Basisschool Bocholtz Wijngracht 11...1 Basisschool Bocholtz Wijngracht 11 6351 HJ Bocholtz 045 –...

1

Basisschool Bocholtz

Wijngracht 11 6351 HJ Bocholtz 045 – 5443614 045 – 5445952 [email protected]

Toelichting bij het verstrekken van gegevens t.b.v. de leerlingenadministratie Geachte ouders / verzorgers, Bij dezen ontvangt u een setje invulformulieren voor het aanmelden van leerlingen of het opnieuw verstrekken van administratieve gegevens. Wij kunnen ons goed voorstellen dat u bij een aantal vragen uw bedenkingen heeft. Vandaar dat wij een en ander willen verklaren. Om te kunnen bepalen op hoeveel leerkrachten de school recht heeft, is er door het Ministerie een formule bedacht. Niet iedere leerling telt voor één. Het ministerie heeft bepaald dat dit afhankelijk is van de opleiding van de ouders. Zo kan een leerling dan tellen voor bijvoorbeeld 0,3 of 1,2. Dat betekent dat een totale schoolbevolking van 400 leerlingen kan tellen voor bijvoorbeeld 420 rekenleerlingen. In ons vakjargon noemt men dit de ‘gewichtenregeling’. Dit verklaart waarom er in het formulier zo veel vragen staan met betrekking tot de opleiding van de ouders/verzorgers. Het ministerie zal steekproefsgewijze de opgegeven opleidingen controleren via het diplomaregister. Als blijkt dat de verstrekte gegevens niet juist zijn, zal de school hiervoor beboet worden. Vandaar dat wij u vragen om deze gegevens zeer zorgvuldig in te vullen. Dit geldt trouwens ook voor de overige vragen. Vanaf 1 februari 2006 moet onze school van alle ingeschreven kinderen de sofi-nummers (Burger-Service-Nummer) hebben. Ook moeten wij een aantal gegevens opnemen in de leerlingenadministratie. Dat is bij wet bepaald (Wet op het Onderwijsnummer - WON). De nummers moeten wij in onze leerlingen-administratie opnemen, omdat deze gekoppeld worden aan het landelijke automatiseringssysteem en via deze aan de Gemeentelijke Basis Administratie. Van dit systeem zijn wij afhankelijk voor wat betreft de financiering van onze school. Ook zijn wij verplicht om onze administratieve gegevens in zijn geheel te controleren. Tenslotte moeten wij de hierna genoemde kopieën op school bewaren, omdat wij hierop gecontroleerd kunnen worden door de onderwijsinspectie. Van uw kind hebben we (nog) geen BSN/sofi-nummer. U hebt dit document indertijd van de Belastingdienst ontvangen. Wilt u op onderstaand formulier het BSN/sofi-nummer van uw kind en alle overige gegevens invullen? Daarnaast dienen we ook een kopie van het officiële document van de belastingdienst waarop het sofi(BSN)-nummer van uw kind staat vermeld op school te hebben. (Kopie van een eigen identiteitskaart van uw kind, of een eigen paspoort van uw kind, of een uittreksel uit het bevolkingsregister waar het BSN/sofi-nummer op vermeld staat, mag ook). In geval van nood, dus alléén als u een van de genoemde documenten niet hebt, kunt u het BSN/sofi-nummer van uw kind overnemen van de zorgpas of zorgpolis. Het hierop vermelde burger-servicenummer is hetzelfde als het sofi-nummer. Ook in dit geval graag een kopie bijsluiten! Als u geen mogelijkheid tot kopiëren heeft, kunnen wij dit voor u op school doen.

2

Wij vragen u goed te letten op de spelling van de naam van uw kind en waar nodig te verbeteren. De naam moet precies zo geschreven zijn als in het bevolkingsregister. Dat is belangrijk, omdat de namen in onze administratie daarmee worden vergeleken in een geautomatiseerde uitwisseling met de overheid. Wilt u meer informatie? Kijk dan op www.duo.nl (de website van de Dienst Uitvoering Onderwijs) en www.bron.nl Mogen wij u ten slotte verzoeken de gevraagde gegevens zo spoedig mogelijk te verstrekken, zodat wij de tijd hebben om alles tijdig in onze administratie op te nemen.

Overweging alvorens u uw kind aanmeldt op Basisschool Bocholtz. Elke nieuwe leerling die onze school gaat bezoeken, is voor ons in principe een “onbeschreven blad”. Wij gaan ervan uit, dat u goed heeft overwogen of een reguliere basisschool – dit in vergelijking met vormen van speciaal onderwijs – wellicht de juiste school is voor uw kind. Heel belangrijk is, dat u zich uitgebreid laat adviseren door de medewerkers van de voorschoolse instellingen (peuterspeelzaal of kinderdagverblijf), dan wel de vorige basisschool.

Basisschool Bocholtz ontvangt van de vorige school een bewijs van uitschrijving en het onderwijskundig rapport (verplicht volgens artikel 42 Wet Primair Onderwijs) van de leerling (gegevens leerlingvolgsysteem CITO LOVS + gegevens over de pedagogische, sociaal - emotionele ontwikkeling en gedragsaspecten). Inschrijving op BS Bocholtz kan pas definitief gebeuren wanneer bovenstaande documenten en dit intakeformulier door de school beoordeeld zijn.

Hartelijk dank voor uw medewerking, Directie Basisschool Bocholtz P.S.: Dit verzoek aan u is voor onze school heel belangrijk. De toekomstige bekostiging van onze school hangt ermee samen! Mocht u nog vragen hebben naar aanleiding van deze brief, dan kunt u altijd contact opnemen met de directie.

http://www.duo.nl/

http://www.bron.nl/

3

Basisschool Bocholtz Wijngracht 11 6351 HJ Bocholtz Telefoon 045-5443614 Fax 045-5445952 E-mail [email protected] Website www.bsbocholtz.nl

Gegevens (vader)/verzorger/voogd (1)

Geslacht ouder (1) m v

Voorletters ______________ Voornaam:____________

Voorvoegsel _________________________________________________________________________

Achternaam ouder (1) _________________________________________________________________________

Geboorteplaats ___________________________ Geboorteland:______________________________

Geboortedatum ___________________________

Relatie tot kind ___________________________

Burgerlijke staat ___________________________

Beroep ___________________________________________________

Straat en nummer ___________________________________________________

Postcode / Woonplaats ______________________________ Land (indien niet NL): ____________________

Telefoon privé ______________________________ Geheim ja nee

E-mail privé _________________________________________________________________________

Mobiel nummer _________________________________________________________________________

Godsdienst _________________________________________________________________________

Nationaliteit _________________________________________________________________________

Ouderlijk gezag ja nee

Correspondentie ja nee

Vluchtelingenstatus ja nee Eénoudergezin ja nee

Ondergetekende verklaart dat dit formulier naar waarheid is ingevuld en gaat ermee akkoord dat de opleidingsgegevens worden gecontroleerd.

Naam van vader/verzorger/voogd (1) _____________________________________________

Datum _____________________________________________

Handtekening _____________________________________________

4


Gegevens (moeder)/verzorgster/voogdes (2)

Geslacht ouder (2) m v

Voorletters ______________ Voornaam:____________

Voorvoegsel _________________________________________________________________________

Achternaam ouder (2) ________________________________________(meisjesnaam)

Geboorteplaats ___________________________ Geboorteland:______________________________

Geboortedatum ___________________________

Relatie tot kind ___________________________

Burgerlijke staat ___________________________

Beroep ___________________________________________________

Straat en nummer ___________________________________________________

Postcode / Woonplaats ______________________________ Land (indien niet NL): ____________________

Telefoon privé ______________________________ Geheim ja nee

E-mail privé _________________________________________________________________________

Mobiel nummer _________________________________________________________________________

Godsdienst _________________________________________________________________________

Nationaliteit _________________________________________________________________________

Ouderlijk gezag ja nee

Correspondentie ja nee

Vluchtelingenstatus ja nee Eénoudergezin ja nee

Ondergetekende verklaart dat dit formulier naar waarheid is ingevuld en gaat ermee akkoord dat de opleidingsgegevens worden gecontroleerd.

Naam van moeder/verzorgster/voogdes (2) _____________________________________________

Datum _____________________________________________

Handtekening _____________________________________________

5

Formulier in te vullen door de school: U kunt hieronder aangeven waar de ouders een opleiding hebben gevolgd. Dit geeft inzicht in welke

bijlage(n) u op de website van DUO moet downloaden en door de ouders moet laten invullen. 1. Gegevens opleiding eerste ouder of verzorger In welk land heeft de eerste ouder/ verzorger een opleiding gevolgd?

OIn Nederland vul in deel 1 en 2 van bijlage 1 Ouderverklaring opleiding in Nederland

OIn Afghanistan vul in deel 1 en 2 van bijlage 2 Ouderverklaring opleiding in Afghanistan

OIn Angola vul in deel 1 en 2 van bijlage 3 Ouderverklaring opleiding in Angola

OIn België (Nederlands) vul in deel 1 en 2 van bijlage 4 Ouderverklaring opleiding in België (Nederlands)

OIn Bulgarije vul in deel 1 en 2 van bijlage 5 Ouderverklaring opleiding in Bulgarije

OIn China vul in deel 1 en 2 van bijlage 6 Ouderverklaring opleiding in China

OIn Duitsland vul in deel 1 en 2 van bijlage 7 Ouderverklaring opleiding in Duitsland

OIn Eritrea vul in deel 1 en 2 van bijlage 8 Ouderverklaring opleiding in Eritrea

OIn Groot-Brittannië vul in deel 1 en 2 van bijlage 9 Ouderverklaring opleiding in Groot-Brittannië

OIn Indonesië vul in deel 1 en 2 van bijlage 10 Ouderverklaring opleiding in Indonesië

OIn Irak vul in deel 1 en 2 van bijlage 11 Ouderverklaring opleiding in Irak

OIn Joegoslavië vul in deel 1 en 2 van bijlage 12 Ouderverklaring opleiding in Joegoslavië

OIn Marokko (Arabisch) vul in deel 1 en 2 van bijlage 13 Ouderverklaring opleiding in Marokko (Arabisch)

OIn Marokko (Frans) vul in deel 1 en 2 van bijlage 14 Ouderverklaring opleiding in Marokko (Frans)

OIn Nederlandse Antillenvul in deel 1 en 2 van bijlage 15 Ouderverklaring opleiding in Nederlandse Antillen

OIn Polen vul in deel 1 en 2 van bijlage 16 Ouderverklaring opleiding in Polen

OIn Portugal vul in deel 1 en 2 van bijlage 17 Ouderverklaring opleiding in Portugal

OIn Somalië vul in deel 1 en 2 van bijlage 18 Ouderverklaring opleiding in Somalië

OIn Sovjet-Unie vul in deel 1 en 2 van bijlage 19 Ouderverklaring opleiding in Sovjet-Unie

OIn Suriname vul in deel 1 en 2 van bijlage 20 Ouderverklaring opleiding in Suriname

OIn Syrië vul in deel 1 en 2 van bijlage 21 Ouderverklaring opleiding in Syrië

OIn Turkije vul in deel 1 en 2 van bijlage 22 Ouderverklaring opleiding in Turkije

OIn een ander land vul in deel 1 en 2 van bijlage 23 Ouderverklaring opleiding in ander land

6

2. Gegevens opleiding tweede ouder of verzorger In welk land heeft de tweede ouder/ verzorger een opleiding gevolgd?

OIn Nederland vul in deel 3 van bijlage 1 Ouderverklaring opleiding in Nederland

OIn Afghanistan vul in deel 3 van bijlage 2 Ouderverklaring opleiding in Afghanistan

OIn Angola vul in deel 3 van bijlage 3 Ouderverklaring opleiding in Angola

OIn België (Nederlands) vul in deel 3 van bijlage 4 Ouderverklaring opleiding in België (Nederlands)

OIn Bulgarije vul in deel 3 van bijlage 5 Ouderverklaring opleiding in Bulgarije

OIn China vul in deel 3 van bijlage 6 Ouderverklaring opleiding in China

OIn Duitsland vul in deel 3 van bijlage 7 Ouderverklaring opleiding in Duitsland

OIn Eritrea vul in deel 3 van bijlage 8 Ouderverklaring opleiding in Eritrea

OIn Groot-Brittannië vul in deel 3 van bijlage 9 Ouderverklaring opleiding in Groot-Brittannië

OIn Indonesië vul in deel 3 van bijlage 10 Ouderverklaring opleiding in Indonesië

OIn Irak vul in deel 3 van bijlage 11 Ouderverklaring opleiding in Irak

OIn Joegoslavië vul in deel 3 van bijlage 12 Ouderverklaring opleiding in Joegoslavië

OIn Marokko (Arabisch) vul in deel 3 van bijlage 13 Ouderverklaring opleiding in Marokko (Arabisch)

OIn Marokko (Frans) vul in deel 3 van bijlage 14 Ouderverklaring opleiding in Marokko (Frans)

OIn Nederlandse Antillenvul in deel 3 van bijlage 15 Ouderverklaring opleiding in Nederlandse Antillen

OIn Polen vul in deel 3 van bijlage 16 Ouderverklaring opleiding in Polen

OIn Portugal vul in deel 3 van bijlage 17 Ouderverklaring opleiding in Portugal

OIn Somalië vul in deel 3 van bijlage 18 Ouderverklaring opleiding in Somalië

OIn Sovjet-Unie vul in deel 3 van bijlage 19 Ouderverklaring opleiding in Sovjet-Unie

OIn Suriname vul in deel 3 van bijlage 20 Ouderverklaring opleiding in Suriname

OIn Syrië vul in deel 3 van bijlage 21 Ouderverklaring opleiding in Syrië

OIn Turkije vul in deel 3 van bijlage 22 Ouderverklaring opleiding in Turkije

OIn een ander land vul in deel 3 van bijlage 23 Ouderverklaring opleiding in ander land

Bij een eenoudergezin hoeft deel 3 niet ingevuld te worden.

3. Gewicht van de leerling ………………… (zie onderstaand de methode voor vaststelling, hiervoor dient u de informatie van ouders uit de ouderverklaringen te gebruiken)

Opleidingscategorie ouders:

Leerlinggewicht:

Als beide ouders categorie 1 1,2 Als één ouder categorie 1 en andere ouder categorie 2 1,2 Als beide ouders categorie 2 0,3 Als één van beiden categorie 3 0

7

Bijlage 1 Ouderverklaring vaststelling leerlinggewicht: In te vullen door de ouder(s)/ verzorger(s): Ouderverklaring

opleiding in Nederland

Deel 1: Gegevens leerling Achternaam: ………………………………………………………………………………………………… Voorna(a)m(en) …………………………………………………………………………………………………

Geboortedatum ………………………………………………………….. O m / O v

Burgerservicenummer (sofinummer, onderwijsnummer) leerling ……………………

Bent u de enige ouder? O ja / O nee

(Indien ja, dan hoeft deel drie van deze verklaring niet te worden ingevuld) Datum eerste schooldag leerling ......................................................................................................................

Deel 2: Gegevens eerste ouder of verzorger Voorletters en achternaam (indien gehuwd, eigen of oorspronkelijke achternaam) ouder …………………………………………………….. Geboortedatum ouder/verzorger .....................................................................................

Kruis alle opleiding(en) aan die u heeft gevolgd, ook de opleidingen die u niet heeft afgerond. Categorie

O 1 (speciaal) basisonderwijs/lager onderwijs

(v)so-zmlk

O 2 praktijkonderwijs/ LWOO

vmbo basis- of kaderberoepsgerichte leerweg (verouderde benamingen komen ook nog voor:

lager beroepsonderwijs, lagere agrarische school, lagere technische school, lager economisch en administratief onderwijs, lager huishoud- en nijverheidsonderwijs, ambachtsschool, huishoudschool) niet meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo

O 3 meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren in een andere schoolopleiding in het voortgezet

onderwijs aansluitend op het basisonderwijs afgerond (mavo , vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo)

mbo, hbo, wo-opleiding

De school kan het Informatiecentrum onderwijs (Ico) bellen als een gevolgde opleiding niet in de bovenstaande lijst voorkomt of als u twijfelt over een categorie. Het informatiecentrum is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 8.30 uur tot 12.00 uur en van 13.00 uur tot 17.00 uur via telefoonnummer: 079 - 323 23 33. Ondertekening

Dit formulier is naar waarheid ingevuld. Ik ga ermee akkoord dat deze informatie wordt opgenomen in de leerlingadministratie en dat de opleidingsgegevens kunnen worden gecontroleerd. Naam van ouder/verzorger ……………………………

Datum ……………………………

Handtekening ……………………………

8

Deel 3: Gegevens tweede ouder of verzorger Voorletters en achternaam (indien gehuwd, eigen of oorspronkelijke achternaam) ouder

……………………………………………………………………………

Geboortedatum ouder/verzorger ……………………………………………………………………………………… Kruis alle opleiding(en) aan die u heeft gevolgd, ook de opleidingen die u niet heeft afgerond Categorie

O 1 (speciaal) basisonderwijs/lager onderwijs

(v)so-zmlk

O 2 praktijkonderwijs/ LWOO

vmbo basis- of kaderberoepsgerichte leerweg (verouderde benamingen komen ook nog voor: lager beroepsonderwijs, lagere agrarische school, lagere technische school, lager economisch en administratief onderwijs, lager huishoud- en nijverheidsonderwijs, ambachtsschool, huishoudschool) niet meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische

leerweg, havo, vwo

O 3 meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren in een andere schoolopleiding in het voortgezet

onderwijs aansluitend op het basisonderwijs afgerond (mavo , vmbo gemengde leerweg, vmbo

theoretische leerweg, havo, vwo) mbo, hbo, wo-opleiding

De school kan het Informatiecentrum onderwijs (Ico) bellen als een gevolgde opleiding niet in de bovenstaande lijst voorkomt of als u twijfelt over een categorie. Het informatiecentrum is op werkdagen telefonisch bereikbaar van 8.30 uur tot 12.00 uur en van 13.00 uur tot 17.00 uur via telefoonnummer: 079 - 323 23 33.

Ondertekening Dit formulier is naar waarheid ingevuld. Ik ga ermee akkoord dat deze informatie wordt opgenomen in de leerlingadministratie en dat de opleidingsgegevens kunnen worden gecontroleerd.

Naam van ouder/verzorger …………………………… Datum …………………………… Handtekening ……………………………

9


Gegevens leerling

Geslacht m v Geboorteplaats _________________________

Roepnaam __________________________ Geboortedatum _________________________

Voornamen _________________________________________________________________________________

Voorvoegsel __________________________________

Achternaam __________________________________

Burgerservicenummer _______________________________ (denk aan bijvoegen kopie-bewijs !! )

Adres (alleen invullen indien afwijkend van ouders / verzorgers)

Straat + huisnr. _______________________________________________

Postcode / Woonplaats _________________ _____________________________________________________

Extra of noodadres:

Naam ________________________________Woonplaats:_______________________________

Telefoon ________________________________

Relatie tot kind ________________________________

Plaats in kinderrij 1e 2e 3e 4e 5e kind (omcirkelen s.v.p.)

Nationaliteit ________________

Geboorteland ________________ (indien niet NL: sinds wanneer in NL ) ______________________________

Huisartspraktijk _________________________________________________________________________________

Naam huisarts __________________________________ plaats: ___________________________________

Telefoon huisarts __________________________________

Naam tandarts __________________________________ plaats: ___________________________________

Telefoon tandarts __________________________________

Godsdienst __________________________________

Gedoopt ja nee

Doopdatum _________________ Doopkerk/plaats _________________________________________

Onderwijs sinds ____________________________

Datum inschrijving ____________________________

Thuistaal ____________________________(dialect, Nederlands, andere taal)

Afkomstig van (vorige school)_________________________________________________________________________

Adres en postcode _________________________________________________________________________________

Uit groep ________

Soort school _________________________________________________________________________________

Deelname voorschoolse opvang ja nee VVE-programma:

Deelname peuterspeelzaal ja nee VVE-programma:

(bij Kirchmuusjer bijv. is dit “speelplezier” )

Zo ja, naam en adres voorschoolse opvang ______________________________________________________________

Startdatum VVE-programma: ____________ Einddatum VVE-programma: _____________

Medicijnen op school________________________________________________________________________________

10

Basisschool Bocholtz Wijngracht 11 6351 HJ Bocholtz 045 – 5443614 045 – 5445952 [email protected]

Beste ouders/verzorgers, De Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp) staat het een schoolbestuur niet toe informatie – zoals gedefinieerd in de wet – zonder toestemming van ouder(s)/verzorger(s)/voogd(en) aan derden te verstrekken (b.v. de GGD). U wordt langs deze weg verzocht m.b.t. een aantal zaken aan te geven of u toestemming geeft informatie over uw kind door te geven aan de GGD. Ouder/verzorger/voogd van: _______________________________________ in groep: ________ Streep door wat niet van toepassing is. 1. Geeft hierbij wel / geen toestemming de NAW-gegevens (naam, adres, woonplaats) van uw zoon/dochter desgevraagd ter beschikking te stellen aan de GGD t.b.v. de preventieve gezondheidsonderzoeken van de jeugdgezondheidszorg. 1a. Geeft hierbij wel / geen toestemming de door de school verzamelde gegevens over de ontwikkeling van uw kind desgevraagd ter beschikking te stellen aan de GGD. 2. Verklaart er wel / geen bezwaar tegen te hebben dat, indien van toepassing, hun kind wordt besproken in een Zorg Advies Team (ZAT) 3. Verklaart er wel / geen bezwaar tegen te hebben de NAW-gegevens beschikbaar te stellen aan Parkstad-Limburg-Bibliotheken om een gratis lenerspas aan te maken. Deze is tevens nodig in onze schoolbibliotheek! De school van uw kind beschikt over internettoegang. Hierdoor is een beter gebruik van educatieve en administratieve toepassingen mogelijk en kunnen leerlingen van de school gebruik maken van internet en e-mail. Ook heeft de school een website en wordt er een schoolgids uitgebracht. Nieuwe media bieden nieuwe mogelijkheden, maar kunnen ook gevaren meebrengen. Daarom zijn er op school duidelijke afspraken gemaakt over het gebruik van internet en e-mail. Deze afspraken zijn vastgelegd in een internetprotocol. Tevens willen wij ons ervan verzekeren dat t.a.v. het plaatsen van foto’s in schoolgids/informatieblad of schoolwebsite dit niet zonder uw toestemming plaatsvindt. U wordt daarom verzocht de volgende vragen te beantwoorden. Ouder/verzorger/voogd van: ________________________________________ in groep: _______ 4. Geeft hierbij wel / geen toestemming tot het plaatsen van foto’s, werkstukken en presentaties in de schoolgids, schoolkrant, informatieblaadje en/of de website van de school. 5. Geeft hierbij wel / geen toestemming dat zoon/dochter op school gebruik maakt van internet en e-mail volgens de in het protocol vermelde afspraken. Ondertekening/verklaring Met de ondertekening van dit formulier verklaart u dat u de uitgangspunten van Basisschool Bocholtz respecteert, zoals verwoord in het schoolplan en beschreven in de schoolgids. Met de ondertekening van dit formulier verklaart u ook dat u het formulier naar waarheid hebt ingevuld en geen gegevens (bewust) hebt achtergehouden. Mocht dit laatste het geval zijn, dan behoudt de school, c.q. haar bestuur, het recht de inschrijving ongedaan te maken. Plaats: ______________ Datum: ______________ Handtekening: ___________________________ Indien u naar aanleiding van deze brief nog vragen heeft, kunt u contact opnemen met de directeur van de school.

11



Intakeformulier voor leerlingen die tussentijds instromen

Vriendelijk verzoek om de volgende vragen te beantwoorden door het juiste antwoord te omcirkelen en daar waar gevraagd en van toepassing een antwoord in te vullen (korte bewoordingen / trefwoorden). Onderstaande informatie is nodig om uw kind zo goed mogelijk op onze school te kunnen begeleiden. De ingevulde gegevens komen dus ten goede aan de leerling en zijn dus van belang en relevant voor een optimale begeleiding. Voor u zelf is het bovendien een zinvolle evaluatie over de ontwikkeling van uw kind. Tijdens het introductiemoment op school kunt u uiteraard nog het een en ander verder mondeling toelichten.

Naam kind: Roepnaam: ______________ Achternaam: ______________________________ Geboortedatum: ________________________ Naam vorige school: ________________________ Plaats: ___________________________________ Huidige jaargroep: __________ Heeft het kind gedoubleerd? Welke groep? _____________ Datum invulling: ________________________

Medische gegevens

1.1. Is er sprake van bijzondere ziekten? ja nee

Zo ja, wat moet de school daarvan weten om verantwoord te kunnen handelen?

1.2. Is er sprake van allergieën? ja nee

Zo ja welke en op welke manier zou de school daar rekening mee moeten houden?

1.3. Kan het kind goed zien? ja nee

1.4 Kan het kind goed horen?

1.5. Is het kind gauw vermoeid? ja nee

1.6. Is er sprake van eetproblemen? ja nee

1.7. Is er sprake van slaapproblemen? ja nee

1.8. Is uw kind onder behandeling van bepaalde (medische) specialisten? ja nee

Zo ja, welke specialisten?

1.9. Gebruikt Uw kind medicijnen ? ja nee

Zo ja welke en op welke manier zou de school daar rekening mee moeten houden?

12

Sociale ontwikkeling

2.1. Speelt uw kind alleen? ja nee

2.2. Speelt uw kind met andere kinderen? ja nee 2.3. Heeft uw kind vriendjes / vriendinnetjes? ja nee 2.4. Kan uw kind goed omgaan met andere kinderen? ja nee 2.5. Kan uw kind goed van thuis / vader / moeder weg? ja nee

Emotionele ontwikkeling (welke emoties kan het kind uiten?)

3.1. Bang ja nee 3.7. Trots ja nee

3.2. Blij ja nee 3.8. Angst ja nee

3.3. Boos ja nee 3.9. Onverschilligheid ja nee

3.4. Verdriet ja nee 3.10. Macht ja nee

3.5. Teleurstelling ja nee 3.11. Onderdanigheid ja nee

3.6. Jaloezie ja nee 3.12. Anders; nl … ja nee

Persoonlijkheid (welke persoonlijkheidskenmerken bezit uw kind?)

4.1. Rustig ja nee Voldoende zelfvertrouwen ja nee

Druk ja nee Nieuwsgierig ja nee

Afwachtend ja nee Weetgierig ja nee

Initiatiefrijk ja nee Belangstellend ja nee

Zelfstandig ja nee Ongeïnteresseerd ja nee

Afhankelijk ja nee Onderdanig ja nee

Geduldig ja nee Onbeheerst ja nee

Gauw boos ja nee Achterdochtig ja nee

Star ja nee Gauw jaloers ja nee

Flexibel/makkelijk ja nee Gauw ergens enthousiast over ja nee

Opgewekt ja nee Geremd ja nee

Negatief ja nee Open ja nee

Aandacht vragend ja nee Spontaan ja nee

Sociaal bewogen ja nee Opdringerig ja nee

Op zichzelf gericht ja nee Verlegen ja nee

Op anderen gericht ja nee Faalangstig ja nee

Blijft lang met iets bezig ja nee Piekerig ja nee

Chaotisch ja nee Onzeker ja nee

Driftig ja nee Ontspannen ja nee

Koppig ja nee Gespannen ja nee

Impulsief ja nee Beweeglijk ja nee

Gevoelig ja nee Over beweeglijk ja nee

Zet zich ergens makkelijk overheen

ja nee Vooral gericht op de wensen van anderen

ja nee

Huilt vaak ja nee Is bazig ja nee

Zoekt vaak steun ja nee Durft voor zichzelf op te komen ja nee

13

Opvoedingsgegevens

5.1. Zijn er dingen in de opvoeding waar u tegen aanloopt? ja nee

Zo ja, kunt u dit hier kort aangeven.

5.2.

Zijn er contacten of zijn die aanstaande met externe deskundigen op het gebied van opvoeding (gedragsaspecten e.d.)? Bijvoorbeeld onderzoeken bij: VIRENZE, LIONARONS e.d.

ja nee

Indien ja, graag toelichten.

5.3.

Zijn er contacten of zijn die aanstaande met schoolmaatschappelijk werk en / of Jeugdzorg e.d.?

ja nee


5.4. Is het kind op de vorige school besproken (met u als ouder) op het spreekuur van de psychologe / orthopedagoge, samen met de intern begeleider leerlingenzorg?

ja nee


5.5. Is het kind op de vorige school besproken in het Zorg Advies Team? ja nee


Verwachtingen: Denkt u dat uw kind moeite zal hebben ten aanzien van:

6.1. De regels in de klas ja nee

6.2. Het stilzitten ja nee 6.3. Het accepteren dat de leerkracht zegt wat er moet gebeuren ja nee 6.4. Het rekening houden met anderen ja nee 6.5. Het niet storend meedoen ja nee 6.6. Het goed luisteren ja nee

Speel – werk – gedrag

7.1. Kan uw kind gericht met dingen langer bezig zijn? ja nee

7.2. Kan uw kind maar kort met iets bezig zijn? ja nee

7.3. Kan uw kind goed met andere kinderen samenspelen? ja nee

14

Taal- en spraakontwikkeling

8.1. Is uw kind verstaanbaar? ja nee

8.2. Is uw kind geremd in zijn spreken? ja nee

8.3. Zoekt uw kind regelmatig naar woorden? ja nee

8.4. Stottert uw kind? ja nee

8.5. Welke taal / talen spreekt u thuis met uw kind?

dialect Nederlands

8.6. Heeft uw kind logopedie? ja nee

8.7. Naam logopedist(e) =

8.8. Heeft uw kind logopedie gehad? ja nee

8.9. Naam logopedist(e) =

8.10. Zijn er broertjes / zusjes / neefjes / nichtjes / ouders / ooms / tantes waarbij dyslexie voorkomt?

ja nee

8.11. Zo ja, bij wie van bovengenoemde relaties komt dyslexie voor?

Motorische ontwikkeling

9.1. Heeft uw kind een lichamelijk handicap? ja nee

9.2. Zo ja: dan kunt hier een korte toelichting geven.

9.3. Zijn er bijzonderheden in de ontwikkeling van de grove motoriek? (lopen, rennen, springen e.d.)

ja nee


9.5. Zijn er bijzonderheden in de ontwikkeling van de fijne motoriek? (tekenen, kleuren, knippen, plakken, schrijven e.d.)

ja nee


9.7. Heeft uw kind wel eens fysiotherapie gehad? ja nee

9.8. Zo ja: dan kunt hier een korte toelichting geven. Naam fysiotherapeut =

9.9. Heeft uw kind wel eens ergotherapie gehad? ja nee

9.10. Zo ja: dan kunt hier een korte toelichting geven. Naam ergotherapeut =

9.11. Wat is de voorkeurshand (schrijven e.d.)? A.u.b. omcirkelen

rechts links Géén voorkeurshand

15

Basisvaardigheden – schoolvakken …………. Welke opmerkingen heeft u zelf met betrekking tot de resultaten van uw kind?

10.1. Technisch lezen

10.2. Begrijpend lezen

10.3. Spelling

10.4. Rekenen

10.5. Overige opmerkingen:

Eventuele aanvullende opmerkingen / vragen

Basisschool Bocholtz ontvangt van de vorige school een bewijs van uitschrijving en het onderwijskundig rapport (verplicht volgens artikel 42 Wet Primair Onderwijs) van de leerling (gegevens leerlingvolgsysteem CITO LOVS + gegevens over de sociaal emotionele ontwikkeling en gedragsaspecten).

16



Intakeformulier voor leerlingen die tussentijds instromen ONDERTEKENING / VERKLARING OUDERS / VERZORGERS De ouders/verzorgers van ……………………………………………………….….. Geboortedatum …………………………………………………….…….. Straatnaam …………………………………………………….…….. Postcode …………………………………………………………... Woonplaats …………………………………………………………...

De ouders / verzorgers gaan akkoord met de doelstellingen, uitgangspunten, regels en afspraken die de school hanteert .

Zie schoolplan, schoolgids en gedragscode van de school (o.a. via website school).

Om tot een goede samenwerking te komen tussen ouders – leerling – school (driehoeksverhouding), is het belangrijk dat alle betrokken partijen meewerken aan het in stand houden van een goede samenwerking. De ouders / verzorgers, leerlingen en school verklaren hier medewerking aan te geven.

Met de ondertekening van dit formulier verklaart u ook dat u het formulier naar waarheid hebt ingevuld en geen gegevens (bewust) hebt achtergehouden. Mocht dit laatste het geval zijn, dan behoudt de school / de onderwijsstichting MOVARE het recht voor de inschrijving ongedaan te maken.

Handtekening: De ouders / verzorgers: ………………………………….………………………………………… Naam in blokletters: …………………………………..…………………………

http://www.cbs-evenaar.nl/Ouders/PublishingImages/ontwikkeling.jpg

Basisschool Bocholtz Wijngracht 11...1 Basisschool Bocholtz Wijngracht 11 6351 HJ Bocholtz 045 –...

Documents

Transcript of Basisschool Bocholtz Wijngracht 11...1 Basisschool Bocholtz Wijngracht 11 6351 HJ Bocholtz 045 –...