Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

25
Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht

Transcript of Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Page 1: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Anatomie van de mamma

Dr. Ronald L.A.W. Bleys

Anatomie, UMC Utrecht

Page 2: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Mamma

• Embryologie• Ligging• Bouw• Vascularisatie• Innervatie• Lymfedrainage• Fossa axillaris

Page 3: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.
Page 4: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

De mamma is een gemodificeerde zweetklier

Page 5: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Ligging: basis costae 2 - 6

Page 6: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Ligging: sternum tot bijna midaxillairlijn in de subcutis

Page 7: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.
Page 8: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Retromammaire ruimte geeft mobiliteit

Page 9: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Vorm: half kegel, half bol

Page 10: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Bouw inwendig

• klierweefsel: 15 - 20 lobi, bestaande uit lobuli / alveoli, elk een eigen ductus lactiferus

• bindweefsel: ligg. suspensoria mammae (Cooper)

• vet: vetkapsel geeft een ronde contour; buiten zwangerschap en lactatie bestaat mamma overwegend uit vet.

Page 11: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.
Page 12: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.
Page 13: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Bouw uitwendig

papilla mammaria = tepelareola mammae = tepelhof, bevat klieren van Montgomery

NAC = nipple-areola complex

Page 14: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Vascularisatie

Perforerende takken van:- a. thoracica interna- a. thoracoacromialis- a. thoracica lateralis- aa. intercostales post.

Page 15: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Tepel/areola: aanvoer van takken in 2 systemen

1. centraal, langs een horizontaal fibreus septum (Würinger et al., 1998)

Page 16: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Aanvoer van takken in 2 systemen

2. oppervlakkig, subcutaan (le Roux et al., 2010)

Page 17: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Innervatie: nn. intercostales 2-6nn. supraclaviculares

Page 18: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Innervatie tepel/areola

Laterale zijde door n. intercostalis 4, diep verloop

Mediale zijde door nn. intercostales3 en 4, oppervlakkige verloop

Variaties komen voor(Schlenz et al., 1999)

LCB = r. cutaneus lateralisACB = r. cutaneus anterior

Page 19: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

(Schlenz et al., 1999)

Page 20: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Lymfedrainage

• > 75% naar axillaire klieren

• rest overwegend naar parasternale klieren

• geringe drainage naar rectusschede

Page 21: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.
Page 22: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.
Page 23: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Conclusies

• Mamma is gesegmenteerd: 15-20 gescheiden lobi en ductus

• Vascularisatie NAC door diverse arteriën via diepe (fibreus septum) en oppervlakkige aanvoer

• Innervatie NAC door nn. intercostales 3 en 4, oppervlakkig en diep verloop

• Lymfedrainage vooral naar oksel, okselklieren draineren ook rompwand, rug en arm

Page 24: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.

Vragen ?

Page 25: Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.