Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

23
anticoagulantia anticoagulantia van de huisarts naar het ziekenhuis e van de huisarts naar het ziekenhuis e

Transcript of Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

Page 1: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

anticoagulantiaanticoagulantia

de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terugde brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug

Page 2: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

Door de vergrijzing van de bevolking en de steeds meer Door de vergrijzing van de bevolking en de steeds meer uitdagende chirurgische ingrepen bij ouder wordende patiënten uitdagende chirurgische ingrepen bij ouder wordende patiënten komt het dagelijks voor dat patiënten chronisch behandeld met komt het dagelijks voor dat patiënten chronisch behandeld met anticoagulantia, worden opgenomen in een ziekenhuis voor een anticoagulantia, worden opgenomen in een ziekenhuis voor een heelkundige ingreep. heelkundige ingreep. Preventie Preventie met laag moleculair gewicht heparines hebben de met laag moleculair gewicht heparines hebben de trombo-embolische complicaties bij heelkundige ingrepen trombo-embolische complicaties bij heelkundige ingrepen drastisch verminderd. Bij oncologische indicaties en drastisch verminderd. Bij oncologische indicaties en risicopatiënten risicopatiënten is het belangrijk deze anticoagulerende therapie is het belangrijk deze anticoagulerende therapie ook na ontslag uit het ziekenhuis een tijdlang door te zetten. ook na ontslag uit het ziekenhuis een tijdlang door te zetten. De afspraken vóór, tijdens en na opname tussen de huisarts en De afspraken vóór, tijdens en na opname tussen de huisarts en de specialist en vice versa zijn niet altijd eenvoudig. Teneinde de specialist en vice versa zijn niet altijd eenvoudig. Teneinde hierover meer duidelijkheid te scheppen en een hierover meer duidelijkheid te scheppen en een consensusconsensus te te bereiken wordt deze avond georganiseerd. bereiken wordt deze avond georganiseerd.

Door de vergrijzing van de bevolking en de steeds meer Door de vergrijzing van de bevolking en de steeds meer uitdagende chirurgische ingrepen bij ouder wordende patiënten uitdagende chirurgische ingrepen bij ouder wordende patiënten komt het dagelijks voor dat patiënten chronisch behandeld met komt het dagelijks voor dat patiënten chronisch behandeld met anticoagulantia, worden opgenomen in een ziekenhuis voor een anticoagulantia, worden opgenomen in een ziekenhuis voor een heelkundige ingreep. heelkundige ingreep. Preventie Preventie met laag moleculair gewicht heparines hebben de met laag moleculair gewicht heparines hebben de trombo-embolische complicaties bij heelkundige ingrepen trombo-embolische complicaties bij heelkundige ingrepen drastisch verminderd. Bij oncologische indicaties en drastisch verminderd. Bij oncologische indicaties en risicopatiënten risicopatiënten is het belangrijk deze anticoagulerende therapie is het belangrijk deze anticoagulerende therapie ook na ontslag uit het ziekenhuis een tijdlang door te zetten. ook na ontslag uit het ziekenhuis een tijdlang door te zetten. De afspraken vóór, tijdens en na opname tussen de huisarts en De afspraken vóór, tijdens en na opname tussen de huisarts en de specialist en vice versa zijn niet altijd eenvoudig. Teneinde de specialist en vice versa zijn niet altijd eenvoudig. Teneinde hierover meer duidelijkheid te scheppen en een hierover meer duidelijkheid te scheppen en een consensusconsensus te te bereiken wordt deze avond georganiseerd. bereiken wordt deze avond georganiseerd.

Page 3: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

Dr. Kristoff Cornelis, cardioloog“Bloedverdunners: wat te stoppen en wanneer?”

Professor Dr. Peter Verhamme, trombosespecialist KUL“Preventie met Laag Moleculair Gewicht Heparines: State of the Art”

Dr. Frederic Castille, anesthesist“Anticoagulantia en locoregionale anesthesie: zijn beide verenigbaar?”

Dr. Valérie Vergucht, chirurg“Zwangerschap en wat met de venen in de benen?”

Dr. Herman Lamont, pneumoloog“De weg naar huis na acute longembolen: wat en hoelang?”

Page 4: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

Dr. Kristoff CornelisDr. Kristoff Cornelis, cardioloog, cardioloog““Bloedverdunners: wat te stoppen en wanneer?”Bloedverdunners: wat te stoppen en wanneer?”

Professor Dr. Peter Verhamme, trombosespecialist KUL“Preventie met Laag Moleculair Gewicht Heparines: State of the Art”

Dr. Frederic Castille, anesthesist“Anticoagulantia en locoregionale anesthesie: zijn beide verenigbaar?”

Dr. Valérie Vergucht, chirurg“Zwangerschap en wat met de venen in de benen?”

Dr. Herman Lamont, pneumoloog“De weg naar huis na acute longembolen: wat en hoelang?”

Page 5: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

Dr. Kristoff CornelisDr. Kristoff Cornelis, cardioloog, cardioloog““Bloedverdunners: wat te stoppen en wanneer?”Bloedverdunners: wat te stoppen en wanneer?”

Professor Dr. Peter VerhammeProfessor Dr. Peter Verhamme, trombosespecialist KUL, trombosespecialist KUL““Preventie met Laag Moleculair Gewicht Heparines: State of the Art”Preventie met Laag Moleculair Gewicht Heparines: State of the Art”

Dr. Frederic CastilleDr. Frederic Castille, anesthesist, anesthesist““Anticoagulantia en locoregionale anesthesie: zijn beide verenigbaar?”Anticoagulantia en locoregionale anesthesie: zijn beide verenigbaar?”

Dr. Valérie VerguchtDr. Valérie Vergucht, chirurg, chirurg““Zwangerschap en wat met de venen in de benen?”Zwangerschap en wat met de venen in de benen?”

Dr. Herman LamontDr. Herman Lamont, pneumoloog, pneumoloog““De weg naar huis na acute longembolen: wat en hoelang?”De weg naar huis na acute longembolen: wat en hoelang?”

Page 6: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

Dr. Kristoff CornelisDr. Kristoff Cornelis, cardioloog, cardioloog““Bloedverdunners: wat te stoppen en wanneer?”Bloedverdunners: wat te stoppen en wanneer?”

Professor Dr. Peter VerhammeProfessor Dr. Peter Verhamme, trombosespecialist KUL, trombosespecialist KUL““Preventie met Laag Moleculair Gewicht Heparines: State of the Art”Preventie met Laag Moleculair Gewicht Heparines: State of the Art”

Dr. Frederic CastilleDr. Frederic Castille, anesthesist, anesthesist““Anticoagulantia en locoregionale anesthesie: zijn beide verenigbaar?”Anticoagulantia en locoregionale anesthesie: zijn beide verenigbaar?”

Dr. Valérie VerguchtDr. Valérie Vergucht, chirurg, chirurg““Zwangerschap en wat met de venen in de benen?”Zwangerschap en wat met de venen in de benen?”

Dr. Herman LamontDr. Herman Lamont, pneumoloog, pneumoloog““De weg naar huis na acute longembolen: wat en hoelang?”De weg naar huis na acute longembolen: wat en hoelang?”

Page 7: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

Dr. Kristoff CornelisDr. Kristoff Cornelis, cardioloog, cardioloog““Bloedverdunners: wat te stoppen en wanneer?”Bloedverdunners: wat te stoppen en wanneer?”

Professor Dr. Peter VerhammeProfessor Dr. Peter Verhamme, trombosespecialist KUL, trombosespecialist KUL““Preventie met Laag Moleculair Gewicht Heparines: State of the Art”Preventie met Laag Moleculair Gewicht Heparines: State of the Art”

Dr. Frederic CastilleDr. Frederic Castille, anesthesist, anesthesist““Anticoagulantia en locoregionale anesthesie: zijn beide verenigbaar?”Anticoagulantia en locoregionale anesthesie: zijn beide verenigbaar?”

Dr. Valérie VerguchtDr. Valérie Vergucht, chirurg, chirurg““Zwangerschap en wat met de venen in de benen?”Zwangerschap en wat met de venen in de benen?”

Dr. Herman LamontDr. Herman Lamont, pneumoloog, pneumoloog““De weg naar huis na acute longembolen: wat en hoelang?”De weg naar huis na acute longembolen: wat en hoelang?”

Page 8: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

Dr. Kristoff CornelisDr. Kristoff Cornelis, cardioloog, cardioloog““Bloedverdunners: wat te stoppen en wanneer?”Bloedverdunners: wat te stoppen en wanneer?”

Professor Dr. Peter VerhammeProfessor Dr. Peter Verhamme, trombosespecialist KUL, trombosespecialist KUL““Preventie met Laag Moleculair Gewicht Heparines: State of the Art”Preventie met Laag Moleculair Gewicht Heparines: State of the Art”

Dr. Frederic CastilleDr. Frederic Castille, anesthesist, anesthesist““Anticoagulantia en locoregionale anesthesie: zijn beide verenigbaar?”Anticoagulantia en locoregionale anesthesie: zijn beide verenigbaar?”

Dr. Valérie VerguchtDr. Valérie Vergucht, chirurg, chirurg““Zwangerschap en wat met de venen in de benen?”Zwangerschap en wat met de venen in de benen?”

Dr. Herman LamontDr. Herman Lamont, pneumoloog, pneumoloog““De weg naar huis na acute longembolen: wat en hoelang?”De weg naar huis na acute longembolen: wat en hoelang?”

Page 9: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

man 74jaar 2004 PTCAman 74jaar 2004 PTCA

R/ AsaflowR/ Asaflow

planning:planning: electieve cholecystectomieelectieve cholecystectomie

STOPPEN?STOPPEN?

PRE -OP

Page 10: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

man 74jaar 07/07 stent in a. poplitea Reman 74jaar 07/07 stent in a. poplitea Re

R/ PlavixR/ Plavix

planning:planning: electieve cholecystectomieelectieve cholecystectomie

VERVANGEN?VERVANGEN?

PRE -OP

Page 11: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

man 74jaar mechanische hartklepman 74jaar mechanische hartklep

R/ MarevanR/ Marevan

planning:planning: Laparoscopische liesbreukLaparoscopische liesbreuk

VERVANGEN DOOR?VERVANGEN DOOR?

PRE -OP

Page 12: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

man 74jaar VKFman 74jaar VKF

R/ MarevanR/ Marevan

acuut:acuut: heupfractuurheupfractuur

WAT TE DOEN?WAT TE DOEN?

PRE -OP

Page 13: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

vrouw 74jaar recente (2md) hersenbloeding vrouw 74jaar recente (2md) hersenbloeding

planning:planning:

PREVENTIE?PREVENTIE?

obstructief coloncarcinomaobstructief coloncarcinoma

Page 14: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

vrouw 74jaar vrouw 74jaar

acuut:acuut:

PREVENTIE-INDICATIE?PREVENTIE-INDICATIE?

orthopedische immobilisatie (gips)orthopedische immobilisatie (gips)

preventie

Page 15: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

vrouw 34jaar mechanische hartklepvrouw 34jaar mechanische hartklep

R/ MarevanR/ Marevan

zwangerzwanger

VERANDEREN?VERANDEREN?

preventie

Page 16: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

vrouw 74jaar vrouw 74jaar

planning:planning:

PREVENTIE 30 dagen?PREVENTIE 30 dagen?

ovariumcarcinoma debulkingovariumcarcinoma debulking

Page 17: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

vrouw 74jaar vrouw 74jaar

planning:planning:

PREVENTIE …. dagen?PREVENTIE …. dagen?

lumpectomie+SLN Re borst lumpectomie+SLN Re borst

Page 18: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

kan heparine allergie optreden bij toediening van Laag Moleculair Gewicht Heparines?

kan heparine allergie optreden bij toediening van Laag Moleculair Gewicht Heparines?

Page 19: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

hoelang behandelen wij een patiënt met bewezen DVT van de OL hoelang behandelen wij een patiënt met bewezen DVT van de OL

3md3md 6md6md langerlanger

patiënt van 82kgpatiënt van 82kg welke dosis?welke dosis?

R/Clexane 40mg 2xR/Clexane 40mg 2x

R/Clexane 80mg 2xR/Clexane 80mg 2x

R/Clexane 80mg 1xR/Clexane 80mg 1x

Page 20: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.

anticoagulantiaanticoagulantiaanticoagulantiaanticoagulantia

de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terugde brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terugde brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terugde brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug

met dank aanmet dank aan

SANOFI - AVENTISSANOFI - AVENTIS

Page 21: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.
Page 22: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.
Page 23: Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.