ARTIKEL 107

ARTIKEL 107

in functie van

een nieuw GGZ-model

HERVORMING VAN DE GGZ

Inhoud van deze infosessie

Doelen en het waarom van het nieuwe GGZ-model Een beetje wetgeving Wat houdt de hervorming van de GGZ in? Inhoud van art107 Projectvoorstel regio ZW-Vlaanderen En nu?

GGZ-hervorming

We bouwen een kathedraal! Transformatie van de GGZ over paar

decennia! (dixit Christiaan Decoster)

Verhaal van GGZ en vele anderen! Coördinatie is sleutelbegrip (lees: goede communicatie en efficiënte transfers)

Netwerkcoördinator faciliteert.

MAAR ...

Sector beseft dat verandering nodig is!

En WAAROM dan wel?

GGZ-hervorming: waarom?

Groot bedgebonden gespecialiseerde GGZ --) weinig flexibiliteit in organisatie vd zorg ifv. de zorgvrager

Zuiver administratieve bedindeling en geen onderscheid naar zorgintensiteit of zorgfuncties

Vooral klemtoon op care en cure. Na behandeling teveel heroriënteren ipv integreren en sociale inclusie

Mensen met GGZ-probleem komen laattijdig in contact met de GGZ-zorg

Er zijn geen zorgfilters (stepped-care) en er is geen garantie op zorgcontinuïteit

Doelen en te verwachten resultaten

Zorgvernieuwing in de GGZ moet leiden tot meer zorg op maat, meer continuïteit van zorg en meer vraaggestuurd werken.

Naast het medisch model wordt extra aandacht gevraagd voor herstel, integratie en participatie. De concrete leef-, leer- en werkomgeving worden ingebracht in de behandeling.

Intramurale behandeling en begeleiding moeten korter, intensiever, specifieker.


Laagdrempelige GGZ creëren is de uitdaging! STEPPED-care!

Binnen een werkingsgebied de 5 functies uitbouwen. Dwz. algemeen basispakket psychiatrie + specialisaties (al of niet in samenwerking over regio’s heen).

De nieuwe functies (2A en 2B) eerder een generalistische dan een specialistische aanpak.


Concreter:

- wachtlijsten minimaliseren

- alternatieven uitbouwen op intramurale zorg in samenwerking met GGZ-partners en diverse niet-GGZ- diensten

- opvolging realiseren binnen het leefmilieu na ontslag

- gezondheids- en welzijnsdiensten ondersteunen bij cliënten met psychische problemen

- preventie / vroeginterventie uitbouwen

- keuzevrijheid van de patiënt blijft uitgangsprincipe maar patiënt meldt zich aan bij een netwerk ipv bij een voorziening

Artikel 107 van de ziekenhuiswet (federaal)

Art. 107

De Koning kan in specifieke financieringswijzen voorzien,

om op experimentele basis en beperkt in de tijd,

een prospectieve en programmageoriënteerde financiering

van zorgcircuits en netwerken mogelijk te maken.

Artikel 11 van de ziekenhuiswet

Definities van netwerk en zorgcircuitArt. 11. § 1. Voor de toepassing van deze wet wordt verstaan onder :

1° netwerk van zorgvoorzieningen:

een geheel van zorgaanbieders, zorgverstrekkers, instellingen en diensten,

die, wat de organieke wetgeving betreft, niet ressorteren onder de bevoegdheid van de

overheden bedoeld in de artikelen 128, 130 of 135 van de Grondwet en die

samen voor een door hen nader te omschrijven doelgroep van patiënten

en binnen een door hen te motiveren gebiedsomschrijving,

één of meerdere zorgcircuits aanbieden,

in het kader van een instellingoverschrijdende juridisch

geformaliseerde samenwerkingsovereenkomst;

Art 11 van de ziekenhuiswet

2° zorgcircuit:

het geheel van zorgprogramma’s en andere zorgvoorzieningen

die wat de organieke wetgeving betreft, niet ressorteren onder de bevoegdheid van

de overheden bedoeld in de artikelen 128, 130 of 135 van de Grondwet,

en worden georganiseerd door middel van een netwerk van zorgvoorzieningen,

die de in 1°, bedoelde doelgroep of subdoelgroep achtereenvolgens kan

doorlopen..

Decreet GGZ (Vlaams)

18/5/1999

“Psychiatrisch netwerk” =

geheel van juridisch onafhankelijke voorzieningen, instellingen, diensten en initiatieven die een functioneel samenwerkingsverband vormen, teneinde voor doelgroepen zorgprogramma’s aan te bieden die als een samenhangend geheel worden ervaren.

NIEUW GGZ-model

5 functies werkingsgebied: regio ZW.Vlaanderen =

SEL-regio, 300 000 inwoners doelgroepen: volwassenen - kinderen -

bejaarden

5 functies (de ‘Gids’)

F1. Preventie, vroegdetectie, vroeginterventie

F2. Ambulante intensieve behandelteams voor

2A = acute psychische problemen

2B = chronische psychische problemen

F3. Rehabilitatieteams die werken rond herstel en sociale inclusie

F4. Intensieve (semi-)residentiële behandelunits voor zowel acute

als chronische psychische problemen indien een opname noodzakelijk is

F5. Specifieke woonvormen waarin zorg kan geboden worden als

het thuis- of thuisvervangend milieu hiertoe niet in staat is

Kenmerken toekomstig GGZ - aanbod

functie 2abehandelingsteams

in de thuisomgeving als alternatief op ziekenhuis-opname in een subacute

of acute toestand

functie 2bbehandelingsteams

in de thuisomgeving als alternatief op ziekenhuis-opname voor chronische psychiatrische problemen

FUNCTIE 2

functie 1bindicatiestellingvroeginterventie

FUNCTIE 1 FUNCTIE 3

psychosociale rehabilitatie

FUNCTIE 4

PREVENTIE BEHANDELING HERSTEL WOONZORG

FUNCTIE 5 (a+b)

woonvormenmet

tijdelijke zorgvormen

functie 1apreventie en

vroegdetectie

EERSTELIJNSZORG

principe STEPPED CARE

functie 4a intensieve ambulante diagnostiek en behandeling

functie 4b intensieve (semi-) residentiële behandeling

Artikel 107 =

1. Herallocatie van middelen

2. Integratie van bestaande middelen

3. Bijkomende middelen

Herallocatie van middelen

A en/of T-bedden op non-actief plaatsen met behoud van bijhorende financiering.

Vb. in functie van mobiele teams (F2), wordt:

1 T = 0.34 FTE

1 t = 0.19 FTE

1 A = 0.54 FTE

Herallocatie kan gaan naar F2, F3 en/of F4 (intensifiëring intramurale werking).

Integratie van bestaande middelen

Pilootprojecten: vb. TP, Vesta Niet-gesubsidieerde dagactiviteitencentra Psychiatrische Thuiszorg te Menen en Kortrijk VDIP

Bijkomende middelen

1. Voor de regio max. 500 000 € max. 100 000 € bestemd voor aanwerving van

netwerkcoördinator bedoeld om F2-teams op te starten werkingskosten

Bijkomende middelen

2. Voor de psychiaters van de regio van de instellingen die heralloceren

225 000 € staat voor 1.50 FTE (= 36 uren?) dient voor F2 onafhankelijk van het aantal dossiers van de mobiele teams excl. consultaties en huisbezoeken na oproep ter plaatse

via huisarts nog veel onduidelijkheden over de medische functie

Invulling van de 5 functies

Functie 1: preventie, vroegdetectie, vroeginterventie

- suïcidepreventie

- GGZ-liaison naar vele actoren (advies, coaching, indicatiestelling, aanreiken instrumenten…)

- eerstelijnspsycholoog

- op vraag van eerstelijn en andere actoren

- van ‘Hoe geraakt de cliënt bij ons’, naar ‘Hoe geraakt de HVL bij de cliënt’...

- … door de specialisatie bij de huisarts én de cliënt te brengen

Invulling van de 5 functiesFunctie 2: ambulante (lees: mobiele) intensieve behandel-teams voor

zowel acute als chronische problemen

F2A. Acute teams aan huis (acute home treatment)

- 1 team per 100 000 inwoners is streefdoel

- onze regio: straal van 10 à 15 km van locatie

- 2 submodules: crisisinterventie (PAT) en crisisbehandeling (PIT) maar één team!

- PAT: binnen de 24 uur eerste interventie realiseren, per 2 HVL, tussen 8 en 20 uur (7/7), max. 2 weken

- PIT : max. 3x / week, tussen 9 en 18 u (5/7), max. 6 weken

- methode van ther. projecten (zorgcoördinatie) integreren en sociale integratie bestendigen of beogen (functie 3)


F2B. Psychiatrische ondersteunende en/of aanklampende thuiszorg (FACT-team)

- 1 team per 100 000 inwoners is streefdoel

- onze regio: straal van 10 à 15 km van locatie

- F = herstelgericht (werk, onderwijs, wonen, relaties, vrije tijd). Caseload: 1 op 25, gemiddeld 1 HB per 2 weken.

- ACT = aanklampend (bemoeizorg bij zorgvermijders) alsook tijdelijk intensief bij een gekende FACT-cliënt. Caseload: 1 op 10, 2 HB per week.

- zal bijna altijd een vervolgmodule zijn


Functie 3: psychosociale rehabilitatieteams die werken rond herstel en sociale inclusie

- voor personen met een langdurige en ernstige psychiatrische problematiek

- dagactiviteitencentra (Bolster, Travo, Contact)

- arbeidszorgcentra (Domino, Tandem)

- woontraining

- aansluiten bij niet-GGZ doelgroepen

vb. in samenwerking met culturele diensten, met beschutte werkplaatsen, met VDAB, sociale huisvestings-maatschappijen...


Functie 4: intensieve (semi-)residentiële behandelunits voor zowel acute als chronische psychiatrische problemen

- spoed: residentieel (hoge nood!)

- kleinschalige units realiseren voor crisisinterventie

- ambulante intensieve psychotherapie


Functie 5: specifieke woonvormen waar zorg kan geboden worden indien het thuis- of thuisvervangend milieu hiertoe (tijdelijk) niet in staat is, en waar functie 4 niet (langer) noodzakelijk blijkt

- PVT

- Beschut Wonen

- respijthuizen

Varia

proefperiode: duurt 3 jaar geen garantie van bijkomende middelen na 2011 geheralloceerd personeel blijft op loonlijst PZ/AZ C/D bedden kunnen voorlopig niet worden ingezet reconversieregels blijven gelden netwerkcoördinator krijgt van overheid centrale rol toebedeeld

met intensieve vorming en sturing bestuurlijke organisatie is beschreven in de Gids vd FOD website www.psy107.be (de ‘Gids’ en alle projecten) mailadres netwerk GGZ regio ZW.Vl. = [email protected]

Projectvoorstel regio ZuidHistoriek

Oproep overheid: mei 2010 (budget voor 10 projecten)

Intentieverklaring(30/06/2010) + indienen dossier (31/10/2010; 26 dossiers ingediend):

PC OLV v Vrede Menen (30 t) en AZ OLV Lourdes Waregem (5A)

Andere GGZ-partners: Kompas, AZ Groeninge,

PZ H.Familie Kortrijk, BeWo Eigen Woonst Menen, BeWo Bolster Kortrijk, CGG Mandel&Leie

Psychiaters: in het algemeen afwachtende houding

Niet-GGZ partners: bewuste keuze om af te wachten om te sensibiliseren, te informeren, te engageren vanwege onzeker 2010

Projectvoorstel regio Zuid

17/01/2011: dossier GGZ regio ZW.Vl. krijgt codering 3, dwz. dat het project 100 000 € ontvangt voor de aanwerving van de netwerkcoördinator en bijsturingen (*) nodig zijn tegen 13/05/2011 om een aangepast projectvoorstel in te dienen.

Slechts 1 project in België met code 1.

Netwerkcoördinator: voorlopig S.Deboever; bewuste keuze om eerst af te wachten vanwege teveel onzekerheden; nu: vacature bekend gemaakt (zie syllabus).

Conclusie: ALLES IS VOORWAARDELIJK !!!

(*) Welke bijsturingen?

Functie 1 niet uitgewerkt Functie 3 te summier omschreven Functie 4: geen intensifiëring van werking

voorzien Betrokkenheid van de eerstelijnsactoren

onduidelijk Onduidelijk hoe de coördinatie zal verlopen tussen

alle functies

Projectvoorstel regio Zuid

Periode februari - juni 2011: communicatie en afstemming met overheden informatieronde zo ruim mogelijk bestuurlijke organisatie bepalen schrijfgroepen per functie opstarten (excl. F4)

Periode juli - december 2011 afhankelijk van oordeel van de overheden projectgroepen opstarten verdere verkenning herallocatie middelen medische functie onderzoeken

Of nog anders “gezegd”... een alternatieve tijdslijn....

Verwijzing naar document “Strategisch management” in syllabus.

Schrijfgroepen en ProjectteamsFunctie 1 Preventie, vroegdetectie, vroeg-interventie:

projectpromotor Mieck Vos (cgg)

CAW

Logo’s

huisartsenCGG

polikliniek

PIT/PAT

A-PAAZ

psychiaters

functie 2A

KERNPARTNERS

politie

justitie

lokale besturen (OCMW, stadsbestuur)

Scholen

CLB

Beschutte werkplaatsen

thuisverpleging

gezinszorg

privépsychiaters

privépsychologen

PZT Vesta

PERIFERE PARTNERS

ANDEREWELZIJNREGULIERE ZORG

GGZ

Schrijfgroepen en ProjectteamsFunctie 2A Acute en intensieve thuiszorg: projectpromotor Dr.Wim Lecot (AZ Groeninge)

huisartsen

spoeddiensten AZ

F1 (cgg)

PZH

PAAZ

BeWo en Vesta

Kompas

functie 2B

psychiaters

KERNPARTNERS

mantelzorgers

cliënten

politie

Soc. Diensten van … CAW

gezinszorg

thuisverpleging

andere actoren in F3 en 5

PERIFERE PARTNERS


GGZ

Schrijfgroepen en ProjectteamsFunctie 2B FACT= Ondersteunende, aanklampende thuiszorg: projectpromotor Caroline Hubaux (PZT

PCMenen)

Familievereniging

Mutualiteiten

huisartsen

gezinszorg

thuisverpleging

functie 2A

functie 3

PZH

PAAZ

BeWo en Vesta

psychiaters

KERNPARTNERS

patiëntenvereniging

cultuurdiensten

OCMW

sociale huisvesting

Kind en gezin

beschut werken

CGG

Kompas

PERIFERE PARTNERS


GGZ

Schrijfgroepen en ProjectteamsFunctie 3 Psychosociale rehabilitatie: projectpromotor Rita Wietendaele (Bolster/Vesta)

beschut werken

De Hond in ‘t Kegelspel

AC Bolster

EW/Travo

Domino

Contact

functie 2B

psychiaters

KERNPARTNERS

bedrijven

ontmoetingscentra

Steden/Gemeenten

onderwijs & varianten

mutualiteiten

cultuurdiensten

VDAB/Mentor

Toemaatje

Tandem

CAW

revalidatiecentraPZH

PAAZ

CGG

PERIFERE PARTNERS


GGZ

Schrijfgroepen en Projectteams

Functie 4 Intramurale werking: projectpromotor nog niet bepaald

PZH

PAAZ

Functie 2A

Functie 2B

psychiaters

KERNPARTNERS

justitie

familie

patiënten

spoeddiensten AZ

huisartsen

CGG

Functie 3

Functie 5

PERIFERE PARTNERS


GGZ

Schrijfgroepen en Projectteams

Functie 5 Specifieke woonvormen: projectpromotor Christophe Raes (Eigen Woonst)

Sociale huisvesting

OCMW

WZCBeWo

PVT

psychiaters

KERNPARTNERS

Familie

bewoners

CAWPZH

PAAZ

CGG

Kompas

PERIFERE PARTNERS


GGZ

Om af te sluiten Art107 is geen project, wel een programma dat

bestaat uit tientallen (deel)projecten, alles ifv. hervorming van de GGZ

Geloof in transitie van bedden en vermaatschappelijking van de zorg

Gemeenschappelijke visie en doelen hebben over de lijnen heen

Vervaging tussen welzijns- en gezondheidszorg zeker bij F1/F2B/F3/F5. F2A/F4 blijft meer gespecialiseerde GGZ.

Karakteristieken van een projectKarakteristieken van een project

Complex

Groot aantal actoren

Het project :

Samenwerking

Unieke doelstelling

Karakteristieken van een projectKarakteristieken van een project

Creativiteit

Vernieuwing?

Het project :

Stellingen

Stelling 1: welke knelpunten moeten eerst weggewerkt worden om een succesvol GGZ project uit te werken?

Stelling 2: GGZ is ook onze doelgroep, hoe dit beter stroomlijnen in het GGZ project?

Stelling 3: welke positieve werking mag zeker niet overboord gaan door dit hervormingsproject?

Stellingen

Stelling 4: hoe kan de hervorming ervoor zorgen dat cliënten niet uit de boot vallen?

Stelling 5: ik ben voor of tegen beddenafbouw omdat....

Stelling 6: psychisch welbevinden hangt meer af van goede rollen op te nemen binnen de maatschappij dan van klachten en symptomen. Anders gezegd : behandelen maakt plaats voor herstel en zelfredzaamheid.

ARTIKEL 107

Documents

Transcript of ARTIKEL 107