1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN ANAK BRONCHOPNEUMONIA

DENGAN MASALAH RESIKO DEFISIT NUTRISI DI RUMAH SAKIT

PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG

Vivin Dwi Hartanto, Maria Magdalena Setyaningsih, Wisoedhanie Widi Anugrahanti

Prodi D-III Keperawatan STIKes Panti Waluya Malang

E-mail: vivindwi04@gmail.com

ABSTRAK

Bronchopneumonia merupakan penyakit peradangan pada parenkim paru yang terjadi di jaringan paru-

paru, disebabkan oleh mikroorganisme bakteri, virus, jamur, atau pun benda asing yang menyebabkan

peradangan pada bronkus yang memicu timbulnya mukus berlebihan sehingga menyebabkan kuman

masuk ke saluran pencernaan yang menimbulkan penurunan nafsu makan, mual serta muntah.

Penelitian ini bertujuan untuk melakukan Asuhan Keperawatan Pada Klien anak Brochopneumonia

dengan masalah Resiko Defisit Nutrisi. Desain penelitian yang digunakan adalah studi kasus terhadap

dua klien yang mengalami masalah Resiko Defisit Nutrisi. Penelitian dilakukan pada bulan April 2020

dengan lama waktu perawatan selama tiga hari untuk setiap klien, menggunakan metode studi kasus

dengan dua klien sebagai responden pada tanggal 15 dan 20 April 2020. Hasil penelitian menunjukkan

bahwa masalah pada kedua klien teratasi yang dibuktikan dengan terpenuhinya semua kriteria hasil

yang ditetapkan. Pemenuhan kebutuhan nutrisi kedua klien dapat terlaksana melalui tidakan

keperawatan makan-makanan yang tinggi kalori dan tinggi protein, makan sedikit demi sedikit tetapi

sering serta kolaborasi dengan ahli gizi. Bagi peneliti selanjutnya berharap supaya menambahkan

bebrapa intervensi keperawatan baik mandiri maupun kolaborasi yang lebih agar dapat membandingkan

pencapaian dari intervensi keperawatn yang diberikan.

Kata Kunci : Bronchopneumonia, Anak, Resiko Defisit Nutrisi

.

ABSTRACT

Bronchopneumonia is an inflammatory disease of the lung parenchyma that occurs in the lung tissue,

caused by microorganisms, bacteria, viruses, fungi, or foreign objects that cause inflammation of the

bronchi which triggers excessive mucus, causing germs to enter the digestive tract which results in

decreased appetite. , nausea and vomiting. This study aims to provide nursing care to clients of children

with Brochopneumonia with the problem of the risk of nutritional deficits. The research design used

was a case study of two clients who had problems with the risk of nutritional deficits. The study was

conducted in April 2020 with a length of treatment for three days for each client, using the case study

method with two clients as respondents on April 15 and 20, 2020. The results showed that the problems

in both clients were resolved as evidenced by the fulfillment of all outcome criteria. set. Meeting the

nutritional needs of both clients can be accomplished through nursing actions to eat foods that are high

in calories and high in protein, eat small amounts of food but often and collaboration with nutritionists.

The next researcher hopes to add some nursing interventions, both independent and more collaborative,

so that they can compare the achievements of the nursing interventions given.

Keywords: Bronchopneumonia, Children, Nutrition Deficiency Risk

.

mailto:vivindwi04@gmail.com

PENDAHULUAN

Bronchopneumonia adalah salah satu jenis

pneumonia yang mempunyai pola

penyebaran berbercak, teratur dalam satu

atau lebih area terlokalisasi didalam

bronchi dan meluas ke parenkim paru yang

berdekatan di sekitarnya (Nurarif, 2015).

Bronchopneumonia disebabkan oleh

infeksi bakteri, virus, jamur, dan aspirasi

benda asing yang menyerang saluran

pernafasan atas selama beberapa hari serta

diikuti gejala demam tinggi, nafas cepat

dan dangkal, batuk produktif, mual,

muntah dan nafsu makan menurun bahkan

diare (Dahlan,2014)

Penyakit bronchopneumonia diawali

dengan masuknya kuman atau

mikroorganisme ke dalam tubuh dan

berkembang biak di dalam alveoli maupun

bronchioli paru. perkembangbiakan

mikroorganisme akan berlangsung dengan

cepat jika imun lemah yang nanti

mengakibatkan peradangan di saluran

pernafasan atas, sebagai respon dari

infeksi kuman di saluran pernafasan yang

menyebabkan peradangan sehingga terjadi

hipersekresi mukus dan merangsang

batuk, selain itu kuman juga masuk ke

saluran pencernaan mengakibatkan

peningkatan asam lambung yang akhirnya

timbul masalah mual muntah dan

penurunan nafsu makan yang mana akan

mengakibatkan resiko resiko defisit nutrisi

(Adriani & Wirjatmadi, 2016).

Diperkirakan bahwa sebanyak 922.000

balita pada tahun 2015 dilaporkan

meninggal karena bronchopneumonia

(WHO, 2015). Di Indonesia, diperkirakan

terdapat 16% kematian balita usia 1-5

tahun pada tahun 2018 (IDAI, 2014.

Kemenkes, 2019). Berdasarkan data

Kementrian Kesehatan tahun 2016 angka

mortalitas akibat Bronchopneumonia

mencapai 496 kasus dengan jumlah

penderita sebanyak 870.893 kasus, di

wilayah provinsi Jawa Timur kasus

bronchopneumonia ditemukan sebanyak

130.479 kasus, sedangkan di kota Malang

kasus bronchopneumonia mencapai 6.719

anak (Kemenkes, 2016). Dari pengkajian

data Rekam Medis RS. Panti Waluya

Sawahan Malang tahun 2018, didapatkan

jumlah anak dengan diagnosis

bronchopneumonia sebanyak 199 kasus,

pada usia bayi 60 kasus, pada usia toddler

sebanyak 78 kasus, pada usia prasekolah

sebanyak 44, pada usia sekolah sebanyak

15 kasus, pada usia remaja sebanyak 1

kasus dan sebanyak 33% atau 65 anak

mengalami defisit nutrisi dengan jumlah

angka kematian sebanyak 0 kasus (Rekam

Medis RS. Panti Waluya Malang, 2018).

Penulis menemukan fenomena pada saat

praktek klinik di ruang rawat inap anak St.

Theresia Rumah Sakit Panti Waluya

Malang pada tanggal 11-15 Februari 2018

dengan klien anak yang mengalami

bronchopneumonia berulang. Ditemukan

klien anak penderita bronchopneumonia

usia 2 dan 4 tahun. Ibu klien mengalami

mual saat di suapi, mukosa bibir pucat,

bising usus hiperaktif sebanyak 34x/menit,

selain itu anak mengalami penurunan berat

badan sejak dari rumah sebanyak 1 kg dari

berat badan awal 10 kg. Pada klien anak

yang kedua, ibu klien mengatakan bahwa

anaknya hanya makan 4 sendok saja

karena saat disuapi klien merasa mual dan

ingin muntah. Selain itu klien tampak

pucat disertai bising usus hiperakif dan

hanya mau minum susu saja, klien

mengalami penurunan berat badan

sebanyak 1,5 kg dari berat badan awal 15

kg.

Berdasarkan latar belakang penulis

mengambil studi kasus dengan judul

“Asuhan Keperawatan Pada Klien Anak

Bronchopneumonia Dengan Masalah

Keperawatan Resiko Defisit Nutrisi Di

Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Panti

Waluya Malang”.

METODE

Penelitian ini menggunakan studi kasus

pada klien anak bronchopneumonia

dengan resiko defisit nutrisi dengan

kriteria inklusi:

1) Klien anak usia 1-5 tahun dengan

diagnosis medis bronchopneumonia

2) Klien anak yang ditemukan beresiko

defisit nutrisi yaitu

a) Nafsu makan anak menurun

b) Nyeri/kram abdomen

c) Bising usus hiperaktif

d) Membran mukosa bibir pucat

e) Penurunan nafsu makan lebih dari

1 hari

f) Mual dan muntah

Pengambilan data pada klien 1 dan 2 pada

tanggal 15 dan 20 April 2020. Penulis

mengumpulkan data dengan menggunakan

data sekuder yang diadapatkan melalui

wawancara dengan perawat lahan, sehingga

didapatkan observasi, pemeriksaan fisik dan

dokumentasi meliputi pengkajian, analisa data,

rencana keperawatan, implementasi dan

evaluasi keperawatan.

HASIL

1. Pengkajian

Klien 1 didapatkan data pada tanggal

14 april 2020 klien datang ke UGD RS

Panti Waluya Sawahan Malang

dibawa oleh keluarga dengan keluhan

tidak mau makan dan minum, dan

apabila makan klien akan mual. Lalu,

pada saat dilakukan pengkajian

tanggal 15 April 2020, Keluarga

mengatakan bahwa klien mual,

muntah dan penurunan nafsu makan.

Bb awal : 17,4 kg, BB : 15,6 Kg.

Pada klien 2 didapatkan data pada

tanggal 20 April 2020 klien ke IGD

RS Panti Waluya Sawahan Malang

dengan dengan keluhan tidak mau

makan. Lalu, pada saat dilakukan

pengkajian tanggal 20 April 2020, ibu

klien mengatakan klien mengeluh,

lemas, mual disertai muntah. Bb awal

:17,9 kg, BB : 16 kg.

2. Diagnosa keperawatan

Berdasarkan hasil pengkajian dapat

ditegakkan diagnosa pada klien 1 dan

2 yaitu Resiko Defisit Nutrisi

berhubungan dengan Intake Tidak

Adekuat ditandai dengan Penurunan

nafsu makan, Mual, Muntah.

3. Intervensi keperawatan

Berdasarkan Teori dari PPNI(2017)

pada klien 1 dan 2 telah disusun

intervensi sesuai dengan teori, terdapat

8 intervensi yang akan dilakukan

secara mandiri maupun kolaboratif

sesuai dengan kondisi atau keadaan

klien.

4. Implementasi keperawatan

Berdasarkan diagnosis keperawatan

Resiko Defisit Nutrisi, rencana

tindakan keperawatan yang sudah

dilaksanakan pada klien 1 dengan 7

intervensi sedangan klien 2 dengan 6

intervensi yaitu sesuai dengan teori

yang telah disusun dan dilakukan

implementasi tambahan untuk

keluarga klien 1 dan 2 yaitu

penyuluhan mengenai gizi seimbang

pada balita.

5. Evaluasi keperawatan

Setelah diberikan asuhan

keperawatan selama 3 hari, pada

klien 1 dan 2 masalah teratasi pada

hari ke-3 dengan memenuhi 7

kriteria yang sudah ditetapkan

menurut (SLKI, 2017) yaitu porsi

makanan yang dihabiskan

meningkat, berat badan membaik,

mual muntah menurun, keinginan

makan anak membaik, asupan

makanan membaik, memonitor

berat badan meningkat..

PEMBAHASAN

1. Pengkajian

Menurut penulis, dari data pengkajian

diatas didapatkan kedua klien

mengalami masalah keperawatan

masalah resiko defisit nutrisi yang

dibuktikan dengan kedua klien

mengalami keluhan utama tidak mau

makan dan penurunan nafsu makan

disertai mual muntah dibuktikan dengan

adanya nyeri abdomen, bising usus yang

hiperaktif, tidak tertarik untuk makan,

penurunan berat badan, membran

mukosa pucat, makan tidak habis.

Resiko defisit nutrisi dapat dibuktikan

pada kedua klien. Dimana keduanya

mengalami keluhan utama tidak mau

makan dan penurunan nafsu makan

disertai mual muntah dibuktikan dengan

adanya nyeri abdomen, bising usus yang

hiperaktif , tidak tertarik untuk makan,

penurunan berat badan, membran

mukosa pucat, makan tidak habis.

Menurut Tarwoto dan Wartonah (2015)

resiko defisit nutrisi dapat dibuktikan

dengan adanya mual dan muntah,

meningkatkan kebutuhan kalori dan

kesulitan dalam menerima kalori akibat

penyakit infeksi, penurunan absorbsi

nutrisi akibat penyakit atau intoleransi

laktosa, nafsu makan menurun

ditunjukan dengan dengan adanya nyeri

atau kram abdomen, bising usus yang

hiperaktif , tidak tertarik untuk makan,

penurunan berat badan, membran

mukosa klien pucat.

.

2. Diagnosa keperawatan

Menurut penulis, klien1 dan 2

ditetapkan diagnosa keperawatan

yang sama yaitu resiko defisit nutrisi

dengan etiologi yang sama yaitu

berhubungan intake tidak adekuat

ditandai dengan penurunan nafsu

makan,mual dan muntah.

Pada klie 1 dan 2 mengalami resiko

defisit nutrisi, hal ini dapat dibuktikan

dengan keluhan pada klien yaitu mual

muntah saat makan, makan hanya sedikit,

penurunan nafsu makan, dengan mual

dan muntah, mukosa bibir pucat dan

penurunan berat badan.

Menurut Hidayat (2015) Resiko

defisit nutrisi mengalami nyeri

abdomen dengan atau tanpa

penyakit, kram abdomen, merasakan

ketidakmampuan untuk mengingesti

makanan, melaporkan perubahan

sensasi rasa, melaporkan kurangnya

makanan, merasa kenyang segera

setalah mengingesti makanan, luka,

rongga mulut inflamasi, tidak tertarik

untuk makan, berat badan menurun,

bising usus hiperaktif, lesu.

3. Intervensi keperawatan

Menurut penulis, pada klien 1 dan 2

telah ditetapkan rencana tindakan

keperawatan yang bersifat

mandiri maupun kolaboratif.

Tindakan keperawatan yang akan

dilakukan mengacu pada kondisi klien

saat ini. Klien yang mengalami resiko

defisit nutrisi mengakibatkan

kelemahan fisik sehingga

menghambat aktifitas klien. Dari 8

intervensi menurut teori, klien 1

ditetapkan 7 intervensi dan 1

intervensi modifikasi sedangkan klien

2 ditetapkan 6 intervensi dan 1

intervensi modifikasi yaitu:

a) Monitor adanya penurunan berat

badan

b) Identifikasi makanan yang disukai

dan yang tidak disukai

c) Berikan lingkungan yang nyaman

selama makan

d) Auskultasi bunyi bising

e) Anjurkan orang tua untuk

memberikan makan selagi hangat

sedikit tapi sering dan mudah

dikunyah

f) Dukung klien untuk mengkonsumsi

makanan yang mengandung tinggi

kabohidrat dan tinggi protein

g) Berikan informasi tentang penyakit

Bronchopneumonia kepada orang

tua anak

h) Penyuluhan kepada orang tua klien

tentang gizi seimbang yang

dibutuhkan balita

Pada klien 1 dan 2 , ditetapkan rencana

keperawatan (Intervensi) yang bersifat

mandiri dan kolaboratif sesuai dengan

tinjauan pustaka. Intervensi tersebut

membantu mengatasi masalah pada klien

yang terdiri dari 7 intervensi mandiri dan

1 intervensi kolaborasi dengan tim medis

lainnya. Pada klien pertama dilakukan 7

intervensi danpada pasien kedua dapat

dilakukan 6 intervensi serta ditambahkan

intervensi tambahan berupa penyuluhan

mengenai nutrisi pada anak. Peneliti

berharap agar semua intervensi yang ada

pada tinjauan pustaka dapat terlaksana

Intervensi yang telah dilakukan pada

klien 1 dan 2 telah sesuai dengan teori

menurut PPNI (2017) bahwa intervensi

yang dapat dilakukan dengan klien resiko

defisit nutrisi berupa manajemen nutrisi.

4. Implementasi

Implementasi merupakan fase perawat

melaksanakan intervensi keperawatan

yang telah disusun sebelumnya.

Peneliti memberikan implementasi

sesuai dengan intervensi yang sudah

direncakan. Berdasarkan data diatas

baik klien 1 dan 2 dilakukan

implementasi keperawatan sesuai

dengan keadaan kedua klien dalam

bentuk tindakan mandiri maupun

kolaborasi.

pada klien 1 dan 2 dilakukan

implementasi sesuai dengan kondisi

kedua klien dalam bentuk tindakan

yang mandiri dan kolaborasi. Pada

klien pertama dapat dilakukan 7

intervensi dan pada klien kedua

dengan 6 intervensi dan serta

menambahkan satu intervensi

modifikasi berupa penyuluhan.

Implementasi yang dilakukan ini

memberikan manfaat pada kedua

klien yaitu untuk meningkatan berat

badan secara bertahap, mampu

menghabiskan satu porsi makan,

menunjukkan keinginan untuk

makan, tidak mual muntah, dan untuk

mengatasi masalah defisit nutrisi.

Hal diatas sesuai dengan teori

Nikmatur dan Wahid (2014)

Implementasi merupakan tindakan

dari rencana keperawatan yang telah

direncanakan mencakup tindakan

mandiri dan kolaborasi. Implementasi

yang dilakukan untuk memulihkan

dan mengurangi masalah gangguan

resiko defisit nutrisi.

5. Evaluasi keperawatan

Setelah dilakukan evaluasi selama 3

hari masalah resiko defisit nutrisi

pada klien 1 teratasi dengan memenuhi

semua kriteria hasil yang ada karena

anak mampu menghabiskan satu porsi

makanan yang tersedia di RS, tidak mual

muntah, nafsu makan anak meningkat,

dan adanya peningkatan berat badan.

Sedangkan pada klien 2 juga teratasi

dengan memenuhi kriteria hasil yang

sudah ditetapkan karena anak mampu

menghabiskan satu porsi makanan yang

tersedia di RS, tidak mual muntah, nafsu

makan anak meningkat, dan adanya

peningkatan berat badan.

Pada klien 1 dan 2 dikatakan evaluasi

berhasil yakni pada kedua klien

mengalami peningkatan peningkatan

nafsu makan dan tidak mengalami mual

muntah atau penurunan berat badan.

Pada klien 1 dari penurunan nafsu

makan sedang menjadi ringan, dan klien

2 mengalai penurunan intake berat

menjadi ringan. Pada kedua klien bisa

makan sesuai dengan kriteria yang

diharapkan yaitu peningkatan nafsu

makan dan pada asuhan keperawatan

yang dilakukan, masalah dapat teratasi

semua.

Menurut teori Setiadi (2012), evaluasi

merupakan proses yang berkelanjutan

untuk menilai efek dari tindakan

keperawatan pada klien. Evaluasi

bertujuan untuk melihat kemampuan

klien yang telah sesuai dengan kriteria

hasil pada tahap perencanaan. Menurut

PPNI (2019) kriteria hasil yang dapat

dicapai pada klien anak yang mengalami

masalah resiko defisit nutrisi adalah

mampu menhabiskan 1 porsi makan,

berat badan membaik, mual muntah

menurun, keinginan makan membaik,

asupan makanan membaik, reflek

menelan membaik.

KESIMPULAN

Asuhan keperawatan pada klien anak

Bronkopneumonia dengan masalah defisit

nutrisi di Rumah Sakit Panti Waluya

Malang telah dilaksanakan implementasi

pada klien 1 masalah teratasi sedangkan

pada klien 2 masalah juga teratasi. Saran

bagi peneliti selanjutnya berharap supaya

menambahkanbebrapa intervensi

keperawatan baik mandiri maupun

kolaborasi yang lebih agar dapat

membandingkan pencapaian dari

intervensi keperawatn yang diberikan.

DAFTAR PUSTAKA.

Adriani M, dan Wirjatmadi B, 2016.

Peranan Gizi Dalam Siklus

Kehidupan Cetakan ke 3. Jakarta :

Prenadamedia

Arijanty L, Nasar SS. 2014. Masalah

nutrisi pada thalassemia. Sari Pediatri

. Jakarta : In Media

Atoilah, Elang M. 2013. Askep Pada Klien

dengan Gangguan Kebutuhan Dasar

Manusia. Jakarta : In Media.

Boyle, 2016. Acute Myocardial

Infarction. In:CURRENT Diagnosis

& Treatment Cardiology Third

Edition. New York: The McGraw-Hill

Companies, Inc

Dahlan, Z.,2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam Jilid II. Edisi 6, Balai Penerbit

FKUI,Jakarta

Dony. Dkk. 2014. Keperawatan Anak Dan

Tumbuh Kembang (Pengkajian Dan

Pengukuran). Yogyakarta : Nuha

Medika

Fida dan Maya. 2012. Pengantar Ilmu

Kesehatan Anak. Yogyakarta : Nuha

Medika.

Hasdianah. 2014. Gizi, Pemantapan Gizi,

Diet dan Obesitas. Yogyakarta: Nuha

Medika

Hidayat, A. dkk. 2014. Pengantar

Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta :

Salemba Medika

Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI).

2012. Kumpulan Tips Pediatrik.

Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter

Anak Indonesia

Krisnansari, Diah. 2013. Nutrisi Dan Gizi

Balita. Mandala Of Health, Volume 4

(1) Januari, pp. 60-67. Purwokerto:

Universitas Jendral Soedirman.

Kyle. 2016. Buku Ajar Keperawatan

Pediatri Edisi 2. Jakarta: Buku

Kedokteran EGC.

Mardalena. 2017. Dasar-Dasar Ilmu Gizi

Dalam Keperawatan Konsep dan.

Penerapan Pada Asuhan

Keperawatan. Yogyakarta : Pustaka

Baru Press.

Marni, S. 2014. Asuhan Keperawatan

pada Anak dengan Gangguan

Pernapasan. Yogyakarta: Gosyen

Publising.

Muttaqin, 2014. Buku Ajar-Asuhan

Keperawatan Klien dengan Gangguan

Sistem Pernapasan._Jakarta : Salemba

Medika.

Nabiel Ridha. 2014. Buku Ajar

Keperawatan Anak. Yogyakarta :

Pustaka Pelajar.

Nikmatur & Saiful Wahid. 2014. Proses

Keperawtaan Teori dan

Aplikasi.Jogjakarta : Ar-Ruzz

Ngastiyah. 2015. Asuhan Keperawatan

Penyakit Dalam. Edisi I. Jakarta:

EGC.

Nurarif. H. dan Kusuma 2015. Aplikasi

Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc,

Edisi Revisi Jilid 1,2,3. Yogyakarta :

Mediaction Jogja.

Nursalam. 2016. Metodologi Penelitian

Ilmu Keperawatan. Jakarta: Selemba.

Medika. Pakasi

Rekam Medis RSPW 2018.

Ridha N. 2014. Buku Ajar Keperawatan

Anak. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.

Ringel, Edward. (2012). Buku Saku Hitam

Kedokteran Paru Alih

Bahasa:dr.Elfiawati Resipirologi

(Respiratory Medicine). Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC

Rizki: DKK; 2015.. Kementerian

Kesehatan RI. Buku Panduan Kader

Posyandu Menuju Keluarga. Sadar

Gizi. Jakarta: Kemenkes RI;

Said. 2012. Pneumonia, Buku Ajar

Respirologi Anak. Jakarta. Badan

Penelitian IDAI.

Soenarjo. 2014. Pengertian Nutrisi

Menurut Beberapa Ahli Dan Jenis-

Jenis Nutrisi. Jakarta : EGC

Sugeng dan Weni, 2011. Asuhan

Keperawatan Neonatus dan Anak.

Yogyakarta : Nuha Medika

Supariasa. 2012. Pendidikan Dan

Konsultasi Gizi. Jakarta : EGC.

Tarwoto dan Wartonah. 2015. Kebutuhan

Dasar Manusia dan Proses

Keperawatan Edisi 5._Jakarta :

Salemba Medika

Wijayaningsih. 2013. Standar Asuhan

Keperawatan : Jakarta. TIM

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN ANAK BRONCHOPNEUMONIA DENGAN MASALAH RESIKO DEFISIT NUTRISI DI RUMAH SAKITABSTRAKPENDAHULUANMETODEHASIL2. Diagnosa keperawatan3. Intervensi keperawatan5. Evaluasi keperawatanPEMBAHASAN4. ImplementasiKESIMPULANDAFTAR PUSTAKA.