Algemene voorwaarden in de geestelijke gezondheidszorg

Informatiebijeenkomst

GGZ Nederland

November 2012

Programma Inleiding algemene voorwaarden

Achtergrond en wijze van totstandkoming Doelstelling en voordelen

Bespreking algemene voorwaardenmet een korte pauze

Systematiek Inhoudelijk Inwerkingtreding, implementatie en evaluatie

Beantwoording vragen

Afsluiting

Inleiding algemene voorwaarden

Achtergrond en wijze van totstandkoming

Doelstelling en voordelen

Achtergrond

Algemene voorwaarden: de “kleine lettertjes” Ontwikkeld in SER verband Tweezijdig

Gezamenlijk ontwikkeld door GGZ Nederland, LPGGZ, NPCF en Consumentenbond

Twee versies Langdurende zorg en verblijf AWBZ en WMO Kortdurende ambulante zorg en verblijf Zvw

met één gecombineerde toelichting.

Doelstelling en voordelen

Tweezijdige voorwaarden

Helderheid over rechten, plichten en wederzijdse

verwachtingen

Vertrouwen van de patiënt/cliënt, ook doordat de

voorwaarden door zijn belangenorganisatie in orde

zijn bevonden.

Voorwaarden gericht op de praktijk

Invulling van en aanvulling op globale

regelgeving.

Doelstelling en voordelen (2)

Individueel afdwingbaar

Verplichtingen van zorgaanbieder nu geformuleerd

als recht van de patiënt

Flexibiliteit

Aanpassing van voorwaarden aan ontwikkelingen

en ervaringen in gezamenlijk overleg tussen

betrokken organisaties.

Bespreking van de algemene voorwaarden

Systematiek

Juridische statusReikwijdteToepassing in de organisatie

Juridische status

Relatie tot externe juridische documentenOverheidsreguleringAndere zelfreguleringAndere algemene voorwaarden

Relatie tot interne juridische documentenOvereenkomst met patiëntZorgplan/behandelingsplan

Relatie tot externe juridische documenten

Overheidsregulering

Wet, amvb, ministeriële regeling, beleidsregel, richtsnoer Gaan vóór deze algemene voorwaarden, tenzij aanvullend recht Let op: art. 23/24.2 strookt niet meer met Nza beleidsregel aan-

en afwezigheidsdagen!

Andere zelfregulering

In AV wordt externe zelfregulering bekrachtigd. Modelregeling Relatie ggz-instelling – naastbetrokkenen Veiligheidsnormen in kader van VMS, medicatiebeleid CVZ brochure “Daar heeft u recht op…”

Relatie tot externe juridische documenten (2)

Andere algemene voorwaarden

Inkoopvoorwaarden voor verbandmiddelen, schoonmaakmiddelen etc. (vergelijk Intrakoop)

Gelijkwaardig; geen overlap met deze AV

Verkoopvoorwaarden van de zorgaanbieder zorgverzekeraarGelijkwaardig; geen overlap met deze AV

Inkoopvoorwaarden van de zorgverzekeraar zorgaanbieder Formeel gelijkwaardig; in de praktijk gaan ze vóór deze AV!

Relatie tot interne juridische documenten

Algemene voorwaarden zijn voor alle patiënten

Aanvullende AV zijn toegestaan, mits niet in strijd met deze AV en mits geldend voor alle patiënten

Overeenkomst toegespitst op de individuele patiënt

Afwijken van de AV mag, mits uitdrukkelijk overeengekomen en niet ten nadele van patiënt

Behandelingsplan / zorgplan is nadere uitwerking van de overeenkomst met de individuele patiënt

Pauze

Reikwijdte

wel van toepassing op ambulante zorg zorg met verblijfgedwongen opname (BOPZ)zorg verleend op basis van Zvw, AWBZ en

WMO

niet van toepassing op• forensische zorg (WFZ)

Welke algemene voorwaarden?

RIBW: altijd algemene voorwaarden AWBZ

Andere zorgsoorten: eerste 365 dagen algemene voorwaarden ZVWna 365 dagen overheveling naar AWBZ en dan

zijn de algemene voorwaarden AWBZ van toepassing

Toepassing in de organisatieZVW zorg versus AWBZ

Wat zijn de overeenkomsten tussen beide versies?

Bij alle nieuwe patiënten: Hulpvraag Informatie

algemeen: website , evt. schriftelijk zorgspecifiek: gesprek = intake

Totstandkoming overeenkomst Schriftelijk niet vereist, maar wel aan te raden bij bijv. aanvullende diensten

en bewijsfunctie; wel moet patiënt uitdrukkelijk de overeenkomst willen aangaan.

AV maken onderdeel uit van de overeenkomst, mits de patiënt daarmee akkoord gaat. Daartoe moet hij er redelijkerwijs kennis van hebben kunnen nemen.

AV downloadbaar ter beschikking stellen op de website EN er in het gesprek op wijzen dat deze van toepassing zijn. En desgewenst schriftelijk aanbieden.

Toepassing in de organisatie ZVW zorg versus AWBZ (2)

Bij bestaande patiënten

Bij eerstvolgende contact met patiënt de AV overhandigen, toelichten en instemming door patiënt/vertegenwoordiger vragen.

Toepassing in de organisatieZVW zorg versus AWBZ zorg (3)

Wat zijn de verschillen tussen beide versies?

Verschil met name bij zorgplan (art. 9) dan wel behandelingsplan (art. 8)

AWBZ Besluit Zorgplanbespreking van toepassing bij AWBZ zorg;

eist opstelling en bespreking en evaluatie zorgplan Zorgplan binnen 6 weken opgesteld, evaluatie zorgplan bij

einde en tussentijds en Eventuele nazorg bij zorgplan

Toepassing in de organisatieZVW versus AWBZ zorg (4)

Zvw Voorstel voor behandelingsplan (art. 8) Meestal aan eind van intakegesprek; valt in tijd vaak

samen met totstandkoming overeenkomst en geen periodieke evaluatie vereist.

Terhandstelling algemene voorwaarden

Patiënt moet er kennis van hebben kunnen nemen voordat hij instemt met de behandeling en

Patiënt moet de gelding ervan aanvaarden.

Website alleen is niet genoeg

1. In het eerstkomende gesprek wijzen op website en AV, evt. uitleg geven (publieksversie) en uitdrukkelijk aangeven dat de AV deel uitmaken van de overeenkomst.

Of

2. In het eerstkomende gesprek een gedrukt exemplaar overhandigen, evt. met een publieksversie / mondelinge toelichting en uitdrukkelijk aangeven dat deze deel uitmaken van de overeenkomst.

Bespreking algemene voorwaarden (2)

Inhoudelijk

Goed patiëntschapFamiliebeleid versus privacy Zorg op afspraak Beëindiging van de overeenkomstKlachten en geschillen

Familiebeleid vs. privacy

Overleg met familie en naastbetrokkenen moet, tenzij patiënt dat niet wil

Dus altijd vragen aan patiënt Afspraken over de mate van betrokkenheid bij de zorg Informatie over het zorgtraject Vastleggen welke ondersteuning zij zelf nodig hebben in de

thuissituatie.

Als GGZ instelling moet u

een regeling hanteren waarin u het bovenstaande vastlegt (zie model regeling van GGZ Nederland: ggz-instelling en naastbetrokkenen) of

Afspraken hierover meenemen in de overeenkomst met de patiënt.

Zorg op afspraak

Houd rekening met wat de patiënt wil/kan Bij telefonisch of elektronisch gemaakte

afspraken bevestig altijd schriftelijk/per mail: Datum, tijdstip en locatie van consult en tijdstip en

locatie van melden Indien afzeggen noodzakelijk, uiterlijk 24 uur van

tevoren

Beëindiging overeenkomst en nazorg

Patiënt kan te allen tijde opzeggen Zorginstelling: beperkte opzeggingsgronden

Geen financiering meer Uitzondering: zorg is noodzakelijk! Dan is opzeggen niet

toegestaan

Patiënt komt herhaaldelijk zijn verantwoordelijkheden niet na

Eerst meer dan eens de patiënt tevergeefs hierop aanspreken Het moet zo ernstig zijn dat voortzetten van de zorg in redelijkheid

niet kan worden verwacht.

Ernstige strafbare feiten of ernstige spanningen tussen patiënt en zorgverleners zorgvuldige zorg ernstig bemoeilijkt

Opzegtermijn en nazorg

Klachten en geschillen

Verplichte klachtenregeling op basis van WKCZ Klachtencommissie kan aanbevelingen doen

Nu ook verplichte aansluiting bij de Geschillencommissie Zorginstellingen Alleen i.g.v. materiële (persoons- of zaak)schade Met een maximum van € 5000 Bindende uitspraak, evt. met schadevergoeding Procedure volgens reglement geschillencommissie Evenwichtig samengestelde commissie

Wachten met aansluiting tot nadere bericht van GGZ Nederland.

Inwerkingtreding en implementatie

Inwerkingtreding per 1 januari 2013 Per die datum verplicht de AV toepassen

Wat te doen vóór die datum Processen aanpassen (intakeprocedure stroomlijnen

met AV etc). Evt. modelovereenkomsten opstellen Aansluiten bij geschillencommissie AV toegankelijk maken

Officiële tekst op website + publieksversie

Cliëntenraad informeren AV meenemen in gesprekken met bestaande patiënten

Evaluatie

Na circa 2 jaar Knelpunten / suggesties melden bij betrokken

organisaties

Afsluiting

Nog vragen?

Indien vragen tijdens implementatieproces:

Per mail / telefoon naar contactpersoon bij GGZ Nederland, de heer B. Gerzon

Veel succes!