Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is...

25
Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten … door flexibiliteit Project in EZ Tilburg, Radboudumc, Hofpoort Woerden en JBZ Den Bosch ir. Leo Berrevoets en ir. Windi Winasti 21 maart 2014

Transcript of Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is...

Page 1: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten … door flexibiliteit

Project in EZ Tilburg, Radboudumc, Hofpoort Woerden en JBZ Den Bosch

ir. Leo Berrevoets en ir. Windi Winasti 21 maart 2014

Page 2: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Inhoud presentatie

1. Wat is plannen?

2. Begrippen en analyses

3. Conclusie: er is wat te verbeteren ?

4. Flexibiliteit

5. Eindconclusie

Page 3: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Plannen: de uitdaging

aanbod

uren

vraag

taken

Vakanties Scholing Ziekte Bijzonder verlof Saldo uren Epb, senior-uren Jaarurensystematiek Budget in uren Budget per dag

Acuut Gepland Variatie in ligduur

30 fte ?: 2 miljoen

euro

kwaliteit veiligheid kostprijs

marktpositie

Page 4: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

transparanter

simpeler….

Page 5: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Kosten personeel

Verpleegkundige max. schaal 7 (45) (€2863) €51.000 per jaar

Werkt netto ongeveer 1535 uren

Kostprijs per uur € 34

Kostprijs per dag € 269

===============================

Verpleegafdeling met 25 fte 1.275.000 euro

Per dag €3.500

Radboudumc 68 miljoen per jaar

Page 6: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Verpleegindex: norm

Exclusief: acute functie

Verpleegindex - dagdienst 1 op 4 - avonddienst 1 op 5 - nachtdienst 1 op 8

Dus: maat voor zorgzwaarte…

Page 7: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Indeling verpleegkundige inzet

patiëntenzorg

overhead aandachts-gebieden

boventallig opleiding

Page 8: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Bruto netto factor

bruto jaaruren 1878

minus - 319

- bestemmingsverlof - 50

- ziekte (3%) - 54

- opleidingen - 36

- verlof - 179

a. vakantie 144

b. plb 35

netto jaaruren 1560 uren per 1,0 fte

Page 9: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Bedbezetting: hoe meten we die?

verpleegdagen en dagbehandelingen

Opname om 13:00 uur

x x x x x x

|---+-----|---------|---------|----------|----------|----+-----|

Ontslag om 11:00 uur

dag: 1 2 3 4 5 6

Verpleegdagen (peilmoment 20.00 uur +….) Exacte verblijfsduur, 118 uren

6

4,9 dagen

WARME BEDTIJD

Page 10: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Bedbezetting en variatie CHI afdeling

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

1-1-2013 1-2-2013 1-3-2013 1-4-2013 1-5-2013 1-6-2013 1-7-2013 1-8-2013 1-9-2013 1-10-2013 1-11-2013 1-12-2013

ge

m.

WB

T

datum

CHI gem. WBT 2013

Elective

Acute

Page 11: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Vraag en aanbod

aantal patiënten (verpleegindex) personeel

Page 12: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Praktijk: hollen en stilstaan….: verpleegindex

0

20

40

60

80

100

120

140

Hollen…kwaliteit en veiligheid?

niet hollen.. Kosten…

Page 13: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

1-1-2013 1-2-2013 1-3-2013 1-4-2013 1-5-2013 1-6-2013 1-7-2013 1-8-2013 1-9-2013 1-10-2013 1-11-2013 1-12-2013

ge

m.

WB

T

datum

CHI gem. WBT 2013

Elective

Acute acuut57%

electief43%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

25,33 28,83 32,33 35,82 39,32 42,82 46,31 49,81 53,31 56,81 60,30 More

fre

q. i

n 2

01

3

gem. WBT

Frequency CHI bedbezetting 2013Vraag a. onzekerheid b. veel variatie

Kenmerken van CHI afdeling

Page 14: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Flexibiliteit d.m.v. “slack”

Begroten op capaciteit niet op realiteit (bedbezetting)

Voorbeeld: afdeling heeft capaciteit van 60 bedden; gem. 45 bezet

Page 15: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Bruto netto factor EZ

bruto jaaruren 1878

minus - 319

- bestemmingsverlof - 50

- ziekte (3%) - 54

- opleidingen - 36

- verlof - 179

a. vakantie 144

b. plb 35

netto jaaruren 1560 uren per 1,0 fte

Page 16: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Flexibiliteit • niet vervangen

• intern binnen afdeling - overhead patiëntenzorg

- overuren maken c.q. opnemen - jaarurenregeling toepassen

- min – max contracten • intern in ziekenhuis - uitwisseling met andere afdelingen

- interne flexpoule • uitwisseling extern

- detacheren - inhuren en uitzendkrachten

Page 17: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Flexibiliteit

Gezamenlijke basis verpleegkundigen (70%?)

scholing voor meer flexibiliteit

Flexer verdient veel meer waardering !!

Page 18: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Ziekteverzuim in spaarpot (pilot in EZ)

2 bronnen: op basis van reden van toewijzing: 1. Vaste toewijzing

1. Dekken van zwangerschapverlof

2. Tenminste 1 maand tevoren

2. Oproep - toewijzing

1. Stand by verpleegkundige elke morgen

2. Ter dekking bij ziekte of onverwacht hoge

bedbezetting

Ziekteverzuim niet bezetten maar in spaarpot • flexibel deel: 54 uur per fte; • bij 30 fte: 30 maal 54 uur is 1,0 fte • Inzetten indien nodig……….

Deel formatie wordt niet bezet (spaarpot) Vraag 1: bedbezetting ? Vraag 2: verpleegindex? Vraag 3: is vervanging noodzakelijk? Is er wellicht iemand over?

Mobiflex Afdelingen

Page 19: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Scenario JUS

• Beschikbaarheid medewerkers varieert ook : - lestijd in voorjaar en najaar - vakantie: piek in zomer Soms medewerkers over in voor- en najaar; tekort in zomer • JUS: bij 32 uur: 16 diensten in 4 weken; 10% JUS dan 14 tot 18 diensten

• Meer vakantie - mogelijkheden

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

1-1-2013 1-2-2013 1-3-2013 1-4-2013 1-5-2013 1-6-2013 1-7-2013 1-8-2013 1-9-2013 1-10-2013 1-11-2013 1-12-2013

gem

. WBT

datum

CHI gem. WBT 2013

Elective

Acute

Page 20: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

0% JUS (dr. E van de Veen ORTEC i.s.m. onder andere W Winasti)

20

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

dummy

Inzet

LWB

UPB

Vraag

Page 21: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

10% JUS

21

0

200

400

600

800

1000

1200

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

dummy

Inzet

LWB

UPB

Vraag

Page 22: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Roosteraar

planner

manager

patiënt

mede-werker

arts

student

CAO

Page 23: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Transparant gemaakt…..

aanbod

uren

vraag

taken

Page 24: Beddenmonitor………. - kwaliteit en doelmatigheid - kosten ......Inhoud presentatie 1. Wat is plannen? 2. Begrippen en analyses 3. Conclusie: er is wat te verbeteren ? 4. Flexibiliteit

Adequaat plannen van personeel………

• ………….is complex: vraagt goede scholing en leiderschap • ………….is belangrijk: vraagt managementinformatie

• ………….vraagt normen: personeel productie

• ………… slimmer werken door flexibiliteit

• ………… vraagt flexibiliteit van medewerkers (flex-toelage?) • ………….is goed voor kwaliteit en veiligheid