Alcoholverslaving en sekseverschillen

Presentatie , beleving en gevolgen

M. Botden, huisarts

Epidemiologie

• 82% van de mensen >15 jr drinkt alcohol

• 2/3 van totale consumptie door mannen

• Onder mannen veel meer zwaardere drinkers

• Van de zwaardere drinkers is 20% vrouw

• De helft van de probleemdrinksters heeft een drinkende partner

Effecten van alcohol op vrouwen

Grotere biologische kwetsbaarheid:

-minder lichaamsgewicht en hoger vetgehalte -minder alcoholdehydrogenase in de maag-daardoor 20-30% hoger bloedspiegel dan bij

mannen bij eenzelfde hoeveelheid alcohol

Effecten van alcohol op vrouwen

Grotere biologische kwetsbaarheid:

-meer leverbeschadiging tgv plateaudrinken

-ongezond eten als ze drinken

-worden niet/minder door hun partner verzorgd

Problematisch alcoholgebruik

Mannen : > 25 glazen per week Vrouwen :>15 glazen per weekEn daarbij niet 2 dagen per week zonder

drank kunnen !En daarbij lichamelijke en/of psychische

en/of sociale problemen tgv drank- gebruik

Excessief drinken bij vrouwen

• Hoogopgeleiden• In grotere steden• Degenen die betaald werk verrichten

• Van de hoogopgeleiden drinkt 5% nooit• Van vrouwen met basisschool drinkt 50% nooit

Excessief drinken bij mannen

• Laag opgeleiden

• In Brabant en Limburg

Problematisch drankgebruik

Risicogroepen bij vrouwen

• -met weinig sociale rollen,ongewenst kinderloos,werkeloos,ongehuwd,als dit als negatief wordt ervaren door de vrouw

• -getraumatiseerde vrouwen

• -uit ouderlijk gezin met een drankprobleem

Problematisch drankgebruik

Risicogroepen bij mannen

• -alleenstaande/gescheiden mannen

• -werkelozen of werkzaam in horeca

• -vertegenwoordigers,zakenlui ,journalisten

• -vluchtelingen met traumatische ervaringen

Hoe wordt er gedronken

• Mannen :-grotere hoeveelheden in een keer

-onregelmatiger patroon

-vaker in het openbaar en met anderen

-rijden vaker onder invloed

• Vrouwen : -plateaudrinken , de hele dag door

-alleen thuis, stiekum

Slechts 10% van de probleemdrinkers bij de HA

bekend

Onbekendheid bij de HA

• Pas laat medisch probleem• Patient presenteert probleem niet als een

alcoholprobleem -niet bewust relatie klachten –drinkgedrag -bang dat alcohol wordt afgepakt -taboe op excessief drinken

• Artsen zelf weinig alert -durven vermoedens niet te uiten: stigmatiserend -denken dat ‘t toch niet te verhelpen is -drankgebruik onder artsen zelf is groot!

Alcoholgebruik en seksualiteit

-it provokes the desire, but it takes away the performance

-bij chronisch drankgebruik libidoverlies en impotentie ,anorgasmie

- dronken vrouwen worden gezien als seksueel ontremd en beschikbaar

Drankgebruik is nodig om de sekserol beter te kunnen blijven

vervullen

Vrouwen internaliseren

Dus drinken

om zich beter te kunnen aanpassen ,meestal aan een onbevredigende relatie

om onaangename gevoelens te dempen

Mannen externaliseren

Dus drinken

om assertief te kunnen blijven , hun status hoog te kunnen houden

drinken in plezierige situaties

Motieven om te drinken van vrouwen

• Om onbevredigende relatie vol te kunnen houden• Om de eenzaamheid te verdrijven• Om zich assertiever te voelen• Om gemakkelijker contact te maken• Als passief verzet• Om zich vrouwelijker te voelen• Om gebeurtenissen te verwerken• Om meer zelfvertrouwen te krijgen

Motieven om te drinken van mannen

• Om assertiever te zijn• Om controle te hebben over anderen • Om er bij te horen• Om anderen uit te dagen (wie kan het meeste op)• Om emoties te reguleren • Om stress te verminderen • Ter verbetering van prestaties (werk,mentaal,seks)

Thema’s bij video vrouw

• Psychosociale ingang in consult• Kan gevoelens/emoties goed benoemen• Relationeel probleem• Internaliseert:

– voelt zich schuldig ,schaamt zich– drinkt om angst en paniek te verdoven– verdrinkt ongenoegen,gemakkelijker contact door drank– probeert dmv drank te voldoen aan verwachtingen man

• Vaak drinkt de partner ook teveel• Kind neemt de zorgtaak over : parentificatie

Thema’s bij video man

• Somatische ingang met de oplossing erbij• Toont geen emoties/gevoelens in het gesprek• Ontkent/bagatelliseert het gebruik• Gekrenkte,narcistische man

Externaliseert:- drank als beloning,- ter verbetering prestaties op werk- rijden onder invloed- agressief ,dominant gedrag tijdens drinken

vrouwen

• Vrouwen presenteren zich laat• Krijgen vaak eerst benzo’s, omdat

alcoholprobleem verborgen blijft• Maken wel eerder de klik in de therapie• Behandeling vaker bij de ggz dan bij

verslavingsklinieken• Ben alert op verwaarlozing van de kinderen

waardoor parentificatie

mannen

• Mannen vinden hulp vragen moeilijk: gaan vaak eerst nog meer drinken als ze tegen de grens van hulp vragen aan lopen

• Ben alert op mishandeling van kinderen/partner

Bij drinkende vaders vangen de moeders de taken op

Bij drinkende moeders vangen de kinderen de taken op

• TREFWOORDEN: alcohol sekse verschillen huisarts