve ASLR betekent niet SIG=OK

Annelies Pool-Goudzwaard, Hoytemacongres 2005

Step up to Saxion.

Richard Dontigny

Huiswerk: Waar of niet waar?

Step up to Saxion.

Step up to Saxion.