ARACNEÍSMO ARACNEÍSMO Y Y

OFIDISMOOFIDISMO

ARMANDO PRINCIPE ROMEROARMANDO PRINCIPE ROMEROEDITH ZANABRIA VILLAVICENCIOEDITH ZANABRIA VILLAVICENCIORONALD TELLO MACAVILCARONALD TELLO MACAVILCA

ARACNEÍSMOARACNEÍSMO

Las arañas peligrosas Las arañas peligrosas pertenecen a la siguiente pertenecen a la siguiente

clasificación: clasificación: PhylumPhylum    Arthropoda    Arthropoda Clase       Clase       ArachnidaArachnida OrdenOrden      Arachneae      Arachneae FamiliaFamilia    Scytodidae    Scytodidae Géneros Géneros  Loxosceles  Loxosceles

LatrodectusLatrodectus

FUNCIONES QUÍMICASFUNCIONES QUÍMICAS

neutralizar su neutralizar su presa mediante presa mediante parálisis (acción parálisis (acción neurotóxica)neurotóxica)

y otra y otra fracción tiene fracción tiene función función digestivadigestiva

Latrodectus mactans (viuda negra, lucacha, wilca)

Neurotóxico

signos: sudoración intensa, salivación y náuseas; días después eczema, en casos graves, coma

Loxosceles (araña casera, araña violín, reclusa parda)

Neurotóxicas

Estas glándulas Estas glándulas producen un veneno producen un veneno poderoso que tiene poderoso que tiene cuatro propiedades cuatro propiedades biológicas bien biológicas bien definidasdefinidas: cutáneo : cutáneo necrotizante, necrotizante, hemolítica, hemolítica, vasculítica y vasculítica y coagulante….. coagulante…..

edema palpebral leve y una lesión en forma de placa violácea con aspecto necrótico.

LESIONES HUMANASLESIONES HUMANAS

Signos y síntomas de Signos y síntomas de acuerdo a la evolución.acuerdo a la evolución.

Tiempo de evolución Signos y síntomas

Dentro de las 24 horas: Cuadro cutáneo leve o

moderado

Antes de las 48 horas: Edema

  Eritema

  Dolor

  Flictenas

Después de las 48 horas: Fiebre

  Hematuria

  Malestar general

  Ictericia

  Anemia hemolítica

 Insuficiencia renal aguda (IRA)

cuadro diferencial cuadro diferencial

se le puede confundir con una se le puede confundir con una simple dermatitis, dolor abdominal simple dermatitis, dolor abdominal agudo e inclusive con otras formas agudo e inclusive con otras formas de afección de la piel (Celulitis, de afección de la piel (Celulitis, eripiselotrix o carbunco). eripiselotrix o carbunco).

REPORTES REPORTES

Diciembre Diciembre

a mayo a mayo

ASPECTOS ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS del EPIDEMIOLÓGICOS del loxocelismo en el Perúloxocelismo en el Perú

Las arañas caseras de la costa (L. laeta y L. rufipes)…

En el caso del loxoscelismo, en la mayoría de los hospitales de Lima se registran casos cutáneos y sistémicos, pero no se tiene cifras exactas. En el Hospital Nacional Cayetano Heredia son tratados aproximadamente 40 casos anuales; 10 de ellos con cuadro cutáneo-sistémico o viscerohemolítico. Los casos se detectan más en el verano, época de mayor reproducción de esta araña venenosa

Medidas de prevenciónMedidas de prevención

1.1. Limpieza periódica y cuidadosa Limpieza periódica y cuidadosa de las habitacionesde las habitaciones

2.2. Aseo de los dormitorios, cuadros, Aseo de los dormitorios, cuadros, closet, camas, paredes, etc. closet, camas, paredes, etc.

3.3. Poner énfasis en la limpieza de Poner énfasis en la limpieza de lugares oscuros de las viviendas lugares oscuros de las viviendas

4.4. No aproximar los muebles a las No aproximar los muebles a las paredes paredes

5.5. Revisar el vestido antes de Revisar el vestido antes de colocarnos colocarnos

6.6. Sacudir la ropa de cama antes de Sacudir la ropa de cama antes de acostarnos acostarnos

7.7. Tender la cama después de Tender la cama después de levantarnos levantarnos

8.8. Evite usar clavos en la pared Evite usar clavos en la pared para colocar la ropa. para colocar la ropa.

Medidas de prevención y Medidas de prevención y controlcontrol

1.1. Capacitación del personal de Capacitación del personal de saludsalud

2.2. Campaña de tipo preventivo Campaña de tipo preventivo a la comunidad a la comunidad

3.3. Advertir del peligro para el Advertir del peligro para el hombre la presencia de hombre la presencia de arañasarañas

4.4. Control de insectos dentro de Control de insectos dentro de las viviendas las viviendas

5.5. Determinar zonas de alto Determinar zonas de alto riesgo. riesgo.

TratamientoTratamiento Suero antiloxoscélico monovalente Suero antiloxoscélico monovalente

Heterólogo (equino)….Heterólogo (equino)….

Se presenta en forma líquida como solución incolora o amarilla verdosa, la forma liofilizada se presenta como una pastilla compacta, blanca, acompañada de una ampolla solvente…..

Acción farmacológicaAcción farmacológica

Las inmunoglobulinas, en general, Las inmunoglobulinas, en general, anulan los efectos nocivos de un anulan los efectos nocivos de un agente agresor (antígeno) al unirse agente agresor (antígeno) al unirse específicamente a los sitios activos específicamente a los sitios activos de éste. de éste.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al suero equino.

PRECAUCIONES

Historia del paciente Recibió suero heterólogo Si es alérgico

SHOCK ANAFILACTICO

Antes de aplicar el suero se debe

tener disponible una ampolla de adrenalina (1: 1000).

ARACNEISMOARACNEISMO

Proliferacion de insectos por falta de limpieza

Mayor casos de accidentes por picaduras de arañas

Desconocimiento de cómo actuar en casos de picaduras

Aumento de morbilidad

o muerte

Desconocimiento del peligro por la presencia de arañas

Aumento de Aumento de aracnidos aracnidos

ARACNEISMOARACNEISMO

Capacitación del personal de salud

Campaña de tipo preventivo a la comunidad

Advertir del peligro para humanos la presencia de arañas

Menor prevalencia de picaduras de arañas

Control de insectos dentro de la vivienda

Determinar la zona de alta riesgo

OFIDISMOOFIDISMO

INTRODUCCIONINTRODUCCION problema de salud pública son los accidentes problema de salud pública son los accidentes

causados por arañas y serpientes causados por arañas y serpientes ponzoñosas. En la actualidad se viene ponzoñosas. En la actualidad se viene elaborando un mapa de las especies elaborando un mapa de las especies venenosas con la finalidad de poder venenosas con la finalidad de poder identificarlas correctamente, en el caso de identificarlas correctamente, en el caso de las serpientes por ej. El género las serpientes por ej. El género LachesisLachesis (shushupe)solo esta en la selva; del género (shushupe)solo esta en la selva; del género CrotalusCrotalus (cascabel) en Sandia(Puno) y (cascabel) en Sandia(Puno) y Tambopata (Madre de Dios);y en las tres Tambopata (Madre de Dios);y en las tres regiones estan los del género regiones estan los del género BothropsBothrops (jergón) y (jergón) y MicrurusMicrurus (corales). (corales).

Dentro del accidente ofídico debemos Dentro del accidente ofídico debemos tener en cuenta un conjunto de tener en cuenta un conjunto de factores como:factores como:

Reconocimineto de las especies Reconocimineto de las especies (venenosas y no venenosas); (venenosas y no venenosas); distribución geográfica, hábitos, distribución geográfica, hábitos, efectos de las ponzoñas, prevención efectos de las ponzoñas, prevención de accidentes, primeros auxilios, tipo de accidentes, primeros auxilios, tipo y momento de tratamiento.y momento de tratamiento.

Situación del ofidismo Situación del ofidismo en el Perúen el Perú

Ocurren generalmente en personas que estan Ocurren generalmente en personas que estan en plena actividad productiva. El sexo en plena actividad productiva. El sexo masculino en edades de 10-50 años son los masculino en edades de 10-50 años son los mas afectados (65%) y las lesiones mas afectados (65%) y las lesiones principalmente estan en mienbros principalmente estan en mienbros inferiores (85%) y el resto en los mienbros inferiores (85%) y el resto en los mienbros superiores y cuerpo.superiores y cuerpo.

Como tratamiento efectivo se debe saber que Como tratamiento efectivo se debe saber que lo único es el suero hiperinmune,siendo la lo único es el suero hiperinmune,siendo la via intravenosa (98%) la ideal. Otro factor via intravenosa (98%) la ideal. Otro factor es el tiempo transcurrido entre el accidente es el tiempo transcurrido entre el accidente y el inicio de tratamiento. Es efectivo en un y el inicio de tratamiento. Es efectivo en un 44% a las 6 horas; 24% entre 7 y 24 horas; 44% a las 6 horas; 24% entre 7 y 24 horas; 17% en mas de 24 horas.17% en mas de 24 horas.

Diferencia entre ofidios Diferencia entre ofidios venenosos y no venenosos y no venenosos.venenosos.1.Colmillos inoculadores.1.Colmillos inoculadores.

Solenoglifas (venenosas)Solenoglifas (venenosas)

Aglifas (no venenosas)Aglifas (no venenosas)

2.Foseta termoreceptora 2.Foseta termoreceptora Loreal.Loreal.

Venenosas es presenteVenenosas es presente

y No Venenosas Ausente.y No Venenosas Ausente.

3. Cabeza, 3. Cabeza, -Venenosas es -Venenosas es

Triangular Triangular -No venenosas es -No venenosas es

Triangular o no Triangular o no triangular.triangular.

4. Pupila4. Pupila Es vertical en Es vertical en

VenenosasVenenosasY vertical o no en Y vertical o no en

Serpientes No Serpientes No venenosasvenenosas

5. Cola, En venenosas 5. Cola, En venenosas Corta y GruesaCorta y Gruesa

No venenosas No venenosas Larga y delgada.Larga y delgada.

6. Escamas, En 6. Escamas, En venenosas venenosas CarenadasCarenadas

No venenosas LisasNo venenosas Lisas

7. Actitud que 7. Actitud que asumen, Ataque y asumen, Ataque y de huída.de huída.

Serpientes No Serpientes No VenenosasVenenosasFamilia Boidae: 4 Familia Boidae: 4

génerosgéneros- Boa constrictor Boa constrictor

constrictor.(boa constrictor.(boa peruana)peruana)

- Epicrates cenchria Epicrates cenchria sp.(boa arcoiris)sp.(boa arcoiris)

- Eunectes murinus Eunectes murinus (anaconda) (anaconda)

- Coralus caninus Coralus caninus ( boa esmeralda)( boa esmeralda)

Serpientes VenenosasSerpientes Venenosas

Familia viperidaeFamilia viperidae

Bothriopsis biliniata Bothriopsis biliniata

(loro machaco)(loro machaco)Selva baja y AltaSelva baja y Alta

Bothrops andianusBothrops andianus

(jergona, terciopelo)(jergona, terciopelo)Solo se conoce en Cusco y PunoSolo se conoce en Cusco y Puno

Entre 1800 y 3000 msnmEntre 1800 y 3000 msnm

Bothrops atroxBothrops atrox

(jergona)(jergona)Bosque humedo tropical, selva bajaBosque humedo tropical, selva baja

Bothrops microphtalmusBothrops microphtalmus

(Jergón de ojo pequeño)(Jergón de ojo pequeño)Vive en bosque humedo y nubosoVive en bosque humedo y nuboso

Se encuentra hasta 2350msnmSe encuentra hasta 2350msnm

Lachesis muta mutaLachesis muta muta

(shushupe)(shushupe)

Crotalus durisus terrificusCrotalus durisus terrificus

( Cascabel)( Cascabel)Se encuentra en Sandia en elSe encuentra en Sandia en el

norte de Punonorte de Puno

Familia ElapidaeFamilia Elapidae

Micrurus Micrurus surinamensissurinamensis

Bothrops pictusBothrops pictus

(jergón de costa, (jergón de costa, sancarraca)sancarraca)

Habita en colinas Habita en colinas semi aridas eb semi aridas eb arequipa y la arequipa y la libertad.libertad.

Accidente ofídicoAccidente ofídico

Es el conjunto de signos y sintomas Es el conjunto de signos y sintomas resultado de la inoculacion de sustancias resultado de la inoculacion de sustancias venenosas provenientes de una serpiente.venenosas provenientes de una serpiente.

VENENO: consituido por una serie de VENENO: consituido por una serie de proteinas toxicas, tales como miotoxinas, proteinas toxicas, tales como miotoxinas, hemorraginas,nefrotoxinas,neurotoxinas y hemorraginas,nefrotoxinas,neurotoxinas y toxinas coagulantes.toxinas coagulantes.

Acciones Acciones fisiopatologicas según fisiopatologicas según especieespecie ACCION GENEROACCION GENERO

Proteolitica BothopsProteolitica Bothops

Coagulante BothriopsisCoagulante Bothriopsis

Hemorragica Lachesis Hemorragica Lachesis

Nefrotoxica PorthidiumNefrotoxica Porthidium

Neurotoxica MicrurusNeurotoxica Micrurus

Miotoxica CrotalusMiotoxica Crotalus

El genero lachesis puede deencadenar El genero lachesis puede deencadenar efecto vagal y no siempre hemolitiocaefecto vagal y no siempre hemolitioca

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO

DEL GRUPO Bothrops-BothriopsisDEL GRUPO Bothrops-Bothriopsis- Dolor local inmediatoDolor local inmediato- Edema que se incrementa con el Edema que se incrementa con el

tiempotiempo- Coagulación intravascular diseminada Coagulación intravascular diseminada

y luego ausencia e coagulacióny luego ausencia e coagulación- Ampollas, equimosisAmpollas, equimosis- Hemoglubinuria, oliguria y anuria.Hemoglubinuria, oliguria y anuria.

Por accidente Lachésico (shushupe)Por accidente Lachésico (shushupe)Afecta el nervio bagoAfecta el nervio bago- Bradicardia hipotensión arterialBradicardia hipotensión arterial- Choque circulatorioChoque circulatorio- Vomito y diarreaVomito y diarrea

TRATAMEINTO PARA LOS DOS GENEROSTRATAMEINTO PARA LOS DOS GENEROSBothrops y LachesisBothrops y LachesisAplicar el sueron antiofidico según Aplicar el sueron antiofidico según

especie via endovenosa y tener a especie via endovenosa y tener a disposición adrenalina y disposición adrenalina y antihistaminicos.antihistaminicos.

Accidente por Micrurus spAccidente por Micrurus sp- Signos de compromisos nerviososSignos de compromisos nerviosos- Paralisis respiratoriaParalisis respiratoria

Accidente por CrotalusAccidente por Crotalus- Fascies miastemica con ptosis Fascies miastemica con ptosis

bilateral palpebralbilateral palpebral- Dificultad visualDificultad visual- Oftalmoplejia, movimiento oculares Oftalmoplejia, movimiento oculares

dificultosos.dificultosos.

Tratamiento por CrotalusTratamiento por Crotalus- Aplicar el antidoto a tiempo Aplicar el antidoto a tiempo - Mantener al paciente en cuidados Mantener al paciente en cuidados

intensivos y contar con unequipo de intensivos y contar con unequipo de respiracion artificialrespiracion artificial

Precauciones para evitar Precauciones para evitar accidentes ponzoñososaccidentes ponzoñosos

Usar botas largas o zapatos gruesos con Usar botas largas o zapatos gruesos con polainas, o zapatillas y pantalones sueltos polainas, o zapatillas y pantalones sueltos ( de tejido grueso de preferencia ).( de tejido grueso de preferencia ).Usar guantes y camisa gruesa con mangas Usar guantes y camisa gruesa con mangas durante la colecta de los vegetales, durante la colecta de los vegetales, remoción de deshechos o desmonte.remoción de deshechos o desmonte.Evitar introducir las manos en cualquier Evitar introducir las manos en cualquier tipo de hueco u orificio. Para este caso tipo de hueco u orificio. Para este caso verifique la pesencia de algun ofidio con verifique la pesencia de algun ofidio con ayuda de algún palo largo.ayuda de algún palo largo.Evitar la manipulación de cualquier Evitar la manipulación de cualquier serpiente que estuviera o parecieraserpiente que estuviera o pareciera muerta.muerta.

Mantener bien cerrados los almacenes o granjas Mantener bien cerrados los almacenes o granjas que contengan granos (maíz, frijoles etc.) porque que contengan granos (maíz, frijoles etc.) porque son alimentos para roedores y éstos los son de son alimentos para roedores y éstos los son de ofidios.ofidios.

Al caminar de noche por senderos o trochas , Al caminar de noche por senderos o trochas , utilice una linterna. La mayoría de las serpientes utilice una linterna. La mayoría de las serpientes venenosas tienen actividad nocturna y muchos venenosas tienen actividad nocturna y muchos accidentes ocurren por la pisada inadvertida de la accidentes ocurren por la pisada inadvertida de la misma.misma.

Verifique la ausencia de ofidios en aguas de Verifique la ausencia de ofidios en aguas de corriente lenta como remansos de ríos, lagunas y corriente lenta como remansos de ríos, lagunas y empozamientos. Porque estos ofidios empozamientos. Porque estos ofidios acostumbran estar próximos a estas áreas en acostumbran estar próximos a estas áreas en busca de alimento y agua.busca de alimento y agua.

Sueros Sueros AntiponzoñososAntiponzoñosos Son sueros heterologos, tienen inmunoglobulinas Son sueros heterologos, tienen inmunoglobulinas

especificas purificadas son obtenidas a partir de especificas purificadas son obtenidas a partir de palsmas de animales hiperinmunizados con animales palsmas de animales hiperinmunizados con animales ponzoñososponzoñosos

El suero debe estar conservado en refrigeración de 2 a El suero debe estar conservado en refrigeración de 2 a 8 Centigrados, para transporte se usa cajas termicas 8 Centigrados, para transporte se usa cajas termicas con hielo seco con Temperatura promedio de 4 grados con hielo seco con Temperatura promedio de 4 grados Cent para conservación.Cent para conservación.

Tipos de SuerosTipos de Sueros- Suero Antibotropico polivalenteSuero Antibotropico polivalente- Suero Antilachesico monovalenteSuero Antilachesico monovalente- Suero Anticrotálico monovalenteSuero Anticrotálico monovalente- Suero antiloxoscelico monovalente.oSuero antiloxoscelico monovalente.o

Mordedura de jergón en mano derecha con absceso edema, lingangitis y necrosis

Niño de 11 años de edad, con gingivorragia masiva por mordedura de Bothrops

Mordedura por Bothrops atrox en tobillo con lesión eritematosa.

Paciente de 35 años de edad con mordeudra por Bothrops atrox en tobillo derecho. Presentó lesión eritematosa sangrante con tumefacción y limitación funcional

OFIDISMOOFIDISMO

Desconocimiento de las especies venenosas y no venenos

Mayor casos de mordeduras

Desconocimiento como actuar inmediatamente en casos de mordeduras

Complicaciones en el accidente ofidico

Falta de centros de salud en zonas rurales

Mayor morbilidad y mortalidad

OFIDISMOFIDISMOO

Mejor informacion sobre los ofidios

Usar botas de jebe

Conocimientos de primeros auxilios en casos de mordeduras

Rapida recuperacion de los afectados

Mejor distribucion de centros de salud en zonas endemicas

Menor incidencia de casos

BIBLIOGRAFIASBIBLIOGRAFIAS

Diagnostico y tratamiento de los Diagnostico y tratamiento de los accidentes por animales accidentes por animales ponzoñososponzoñosos

GRACIASGRACIAS