Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.
-
Upload
lien-moens -
Category
Documents
-
view
238 -
download
1
Transcript of Anatomie van de mamma Dr. Ronald L.A.W. Bleys Anatomie, UMC Utrecht.
Anatomie van de mamma
Dr. Ronald L.A.W. Bleys
Anatomie, UMC Utrecht
Mamma
• Embryologie• Ligging• Bouw• Vascularisatie• Innervatie• Lymfedrainage• Fossa axillaris
De mamma is een gemodificeerde zweetklier
Ligging: basis costae 2 - 6
Ligging: sternum tot bijna midaxillairlijn in de subcutis
Retromammaire ruimte geeft mobiliteit
Vorm: half kegel, half bol
Bouw inwendig
• klierweefsel: 15 - 20 lobi, bestaande uit lobuli / alveoli, elk een eigen ductus lactiferus
• bindweefsel: ligg. suspensoria mammae (Cooper)
• vet: vetkapsel geeft een ronde contour; buiten zwangerschap en lactatie bestaat mamma overwegend uit vet.
Bouw uitwendig
papilla mammaria = tepelareola mammae = tepelhof, bevat klieren van Montgomery
NAC = nipple-areola complex
Vascularisatie
Perforerende takken van:- a. thoracica interna- a. thoracoacromialis- a. thoracica lateralis- aa. intercostales post.
Tepel/areola: aanvoer van takken in 2 systemen
1. centraal, langs een horizontaal fibreus septum (Würinger et al., 1998)
Aanvoer van takken in 2 systemen
2. oppervlakkig, subcutaan (le Roux et al., 2010)
Innervatie: nn. intercostales 2-6nn. supraclaviculares
Innervatie tepel/areola
Laterale zijde door n. intercostalis 4, diep verloop
Mediale zijde door nn. intercostales3 en 4, oppervlakkige verloop
Variaties komen voor(Schlenz et al., 1999)
LCB = r. cutaneus lateralisACB = r. cutaneus anterior
(Schlenz et al., 1999)
Lymfedrainage
• > 75% naar axillaire klieren
• rest overwegend naar parasternale klieren
• geringe drainage naar rectusschede
Conclusies
• Mamma is gesegmenteerd: 15-20 gescheiden lobi en ductus
• Vascularisatie NAC door diverse arteriën via diepe (fibreus septum) en oppervlakkige aanvoer
• Innervatie NAC door nn. intercostales 3 en 4, oppervlakkig en diep verloop
• Lymfedrainage vooral naar oksel, okselklieren draineren ook rompwand, rug en arm
Vragen ?