Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons...

159
Centraal postadres Postbus 1120 6501 BC Nijmegen www.ggdgelderlandzuid.nl [email protected] Hoofdvestigingen GGD Gelderland-Zuid Regio Nijmegen (Nijmegen) Rivierenland (Tiel) 1. Opening en verwelkoming nieuwe AB-leden S. Thijssen en F. Sidali Mondeling Vaststelling agenda 2. Verslag AB-vergadering GGD Gelderland-Zuid 11 december 2014 Bijgevoegd 3. Mededelingen Bijgevoegd 4. Financieel (in aanwezigheid van Gemmie Hubers) 4.1 Concept jaarstukken 2014 Bijgevoegd 4.2 Verbeteringen Toezicht kinderopvang Bijgevoegd 4.3 Kaderbrief 2016 Bijgevoegd 5. WMO-toezicht Gelderland-Zuid Bijgevoegd (in aanwezigheid van Annemarie van Daal) 6. Wisselingen AB en DB Bijgevoegd 7. Stemverhouding AB 2015 Bijgevoegd 8. Rondvraag Mondeling 9. Sluiting Agenda - concept vergadering Algemeen Bestuur GGD Gelderland-Zuid datum 2 april 2015 begin en eindtijd 10:00-12:00 uur locatie Toverbaltheater, Waterstraat 7, Beneden-Leeuwen http://www.toverbaltheater.nl/ aan Leden Algemeen Bestuur GGD Gelderland-Zuid van M. Pieters afdeling Directie doorkiesnummer (024) 3 29 7250 e-mail [email protected] ons kenmerk GGD/DIR/2015/209/MP/MH

Transcript of Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons...

Page 1: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Centraal postadres

Postbus 1120

6501 BC Nijmegen

www.ggdgelderlandzuid.nl

[email protected]

Hoofdvestigingen

GGD Gelderland-Zuid

Regio Nijmegen (Nijmegen)

Rivierenland (Tiel)

1. Opening en verwelkoming nieuwe AB-leden S. Thijssen en F. Sidali Mondeling

Vaststelling agenda

2. Verslag AB-vergadering GGD Gelderland-Zuid 11 december 2014 Bijgevoegd

3. Mededelingen Bijgevoegd

4. Financieel (in aanwezigheid van Gemmie Hubers)

4.1 Concept jaarstukken 2014 Bijgevoegd

4.2 Verbeteringen Toezicht kinderopvang Bijgevoegd

4.3 Kaderbrief 2016 Bijgevoegd

5. WMO-toezicht Gelderland-Zuid Bijgevoegd

(in aanwezigheid van Annemarie van Daal)

6. Wisselingen AB en DB Bijgevoegd

7. Stemverhouding AB 2015 Bijgevoegd

8. Rondvraag Mondeling

9. Sluiting

Agenda - concept vergadering Algemeen Bestuur GGD Gelderland-Zuid datum 2 april 2015 begin en eindtijd 10:00-12:00 uur

locatie Toverbaltheater, Waterstraat 7, Beneden-Leeuwen http://www.toverbaltheater.nl/

aan Leden Algemeen Bestuur GGD Gelderland-Zuid van M. Pieters afdeling Directie doorkiesnummer (024) 3 29 7250 e-mail [email protected] ons kenmerk GGD/DIR/2015/209/MP/MH

Page 2: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Centraal postadres

Postbus 1120

6501 BC Nijmegen

www.ggdgelderlandzuid.nl

[email protected]

Hoofdvestigingen

GGD Gelderland-Zuid

Regio Nijmegen (Nijmegen)

Rivierenland (Tiel)

Bezoekadres

Regio Nijmegen

Groenewoudseweg 275

6524 TV Nijmegen

T: (024) 329 72 97 F: (024) 322 69 80

Onderwerp / Besluit Actie

1. Opening Dhr. Frings opent de vergadering.

Berichten van verhindering: Culemborg en Beuningen (vanwege ziekte dhr. G. Hendriks).

De heer Zondag is aanwezig ter vervanging van de heer Van Balken (Zaltbommel).

Vaststelling van de agenda

De agenda wordt conform voorstel vastgesteld.

2. Verslag AB-vergadering GGD Gelderland-Zuid 2 oktober 2014

Het verslag wordt ongewijzigd vastgesteld.

3. Mededelingen Punt 2. Subsidieaanvraag VWS; uitsluitsel wordt pas in maart 2015 verwacht.

Punt 7. Middelen adolescentencontactmoment; deze middelen zijn in 2013 en 2014 niet volledig ingezet. Dhr. Engels vraagt om een toelichting. Dhr. Frings licht toe dat vanwege de vertraagde planvorming de uitvoering ook laat was gestart. Het jaarbudget 2015 zal wel volledig worden verbruikt.

Aanvullende mededeling mw. Pieters: SoaSense; in maart zullen er opnames worden gemaakt door BNN rondom het programma Spuiten en Slikken.

4. Financieel 4.1 Begroting 2015 Een geactualiseerd overzicht van de ontvangen zienswijzen van gemeenten wordt ter

vergadering uitgereikt. Akkoord van Groesbeek en Wijchen volgen. Het bijgewerkte overzicht van zienswijzen is bij dit verslag gevoegd.

Verslag - concept bespreking Algemeen Bestuur GGD Gelderland-Zuid datum/tijd bespreking 11 december 2014 10.00 - 12.00 uur Locatie Toverbaltheater Beneden-Leeuwen Aanwezig mw. A.A. van der Aalst-Wolken (Ubbergen), dhr. C. Zondag

(Zaltbommel), dhr. G. Bel (Lingewaal), mw. M. Blaauwhof (Maasdriel), dhr. J.J.M. van Dongen (Druten), dhr. H.A. Driessen (Tiel), dhr. R.W.M. Engels (Wijchen), dhr. L.C.M. Frings, voorzitter (Nijmegen); Mw. S. Klein-de Jong (Buren), dhr. K. Krook (Neerijnen), mw. E.J.M. de Swart (Heumen)dhr. N. Wiendels (Geldermalsen), dhr. V. van Neerbos (Neder-Betuwe), dhr. J.M. Scholtens (Millingen a/d Rijn), dhr. W.J.J. Spaan (Groesbeek), dhr. A.P.M. van Swam (West Maas en Waal), mw. M. Pieters, dhr. M. Hoff, mw. G. Hubers

afwezig dhr. G. Hendriks (Beuningen), dhr. C. Stolwijk (Culemborg), dhr. T. van Balken (Zaltbommel)

kopie aan OR van Mieke de Riemer afdeling Directie doorkiesnummer (024) 3 29 7102 e-mail [email protected] ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr datum 12 december 2014

Page 3: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

pagina 2 van 4

datum 12 december 2014

ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr

Besloten wordt: 1. De begroting 2015 vast te stellen als één programma voor toepassing van de

goedkeurings- en rapportagetoleranties, zoals opgenomen in het vastgestelde controleprotocol voor accountantscontrole.

4.2 Risicomanagement, voorzieningen en weerstandsvermogen Voor ligt een notitie over risicomanagement, voorzieningen en weerstandsvermogen en een bijlage met geïnventariseerde risico’s, opgenomen maatregelen en de stand van zaken eind 2014, met enkele financiële bijlagen.

Beslispunt 12 in de beleidsnotitie inzake streefwaarde omvang algemene reserve

‘10% van de inkomsten niet zijnde inwonerbijdrage en factuurbijdrage uniforme taken’ wijkt af van het advies dat door de Adviesfunctie Gemeenschappelijke Regelingen regio Nijmegen werd uitgebracht, namelijk 3% in plaats van 10% en wordt in stemming gebracht. Hieruit volgt de volgende uitslag: 13 van de 33

stemmen zijn voor het geagendeerde voorstel; 20 van de 33 stemmen zijn voor overnemen van het advies van de Adviesfunctie. Dat betekent dat het Advies van

de adviesfunctie (3%) wordt overgenomen. Dhr. Zondag (Zaltbommel) merkt daarbij op, wel in te stemmen met 3% maar als bestemde reserve. Dhr. Engels (Wijchen) is het hiermee eens en zou dit onderwerp graag te zijner tijd als thema willen bespreken.

Mw. Hubers vraagt aandacht voor het risicomanagement. De vergadering kan instemmen met het beleid rondom risicomanagement.

Besloten wordt: 1. De beleidsnotitie risicomanagement, voorzieningen en weerstandsvermogen vast

te stellen, met de aanpassing dat het advies van de Adviesfunctie wordt gevolgd. Beslispunten 12 is derhalve niet akkoord; dit wordt aangepast aan de norm van de Adviesfunctie (3%).

2. Beslispunt 10 is niet akkoord en daarmee komt ook beslispunt 11 te vervallen. 3. Kennis te nemen van de bijlage met geïnventariseerde risico’s maatregelen en

stand van zaken eind 2014. 4. Kennis te nemen van bijlage A met een samenvatting van de risico’s.

5. Kennis te nemen van bijlage B met toetsing van de risico’s aan het weerstandsvermogen van de GGD op basis van de gegevens eind 2014.

6. Kennis te nemen van bijlage C met een uitwerking voorbeeld waarin meerdere opties zijn uitgewerkt van veranderende risico’s, weerstandsvermogen en van

hetgeen dit voor deelnemende gemeenten en de GGD betekent.

5. Veilig Thuis 5.1 Stand van zaken Veilig Thuis De 19 gemeenten van de regio Gelderland-Zuid hebben GGD Gelderland-Zuid opdracht gegeven om Veilig Thuis (AMHK) te organiseren. Veilig Thuis moet per 1 januari 2015

operationeel zijn. Op basis van het Programma van Eisen dat door de colleges van de gemeenten in Gelderland-Zuid is vastgesteld, is het Implementatieplan Veilig Thuis ontwikkeld. Per 1 januari 2017 kan verder worden gewerkt aan de borging van de opbrengst en kan Veilig Thuis in de reguliere beleidscyclus van de GGD worden opgenomen. Er is een projectorganisatie ingericht en er hebben leerbijeenkomsten met de toekomstige Veilig Thuis-medewerkers plaatsgevonden. In december worden twee

informatiebijeenkomsten gehouden voor alle betrokken ketenpartners. Met Bureau

Jeugdzorg zijn afspraken gemaakt over een passend samenwerkingsconstruct. Besloten wordt:

1. Kennis te nemen van de stand van zaken Veilig Thuis in Gelderland-Zuid

5.2 Wijzigen Gemeenschappelijke Regeling GGD door nieuwe taak ‘Veilig Thuis (AMHK)’ In de AB-vergadering van 2 oktober jl. is besloten dat deze wijziging van ondergeschikt belang is en dat besluitvorming over de daadwerkelijke wijziging in de GR in deze vergadering zal plaatsvinden.

Page 4: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

pagina 3 van 4

datum 12 december 2014

ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr

Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke Regeling GGD Gelderland-Zuid toe te

voegen artikel 5, lid m: ‘het voorzien in een Advies- en meldpunt voor huiselijk geweld en kindermishandeling.’

6. Toezicht WMO 6.1 Toezicht WMO (in aanwezigheid van Annemarie van Daal) Per 1 januari 2015 wordt de Wmo 2015, Jeugdwet en Participatiewet gedecentraliseerd naar de Gemeente. Het toezicht op de uitvoering van de Wmo wordt eveneens

gedecentraliseerd. De GGD is gevraagd invulling te geven aan de functie van Toezichthoudend Ambtenaar per 1 januari 2015 en een Projectplan Toezicht te schrijven voor de invulling van de toezichtfunctie als geheel. In de bijlage bij de stukken ‘GGD als toezichthouder WMO’ is een nadere beschouwing van deze opdracht gegeven. Opmerkingen

Mw. Pieters geeft als aanvulling onder attentiepunten: Op het moment dat GGD

als toezichthouder onvolkomenheden constateert, zal de gemeente er in een andere hoedanigheid op worden aangesproken.

Dhr. Spaan kan zich vinden in het voorstel maar wil wel dat tekst wordt aangepast dat de toevoeging ‘zo goed als’ bij good governance vervalt.

Mw. De Swart meldt dat gemeente Heumen hierover nog formeel moet besluiten. Vincent (Neerijnen) vindt het een punt van zorg, dat toezicht kwaliteit aan de

voorkant nog niet ingericht.

Mw. Pieters: het voorstel is om per 1 januari 2015 het smalle deel van de toezicht functie geregeld te hebben (handelen naar aanleiding van melding van calamiteiten) en verder in 2015 het administratieve deel en het bepalen van het inhoudelijk toetsingskader kwaliteit uit te werken. Het streven is om toe te werken naar één aanpak voor Gelderland-Zuid.

Dhr. Frings: de discussie over subregionale verschillen met betrekking tot het

toetsingskader volgt einde 2015. Desgevraagd geeft mw. Blaauwhof aan dat Maasdriel ook aansluit bij het toezicht

WMO door GGD Gelderland-Zuid. Dhr. Zondag kan hier voor Zaltbommel ter

vergadering geen uitsluitsel over geven. Besloten wordt:

1. Akkoord te gaan met de uitvoering van de toezichtfunctie Wmo en preventie

Jeugd, voor zover deze niet onder de rijksinspectie vallen, door de GGD waarbij de directeur publieke gezondheid wordt aangewezen als toezichthouder in de zin van artikel 6.1 van de Wmo 2015 en de directeur publieke gezondheid wordt toegestaan personen werkzaam onder zijn/haar verantwoordelijkheid aan te wijzen als toezichthouder.

2. De directeur GGD op te dragen de toezichthoudende functie vorm te geven, waarbij ‘good governance’ in acht wordt genomen. Hierbij dienen borgende

maatregelen te worden genomen om het risico van ‘de slager keurt zijn eigen vlees’ te minimaliseren.

3. De directeur van de GGD op te dragen een Projectplan Toezicht op te stellen dat voorziet in de invulling van adequaat toezicht. Dit betekent opleiding en scholing, het ontwikkelen van een toetsingskader dat geharmoniseerd is over Gelderland-Zuid, administratief toezicht, het ontwikkelen van een visie op Toezicht op

maat/risicogestuurd toezicht, de implementatie hiervan en een evaluatie in

november 2015 waarbij met name wordt gekeken naar de effectiviteit van de maatregelen om het principe van ‘good governance’ te borgen. Het Projectplan zal uiterlijk 1 april 2015 worden opgeleverd.

4. Om vanuit het incidentele overschot extra contactmoment JGZ à € 293.000 een bestemde reserve te vormen à €200.000 om de toezichttaak WMO gedurende 2015 te financieren. Het restant overschot à €93.000 zal worden terugbetaald

aan deelnemende gemeenten. 5. In de kaderbrief voor de begroting 2016 van de GGD zal aan deelnemende

gemeenten kenbaar worden gemaakt met welk bedrag aan structurele uitzetting voor deze taak gemeenten vanaf dat jaar rekening moeten houden.

Page 5: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

pagina 4 van 4

datum 12 december 2014

ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr

6.2 Gemeenschappelijke Regeling GGD en nieuwe taak Toezicht WMO Indien het AB akkoord is gegaan met de uitvoering van de toezichtfunctie Wmo door de GGD, dan moet dit ook binnen de gemeenschappelijke regeling (GR) van de GGD mogelijk zijn.

Besloten wordt: Dat deze taak wordt gezien als een structurele taak en onder voorwaarde dat colleges/raden akkoord gaan:

1. dat de wijziging in artikel 5 van de GR GGD Gelderland-Zuid door toevoeging van artikel 5, lid n: ‘Toezicht op de kwaliteit van de uitvoering van de WMO’ een wijziging is van ondergeschikt belang.

2. Wijzigen van artikel 5 van de GR GGD Gelderland-Zuid door toevoeging van artikel 5, lid n: ‘Toezicht op de kwaliteit van de uitvoering van de WMO’.

7. JGZ 0-4 jaar Neder-Betuwe

De financiële situatie van de Stichting Thuiszorg Midden-Gelderland (STMG) heeft geleid

tot de beslissing van STMG om de organisatie te herinrichten. De verschillende taakvelden worden gesplitst en per 1 januari 2015 overgedragen aan rechtsopvolgers. Dit betekent dat ook de taken JGZ 0-4 jaar die de STMG uitvoert in opdracht van gemeente Neder-Betuwe per 1 januari a.s. dienen te worden overgedragen Besluitvorming over een doorstart van taken bij overnemende organisaties heeft plaatsgevonden in de vergadering van de Raad van Toezicht van STMG op 5 december jl. Het College van B&W van Neder-Betuwe heeft op 2 december jl. ingestemd met het

geven van de opdracht aan GGD Gelderland-Zuid om per 1 januari 2015 de JGZ 0-4 uit te voeren. Mw. Pieters geeft aan dat er inmiddels met STMG overeenstemming is bereikt. Zij verwacht dat het betreffende personeel van de STMG per 1 januari a.s. direct zal overgaan naar de GGD. Opmerkingen: Gemeente Heumen is akkoord mits het geen financiële gevolgen heeft.

Besloten wordt: 1. Kennis te nemen van de ontwikkelingen in Neder-Betuwe ten aanzien van de JGZ

voor 0-4-jarigen.

2. Kennis te nemen van de opdracht van Neder-Betuwe aan de GGD inzake de JGZ0-4.

3. In te stemmen met het in uitvoering nemen van de opdracht van Neder-Betuwe aan de GGD inzake de GGD inzake de JGZ 0-4 voor deze gemeente.

8. Toeleiding Beschermd Wonen Met de Wmo 2015 wordt de gemeente verantwoordelijk voor 24-uurs verblijf en bijbeho-rende begeleiding (beschermd wonen). Nijmegen is centrumgemeente Maatschappelijke Opvang voor de gemeenten Mook en Middelaar, Gennep en alle gemeenten van Gelderland-Zuid, maar exclusief Zaltbommel en Maasdriel, en heeft de voorkeur om deze

taak bij GGD Gelderland-Zuid neer te leggen. De opdracht Toeleiding Beschermd Wonen past binnen de taken die de GGD binnen de Gemeenschappelijke Regeling GGD Gelderland-Zuid uitoefent (GR, art 5g – OGGZ). Besloten wordt:

1. In te stemmen met de opdracht vanuit centrumgemeente MO Nijmegen om de

toeleiding naar Beschermd Wonen neer te leggen bij GGD Gelderland-Zuid.

9. Rondvraag Dhr. Hoff: De vorige bestuursvergadering is de wens van een andere vergaderlocatie besproken. De vraag is of deze locatie voldoet. Er wordt besloten om de vergaderingen voortaan in het

Toverbaltheater te houden, met de opmerking dat een ruimere tafelschikking gewenst is.

10. Sluiting De voorzitter sluit om ca. 11.45 uur de vergadering onder dankzegging aan de deelnemers voor hun bijdrage aan deze vergadering. Hij bedankt in het bijzonder de drie

wethouders die afscheid nemen voor hun inzet voor het bestuur van de GGD.

Page 6: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Geactualiseerde bijlage bij punt 4.1

Zienswijzen gemeenten begroting 2015 GGD Gelderland-Zuid

Gemeente Rivierenland Zienswijze door gemeente gemaakte opmerkingen

Buren Akkoord Stemt in met de begroting 2015, inclusief raming kostenstijging product inspecties.

Omdat de inwonerbijdrage van gemeente per saldo niet daalt, vraagt gemeente aan de GGD om

alsnog een taakstelling van 5% te realiseren voor de begroting van 2016.

Culemborg Akkoord Akkoord per mail; Culemborg brengt geen zienswijze uit

Geldermalsen Akkoord Stemt in met de begroting 2015

Neemt kennis van de meerjarenraming 2016-2018

Lingewaal Akkoord Concludeert dat principe van budgettaire neutraliteit is gerespecteerd

Vraagt aandacht voor kwaliteit van interne financiele beheer

Maasdriel Akkoord Wil graag in overleg om vanaf 2015 een verbinding te leggen tussen GGD-taken en gebiedsteams.

Verwacht een taakstellende bezuiniging van 5% op de inwonerbijdrage vanaf 2017

Neder-Betuwe Akkoord Stemt in met de begroting 2015

Vertrouwt er op dat de eerder gemaakte opmerkingen ten aanzien van de financiële beheersing zijn opgepakt

Neerijnen Voorwaardelijk akkoord De begroting brengt een lastenverlichting met zich mee, ook voor Neerijnen.

Gemeente Neerijnen moet echter in 2016 een financieel gat dichten van ongeveer €400.000.

Gemeente verzoekt het AB om al in 2015 een (aanvullende) taakstellende bezuiniging te realiseren van 5%.

Tiel Akkoord mondeling bericht; schriftelijke bevestiging volgt

Zaltbommel Akkoord Stemt in met de begroting 2015

Is tevreden over de harmonisering van de programmabegroting

Page 7: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeente regio Nijmegen Zienswijze door gemeente gemaakte opmerkingen

Beuningen Akkoord Stemt in met de begroting 2015

Neemt het advies van de Adviesfunctie over

Druten Akkoord Stemt in met de begroting 2015

Neemt kennis van de meerjarenraming 2016-2018

Groesbeek

Heumen Akkoord Stemt in met de begroting 2015

Neemt de meerjarenbegroting 2016-2018 voor kennisgeving aan

Millingen aan de Rijn Stemt in met de begroting 2015

Neemt de meerjarenbegroting 2016-2018 voor kennisgeving aan

Nijmegen Akkoord Stemt in met de begroting 2015

Neemt de meerjarenbegroting 2016-2018 voor kennisgeving aan

Ubbergen Akkoord Stemt in met de begroting 2015

Neemt de meerjarenbegroting 2016-2018 voor kennisgeving aan

West Maas en Waal Akkoord Stemt in met de begroting 2015

Wijchen

Page 8: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Algemeen bestuur

vergadering 2 april 2014 agendapunt 3 onderwerp Mededelingen

1. Wijziging telefoonnummers GGD In december 2014 is de GGD overgegaan op andere telefoonnummers. Voortaan is de GGD en zijn medewerkers bereikbaar via 088-nummers. Het voordeel hiervan is dat de (hoofd)vestigingen van

de GGD op 1 telefooncentrale zitten en dat het voor een beller niet meer uitmaakt of de locatie in Nijmegen of in Tiel wordt gebeld. Het algemene nummer van de GGD is voortaan: 088-1447144. De laatste 4 cijfers van de meeste medewerkers veranderen overigens niet. De bereikbaarheid van de GGD is geborgd omdat mensen die het oude nummer bellen, nog lange tijd automatisch worden doorverbonden naar het goede nummer en een bericht krijgen van de wijzigingen.

2. Reactie van de IGZ op verbetervoorstellen GGD De Inspectie voor de Gezondheidszorg(IGZ) heeft gereageerd op de verbetermaatregelen, zoals ingediend door de afdelingen JGZ van GGD Gelderland-Zuid. Op basis van de gegeven toelichting concludeert de IGZ dat de GGD inmiddels voldoende zicht heeft op de kwaliteit van zorg van de organisatie. Daarnaast gaat de IGZ akkoord met de voorgestelde verbetervoorstellen en verzoekt om bericht wanneer de daarin aangegeven termijnen niet worden gehaald.

3. Reactie GGD op het borgingsplan Jeugdzorg Dichtbij in Rivierenland Kort voor de kerstvakantie 2014 is het borgingsplan Experiment Jeugdzorg Dichtbij Rivierenland naar de regionale partners in het sociale domein verzonden. Experiment Jeugdzorg Dichtbij is in 2014 uitgevoerd binnen verschillende Rivierenlandse gemeenten, waarbij ambulante jeugdhulp van

Entréa zonder indicatie van Bureau Jeugdzorg is ingezet in het voorliggend veld. De rapportage is opgesteld door de projectleider, K2, Next Generation. Interviews, afgenomen bij verschillende professionals in de gemeenten, vormden de basis voor conclusies en aanbevelingen.

GGD Gelderland-Zuid herkent zich niet in een aantal uitspraken die in het rapport worden vermeld. Ook staan er onjuistheden in over de GGD. In nagenoeg alle interviews wordt de positie die de GGD in het publieke domein inneemt gemist,

zoals de uitvoering van haar preventieve taken in het voorliggende veld en de brugfunctie die de jeugdgezondheidszorg vervult tussen het onderwijs en de zorg. Ook wordt de rol van de jeugdarts in de samenwerking met de huisarts en in de rechtstreekse verwijzing niet genoemd, dit behoort vanaf 1-1-2015 tot de mogelijkheden en hierover zijn in het afgelopen jaar al voorbereidende gesprekken geweest. De rapportage geeft hiermee meer het beeld van de wijze waarop de (divers samengestelde) sociale wijkteams binnen de verschillende gemeenten functioneren, dan een beeld van de keten als geheel.

Tevens ontbreekt in een aantal interviews de positie van Veilig Thuis (AMHK) of blijft de positie van Veilig Thuis onderbelicht. In de notitie wordt onterecht een aantal maal de indruk gewekt dat deze functie bij de nieuwe Jeugdzorg/SAVE teams ligt. Uiteraard gaat Veilig Thuis nauw en outreachend samenwerken met de Jeugdzorg/SAVE en de wijkteams in de regio. In de werkwijze van Veilig Thuis is de nieuwe visie/de werkwijze volgens de kanteling reeds geborgd. De GGD heeft zowel naar de netwerkpartners als naar de ambtenaren volksgezondheid/jeugd een

reactie gestuurd. Gerrie Kolthof, manager JGZ Rivierenland, zal hierover met de ambtenaren nader in gesprek gaan.

Page 9: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

4. Management afdeling Jeugdgezondheidszorg

Op 1 juli 2013 zijn GGD Rivierenland en GGD Regio Nijmegen gefuseerd. Integratie van de

verschillende afdelingen heeft in de tijd daarna stapsgewijs plaatsgevonden. Vanaf 1 maart 2015 is er één afdeling Jeugdgezondheidszorg bij GGD Gelderland-Zuid. Dan staat de nieuwe, samen-gevoegde afdeling Jeugdgezondheidszorg onder leiding van Hannelore Hoogeveen. Deze nieuwe afdeling zal de krachten bundelen en wil tot een uniforme werkwijze komen om kwalitatief hoogstaande preventieve zorg aan jeugd in de regio Gelderland-Zuid te (blijven) leveren. Gerrie Kolthof, manager JGZ Rivierenland, doet vrijwillig afstand van haar functie.

In de loop van 2015 zorgt zij voor een zorgvuldige en gefaseerde overdracht. Gerrie Kolthof blijft tot aan haar pensioen in 2016 lid van het MT, deelnemer aan het strategisch overleg en projectleider binnen de GGD. 5. Management afdeling Algemene Gezondheidszorg en Directiebureau

Annemarie van Daal neemt op 9 april a.s. afscheid van de GGD als manager van de afdeling Algemene Gezondheidszorg. Zij heeft besloten om te stoppen met werken en om met vervroegd pensioen te gaan. Met het vertrek van Annemarie van Daal neemt de GGD afscheid van een succesvolle manager die de afdeling AGZ (en tot de fusie ook het Meldpunt Bijzondere Zorg) 17 jaar lang heeft geleid en die

een goed lopende en gemotiveerde afdeling achter laat. Na een interne wervingsprocedure is Marcel Hoff per 10 april a.s. benoemd tot manager AGZ.

Hij heeft bijna 9 jaar ervaring bij de GGD als Directiesecretaris c.q. hoofd Directiebureau en de GGD is verheugd dat hij nu de verantwoordelijkheid van manager AGZ op zich neemt. Bestuurlijk betekent dit dat Marcel Hoff in zijn functie van Directiesecretaris op 5 maart a.s. voor het laatst aanwezig zal zijn bij de DB-vergadering en op 2 april a.s. bij de AB-vergadering. Voor de vacature van Directiesecretaris wordt een wervingsprocedure opgestart. Marcel Hoff zal de voorbereiding van de bestuursvergaderingen nog op zich nemen tot zijn opvolger in functie is.

6. Management afdeling Financiën VRGZ Gemmie Hubers neemt per 6 april a.s. afscheid als manager Financiën & Control. Zij heeft een functie elders aanvaard. Gemmie Hubers heeft lange tijd als manager Financiën & Control, en voorheen ook manager P&O, van de VRGZ en GGD een cruciale rol gespeeld in de kwaliteit van de bedrijfsvoering van de GGD en de degelijkheid van de Planning & Control cyclus. Mede door haar

inzet is de GGD financieel in control. Voor de vacature van manager Financiën zal de VRGZ een wervingsprocedure starten.

7. Bereikbaarheid van de GGD bij incidenten Onlangs is gebleken dat niet alle partners van de GGD op de hoogte zijn van de bereikbaarheid van de GGD bij incidenten.

De GGD kent een 7x24 uur piketregeling voor crisiscoördinatoren in het kader van het GGD Rampen Opvang Plan (GROP). De GGD is bereikbaar voor advies, ondersteuning en inzet. Denk hierbij aan milieu-incidenten (zoals een grote brand met asbest of gifwolken), uitbraak van een infectieziekte (bijvoorbeeld mazelen, Q-koorts, vogelgriep), (zeden)incidenten, etc. Het gaat daarbij om situaties waarbij:

er maatschappelijke onrust van bevolking is of wordt verwacht; er veel mensen bij het incident betrokken zijn;

er een intensief communicatietraject verwacht wordt en er aandacht is van media; het incident een acuut karakter heeft en complex is; er ketenafstemming nodig is in het kader van de volksgezondheid; er reëel gevaar dreigt voor de volksgezondheid; de openbare orde en veiligheid in het geding is; de casus meerdere gemeenten/provincies overstijgt.

De GGD-crisisorganisatie is binnen maximaal 2 uur beschikbaar. De GGD-crisiscoördinatoren zijn op de volgende wijze bereikbaar:

Melding Binnen kantoortijden Buiten kantoortijden

Van externe ketenpartners

Rechtstreeks directeur of medewer-ker van de GGD via het algemene nummer: 088 – 1447144 óf

dienstdoende crisiscoördinator via meldkamer Nijmegen 024-3794804

Crisiscoördinator via meldkamer Nijmegen 024-3794804

Page 10: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

8. Klanttevredenheidsonderzoek GGD bij gemeenten

De GGD wil graag weten hoe tevreden gemeenten zijn over de dienstverlening van de GGD.

Hiervoor worden twee lijnen gevolgd: de DPG zal in haar komende contacten met de AB-leden/wethouders de vragen over de

GGD-dienstverlening bespreken; aan alle ambtenaren volksgezondheid (en ambtenaren toezicht kinderopvang) wordt een

vragenlijst voorgelegd waarin zij hun mate van tevredenheid kunnen aangeven; met alle ambtenaren wordt een afspraak gemaakt waarin zij hun reactie kunnen bespreken met een

manager en teammanager van de GGD. De uitkomsten en inzichten die uit die onderzoek naar voren komen, zullen in het GGD-bestuur worden besproken.

9. Meerjarenbeleidsplan GGD

De GGD bereidt een nieuw meerjarenbeleidsplan voor. Met het proces hiervoor is even gewacht tot de daadwerkelijke inwerkingtreding van de WMO 2015 en de Jeugdwet en de besluiten over de extra taken voor de GGD die hiermee samen hangen (Veilig Thuis, Toezicht WMO en Toeleiding Beschermd wonen). Om te komen tot een zorgvuldige en gedragen beleidsplan, worden er in de maanden maart en april 2015 over 4 algemene GGD-thema’s ‘beleidstafels’ georganiseerd waar

(per thema) ook ketenpartners en vertegenwoordigers van gemeenten voor worden uitgenodigd. In aansluiting hierop, zal er op 4 juni een werkconferentie worden georganiseerd waar eveneens

ketenpartners en vertegenwoordigers van gemeenten voor zullen worden uitgenodigd; in ieder geval betreft dit AB-leden en ambtenaren volksgezondheid (de bijeenkomst vindt plaats van 13:00 tot 17:00 uur op een nog te bepalen locatie). Rond de zomer zal het conceptbeleidsplan gereed zijn, waarna bestuurlijke bespreking kan plaatsvinden en de zienswijze aan gemeenteraden kan worden gevraagd.

10. Voortgang ‘Instrument Ruimtelijke Veiligheid’ Het Instrument Ruimtelijke Veiligheid is door de VRGZ in ontwikkeling, om te komen tot een uniforme advisering vanuit de hulpdiensten bij ruimtelijke ordeningsvraagstukken. Op 10 februari jl. is het instrument door de directie van de VRGZ vastgesteld. De vaststelling is het startsein om

binnen de VRGZ te starten met het inrichten van de organisatie op de adviestaak. In de afgelopen periode heeft informatie plaatsgevonden van: De Adviesgroep ambtenaren crisisbeheersing (hierin zitten de AOV-ers van de gemeenten in de

veiligheidsregio) op 26 februari;

Het Directieteam Veiligheid (waaraan naast vertegenwoordigers van de VRGZ ook de politie en de Directeur Publieke gezondheid deelnemen) op 2 maart, voorafgegaan door de Regiegroep crisisbeheersing op 17 februari;

De gemeentesecretarissen op 5 maart; De volgende stap is het informeren van het bestuur van de VRGZ op 9 april a.s. Hierna volgt de uitrol van het instrument en worden gemeenten actief benaderd met het aanbod. Inmiddels is het instrument al bij verschillende veiligheidsregio’s gepresenteerd en is het onder de aandacht gebracht bij GGD GHOR Nederland en verschillende lokale GGD’en.

Voorbeeld van implementatie: Een gemeente is voornemens om een nieuwbouwwijk te bouwen vlak aan een drukke snelweg en in de uiterwaard van de Waal. Over de snelweg loopt een route gevaarlijke stoffen. Een dergelijk plan kan door in ieder geval 4 disciplines beoordeeld worden op risico’s. Namelijk GGD: impact luchtverontreiniging en geluid door snelweg op gezondheid bewoners en gevoelige objecten; Brandweer: risico’s route gevaarlijke stoffen; GHOR: ontsluiting hulpdiensten (BW, RAV en politie); Politie: (sociale) veiligheid van wijkinrichting/woningen. Binnen de VRGZ wordt een portal ingericht met speciaal geïnstrueerde adviseurs die een screening maken

en de plannen doorsluizen naar de verschillende adviseurs.

11. Vastgestelde notitie risicomanagement, voorzieningen en weerstandsvermogen In de vergadering van het Algemeen Bestuur van 11 december 2014 zijn besluiten genomen over het risicomanagement en het weerstandsvermogen van de GGD. Deze besluiten zijn verwerkt in een aangepaste notitie risicomanagement, voorzieningen en weerstandsvermogen. Het Dagelijks

Bestuur heeft deze notitie vastgesteld (bijgevoegd).

12. Aangepaste Gemeenschappelijke Regeling GGD Gelderland-Zuid De wijzigingen in de GR van de GGD zoals die in de AB-vergadering van 11 december jl. zijn vastgesteld, zijn verwerkt in een nieuwe versie van de GR (bijgevoegd).

Page 11: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

auteur Bas Bours/Suzan v Wezel

datum december 2014

afdeling Fpl & C

versie 0.4

status definitief

bestandsnaam

Risicomanagement, voorzieningen en

weerstandsvermogen

Page 12: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

2

Inhoudsopgave 1 Inleiding 3 2 Risicomanagement 4 2.1 Wat is risicomanagement 4 2.2 Schematische weergave 5 2.3 Rollen, taken en verantwoordelijkheden 6 2.4 Kwantificeren van risico’s 7 2.5 Inventarisatie, prioritering en fasering 8 2.6 Informeren bestuur 8 3 De theorie over weerstandscapaciteit en voorzieningen 9 3.1 Weerstandscapaciteit 9 3.2 Voorzieningen 9 4 Normstelling voor de algemene reserve bij de GGD 10 4.1 Historie 10 4.2 Andere ontwikkelingen 10 4.3 Voorstel voor normering algemene reserve bij de GGD 10

Page 13: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

3

1 Inleiding

Er zijn meerdere redenen om een nieuwe notitie risicomanagement, voorzieningen en

weerstandsvermogen te schrijven en voor besluitvorming voor te leggen aan het Algemeen Bestuur. Inventariseren van risico’s, deze financieel kwantificeren en periodiek afzetten tegen de beschikbare weerstandscapaciteit is niet nieuw voor de GGD Gelderland-Zuid. Wel is er behoefte om risicomanagement op een andere manier gestalte te geven en om de normering voor de algemene reserve te herijken. De verschillende aanleidingen zijn hieronder opgesomd:

In de financiële verordening staat dat het beleid ten aanzien van risico’s en weerstandsvermogen eens in de vier jaar zal worden herijkt. Vanwege de fusie van

GGD’en is dit uitgesteld. De accountant van de GGD adviseert om de risico-inventarisatie meer dynamisch met

breed draagvlak in de organisatie op te pakken waardoor het risicobewustzijn binnen de organisatie en van het lijnmanagement wordt versterkt. De manier waarop de GGD dit oppakt, wordt samen met de weergave van de genomen beheersmaatregelen verderop uiteengezet. Dynamisch risicomanagement betekent dat dit een continue proces zal zijn.

De economische recessie en de fusie van de organisatie is recent aanleiding geweest voor

het bestuur om de normering voor het weerstandsvermogen naar beneden bij te stellen. De adviesfunctie verbonden partijen, die in opdracht van de wethouders financiën uit

regio Nijmegen specifiek is belast met beoordeling van financiële stukken van Gemeenschappelijke Regelingen heeft opdracht gekregen om voor alle verbonden partijen uit regio Nijmegen een kader te stellen voor weerstandsvermogen.

Het risicomanagement wordt beschreven in hoofdstuk twee, in hoofdstuk drie wordt kort de theorie over weerstandscapaciteit en voorzieningen beschreven en in hoofdstuk vier de waardering van het weerstandsvermogen en het beleid voor aanvullen en afromen daarvan. In hoofdstuk vijf worden voorstellen gedaan voor de normering van de algemene reserve bij de GGD.

Page 14: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

4

2 Risicomanagement

In dit hoofdstuk wordt beschreven wat de GGD Gelderland-Zuid verstaat onder risicomanagement en op welke manier zij daar invulling aan gaat geven.

2.1 Wat is risicomanagement

Een risico is de kans dat een gebeurtenis optreedt met een negatief gevolg voor de organisatie. Het bevat drie elementen:

een kans op het optreden van een gebeurtenis; negatieve (financiële) gevolgen en;

de GGD als organisatie voor wiens rekening de negatieve gevolgen komen. Risicomanagement is het proces van systematische analyse van de risico’s waaraan de organisatie bloot staat. Daarbij hoort dat voorgenomen of gerealiseerde beheersmaatregelen in beeld worden gebracht. Dit geeft anderen inzicht in de mate waarin de organisatie aandacht geeft en in staat is om risico’s te beheersen.

Het is een continu proces. Deels omdat de actualiteit van de veranderende maatschappij dit van de organisatie vraagt, deels omdat het is verbonden met governance. Het beoogt een organisatie gecontroleerd te sturen. Het gaat over het borgen van de onderlinge samenhang van de wijze van sturen, beheersen en toezicht houden. Als een organisatie groeit in zijn ontwikkelingen op het gebied van risicomanagement, dan kan dat worden ingezet om het beleid en de uitvoering van de organisatie te verbeteren. Het resultaat is dan een continue verbetering van de organisatie.

Risicomanagement is een belangrijk aspect van de bedrijfsvoering om de continuïteit van de primaire processen te kunnen borgen en te verbeteren. Actualisatie en inventarisatie van risico’s en het weergeven van de voorgenomen of gerealiseerde beheersmaatregelen stelt het toezichthoudend orgaan (het bestuur) in staat om te sturen en toezicht te houden op basis van periodieke rapportages. Om deze reden wordt het onderwerp ingebed in de planning & control cyclus en wordt een actieve houding verwacht van afdelingshoofden, medewerkers en directie.

Het gaat om risico’s die een wezenlijk (negatief) effect hebben op de (continuïteit van de) primaire processen en de bedrijfsvoering en het raakt zowel de financiële als de niet-financiële

risico’s. Om een indruk te geven in welke mate de organisatie in staat is om risico’s te kunnen opvangen zonder daarbij te moeten ingrijpen in de processen van de organisatie wordt het totaal van de risico’s afgezet de risico’s in euro’s uitgedrukt en afgezet voor de risico’s een financieel gevolg

weergegeven en dat wordt gewogen met een kansfactor verwachtingswaarde in euro’s weergegeven en de kans op optrede Gekwantificeerde inschattingen worden afgezet tegen het beschikbare weerstandsvermogen. Daarmee wordt een indruk gegeven in welke mate de organisatie in staat is om risico’s te kunnen opvangen zonder daarbij in te grijpen in de processen van de organisatie.

Page 15: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

5

2.2 Schematische weergave

De geïnventariseerde risico’s binnen de organisatie worden verdeeld over de volgende categoriën.

Risico categorie Toelichting Beheers- maatregelen

A Nieuwe wet- en regelgeving

en politiek bestuurlijke risico’s

Aantasting van de vermogenspositie van de

organisatie door claims van derden als gevolg van het niet naleven van wet- en regelgeving en aantasting van de vermogenspositie als gevolg van nieuwe of gewijzigde wet- en regelgeving, bestuurlijke wensen en/of conflicterend beleid bij gemeenten.

Vermijden Verminderen Overdragen Accepteren

B Maatschappelijke risico’s Schade als gevolg van het niet voldoen aan door de maatschappij gestelde verwachtingen en aantasting van het vertrouwen in de organisatie als gevolg van negatieve publiciteit.

C Economische risico’s Aantasting van de vermogenspositie vanwege

bijstellingen in de inkomsten die pas met

vertraging in kostenreductie kan worden omgezet of kan worden gecompenseerd met andere inkomsten.

D Middelen, organisatie, medewerkers en efficiëncy

Beschadiging of verlies van goederen of installaties of schade vanwege onrechtmatig of

onbevoegd handelen, achterblijvende organisatieontwikkeling, niet integer handelen van medewerkers.

Tabel 1

De hierboven genoemde beheersmaatregelen worden als volgt nader geduid: Vermijden: Het beleid dan wel de activiteit die dit risico veroorzaakt wordt stopgezet of op een

andere, minder risicovolle manier voortgezet. Hiermee wordt het risico vermeden doordat de kans van optreden tot nul wordt gereduceerd.

Verminderen: Om met het risico te kunnen omgaan, worden de organisatie of systemen daarbinnen aangepast. Hierbij valt te denken aan het maken of aanpassen van de

procedure, opleiden of trainen van personeel. Hierdoor wordt de kans van het optreden van het risico verlaagd.

Overdragen: De uitvoering van risicovol beleid wordt overgedragen aan een derde partij of er wordt een verzekering afgesloten. Voor deze overdracht dient wel een risicopremie respectievelijk een verzekeringspremie te worden betaald.

Accepteren: Acceptatie van een risico is soms nodig omdat het onvermijdbaar is, niet kan worden verminderd of overgedragen tegen acceptabele kosten.

Page 16: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

6

2.3 Rollen, taken en verantwoordelijkheden

De rollen en taken in het kader van risicomanagement zijn als volgt verdeeld.

Actor Rol Acties en besluiten Instrumentarium

Algemeen Bestuur Sturen en toezicht houden

Vaststellen methodiek risicomanagement

Hoogte weerstandsvermogen vaststellen

Beoordelen rapportages en adviezen

Vierjaarlijkse notitie over risicomanagement en weerstandsvermogen

Periodiek de rapportage inventarisatie risico’s en beheersmaatregelen beoordelen

Dagelijks Bestuur Sturen en toezicht Toezien op implementatie risicomanagement

Sturen op verantwoording van risico’s

Periodiek de rapportage inventarisatie risico’s en beheersmaatregelen beoordelen

Directie en afdelingshoofden

Sturen en verantwoorden

Implementeren risicomanagement

Opdracht tot kwantificering risico’s

Hanteren risicomanagement als rapportage instrument

Maatregelen nemen voor het beheersen van de risico’s en hierover actieve terugkoppeling laten organiseren

Managementgesprekken Periodieke

voortgangsrapportages Risicobewustzijn

waarderen en actief communiceren over prioritering en fasering van te nemen beheersmaatregelen

Afdelingshoofden en medewerkers

Beheersen en signaleren

Implementeren beheersmaatregelen

Kwantificering risico’s Rapportage over

ontwikkeling risico’s Bouwstenen aandragen

voor in beeld brengen risico’s

In beeld brengen consequenties op financiële positie

Rapportage over ontwikkeling risico’s en de genomen beheersmaatregelen

Risicobewustzijn waarderen en actief communiceren over genomen beheersmaatregelen

Control/financiën Beheersen, toezicht houden, agenderen

Bijdrage leveren aan risico analyse en de financiële vertaling daarvan

Periodieke samenvattende rapportages

samenstellen In beeld brengen

consequenties op financiële positie

Bijstellen methodiek/ tool voor risicomanagement

Risico’s agenderen voor budgetgesprekken

Tabel 2 Beslispunt:

Vaststellen van de rollen en taken van de actoren in het kader van risicomanagement

Page 17: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

7

2.4 Kwantificeren van risico’s

Het kwantificeren van risico’s is geen exacte wetenschap. Het gaat om zo goed als mogelijk onderbouwde inschattingen en om transparante weergave van beheersmaatregelen. Datzelfde geldt uiteraard ook voor onderstaande rangschikking en classificatie.

Er zijn meerdere methodes voor het kwantificeren van risico’s. De GGD kiest voor een methode waarbij de afzonderlijke risico’s worden gekwantificeerd en geeft daarbij een inschatting van de kans dat dit risico zich voordoet. Het voordeel van deze methode is dat risico’s afzonderlijk in beeld worden gebracht en daarmee ook de te treffen of de genomen beheersmaatregelen inzichtelijk kunnen worden gemaakt. Deze manier van werken is transparant en biedt gelegenheid aan de werkorganisatie en aan het bestuur om invulling te geven aan hun rol. Daarnaast biedt

deze methode de gelegenheid om in tijd gezien te monitoren of de organisatie groeit in het samenhangend sturen en beheersen. De GGD hanteert voor het kwantificeren van risico’s een ondergrens van € 10.000,-. Risico’s onder deze financiële grens worden intern wel benoemd maar worden verder niet nader gekwantificeerd en opgenomen in periodieke rapportages.

Risico’s worden nader gerangschikt en gewogen volgens onderstaande classificaties:

Kansklasse Norm Richtlijn Kansfactor

1 Zeer laag Kans op optreden is < 20% 0,2

2 Laag Kans op optreden ligt tussen 20% en 40%

0,4

3 Gemiddeld Kans op optreden ligt tussen 40% en

60%

0,6

4 Hoog Kans op optreden ligt tussen 60% en 80%

0,8

5 Zeer hoog Kans op optreden is > 80% 1,0

Tabel 3

Financiële gevolgen klasse

Norm Gevolg Verwachtingswaarde

A >€10.000 en < €50.000 Zeer klein gevolg € 30.000

B >€50.000 en < €100.000 Klein gevolg € 75.000

C >€100.000 en < €200.000

Gemiddeld gevolg € 150.000

D >€200.000 en < €500.000

Groot gevolg € 350.000

E >€500.000 Zeer groot gevolg € 700.000

Sp Specifiek becijferd risico

Tabel 4 De benodigde financiële middelen voor een risico = kansfactor x verwachtingswaarde van het risico. Als de financiële gevolgen bekend zijn of specifiek zijn in te schatten, wordt het specifiek becijferd bedrag weergegeven als verwachtingswaarde.

Beslispunten; Risico’s worden meestal gekwantificeerd volgens een methode met genormeerde bedragen tot

een verwachtingswaarde volgens tabel 4. Als financiële gevolgen bekend zijn of specifiek zijn in te schatten, wordt het specifieke bedrag

weergegeven als verwachtingswaarde.

De verwachtingswaarde van risico’s volgens tabel 4, wordt voorts gewogen met kans factoren volgens tabel 3.

Risico’s onder de grens van € 10.000,- worden niet gerapporteerd.

Page 18: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

8

2.5 Inventarisatie, prioritering en fasering

Voor de implementatie van een goed in de organisatie verankerde werkwijze voor identificatie, signalering en borging van risico’s én een actieve houding voor het nemen van beheersmaatregelen zijn gesprekken gevoerd met lijnmanagers, projectleiders en (beleids)medewerkers. De gesignaleerde risico’s zijn vervolgens gerangschikt naar de indeling

zoals hiervoor geschetst en de genomen algemene of specifieke beheersmaatregelen zijn beschreven. Afspraken wie als eigenaar voor een risico zal optreden om verder vorm te geven aan de te nemen beheersmaatregelen zijn gemaakt. Periodiek worden de risico’s met de “eigenaar” besproken. De directie bepaalt de prioriteit en fasering. Eén keer per jaar worden de ondernomen of geplande beheersmaatregelen voor alle geïdentificeerde risico’s door de “eigenaren” herijkt, geclassificeerd en gekwantificeerd. Financiën

en control ondersteunt daarbij, agendeert en verzorgt de verslaglegging van het totaal aan het bestuur.

2.6 Informeren bestuur

De GGD stelt voor om een compleet overzicht van de risico-inventarisatie en de voorgestelde beheersmaatregelen één keer per vier jaar te bespreken met het Algemeen Bestuur. Daartoe wordt een compleet overzicht van de risico’s en de genomen of geplande beheersmaatregelen aan het bestuur voorgelegd. In de tussenliggende periode wordt een samenvatting van de risico-inventarisatie opgenomen in de begroting en de jaarrekening. Bij het uitbrengen van een financiële rapportage (begroting, jaarrekening en twee maal per jaar tussentijdse cijfers) worden nieuwe of verdwenen risico’s als mutatie gemeld. Als daar aanleiding voor is, wordt de frequentie

daarop aangepast. Beslispunten: Het complete overzicht van de risico-inventarisatie en de voorgestelde beheersmaatregelen

één keer per vier jaar te bespreken met het Algemeen Bestuur.. In de tussenliggende periode een samenvatting van de risico-inventarisatie op te nemen in de

begroting en de jaarrekening.

Bij het uitbrengen van de financiële rapportages (begroting, jaarrekening en de tussentijdse

cijfers) nieuwe of verdwenen risico’s als mutatie te melden. De frequentie van rapporteren aan te passen als daartoe aanleiding is.

Page 19: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

9

3 De theorie over weerstandscapaciteit en voorzieningen

3.1 Weerstandscapaciteit

Onder weerstandscapaciteit verstaat het Besluit Begroting en Verantwoording provincies en gemeenten (BBV) de middelen en mogelijkheden waarover een organisatie kan beschikken om niet begrote kosten te dekken. Dit zijn:

De algemene reserve en de reserves waaraan een bestemming gegeven is die (nog) kan worden gewijzigd.

De in de begroting opgenomen ramingen voor de onvoorziene uitgaven (voor zover hier nog geen bestemming aan gegeven is).

De stille reserves, voor zover deze op korte termijn materieel te maken zijn. Reserves, waarvan de omvang of het bestaan niet uit de balans blijkt, noemen we stille reserves. Het verschil tussen de waarde van activa in het economisch verkeer (verkoopwaarde) en de boekwaarde op de balans zou meegenomen kunnen worden in de berekening van de weerstandscapaciteit. De GGD heeft activa waarbij er sprake is van stille reserves

Verwacht wordt dat de GGD alleen beschikt over algemene reserves en over de post voor onvoorzien als weerstandscapaciteit.

3.2 Voorzieningen

Het Besluit Begroting en Verantwoording (BBV) geeft voorschriften en richtlijnen voor het treffen van voorzieningen. Voorzieningen zijn in beginsel niet vrij besteedbaar voor tegenvallers en worden daarom niet meegerekend bij het weerstandsvermogen.

Page 20: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

10

4 Normstelling voor de algemene reserve bij de GGD

4.1 Historie

De normstelling voor een algemene reserve bij de GGD regio Nijmegen is de laatste jaren een paar keer veranderd. Tot en met 2010 was de norm gebaseerd op normstellingen door banken. De norm was 8% van de omzet uniforme taken en 20% van de omzet overige taken. Vanaf medio 2011 werd dit op basis van een advies van Deloitte aangepast naar 5% en 12,5% van de omzet voor uniforme respectievelijk overige taken.

Omdat deze norm niet haalbaar was voor GGD Rivierenland en gemeenten eenzelfde inbrengwaarde wilden realiseren, werd ter voorbereiding op de fusie met GGD Rivierenland besloten om de norm op € 2,50 per inwoner als startwaarde voor de GGD Gelderland-Zuid te stellen.

4.2 Andere ontwikkelingen

De adviesfunctie verbonden partijen regio Nijmegen heeft een voorstel ontwikkeld als kader voor een algemene reserve voor alle verbonden partijen waarin gemeenten uit regio Nijmegen

participeren.

Dit kader stelt voor om: - Bij GR’s een weerstandsreserve aan te houden voor bedrijfsvoeringsrisico’s. - Dat gemeenten aan zet zijn voor politiek bestuurlijke risico’s. - Dat GR’s de risico’s in beeld brengen en deze indelen naar risico’s met betrekking tot

bedrijfsvoering en politiek bestuurlijke risico’s. - Dat deelnemende gemeenten naar rato van hun aandeel in de GR een risicomelding

opnemen in hun paragraaf verbonden partijen en naar rato van hun aandeel (dit is bij de GGD het inwonertal) de risico’s opnemen in hun paragraaf weerstandsvermogen en risicobeheersing.

- Voor GR’s is het toegestaan om een algemene reserve te vormen om voor- en nadelen in de bedrijfsvoering af te dekken. Het minimum van de reserve is nihil en het maximum wordt bepaald aan de hand van de volgende variabelen.

o € 1.000,- per medewerker;

o 0,5% van opgenomen gelden in verband met renterisico’s; o 1% van de totale uitgaven; o 3% van de inkomsten niet zijnde inwonerbijdrage en factuurbijdrage uniforme

taken* - Resultaten op basis van de jaarrekening worden gedoteerd of onttrokken aan de

algemene reserve - Als de algemene reserve lager wordt dan nihil én niet binnen de scope van de

meerjarencyclus op niveau gebracht kan worden binnen de eigen begroting, storten gemeenten bij tot nihil.

- Als de reserve boven het maximum uitkomt, wordt het meerdere aan gemeenten uitgekeerd.

Door de adviesfunctie werd vooraf advies gevraagd bij Ernst & Young en Deloitte en beiden

accountantskantoren adviseerden om vooraf duidelijke afspraken te maken over definities van de verschillende uitgangspunten in het geschetste kader. De adviesfunctie besloot om dit niet uit te werken en om te volstaan met algemene definities en om voorts naar bevind van zaken te reageren.

*In het voorstel van de adviesfunctie staat dit anders geformuleerd. Navraag leert dat 3% wordt bedoeld over alle omzet die niet voortkomt uit uniforme taken.

4.3 Voorstel voor normering algemene reserve bij de GGD

Voorgesteld wordt om de normering zoals verwoord door de adviesfunctie over te

nemen.

Page 21: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 1

GGEEMMEEEENNSSCCHHAAPPPPEELLIIJJKKEE RREEGGEELLIINNGG

Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid

Page 22: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 2

GEMEENSCHAPPELIJKE REGELING GEMEENTELIJKE GEZONDHEIDSDIENST GELDERLAND-ZUID HOOFDSTUK 1 ALGEMENE BEPALINGEN Artikel 1 Begripsomschrijvingen

1. In deze regeling wordt verstaan onder:

a. GGD Gelderland-Zuid: het openbaar lichaam als bedoeld in artikel 2 lid 1 van deze

regeling;

b. deelnemende gemeenten: de aan deze regeling deelnemende gemeenten;

c. Gedeputeerde Staten: het college van Gedeputeerde Staten van Gelderland;

d. regeling: de onderhavige gemeenschappelijke regeling;

e. wet: de Wet gemeenschappelijke regelingen;

f. gemeentewet (oud): de gemeentewet zoals die luidde onmiddellijk voorafgaand aan

de inwerkingtreding van de Wet dualisering gemeentebestuur;

g. Gemeentewet: de huidige Gemeentewet.

h. Directeur Publieke Gezondheid: de functionaris zoals bedoeld in artikel 14, derde lid,

van de Wet Publieke Gezondheid.

2. Waar in deze regeling artikelen van de gemeentewet of van enige andere wet van

overeenkomstige toepassing worden verklaard, komen in die artikelen in de plaats van de

gemeente, het gemeentebestuur, de raad, het college, de burgemeester en de secretaris

onderscheidenlijk de GGD, het bestuur van de GGD, het algemeen bestuur, het dagelijks

bestuur, de voorzitter en de Directeur Publieke Gezondheid.

Artikel 2 Openbaar lichaam

1. Er is een openbaar lichaam, genaamd Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-

Zuid. Het openbaar lichaam bezit rechtspersoonlijkheid en is ingesteld op grond van artikel

14, tweede lid, van de Wet Publieke Gezondheid.

2. De GGD Gelderland-Zuid is een regionaal samenwerkingsverband van de gemeenten

Beuningen, Buren, Culemborg, Druten, Geldermalsen, Groesbeek, Heumen, Lingewaal,

Maasdriel, Millingen aan de Rijn, Neder-Betuwe, Neerijnen, Nijmegen, Tiel, Ubbergen,

West Maas en Waal, Wijchen en Zaltbommel.

3. De GGD Gelderland-Zuid is gevestigd in Nijmegen.

Artikel 3 Bestuursorganen

De GGD Gelderland-Zuid kent, onverminderd de mogelijkheid van het instellen van

bestuurscommissies als bedoeld in artikel 17, de volgende bestuursorganen:

a. het algemeen bestuur;

b. het dagelijks bestuur;

c. de voorzitter.

HOOFDSTUK 2 BELANGEN, TAKEN EN BEVOEGDHEDEN

Artikel 4 Belangen

De GGD Gelderland-Zuid behartigt de gemeenschappelijke belangen van de deelnemende

gemeenten op het terrein van de openbare gezondheidszorg, zulks met inachtneming van

hetgeen in deze regeling nader is bepaald tot de taken en bevoegdheden.

Artikel 5 Taken

De GGD Gelderland-Zuid draagt zorg voor het uitvoeren van alle taken in het kader van

de openbare gezondheidszorg, die in w et - en regelgeving zijn opgedragen aan gemeenten

of aan gemeentelijke gezondheidsdiensten, of daaraan opgedragen zullen w orden.

Page 23: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 3

Daarbij gaat het in elk geval om het uitvoeren van taken ten behoeve van de gemeenten

op de navolgende terreinen:

a. infect ieziektebestrijding;

b. medische milieukunde;

c. jeugdgezondheidszorg;

d. ouderengezondheidszorg;

e. gezondheidsbevordering;

f . epidemiologie;

g. openbare geestelijke gezondheidszorg;

h. forensische geneeskunde;

i. technische hygiënezorg;

j. het bevorderen van psychosociale hulp bij rampen;

k. het uitoefenen van toezicht op organisat ies voor kinderopvang en peuterspeelzalen;

l. reizigersadvisering en vaccinat ies;

m. het voorzien in een Advies- en meldpunt voor huiselijk gew eld en

kindermishandeling;

n. toezicht op de kw aliteit van de uitvoering van de WMO.

Artikel 6 Bevoegdheden

Voor zover hiervan niet in deze regeling is afgew eken, en onverminderd het bepaalde in

art ikel 30 van de w et, komen aan de bestuursorganen van de GGD Gelderland-Zuid ter

behart iging van de in art ikel 4 genoemde belangen en ter uitvoering van de in art ikel 5

genoemde taken alle bevoegdheden toe, die aan de bestuursorganen van de

deelnemende gemeente behoren, met dien verstande dat het algemeen bestuur in de

plaats t reedt van de raad, het dagelijks bestuur in de plaats treedt van het college van

burgemeester en w ethouders en de voorzit ter in de plaats van de burgemeester. De

bestuursorganen van de deelnemende gemeenten oefenen hun bevoegdheden tot

regeling en bestuur ten aanzien van deze taken niet zelf uit .

Voorts komen aan de bestuursorganen van de GGD Gelderland-Zuid de bevoegdheden

toe die in w et- en regelgeving rechtstreeks zijn opgedragen aan (het bestuur van) de

gemeentelijke gezondheidsdienst.

Artikel 7 Aanvullende diensten

1. De GGD Gelderland-Zuid kan voor een of meerdere gemeenten, alsmede voor derden,

ook andere of aanvullende taken op het terrein van de gezondheidszorg uitoefenen, onder

de voorwaarde dat de diensten moeten passen binnen de doelstellingen van de GGD en

daarmee in het verlengde liggen van de taken vermeld in artikel 5.

2. De aanvullende diensten zullen op basis van een daaraan ten grondslag liggende

schriftelijke overeenkomst (dienstverleningsovereenkomst) worden uitgevoerd.

Artikel 8 Wijziging van bevoegdheden De taken en bevoegdheden van de GGD Gelderland-Zuid, genoemd in artikel 5 en 6 van deze regeling, kunnen worden gewijzigd indien zij van ondergeschikt belang zijn en het algemeen bestuur met een meerderheid van tenminste twee derden van het aantal stemmen daartoe besluit.

HOOFDSTUK 3 HET ALGEMEEN BESTUUR

Artikel 9 Taken en bevoegdheden

1. Aan het algemeen bestuur behoren de taken en bevoegdheden toe die in deze regeling

aan dit bestuur zijn opgedragen, alsmede alle bevoegdheden die niet aan het dagelijks

bestuur, de voorzitter of een bestuurscommissie zijn opgedragen.

2. Het algemeen bestuur kan aan het dagelijks bestuur of aan een bestuurscommissie

bevoegdheden overdragen, met uitzondering van de bevoegdheid tot:

Page 24: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 4

a. het vaststellen en wijzigen van de begroting;

b. het vaststellen van de jaarrekening;

c. het vaststellen van verordeningen, tenzij de verordening een rechtspositionele

regeling betreft die van toepassing is op het personeel van GGD Gelderland-Zuid;

d. het vaststellen van het beleidsplan en het beleidsprogramma;

e. het instellen van bestuurscommissies;

f. het oprichten van of deelnemen in stichtingen, vennootschappen, en coöperatieve en

andere verenigingen, dan wel het ontbinden daarvan of het beëindigen van de

deelneming;

g. het aanwijzen van een accountant.

Artikel 10 Samenstelling en zittingsduur

1. Het algemeen bestuur van de GGD Gelderland-Zuid bestaat uit 18 leden.

2. De raden van de deelnemende gemeenten w ijzen elk een lid aan - bij voorkeur de

portefeuillehouder uit het college van B&W die verantw oordelijk is voor

volksgezondheid - als lid van het algemeen bestuur.

3. Een lid van het algemeen bestuur kan niet tevens zijn medew erker in dienst van of

op grond van een overeenkomst van opdracht w erkzaam zijn voor de GGD

Gelderland-Zuid.

4. De leden van het algemeen bestuur hebben, onverminderd het bepaalde in art ikel 20,

derde lid, van deze regeling zit t ing gedurende de zit t ingsduur van de gemeent eraad.

Indien zij in de nieuw e zit t ingsperiode opnieuw als w ethouder of burgemeester deel

uitmaken van het college kunnen zij terstond opnieuw w orden aangew ezen.

5. Het lidmaatschap eindigt zodra een lid geen onderdeel meer uitmaakt van het college

van B&W van zijn gemeente.

6. De leden van het algemeen bestuur, die tussentijds ontslag nemen, stellen de

voorzit ter van het algemeen bestuur, alsmede de raad die hen heeft aangew ezen

hiervan op de hoogte. Het ontslag gaat in zodra onherroepelijk in hun opvolging is

voorzien.

7. Elk lid van het algemeen bestuur heeft een plaatsvervanger. Bepalingen in deze

regeling geldende voor de leden van het algemeen bestuur zijn mede van toepassing

op de plaatsvervangende leden.

Artikel 11 Vergaderorde en besloten vergaderingen

1. Het algemeen bestuur vergadert tenminste tw eemaal per jaar en voorts zo dikw ijls

als de voorzit ter of het dagelijks bestuur dit nodig oordeelt of als ten minste vier

leden van het algemeen bestuur daar om verzoeken.

2. De vergaderingen van het algemeen bestuur zijn openbaar.

3. Tot het sluiten van de deuren en het vergaderen in beslotenheid kan worden overgegaan

met inachtneming van het bepaalde in artikel 22 van de wet en artikel 23 van de

gemeentewet (oud).

4. In een besloten vergadering van het algemeen bestuur kan niet w orden beraadslaagd

of besloten over:

a. het beleidsplan en het beleidsprogramma;

b. de begroting, de wijzigingen daarvan en de jaarrekening;

c. het liquidatieplan.

d. een voorstel tot het w ijzigen van deze regeling.

5. Het algemeen bestuur beslist bij meerderheid van stemmen. De besluiten worden

genomen op basis van gew ogen stemrecht, w aarbij elke gemeente voor iedere

20.000 inw oners of gedeelte daarvan één stem heeft . Indien de stemmen staken,

geeft de stem van de voorzitter de doorslag.

6. Het stemgewicht voor elke gemeente wordt jaarlijks bepaald op basis van het inwonertal

op 1 januari van het voorafgaande jaar zoals dit is opgenomen in de bevolkingsstatistiek

van het Centraal Bureau voor de Statistiek.

Page 25: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 5

HOOFDSTUK 4 HET DAGELIJKS BESTUUR

Artikel 12 Taken en bevoegdheden Aan het dagelijks bestuur is in elk geval opgedragen:

a. het dagelijks bestuur van de GGD Gelderland-Zuid;

b. het voorbereiden van al hetgeen aan het algemeen bestuur ter beraadslaging en

besluitvorming wordt voorgelegd;

c. het uitvoeren van de besluiten van het algemeen bestuur;

d. het voorstaan van de belangen van de GGD Gelderland-Zuid bij andere overheden,

instellingen en diensten waarmee, of personen met wie contact met de GGD

Gelderland-Zuid van belang is;

e. het beheer van activa en passiva van de GGD Gelderland-Zuid;

f. de zorg, voor zover deze niet aan anderen toekomt, voor de controle op het geldelijke

beheer en de boekhouding;

g. het nemen van alle conservatoire maatregelen, zowel in als buiten rechte, en het doen

van alles wat nodig is ter voorkoming van verjaring en verlies van recht en eigendom;

h. het benoemen, het schorsen en het ontslaan van personeel in dienst van de GGD

Gelderland-Zuid, al dan niet op arbeidsovereenkomst naar burgerlijk recht, een en

ander voor zover de regeling niet anders bepaalt en met inachtneming van door het

algemeen bestuur te stellen regelen;

i. het houden van voortdurend toezicht op al hetgeen de GGD Gelderland-Zuid aangaat; en voorts de overige taken en bevoegdheden die in deze regeling, dan wel door een

besluit van het algemeen bestuur, aan het dagelijks bestuur worden opgedragen; en voorts de taken en bevoegdheden die in deze regeling aan dit bestuur zijn opgedragen.

Artikel 13 Samenstelling en zittingsduur

1. Het dagelijks bestuur bestaat uit de voorzitter en minimaal vier andere leden, aan te

wijzen door en uit het algemeen bestuur. Zij treden, onverminderd het bepaalde in 18,

vierde lid, af op de dag van aftreden van de leden van het algemeen bestuur. Zij kunnen,

indien zij opnieuw zijn aangewezen tot lid van het algemeen bestuur, terstond opnieuw

worden benoemd.

2. Daarnaast kunnen maximaal drie leden van het dagelijks bestuur, niet zijnde de

voorzit ter, w orden aangew ezen van buiten de kring van het algemeen bestuur.

3. De zittingsperiode van de leden van het dagelijks bestuur die geen onderdeel uitmaken

van het algemeen bestuur is maximaal vier jaar.

4. Het algemeen bestuur kan over de volgorde van aftreden regels vastleggen in een

schema.

5. Degene die ophoudt lid van het algemeen bestuur te zijn, houdt tevens op lid van het

dagelijks bestuur te zijn.

Artikel 14 Werkwijze en vergaderorde

1. Het dagelijks bestuur vergadert zo dikwijls als de voorzitter dit nodig oordeelt of tenminste

twee leden van het dagelijks bestuur zulks schriftelijk, onder opgave van de te

behandelen onderwerpen verzoeken, in welk laatste geval de vergadering binnen twee

weken plaatsvindt.

2. Het dagelijks bestuur beslist bij meerderheid van stemmen, waarbij elk lid in de

vergadering één stem heeft. Indien de stemmen staken, geeft de stem van de voorzitter

de doorslag.

3. De artikelen 54, 56, 58 en 59 van de gemeentewet (oud) zijn van overeenkomstige

toepassing.

Page 26: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 6

4. Voor zover deze regeling niet anders bepaalt , kan het dagelijks bestuur zijn

w erkzaamheden verdelen over zijn leden. Het dagelijks bestuur deelt zijn besluiten ter

zake mee aan het algemeen bestuur.

HOOFDSTUK 5 DE VOORZITTER

Artikel 15 Taken voorzitter

1. De voorzitter wordt door het algemeen bestuur uit zijn midden aangewezen.

2. Hij is belast met de leiding van de vergaderingen van het algemeen bestuur en het

dagelijks bestuur.

3. Bij afw ezigheid van de voorzit ter w ordt hij vervangen door een lid van het dagelijks

bestuur, door dat bestuur aan te w ijzen.

4. Hij tekent de stukken, die van het algemeen bestuur en van het dagelijks bestuur uitgaan.

5. Het algemeen bestuur en het dagelijks bestuur kunnen besluiten dat een ander lid van

het bestuur of de directeur Publieke Gezondheid de stukken die uitgaan ondertekenen of

medeondertekenen.

6. De voorzitter vertegenwoordigt de GGD Gelderland-Zuid in en buiten rechte. Hij kan de

vertegenwoordiging opdragen aan een door hem aan te wijzen gemachtigde.

HOOFDSTUK 6 DE COMMISSIES

Artikel 16 Commissies van advies

1. Het algemeen bestuur, het dagelijks bestuur en de voorzitter kunnen commissies van

advies instellen, met inachtneming van artikel 24 van de wet.

2. Het algemeen bestuur zal in elk geval twee vaste commissies van advies instellen, met

de naam programmaraad Regio Nijmegen en programmaraad Rivierenland. Deze

programmaraden hebben als taak om aan het algemeen bestuur advies uit te brengen

over subregionale taken.

3. Uiterlijk twee jaar na inwerkingtreding van deze regeling zullen de programmaraden

worden geëvalueerd.

Artikel 17 Bestuurscommissies

1. Het algemeen bestuur kan commissies instellen met het oog op de behartiging van

bepaalde belangen.

2. Het algemeen bestuur gaat niet over tot het instellen van een commissie als bedoeld

in het eerste lid dan na verkregen verklaring van geen bezwaar van de raden van elk

van de deelnemende gemeenten.

3. Het algemeen bestuur regelt, met inachtneming van artikel 25 van de wet, hun

bevoegdheden en samenstelling.

HOOFDSTUK 7 INLICHTINGEN, VERANTWOORDING EN ONTSLAG

Artikel 18 Het dagelijks bestuur en de voorzitter ten opzichte van het algemeen

bestuur

1. De leden van het dagelijks bestuur zijn, tezamen en ieder afzonderlijk, aan het algemeen

bestuur verantwoording verschuldigd voor het door hen gevoerde bestuur.

2. Zij geven ongevraagd aan het algemeen bestuur alle informatie die voor een juiste

beoordeling van het door het dagelijks bestuur te voeren en gevoerde bestuur nodig is.

3. Zij geven – tezamen dan wel afzonderlijk – aan het algemeen bestuur, wanneer dit

bestuur of een of meer leden daarvan hierom verzoekt, alle gevraagde inlichtingen.

Page 27: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 7

4. Een lid van het dagelijks bestuur kan door het algemeen bestuur worden ontslagen,

indien dit lid het vertrouwen van het algemeen bestuur niet meer bezit. In dit geval zijn de

artikelen 49 en 50 van de gemeentewet (oud) van overeenkomstige toepassing.

5. Het bepaalde in het eerste tot en met het vierde lid is van overeenkomstige toepassing op

de voorzitter, voor het door hem gevoerde bestuur.

Artikel 19 Het algemeen en dagelijks bestuur ten opzichte van de raden

1. Het algemeen en het dagelijks bestuur geven aan de raden van de deelnemende

gemeenten ongevraagd alle informatie die voor een juiste beoordeling van het door het

bestuur gevoerde en te voeren beleid nodig is.

2. Het algemeen en het dagelijks bestuur verstrekken aan de raden van de deelnemende

gemeenten alle inlichtingen die door een of meer leden van die raden worden verlangd.

Artikel 20 De leden van het algemeen bestuur ten opzichte van de raden

1. Een lid van het algemeen bestuur verschaft aan de raad die hij vertegenwoordigt, met

inachtneming van artikel 16 van de wet alle inlichtingen, die door die raad of door één of

meer leden van die raad worden verlangd en wel op de in het reglement van orde voor de

vergaderingen van die raad aangegeven wijze.

2. Een lid van het algemeen bestuur is aan de raad die hij vertegenwoordigt, met

inachtneming van artikel 16 van de wet, verantwoording verschuldigd voor het door hem

in dat bestuur gevoerde beleid en wel op de in het reglement van orde voor de

vergaderingen van die raad aangegeven wijze.

3. Een lid van het algemeen bestuur kan, onverminderd het bepaalde in art ikel 10 van

deze regeling, door de raad die hem heeft aangew ezen w orden ontslagen, indien dit

lid het vertrouw en van die raad niet meer bezit .

HOOFDSTUK 8 REGLEMENT VAN ORDE

Artikel 21 Reglement van orde algemeen bestuur

1. Het algemeen bestuur stelt met inachtneming van de artikelen 22 en 23 van de wet voor

zijn vergaderingen en andere werkzaamheden een reglement van orde vast.

2. In het reglement van orde worden onder meer regels gegeven omtrent:

a. het horen van belanghebbenden ten aanzien van door het algemeen bestuur te

nemen besluiten;

b. de wijze van het verstrekken van inlichtingen en het afleggen van verantwoording

als bedoeld in de artikelen 19 en 20 van deze regeling.

Artikel 22 Reglement van orde dagelijks bestuur

Het dagelijks bestuur kan een reglement van orde voor zijn vergaderingen en andere

werkzaamheden vaststellen, dat aan het algemeen bestuur wordt overgelegd.

HOOFDSTUK 9 HET PERSONEEL

Artikel 23 Personeel

1. De GGD Gelderland-Zuid kan personeel aanstellen.

2. Op het personeel van de GGD Gelderland-Zuid is een vooraf aan te wijzen

rechtspositieregeling van toepassing.

Artikel 24 Directeur Publieke Gezondheid 1. De Directeur Publieke Gezondheid van de GGD Gelderland-Zuid geeft leiding aan de

organisatie en is het algemeen bestuur, het dagelijks bestuur en de voorzitter in alles dat de hun opgedragen taak aangaat, behulpzaam.

2. Het algemeen bestuur beslist over zijn benoeming en ontslag en stelt zijn taken vast, in overeenstemming met het algemeen bestuur van de Veiligheidsregio Gelderland-Zuid.

Page 28: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 8

3. Het overige personeel van de GGD Gelderland-Zuid wordt aangesteld, geschorst en ontslagen door het dagelijks bestuur, dan wel door degene die hiertoe krachtens mandaat bevoegd is.

HOOFDSTUK 10 KLACHTEN Artikel 25 Klachtenregeling 1. Het algemeen bestuur stelt, met inachtneming van hoofdstuk 9, titel 9.1 van de Algemene

wet bestuursrecht en - voor zover van toepassing - de Wet klachtrecht cliënten zorgsector, een klachtenregeling vast.

2. De Nationale ombudsman is bevoegd om klachten, als bedoeld in hoofdstuk 9, titel 9.2 van de Algemene wet bestuursrecht, af te handelen.

HOOFDSTUK 11 VERGOEDINGEN

Artikel 26 Regeling inzake vergoeding van werkzaamheden

1. Het algemeen bestuur kan met inachtneming van de artikelen 21 en 25 van de wet voor

de leden van een commissie als bedoeld in artikel 17 van deze regeling, die niet de

functie van burgemeester, wethouder of secretaris vervullen in een deelnemende

gemeente, een regeling inzake de vergoeding van hun werkzaamheden, respectievelijk

voor het bijwonen van vergaderingen een tegemoetkoming in de kosten vaststellen.

2. Het algemeen bestuur kan met inachtneming van artikel 24 van de wet bepalen dat de

leden van een commissie als bedoeld in artikel 16 van deze regeling, die niet de functie

van burgemeester, wethouder, raadslid of secretaris vervullen in een deelnemende

gemeente, een vergoeding voor het bijwonen van vergaderingen ontvangen.

3. Het bepaalde in de vorige leden is niet van toepassing op ambtenaren die als zodanig tot

lid van een commissie zijn benoemd.

HOOFDSTUK 12 HET BELEIDSPLAN EN HET BELEIDSPROGRAMMA

Artikel 27 Beleidsplan

1. Het algemeen bestuur stelt een beleidsplan vast w aarin het beleid dat het bestuur

van de GGD Gelderland-Zuid voornemens is uit te voeren, in grote lijnen w ordt

aangegeven. Het algemeen bestuur kan een of meer onderdelen van het beleidsplan

afzonderlijk vaststellen.

2. Het beleidsplan beslaat een periode van vier jaar. Jaarlijks kan het algemeen bestuur

besluiten over bijstelling van het beleidsplan.

Artikel 28 Beleidsprogramma

Het algemeen bestuur stelt voor ieder jaar een beleidsprogramma vast, w aarin de

act iviteiten van de GGD Gelderland-Zuid w orden aangegeven. Het beleidsprogramma

bevat voorts in ieder geval een overzicht van de voor de verw ezenlijking van de

act iviteiten benodigde f inanciële middelen.

Artikel 29 Totstandkoming

De totstandkoming van het beleidsplan en het beleidsprogramma geschiedt op

overeenkomstige w ijze als in art ikel 31, eerste tot en met vijfde lid van deze regeling,

voor de begrot ing is aangegeven.

Page 29: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 9

HOOFDSTUK 13 FINANCIËLE BEPALINGEN

Artikel 30 Administratie en controle

1. Het algemeen bestuur stelt bij verordening de uitgangspunten voor het financiële beleid,

alsmede voor het financiële beheer en voor de inrichting van de financiële organisatie

vast. Deze verordening waarborgt dat aan de eisen van rechtmatigheid, verantwoording

en controle wordt voldaan. Artikel 212 van de Gemeentewet is van overeenkomstige

toepassing.

2. Het algemeen bestuur stelt bij verordening regels vast voor de controle op het financiële

beheer en op de inrichting van de financiële organisatie. Deze verordening waarborgt dat

de rechtmatigheid van het financiële beheer en van de inrichting van de financiële

organisatie wordt getoetst. Artikel 213 van de Gemeentewet is van overeenkomstige

toepassing.

Artikel 31 Begrotingsprocedure

1. Het dagelijks bestuur zendt vóór 1 april een ontwerpbegroting voor het komende

kalenderjaar, vergezeld van een behoorlijke toelichting, toe aan de raden van de

deelnemende gemeenten.

2. Het dagelijks bestuur houdt bij het opstellen van de ontwerpbegroting rekening met

begrotingsrichtlijnen.

3. De ontwerpbegroting wordt door de zorg van de besturen van de deelnemende

gemeenten voor eenieder ter inzage gelegd en tegen betaling van de kosten algemeen

verkrijgbaar gesteld. Artikel 190, tweede lid en derde lid, van de Gemeentewet is van

overeenkomstige toepassing.

4. De raden van de deelnemende gemeenten kunnen bij het dagelijks bestuur hun zienswijze

over de ontwerpbegroting naar voren brengen. Het dagelijks bestuur voegt de

commentaren waarin deze zienswijze is vervat bij de ontwerpbegroting, zoals deze aan

het algemeen bestuur wordt aangeboden.

5. Het algemeen bestuur stelt de begroting vast vóór 1 juli van het jaar, voorafgaande aan

dat, waarvoor de begroting moet dienen.

6. Terstond na de vaststelling zendt het algemeen bestuur de begroting aan de raden van de

deelnemende gemeenten, die ter zake bij Gedeputeerde Staten hun zienswijze naar voren

kunnen brengen.

7. Het dagelijks bestuur zendt de begroting binnen twee weken na de vaststelling, doch in

ieder geval vóór 15 juli aan Gedeputeerde Staten.

8. Het bepaalde in dit artikel is, met uitzondering van de genoemde termijnen, van

overeenkomstige toepassing op besluiten tot wijziging van de begroting.

Artikel 32 Bijdragen van de gemeenten

1. In de begroting wordt aangegeven welke bijdrage elke afzonderlijke gemeente

verschuldigd is voor het jaar waarop de begroting betrekking heeft. Daarbij zal voor de

wettelijke taken een verdeelsleutel worden gehanteerd, die uitgaat van het aantal

inwoners volgens de door het Centraal Bureau voor de Statistiek openbaar gemaakte

bevolkingscijfers per 1 januari van het jaar, voorafgaand aan dat, waarvoor de bijdrage

verschuldigd is. Het algemeen bestuur kan besluiten dat de inwonersbijdrage voor

gemeenten in de subregio Rivierenland afwijkt van de inwonersbijdrage voor gemeenten

in de subregio Nijmegen, gelet op de verschillen in uitgangspositie en takenpakket.

2. Voor de berekening van de bijdragen van de gemeenten wordt rekening gehouden met

bijdragen van het Rijk en van anderen.

3. De deelnemende gemeenten betalen bij wijze van voorschot jaarlijks vóór 16 januari en

16 juli telkens de helft van de verschuldigde bijdrage.

Page 30: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 10

4. De deelnemende gemeenten dragen er zorg voor dat de GGD Gelderland-Zuid te allen

tijde over voldoende middelen beschikt om aan zijn verplichtingen jegens derden te

kunnen voldoen.

5. Indien aan het algemeen bestuur blijkt dat een deelnemende gemeente weigert de in de

vorige leden van dit artikel bedoelde bijdragen in zijn begroting op te nemen, doet het

algemeen bestuur aan Gedeputeerde Staten het verzoek over te gaan tot toepassing van

de artikelen 194 en 195 van de Gemeentewet.

Artikel 33 Jaarrekening

1. Het dagelijks bestuur biedt de jaarrekening over het afgelopen jaar en het jaarverslag,

met daarbij gevoegd de accountantsverklaring, bedoeld in artikel 213, derde lid van de

Gemeentewet, jaarlijks vóór 1 april ter vaststelling aan het algemeen bestuur aan onder

gelijktijdige toezending aan de besturen van de gemeenten.

2. De raden van de gemeenten kunnen binnen twee maanden na toezending bij het

dagelijks bestuur hun zienswijze over de jaarrekening naar voren brengen.

3. Het algemeen bestuur stelt de jaarrekening vast vóór 1 juli, volgende op het jaar waarop

deze betrekking heeft.

4. Zij wordt binnen twee weken, doch in ieder geval vóór 15 juli, met alle bijbehorende

stukken en het jaarverslag aan Gedeputeerde Staten aangeboden.

5. Vaststelling van de jaarrekening strekt het dagelijks bestuur tot decharge, behoudens

later in rechte gebleken valsheid in geschrifte of andere onregelmatigheden.

6. In de jaarrekening wordt het door elk van de deelnemende gemeenten over het

desbetreffende jaar werkelijk verschuldigde bedrag opgenomen.

7. De kosten worden, rekening houdende met andere inkomsten, over de deelnemende

gemeenten verdeeld conform de bij de begroting vastgestelde systematiek.

8. Verrekening van het verschil tussen het op grond van artikel 33 van deze regeling

bepaalde en het werkelijk verschuldigde, vindt plaats terstond na de mededeling van de

vaststelling van de jaarrekening.

HOOFDSTUK 14 HET ARCHIEF

Artikel 34 Zorgplicht archiefbescheiden 1. Het dagelijks bestuur draagt de zorg voor de archiefbescheiden van de organen van de

GGD Gelderland-Zuid. 2. Het dagelijks bestuur stelt regels vast betreffende de wijze waarop de in het eerste lid

bedoelde zorg dient te worden verricht. Deze regels worden aan Gedeputeerde Staten medegedeeld.

3. Gedeputeerde Staten oefenen toezicht uit op de in het eerste lid bedoelde zorg.

HOOFDSTUK 15 TOETREDING, UITTREDING, WIJZIGING EN OPHEFFING

Artikel 35 Toetreding en uittreding

1. Toetreding van gemeenten tot de gemeenschappelijke regeling of uittreding van

gemeenten uit de gemeenschappelijke regeling is slechts mogelijk voor zover de Wet

Publieke Gezondheid en de Wet Veiligheidsregio's dit toelaten.

2. Het algemeen bestuur regelt de gevolgen van de toetreding of de uittreding en kan

voorwaarden verbinden aan de toetreding of uittreding.

Artikel 36 Wijziging en opheffing

1. De regeling kan worden gewijzigd of - indien de wet dat toelaat - opgeheven door een

daartoe strekkend besluit van de besturen van twee derden van het aantal deelnemende

gemeenten.

2. Elke deelnemende gemeente en het algemeen bestuur is bevoegd een wijziging in de

regeling aan de besturen van de deelnemende gemeenten in overweging te geven via

Page 31: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 11

een daartoe strekkend voorstel. Het dagelijks bestuur zendt het voorstel van het

algemeen bestuur toe aan de besturen van de deelnemende gemeenten.

3. De bij de wet voorgeschreven toezending van de wijziging aan Gedeputeerde Staten

geschiedt door de zorg van het college van de gemeente Nijmegen.

Artikel 37 Liquidatie

1. Ingeval van opheffing van de regeling besluit het algemeen bestuur tot liquidatie en stelt

daarvoor de nodige regelen. Hierbij kan van de bepalingen van deze regeling worden

afgeweken.

2. Het liquidatieplan wordt door het algemeen bestuur, de raden van de gemeenten

gehoord, vastgesteld.

3. Het liquidatieplan voorziet ook in de gevolgen die de beëindiging heeft voor het

personeel.

4. Het liquidatieplan geeft regels voor de wijze waarop de deelnemende gemeenten, voor

zover het saldo ontoereikend is, zorg dragen voor de nakoming van de verplichtingen van

de GGD Gelderland-Zuid.

5. Het dagelijks bestuur is belast met de uitvoering van de liquidatie.

6. Zo nodig blijven de organen van de GGD Gelderland-Zuid ook na het tijdstip van

opheffing in functie, totdat de liquidatie is voltooid.

Artikel 38 Geschillencommissie 1. Voordat over een geschil als bedoeld in artikel 28 van de wet de beslissing van

Gedeputeerde Staten wordt ingeroepen, legt het algemeen bestuur het geschil voor aan een daartoe door partijen in te stellen geschillencommissie.

2. De geschillencommissie bestaat uit vertegenwoordigers, aangewezen door elk der bij het geschil betrokken partijen, alsmede een door deze vertegenwoordigers aangewezen onafhankelijke voorzitter.

3. De geschillencommissie hoort de bij het geschil betrokken besturen. 4. De geschillencommissie brengt aan het algemeen bestuur advies uit over de

mogelijkheden partijen tot overeenstemming te brengen.

HOOFDSTUK 17 SLOTBEPALINGEN

Artikel 39 Duur van de regeling

De regeling wordt aangegaan voor onbepaalde tijd.

Artikel 40 Inwerkingtreding

Deze gewijzigde regeling treedt, na een daartoe strekkend besluit van de besturen van twee

derden van het aantal deelnemende gemeenten, in werking op 1 juli 2013.

Artikel 41 Citeertitel

De regeling wordt aangehaald als Gemeenschappelijke regeling GGD Gelderland-Zuid.

Aldus besloten door de raden en de colleges van de deelnemende gemeenten, op de

datums, zoals vermeld in de bijlagen.

Page 32: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 12

ARTIKELSGEWIJZE TOELICHTING HOOFDSTUK 1 ALGEMENE BEPALINGEN Artikel 1 Begripsomschrijvingen In dit artikel zijn enkele termen die in de gemeenschappelijke regeling regelmatig terugkomen, uiteen gezet. De begripsomschrijvingen a t/m e en h spreken voor zich. In artikel 1 sub f en g wordt een onderscheid gemaakt inzake de gemeentewet (oud) en de nieuwe Gemeentewet. Dit onderscheid moet gemaakt worden omdat er in de Wet dualisering gemeentebestuur voor is gekozen dat de duale verhoudingen niet doorwerken in gemeenschappelijke regelingen. Daardoor zijn zowel bepalingen van de nieuwe Gemeentewet, als bepalingen van de oude gemeentewet van toepassing op een gemeenschappelijke regeling. Mocht overigens blijken dat - op bepaalde onderdelen - een verdergaande vorm van dualisering gewenst is, dan kan het algemeen bestuur dit realiseren door een delegatieverordening vast te stellen, waarin bepaalde bevoegdheden worden gedelegeerd aan het dagelijks bestuur. HOOFDSTUK 2 BELANGEN, TAKEN EN BEVOEGDHEDEN Artikel 2 Openbaar lichaam In dit artikel wordt het openbaar lichaam geïntroduceerd. Ingevolge artikel 8 van de Wet gemeenschappelijke regelingen (hierna: Wgr) is het openbaar lichaam rechtspersoon. Hierdoor beschikt de GGD Gelderland-Zuid van rechtswege over de privaatrechtelijke bevoegdheden die nodig zijn om deel te kunnen nemen aan het maatschappelijk verkeer (bijv. sluiten van overeenkomsten, huren van kantoorruimte, lenen van geld). Artikel 3 Bestuursorganen In artikel 12 van de Wgr is bepaald dat het bestuur van het openbaar lichaam uit een algemeen bestuur, een dagelijks bestuur en een voorzitter bestaat. Het algemeen bestuur staat aan het hoofd van het openbaar lichaam. Zowel het algemeen bestuur als het dagelijks bestuur wordt voorgezeten door de voorzitter. Indien er een bestuurscommissie wordt ingesteld, ontstaat er een vierde bestuursorgaan. In artikel 17 van de regeling wordt daartoe de mogelijkheid geboden. Artikel 4 Belangen In artikel 10 lid 1 van de Wgr is bepaald dat de regeling het belang waarvoor zij is getroffen vermeldt. Voor de GGD Gelderland-Zuid betreft dit de gemeenschappelijke belangen van de deelnemende gemeenten op het terrein van de openbare gezondheidzorg. Dat is het deel van de gezondheidszorg dat zich richt op de (collectieve) preventie. Artikel 5 Taken De in artikel 4 genoemde belangen worden behartigd door uitvoering te geven aan de in dit artikel genoemde taken. In de Wet Publieke Gezondheid zijn voorschriften opgenomen over de taken, genoemd in artikel 5 sub a t/m j. Daarbij wordt opgemerkt dat het is toegestaan om de taak Jeugdgezondheidszorg over te laten, of mede over te laten, aan een andere organisatie dan de GGD. De gemeenten uit de Regio Rivierenland maken momenteel gebruik van deze mogelijkheid, voor wat betreft de jeugdgezondheidszorg voor 0 tot 4-jarigen. Dit artikel staat daaraan niet in de weg. In de Wet Kinderopvang en kwaliteitseisen peuterspeelzalen zijn voorschriften opgenomen over de taak genoemd in artikel 5 sub k.

Page 33: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 13

De taak die is genoemd in artikel 5 sub l (reizigersadvisering en vaccinaties) wordt traditioneel door de GGD verricht, omdat deze taak nauw samenhangt met de preventie van infectieziekten. Het betreft een markttaak, die minimaal kostendekkend dient te zijn. De taken genoemd in artikel 5 sub m (het voorzien in een Advies- en meldpunt voor huiselijk geweld en kindermishandeling) en artikel 5 sub n: (toezicht op de kwaliteit van de uitvoering van de WMO) zijn toegevoegd door besluit van het Algemeen Bestuur d.d. 11 december 2014 ten behoeve van de uitoefening van deze taken door de GGD met ingang van 2015. Artikel 6 Bevoegdheden

In dit artikel wordt duidelijk gemaakt dat de gemeenten alle bevoegdheden die relevant zijn

voor de uitoefening van de in artikel 5 genoemde taken overdragen aan de GGD Gelderland-

Zuid. Het algemeen bestuur kan overigens besluiten om haar bevoegdheden over te

dragen aan het dagelijks bestuur, tenzij dit expliciet is verboden in deze regeling.

Bevoegdheden die noodzakelijk zijn om deel te kunnen nemen aan het maatschappelijk

verkeer, zoals privaatrechtelijke bevoegdheden (o.a. sluiten overeenkomsten en de

bevoegdheid tot het oprichten van een stichting) zijn niet genoemd, omdat elke rechtspersoon

die van rechtswege bezit. Artikel 7 Dienstverleningsovereenkomst De GGD Gelderland-Zuid levert haar diensten voor alle gemeenten op hetzelfde kwaliteitsniveau. Het is mogelijk dat gemeenten het wenselijk achten dat daarnaast ook andere diensten worden verricht, dan wel dat de dienstverlening op bepaalde onderdelen op een hoger kwaliteitsniveau wordt verricht. Artikel 7 maakt duidelijk dat de GGD Gelderland-Zuid de mogelijkheid heeft om met een gemeente een dienstverleningsovereenkomst af te sluiten, waarin concrete afspraken worden gemaakt over dit soort maatwerkproducten. In de praktijk kan een gemeente ook kiezen voor de mogelijkheid om een (project)subsidie te verstrekken aan de GGD. Ook met andere openbare lichamen, zoals een andere gezondheidsdienst of de Veiligheidsregio Gelderland-Zuid, kan een dienstverleningsovereenkomst worden afgesloten. Artikel 8 Wijziging van bevoegdheden Het wijzigen van de gemeenschappelijke regeling is ingrijpend en zeer tijdrovend, omdat een wijzigingsvoorstel moet worden voorgelegd aan de besturen (raden en colleges) van alle deelnemende gemeenten. Vervolgens moet twee derden van het aantal gemeenten daarmee instemmen. In overeenstemming met de 'Modelbepalingen voor gemeenschappelijke regelingen', zoals vastgesteld door de gezamenlijke colleges van de regio Nijmegen, is daarom in artikel 8 voorzien in een bepaling waarmee de opsomming van taken en bevoegdheden (artikel 5 en 6) gewijzigd kan worden, indien een gekwalificeerde meerderheid van het algemeen bestuur daarmee instemt. Van deze mogelijkheid kan slechts gebruik worden gemaakt, indien de wijziging van ondergeschikt belang is. Een wijziging is van ondergeschikt belang, indien die leidt tot een geringe uitbreiding of aanpassing van de taken of bevoegdheden en de wijziging passend is, gelet op de belangen die de GGD Gelderland-Zuid op grond van artikel 4 nastreeft. Het algemeen bestuur dient overigens zelf - bij gewone meerderheid - te bepalen of een wijziging van ondergeschikt belang is. Het is niet noodzakelijk dat de deelnemende gemeenten vooraf worden gehoord of dat een wijzigingsbesluit achteraf wordt bekrachtigd. Indien een dergelijke eis gesteld zou worden, gaat het voordeel van een eenvoudige wijzigingsprocedure immers weer goeddeels verloren. Er dient ten slotte aan gedacht te worden dat elk besluit tot verandering in de overgedragen bevoegdheden - dus ook als het een wijziging van ondergeschikt belang betreft - op grond van artikel 26, vierde lid, van de Wgr moet worden toegezonden aan Gedeputeerde Staten. Een wijziging van bevoegdheden kan financiële consequenties hebben, maar dat hoeft niet noodzakelijk altijd het geval te zijn. Als dit wel aan de orde is, dient dit door het algemeen bestuur te worden meegewogen bij de afweging of wijziging wel of niet gewenst is.

Page 34: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 14

HOOFDSTUK 3 HET ALGEMEEN BESTUUR Artikel 9 Taken en bevoegdheden Ingevolge artikel 12 lid 2 Wgr staat het algemeen bestuur aan het hoofd van het openbaar lichaam. Op grond van artikel 33 van de Wgr zijn de wettelijke regels die gelden voor de verdeling van de bevoegdheden van de gemeentebesturen over de gemeentelijke bestuursorganen van overeenkomstige toepassing ten aanzien van het bestuur van een openbaar lichaam. Derhalve zijn voor wat betreft de verdeling van bevoegdheden tussen het algemeen bestuur en het dagelijks bestuur onder meer de artikelen 147, 156 en 160 van de gemeentewet (oud) van overeenkomstige toepassing. Dit houdt onder andere in dat het dagelijks bestuur is belast met het dagelijks bestuur en dat voor het overige aan het algemeen bestuur alle bevoegdheden toekomen, die niet aan het dagelijks bestuur zijn opgedragen. In het tweede lid is opgenomen dat het algemeen bestuur - naast de gebruikelijke voorbehouden - ook de bevoegdheid om het beleidsplan en het beleidsprogramma vast te stellen, niet kan delegeren aan het dagelijks bestuur. Hiervoor is gekozen omdat in deze plannen de algemene beleidslijnen worden bepaald, waardoor het van belang is dat alle leden van het algemeen bestuur zich hierover kunnen uitspreken. Artikel 10 Samenstelling en zittingsduur In dit artikel wordt duidelijk gemaakt op welke wijze het bestuur van de GGD Gelderland-Zuid is samengesteld. Het bestuur wordt ingevuld door collegeleden van de deelnemende gemeenten, bij voorkeur door de wethouder die verantwoordelijk is voor de portefeuille volksgezondheid. Artikel 11 Vergaderorde en besloten vergaderingen Dit artikel beschrijft de werkwijze van het algemeen bestuur. De meeste bepalingen spreken voor zich. Uit artikel 11 lid 5 van de regeling blijkt dat het algemeen bestuur beslist bij meerderheid van stemmen. De besluitvorming vindt plaats op basis van gewogen stemrecht, zodat het inwoneraantal van de deelnemende gemeenten meeweegt voor het stemgewicht. Evenals het geval is bij de Veiligheidsregio Gelderland-Zuid, waarin dezelfde gemeenten participeren, is ervoor gekozen dat elke gemeente voor iedere 20.000 inwoners of gedeelte daarvan één stem heeft. De vergaderingen van het algemeen bestuur zijn openbaar (artikel 22 lid 3 Wgr). Het derde en vierde lid van artikel 22 Wgr regelen de procedure die moet worden gevolgd om een vergadering in beslotenheid te laten plaatsvinden. Artikel 11 lid 4 bevat een lijst van onderwerpen waarover in ieder geval niet in beslotenheid vergaderd of besloten mag worden. Deze lijst is gebaseerd op artikel 24 Gemeentewet. HOOFDSTUK 4 HET DAGELIJKS BESTUUR Artikel 12 Taken en bevoegdheden De inhoud van dit artikel spreekt voor zich. Artikel 13 Samenstelling en zittingsduur In dit artikel is geregeld hoe het dagelijks bestuur wordt samengesteld. Het dagelijks bestaat dient te bestaan uit minimaal vijf personen, inclusief de voorzitter, die tevens lid zijn van het algemeen bestuur. Daarnaast kan het algemeen bestuur er voor kiezen om maximaal drie externe leden te benoemen in het dagelijks bestuur, bijvoorbeeld om te borgen dat specifieke deskundigheid op bepaalde beleidsterreinen (bijvoorbeeld financiën) rechtstreeks in het dagelijks bestuur aanwezig is.

Page 35: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 15

Artikel 14 Werkwijze en vergaderorde In dit artikel wordt de werkwijze van het dagelijks bestuur globaal beschreven. De bepalingen spreken voor zich. HOOFDSTUK 5 DE VOORZITTER Artikel 15 Taken voorzitter De voorzitter wordt volgens de Wgr door en uit het algemeen bestuur aangewezen. Een extern lid van het dagelijks bestuur kan deze functie dus niet bekleden. Voor de voorzitter gelden dezelfde regels als voor de overige DB-leden ten aanzien van aftreden, tussentijds ontslag, incompatibiliteit etc. HOOFDSTUK 6: DE COMMISSIES Artikel 16 Commissies In artikel 24 van de Wgr is bepaald dat het algemeen bestuur van het openbaar lichaam commissies van advies kan instellen. Het algemeen bestuur regelt de bevoegdheden en de samenstelling. In het tweede lid van bedoeld artikel is bepaald dat de instelling van vaste commissies van advies aan het dagelijks bestuur of aan de voorzitter eveneens geschiedt door het algemeen bestuur. Het dagelijks bestuur dan wel de voorzitter dienen hiertoe voorstellen in. Het wordt wenselijk geacht om in elk geval twee vaste commissies van advies, met de naam programmaraad, op te richten zodat wordt voorzien in bestuurlijk overleg tussen bestuurders per subregio (regio's Rivierenland en Nijmegen). Deze programmaraden leveren inhoudelijke ondersteuning aan het Algemeen Bestuur op de onderdelen van het programma die primair subregionaal aan de orde zijn. Te denken valt daarbij aan bv. de JGZ voor 0-19 jarigen in de subregio Nijmegen, aan de logopedie in de subregio Rivierenland en aan subregionaal maatwerk. In de programmaraden zullen naar verwachting vertegenwoordigers van het AB uit de betreffende subregio zitting hebben. In de programmaraden vindt eveneens afstemming plaats over subregionaal georganiseerd maatwerk (JGZ) of een facultatief product, zoals een alcoholmatigingsproject. Voor 1 januari 2015 zal een evaluatie plaatsvinden van de wijze waarop de programmaraden functioneren. Ter voorkoming van dubbelingen kan het algemeen bestuur besluiten dat de functie van programmaraad wordt ingevuld door een reeds bestaand gremium, zoals de programmaraad 'Zelfredzaam' in Regio Rivierenland en het portefeuillehoudersoverleg Zorg en Welzijn, Jeugd en Onderwijs in de Regio Nijmegen. Andere commissies van advies (ad hoc commissies) aan het dagelijks bestuur of aan de voorzitter worden, volgens artikel 24 lid 3 van de Wgr door het dagelijks bestuur, onderscheidenlijk de voorzitter ingesteld. Artikel 17 Bestuurscommissies In dit artikel wordt de mogelijkheid geboden om bestuurscommissies in te stellen. Aan dergelijke commissies kunnen bevoegdheden van het algemeen bestuur en het dagelijks bestuur worden overgedragen, met uitzondering van de bevoegdheden die op grond van artikel 9 lid 2 ook niet aan het dagelijks bestuur overgedragen mogen worden. Bij het inwerkingtreden van deze regeling wordt overigens geen gebruik gemaakt van bestuurscommissies. Omdat niet valt uit te sluiten dat dit in de toekomst wel gewenst kan zijn, is in de regeling toch de mogelijkheid geopend om bestuurscommissies in te stellen. De bevoegdheden van het dagelijks bestuur kunnen niet dan op voorstel van het dagelijks bestuur worden overgedragen. Voordat het algemeen bestuur overgaat tot het instellen van een bestuurscommissie dienen de raden van de deelnemende gemeenten - op grond van

Page 36: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 16

artikel 25 lid 2 Wgr - een verklaring van geen bezwaar te hebben gegeven. Deze verklaring kan slechts worden geweigerd wegens strijd met het recht of het algemeen belang. HOOFDSTUK 7 INLICHTINGEN, VERANTWOORDING EN ONTSLAG Intergemeentelijke samenwerking is verlengd lokaal bestuur. De doelstelling van de Wgr is daarom het aanhalen van de bestuurlijke en financiële banden tussen het samenwerkingsverband en de deelnemende gemeenten. Onderdeel hiervan vormt de politieke controle. De artikelen 16 en 17 van de Wgr bepalen dat de regeling bepalingen inhoudt met betrekking tot het verstrekken van inlichtingen, het afleggen van verantwoordelijkheid en over de terugroepingsmogelijkheid. In hoofdstuk 7 van de regeling zijn deze artikelen opgenomen. Artikel 18 DB en voorzitter ten opzichte van het algemeen bestuur Dat de leden van het dagelijks bestuur, zowel tezamen als ieder afzonderlijk, desgevraagd verantwoording dienen af te leggen over het door hen gevoerde bestuur, vloeit voort uit artikel 16 lid 1 van de Wgr. Hoewel de wet hiertoe niet verplicht, bepaalt de regeling dat de leden van het dagelijks bestuur ongevraagd alle informatie aan het algemeen bestuur geven die nodig is voor een juiste beoordeling van het te voeren en gevoerde bestuur. In de regeling is tevens bepaald dat de leden van het dagelijks bestuur kunnen worden ontslagen, indien een lid niet langer het vertrouwen bezit van het algemeen bestuur. Aansluiting is gezocht bij de vertrouwensregel en de procedure tot opzeggen van het vertrouwen van wethouders zoals vastgelegd in de artikelen 49 en 50 van de Gemeentewet. Artikel 19 AB en DB ten opzichte van de raden Ook in artikel 19 is ervoor gekozen - ondanks dat de Wgr daartoe niet verplicht - dat het algemeen bestuur en het dagelijks bestuur de raden ongevraagd alle informatie verstrekken die nodig is voor een juiste beoordeling van het te voeren en gevoerde bestuur. In geval van een verzoek om informatie wordt er naar gestreefd om de informatie binnen één maand na een verzoek om inlichtingen te verstrekken. Afwijking van deze termijn is mogelijk door daarvan schriftelijk mededeling te doen onder opgaaf van de redenen die tot de vertraging hebben geleid. Artikel 20 Leden ten opzichte van raden Ter uitwerking van het bepaalde in artikel 16 lid 1 van de Wgr geeft een lid of een plaatsvervangend lid van het algemeen bestuur de raad, die dit lid of plaatsvervangend lid heeft aangewezen, alle inlichtingen, die door de raad of één of meer leden van die raad worden verlangd. Ter uitwerking van het bepaalde in artikel 16 lid 3 van de Wgr legt een lid of een plaatsvervangend lid van het algemeen bestuur aan de raad, die dit lid of plaatsvervangend lid heeft aangewezen, verantwoording af over het door hem in het algemeen bestuur gevoerde beleid. HOOFDSTUK 8 REGLEMENT VAN ORDE Artikel 21 Reglement van orde algemeen bestuur In artikel 22 lid 1 Wgr is geregeld dat het algemeen bestuur voor zijn vergaderingen een reglement van orde vaststelt. Artikel 22 Reglement van orde dagelijks bestuur Ook het dagelijks bestuur kan een reglement van orde vaststellen. Daartoe bestaat echter geen verplichting.

Page 37: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 17

HOOFDSTUK 9 HET PERSONEEL Artikel 23 Personeel Dit artikel biedt de GGD Gelderland-Zuid de mogelijkheid om personeel aan te stellen. Het algemeen bestuur beslist welke rechtspositieregeling van toepassing is op het personeel. Deze bevoegdheid kan gedelegeerd worden aan het dagelijks bestuur, zie artikel 9 lid 2 sub c. Artikel 24 Directeur Publieke Gezondheid Uit dit artikel blijkt dat de Directeur Publieke Gezondheid wordt aangesteld door het algemeen bestuur. Dit is vereist op grond van artikel 14, derde lid, van de Wet Publieke Gezondheid. Omdat de Directeur Publieke Gezondheid op grond van artikel 32 Wet Veiligheidsregio's ook leiding geeft aan de GHOR, dient over deze benoeming overeenstemming te worden bereikt met het algemeen bestuur van de Veiligheidsregio Gelderland-Zuid. Logischerwijs is ervoor gekozen dat het algemeen bestuur ook beslist over het ontslag van de Directeur Publieke Gezondheid. Overige rechtspositionele maatregelen worden genomen door het Dagelijks Bestuur, dat ook bevoegd is om de overige medewerkers aan te stellen. HOOFDSTUK 10 Klachten Artikel 25 Klachtenregeling Hoofdstuk 9 van de Algemene wet bestuursrecht (klachtbehandeling) is ook van toepassing op gemeenschappelijke regelingen. Dit betekent dat in een klachtenregeling moet worden geregeld hoe omgegaan wordt met klachten over de GGD Gelderland-Zuid en haar personeel. Op grond van Stb. 1999, 241 zijn de Awb-bepalingen over het intern klachtrecht (titel 1 van hoofdstuk 9) niet in werking getreden, ten aanzien van klachten die zien op een beleidsterrein dat wordt bestreken door de Wet klachtrecht cliënten zorgsector. Dit is het geval als wordt geklaagd over de medische hulpverlening door GGD-artsen of verpleegkundigen. De afhandeling van dit soort klachten moet plaatsvinden met inachtneming van de bepalingen in de Wet klachtrecht cliënten zorgsector. Is deze wet niet van toepassing op de gedraging waarover wordt geklaagd, dan is het hoofdstuk over intern klachtrecht in de Awb wel van toepassing. Titel 9.2 van hoofdstuk 9 van de Algemene wet bestuursrecht gaat over klachtbehandeling door een ombudsman (extern klachtrecht). Deze titel is van toepassing op alle ingediende klachten, dus ook op klachten die zijn afgehandeld met toepassing van de Wet klachtrecht cliënten zorgsector. In artikel 26 wordt ervoor gekozen dat de Nationale ombudsman bevoegd is om klachten als bedoeld in hoofdstuk 9, titel 2, af te handelen. De GGD Gelderland-Zuid kiest er niet voor om aan te sluiten bij een ombudsman- of commissie van één van de deelnemende gemeenten, omdat die mogelijk niet over de benodigde expertise beschikt inzake de beleidsterreinen waarin de GGD Gelderland-Zuid opereert. Van de Nationale ombudsman mag deze expertise wel verwacht worden. HOOFDSTUK 11 VERGOEDINGEN Artikel 26 Regeling inzake vergoeding van werkzaamheden Dit artikel biedt de mogelijkheid een regeling vast te stellen op grond waarvan aan de leden van commissies van advies en bestuurscommissies voor hun werkzaamheden, respectievelijk voor het bijwonen van vergaderingen, een vergoeding kan worden verleend en een tegemoetkoming in de kosten kan worden verleend. De hoogte van de vergoeding dient in redelijke verhouding te staan tot de aan het lidmaatschap verbonden werkzaamheden, In overeenstemming met de vaste praktijk in deze regio, is bepaald dat slechts commissieleden die niet de functie van burgemeester, wethouder of (gemeente)secretaris vervullen voor een vergoeding in aanmerking komen.

Page 38: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 18

HOOFDSTUK 12 HET BELEIDSPLAN EN HET BELEIDSPROGRAMMA Artikelen 27, 28 en 29 Het is belangrijk dat de GGD Gelderland-Zuid tijdig duidelijk maakt welk beleid zij voornemens is te voeren, zodat de deelnemende gemeenten daar rechtstreeks invloed op kunnen uitoefenen. In hoofdstuk 12 is voorzien in een procedure voor een beleidsplan (het beleid op hoofdlijnen) met daaraan gekoppeld een beleidsprogramma (de in enig jaar voorgenomen concrete activiteiten en benodigde middelen). De procedure is identiek aan de begrotingsprocedure. Aldus kunnen desgewenst beleid en begroting tegelijk in een en dezelfde procedure worden behandeld. In deze opzet is het echter ook mogelijk om het beleidsprogramma geheel los te koppelen van de begrotingsprocedure. Evenzeer denkbaar is een regeling, waarin het beleidsprogramma onlosmakelijk onderdeel uitmaakt van de begroting. HOOFDSTUK 13 FINANCIELE BEPALINGEN Artikelen 30, 31, 32, 33 De artikelen 34 en 35 van de Wgr bevatten een regeling met betrekking tot de vaststelling van de begroting. In artikel 30 is een procedure opgenomen die voldoet aan de door deze wet gestelde eisen. De datum van 15 juli is afkomstig uit de Wgr. Hierdoor is het voor de gemeenten mogelijk om in hun eigen begroting rekening te houden met de bijdrage aan de GGD Gelderland-Zuid. De raden van de deelnemende gemeenten kunnen omtrent de ontwerpbegroting het dagelijks bestuur van hun zienswijze doen blijken. In verband hiermee bepaalt de wet dat het dagelijks bestuur de ontwerpbegroting, (minimaal) 6 weken voor de aanbieding aan het algemeen bestuur, toezendt aan de raden van de deelnemende gemeenten. In artikel 31 is bepaald dat deze toezending jaarlijks dient plaats te vinden voor 1 april. De raden van de deelnemende gemeenten krijgen vervolgens twee maanden de gelegenheid om op de ontwerpbegroting te reageren. Er blijft nog circa 1 maand over om de commentaren door het dagelijks bestuur bij de ontwerpbegroting te laten voegen en aan het algemeen bestuur toe te zenden en om de begroting vast te stellen. Binnen twee weken na vaststelling, doch in ieder geval voor 15 juli moet de begroting aan Gedeputeerde Staten worden toegezonden. Aan deze wettelijke termijn (artikel 34, tweede lid, van de Wgr) valt niet te ontkomen. Met het oog daarop bepaalt artikel 31, vijfde lid, dat de vaststelling van de begroting door het algemeen bestuur jaarlijks uiterlijk 1 juli van het voorafgaande jaar dient plaats te vinden. In artikel 31 lid 2 staat opgenomen dat rekening moet worden gehouden met begrotingsrichtlijnen. Uit de begroting van de GGD Gelderland-Zuid moet voorts duidelijk blijken hoe de verdeling van de kosten over de gemeenten plaatsvindt. Voor wat betreft de wettelijke taken zal op basis van het inwonertal van de deelnemende gemeenten een verdeelsleutel gehanteerd worden. Daarbij is het voor het algemeen bestuur mogelijk om voor gemeenten in de subregio Rivierenland en Nijmegen niet dezelfde inwonerbijdrage vast te stellen, omdat de uitgangspositie en het takenpakket afwijkend is. Bij circulaire van 8 juli 1999

1 heeft de Minister van Binnenlandse zaken en Koninkrijksrelaties

er voor gepleit om de gegoedheid van openbare lichamen ten behoeve van hun kredietwaardigheid te accentueren, door vast te leggen dat de gemeenten te allen tijde zullen voorzien in de middelen die het openbaar lichaam nodig heeft om zijn schulden te voldoen. Formeel gesproken is dit overbodig, zoals de minister in zijn circulaire aangeeft. Niettemin is besloten om dit expliciet op te nemen in artikel 32 lid 6 van de regeling, omdat in de praktijk is gebleken dat banken soms terughoudend zijn in het verstrekken van leningen aan gemeenschappelijke regelingen, omdat zij niet bekend zijn met het vereiste dat gemeenten te allen tijde dienen te voorzien in de middelen die nodig zijn om de schulden te voldoen.

1 kenmerk FO99/U59111

Page 39: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 19

De Wgr bevat een summiere regeling met betrekking tot de vaststelling van de jaarrekening. De wet bepaalt alleen dat de vaststelling van de jaarrekening door het algemeen bestuur geschiedt in het jaar volgend op dat waarop deze betrekking heeft, en dat het dagelijks bestuur de rekening binnen twee weken na vaststelling, doch uiterlijk op 15 juli, naar Gedeputeerde Staten stuurt. In artikel 33 lid 2 van de regeling is aanvullend opgenomen dat de raden van de deelnemende gemeenten twee maanden de gelegenheid hebben om hun zienswijze over de jaarrekening naar voren te brengen. HOOFDSTUK 14 HET ARCHIEF Artikel 34 Zorgplicht archiefbescheiden In die gevallen waarin gemeenten en/of waterschappen en provincies op grond van de Wgr een samenwerking aangaan, dient op grond van artikel 40, eerste lid, van de Archiefwet 1995 in de samenwerkingsregeling een voorziening te worden opgenomen omtrent de zorg voor de archiefbescheiden van bij die regeling ingestelde openbare lichamen of gemeenschappelijke organen. Deze voorziening dient ingevolge het tweede lid van artikel 40 zoveel mogelijk in overeenstemming met de Archiefwet 1995 te worden getroffen. Artikel 34 lid 2 schrijft voor dat het algemeen bestuur daartoe de regels moet vaststellen. Er is niet voor gekozen om in de regeling op te nemen dat de archiefverordening van de gemeente Nijmegen wordt gevolgd. Het algemeen bestuur kan daartoe alsnog besluiten in de op grond van artikel 34 lid 2 vast te stellen regeling. Voortaan bestaat echter ook de mogelijkheid om - indien gewenst - de archiefverordening van een andere deelnemende gemeente te volgen of om zelf een archiefverordening vast te stellen. HOOFDSTUK 15 TOETREDING, UITTREDING, WIJZIGING EN OPHEFFING Artikel 35 Toetreding en uittreding In artikel 9 lid 1 van de Wgr is bepaald dat de voor een onbepaalde tijd getroffen regeling bepalingen inhoudt omtrent wijziging, opheffing, toetreding en uittreding. Omdat de territoriale congruentie van GGD-en met veiligheidsregio's bij wet is bepaald, is in artikel 35 opgenomen dat toetreding en uittreding slechts is toegestaan als de wet dat toelaat. Het is aan het algemeen bestuur om daarvan in een concreet geval de gevolgen te regelen. Artikel 36 Wijziging en opheffing In artikel 36 is opgenomen dat de regeling kan worden gewijzigd of opgeheven bij daartoe strekkend besluit van de besturen van twee derden van het aantal deelnemende gemeenten. Het algemeen bestuur kan een wijziging in de regeling aan de besturen van de deelnemende gemeenten in overweging geven via een daartoe strekkend voorstel. Het dagelijks bestuur zendt dit voorstel toe aan de besturen van de deelnemende gemeenten. Een deelnemende gemeente kan ook zelf een voorstel tot wijziging doen. In dat geval kan een overeenkomstige procedure gevolgd worden als beschreven in artikel 36, tweede lid. Naast deze - relatief zware - mogelijkheid om de regeling te wijzigen, is in artikel 8 de mogelijkheid gecreëerd om op een eenvoudiger wijze een wijziging van ondergeschikt belang aan te brengen in de bevoegdheden van de GGD Gelderland-Zuid. Artikel 37 Liquidatie Artikel 37 van het model regelt de liquidatie. De tweede volzin van het eerste lid van dit artikel richt zich met name op afwijkingen van procedurebepalingen van de regeling. Het bij opheffing van de regeling vast te stellen liquidatieplan dient onder meer te voorzien in de gevolgen die de beëindiging voor het eventuele personeel heeft, alsmede in de vereffening van het vermogen en de daaruit voortvloeiende rechten en verplichtingen voor de deelnemende gemeenten. Artikel 38 Geschillencommissie Op grond van artikel 28 van de Wgr worden geschillen over de toepassing van een regeling door Gedeputeerde Staten beslist, voor zover die geschillen niet onder de competentie van de bestuursrechter of civiele rechter vallen. Het is daarnaast mogelijk en in voorkomende

Page 40: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1.1.2015 20

situaties aan te bevelen om een kwestie, voordat deze de formele fase van een geschil bereikt, via bijvoorbeeld arbitrage of mediation op te lossen. Artikel 39 voorziet in een algemene procedurebeschrijving die daarvoor wenselijk wordt geacht. HOOFDSTUK 17 SLOTBEPALINGEN Artikel 39 Duur van de regeling De regeling wordt aangegaan voor onbepaalde tijd. Artikel 40 Inwerkingtreding De gewijzigde regeling is aangenomen indien twee derden van het aantal gemeenten daarmee heeft ingestemd. Een gemeente heeft ingestemd met de wijzigingen, indien daartoe door zowel de gemeenteraad als het college is besloten. Daarnaast is bepaald dat de gewijzigde regeling per 1 juli 2013 in werking treedt. Artikel 41 Citeertitel Dit artikel spreekt voor zich.

Page 41: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Wijzigingen Gemeenschappelijke Regeling GGD Gelderland-Zuid

lngangsdatum: 1 januari 2015

Besloten: Algemeen Bestuur GGD Gelderland-Zuid d.d. 11 december 2014

Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke Regeling GGD Gelderland-Zuid wordttoegevoegd:

lid m: 'f¡et voorzien in een Advies- en meldpunt voor huiselijk geweld enkindermishandeling.'

a :'Toezicht op de kwaliteit van de van de WMO'

Drs. B.F.M. Frings Dr Pieters

a

Gemeenschappelijke regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Gelderland-Zuid - versie vastgesteld 1 .1 .2015 21

Page 42: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Algemeen bestuur

Vergadering 2 april 2015 agendapunt 4.1 onderwerp Jaarstukken 2014

Korte samenvatting onderwerp: Bijgaand de concept jaarstukken 2014 en het begeleidend schrijven voor de verzending naar gemeenten.

Op de valreep voor de verzending van stukken werd de subsidietoekenning “een territoriaal congruente GGD Gld-Zuid” door VWS ontvangen. VWS heeft € 550.000,- subsidie toegekend. VWS heeft frictiekosten toegekend op basis van de formule jaar last frictiekosten 1e jaar 80%, 2e jaar 60% en 3e jaar 20% (totaal 160%), terwijl de aanvraag werd gebaseerd op de formule jaar

last frictiekosten 1e jaar 100%, 2e jaar 75%, 3e jaar 50% en 4e jaar 25% (totaal 250%). De bestuurlijke afspraak bij de GGD voor zowel de frictiekosten rondom de uittreding van Mook en

Middelaar en bij de frictiekostenvergoeding voor Regio Rivierenland werd gemaakt op basis van de 250%. In eerdere jaren werden jaarstukken opgesteld op basis van de bestuurlijk gemaakte afspraken zodat de subsidie nu als eenmalige baat is verwerkt. Het jaarresultaat 2014 is € 997.000,-. Samen met het verschil à € 270.000,- tussen de begin-waarde van de algemene reserve op 1 januari 2014 en de nieuw vastgestelde streefwaarde voor de algemene reserve is dit € 1.267.000,-. Voorgesteld wordt om dit bedrag als volgt te bestemmen:

Vanwege de introductie van een landelijke cao met een ‘Individueel Keuze Budget’ (IKB) zal er in 2015 een eenmalige extra last ontstaan van 7/12 van het vakantiegeld. Omdat dit niet werd voorzien in de begroting 2015 van de GGD, wordt voorgesteld om hiervoor een bestemde reserve te vormen van € 475.000,-.

De GGD heeft voor het jaar 2015 geld beschikbaar om het WMO-toezicht vorm te geven. Naar verwachting komt er pas in het 3e kwartaal van 2015 meer duidelijkheid hoeveel werk dit in

structurele zin gaat betekenen. Daarom wordt voorgesteld om hiervoor een bestemde reserve te vormen van € 125.000,-.

Voor het restantbedrag à € 667.000,- wordt voorgesteld om dit terug te betalen aan

gemeenten en daarbij rekening te houden met het verschil in uitgangspositie tussen gemeenten uit regio Rivierenland en gemeenten uit regio Nijmegen per fusiedatum voor wat betreft de frictiekosten Regio Rivierenland. Gemeenten uit regio Nijmegen betaalden hun aandeel in deze frictiekosten à € 638.500,- uit een overschot uit hun reserve. Voor gemeenten

uit Regio Rivierenland was dit niet het geval. Nu het ministerie van VWS €360.460,- van de genoemde frictiekosten vergoed kan dit verschil in uitgangspositie tussen

gemeenten uit beide regio’s worden vereffend. Dit betekent dat er €214.256,- extra wordt uitbetaald aan gemeenten uit regio Nijmegen. Per regio gaat het dan om een bedrag van € 483.000,- dat wordt uitbetaald aan gemeenten uit regio Nijmegen en om een bedrag van € 184.000,- dat wordt uitbetaald aan gemeenten uit Rivierenland.

Bijgevoegd is de brief waarmee de jaarstukken 2014 zijn aangeboden aan de gemeenteraden. In de bijlage bij deze brief is opgenomen welk bedrag er per gemeente volgens voorstel zal worden teruggestort. Voorstel te beslissen:

1. Kennis te nemen van de conceptjaarstukken 2014. 2. Kennis te nemen van de aanbieding van de conceptjaarstukken 2014 aan de gemeenteraden. 3. Agenderen van de vaststelling van de jaarstukken voor de AB-vergadering van 25 juni a.s.

Page 43: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Gelderland-Zuid

Aan de Raden van de gemeenten die participeren inde Gemeenschappelijke Regeling GGD Gelderland-Zuid

ons kenmerkdatum:onderwerp:

GGD/N/0007 /t5/MP/Ghu16 maart 2015Concept jaarstukken 2014GGD Gelderland-Zuid

afdeling: DirectieContactpersoon: M.Pietersdoorkiesnummer: (OB8) I44 7t02e-mail : mpieters@ggdgelderlandzuid. nl

Geachte Raad,

Krachtens artikel 33, lid 2 van de Gemeenschappelijke Regeling GGD Gelderland-Zuid, zend ik u hierbijde jaarstukken 2014 van GGD Gelderland-Zuid. Volgens afspraak hebben wij de jaarstukken inmiddelsaangeboden aan de Adviesfunctie Gemeenschappelijke Regelingen Regio Nijmegen, waarover in hetAlgemeen Bestuur van de GGD is afgesproken dat deze ook adviseert voor Rivierenland voor watbetreft de GGD. De Adviesfunctie zal haar advies over deze jaarstukken uiterlijk 1 mei 2015uitbrengen.

In de jaarstukken wordt toegelicht welke ontwikkelingen in 2014 van belang waren op het werk van deGGD en na een lange periode van fuseren was 2014 het eerste volledige jaar van GGD Gelderland-Zuid.

Het resultaat na bestemmen over 2014 is € 997.000,- positief. Dit is voor een groot deel te dankenaan de subsidietoekenning door het M¡n¡sterie van Volksgezondheid en Sport (VWS) voor de kosten omte komen tot een territoriaal congruente GGD in Gelderland-Zuid. Het verschil tussen de beginwaardevan de algemene reserve op l januari 2OL4 en de nieuw vastgestelde streefwaarde is € 270.000,-.Samen met het positieve nog te bestemmen resultaat over 2014 is dit € t.267.000,-. Voorgesteldwordt:- Vanwege de introductie van een landelijke cao met een 'Individueel Keuze Budget (IKB) zal er in

2015 een eenmalige extra last ontstaan vanT/L2 van het vakantiegeld. Omdat dit niet werdvoorzien in de begroting 2015 van de GGD, wordt voorgesteld om hiervoor een bestemde reserve tevormen van € 475.000,-.

- De GGD heeft voor het jaar 2015 geld beschikbaar om het WMO-toezicht vorm te geven. Naarverwachting komt er pas in het 3e kwartaal van 2015 meer duidelijkheid hoeveel werk dit instructurele zin gaat betekenen. Daarom wordt voorgesteld om hiervoor een bestemde reserve tevormen van € 125.000,-.

- Voor het restantbedrag à € 667.000,- wordt voorgesteld om dit terug te betalen aan gemeenten endaarbij rekening te houden met het verschil in uitgangspositie tussen gemeenten uit Rivierenlanden gemeenten uit regio Nijmegen per fusiedatum voor wat betreft de frictiekosten RegioRivierenland. Gemeenten uit regio Nijmegen betaalden hun aandeel in deze frictiekosten à €638.500,- uit een overschot uit hun reserve. Voor gemeenten uit Rivierenland was dit niet hetgeval. Nu het ministerie van VWS € 360.460,- van de genoemde frictiekosten vergoed kan ditverschil in uitgangspositie tussen gemeenten uit beide regio's worden vereftend. Dit betekent dat er€ 214.256,- extra wordt uitbetaald aan gemeenten uit Regio Nijmegen. Per regio gaat het dan om

Centraâl postadres

Postbus 1 120

6501 BC Nijmegen

www.ggdgelderlandzuid.nl

¡nfo@ggdgelderlandzuid. nl

Hoofdvestagingen

GGD Gelderland-Zu¡d

Regio N¡jmegen (Nijmegen)

Rlvierenland (Tiel)

BezoekadresRegio NijmegenGroenewoudseweg 2756524 TV Nijmegen

T: (088) L447L44F: (024) 322 69 AO

BIC /SWIFT: MBONL2U

IBAN : NL56.RABO.030.73,24.A26

BTW: N18003.34.930.801

KvK: 09212724

Page 44: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

datum: 16 maart 2015ons kenmerk: GGD/N/0007 / t5 / MP / Ghupagina 2 van 3

een bedrag van € 483.000,- dat wordt uitbetaald aan gemeenten uit regio Nijmegen en om eenbedrag van € 184.000,- dat wordt uitbetaald aan gemeenten uit Rivierenland.

De GGD valt onder de regelgeving van Single Information Single Audit (SISA) en dit betekent dat devastgestelde jaarrekening vóór 15 juli 2015 aangeleverd moet zijn bij het Centraal Bureau voor deStatistiek. Daarom zal de jaarrekening vastgesteld worden in de vergadering van het AlgemeenBestuur op 25 juni 2015.

Wij verzoeken de behandeling van de jaarstukken 2014 in april/mei 2015 te plannen en uwzie 1 juni a.s. aan het Algemeen Bestuur kenbaar te maken.

vriendelijke groet,namens het Dagelijks Bestuur van GGD Gelderland-Zuid,

OIþ,:,M:,

PietersDrs. L.C.M. FringsVoorzitter Secretaris

Page 45: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

datum: 16 maart 2015ons kenmerk: GGD/N/O007 / 15 / MP lGhupagina 3 van 3

Totaal GGDGLD-Zuid 538.803 667.000

Aantalinwoners

Uitkeringaan

gemeente

BeuningenDrutenGroesbeekHeumenNijmegenWest Maas en WaalWijchenBurenCulemborgGeldermalsenLingewaalMaasdrielNeder-BetuweNeerijnenTielZaltbommel

25.43318.23534.45516.3t4

166.60018.32540.90025.94527.68526.28910.90824.t2522.67412.t2541.80027.O50

38.38627.52252.OO224.622

25r.44627.6586L.73021.80123.26322.O909.166

20.27219.00210.18835.L2422.729

Page 46: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 1

uitgave GGD Gelderland-Zuid datum 16 maart 2015 afdeling Directie

ons kenmerk GGD/DIR/0230/MP/GH versie Jaarstukken 2014.8 status Concept

Jaarstukken 2014

Page 47: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 2

Page 48: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 3

Inhoudsopgave 1 Inleiding 6

1.1 Algemeen 6

1.1.1 Gezondheid en transities in het sociale domein 6

1.1.2 Gezond leven 7

1.1.3 Jeugdgezondheidszorg 0-4 jarigen Neder-Betuwe 8

1.1.4 Publieke Gezondheidzorg Asielzoekers 8

1.1.5 GGD Rampen Opvang Plan 8

1.1.6 Subsidieaanvraag VWS fusie- en frictiekosten 8

1.1.7 Weerstandsvermogen GGD 8

1.2 Productgroepen 9

1.2.1 Jeugdgezondheidszorg (JGZ) 9

1.2.2 Preventie en Bestrijding Infectieziekten 11

1.2.3 Overige producten AGZ 13

1.2.4 Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ) 16

1.2.5 Gezond Leven 18

1.2.6 Gezond Leven - Subsidiebeheer en bijdrageregelingen 20

2 Paragrafen 21

2.1 Risicomanagement en weerstandsvermogen 21

2.1.1 Risico’s 21

2.2 Treasury 22

2.2.1 Schatkistbankieren 22

2.2.2 Risicobeheer 22

2.2.3 Kasgeldlimiet 22

2.2.4 Renterisiconorm 22

2.3 Wet markt en overheid 23

2.4 Besluit begroting en verantwoording (BBV) 23

2.5 Btw-compensatiefonds 23

2.6 Investeringen en kapitaalgoederen 23

2.7 Personeel en organisatie 23

2.8 Bedrijfsvoering 24

2.8.1 Kwaliteit 24

2.8.2 MIC-commissie 24

2.8.3 Communicatie 24

2.8.4 Facilitaire Zaken en ICT 25

3 Jaarrekening 27

3.1 Balans per 31 december 28

3.2 Overzicht van baten en lasten 2014 30

3.2.1 Begrotingswijzigingen baten en lasten in begroting 2014 31

3.3 Kasstroomoverzicht 32

3.4 Toelichting algemeen 33

3.5 Toelichting op de balans 35

3.6 Toelichting op het overzicht van baten en lasten 2014 41

3.7 Overzicht specifieke uitkering (SiSa) 48

3.8 Wet Normering bezoldiging Topfunctionarissen 49

3.9 Bestuur en vaststelling jaarrekening 50

3.9.1 Algemene gegevens 50

3.9.2 Algemeen Bestuur / Dagelijks Bestuur 50

3.9.3 Directie 50

3.9.4 Goedkeuring jaarrekening 50

3.10 Controleverklaring 51

4 Bijlagen 53

4.1 Overzicht geplande en gerealiseerde investeringen 54

4.2 Afgenomen maatwerk regio Nijmegen 2014 56

4.3 Afrekening huisvesting JGZ locaties regio Nijmegen 2014 57

4.4 Overzicht GGD-organisatie 58

4.5 Bijdrage 2014 per gemeente: specificatie 59

4.6 Totale bijdrage 2014 per gemeente 60

4.7 Financieel overzicht producten 61

5 Lijst van afkortingen 62

Page 49: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 4

Page 50: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 5

Voorwoord Na een lange periode van fuseren was 2014 het eerste volledige jaar van GGD Gelderland-Zuid. Een jaar waarin op de valreep bekend werd dat het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport een subsidie toekende van € 550.000,- voor de extra kosten om te komen tot deze GGD. Een jaar met de blik naar buiten om de koers van de GGD te bepalen. Meer dan ooit vragen de maatschappelijke ontwikkelingen en de decentralisaties om een GGD die haar diensten in verbinding met andere partijen aanbiedt. De decentralisatie biedt kansen om publieke gezondheid en welzijn te verbinden. De GGD kan hieraan bijdragen door het aanleveren van informatie op wijk-/dorpskernen niveau (wijkprofielen) en door te adviseren over handelingsopties om specialistische zorg te voorkomen en gezondheid en welzijn te vergroten. Vroegsignalering en preventie, informatie en advies zijn bij uitstek domeinen waar de GGD sterk in is. Dit gaat ook op voor gezondheidsbescherming (bijvoorbeeld infectieziektebestrijding) en de vangnetfunctie die de GGD voor gemeenten uitvoert (OGGZ). Vanuit haar brede basis zal de GGD zich dan ook inzetten om de publieke gezondheid te verbinden met zorg, welzijn, onderwijs, werk en veiligheid. Zo zijn er afspraken gemaakt in de regio Nijmegen over de samenwerking tussen de JGZ en het sociale wijkteam. Ook in Rivierenland wordt geïnvesteerd in de verbinding met sociale wijkteams en gebiedsteams. Jeugdgezondheidszorg is in gesprek met huisartsen en ziekenhuizen om doorverwijzing naar de jeugd GGZ voor te bereiden. Door flexibilisering van de jeugdgezondheid wil de GGD alle kinderen blijven zien, maar de kwetsbare kinderen meer aandacht geven. Scholen zijn belangrijke partners om onderwijs, gezondheid en welzijn te kunnen verbinden. Gezondheidsmakelaars en gezonde schooladviseurs werken samen met partners op lokaal niveau aan signalering en collectieve preventie. De ontwikkeling van 'informatie op maat' zet door. Voor Geldermalsen zijn wijkprofielen opgesteld en er is subsidie ontvangen van de provincie om deze ook uit te werken voor West Maas en Waal, Maasdriel en Neder-Betuwe. De resultaten van de gezondheidstoestand van kinderen 0-12 jaar (kindermonitor) zijn in alle 18 gemeenten van Gelderland-Zuid gepresenteerd. Om de verbinding tussen publieke gezondheid en fysieke veiligheid te versterken, is de samen-werking met de GHOR aangehaald. De dreiging van Ebola heeft het belang van een goede infectieziektebestrijding onderstreept. Behalve bij het gezamenlijk optrekken bij crises en rampen, wordt ook ingezet op advisering over gezondheid en milieu bij de planvorming van gemeenten. Met de extramuralisering zullen zorg en sociale veiligheid meer met elkaar verbonden worden. Vanaf 2015 is de GGD verantwoordelijk voor Veilig Thuis; in 2014 zijn hiervoor de voorbereidende werkzaamheden verricht. Geïnvesteerd zal worden in een goede samenwerking met ketenpartners, waarbij afspraken over op- en afschalen zullen worden gemaakt. Met de decentralisaties hebben de gemeenten ook andere taken bij de GGD neergelegd: het toezicht Wmo en de toeleiding naar Beschermd Wonen. Deze taken zullen in 2015 worden vormgegeven. De realisatie van geleverde producten en diensten was niet mogelijk geweest zonder goede samen-werking met gemeenten, netwerk- en ketenpartners en de inzet van alle medewerkers van de GGD en ondersteunende diensten van VRGZ. Ik dank de gemeenten voor het gestelde vertrouwen in GGD Gelderland-Zuid. Dr. ir. Moniek Pieters Directeur Publieke Gezondheid

Page 51: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 6

1 Inleiding

1.1 Algemeen

Voor u liggen de concept jaarstukken van GGD Gelderland-Zuid over het jaar 2014. Conform de Gemeenschappelijke Regeling GGD Gelderland-Zuid worden de conceptjaarstukken 2014 voorgelegd aan de deelnemende gemeenten voor hun zienswijze.

1.1.1 Gezondheid en transities in het sociale domein

Voor de inwoners van Gelderland-Zuid is gezondheid een van de belangrijkste zaken in hun leven. Gezondheid is veel meer dan het afwezig zijn van ziekten. De (nieuwe) definitie van gezondheid is “het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren; in het licht van de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven”. Onze gezondheid hangt met veel aspecten samen en is niet alleen afhankelijk van hoe wij onze gezondheidszorg hebben georganiseerd. Heel sterk is de relatie met participatie; waarbij wordt verstaan participatie op de arbeidsmarkt, in het onderwijs of vrijwilligerswerk. De participatie is hoger als iemand gezond is, maar ook het omgekeerde geldt: als je participeert, heeft dit een positief effect op de gezondheid. Een kind dat gezond is, behaalt op school betere resultaten en maakt daarmee een betere kans op de arbeidsmarkt. Een hoger inkomen is weer gekoppeld aan een gezondere leefstijl en daarmee een betere gezondheid. En zo zijn er relaties met welzijn, het sociale netwerk, sociale veiligheid, de inrichting van onze leefomgeving, toegankelijkheid van voorzieningen, etc. Gezondheid is dus afhankelijk van het totaalplaatje. De komende jaren verandert er veel in het gemeentelijke sociale domein. Gemeenten hebben door de overheveling van de Jeugdzorg en Passend Onderwijs nieuwe taken en bevoegdheden gekregen. Ook de overheveling van de AWBZ-functie huishoudelijke hulp naar de WMO en de uitvoering van de nieuwe Participatiewet zorgen voor een uitbreiding van het gemeentelijke takenpakket. Met de transities in het sociale domein ontstaan er meer kansen om op gemeentelijk niveau de samenhang met gezondheid te beïnvloeden. Maatregelen op de verschillende domeinen kunnen meer in samenhang met elkaar worden gebracht en beter worden gericht op de individuele situatie van de inwoners. Ook betekenen deze transities dat de organisatie van de GGD hier goed op aansluit. De GGD doet dit onder andere door nieuwe taken uit te voeren die gemeenten bij de GGD beleggen. In 2014 zijn de voorbereidingen getroffen om vanaf 1 januari 2015 te voorzien in de volgende taken: • Veilig Thuis (Advies- en meldpunt voor huiselijk geweld en kindermishandeling)

Op grond van de Jeugdwet worden gemeenten vanaf 2015 verantwoordelijk voor het in stand houden van een Advies- en meldpunt voor huiselijk geweld en kindermishandeling (AMHK) onder de noemer Veilig Thuis. Gemeenten in Gelderland-Zuid en gemeente Mook en Middelaar hebben deze taak belegd bij GGD Gelderland-Zuid. Veilig Thuis is per 1 januari 2015 operationeel. Veilig Thuis in Gelderland-Zuid is samengesteld uit vier verschillende ‘bloedgroepen’: het Advies- en Meldpunt Kindermishandeling, een deel van het zorgmeldingenteam van Bureau Jeugdzorg Regio Nijmegen en Rivierenland, het Meldpunt Bijzondere Zorg van GGD Gelderland-Zuid en Moviera als het gaat om de publiekstaken in het Steunpunt Huiselijk Geweld.

• Toezicht WMO De gemeenten in Gelderland-Zuid worden integraal verantwoordelijk voor het toezicht en de naleving van de kwaliteitseisen die de wet stelt. De betreffende aanbieder moet er volgens de WMO 2015 voor zorgen dat de voorziening van goede kwaliteit is. De gemeenten in Gelderland-Zuid en gemeente Mook en Middelaar hebben de directeur van de GGD per 1 januari 2015 als toezichthouder WMO aangewezen. In aanvang zal de toezichthoudende taak alleen gericht zijn op het signaalgestuurd toezicht, dit wil zeggen het toezicht en het eventueel doen van een onafhankelijk onderzoek naar aanleiding van een signaal of melding van een calamiteit. In de loop van 2015 zal deze rol volwaardig worden ingevuld, op geleide van een op te stellen projectplan.

• Toeleiding Beschermd Wonen Op basis van de WMO 2015 zijn de gemeenten vanaf 2015 verantwoordelijk voor 24-uurs verblijf en bijbehorende begeleiding (beschermd wonen). In Gelderland-Zuid is centrum-gemeente Nijmegen verantwoordelijk voor beschermd wonen en voor de regie op plaatsing.

Page 52: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 7

WMO-centrumgemeente Nijmegen heeft, met instemming van het GGD-bestuur, de toeleiding naar beschermd wonen vanaf 2015 belegd bij de GGD.

1.1.2 Gezond leven

De overheid streeft een gezonde samenleving na. Om ziekten te voorkomen en levensbedreigende ziekten vroegtijdig op te sporen, zijn er vaccinatieprogramma’s en bevolkingsonderzoeken. Maar het is belangrijker om ziekten te voorkomen. Ook het bevorderen van een gezonde leefstijl is van cruciaal belang. In de Volksgezondheidstoekomstverkenningen (VTV), die in 2014 door het RIVM zijn uitgebracht, staan vier perspectieven voor de volksgezondheid centraal: • Iedereen zo lang mogelijk gezond houden en zieken beter maken. • Kwetsbare mensen ondersteunen en maatschappelijke participatie bevorderen. • Autonomie en keuzevrijheid stimuleren. • De zorg betaalbaar houden. In de VTV-2014 wordt geconstateerd dat: • De levensverwachting blijft stijgen, maar minder hard dan de afgelopen 10 jaar. • Vooral preventie en zorg de levensverwachting fors deden stijgen. • Dementie de belangrijkste doodsoorzaak zal zijn in 2030. • Het aantal mensen met een chronische ziekte stijgt, maar de beperkingen blijven stabiel. • De meeste ziektelast wordt veroorzaakt door psychische stoornissen, hart- en vaatziekten en

kanker. • Trends in leefstijl zijn niet langer ongunstig. • Een ongunstige sociale en fysieke omgeving draagt bij aan de ziektelast. • De inrichting van de omgeving kan leiden tot meer gezondheid. Het RIVM constateert tevens dat de sociaaleconomische verschillen in gezondheid groot zijn: laagopgeleiden leven gemiddeld 6 jaar korter dan hoogopgeleiden. Bij de levensverwachting in als goed ervaren gezondheid is het verschil tussen laag- en hoogopgeleiden zelfs 19 jaar. Ook zijn er grote verschillen zijn in levensverwachting tussen gemeenten: inwoners van grote steden worden bijvoorbeeld minder oud. Tenslotte is een belangrijke constatering dat mantelzorg soms negatieve gevolgen heeft op de gezondheid van de mantelzorger. Binnen het overheidsbeleid staan vijf speerpunten centraal: overgewicht, roken, overmatig alcoholgebruik, diabetes en depressie. Dit zijn tevens de determinanten van de meeste chronische ziekten. In het huidige landelijke preventiebeleid van de Minister van VWS ligt de nadruk sterk op de eigen verantwoordelijkheid van de burger, het geloof in publiek-private samenwerking; terwijl de verantwoordelijkheid voor gezondheidsbeleid met name bij de lokale overheden wordt neergelegd. Gemeenten hebben de wettelijke taak om de gezondheid van burgers te bevorderen en te beschermen. Gemeenten moeten iedere vier jaar een lokale gezondheidsnota maken, waarin staat wat zij doen om hun inwoners gezond te houden en hoe zij dit uitvoeren. Zij baseren zich hierbij onder andere op het gezondheidsonderzoek van GGD Gelderland-Zuid. Hoe gezond zijn de inwoners van Gelderland-Zuid?

De GGD voert elk jaar een onderzoek onder een andere doelgroep uit, om na vier jaar de gezondheid van de totale bevolking in beeld te hebben. In 2014 is de gezondheid van kinderen van 0 tot 12 jaar onderzocht middels een vragenlijst voor de ouders. Het onderzoek onder deze doelgroep werd vier jaar geleden voor het eerst uitgevoerd in beide GGD-regio’s apart. Opvallend in de uitkomsten voor Gelderland-Zuid waren de grote verschillen in gezondheid en leefstijl tussen kinderen in (gemeenten in) de regio’s Rivierenland en Nijmegen. Deze verschillen zijn deels te verklaren door de bevolkingskenmerken in de diverse gemeenten (bijvoorbeeld het opleidingsniveau van de ouders), maar ook door de preventieve activiteiten die (door de GGD) in de verschillende gemeenten zijn uitgevoerd; zoals Gezonde School en Gezonde Wijk. Zo is in Rivierenland gemiddeld gezien de groente- en fruitconsumptie gedaald ten opzichte van vier jaar geleden en in regio Nijmegen stabiel gebleven of licht gestegen.

Page 53: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 8

1.1.3 Jeugdgezondheidszorg 0-4 jarigen Neder-Betuwe

In de laatste maanden van 2014 heeft de GGD zich voorbereid op de overname van het Consul-tatiebureau in Neder-Betuwe. Dit was nodig, omdat de thuiszorgorganisatie STMG failliet dreigde te gaan. De JGZ-medewerkers (0-4-jaar) van STMG voor Neder-Betuwe zijn vanaf 2015 overgegaan naar GGD Gelderland-Zuid.

1.1.4 Publieke Gezondheidzorg Asielzoekers

Voor de uitvoering van de publieke gezondheidszorg voor asielzoekers (PGA) heeft het Centraal Orgaan Asielzoekers (COA) een overeenkomst gesloten met GGD Nederland. Het gaat hierbij onder andere om jeugdgezondheidszorg 0-19 jarigen; infectieziektepreventie en -bestrijding en technische hygiënezorg. GGD Gelderland-Zuid heeft deze taken in 2014 uitgevoerd voor het AZC te Nijmegen. Ten aanzien van de gezondheidsbevordering en honger- en dorststakingen wordt samengewerkt met andere GGD'en in regio Oost-Nederland.

1.1.5 GGD Rampen Opvang Plan

Het GGD Rampen Opvang Plan (GROP) beschrijft de taakverdeling en samenwerking bij vier relevante processen infectieziektebestrijding (IZB), medische milieukunde (MMK), psychosociale hulpverlening (PSH) en gezondheidsonderzoek (GZO) bij crises en rampen. Deze taken vloeien voort uit de Wet Publieke Gezondheid (WPG). In 2014 is het GROP driemaal ingesteld in verband met een prikaccident op een school, een mogelijke MERS-situatie (die negatief bleek te zijn) en de voorbereiding op het inrichten van een callcenter bij een scenarioteam-situatie (deze is niet operationeel geworden).

1.1.6 Subsidieaanvraag VWS fusie- en frictiekosten

Medio augustus 2014 werd subsidie aangevraagd bij het Ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport voor de kosten van een territoriaal congruente GGD in Gelderland-Zuid. De behandeling van deze subsidieaanvraag door het Ministerie is ernstig vertraagd en uitsluitsel wordt pas in maart 2015 verwacht. Dit is te laat voor verwerking in de jaarstukken over 2014. Toekenning van de subsidie vormt een positief risico, omdat de (extra) kosten ten laste van eerdere jaarresultaten zijn verwerkt.

1.1.7 Weerstandsvermogen GGD

In december 2014 nam het Algemeen Bestuur een besluit over een nieuwe notitie risico-management, voorzieningen en weerstandsvermogen. In de jaarstukken 2014 is een en ander conform besluitvorming verwerkt.

Page 54: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 9

1.2 Productgroepen

1.2.1 Jeugdgezondheidszorg (JGZ)

Inhoud, doelstelling en doelgroep

De Jeugdgezondheidszorg GGD Gelderland-Zuid heeft tot doel bij te dragen aan een gezonde ontwikkeling van de jeugd. Zij doet dit vanuit de visie dat dit doel alleen bereikt kan worden binnen een samenhangend professioneel systeem van zorg voor jeugdigen. Haar inzet richt zich op een zo vroeg mogelijk preventief signaleren en interveniëren ten aanzien van de ontwikkeling van de jeugd, waarbij laagdrempeligheid voorop staat. Deze professionele activiteiten worden zoveel mogelijk 'evidence en/of practice based' efficiënt en effectief uitgevoerd, in samenwerking met andere partners. Voor regio Nijmegen wordt de JGZ uitgevoerd voor de doelgroep 0-19-jarigen; voor Rivierenland voor 4-19-jarigen.

Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2014

• In 2014 hebben de voorbereidingen plaatsgevonden op het nieuwe Basispakket Jeugdgezond-heidszorg (JGZ), dat per 1 januari 2015 van kracht is geworden. Centraal staat het normaliseren en versterken van de eigen kracht van gezinnen. Professionals overleggen met ouders en de jeugd zelf over de behoefte aan contactmomenten en JGZ-producten. Samen bepalen zij de behoefte op maat, gebaseerd op keuzevrijheid van de ouders en professionele verantwoordelijkheid. Bij een probleem kan, uit het oogpunt van normaliseren, kortdurend lichte ondersteuning worden geboden.

• De flexibilisering van de jeugdgezondheidszorg in regio Nijmegen, door middel van het project FLINK! (Flexibilisering Innovatie Kwaliteit Jeugdgezondheidszorg), heeft in 2014 verder vorm gekregen. Ouders, samenwerkingspartners en gemeenten zijn betrokken bij de ontwikkeling van het nieuwe JGZ-pakket. Hierbij is ervan uitgegaan dat doeltreffende zorg voor de jeugd is gebaseerd op drie pijlers, die goed op elkaar moeten aansluiten: a. problemen moeten worden voorkomen door gezonde jeugd gezond en veilig te houden (dit

geldt globaal gezien voor 80% van de jeugdigen); b. problemen moeten vroegtijdig worden gesignaleerd en zorg moet snel en laagdrempelig

(dichtbij) worden aangeboden (globaal 15%); c. indien noodzakelijk, moet er directe toegang en beschikbaarheid zijn van gespecialiseerde

zorg (globaal 5%). Vanuit dezelfde visie is in Rivierenland het project JGZ aan Z! uitgevoerd. De contactmomenten

in het basisonderwijs zijn geflexibiliseerd, waardoor er meer tijd en ruimte is ontstaan voor de zorgleerlingen en de samenwerking met het onderwijs is geïntensiveerd. In 2015 zal het onderzoek in het voortgezet onderwijs opnieuw vorm worden gegeven, waarbij de behoeften van de jongere zelf en het onderwijs belangrijke uitgangspunten zijn. Belangrijke uitgangspunten voor de JGZ zijn: - Zorg die aansluit bij de behoefte en de vraag van de ouders/jeugdigen en die hun eigen

kracht versterkt. - Aandacht voor collectieve en individuele preventie en vroege ondersteuning blijft de basis

van de JGZ en is ook haar kracht. Daarnaast is extra aandacht nodig voor risicosituaties, risicogroepen en risicogedrag. De JGZ zet evidence en practice based instrumenten in.

- Goede aansluiting en samenwerking tussen de partijen werkzaam op het terrein van de jeugd.

- Een bijdrage leveren aan het terugdringen van inzet geïndiceerde hulpverlening door vroeg-tijdig te signaleren en adviseren en door bij te dragen aan het ontzorgen en normaliseren van de opvoedsituatie.

- Passend binnen de criteria, die de Inspectie voor de Gezondheidszorg stelt. • Gemeenten hebben zich voorbereid op de transitie van de jeugdzorg. Uitgangspunten hierbij

zijn: - Focus op kwetsbare groepen. - Meer zelfregie en samenredzaamheid. - Inclusieve samenleving: van individueel naar collectief. - Maatwerk en ontschotting: van protocol naar maatwerk. - Preventie voor curatie: van zorg naar welzijn.

• Met ingang van 1 januari 2014 kunnen jeugdartsen rechtstreeks verwijzen naar de eerste- en tweedelijns (para)medische hulpverleners. In het nieuwe jeugdstelsel kunnen met ingang van 1 januari 2015 jeugdartsen rechtstreeks verwijzen naar de (jeugd-)GGZ.

Page 55: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 10

• De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft in 2014 een rapport uitgebracht over de JGZ. De conclusie van de IGZ is dat de gemeenten met een goed werkende JGZ ‘goud in handen hebben’.

• In 2014 is subsidie verkregen van het RIVM voor het project JGZ op het ROC: ‘Een gezond idee’. Doel is de samenwerking tussen ROC en JGZ/GGD nog verder te optimaliseren. Schoolbrede resultaten van de test ‘Test Je Leefstijl’ worden omgezet in een ROC-gezondheids-plan in samenspraak tussen ROC, JGZ en Gezond Leven: alle activiteiten op het gebied van leefstijlinterventies, terugdringen verzuim en vroegsignalering op gebied van gezondheid en leefstijl worden in één samenhangend pakket gepresenteerd. Doel is om de resultaten landelijk toe te passen.

• De GGD werkt samen met het UMC St Radboud, het CWZ, de Coöperatieve Verloskundigen Nijmegen en Zorggroep Zuid-Gelderland in het Consortium 'Nijmegen bevalt Goed'. In 2014 heeft een afronding plaatsgevonden van het deelproject in regio Nijmegen van het landelijke project Healthy Pregnancy 4All en is een samenvoeging van het Consortium met het Verloskundig Samenwerkingsverband (VSV) voorbereid, in lijn met de landelijke ontwikkelingen.

Aan welke speerpunten werd in 2014 gewerkt

• De Flexibilisering van de JGZ is verder geïmplementeerd en doorontwikkeld. Daarbij is goed aangesloten op de landelijke en regionale ontwikkelingen: de vorming van het nieuwe Basispakket JGZ en de transitie van de Jeugdzorg.

• In regio Nijmegen zijn afspraken gemaakt over de relatie tussen de sociale wijkteams/lokale toegangspoort en de JGZ. De JGZ is geen zorgaanbieder en is generalist voor de jeugd; zij neemt geen zitting in het sociale wijkteam. De JGZ is wel een belangrijke informatiebron voor het wijkteam, omdat zij alle kinderen in beeld heeft. De JGZ leidt zo nodig ouders/kinderen toe naar het sociale wijkteam en wordt waar kinderen in het spel zijn door het wijkteam actief betrokken. Bovenstaande is ook van toepassing in Rivierenland. De JGZ vormt in sommige gemeenten ook de schakel tussen onderwijs en zorg.

• De rechtstreekse verwijzing door de jeugdarts naar eerste en tweede lijn en naar de jeugd-GGZ is voorbereid; zowel gemeenten als ook huisartsen en ziekenhuizen zijn hierbij actief betrokken. Ook de verdere vormgeving vindt met deze partners plaats. De samenwerking wordt in 2015 gemonitord door middel van onderzoek door de Academische Werkplaats Jeugd.

• In de loop van 2013 zijn de middelen adolescentencontactmoment door de gemeenten beschikbaar gesteld aan de GGD. Deze middelen zijn in 2013 en 2014 niet volledig ingezet. De redenen hiervoor zijn: - Inzet van middelen vraagt voorbereiding; op het moment dat de middelen beschikbaar

kwamen (tweede helft 2013) is begonnen met de voorbereiding van de uitvoering. Zaken moesten nog worden ontwikkeld.

- Er is meer tijd besteed aan de voorbereiding, omdat dit project ook werd gebruikt in het kader van de samenvoeging van de beide afdelingen JGZ. Dit vroeg om harmonisering van de interne werkprocessen.

- In pilots zijn en worden werkwijzen uitgeprobeerd. - Scholen waren druk bezig met andere zaken; dit vroeg extra tijd.

• Extra aandacht voor verzuim. Mede op verzoek van scholen en gemeenten (leerplicht) wordt meer aandacht besteed aan het terugdringen van schoolverzuim. Met name de jeugdartsen vervullen hierin een belangrijke rol.

• Doorontwikkeling van het Digitaal dossier JGZ. De projectfase is afgesloten. Mijn Kinddossier, inclusief de toegang voor ouders en jongeren, is doorontwikkeld. Intern zijn stappen gezet in harmonisering tussen database Rivierenland en regio Nijmegen. Koppeling met het Landelijk Schakelpunt (LSP) is voorbereid.

• Op basis van het rapport van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft de GGD een verbeterplan opgesteld om landelijk en regionaal een aantal zaken (nog) beter op orde te krijgen. De focus ligt op samenwerkingsafspraken met partners op het domein van de jeugd en het in beeld krijgen en houden van alle kinderen (met name bijzondere doelgroepen). De GGD wil dit oppakken in het licht van de transformatie van het sociale domein.

• Samenvoeging afdelingen JGZ Rivierenland en regio Nijmegen. De vorming van één afdeling JGZ binnen de GGD, als uitvloeisel van de fusie tussen de twee oude GGD’en, is in 2014 voorbereid en zal per 1 maart 2015 ingaan.

• Goede en toegankelijke huisvesting JGZ blijft een belangrijk speerpunt; dit gebeurt in samenwerking met gemeenten.

• De extra logopedische taken zijn in 2014 afgebouwd, vanaf 1 januari 2015 wordt alleen de screening bij 5-jarige kinderen uitgevoerd.

Page 56: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 11

Welke resultaten zijn in 2014 behaald

• Flexibilisering: - Uitrol van de nieuwe werkwijze JGZ op de scholen in de regio Nijmegen in nauwe

samenwerking met de scholen en maatschappelijk werk. - De pilot JGZ 0-4 is uitgevoerd, plannen zijn op basis van bevindingen bijgesteld en worden in

2015 geïmplementeerd. - Uitrol digitale leeftijdsgebonden Nieuwsbrieven 0-4 jaar. Landelijke presentatie op het JGZ-

congres. Er is landelijk grote belangstelling voor gezamenlijke doorontwikkeling. - Evaluatie Voortgezet Onderwijs na één jaar flexibel aanbod JGZ was heel positief. - Werkwijze Basisonderwijs is volledig geïmplementeerd; de resultaten van een eerste

evaluatie zijn in de werkwijze opgenomen. • Inbedding van het JGZ-team in de zorgstructuur van het ROC. Er zijn landelijke presentaties

geweest van de goede resultaten van de samenwerking tussen GGD en ROC. • In het kader van het adolescentencontactmoment zijn de volgende resultaten behaald:

- Ontwikkeling van de werkwijze. - Invoering van en aansluiting bij de landelijke website JouwGGD.nl. - Extra inzet in het kader van de Gezonde School. - Invoering van een mogelijkheid voor jongeren om anoniem te chatten met een

verpleegkundige of arts. - Extra contacten met leerlingen buiten de reguliere contactmomenten. - Extra inzet in het kader van verzuim. - Het positioneren van een JGZ-team binnen de zorgstructuur van het ROC Nijmegen. - Een inhoudelijke verantwoording in een apart factsheet.

• Digitaal dossier: - Offerte koppeling LSP is door alle gebruikers ondertekend. - Er is een nieuw contract met Topicus gesloten en geharmoniseerd voor Rivierenland en regio

Nijmegen. • In het kader van het Consortium Zwangerschap en geboorte:

- De infrastructuur is opgezet voor Kinderwensspreekuren en de workshops ‘Gezond Zwanger worden’. Met name de workshops werden goed bezocht door vrouwen (uit de omgeving) van de doelgroep.

- Risicosignalering: voor en met de zorgverleners zijn 15 zorgpaden ontwikkeld. - Uniformering werkwijze logopedie.

1.2.2 Preventie en Bestrijding Infectieziekten

Inhoud, doelstelling en doelgroep

De productgroep Preventie en Bestrijding Infectieziekten bestaat uit de producten Infectieziekten, Tuberculose (TBC), Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg (ASG: Soa en Sense), Reizigers-advisering en -vaccinatie en Technische Hygiënezorg (THZ). Deze productgroep heeft tot doel het vroegtijdig signaleren, voorkomen en bestrijden van infectie-ziekten en richt zich op de voor de samenleving risicovolle infectieziekten. Daarnaast staat de rol in de rampenbestrijding, door voorbereiding en bestrijding van outbreaks, hoog op de agenda. De doelgroep bestaat uit de totale bevolking met de nadruk op risicogroepen en instellingen waar deze risicogroepen verblijven.

Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2014

Algemeen: Infectieziekten/TBC: • Er is sprake van een uitbraak van Ebola in Afrika met een internationale dreiging. Ook voor

Nederland is er een (klein) risico op introductie. • Bijzonder Resistente Micro Organismen (BRMO) staat hoog op de agenda als dreiging binnen en

buiten zorginstellingen. • De Tuberculosebestrijding wordt geconfronteerd met een grote mate van onvoorspelbaarheid

ten aanzien van de aantallen vluchtelingen die naar Nederland komen. Daarnaast zet ook de dalende incidentie en toenemende complexiteit van de behandeling van Nederlandse tuberculosepatiënten zich voort en is de regionalisering in Oost-Nederland geïntensiveerd, in het bijzonder van de GGD in Arnhem (VGGM) en GGD Gelderland-Zuid.

• In Scherpenzeel (Gelderland-Midden) heeft een grote TBC-uitbraak plaatsgevonden; GGD Gelderland-Zuid heeft VGGM hierin ondersteund.

• Voor Infectieziekte- en Tuberculosebestrijding is het landelijk beleid met betrekking tot het declareren van individuele zorg bij zorgverzekeraars geïmplementeerd.

Page 57: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 12

ASG: • De ASG-regeling is door VWS in 2014 geëvalueerd. Vanaf 2015 wordt er onder andere een

plafondfinanciering ingevoerd, worden de NZA-tarieven verder verlaagd en wordt het risicogroepenbeleid aangepast. In 2014 zijn de voorbereidingen hiervoor gestart.

Reizigersvaccinatie en –advisering: • De gevolgen van de economische crisis zijn nog steeds duidelijk voelbaar, het aantal cliënten

loopt nog steeds terug. AMPHI: • De academische werkplaats AMPHI heeft zich, in verband met het stoppen van de VWS-

stimuleringsgelden, samen met de deelnemende GGD’en voorbereid op continuering.

Aan welke speerpunten werd in 2014 gewerkt

Algemeen: • In 2014 is gewerkt aan een verdere integratie en uniformering van de werkwijzen van de

gefuseerde teams van de voormalige GGD’en Regio Nijmegen en Rivierenland voor heel Gelderland-Zuid.

Infectieziekten/TBC: • Het team infectieziekten heeft de regiefunctie van de GGD bij Bijzonder Resistente Micro

Organismen beschreven. • Bij Tuberculosebestrijding is gewerkt aan schaalvergroting; om deskundigheid, expertise en

kwaliteit op een efficiënte en kundige wijze te organiseren en is een begin gemaakt met een integratie van infectieziekte- en tuberculosebestrijding.

ASG: • Verdere integratie van het soa-sense aanbod tot aanbod seksuele gezondheid. • Bevordering van een uniforme werkwijze en verbeteren van de ASG-bedrijfsvoering na de fusie,

vanwege de aankomende plafondfinanciering een nog grotere focus op de risicogroepen. • Integratie van het aanbod Seksuele Gezondheid GGD-breed. • Uitrol van het aanbod Seksuele Gezondheid in het onderwijs. • Versterken van signalering en samenwerking met ketenpartners. • Scholing voor en implementatie van het nieuwe digitale cliëntendossier (SH Direct). • Voorbereiden en implementatie van een call center (in samenwerking met VGGM) ten behoeve

van triage en afsprakenplanning. • Informeren van huisartsen in de regio naar aanleiding van aanpassingen in de ASG-regeling. • Voorbereiden van een pilotspreekuur in de wijk in samenwerking met Seks-hag (huisarts met

specialisatie seksuele gezondheid) en zorgverzekeraar. Reizigersvaccinatie en –advisering: • Er is intensief bijgedragen aan landelijke beleidsvorming met betrekking tot onder andere

contracten met de zorgverzekeraars. • Samenvoegen van beide reizigersbureaus van Rivierenland en regio Nijmegen. • Er is contact gezocht met opleidingen en beroepsgroepen ten behoeve van het vaccineren van

studenten en personeel tegen bijvoorbeeld hepatitis. THZ • Verdere integratie van de teams Technische Hygiënezorg van Rivierenland en regio Nijmegen. • Met GGD Hart voor Brabant zijn contacten gelegd om de samenwerking met de hygiënist en het

marktgericht werken gezamenlijk verder te ontwikkelen. Rampenbestrijding: • De samenwerking tussen GHOR Gelderland-Zuid en de GGD heeft zich geïntensiveerd. De

managers van de GGD hebben zich verder voorbereid op hun Publieke gezondheidszorgtaak binnen de GRIP-opschaling.

AMPHI • Er is gewerkt aan het verkrijgen van financiële ondersteuning ter continuering van de

Academische Werkplaats AMPHI na 2014.

Welke resultaten zijn in 2014 behaald

Algemeen:

• Het fusietraject is voor de afdeling AGZ bij de teams IZB/MMK, TBC en SG in een afrondende fase.

Infectieziekten/TBC: • Alle ketenpartners zijn geïnformeerd en geïnstrueerd, in nauwe samenwerking met de GHOR,

over het handelen bij een (potentiële) Ebola-patiënt. • Er is in kaart gebracht waar de intensieve veehouderij zich bevindt in regio Gelderland-Zuid in

kader van Zoönosebestrijding.

Page 58: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 13

• De Inspectie voor de volksgezondheid (IGZ) heeft de producten infectieziekte- en tuberculose-bestrijding een zeer goede beoordeling gegeven.

• Het landelijk beleid met betrekking tot declareren van ‘individuele zorg’ bij de zorgverzekeraars is geïmplementeerd.

ASG: • Het aantal ASG-consulten is met ruim 23% gestegen en het Soa-vindpercentage is gestegen

van 12,9 naar 13,9%. • Het Callcenter is geïmplementeerd voor de locaties van Gelderland-Zuid. • De samenwerking met Seks-hag is gestart. • Het digitale cliëntendossier is geïmplementeerd. • Integrale samenwerking seksuele gezondheid GGD-breed is gestart. Reizigersvaccinatie en –advisering: • Kostenbesparing vanwege samenwerking met collega GGD'en door met een gemeenschappelijk

afsprakenbureau te werken en een gezamenlijke website vorm te geven. • Er zijn contracten afgesloten met bedrijven voor personeelsvaccinatie. THZ • Alle aangevraagde inspecties bij seksinrichtingen, tattoo en piercingshops, publieksevenemen-

ten en opvangvoorzieningen zijn uitgevoerd. • Alle vragen van instellingen, gemeenten en publiek betreffende hygiëne zijn afgehandeld. • Teams Rivierenland en regio Nijmegen zijn geïntegreerd. Rampenbestrijding: • Er is gezamenlijk geoefend door de GGD, het Radboud UMC en de GHOR betreffende de

samenwerking ten tijde van de uitbraak van een A-ziekte. • Er heeft een gezamenlijke TBC-uitbraakoefening plaatsgevonden met de teams TBC-bestrijding

van Gelderland-Midden en Gelderland-Zuid. • Het OTO- en GROP-plan is geïmplementeerd. AMPHI • Het convenant tussen 9 GGD’en en het Radboud UMC is getekend ter ondersteuning (financieel

en inhoudelijk) van het voortbestaan van AMPHI voor de komende jaren. • In 2014 zijn diverse onderzoeken op het gebied van infectieziektebestrijding gestart en

afgerond met uiteenlopende onderwerpen, zoals 'de evaluatie van voorlichting over vaccinaties binnen de reformatorische groeperingen' tot aan 'de kenmerken van cliënten met seksueel geweldservaringen'. Naast nationale publicaties is er ook internationaal gepubliceerd door een AGZ-arts naar aanleiding van onderzoek naar de acceptatiegraad van vaccinaties op antropo-sofische scholen.

1.2.3 Overige producten AGZ

De overige producten AGZ bestaan uit de producten: Inspecties kindercentra; Medische Milieukunde (MMK); Forensische geneeskunde en Sociaal Medische Advisering (SMA).

1.2.3.1 Toezicht en handhaving kinderopvang

Inhoud, doelstelling en doelgroep

Toezicht op het voldoen aan de kwaliteitseisen van de kinderopvang, zoals omschreven in de Wet Kinderopvang, en de hieruit volgende Algemene Maatregel van Bestuur. Dit toezicht wordt uitgevoerd middels inspecties met bijbehorende rapportages aan de gemeenten volgens landelijk vastgesteld protocol.

Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2014

• De verdere integratie tussen de teams. • Tot stand komen van uniforme afspraken met gemeenten. • De wettelijke verplichte inspecties kwamen landelijk meer in de aandacht. • Landelijk is er meer aandacht voor de pedagogische praktijk op de kindercentra. • Overdracht van de lichte handhaving, aanmelding en registratie van enkele gemeenten naar de

GGD.

Page 59: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 14

Aan welke speerpunten werd in 2014 gewerkt

• Er is flink ingezet op het (in)halen van de wettelijk verplichte inspecties. In Rivierenland is extra ingezet op het contact tussen GGD en gemeenten; doel hiervan was om de verwachtingen over opdrachtgever/opdrachtnemer te verduidelijken.

• Aandacht voor de pedagogische praktijk en het beschrijvend rapporteren. • Verdere ontwikkeling van de lichte handhaving, de aanmelding en registratie Landelijk Register

Kinderopvang en Peuterspeelzalen (LRKP) die de GGD uitvoert voor de gemeente Nijmegen. • Met overige gemeenten overleggen over de uitvoering van lichte handhaving en registratie

Landelijk Register Kinderopvang en Peuterspeelzalen (LRKP). • Op verzoek van gemeente Nijmegen is onderzocht op welke wijze extra kwaliteit bij de kinder-

opvangvoorzieningen gerealiseerd kan worden.

Welke resultaten zijn in 2014 behaald

• De wettelijk verplichte inspecties bij kinderopvangvoorzieningen zijn vrijwel volledig gehaald (97% in 2014; 82% in 2013).

• De wettelijk verplichte steekproef onder gastouders is volledig gehaald. • Met alle gemeenten zijn uniforme afspraken gemaakt. • Samen met de gemeenten in Rivierenland is extra ingezet op uniform beleid. • Het beschrijvend rapporteren en meer aandacht voor de pedagogische praktijk is ingevoerd. • De GGD heeft op ongeveer 90% van alle handhavingsadviezen gehandhaafd. • De taak lichte handhaving en aanmelding/registratie LRKP voor gemeente Nijmegen is bij de

GGD verder ontwikkeld. Dit is samen met gemeente Nijmegen geëvalueerd met positief resultaat. Gemeente Druten heeft besloten deze taak ook aan de GGD over te dragen; de implementatie hiervan is gestart. Drie andere gemeenten overwegen inmiddels ook om deze taak af te nemen.

1.2.3.2 Medische Milieukunde

Inhoud, doelstelling en doelgroep

Het team Milieu en Gezondheid geeft medisch milieukundig advies aan gemeenten in Gelderland-Zuid, haar inwoners en instellingen. Het doel van Medische Milieukunde (MMK) is het beperken en zoveel mogelijk voorkomen van gezondheidsschade ten gevolge van blootstelling aan voor de gezondheid schadelijke milieufactoren, maar ook het voorkomen van secundaire gezondheids-schade door ongerustheid. Er is een intensieve samenwerking met de tweedelijns medische milieukundigen van de GGD in Arnhem (VGGM); de financiële bijdrage hiervoor is in een contract vastgelegd.

Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2014

• Een aantal woningbouwverenigingen heeft asbestinventarisatie-onderzoek laten uitvoeren in hun woningbestand. Hierbij wordt regelmatig asbesthoudend materiaal aangetroffen. De GGD ondersteunt in deze situaties met risicobeoordelingen en risicocommunicatie.

• In de media wordt steeds meer aandacht besteed aan gezondheidsrisico's van bepaalde milieu-factoren. Deze trend is duidelijk terug te zien in de groei van het aantal vragen met betrekking tot die onderwerpen, zowel door burgers als ook door gemeenten en instellingen.

• Het ondersteunen van gemeenten bij de communicatie over gezondheidsrisico's, vooral rond (ernstige) milieu-incidenten.

• Door de vorming van de Omgevingsdienst Regio Nijmegen (ODRN) en Omgevingsdienst Rivierenland (ODR) worden verschillende milieutaken van gemeenten regionaal uitgevoerd.

Aan welke speerpunten werd in 2014 gewerkt

• De GGD realiseert vroegtijdige signalering en analyses op het gebied van gezondheidsrisico’s in relatie tot milieu en is op dit gebied voor gemeenten het expertisecentrum.

• Het verder versterken van de relatie met gemeenten om meer proactief en collectief te werken op het gebied van luchtverontreiniging en ruimtelijke ordening.

• Er wordt ingezet op intensieve samenwerking met gemeenten en woningbouwverenigingen ter bevordering van het gezond inrichten van de leefomgeving.

• De GGD intensiveert de samenwerking met de Omgevingsdiensten en spant zich in om gezondheid in te bedden in vergunningverlening.

• Samenwerking met de sectoren van Veiligheidsregio Gelderland-Zuid wordt geïntensiveerd, met onder andere als doel om zo snel mogelijk betrokken te worden bij activiteiten die gevolgen kunnen hebben voor de volksgezondheid.

Page 60: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 15

• Samen met het team infectieziektebestrijding van de GGD beleid ontwikkelen met betrekking tot de Zoönoseproblematiek.

• Hitte-/klimaatadaptatie is een belangrijk thema binnen beleidsadvisering op het gebied van Ruimtelijke Ordening en het informeren van risicogroepen (zelfstandig wonende ouderen).

Welke resultaten zijn in 2014 behaald

• Gemeenten hebben toenemend beleidsadvies gevraagd en ontvangen over een goede ruimtelijke ordening.

• Diverse vragen en meldingen over milieu en gezondheid werden afgehandeld. • Er is meer samenwerking met de omgevingsdiensten (uitvoerende instantie milieutaken van

gemeenten) en de Veiligheidsregio Gelderland-Zuid tot stand gekomen. • Bewoners en huiseigenaren zijn geadviseerd over het verbeteren van het binnenmilieu in

woningen. • Gemeenten en woningbouwverenigingen ontvingen informatie over MMK-onderwerpen via de

periodiek uitgegeven nieuwsbrief. • Er is een Instrument ruimtelijke veiligheid ontwikkeld, waarmee hulpdiensten gezamenlijk

kunnen adviseren over ruimtelijke ordeningsplannen. MMK heeft in het kader hiervan procesafspraken gemaakt met Veiligheidsregio Gelderland-Zuid.

• Om basisscholen een instrument te geven waarmee zij zelf de luchtkwaliteit in hun school kunnen meten, is een project gestart om gratis CO2-meters te leveren aan scholen die niet eerder bezocht zijn door de GGD. De GGD geeft, indien gewenst, ook voorlichting over het binnenmilieu.

• MMK wordt betrokken bij de projecten Gezonde School en Gezonde Wijk. • Er is een project opgestart over het thema hitte en de risicogroep zelfstandig wonende ouderen.

Er wordt een projectplan gemaakt, in samenwerking met de GGD in Gelderland-Midden (VGGM), waarin wordt gewerkt met peer education.

• Er heeft afstemming plaats gevonden tussen GHOR Gelderland-Zuid, omgevingsdiensten en GGD over de verschillende werkwijzen en wederzijdse informatievoorziening.

• MMK is betrokken bij het project Gezondheid en luchtkwaliteit van gemeente Nijmegen. Het doel van het project is bewustwording van burgers over luchtkwaliteit en gezondheid en het bevorderen van de eigen bijdrage aan verbeteren luchtkwaliteit.

• Er is een gastcollege gegeven over binnenmilieu aan derdejaarsstudenten van de PABO.

1.2.3.3 Forensische geneeskunde

Inhoud, doelstelling en doelgroep

De forensische taken bestaan uit het uitvoeren van een lijkschouw bij (verdenking van) een niet-natuurlijk overlijden (inclusief euthanasie) en forensisch medisch onderzoek. Het forensisch medisch onderzoek bestaat uit bloedafname in het kader van de Wegenverkeerswet, zedenonder-zoek na seksuele delicten, afnemen van celmateriaal ten behoeve van DNA-onderzoek en letsel-beschrijvingen in het kader van aangifte van mishandeling. Het doel van Forensische geneeskunde is om forensische taken uit te voeren ten behoeve van gemeenten, politie en justitie in Gelderland-Zuid. Ook kan de forensisch geneeskundige geraadpleegd worden door medisch beroepsbeoefenaren. Deze taken worden uitgevoerd in opdracht van de politie en/of in het kader van de Wet op de lijkbezorging; de Wet op de lijkbezorging verplicht gemeenten ertoe om één of meerdere lijkschouwers te benoemen.

Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2014

• In september jl. heeft de landelijke politie een aanbesteding gepubliceerd voor het forensisch medisch onderzoek en de arrestantenzorg.

• De NODO-procedure is per 1-1-2014 gestopt. Landelijk is extra financiering beschikbaar gesteld voor onderzoek naar de doodsoorzaak bij onverwacht en onverklaard overlijden van minderjarigen.

• De VriendenLoterij heeft geld gegeven aan het Fonds Slachtofferhulp om er voor te zorgen dat aan het eind van 2015 elke provincie over een Centrum Seksueel Geweld beschikt. Nijmegen wordt het centrum voor de provincie Gelderland. Er is nauwe samenwerking met het team seksuele gezondheid.

• De Onderzoeksraad voor de Veiligheid heeft in 2011 de aanbeveling gedaan om bij de beoordeling van letsel vaker een beroep te doen op forensisch medische kennis.

Page 61: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 16

Aan welke speerpunten werd in 2014 gewerkt

• Samen met de GGD’en in regio Oost is een offerte ontwikkeld voor de aanbesteding van het forensisch medisch onderzoek en de arrestantenzorg.

• In samenwerking met VGGM wordt arrestantenzorg voor heel Gelderland-Zuid aangeboden. • Bijdragen aan de ontwikkeling van het forensisch beleid in het Centrum Seksueel Geweld.

Welke resultaten zijn in 2014 behaald

• Er vinden periodieke overleggen plaats met ketenpartners (politie, ziekenhuisjuristen, OM). • De forensisch artsen zijn op verzoek van de zedenpolitie regelmatig ingeschakeld om zeden-

onderzoek te doen bij slachtoffers die zich melden op het Centrum voor Seksueel en Familiaal Geweld Nijmegen (Centrum SFG Nijmegen). Ook vindt regelmatig afstemming plaats.

• Voorbereiding van de inschrijving op de landelijke aanbesteding van de politie, samen met de GGD’en in Oost-Nederland.

1.2.3.4 Sociaal Medische Advisering (SMA)

Inhoud, doelstelling en doelgroep

Urgentieverzoeken worden beoordeeld door de urgentiecommissie van St. Zorgcentrum de Betuwe. St. Zorgcentrum de Betuwe huurt voor de medisch-inhoudelijke en sociale beoordeling een GGD-arts in.

Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2014

Het aantal urgentieaanvragen fluctueert. Door de economische crisis neemt het aantal aanvragen af; de problematiek van de aanvragen wordt echter zwaarder.

Welke resultaten zijn in 2014 behaald

De ingediende urgentieaanvragen zijn van een advies voorzien.

1.2.4 Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ)

Inhoud, doelstelling en doelgroep

Volgens de WMO zijn gemeenten verantwoordelijk voor de regie op de openbare geestelijke gezondheidszorg. De productgroep Sluitende Zorg omvat een aantal activiteiten op dit terrein. De doelgroep bestaat uit sociaal kwetsbare groepen in multiprobleemsituaties, die overlast veroorzaken of waar de omgeving zich zorgen over maakt en die zelf niet om hulp vragen.

Doelstelling

Het doel van Sluitende Zorg is het voorkomen dat individuen of groepen in de samenleving geen, of te laat, toegang krijgen tot de reguliere zorg. GGD Gelderland-Zuid doet dit door bij te dragen aan het verlagen van drempels naar de reguliere zorg en het versterken van de ketens. Tevens valt hieronder het toeleiden van individuen naar zorg; ook in gevallen waar de zorgvraag ontbreekt, of niet sterk genoeg is om door de reguliere zorg gehoord te worden. Daarnaast geldt als doelstelling het bijdragen aan de vermindering van overlast door een adequate doorgeleiding van overlast gevende personen naar de reguliere zorginstellingen. GGD Gelderland-Zuid opereert in deze productgroep op het snijvlak van zorg en openbare orde en veiligheid.

Welke ontwikkelingen deden zich voor in regio Gelderland-Zuid in 2014

• In 2014 is er veelvuldig een beroep gedaan op het MBZ inzake het PSHi (scenariozaken). Het betreft hier zedenzaken en andere vormen van maatschappelijke onrust. Via een relatief lichtere vorm van ondersteuning weet het MBZ de betrokken instellingen te instrueren hoe de-escalerend op te treden bij (potentieel) maatschappelijke onrust. Met deze Advies- en Consultatie-(AC)aanpak wordt voorkomen dat de problematiek moet worden opgeschaald naar een PSHI. Gebleken is dat de complexiteit van de casuïstiek hoog is en het meer ureninzet vraagt dan de afgesproken prestatie afspraken.

• Het MBZ wordt toenemend gevraagd om regie te voeren bij crises (op het snijvlak van zorg, Justitie en het maatschappelijk belang) waarin snel gehandeld moet worden zoals bij zaken in het kader van de Wet Tijdelijk Huisverbod (WTH) en PSHI-zaken; deze dienen meteen opgepakt te worden.

• In 2014 heeft een verdere toename van het aantal advies- en consultatiegesprekken (AC's) plaatsgevonden. Het inzetten van expertise middels advies en consultatie heeft ertoe geleid dat

Page 62: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 17

ketenpartners meer problematiek op het gebied van de openbare geestelijke gezondheidszorg (OGGZ) zelf zijn gaan afhandelen.

• Hoewel de instroom van cases trajectregie is afgenomen, is er een toename van de complexiteit van de doelgroep. Dit is in de lijn der verwachtingen, gegeven de concentratie op de meest complexe OGGZ-doelgroep. Tegelijkertijd wordt geconstateerd dat het in complexe problematiek soms aan de middelen (dwang/drang) ontbreekt om doorzettingsmacht te hebben.

• In het kader van het ontwikkelen van Veilig Thuis is concretere samenwerking tot stand gekomen tussen het MBZ met Moviera (Hera), het Advies- en Meldpunt Kindermishandeling (AMK) en Bureau Jeugdzorg (BJZ); deze samenwerking richt zich op het ontwikkelen en implementeren van Veilig Thuis Gelderland-Zuid welke operationeel is per 1 januari 2015. Veilig Thuis is belegd bij de GGD.

Welke ontwikkelingen deden zich specifiek voor in 2014

• De rol van het Meldpunt Bijzondere Zorg binnen het Veiligheidshuis Rivierenland is één van de kernpartners aan tafel van het multidisciplinaire screeningsoverleg en vormt in de HG-keten de centrale toegang naar de sector Zorg. Het MBZ levert een ketenregisseur huiselijk geweld.

• In nauwe samenwerking met de gemeenten in Rivierenland is gesproken over de transitie wijkgericht werken. De rol van het MBZ zal hier complementair aan zijn; dit betekent in 2015 een mogelijke wijziging van de opdracht aan het MBZ.

• In regio Nijmegen is het MBZ in 2014 nog meer dan voorheen een bovenstedelijke voorziening geworden.

• In nauwe afstemming tussen het MBZ en de afdeling Maatschappelijke Ontwikkeling is in 2014 de aansluiting tussen wijkgerichte aanpak (door regieteams) in Nijmegen Stad en het MBZ gecontinueerd. De OGGZ-criteria (zoals vermeld in de mantelovereenkomst) zijn aanleiding tot opschaling van casuïstiek, als men er in de wijk of in een lokaal zorgnetwerk niet uitkomt. Het MBZ behoudt of neemt de regierol in die situaties. Het gaat in het bijzonder om mensen met wijk- en gemeente-overstijgende problematiek, bijvoorbeeld dak- en thuislozen, prostitutie en situaties waarin sprake is van gevaar of huiselijk geweld.

• Een uitzondering op deze beperking van dienstverlening naar de 1%-OGGZ-doelgroep is de rol van het MBZ in relatie tot de Huiselijk Geweld-(HG)Keten in het Veiligheidshuis Nijmegen & Tweestromenland. De opdracht van het MBZ in de Huiselijk Geweld-keten betreft een verbijzonderde opdracht, daar de doelgroep breder is dan de 1%-OGGZ-doelgroep. Zoals het MBZ een bovenstedelijke voorziening is, is ook het Veiligheidshuis bovenstedelijk/boven-regionaal georganiseerd. Het Meldpunt Bijzondere Zorg is één van de kernpartners aan tafel van het multidisciplinaire screeningsoverleg en vormt in de HG-keten de centrale toegang naar de sector Zorg.

• De ketenregisseur heeft in regio Nijmegen een taak gehad met betrekking tot: - Ondersteuning/advisering bij beleidsontwikkeling of doorontwikkelingen van de (3) Lokale

zorgnetwerken (LZN). - Ondersteuning/advisering bij beleidsbepaling en inrichting keten schuldhulpverlening, ten

behoeve van de aanpak van schuldhulpverlening aan de meest complexe OGGZ-doelgroep (in het kader van nieuwe aanpak door Het Inter-Lokaal en de NIM).

- Evaluatie keten Jeugd- en Straatprostitutie (inclusief netwerkactiviteiten). - Doorontwikkeling PSHi. - Doorontwikkeling vervuilingszaken. - Project ouderenmishandeling.

• Eind 2014 is er in regio Nijmegen een start gemaakt met het project Housing First. De rol van het MBZ is indicatie en toewijzing.

• Eind 2014 is het product indicering begeleid wonen belegd bij de GGD, met als ingangsdatum 1 januari 2015.

Aan welke speerpunten werd in 2014 door GGD Gelderland Zuid gewerkt

• Er is een bijdrage geleverd aan de doorontwikkeling Veilig Thuis in samenwerking met de betreffende ketenpartners, Moviera, BJZ en AMK.

• Er heeft een doorontwikkeling plaats gevonden op het proces PSH (PSHOR en PSHi)

Welke resultaten zijn in 2014 behaald voor GGD Gelderland-Zuid

• Vanaf 1 januari 2015 zal het Veilig Thuis van start gaan binnen de GGD. Hiervoor heeft in de periode van september tot december 2014 een proeftuin gedraaid waarin diverse processen besproken zijn en werkgroepen processen hebben beschreven, in samenwerking met diverse ketenpartners.

Page 63: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 18

• Het aantal WTH-meldingen Gelderland Zuid is in totaal boven de afgesproken (60) voorgefinancierde trajecten uitgekomen. Dit wordt op basis van nacalculatie verrekend met alle 18 gemeenten.

Welke resultaten zijn in 2014 behaald

• Voorbereiding Veilig Thuis conform programma van eisen Veilig Thuis. • Uitvoering werkzaamheden conform subsidieaanvraag 2014 voor de regio’s Rivierenland en

Nijmegen. • Samenvoeging subsidieaanvragen Rivierenland en Nijmegen voor 2015. • Externe positionering in Rivierenland is verhelderd en versterkt. • PSHI rol van het MBZ is verhelderd en versterkt, zowel in- als ook extern. • Er is een start gemaakt met de werkprocessen van het secretariaat. • Interne werkverdeling is verbeterd en gefocust en er is gestart met lean-projecten. • Optimalisering van de aansturing is in gang gezet.

1.2.5 Gezond Leven

Inhoud, doelstelling en doelgroep

De GGD verzamelt, bestudeert en vergelijkt gegevens en cijfers over de gezondheid en factoren die dit beïnvloeden van de inwoners van Gelderland-Zuid. De resultaten vormen de basis voor het gezondheidsbeleid en de uitvoeringsprogramma’s van de regio, de subregio’s, de gemeenten en de GGD. De GGD werkt vanuit de settingbenadering, gericht op een gezonde school en een gezonde buurt, wijk of gemeente; waarbij gelijke kansen op een goede gezondheid van de inwoners van de gemeenten een belangrijk uitgangspunt is. De GGD richt zich met name op de jeugd, ouderen, kwetsbare burgers en mensen die een verhoogd risico lopen op gezondheidsproblemen; zoals mensen met een lage sociaal economische status. Daarnaast adviseert en ondersteunt de GGD gemeenten en samenwerkingsverbanden binnen Rivierenland op het gebied van OGGZ/MO-beleid.

Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2014

1. De fusie tussen de afdelingen GB&E en EGB van de respectievelijke fusie-GGD’en bleef in 2014 een belangrijk thema. Sinds begin 2014 is er één manager voor de hele afdeling. De structuur van de afdeling wordt verder aangepast. Er komen teammanagers voor Gezonde School en Gezonde Wijk/Gemeente voor respectievelijk de gezonde school-adviseurs en de gezondheids-makelaars. Via de overlegstructuur zal de lokale verankering van de verschillende subregio’s voldoende worden geborgd.

2. In 2014 zijn de activiteiten op het gebied van OGGZ/MO-beleid overgegaan naar de afdeling MBZ, die daar voor heel GGD Gelderland-Zuid verantwoordelijk voor is.

3. De monitoring van de beleidsuitvoering en het financieel beheer voor enkele regionaal georga-niseerde subsidies, zoals Algemene verslavingszorg (IrisZorg), GGZ-preventie (Indigo) en Beschermd wonen (RIBW), zijn in 2014 afgebouwd en per 1-1-2015 overgedragen aan de gemeenten zelf.

4. De naam van de afdeling is in de loop van het jaar veranderd van OIBG in Gezond Leven. 5. Eind december 2014 is het Nijmeegse gedeelte van de afdeling verhuisd naar de GGD-

hoofdlocatie.

Ontwikkelingen in de regio

• In 2014 is er een start gemaakt om ook in Rivierenland de Gezonde School-adviseurs en de gezondheidsmakelaars te koppelen aan een gemeente, dorp of wijk.

• In de meeste gemeenten hebben de gezondheidsmakelaars geregeld contact met het sociale wijkteam in het eigen gebied, om vanuit een preventief gezondheidsperspectief een bijdrage te leveren aan het realiseren van collectieve preventie die bijdraagt aan de kanteling in het beleid.

• Samen met JGZ is in 2014 verder gewerkt aan individuele en collectieve preventie-activiteiten voor het extra contactmoment voor 15/16-jarigen. Binnen het collectieve gedeelte willen wij bereiken dat alle middelbare scholen in de regio een Gezonde Kantine krijgen.

Ontwikkelingen AMPHI De subsidie voor de infrastructuur van de academische werkplaats AMPHI door ZonMw is per 1 oktober 2014 gestopt. Vanaf deze datum wordt de infrastructuur gezamenlijk gefinancierd door GGD Gelderland-Zuid, de VGGM (Arnhem) en Eerstelijnsgeneeskunde (Radboud UMC). De samenwerking tussen AMPHI en de academische werkplaats Jeugd is gestart, evenals met de

Page 64: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 19

afdeling Bestuurskunde van de Radboud Universiteit. Extra middelen zijn verworven om de implementatie van de 35 wijkprofielen te evalueren.

Aan welke speerpunten werd in 2014 gewerkt

• Binnen Gezonde School en Gezonde Wijk/Gemeente worden de actuele gezondheidsthema’s (overgewicht (inclusief voeding en bewegen), roken en alcohol, seksuele gezondheid en psychische gezondheid) uitgewerkt en geconcretiseerd. Ook preventief ouderengezondheids-beleid krijgt steeds meer aandacht (onder andere valpreventie, eenzaamheid en dementie).

• Up-to-date maken en onderlinge afstemming van het Uitleenpunt Voorlichtingsmaterialen voor beide delen van het werkgebied.

• ‘Ik kies Rivierenland Gezond’ is het overkoepelende programma, waar de meeste van de activiteiten in Rivierenland onder vallen; gericht op gezonde scholen, gezondheid in de buurt en aangepast sporten, ondersteund door een actieve communicatiestrategie.

• Opzetten van programma’s rondom voeding, onder andere vanuit Gezond Overblijven, Scoren voor gezondheid, Gezonde Schoolkantines (vanuit extra contactmoment), Ik Kies Rivierenland Gezond en Sportieve Gezonde Scholen XL; samen met Sportservice Nijmegen.

• Realiseren van extra financiële middelen vanuit de Jeugdimpuls en Sportimpuls voor scholen. • Ontwikkelen en implementeren van een integraal gezondheidsbeleid aansluitend op de sociale

wijkteams. • Erkenning van SchoolsOut als landelijk gecertificeerde interventie. • Versterken van de samenwerking met de eerstelijnsgezondheidszorg. • Voortzetting project Door Dik en Dun, gericht op kinderen met overgewicht en het opzetten van

Gecombineerde Leefstijlinterventie gericht op kinderen in Nijmegen. • Versterken van de samenwerking met de zorgverzekeraars. • Vorm en uitvoering geven aan een actieplan voor de hele veiligheidsregio, om

ouderenmishandeling zo preventief mogelijk aan te pakken. • Uitbrengen van rapportage van de kindermonitor en wijkprofielen. • Uitbouwen van de samenwerking met AMPHI-IGB (Integraal Gezondheidsbeleid) met extra

nadruk op de regio Arnhem. • Uitvoering project Woonladder. • Advisering en ondersteuning van gemeenten in Rivierenland op gebied van OGGZ/MO.

Welke resultaten zijn in 2014 behaald

• Het Gezonde Schoolteam in de regio Nijmegen heeft met 82% van het primair onderwijs (PO) contact en met 82% van het voorgezet onderwijs (VO).

• Met het ROC Nijmegen zijn activiteiten in het kader van ‘JGZ Versterkt’ opgestart. • Met 21 scholen (13 PO en 8 VO) zijn middelen verkregen in de 2e ronde van de Jeugdimpuls en

met 18 (13 PO en 5 VO) scholen zijn middelen verkregen in de 3e ronde Jeugdimpuls. • In de regio Rivierenland wordt 68% van de geselecteerde basisscholen (lage ses) en 82% van

de VO-scholen en het ROC Rivor begeleid bij de Gezonde School. • Met ‘N.E.C. Doelbewust’ is ‘Scoren voor Gezondheid’ uitgevoerd voor 3 Nijmeegse en 2

Wijchense basisscholen. • Het project ‘Homoseksualiteit en onderwijs, SchoolsOut’ is door het RIVM/CGL erkend als

Theoretisch Goed onderbouwde interventie. • Het versterken van de samenwerking met de eerstelijnsgezondheidszorg (thuiszorg, huisartsen

en paramedici); onder andere door Preventiekracht Dichtbij Huis, deelname aan Nijmegen op 1 lijn, Consortium voor Wijkkennis, versterken samenwerking met het Eerstelijnsgezondheids-centrum Tiel (ECT), Gezondheid in de buurt en de samenwerking met OOGG.

• In 4 gemeenten in Rivierenland zijn in totaal 6 cursussen Door Dik en Dun gestart en uitgevoerd en in Nijmegen zijn 4 Gecombineerde Leefstijlinterventies gericht op kinderen uitgevoerd.

• In het kader van ‘Ik kies Rivierenland Gezond’ zijn per gemeente infografics gemaakt en activiteiten uitgevoerd rondom de avondvierdaagse in 4 gemeenten, tijdens het fruitcorso in Tiel, rondom psychische gezondheid (een drukbezochte thema-avond met Isa Hoes) en is in samenwerking met Mozaïek gestart met de ketenaanpak valpreventie.

• Neder-Betuwe is gestart met de gezondheidsmakelaar (Gezondheid in de Buurt). • Er is een haalbaarheidsonderzoek naar “Welzijn op Recept” in Neerijnen uitgevoerd. • Het ‘Mystery-guest’-onderzoek is uitgevoerd in het kader van het alcoholmatigingsbeleid voor

de regio Nijmegen. Samenwerking tussen preventie en handhaving is gestart na de invoering van de nieuwe drank- en horecawet.

• De resultaten van de Kindermonitor zijn gepresenteerd voor alle 18 gemeenten in Gelderland-Zuid. Een regiorapport, tabellenboeken per gemeente en een factsheet zijn opgeleverd.

• Er zijn 35 wijkprofielen opgesteld voor het hele werkgebied van regio Nijmegen. Gemeente Geldermalsen heeft soortgelijke profielen voor haar tien kernen gevraagd en gekregen, waarbij

Page 65: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 20

de wijkscan is uitgebreid met gemeentelijke gegevens over de WMO en de jeugdzorg. Met subsidie van provincie Gelderland is gestart met soortgelijke profielen voor Maasdriel, Neder-Betuwe en West Maas en Waal.

• Onderzoeksrapporten zijn verschenen over Begeleide herkansing, OGGZ-monitor, SOA-thermo-meter en Evaluatie Sociale wijkteams in Wijchen.

• Met JGZ is een factsheet over mondgezondheid geschreven. • De nota “Gezond Ouder worden” is voor gemeente Nijmegen opgesteld samen met ouderen,

Swon, ZZG, huisartsen, gemeente en verzekeraars. • Er is een bijdrage geleverd aan het project gezonde leefstijl senioren in West Maas en Waal. • Ruim 1000 professionals en vrijwilligers zijn bereikt via bijeenkomsten, scholing en voorlichting

in het kader van de regionale aanpak ouderenmishandeling.

Welke resultaten zijn in 2014 behaald voor AMPHI

• De infrastructuur van AMPHI-IGB is voor de komende 4 jaar geregeld. • De samenwerking met VGGM (Arnhem) is versterkt door samenwerking in ‘Klein maar fijn-

projecten’ rondom ZRM-matrix, resultaten van het extra contactmoment JGZ, samenwerking rondom gecombineerde leefstijlinterventies voor kinderen, relatie tussen jeugdartsen en huisartsen.

• Het project preventie-curatie voor ouderen (Precuro) is afgerond en krijgt een vervolg, waarbij de patiënten centraal staan in hun ervaringen met de eerstelijnspraktijken.

• Er is een onderzoekagenda voor de komende jaren opgesteld voor AMPHI-IGB.

1.2.6 Gezond Leven - Subsidiebeheer en bijdrageregelingen

Inhoud, doelgroep en doelstelling

Er is een aantal subsidies binnen waarvoor GGD Gelderland-Zuid de beleidsuitvoering monitort en tevens het financieel beheer uitvoert. Het betreft activiteiten en voorzieningen voor inwoners van Rivierenland. Het doel is het regisseren van afstemming tussen regiogemeenten over het aanbod van gesubsidieerde activiteiten/voorzieningen en het regisseren van een op behoeften afgestemd aanbod, passend binnen aanwezige regionale beleidskaders voor de betreffende activiteiten/voor-zieningen. Het betreft de subsidies en bijdrageregelingen ten behoeve van: • Preventie en verslavingszorg

• GGZ-Preventie

• Beschermd wonen/RIBW

• Dagopvang

Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2014

Er is met de gemeenten overlegd of dit subsidiebeheer door de gemeenten overgenomen kan worden, zodat zij alle subsidies voor het sociale domein in onderlinge afstemming kunnen uitzetten. Welke resultaten zijn in 2014 behaald

De inzet van de subsidies preventie & verslavingszorg, GGZ-preventie, beschermd wonen en dagopvang in 2013 is door de uitvoerende instellingen in 2014 verantwoord en met hen besproken. De subsidies voor 2014 zijn uitgezet. Met de gemeenten is de overdracht van deze taken vanaf 2015 geregeld.

Page 66: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 21

2 Paragrafen

2.1 Risicomanagement en weerstandsvermogen

Het Algemeen Bestuur heeft op 11 december 2014 een nieuwe notitie risicomanagement, voorzieningen en weerstandsvermogen vastgesteld. Hierin zijn rollen en taken voor risicomanagement geregeld en de spelregels voor het kwantificeren van risico’s en de informatievoorziening daarover: • Het complete overzicht van de risico-inventarisatie en de voorgestelde of genomen

beheersmaatregelen wordt één keer per vier jaar besproken met het Algemeen Bestuur. • In de tussenliggende periode wordt een samenvatting van de risico-inventarisatie opgenomen in

de begroting en jaarrekening. • Bij het uitbrengen van financiële rapportages (begroting, jaarrekening, tussentijdse cijfers)

worden nieuwe of verdwenen risico’s als mutatie gemeld. • De frequentie van de rapportage over risico’s wordt groter als daar aanleiding voor is. • Voor de omvang van de algemene reserve wordt als streefwaarde genomen:

- € 1.000,- per medewerker; - 0,5% van opgenomen gelden in verband met renterisico’s; - 1% van de totale uitgaven; - 3% van de inkomsten, niet zijnde inwonersbijdrage en factuurbijdrage uniforme taken.

• Resultaten op basis van de jaarrekening worden gedoteerd of onttrokken aan de algemene reserve

• Als de algemene reserve lager wordt dan nihil én niet binnen de scope van de meerjarencyclus op niveau gebracht kan worden binnen de eigen begroting, storten gemeenten bij tot nihil.

• Als de reserve boven het maximum uitkomt, wordt het meerdere aan gemeenten uitgekeerd. Algemene reserve

Op basis van het bestuursbesluit over de nieuwe notitie risicomanagement en weerstandsvermogen is het weerstandvermogen € 904.579,-.

Bij de gepresenteerde cijfers geldt als uitgangspunt dat de voorstellen voor bestemming van het resultaat 2014 door het bestuur worden overgenomen. Bestemde reserves worden niet meegenomen in deze toetsingstabel van het eigen vermogen.

2.1.1 Risico’s

In 2014 is er, naast het vaststellen van een nieuwe notitie en een geactualiseerd overzicht van risico’s met waardering, binnen de organisatie extra aandacht besteed aan risicomanagement en risicobewustzijn. Hierbij krijgen risico-“eigenaren” de verantwoordelijkheid om in beeld te brengen en te houden welke acties volgen om risico’s te accepteren, beheersen of in te perken. Een samenvatting van de financieel gekwantificeerde risico’s wordt in onderstaande tabel weergegeven. Als alle geïdentificeerde risico’s zich zouden voordoen, zou daar ongeveer 2,4 miljoen euro mee gemoeid zijn. De algemene reserve kan 37% van de risico’s afdekken.

Totaal van verwachtings-

waarde afzonderlijke

risico's

Totaal van noodzakelijke

risicocapaciteit na weging van

verwachtings- waarde met kans

Samenvatting risico's

Nieuwe wet- en regelgeving en politiek bestuurlijke risico's 1.230.000 386.000

Maatschappelijke risico's 1.421.745 639.396

Economische risico's 1.400.000 420.000

Middelen, organisatie medewerkers en efficiëncy 2.791.715 1.004.029

6.843.460 2.449.425

Weerstandsvermogen (x € 1.000,-) Realisatie

2014

Norm eigen vermogen 905Verwacht eigen vermogen 905Eigen vermogen in % van de gestelde norm 100%

Page 67: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 22

2.2 Treasury

De hoeveelheid geld die nodig is voor de uitvoering van de verschillende taken van de organisatie wordt beheerd door de treasuryfunctie. De werkwijze, de taken en verantwoordelijkheden zijn vastgelegd in het treasurystatuut. De GGD voert een risicomijdend beleid. De GGD voldeed in 2014 aan wet- en regelgeving.

2.2.1 Schatkistbankieren

Medio december 2013 is het schatkistbankieren ingegaan voor de GGD. Dit houdt in dat tegoeden moeten worden aangehouden in de Nederlands Schatkist, waardoor de Nederlandse staat minder geld hoeft te lenen op de financiële markt en de staatsschuld zal dalen.

2.2.2 Risicobeheer

Het verstrekken van leningen en garanderen van rente en aflossing van leningen is de GGD niet toegestaan.

2.2.3 Kasgeldlimiet

Jaarlijks wordt door het ministerie aangegeven welk bedrag mag worden gefinancierd met kortlopende geldleningen; de kasgeldlimiet. In 2014 is dit 8,2% van het begrotingstotaal met een minimum van € 300.000,-. Als de kasgeldlimiet structureel wordt overschreden, moet de kortlopende schuld worden omgezet in een langlopende schuld. In 2014 blijft de GGD binnen de norm voor de kasgeldlimiet.

2.2.4 Renterisiconorm

Om ongewenste financiële gevolgen van rentewijzigingen te beperken, wordt door het ministerie ook jaarlijks een renterisiconorm aangegeven. Deze renterisiconorm geeft de omvang van de schuld weer, die in een jaar maximaal voor renteconversie in aanmerking mag komen. In 2014 is dit een percentage van 20% van het begrotingstotaal met een minimum van € 2.500.000,-. De GGD heeft geen leningen.

1e 2e 3e 4e

kwartaal kwartaal kwartaal kwartaal

Totaal netto vlottende schuld 8.141 4.668 8.962 4.842Toegestane kasgeldlimiet 2.180 2.180 2.180 2.180Ruimte (+) / Overschrijding (-) 10.320 6.848 11.141 7.022

Bedragen * € 1.000,-

Renterisiconorm vaste schuld in relatie tot renterisiconorm1. Renteherziening -2. Aflossingen -3. Renterisico (1 + 2) -

4. Renterisiconorm 5.316

5a. Ruimte onder renterisiconorm 5.3165b. Ruimte boven renterisiconorm -

Berekening renterisiconorm4a. Begrotingstotaal begroting 2014 26.5824b. Percentage regeling 20%Renterisiconorm (4a x4b) 5.316

Page 68: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 23

2.3 Wet markt en overheid

De wet bevat gedragsregels voor de centrale overheden, decentrale overheden en publiek-rechtelijke zelfstandige bestuursorganen; indien zij er voor kiezen goederen of diensten zelf of via hun overheidsbedrijven aan de markt aan te bieden. De Wet markt en overheid heeft het doel deze concurrentievervalsing tegen te gaan en zo gelijk mogelijke concurrentieverhoudingen tussen overheden en bedrijven te creëren. De wet Markt en Overheid bevat vier gedragsregels, waaraan overheden zich moeten houden. De GGD voldoet aan de vereisten van de wet Markt en Overheid.

2.4 Besluit begroting en verantwoording (BBV)

De adviescommissie vernieuwing Besluit Begroting en Verantwoording heeft in mei 2014 een advies over verschillende onderwerpen in het BBV uitgebracht. De uitwerking van de adviezen is opgedragen aan zeven werkgroepen. Het is de verwachting dat voor de zomer 2015 besluitvorming plaatsvindt over de door de werkgroepen voorgestelde uitwerking. Op basis daarvan zal de beoogde vertaling in aangepaste BBV-regelgeving plaatsvinden. De uitwerking hiervan komt dan tot uitdrukking in de jaarrekening 2015 en begroting 2017.

2.5 Btw-compensatiefonds

Voor 2014 kwam het bedrag aan compensabele btw uit op € 296.614,-. Dit deel van de btw kan door gemeenten uit Gelderland-Zuid worden gecompenseerd.

2.6 Investeringen en kapitaalgoederen

Een overzicht van de geplande en gerealiseerde investeringen is opgenomen in de bijlagen bij dit jaarverslag. De kapitaalgoederen van de GGD worden normaal onderhouden en vervangen na afloop van de economische levensduur. Voor het huurderonderhoud aan de Groenewoudseweg 275 is een voorziening getroffen, op basis van een meerjarenonderhoudsplan.

2.7 Personeel en organisatie

De gemiddelde leeftijd van het personeel is 48 jaar; 90% vrouwen en 10% mannen. Het ziekteverzuim is ten opzichte van 2013 met 0,24% gestegen naar 4,08% in 2014 (exclusief zwangerschappen). In het kader van bezuinigingen is er een reorganisatie geweest bij logopedie Rivierenland, welke is ondersteund door P&O. Tevens is er voorbereidend werk verricht voor de samenvoeging van de afdelingen JGZ Nijmegen en JGZ Rivierenland, welke per 1 maart 2015 wordt geëffectueerd. Op personeelsgebied is in 2014 in het kader van het invoeren van de werkkostenregeling de attentieregeling aangepast en is de fietsregeling afgeschaft. Er zijn regelingen uitgewerkt die nog nodig waren na de fusie, waaronder vergoedingen registraties van artsen en verpleegkundigen. De start van Veilig Thuis (AMHK) heeft vanuit P&O veel aandacht gehad, evenals de zorgvuldige overgang van een aantal medewerkers van STMG naar de GGD in het kader van de JGZ 0-4 jarigen in Neder-Betuwe. Daarnaast zijn organisatieontwikkeling, competentiemanagement en de keuze van een nieuw functiewaarderingssysteem onderwerp van gesprek geweest. Tenslotte stond 2014 in het teken van de ontwikkeling van de koers van GGD Gelderland-Zuid. Het jaarprogramma met P&O-thema’s voor 2015 is hierop toegesneden.

Page 69: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 24

2.8 Bedrijfsvoering

2.8.1 Kwaliteit

In april 2014 is de GGD op de HKZ-normen geaudit. Geconstateerd is dat het KMS van de GGD voldoet aan de huidige HKZ-normen. In december 2014 is de GGD voor een zogenaamde volgaudit bezocht. Bij deze audit is veel lof gegeven voor het integratieproces en de wijze waarop allerlei innovatieve veranderingen worden opgepakt. De geformuleerde aandachtspunten worden opgepakt. In het voorjaar heeft de organisatie een korte introductie gehad van het LEAN-denken en -werken. Bij LEAN staat de klantwaarde centraal. Dit heeft eind 2014 zijn vervolg gekregen in een LEAN-traject. Totaal zijn tien GGD medewerkers, samen met vijf medewerkers van de ondersteunende diensten VRGZ, geschoold tot facilitator. Acht pilotprojecten zijn gestart; waarbij het LEAN-werken, met ondersteuning van een consultant ‘op maat’, is toegepast. LEAN zal in 2015 verder worden geïmplementeerd.

2.8.1.1 Klachten

In 2014 heeft de organisatie 18 klachten ontvangen; deze hadden betrekking op de zorg- en dienstverlening van de verschillende afdelingen. De klachten hadden te maken met de bejegening van de cliënt, de professionele deskundigheid en de bereikbaarheid van de dienstverlening, de administratieve afhandeling. Nieuw dit jaar was een melding over informatiebeveiliging, welke na onderzoek ongegrond bleek te zijn. Van de 18 meldingen zijn er 14 naar tevredenheid van de cliënt en de betrokken medewerker met bemiddeling opgelost, van de overige meldingen is niet bekend of de cliënt tevreden is. Twee klagers zijn, na de interne procedure, met hun klacht naar de externe klachtencommissie gegaan. De externe klachtencommissie heeft beide klachten na behandeling ongegrond verklaard.

2.8.2 MIC-commissie

Onder MIC (Melding Incidenten Cliënten) valt iedere gebeurtenis bij de directe zorg voor de cliënt, al dan niet veroorzaakt door menselijk handelen of nalaten, die tot (potentieel) schadelijk gevolg voor die cliënt heeft geleid of had kunnen leiden. In 2014 bestond de MIC-commissie van GGD Gelderland-Zuid uit vier leden (een arts JGZ/voor-zitter; een verpleegkundige JGZ; een arts AGZ en een verpleegkundige AGZ). De commissie wordt ondersteund door een vaste secretaresse. Iedere melding is door een lid van MIC-commissie onderzocht, de bevindingen en aanbevelingen zijn vastgelegd in het MIC-rapportageformulier. De directeur van de GGD, de afdelingsmanagers, leidinggevenden en melders zijn hierover geïnformeerd. In 2014 werden 38 MIC-meldingen behandeld door de MIC-commissie van GGD Gelderland-Zuid. GGD Gelderland–Zuid voert een actief beleid om incidenten op een veilige manier te melden.

2.8.3 Communicatie

In 2014 was de GGD-communicatie vooral gericht op het (door)ontwikkelen van digitale communicatiemiddelen; zoals website, intranet en nieuwsbrieven en het ondersteunen van diverse projecten binnen en buiten de GGD: • De nieuwe website www.ggdgelderlandzuid.nl is sinds januari 2014 in de lucht. In de tweede

helft van 2014 zijn er digitale nieuwsbrieven ontwikkeld voor diverse klantgroepen: o.a. relaties van medische milieukunde, infectieziekten, maar ook relaties van de GGD in het algemeen.

• Communicatie heeft meegewerkt aan het neerzetten van een nieuwe GGD-koers. Het intranet is verder ontwikkeld en functioneert als hét interne informatieplatform, ook rond interne projecten.

• Ondersteuning van veel met een communicatieplan en (gedeeltelijke) uitvoering van dit plan. Voorbeelden zijn o.a. ‘Veilig thuis’, ꞌKindermonitorꞌ, ‘Omzetting 088-nummers’, en ‘Samen-voeging afdeling Jeugdgezondheidszorg’.

Page 70: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 25

• Participatie in het opleiden, trainen en oefenen in het kader van rampen en crises met het oog op een zorgvuldige organisatie van de crisiscommunicatie.

• Bijdragen aan de overdracht van crisiscommunicatie, zowel intern als naar samenwerkings-partners.

• Ondersteunen van de academische werkplaats AMPHI, onder andere bij nieuwsbrieven en bij

het ontwikkelen van de nieuwe website www.academischewerkplaatsamphi.nl.

2.8.4 Facilitaire Zaken en ICT

In 2014 heeft de verdere effectuering van de ondersteunende diensten binnen de Veiligheidsregio plaatsgevonden, inclusief Facilitaire Zaken en ICT. De eerste veranderingen van de organisato-rische structuur zijn doorgevoerd en zullen in 2015 definitief worden afgerond tot een nieuwe afdeling Facilitaire Dienstverlening. In 2014 is het grootste deel van de medewerkers op de hoofdlocatie van de GGD flexibel gaan werken; secretariaten en specifieke functies, zoals het bedrijfsbureau JGZ en de polikliniek, behouden hun vaste plekken. De overgang naar flexibel werken betekende een veranderproces voor alle medewerkers. Omdat efficiënter gebruik wordt gemaakt van de kantoorruimte, kon de huur van de locatie St. Annastraat eind 2014 worden beëindigd; hier was tot en met 2014 het team Nijmegen van de afdeling Gezond Leven gehuisvest. Het flexibel werken is ondersteunend aan de koers van de GGD: door ‘ontmoeting’ te faciliteren leggen medewerkers van verschillende disciplines en afdelingen onderling eenvoudiger verbindingen. De overgang naar flexibel werken is uitgebreid begeleid door de teams van Facilitaire Zaken en ICT.

Page 71: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 26

Page 72: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarrekening 2014 Pagina 27

3 Jaarrekening

Vastgesteld door het Dagelijks Bestuur d.d. 16 maart 2015

Page 73: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

3.1 Balans per 31 december

Bedragen x € 1.000,-

ACTIVA

Vaste Activa

Materiële vaste activa 1.389 1.178

1.389 1.178

Vlottende activa

Voorraden

Voorraden 43 43

43 43

Uitzetting met rentetypische looptijd < 1 jaar

Debiteuren 136 109

Debiteuren openbare lichamen 879 1.276

Uitzettingen Rijks schatkist 3.900 3.163

Overige vorderingen 1.597 1.909

6.511 6.458

Liquide middelen

Liquide middelen 38 124

38 124

Totaal 7.982 7.803

31-12-201331-12-2014

Jaarrekening 2014 Pagina 28

Page 74: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

PASSIVA

Vaste Passiva

Eigen vermogen

Algemene reserve 1.175 1.346

Bestemmingsreserve 638 618

1.812 1.964

Nog te bestemmen resultaat 997 -172

2.809 1.792

Voorzieningen 989 1.715

Vlottende passiva

Netto vlottende schuld met rentetypische looptijd < 1 jaar

Crediteuren 873 839

Verrekening deelnemende gemeenten 0 448

Belastingen en sociale premies 889 971

Overige schulden en overlopende passiva 2.414 2.038

4.176 4.296

Liquide middelen

Liquide middelen 8 0

8 0

Totaal 7.982 7.803

31-12-201331-12-2014

Jaarrekening 2014 Pagina 29

Page 75: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

3.2 Overzicht van baten en lasten 2014

Realisatie Bijgest. Begr. Realisatie

2014 2014 2013

Bedragen x € 1.000,-

Bijdrage deelnemende gemeenten 14.616 14.421 11.716

Uniforme taken o.b.v. facturen 729 748 571

Subsidie rijk 2.490 1.976 2.200

Doorstorting GGD'en 3.226 2.651 3.013

Subsidie gemeenten 4.065 3.585 3.240

Overige opbrengsten 3.202 3.021 2.500

Som der bedrijfsopbrengsten 28.328 26.402 23.240

Personeelskosten 16.309 15.909 13.429

Afschrijvingen 317 353 271

Huisvestingskosten 1.925 1.783 1.541

Kantoormiddelen 212 246 267

Medische zaken 814 832 654

Communicatieapparatuur 952 868 691

Autokosten 12 9 9

Algemene kosten 1.332 1.463 973

Inkoop ondersteunende diensten VRGZ 2.048 1.860 1.700

Doorstorting GGD'en 3.695 3.120 3.251

Voorlichting 73 144 36

Rente -2 -3 -42

Som der bedrijfskosten 27.688 26.582 22.778

Totaal saldo van baten en lasten 640 -179 462

Incidentele baten 550 0 292

Incidentele lasten -173 0 -1.512

Saldo incidentele baten en lasten 378 0 -1.220

Gerealiseerd totaal saldo van baten en lasten 1.018 -179 -759

Resultaatbestemming

Resultaatbest. Digitaal Dossier JGZ -81 -81 0

Resultaatbest. Bezuinigingen -25 -25 -111

Resultaatbest. Uittreding Mook & Middelaar -53 -53 -70

Resultaatbest. Algemene reserve 0 0 13

Resultaatbest. Algemene reserve frictiekosten 0 0 -420

Resultaatbest. Toezicht WMO 200 0 0

Resultaatbest. Reserve Zorgmonitor -20 -20 0

21 -179 -587

Gerealiseerd resultaat 997 0 -172

Voorstel resultaatbestemming

Nog te bestemmen resultaat algemene reserve 997 0 -172

Jaarrekening 2014 Pagina 30

Page 76: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

3.2.1 Begrotingswijzigingen overzicht van baten en lasten in de begroting 2014Bedragen x € 1.000,-

1) 2) 3) 4) 5)

Bijdrage gemeenten uniforme taken 14.482 -61 14.421

0

748 748

Ov. opbr. en subsidies gemeenten 3.616 -14 -17 3.585

Subsidies rijk 1.976 1.976

Doorstorting subsidies 2.651 2.651

Overige opbrengsten 3.021 3.021

Som der bedrijfsopbrengsten 26.495 -75 0 0 -17 26.403

Personeelskosten 15.904 5 15.909

Huisvestingskosten 1.783 1.783

Kantoormiddelen 246 246

Medische zaken 832 832

Communicatieapparatuur 876 -9 868

Vervoersmiddelen 9 9

Afschrijvingen 345 8 353

Algemene kosten 1.177 -155 5 350 1.377

Onvoorzien 161 -75 86

Inkoop ondersteunende diensten VRGZ 1.860 1.860

Doorstorting subsidies 3.492 -22 -350 3.120

Voorlichting 144 144

Bezuinigingsopdracht 0 0

Rente -3 -3

Som der bedrijfskosten 26.825 -75 5 -156 -17 0 26.583

Saldo van baten en lasten -330 0 -5 156 0 0 -180

Incidentele baten 0 0

Incidentele lasten 0 0

Incidenteel resultaat 0 0 0 0 0 0 0

Geraamd totaal saldo van baten en lasten -330 0 -5 156 0 0 -180

Voorstel voor resultaatsbestemming (+ is dotatie - is onttrekking)

Bestemde reserve DD-JGZ -237 156 -81

Bestemde reserve bezuinigingen -20 -5 -25

Onttrekking/dotatie reserve Zorgmonitor -20 -20

Geraamd resultaat 0 0 0 0 0 0 -1

Toelichting bij de begrotingswijzigingen 2014

5) In de kolom verschuivingen staat een budgettair neutrale bijstelling. Deze verschuiving beoogt de realisatie en de begroting beter

vergelijkbaar te maken.

4) Het Algemeen Bestuur heeft op 26 juni 2014 het mandaatbesluit over de subsidies WMO-OGGZ in Rivierenland vastgesteld. Hierin wordt

voor 2014 de bestuurlijke en beleidsmatige verantwoordelijkheid van de Programmaraad Zelfredzaam in Rivierenland geregeld ten aanzien

van de subsidieverlening op het gebied van de Preventie & Verslavingszorg, GGZ-Preventie en OGGz/MO in Rivierenland.

3) De planning ten aanzien van het Digitaal Dossier JGZ (DD-JGZ) is herzien en aangepast. Naar verwachting schuiven de werkzaamheden

van dit project door naar 2015.

Begroting

2014

2) Vanaf 2015 gaat de structurele bezuiniging op TBC (€75.000,-) in. Vooruitlopend hierop werden in 2014 maatregelen getroffen om deze

bezuiniging te realiseren. Eerder werd gedacht dat dit in 2013 van start zou gaan.

Bijgestelde

begroting

2014

Subsidie

WMO-

OGGZ

1) Op 12 december 2013 besloot het Algemeen Bestuur dat de inwonersbijdrage voor MBZ van gemeenten Maasdriel (€29.000,-) en

Zaltbommel (€32.000,-) en de facultatieve taak logopedie voor gemeente Zaltbommel is komen te vervallen (€14.000,-).

-53 -53

Bijdrage gemeenten uniforme taken o.b.v.

facturen

Bestemde reserve frictiekosten Mook & Middelaar

Reserve

bezuini-

gingen

Reserve DD-

JGZ

MBZ

Maasdriel en

Zaltbommel

Verschui-

ving

Jaarrekening 2014 Pagina 31

Page 77: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

3.3 Kasstroomoverzicht

Bedragen x € 1.000,-

Kasstroom uit operationele activiteiten

Resultaat voor resultaatbestemming 1.018 -759Aanpassingen voor:

- afschrijvingen 317 271- mutaties voorzieningen -725 1.028

-408 1.298Veranderingen werkkapitaal:

- voorraden 0 -9- vorderingen -54 -5.235- kortlopende schulden -121 1.624

-175 -3.620

Totaal kasstroom uit operationele activiteiten 434 -3.080

Kasstroom uit investeringsactiviteiten

Investeringen in materiële vaste activa -528 -465Desinvesteringen materiële vaste activa 0 0Mutatie leningen u/g 0 0Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten -528 -465

Kasstroom uit financieringsactiviteiten

Nieuw opgenomen leningen 0 0Aflossing langlopende leningen 0 0Overige mutaties eigen vermogen 0 196Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten 0 196

Mutatie geldmiddelen -94 -3.349

Aansluiting met mutaties op de balans

Mutatie liquide middelen -94 -3.349

Totaal mutatie liquide middelen, balans -94 -3.349

2014 2013

Jaarrekening 2014 Pagina 32

Page 78: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

3.4 Toelichting algemeen

Grondslagen van waardering en resultaatbepaling

Algemeen

Materiële vaste activa

Inventarissen, stoffering, aanpassing gebouw, meubilair en bekabeling 10%Hardware en algemene software 20%Specifieke softwareapplicaties 20%Telefooninstallaties 20%Overige bedrijfsmiddelen 20%

Voorraden

Voorraden worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs.

Vorderingen

Liquide middelen

De waardering van activa en passiva geschiedt, voor zover niet anders vermeld, tegen

nominale waarde.

Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en direct opeisbare deposito's met een

looptijd korter dan twaalf maanden. Rekening-courantschulden bij banken zijn

opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden.

Activa met een verkrijgingsprijs van meer dan € 2.500 worden geactiveerd.

Investeringen die volledig zijn afgeschreven maar nog wel in eigendom zijn, zijn

middels desinvestering overgebracht naar de staat van eigendommen.

De jaarrekening is opgemaakt met inachtneming van de voorschriften, die het Besluit

begroting en verantwoording (BBV) provincies en gemeenten daarvoor geeft. Het

overzicht van baten en lasten van GGD Gelderland-Zuid omvat het totaal van alle

activiteiten, die de GGD in 2014 heeft uitgevoerd.

De materiële vaste activa zijn gewaardeerd op de verkrijgingsprijs verminderd met de

cumulatieve afschrijvingen. De afschrijvingen zijn gebaseerd op de geschatte

economische levensduur en worden berekend op basis van een vast percentage van de

verkrijgingsprijs. In het jaar van aanschaf wordt tijdsevenredig afgeschreven.

Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens de indirecte methode.

De vorderingen worden gewaardeerd tegen nominale waarde onder aftrek van

voorzieningen wegens oninbaarheid. De voorziening wegens oninbaarheid wordt

bepaald volgens de statische methode.

Veelal worden kleinere investeringen in het lopende boekjaar gebundeld en start de

afschrijving halverwege het jaar.

De gehanteerde afschrijvingspercentages van de belangrijkste materiële vaste activa

zijn als volgt:

Grondslagen voor de waardering van activa en passiva

Jaarrekening 2014 Pagina 33

Page 79: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

Eigen vermogen

Voorzieningen

Schulden

Schulden worden opgenomen tegen nominale waarde.

Grondslagen van resultaatbepaling

Algemeen

Personeelslasten worden in principe toegerekend aan het boekjaar waarop ze

betrekking hebben. Als gevolg van het formele verbod op het opnemen van

voorzieningen c.q. schulden uit hoofde van jaarlijks terugkerende

arbeidskostengerelateerde verplichtingen van vergelijkbaar volume, worden sommige

personele lasten echter toegerekend aan de periode waarin uitbetaling plaatsvindt;

daarbij moet worden gedacht aan componenten zoals ziektekostenpremie ten behoeve

van gepensioneerden en overlopende vakantiegeld- en verlofaanspraken. Voor

arbeidskostengerelateerde verplichtingen van een jaarlijks vergelijkbaar volume wordt

geen voorziening getroffen of op andere wijze een verplichting opgenomen. De

referentieperiode is dezelfde als die van de meerjarenraming, te weten vier jaar. Indien

er sprake is van (eenmalige) schokeffecten (bijvoorbeeld door reorganisaties) dient wel

een verplichting opgenomen te worden.

De gevormde voorzieningen worden toegelicht in de toelichting op de balans. Er wordt

geen rente toegerekend aan de voorzieningen.

De voorziening onderhoud kantoor Groenewoudseweg heeft betrekking op de komende

5 jaar en is nominaal gewaardeerd. De informatie voor de onderbouwing van de

voorziening wordt verkregen van het herziene Meerjaren Onderhoudsplan (MJOP)

gemeente Nijmegen. De voorziening voor niet actief personeel is gewaardeerd tegen de

beste schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per

balansdatum af te wikkelen.

Voorzieningen worden gevormd voor, op grond van artikel 44 BBV, in rechte

afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de balansdatum bestaan; waarbij het

waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang

op betrouwbare wijze is in te schatten.

Onder het eigen vermogen zijn opgenomen de algemene reserve, de

bestemmingsreserves en het nog te bestemmen saldo van de rekening van baten en

lasten over 2014. De algemene reserve dient primair als weerstandsvermogen om

incidentele tegenvallers in de exploitatie op te vangen. De bestemmingsreserves zijn

reserves waaraan een bepaalde bestemmingsrichting is meegegeven.

Jaarrekening 2014 Pagina 34

Page 80: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

Bedragen x € 1.000,-

VASTE ACTIVA

Materiële vaste activa

31-12-2014 31-12-2013

354 420

535 317

500 441

Auto's 0 1

1.389 1.179

Het verloop van de materiële vaste activa is als volgt:

Aanschafwaarde per 1 januari 697 673 1.020 3 2.394

278 357 579 2 1.216

Boekwaarde per 1 januari 420 317 441 1 1.179

Investeringen verslagjaar 0 384 144 0 528

Afschrijvingen verslagjaar 65 166 86 1 317

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Boekwaarde per 31 december 354 534 499 0 1.389

697 1.058 1.165 3 2.923

343 523 665 3 1.533

Boekwaarde per 31 december 354 535 500 0 1.389

Voorraden 31-12-2014 31-12-2013

De samenstelling van de voorraden is als volgt:

Vaccins 43 43

43 43

Aanpassingen gebouw

Automatisering

Inventaris

Auto's

Cumulatieve afschrijving per

1 januari

De voorraad vaccins (en reizigersartikelen) van de afdeling reizigersvaccinatie en -advies is per einde van het jaar opgenomen.

Een overzicht van geplande en uitgevoerde investeringen is als bijlage opgenomen in deze jaarrekening.

Cumulatieve afschrijving per 31

december

Inventaris

Aanpassingen

gebouw

VLOTTENDE ACTIVA

Aanschafwaarde desinvesteringen

Automatisering

3.5 Toelichting op de balans

De boekwaarde van de materiële vaste activa met economisch nut per ultimo 2014 bestaat uit de volgende onderdelen:

Aanschafwaarde per 31 december

Totaal

Afschrijvingen desinvesteringen

Jaarrekening 2014 Pagina 35

Page 81: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

Debiteuren 31-12-2014 31-12-2013

Debiteuren 136 109

Debiteuren openbare lichamen 879 1.276

1.015 1.386

Uitzettingen Rijks schatkist 31-12-2014 31-12-2013

Uitzettingen Rijks schatkist 3.900 3.163

3.900 3.163

Overige vorderingen 31-12-2014 31-12-2013

Fietsregeling personeel 23 11

Vooruitbetaalde bedragen 445 53

Nog te ontvangen bedragen 1.129 1.844

1.597 1.909

De nog te ontvangen bedragen hebben betrekking op inkomsten van: 31-12-2014 31-12-2013

Rijk 858 257

Gemeenten 193 179

Overig 78 1.408

1.129 1.844

Nog te ontvangen bedragen

Rijk

Subsidie VWS 550 550

Entgelden JGZ 27 28 27 28

Labdiagnostiek en Sense 172 51 1 222

Alcoholmatiging 40 40 0

Outreach actie Hepetitus B 5 5 0

Opleiding arts maatschappij en gezondheid 13 16 13 16

Rup-SEGV 0 44 6 38

Hielprik 0 4 4

Gemeenten

Alcoholmatiging 4 4 0

WTH casussen 15 15 0

Huisvesting JGZ-dependances 141 181 160 162

Huisvesting gemeente Wijchen 19 19

ID Swipes 0 7 7

Toetsen SMI 0 5 5

436 886 271 1.051

Ontvangen

bedragen

Uitzettingen met rentetypische looptijd < 1 jaar

31-12-2014

Middelen opnemen uit de schatkist kan per dag tot het bedrag van de intradaglimiet van €1.500.000,-. Over middelen die in de

schatkist worden aangehouden, wordt dezelfde rente vergoed als de rente die het Rijk anders op de geld- en kapitaalmarkt had

betaald. Voor saldi op de rekening-courant wordt de daggeldrente (Eonia) vergoed.

31-12-2013 Toevoegingen

De fietsregeling personeel is gestopt per 1 januari 2015.

De debiteuren openbare lichamen bestaan voor de GGD uit het Rijk, voor wat betreft de entgelden, de aanvullende curatieve SOA-

zorg, de labdiagnostiek, de seksualiteitshulpverlening, bijdragen van de provincie voor projecten, de bijdragen van deelnemende

gemeenten, Politie, andere GGD'en en de Veiligheidsregio Gelderland-Zuid.

Jaarrekening 2014 Pagina 36

Page 82: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

Liquide middelen 31-12-2014 31-12-2013

ING bank 29 34

Kas 9 16

Rek. courant Rabobank 0 62

Rek. courant ING-bank 0 0

Rek. courant BNG-bank 0 12

38 124

Kw 1 2014 Kw 2 2014 Kw 3 2014 Kw 4 2014

102 173 67 38

PASSIVA

Eigen vermogen 31-12-2014 31-12-2013

Algemene reserve 1.175 1.346

Bestemde reserve Digitaal Dossier JGZ 270 351

Bestemde reserve Bezuinigingen 0 25

Bestemde reserve Uittreding M&M 52 105

Bestemde reserve Zorgmonitor 0 20

Bestemde reserve EGB samenwerking 117 117

Bestemde reserve Toezicht WMO 200 0

1.813 1.964

Nog te bestemmen resultaat 997 -172

Totaal Eigen vermogen 2.809 1.792

Algemene reserve

Stand 1-1-2014 1.346

Resultaatbestemming 2013 -172

Subtotaal 1.175

905

270

997

1.267

Af: bestemde reserve vakantiegeld -475

Af: bestemde reserve toezicht WMO -125

Totaal uit te keren aan gemeenten 667

Regio NijmegenRegio

RivierenlandTotaal

214 214

269 184 453

Totaal 483 184 667

Overschot

Nog te bestemmen resultaat 2014

Totaal beschikbaar

Overtollige middelen worden, met uitzondering van het drempelbedrag van €250.000,-, aangehouden in de schatkist van het Rijk

(zie uitzettingen met een rentetypische looptijd <1 jaar).

Voor het restant wordt voorgesteld om dit aan gemeenten uit te keren en om daarbij rekening te houden met het verschil in

uitgangspositie van Regio Rivierenland en Regio Nijmegen voor wat betreft de frictiekosten Regio Rivierenland à € 638.500,-.

Gemeenten uit Regio Nijmegen betaalden hun aandeel in deze kosten vanuit een overschot uit de reserve die als startwaarde per

fusiedatum € 2,50 per inwoner was. Gemeenten uit Regio Rivierenland betaalden € 2,50 als startwaarde voor de reserve, maar

brachten hun aandeel in de frictiekosten Regio Rivierenland daarop in mindering. Nu uit de subsidietoekenning door het Ministerie

van Volksgezondheid, Welzijn en Sport is gebleken dat van de genoemde frictiekosten een bedrag van € 360.460,- wordt vergoed

kan dit verschil in uitgangspositie worden vereffend. Gemeenten uit regio Nijmegen betaalden € 214.256,- te veel nu VWS deze

frictiekosten deels vergoed.

Op 12 december 2014 stelde het Algemeen Bestuur een nieuwe notitie over risicomanagement, voorzieningen en

weerstandsvermogen vast. Het bestuur besloot om als streefwaarde voor de algemene reserve een bedrag aan te houden van

€905.000,- en om een eventueel hoger bedrag uit te keren aan deelnemende gemeenten. De beginwaarde van de algemene

reserve op 1 januari 2014 is €270.000,- hoger dan de opnieuw vastgestelde streefwaarde. Samen met het positieve nog te

bestemmen resultaat over 2014 à €997.000,- is dit €1.267.000,-.

Omdat in de CAO vanaf 2016 het Individueel Keuze Budget (IKB) wordt geïntroduceerd zal er in 2015 éénmalig een extra last

ontstaan van 7/12 van het vakantiegeld. Dit is niet voorzien in de begroting 2015 van de GGD. Daarom wordt voorgesteld om

hiervoor een bestemde reserve vakantiegeld te vormen à € 475.000,- (zie voor het bedrag de niet uit de balans blijkende

verplichtingen).

Ook wordt voorgesteld om een bestemde reserve à € 125.000,- voor toezicht WMO te vormen voor uitvoering hiervan in 2016.

Uitzettingen per kwartaal

Vastgestelde streefwaarde algemene reserve AB 12-12-2014

Teveel betaalde frictiekosten Regio Rivierenland vanwege subsidie VWS

Restant uit te keren aan gemeenten GGD Gelderland-Zuid

Jaarrekening 2014 Pagina 37

Page 83: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

Verloop bestemde reserves 31-12-2013 Toevoeging Onttrekking 31-12-2014

351 81 270

25 25 0

Uittreding Mook en Middelaar 105 53 52

Zorgmonitor 20 20 0

EGB samenwerking 117 117

Toezicht WMO 0 200 200

Totaal 618 200 179 638

Voorzieningen 31-12-2013 Storting Besteding Vrijval 31-12-2014

Frictiekosten Regio Rivierenland 511 0 255 255 0

Individueel loopbaanbudget 83 80 43 120 0

Onderhoud kantoor Groenewoudseweg 184 96 0 0 280

Niet actief personeel 938 80 310 0 709

Totaal 1.716 257 608 375 989

VLOTTENDE PASSIVA

Netto vlottende schuld met een rentetypische looptijd < 1 jaar

Crediteuren 31-12-2014 31-12-2013

Crediteuren 873 839

873 839

Digitaal Dossier JGZ

Bezuinigingen

Individueel loopbaanbudget: Met ingang van 2013 is conform de rechtspositieregeling het individueel loopbaanbudget (ILB) van

toepassing op de medewerkers met een aanstelling bij GGD Gelderland-Zuid. Het ILB is een budget dat is gericht op het

verbeteren van de inzetbaarheid van medewerkers. Het budget bedraagt €500,- per medewerker per jaar en is van toepassing in

2013, 2014 en 2015. In 2014 is er €43.000,- besteed aan ILB. Het bedrag dat eind 2014 openstaat omvat het budget van

medewerkers die dit in 2013 en 2014 niet benut hebben, maar gereserveerd hebben voor 2015. Dit bedrag ad. €120.000,- is

opgenomen onder de netto vlottende schuld met een rentetypische looptijd < 1 jaar.

Onderhoud kantoor Groenewoudseweg: De dotatie en onttrekkingen aan de voorziening periodiek onderhoud hoofdkantoor

Groenewoudseweg worden ontleend aan het onderhoudsplan van gemeente Nijmegen.

Digitaal Dossier JGZ: Er heeft in 2014 een onttrekking aan de reserve plaatsgevonden van €81.000,-, conform gewijzigde

begroting. Door de fusie in 2013 heeft de uitrol van het Digitaal Dossier vertraging opgelopen. Naar verwachting worden de

werkzaamheden in 2015 gerealiseerd.

Bezuinigingen: In 2014 is er €25.000,- onttrokken aan deze reserve voor het realiseren van de structurele bezuiniging op TBC in

2015.

Toezicht WMO: Deze bestemde reserve is, conform besluit AB van 11 december 2014, gevormd vanuit overgebleven gelden extra

contactmoment adolescenten 2013 en 2014 voor het vormgeven van de toezichttaak WMO; die vanaf 1 januari 2015 bij GGD

Gelderland-Zuid is ondergebracht.

Zorgmonitor: Deze reserve is in 2014 volledig onttrokken en ingezet voor het opzetten van de zorgmonitor.

Uittreding Mook en Middelaar: Conform begroting is deze reserve in 2014 met 75% van de jaarlijkse frictiekosten afgebouwd. In

2015 wordt deze reserve met 50% en in 2016 met 25% afgebouwd.

Niet actief personeel: De voorziening voor niet actief personeel is gevormd voor de verwachte uitgaven van WW- en

wachtgelduitkeringen.

EGB samenwerking: Deze reserve is bedoeld om fluctuatie in de kosten voor epidemiologische onderzoeken op te vangen. De

uitgaven zijn begroot voor 2015.

Frictiekosten Regio Rivierenland: De gevormde voorziening Frictiekosten Regio Rivierenland wordt in 2,5 jaar afgebouwd volgens

het afbouwschema 50% na afloop van 2013, 100% na afloop van 2014 , 100% na afloop van 2015. In 2014 is €255.000,- aan

Regio Rivierenland betaald. De uitgaven voor 2015 (eveneens €255.000,-) zijn opgenomen onder de netto vlottende schuld met

een rentetypische looptijd < 1 jaar.

Jaarrekening 2014 Pagina 38

Page 84: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

Verrekening deelnemende gemeenten 31-12-2014 31-12-2013

Verrekening deelnemende gemeenten 0 448

0 448

Belastingen en sociale premies 31-12-2014 31-12-2013

Nog te betalen omzetbelasting 43 47

Nog te betalen loonbelasting 474 520

372 404

889 971

Overige schulden en overlopende passiva 31-12-2014 31-12-2013

Nog te betalen bedragen 1.233 1.015

Vooruitontvangen inkomsten 486 792

Nog te betalen aan personeel 695 231

2.414 2.038

31-12-2014 31-12-2013

De vooruitontvangen inkomsten hebben betrekking op inkomsten van:

Rijk 210 150

Gemeenten 222 542

Overig 54 100

486 792

Vooruitontvangen inkomsten

Rijk

Coördinatie Sense 150 79 76 153

Jeugdimpuls 0 4 4

Gezondheidsprofielen in de wijk 0 53 53

Gemeenten

Straks zwanger 0 9 9

Kijk op Kleintjes 22 22 0

CJG 30 30 0

Virtueel CJG en verwijsindex risico jongeren 21 21 0

Observatie peuters 0 3 3

Gezondheidsmakelaar/Buurtsportcoaches 6 7 6 7

SchoolsOut 0 9 9

Preventiebudget 54 84 54 84

Ouderenmishandeling 16 16 0

Winternachtopvang 5 5 0

Meldpunt Bijzondere Zorg Nijmegen 110 110

Extra contactmoment adolescenten 195 195 0

Door Dik en Dun 70 70 0

Woonladder 13 13 0

692 248 508 432

Nog te betalen sociale lasten/pensioenpremies

Toevoegingen Bestedingen 31-12-201431-12-2013

Jaarrekening 2014 Pagina 39

Page 85: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

Liquide middelen 31-12-2014 31-12-2013

Rek. courant BNG-bank 8 0

8 0

Niet uit de balans blijkende verplichtingen

In het hierbovenstaande overzicht zijn alleen de verplichtingen van materieel belang weergegeven.

Vanaf 2015 gaat de GGD de Jeugdgezondheidszorg voor 0-4 jarigen verzorgen voor de gemeente Neder-Betuwe. Voor

huisvesting, facilitaire zaken, ICT en telefonie zijn nog geen contracten afgesloten. Hieraan wordt gewerkt.

GGD Gelderland-Zuid huurt een kantoorruimte van het Academisch Gezondheidscentrum Thermion te Lent. De huurovereenkomst

is aangegaan voor 3 jaar, vanaf 1 januari 2014. De huurlast bedraagt voor 2015 €9.000,-.

De GGD is met gemeente Nijmegen een huurovereenkomst aangegaan voor de huur van het pand aan de Groenewoudseweg 275

te Nijmegen. De overeenkomst is aangegaan voor een periode van 10 jaar en is per 1 januari 2007 ingegaan. De huur bedraagt

voor 2015 €417.000,-. De huur wordt jaarlijks ge ïndexeerd.

Per 31 december 2014 heeft de GGD een verplichting vakantiegeld over de periode juni tot en met december 2014 ad. €475.000,-

.

De GGD is met meerdere verhuurders huurovereenkomsten aangegaan voor de dependances, in totaal 18 locaties. De totale

verplichting in 2015 bedraagt €624.000,-. Met de gemeenten zijn afspraken gemaakt over maximale huisvestingslasten voor

rekening van de GGD. Dit is in totaal voor 2015 €459.000,- en bestaat uit huurlasten, gebouwgebonden servicekosten en

facilitaire meerkosten GGD. Extra kosten (in dit geval €164.000,-) worden met de gemeenten afgerekend.

Per 15 juni 2013 zijn de medewekers van het Meldpunt Bijzonder Zorg gehuisvest, samen met het Veiligheidshuis, op het

politiebureau. De huur inclusief servicelasten bedraagt voor 2015 €57.000,-. De verhuurder heeft het huurcontract vanaf medio

2015 opgezegd.

Vanaf 1 juli 2013 huurt de GGD het pand aan JS de Jongplein in Tiel van Regio Rivierenland. De huur betreft een all-in huurprijs

en wordt vanaf 1 januari 2015 €333.000,-.

Jaarrekening 2014 Pagina 40

Page 86: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

Bedragen x € 1.000,-

BEDRIJFSOPBRENGSTEN

Realisatie Begroting Realisatie

Bijdrage deelnemende gemeenten 2014 2014 2013

Uniforme taken 14.616 14.421 11.941

Uniforme taken o.b.v. facturen 729 748 571

Korting op wettelijke taken 0 0 -225

15.345 15.169 12.287

Uniforme taken 195

Uniforme taken o.b.v. facturen -19

Realisatie Begroting Realisatie

Overige opbrengsten 2014 2014 2013

Subsidie rijk 2.490 1.976 2.200

Doorstorting GGD'en 3.226 2.651 3.013

Subsidie gemeenten 4.065 3.585 3.240

Overige opbrengsten 3.202 3.021 2.500

12.983 11.233 10.953

Subsidie rijk 515

Jeugdgezondheidszorg (JGZ) Nijmegen

21

73

94

Jeugdgezondheidszorg (JGZ) Rivierenland

-10

-10

Algemene gezondheidszorg (AGZ)

278

110

-40

348

3.6 Toelichting op het overzicht van baten en lasten 2014

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

De gemeentelijke bijdrage voor uniforme taken is €195.000,- hoger dan begroot, doordat de middelen

van het extra contactmoment adolescenten uit 2013 zijn vrijgevallen. Hiervan is €29.000,- in 2014

besteed. Het verschil van €166.000,-, samen met het budget 2014 €127.000,-, wordt conform besluit

van het Algemeen Bestuur gebruikt voor het vormen van een bestemde reserve Toezicht WMO

(€200.000,-) en een gedeelte (€93.000,-) wordt naar de gemeenten teruggestort.

* Een toename van de prijs per inenting bij de JGZ Nijmegen.

* Extra opbrengsten Hielprikken en Versterking op ROC.

* Een afname van het aantal inentingen bij de JGZ Rivierenland.

* Extra geld voor uitvoering Seksuele gezondheid.

* Extra subsidie voor opleiding van Arts Maatschappij en Gezondheid.

* Het coördinatiebudget Seksuele gezondheid is deels niet besteed.

Van het rijk werd €515.000,- meer subsidie ontvangen. De afwijkingen ten opzichte van de begroting

worden hieronder toegelicht.

In 2014 werd €22.000,- meer gefactureerd voor werkzaamheden op het gebied van forensische

geneeskunde. Bij inspecties kindercentra is er €40.000,- minder gefactureerd, omdat de begrote

inspecties niet zijn gerealiseerd.

Jaarrekening 2014 Pagina 41

Page 87: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

Gezond Leven (GL)

33

25

17

8

83

Totaal meer subsidie rijk. 515

Doorstorting GGD'en 575

Subsidie gemeenten 479

Jeugdgezondheidszorg (JGZ) Nijmegen

40

-10

* Meer opbrengsten CJG. 22

22

65

Jeugdgezondheidszorg (JGZ) Rivierenland

39

14

Algemene gezondheidszorg (AGZ)

94

Meldpunt Bijzondere zorg (MBZ)

109

311

* Er is meer subsidie ontvangen voor het Meldpunt Bijzondere Zorg in

Rivierenland.

* Het aantal casussen WTH zijn ruimschoots gerealiseerd en genereren extra

opbrengsten.

* Hogere opbrengst voor Virtieel CJG en Verwijsindex Risico Jongeren voor inzet

van procesmanager; de middelen resteren uit 2013. 25

* Minder opbrengsten voor de toets op sociaal medische indicatie kinderopvang

door beleidswijzigingen.

* Extra opbrengsten voor Preventieve logopedie in Rivierenland.

* De opbrengsten inzake Zorg- en adviesteams en jeugdpreventienetwerk waren

niet begroot.

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

* Voor Huiselijk Geweld Regio komen minder opbrengsten binnen, doordat het

aantal werkelijke casussen lager is dan begroot.

-34

* Voor Ouderenmishandeling worden gelden ontvangen die niet begroot waren.

* Voor handhaving inspecties kinderopvang is een niet begrote opbrengst

ontvangen.

15

* Er is een subsidie ontvangen voor het opstarten van Veilig Thuis.

* Niet begrote opbrengst Woonladder.

* Extra opbrengsten project Gezondheidsprofielen.

* Hogere opbrengsten voor Gezonde school.

* Niet begrote opbrengst RUP/SEGV.

74

54

31

-13

* Er is vanuit meedere gemeenten subsidie ontvangen voor Voorzitter Lokaal

ZorgNetwerk. 56

GGD Gelderland-Zuid vervult de kassiersfunctie en ontvangt ook de rijkssubsidies voor curatieve SOA-

zorg, labdiagnostiek en seksualiteitshulpverlening voor andere GGD'en in Gelderland en Overijssel. Het

gedeelte dat niet voor GGD Gelderland-Zuid bestemd is, wordt doorgestort (zie onder overige

bedrijfskosten).

De toename wordt verklaard door een toename van het aantal consulten bij de GGD'en in Gelderland en

Overijssel.

* Minder opbrengsten voor huisvesting JGZ dependances.

De subsidie gemeenten is €479.000,- meer dan begroot. De afwijkingen ten opzichte van de begroting

worden hieronder toegelicht.

* Extra opbrengst voor inzet projectleider voor Lokale Toegangspoort.

* Meer opbrengsten voor Kijk op Kleintjes; de middelen resteren uit 2013.

* Voor Individuele en groepsvoorlichting zijn nagenoeg geen subsidies ontvangen.-40

94

Jaarrekening 2014 Pagina 42

Page 88: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

Gezond Leven (GL)

-29

19

10

-5

Totaal meer subsidie gemeenten. 479

Overige opbrengsten 180

Jeugdgezondheidzorg (JGZ) Nijmegen

34

26

15

* Reservering opbrengst CJG voor nieuw project Straks Zwanger. -25

9

7

66

Jeugdgezondheidzorg (JGZ) Rivierenland

9

9

18

Algemene gezondheidszorg (AGZ)

35

13

9

-37

-22

-15

20

Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ)

35

-7

28

* Extra subsidie voor opleiding Nurse practicioner.

* De opbrengsten voor ouderenmishandeling vallen lager uit.

* Extra opbrengst Centrum Jeugd en Gezin.

* De vergoeding voor vaccinaties van asielzoekers valt hoger uit.

* Extra subsidie voor Gezond Zwanger.

* Zorg- en AdviesTeams van Nijmegen genereert meer opbrengst.

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

De overige opbrengsten zijn €180.000,- hoger dan begroot. De afwijkingen ten opzichte van de

begroting worden hieronder toegelicht.

* Er is een subsidie ontvangen voor Gezond ouder worden.

* Bij Preventiekracht dichtbij huis is een deel van de werkzaamheden nog niet

uitgevoerd. Er is €85.000,- naar volgend jaar doorgeschoven. Hierdoor komt de

gerealiseerde opbrengst lager uit dan begroot. -17

12* Voor de Gezondheidsmakelaar/Buurtsportcoaches vallen de opbrengten hoger

uit.

* Hogere opbrengst abonnement Politie forensische geneeskunde 2013 en 2014.70

* Niet begrote bijdrage voor Wijkprofielen.

* Extra subsidie voor Vertrouwenspersoon.

* Een hogere opbrengst voor Centrum Jeugd en Gezin.

-16

* Minder opbrengsten Sociaal Medische Advisering Rivierenland.

* Minder opbrengsten bij CKO onderwijs infectieziekten.

* Minder overige bijdragen.

* Minder OTO-stimuleringsgelden en gewijzigde financiering.

* Hogere opbrengst voor overige hygiënebegeleiding en -inspecties.

* Hogere verkoop mantoux en labdiagnostiek.

* Niet begrote subsidies voor Mazelen, Waterpokken en Crisistool.

* Lagere opbrengst bij landelijke implementatie Hep. B vaccinatie risicogroepen.

-17

* Niet begrote subsidie voor Veilig Thuis.

* Minder opbrengsten reizigersadvies en -vaccinaties. Hier staan ook minder

kosten tegenover.

Jaarrekening 2014 Pagina 43

Page 89: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

38

15

11

5

-134

Overig

182

182

Totaal hogere overige opbrengsten. 180

BEDRIJFSKOSTEN

Realisatie Begroting Realisatie

2014 2014 2013

Personeelskosten

Lonen en salarissen 11.471 11.605 9.218

Sociale lasten 1.408 1.367 1.123

Pensioenpremie 1.603 1.767 1.401

Uitzendkrachten, detachering en inhuur 1.198 342 1.027

Opleidingen 307 402 374

Overige personeelslasten 322 426 286

16.309 15.909 13.429

Realisatie Begroting Realisatie

2014 2014 2013

Lonen, salarissen, sociale lasten en pensioenpremie 14.481 14.738 11.742

1.198 342 1.027

Totale kosten voor inzet personeel 15.679 15.080 12.769

Aantal fte dat werd verloond via de GGD 220,6 223,0 184,3

13,9 0,0 12,0

234,5 223,0 196,3

Becijferd aantal fte voor uitzendkrachten,

detacheringen en freelancers

* Meer opbrengst voor detachering van personeel.

Kosten voor uitzendkrachten, detacheringen en

inhuur freelancers

-164

* Hogere opbrengsten voor Evaluatie begeleide herkansing.

* De opbrengsten voor Preventiekracht dichtbij huis zijn niet volledig benut in

2014 en worden gedeeltelijk meegenomen naar 2015.

* Niet begrote bijdrage voor Gezonde schoolpleinen.

Gezond Leven (GL)

* Minder opbrengsten Gezondheid, sport en bewegen. Hier staan ook minder

kosten tegenover.

* Nieuwe subsidie voor Stoptober.

* Niet begrote opbrengst Door Dik en Dun.

-39

Jaarrekening 2014 Pagina 44

Page 90: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

Totale kosten voor inzet personeel 599

Opleidingen -94

Overige personeelslasten -104

Realisatie Begroting Realisatie

2014 2014 2013

Afschrijvingen

Afschrijving gebouwen 65 80 63

Afschrijving inventaris 86 105 94

Afschrijving automatisering 165 166 113

Afschrijving auto's 1 2 1

317 353 271

Afschrijvingen -36

Als gevolg van de fusie hebben medewerkers extra gewerkt, dit komt tot uitdrukking in het saldo van

de reservering van verlofuren eind 2014. De reservering muteert hierdoor met €253.000,- ten

opzichte van 2013.

Conform het principe akkoord CAO gemeenteambtenaren is er per 1 oktober 2014 een loonsverhoging

geweest van 1% en een eenmalige uitkering van 350 euro per fte. Deze totale loonsverhoging is

€43.000,- hoger dan waar in de begroting rekening mee was gehouden. Daarentegen zijn de

pensioenlasten €163.000,- lager uitgevallen; het werkgeversdeel van de pensioenpremies zijn na het

maken van de begroting wettelijk verlaagd.

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

Reiskosten en uitgaven aan personeelsbijeenkomsten en kerstpaketten vielen hoger uit dan begroot.

Anderzijds waren er ook posten die gunstig uitvielen ten opzichte van de begroting. De belangrijkste

posten daarvan zijn: een correctie op de WAO/WIA premie 2013 en minder uitgaven aan

personeelstrajecten.

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

Er werd voor een bedrag van €599.000,- meer uitgegeven aan personele inzet.

De totale personele inzet is €466.000,- hoger dan begroot als gevolg van de vervanging van een

langdurig zieke medewewerker en de inzet van extra personeel voor extra opbrengsten (o.a. Veilig

Thuis, lokale toegangspoorten en zorgnetwerken, ouderenmishandeling en seksuele gezondheid).

Aan overige personeelslasten is €104.000,- minder uitgegeven.

Door het niet of later investeren blijven afschrijvingslasten achter ten opzichte van de begroting.

Tegelijkertijd is er meer geïnvesteerd in niet begrote of in 2015 begrote posten (licenties, Slim

Werken). Desondanks ligt de afschrijvingslast lager doordat de investeringen laat in het jaar zijn

gedaan.

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

De uitgaven voor reguliere opleidingskosten liggen in lijn met de begroting. Het Individuele Loopbaan

Budget (ILB), zijnde €500,- per medewerker, is slechts door een gedeelte van het personeel in 2014

ingezet; waardoor deze post ver achter blijft ten opzichte van de begroting.

Jaarrekening 2014 Pagina 45

Page 91: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

Realisatie Begroting Realisatie

2014 2014 2013

Overige bedrijfskosten

Huisvestingskosten 1.925 1.783 1.541

Kantoormiddelen 212 246 267

Medische zaken 814 832 654

Communicatieapparatuur 952 868 691

Autokosten 12 9 9

Algemene kosten 1.332 1.463 973

Inkoop ondersteunende diensten VRGZ 2.048 1.860 1.700

Doorstorting GGD'en 3.695 3.120 3.251

Voorlichting 73 144 36

11.063 10.325 9.121

Huisvestingskosten 142

Dependances JGZ

Huisvesting J.S. de Jongplein 2 Tiel

Huisvesting St. Annastraat 185 Nijmegen

Huisvesting Groenewoudseweg 275 Nijmegen

Totaal meer huisvestingskosten 143

Kantoormiddelen -34

Medische zaken -17

Ten tijde van de vaststelling van de begroting was er nog geen definitief

huurcontract getekend. Het huurbedrag, inclusief servicelasten, is €40.000,-

hoger dan begroot.

Voor de huisvestingskosten van dependances is binnen de JGZ-exploitatie

rekening gehouden met een budget van €455.000,- (incl. Gemeente Mook en

Middelaar). De werkelijke kosten van JGZ-dependances bedragen in 2014 in totaal

€632.000,-. Dit is €14.000,- minder dan begroot.

Er was in 2014 gepland om ter voorbereiding op de geplande ouderenmonitor in 2015 alvast materiaal

te ontwikkelen en laten afdrukken in 2014. Deze voorbereiding is niet gelukt in 2014 en wordt samen

met de ouderenmonitor in 2015 uitgevoerd (€30.000,-). Aan overige kantoormiddelen werd iets

minder uitgegeven (€4.000,-) dan begroot.

De inschatting voor entstoffen is in de begroting €75.000,- te hoog opgenomen, dit heeft structurele

doorwerking in latere jaren. Doordat er meer consulten zijn geweest dan begroot, is er €62.000,- meer

uitgegeven voor labkosten Seksuele Gezondheid (daar staan ook extra opbrengsten tegenover). Voor

overige medische zaken is per saldo €4.000,- minder uitgegeven dan begroot.

Voor de dependances JGZ is er €55.000,- minder uitgegeven aan onderhoud.

Hiervan heeft €20.000,- structurele doorwerking naar volgende jaren. In 2014

heeft nagenoeg geen verhuizing plaatsgevonden met verhuis- of frictiekosten tot

gevolg.

-55

-14

40

137

De huur van de St. Annastraat was slechts voor een kwartaal begroot. De GGD

heeft het gehele jaar gebruikt gemaakt van deze locatie. De drie kwartalen die

niet zijn begroot veroorzaken een verschil van €35.000,-. Sinds 1 januari 2015 is

deze locatie niet meer in gebruik.

35

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

De huisvestingskosten van Groenewoudseweg 275 zijn hoger dan begroot. Aan de

voorziening onderhoud is, op basis van een geactualiseerd

meerjarenonderhoudsplan, meer gedoteerd dan in de begroting was

meegenomen. Daarnaast zijn er kosten gemaakt voor "Slim Werken".

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

Jaarrekening 2014 Pagina 46

Page 92: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

Communicatieapparatuur 85

Algemene kosten -131

Inkoop ondersteunende diensten VRGZ 188

Doorstorting GGD'en 574

Voorlichting -71

Realisatie Begroting Realisatie

2014 2014 2013

Financiële baten en lasten

Rentebaten -2 -3 -42

Rentelasten0 0 0

-2 -3 -42

Financiële baten en lasten 2

Realisatie Begroting Realisatie

2014 2014 2013

Incidentele baten en lasten

Incidentele baten 550 0 292

Incidentele lasten -173 0 -1.512

378 0 -1.220

Incidentele baten en lasten 378

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

De toename in kosten voor de inkoop van ondersteunende diensten vanuit de Veiligheidsregio

Gelderland-Zuid is voornamelijk een gevolg van extra personele lasten; onder andere vervanging

ziekte en inzet externen.

GGD Gelderland-Zuid vervult de kassiersfunctie en ontvangt ook de rijkssubsidies voor curatieve SOA-

zorg, labdiagnostiek en seksualiteitshulpverlening voor andere GGD'en in Gelderland en Overijssel. Het

gedeelte dat niet voor GGD Gelderland-Zuid bestemd is, wordt doorgestort (zie Overige opbrengsten).

De toename wordt verklaard door een toename van het aantal consulten bij de GGD'en in Gelderland

en Overijssel.

Door het later opstarten van de werkzaamheden van het Extra Contactmoment zijn niet alle

werkzaamheden afgerond. Als gevolg daarvan zijn ook niet alle kosten voor voorlichtingsmaterialen

gemaakt (€20.000,-).

Voor Preventiekracht Dichtbij Huis zijn niet alle werkzaamheden afgerond in 2014, deze

werkzaamheden worden doorgeschoven naar 2015. De geplande voorlichtingskosten (€46.000,-) voor

dit product zullen daarmee naar verwachting ook in 2015 gemaakt worden.

De overige voorlichtingskosten komen €5.000,- lager uit dan begroot.

Een bedrag van €116.000,- is afgeboekt van de vorderingen op GGD Rivierenland. De bestuurlijke

afstemming over de inbrengbalans per 1 juli 2013 kon pas worden afgerond nadat de jaarrekening

2013 werd opgesteld.

Voor de afkoop van de telefooncentrale in Rivierenland is € 57.000,- betaald. Met deze afkoop en het

laten aansluiten op het telefoonnetwerk in Nijmegen levert de komende vijf jaar een besparing op.

Minder rente opbrengsten dan begroot.

Door het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport werd een subsidie toegekend voor fusie en

frictiekosten van € 550.000,-.

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

Aan netwerk en beheerskosten voor de outsourcing van de ICT-infrastructuur is €81.000,- meer

uitgegeven dan begroot. Dit heeft structurele doorwerking in latere jaren. Daarnaast €32.000,- hogere

softwarekosten door aanschaf vragenlijstmodules jeugd t.b.v. het extra Contactmoment Adolescenten

en kosten landelijke aansluiting Elektronisch Patienten Dossier. Voor overige communicatie apparatuur

werd €28.000,- minder uitgegeven.

De algemene kosten komen €131.000,- lager uit dan begroot. Op onderdelen zijn er weliswaar

verschillen tussen begroting en realisatie. Per saldo is het grootste verschil dat de geraamde post voor

onvoorzien niet nodig bleek.

Verschil realisatie 2014 t.o.v. begroting 2014

Jaarrekening 2014 Pagina 47

Page 93: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

3.7 Overzicht specifieke uitkeringen (SiSa)

Specifieke uitkering nr. H3

Dep

arte

men

t

Nu

mm

er

Sp

ecif

ieke

uit

kerin

g

Ju

rid

isch

e

gron

dsla

g

On

tvan

ger

VWS H3 Seksualiteitscoördinatie en

-hulpverlening + aanvullende

curatieve SOA-bestrijding

Subsidieregeling publieke

gezondheid

Gemeenten

Aantal consulten

(jaar T)

seksualiteits-

hulpverlening in

het

verzorgingsgebied.

Aantal gevonden

SOA's (jaar T) in

het

verzorgingsgebied

Aantal SOA-

onderzoeken (jaar

T) in het

verzorgingsgebied

Aard controle D1 Aard controle D1 Aard controle D1

Indicatornummer:

H3 / 01

Indicatornummer:

H3 / 02

Indicatornummer:

H3 / 03

1.467 3.295 18.784

Specificatie realisatie in aantallen

GGD Gelderland-Zuid 446 995 6.359 7.800GGD Noord- en Oost-Gelderland 257 575 3.356 4.188GGD IJsselland 88 478 2.417 2.983GGD Twente 264 731 3.761 4.756

1.467 3.295 18.784 23.546

Veiligheids- en Gezondheidsregio

Gelderland-Midden 412 516 2.891 3.819

SiSa bijlage verantwoordingsinformatie 2014 op grond van artikel 3 van de

Regeling informatieverstrekking SiSa - d.d. 2 januari 2015

I N D I C A T O R E N

Aantal consulten

seksualiteits-

hulpverlening

Aantal gevonden

SOA's

Aantal SOA-

onderzoeken Totaal

Jaarrekening 2014 Pagina 48

Page 94: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

3.8 Wet normering bezoldiging topfunctionarissen

Bezoldiging topfunctionaris

Naam M.N. Pieters G.G.H. Coumans

Duur dienstverband in 2014 1/1- 31/12 1/1- 31/12

Omvang dienstverband (in fte) 1,0 1,0

Gewezen topfunctionaris Nee Ja

(Fictieve) dienstbetrekking Ja Ja

Bezolding

Beloning € 123.950 € 154.481

Belastbare onkostenvergoedingen € 4.383 € 532

Beloningen betaalbaar op termijn € 19.924 € 16.166

Totaal bezoldiging € 148.257 € 171.179

Toepasselijk WNT-maximum € 230.474 € 230.474

Motivering indien overschrijding N.v.t. N.v.t.

Toezichthoudende topfunctionarissen

Vertegenwoordiger

van de gemeente Functie(s)

Duur dienst-

verband

Totaal bezoldiging

(beloning,

belastbare

onkostenver-

goedingen,

beloningen

betaalbaar op

termijn

Toepas-

selijk WNT-

maximum

Motivering

indien

overschrijding

Hendriks, G. Beuningen Lid A.B. 1/1 - 31/12 - € 11.524 N.v.t.Donk van der-Andel van, G. Buren Lid A.B. 1/1 - 1/6 - € 11.524 N.v.t.Klein-de Jong S. Buren Lid A.B. 1/6 - 31/12 - € 11.524 N.v.t.Geertzen, R.C.J. Culemborg Lid A.B./Lid D.B. 1/1 - 1/6 - € 11.524 N.v.t.Voordijk-Nieuwenhuis D. Culemborg Lid A.B. 1/6 - 1/7 - € 11.524 N.v.t.Stolwijk C. Culemborg Lid A.B. 1/7 - 31/12 - € 11.524 N.v.t.Dongen van, J.J.M. Druten Lid A.B./Lid D.B. 1/1 - 31/12 - € 11.524 N.v.t.Hompe, W.G. Geldermalsen Lid A.B. 1/1 - 1/6 - € 11.524 N.v.t.Wiendels, N. Geldermalsen Lid A.B. 1/6 - 31/12 - € 11.524 N.v.t.Spaan, W.J.J. Groesbeek Lid A.B. 1/1 - 31/12 - € 11.524 N.v.t.Swart de, E.J.M. Heumen Lid A.B. 1/1 - 31/12 - € 11.524 N.v.t.Bel, G. Lingewaal Lid A.B. 1/1 - 31/12 - € 11.524 N.v.t.Leijdekkers, J.J.T.M. Maasdriel Lid A.B. 1/1 - 1/6 - € 11.524 N.v.t.Blaauwhof, M. Maasdriel Lid A.B. 1/6 - 31/12 - € 11.524 N.v.t.Scholtens, J.M. Millingen aan de Rijn Lid A.B. 1/1 - 31/12 - € 11.524 N.v.t.Neerbos van, V.M. Neder-Betuwe Lid A.B./Lid D.B. 1/1 - 31/12 - € 11.524 N.v.t.Krook, J. Neerijnen Lid A.B. 1/1 - 31/12 - € 11.524 N.v.t.Frings, L.C.M. Nijmegen Voorzitter A.B./D.B. 1/1 - 31/12 - € 17.286 N.v.t.

Aalst-Wolken van der, A.A. Ubbergen Lid A.B./Lid D.B. 1/1 - 31/12 - € 11.524 N.v.t.Swam van, A.P.M. West Maas en Waal Lid A.B. 1/1 - 31/12 - € 11.524 N.v.t.Engels, R.W.M. Wijchen Lid A.B. 1/1 - 31/12 - € 11.524 N.v.t.Balken van, A.C. Zaltbommel Lid A.B. 1/1 - 31/12 - € 11.524 N.v.t.

N.v.t.

Per 1 januari 2013 is de Wet Normering bezoldiging Topfunctionarissen publieke en semipublieke sector (WNT) ingegaan. De verantwoording is opgesteld op basis

van de volgende op GGD Gelderland Zuid van toepassing zijnde regelgeving: Het algemene WNT-maximum.

Het bezoldigingsmaximum in 2014 voor de GGD Gelderland Zuid is € 230.474, -. Het weergegeven toepasselijke WNT-maximum per persoon of functie is berekend

naar rato van de omvang (en voor topfunctionarissen tevens de duur) van het dienstverband, waarbij voor de berekening de omvang van het dienstverband nooit

groter kan zijn dan 1,0 fte. Uitzondering hierop is het WNT-maximum voor de leden van het Algemeen Bestuur; dit bedraagt voor de voorzitter 7,5% en voor de

overige leden 5% van het bezoldigingsmaximum.

Naast de hieronder vermelde topfunctionarissen zijn er geen overige functionarissen die in 2014 een bezoldiging oven het toepasselijke WNT-maximum hebben

ontvangen, of waarvoor in eerdere jaren een vermelding op grond van de WOPT of de WNT heeft plaatsgevonden of had moeten plaatsvinden. Er zijn in 2014 geen

ontslaguitkeringen aan overige functionarissen betaald die op grond van de WNT dienen te worden gerapporteerd.

Plaatsvervangend

voorzitter A.B./D.B.TielDriessen, H.A. 1/1 - 31/12

Functie

Directeur Publieke

Gezondheid Projectfunctie

- € 17.286

Jaarrekening 2014 Pagina 49

Page 95: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 50

3.9 Bestuur en vaststelling jaarrekening

3.9.1 Algemene gegevens

De GGD behartigt de belangen van de deelnemende gemeenten op het terrein van de openbare gezondheidszorg voor de bevolking en geeft uitvoering aan de wet Publieke Gezondheid. De gemeenschappelijke regeling was in 2014 werkzaam in de gemeenten Beuningen, Buren, Culemborg, Druten, Geldermalsen, Groesbeek, Heumen, Lingewaal, Maasdriel, Millingen aan de Rijn, Mook en Middelaar (alleen JGZ), Neder-Betuwe, Neerijnen, Nijmegen, Tiel, Ubbergen, West Maas en Waal, Wijchen en Zaltbommel. De gemeenschappelijke regeling is gevestigd te Nijmegen.

3.9.2 Algemeen Bestuur / Dagelijks Bestuur

Het bestuur was op 31 december 2014 als volgt samengesteld:

Vertegenwoordiger van de gemeente Naam Functie Beuningen Hendriks, G. Lid Buren Klein-de Jong S. Lid Culemborg Stolwijk C. Lid* Druten Dongen van, J.J.M. Lid* Geldermalsen Wiendels, N. Lid Groesbeek Spaan, W.J.J. Lid Heumen Swart de, E.J.M. Lid Lingewaal Bel, G. Lid Maasdriel Blaauwhof, M. Lid Millingen aan de Rijn Scholtens, J.M. Lid Neder-Betuwe Neerbos van, V.M. Lid Neerijnen Krook, J. Lid Nijmegen Frings, L.C.M. Voorzitter*

Tiel Driessen, H.A. Plaatsvervangend voorzitter*

Ubbergen Aalst-Wolken van der, A.A. Lid* West Maas en Waal Swam van, A.P.M. Lid Wijchen Engels, R.W.M. Lid Zaltbommel Balken van, A.C. Lid

* Tevens lid van het Dagelijks Bestuur.

3.9.3 Directie

Per 31 december 2014 is mevrouw M. Pieters Directeur Publieke Gezondheid (DPG). De directie verklaart hierbij dat de jaarrekening 2014 naar waarheid en in overeenstemming met de richtlijnen, zoals deze in 2014 van toepassing waren, is opgesteld.

3.9.4 Goedkeuring jaarrekening

De jaarrekening 2014 zal op 25 juni 2015 worden goedgekeurd door het Algemeen Bestuur, nadat de gemeenteraden van de deelnemende gemeenten hun zienswijze naar voren hebben gebracht. De jaarstukken zijn in de vergadering van 5 maart 2015 door het Dagelijks Bestuur vastgesteld.

Page 96: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Centraal postadres

Postbus 1120

6501 BC Nijmegen

www.ggdgelderlandzuid.nl

[email protected]

Hoofdvestigingen

GGD Gelderland-Zuid

Regio Nijmegen (Nijmegen)

Rivierenland (Tiel)

Bezoekadres Groenewoudseweg 275 6524 TV Nijmegen

T: (024) 329 72 97 F: (024) 322 69 80

3.10 Controleverklaring

Controleverklaring van de onafhankelijke accountant

Aan het algemeen bestuur van de gemeenschappelijke regeling GGD Gelderland-Zuid te Nijmegen

Verklaring betreffende de jaarrekening

Wij hebben de in deze jaarstukken opgenomen jaarrekening 2014 van de gemeenschappelijke

regeling GGD Gelderland-Zuid te Nijmegen gecontroleerd. Deze jaarrekening bestaat uit de balans per 31 december 2014 en het overzicht van baten en lasten in de jaarrekening over 2014 met de toelichtingen, waarin opgenomen een overzicht van de gehanteerde grondslagen voor financiële verslaggeving en andere toelichtingen, alsmede de SiSa-bijlage.

Verantwoordelijkheid van het dagelijks bestuur

Het dagelijks bestuur van de gemeenschappelijke regeling GGD Gelderland-Zuid is verantwoordelijk voor het opmaken van de jaarrekening in overeenstemming met het in Nederland geldende Besluit begroting en verantwoording provincies en gemeenten, alsmede voor het opstellen van het jaarverslag, in overeenstemming met het in Nederland geldende Besluit

begroting en verantwoording provincies en gemeenten.

Deze verantwoordelijkheid houdt onder meer in dat de jaarrekening zowel de baten en lasten als de activa en passiva getrouw dient weer te geven, en dat de in de jaarrekening verantwoorde

baten, lasten en balansmutaties rechtmatig tot stand zijn gekomen. Rechtmatige totstandkoming betekent in overeenstemming met de begroting en met de relevante wet- en regelgeving, waaronder verordeningen van de gemeenschappelijke regeling.

Het dagelijks bestuur is tevens verantwoordelijk voor een zodanige interne beheersing als het noodzakelijk acht om het opmaken van de jaarrekening en de rechtmatige totstandkoming van baten, lasten en balansmutaties mogelijk te maken zonder afwijkingen van materieel belang als gevolg van fraude of fouten.

Verantwoordelijkheid van de accountant

Onze verantwoordelijkheid is het geven van een oordeel over de jaarrekening op basis van onze controle. Wij hebben onze controle verricht in overeenstemming met Nederlands recht, waaronder de Nederlandse controlestandaarden, het Besluit accountantscontrole decentrale overheden (Bado) en het door het algemeen bestuur op 7 juli 2011 vastgestelde programma van eisen

benoeming accountant 2011-2014’ en het Controleprotocol WNT.

Dit vereist dat wij voldoen aan de voor ons geldende ethische voorschriften en dat wij onze controle zodanig plannen en uitvoeren dat een redelijke mate van zekerheid wordt verkregen dat de jaarrekening geen afwijkingen van materieel belang bevat.

Een controle omvat het uitvoeren van werkzaamheden ter verkrijging van controle-informatie over de bedragen en de toelichtingen in de jaarrekening. De geselecteerde werkzaamheden zijn

afhankelijk van de door de accountant toegepaste oordeelsvorming, met inbegrip van het inschatten van de risico’s dat de jaarrekening een afwijking van materieel belang bevat als gevolg van fraude of fouten.

Page 97: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 52

Bij het maken van deze risico-inschattingen neemt de accountant de interne beheersing in

aanmerking die relevant is voor het opmaken van de jaarrekening en voor het getrouwe beeld daarvan alsmede voor de rechtmatige totstandkoming van baten, lasten en balansmutaties gericht op het opzetten van controlewerkzaamheden die passend zijn in de omstandigheden. Deze risico-inschattingen hebben echter niet tot doel een oordeel tot uitdrukking te brengen over de effectiviteit van de interne beheersing van de gemeenschappelijke regeling.

Een controle omvat tevens het evalueren van de geschiktheid van de gebruikte grondslagen voor

financiële verslaggeving en de gebruikte financiële rechtmatigheidscriteria en van de redelijkheid van de door het dagelijks bestuur van de gemeenschappelijke regeling gemaakte schattingen, alsmede een evaluatie van het algehele beeld van de jaarrekening.

De financiële rechtmatigheidscriteria zijn door het algemeen bestuur op 12 december 2013 vastgesteld en geoperationaliseerd in de beheersorganisatie van de gemeenschappelijke regeling.

De bij onze controle toegepaste goedkeuringstolerantie bedraagt voor fouten 1% en voor onzekerheden 3% van de totale lasten en toevoegingen aan reserves. Op basis van artikel 2, lid 7 Bado is deze goedkeuringstolerantie door het algemeen bestuur vastgesteld bij besluit van 7 juli 2011. Wij houden ook rekening met afwijkingen en/of mogelijke afwijkingen die naar onze mening voor de gebruikers van de jaarrekening om kwalitatieve redenen materieel zijn. Daarbij zijn voor de controle van de in de jaarrekening opgenomen WNT-informatie de toleranties

gehanteerd zoals vastgelegd in het Controleprotocol WNT.

Wij zijn van mening dat de door ons verkregen controle-informatie voldoende en geschikt is om een onderbouwing voor ons oordeel met beperking te bieden.

Oordeel betreffende de jaarrekening

Naar ons oordeel geeft de jaarrekening van de gemeenschappelijke regeling GGD Gelderland-Zuid een getrouw beeld van de grootte en de samenstelling van zowel de baten en lasten over 2014 als van de activa en passiva per 31 december 2014, in overeenstemming met het Besluit begroting en verantwoording provincies en gemeenten.

Voorts zijn wij van oordeel dat de in deze jaarrekening verantwoorde baten en lasten alsmede de

balansmutaties over 2014 in alle van materieel belang zijnde aspecten rechtmatig tot stand zijn gekomen in overeenstemming met de begroting en met de relevante wet- en regelgeving, waaronder verordeningen van de gemeenschappelijke regeling

Verklaring betreffende overige bij of krachtens de wet gestelde eisen

Ingevolge artikel 213, lid 3 onder d Gemeentewet vermelden wij dat het jaarverslag, voor zover

wij dat kunnen beoordelen, verenigbaar is met de jaarrekening.

Arnhem, 16 maart 2015 Deloitte Accountants B.V.

drs. M. Knip RA

Paraaf voor waarmerkingsdoeleinden:

Page 98: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 53

4 Bijlagen

Page 99: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

4.1 Overzicht van geplande en gerealiseerde investeringen

Door-

geschoven

vanuit 2013

Investerings-

begroting

2014

Totaal

begroot

Uitgegeven

in 2014

Verschil begroot

/ realisatie

Doorschuiven

naar 2015

Aanpassingen gebouw

Verbouwing ruimten Seksuele Gezondheid en TBC 30.000 70.000 100.000 0 100.000 100.000 1)

Automatisering

Vervanging werkplekken 58.000 58.000 70.124 -12.124

Laptops DD-JGZ 86.000 86.000 93.652 -7.652

Inzetplanningssysteem JGZ 20.000 0 20.000 0 20.000 20.000 2)

Stelpost Hard- en Software 25.000 25.000 0 25.000

EPD Seksuele Gezondheid 20.000 20.000 0 20.000 3)

Telefonie JGZ Dependances 10.000 10.000 0 10.000 10.000 4)

Telefooncentrale Tiel 0 0 64.083 -64.083 5)

Laptops/telefoons/beeldschermen "Slim Werken" 0 0 17.498 -17.498 6)

Licenties DD-JGZ Nijmegen 0 0 36.300 -36.300 7)

Licenties DD-JGZ Rivierenland 0 0 98.010 -98.010 7)

Printers 0 0 3.913 -3.913

Inventaris

Meubilair 71.000 71.000 22.246 48.754

Audiometers 3.000 3.000 5.536 -2.536

Orthoscopen 8.000 8.000 0 8.000 8.000 8)

Gehoorscreens 0 0 30.226 -30.226 9)

Koelkasten 51.000 51.000 0 51.000 51.000 10)

Koelkasten reizigers 0 0 6.148 -6.148

Diverse inventaris 16.000 16.000 0 16.000

Meubilair/lockers "Slim Werken" 0 0 80.203 -80.203 6)

Auto's

Auto 18.000 18.000 0 18.000 18.000 11)

Totaal 50.000 436.000 486.000 527.939 -41.939 207.000

Jaarrekening 2014 Pagina 54

Page 100: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

Toelichting gerealiseerde investeringen 2014

AutomatiseringVervanging werkplekken 74.037DD-JGZ 227.962Telefooncentrale Tiel 64.083Slim Werken 17.498

383.580InventarisAanschaf tafels, stoelen, banken, bureaus 22.246Gehoorscreens 30.226Slim Werken 80.203Diverse inventaris 11.684

144.358

Totaal 527.939

Toelichting

11) De auto van regio Nijmegen is aan vervanging toe. Aangezien ook in Rivierenland de auto aan vervanging toe is, is er voor gekozen de aanschaf

gezamenlijk in 2015 uit te voeren.

1) Deze verbouwing schuift door naar 2015. In 2014 is gestart met de voorbereidingen.

2) Het betreft een nieuw planningssysteem voor JGZ. Dit is getest en wordt in 2015 opgeleverd en geïmplementeerd.

3) De investering is in 2014 niet uitgegeven. Wel wordt er bijgedragen aan de ontwikkeling van een landelijk EPD. Dit is betaald uit op de balans

gereserveerde middelen en ten laste van de exploitatie gebracht.4) De verwachting is dat in 2015 de begrote telefonie voor JGZ wordt aangeschaft.5) Er is een nieuwe telefooncentrale aangeschaft voor de locatie Tiel. Dit was niet begroot voor 2014.

7) Er zijn voor DD-JGZ licenties aangeschaft voor het nieuwe EKD.8) De verwachting is dat de orthoscopen in 2015 worden aangeschaft.9) Er zijn een aantal gehoorscreens aangeschaft, die technisch aan vervanging toe waren.10) De verwachting is dat er in maart 2015 wordt geïnvesteerd in koelkasten.

6) Het project "Slim werken" is er op gericht om werkplekken flexibeler in te richten met als doel de verbinding tussen collega's te versterken. Het

project is grotendeels in 2014 uitgerold. "Slim Werken" is in de investeringsbegroting 2015 opgenomen.

Jaarrekening 2014 Pagina 55

Page 101: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

4.2 Afgenomen maatwerk regio Nijmegen 2014

Gemeenten

Beuningen X XDruten X XGroesbeek X X X XHeumen XMillingen aan de Rijn X X X XMook en Middelaar XNijmegen X XUbbergen X X X XWest Maas en Waal X XWijchen * X X

*Gemeente Wijchen zet de beschikbare middelen in op verzuimpreventie.

Afname Jeugdgezondheidszorg gemeente Mook en Middelaar

(in euro's)

JGZ Algemeen 0-19 incl. DD-JGZ en structurele component van huisvesting 166.362 Logopedie 4.268 Maatwerk ZAT 801 Totaal gefactureerde bijdrage 2014 171.431

Structurele component voor huisvesting (onderdeel van voorschot) 6.960 Gerealiseerde kosten huisvesting 12.519 Nog te verrekenen huisvesting over 2014 5.559

Gezonde

SchoolKIPPPI

Zorgadvies-

team (ZAT)

2,5- jarigen

consult

Attentie-

wijken

Jaarrekening 2014 Pagina 56

Page 102: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

4.3 Overzicht afrekening huisvesting JGZ locaties regio Nijmegen 2014

Gemeenten Budget 2014 Realisatie 2014 Verschil 2014 Budget 2015 Verwachting 2015 Verschil 2015

Beuningen 45.563 26.253 -19.310 46.019 26.493 -19.526

Druten 37.117 45.253 8.136 37.488 45.337 7.849

Groesbeek 25.695 40.674 14.979 25.952 41.474 15.522

Heumen 31.206 33.672 2.466 31.517 33.665 2.148

Millingen aan de Rijn 6.960 25.139 18.179 7.029 25.005 17.976

Nijmegen 202.754 302.206 99.452 204.782 298.062 93.280

Ubbergen 20.878 22.848 1.970 21.087 22.650 1.563

West Maas en Waal 27.838 37.133 9.295 28.116 37.290 9.174

Wijchen * 49.860 85.824 35.964 50.358 82.312 31.954

Subtotaal 447.871 619.002 171.131 452.348 612.288 159.940

Mook en Middelaar ** 6.960 12.519 5.559 7.029 11.481 4.452

454.831 631.521 176.690 459.377 623.769 164.392

De verwachting 2015 is indicatief en gebaseerd op hetgeen in februari 2015 bekend is.

Afrekening 2014 Verwachting 2015

De in 2014 gerealiseerde uitgaven betreffen de aan de GGD gefactureerde huur, gebouwgebonden servicekosten, huur koelkasten en facilitaire meerkosten GGD. Het is

mogelijk dat de kosten 2014 hierdoor niet volledig worden weergegeven. Kosten die in 2015 aan GGD Gelderland-Zuid worden gefactureerd en die betrekking hebben op

2014 zullen in de jaarrekening 2015 met gemeenten worden afgerekend.

** De gemeente Mook en Middelaar is vanaf 1 januari 2013 uit de gemeenschappelijke regeling getreden, maar blijft Jeugdgezondheidszorg afnemen.

* Incl. extra huisvestingskosten Kruisbergseweg Wijchen (excl. rente).

In 2014 zijn in totaal € 12.383,- aan kosten voor rekening van de GGD gekomen. Het betreft vooral onderhoud inventaris.

Jaarrekening 2014 Pagina 57

Page 103: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

4.4 Overzicht GGD-organisatie

Overzicht van GGD Gelderland-Zuid

Directeur Publieke Gezondheid (DPG)

Ondersteuning: *Huisvesting doorbelastingHuisvesting GGDHuisvesting JGZ dependances Ondernemingsraad (OR)

Directiebureau

Jeugdgezondheidszorg (JGZ) Algemene Gezondheidszorg (AGZ) Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ) Gezond Leven (GL) Overige

PRODUCTGROEPEN

Productgroep 1 Productgroep 2 Productgroep 3 Productgroep 4 Productgroep 5

Jeugdgezondheidszorg Algemene Gezondheidszorg Meldpunt Bijzondere Zorg Gezond Leven Overige

Producten: Producten: Producten: Producten: Producten:

1010 Preventieve logopedie

1020 Vertrouwenspersoon onderwijs

1030 Zorgadviesteams (ZAT)

1040 JGZ algemeen 0-19 jarigen incl. DD-JGZ

1050 Kijk op Kleintjes

1060 Kipppi

1070 Attentiewijken

1080 2,5-jarigen consult

1090 Toets op sociaal medische indicatie

kinderopvang

1100 Activiteiten in het kader van CJG

1110 Virtueel CJG en verwijsindex

risicojongeren (VIR)

1120 Publieke Gezondheidszorg Asielzoekers

(PGA) JGZ

1130 Gezond Zwanger

1210 Preventieve logopedie

1220 Vertrouwenspersoon onderwijs

1230 Gemeentelijke+lokale netwerken /

zorgstructuren (ZAT)

1240 Progr. onderz. regulier onderwijs 4-19 jr

1250 Progr. onderz. speciaal onderwijs 4-19 jr

1260 Uitvoering Rijksvaccinatieprogramma

1270 Individuele en groepsvoorlichting 4-19 jr.

1280 Voorlichting mondgezondheid 4-12 jr.

1290 Activiteiten in het kader van Centrum

Jeugd en Gezin (CJG)

1411 TBC

1412 Infectieziekten

1420 Seksuele Gezondheid

1430 Coördinatie ASG

1440 Publieke Gezondheidszorg Asielzoekers

(PGA) AGZ

1450 Reizigersadvisering en -vaccinaties

1461 Toezicht en handhaving kinderopvang

1462 Hygiënebegeleiding en -inspectie

overigen, facultatieve taak

1463 Hygiënebegeleiding en -inspectie

overigen, WPG-taak

1470 GROP

1480 Toezicht WMO

1510 PSHI / PSHOR

1520 Begeleide herkansing

1530 Veilig Thuis

1540 Meldpunt Bijzondere Zorg regio Nijmegen

1550 Huiselijk geweld regiogemeenten

1560 Meldpunt Bijzondere Zorg Rivierenland

1610 Gezonde school

1620 Gezonde wijk/gemeente

1630 Gezonde kennis

1640 Gezondheidsmakelaar / buurtcoaches

1650 Gezonde school maatwerk

1660 Gezonde slagkracht

1670 Schoolsout

1710 Epidemiologie

1720 Gezondheidsbevordering

1730 Informatieverstrekking en

gezondheidsvoorlichting

1740 Beleidsadvisering (Onderst. Regionaal

Gezondheidsbeleid)

1750 Beleidsondersteuning OGGZ/MO

1760 Alcoholmatiging / Alcoholpreventie

1770 Preventiekracht Dichtbij Huis

1810 Forensische geneeskunde

1820 Medische Milieukunde

1830 Sociaal Medische Advisering

Subsidieregelingen:

1690 Gezondheid, sport en bewegen

1861 Preventie en verslavingszorg

1862 GGZ Preventie

1863 Beschermd wonen / RIBW

1864 OGGZ Subsidie

1865 RUPS/SEGV

1866 Door Dik en Dun

1867 Woonladder

* De ondersteunende diensten voor FZ, PA, ICT, FP&C, P&O en Juridische zaken worden ingekocht via de VRGZ.

Jaarrekening 2014 Pagina 58

Page 104: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

4.5 Bijdrage 2014 per gemeente: specificatie

Inwoners per 1/1/2013 538.803 25.433 18.235 19.020 16.314 5.920 166.600 9.515 18.325 40.900 25.945 27.685 26.289 10.908 24.125 22.614 12.125 41.800 27.050

Uniform 538.803 25.433 18.235 19.020 16.314 5.920 166.600 9.515 18.325 40.900 25.945 27.685 26.289 10.908 24.125 22.614 12.125 41.800 27.050

Uniform MBZ 487.628 25.433 18.235 19.020 16.314 5.920 166.600 9.515 18.325 40.900 25.945 27.685 26.289 10.908 22.614 12.125 41.800

Uniform logopedie 435.910 19.020 16.314 5.920 166.600 9.515 25.945 27.685 26.289 10.908 24.125 22.614 12.125 41.800 27.050

Uniforme taken

Preventieve logopedie Logopedie 555.638 0 0 24.244 20.795 7.546 212.359 12.128 0 0 33.071 35.289 33.510 13.904 30.751 28.825 15.455 53.281 34.480

JGZ Nijmegen 0-19, JGZ Riv 4-19 8.955.646 515.128 369.338 371.188 318.379 115.533 3.251.312 185.692 371.150 828.401 290.308 308.873 326.721 133.788 291.945 275.903 142.052 518.918 341.017

AGZ Taken Uniform 2.165.911 102.237 73.302 76.458 65.580 23.798 669.708 38.249 73.664 164.412 104.295 111.290 105.678 43.849 96.979 90.905 48.741 168.030 108.737

Meldpunt Bijzondere Zorg Uniform MBZ 933.326 48.679 34.902 36.405 31.225 11.331 318.874 18.212 35.074 78.283 49.659 52.989 50.317 20.878 0 43.283 23.207 80.006 0

GL Taken Uniform 1.810.541 85.463 61.275 63.913 54.820 19.893 559.826 31.973 61.578 137.436 87.183 93.030 88.339 36.654 81.067 75.990 40.744 140.461 90.896

Totaal uniforme taken 14.421.062 751.507 538.817 572.207 490.799 178.100 5.012.080 286.254 541.466 1.208.533 564.516 601.471 604.565 249.073 500.743 514.907 270.199 960.695 575.130

Toezicht en handhaving kinderopvang factuur 634.575 24.480 12.168 27.828 18.180 4.608 207.180 13.536 17.424 38.412 29.952 46.224 33.984 12.600 30.312 16.164 14.904 41.760 44.859

Forensische geneeskunde factuur 94.726 6.447 3.562 11.537 4.580 297 59.057 1.909 2.587 4.750

Totaal uniforme taken factuur 729.301 30.927 15.730 39.365 22.760 4.905 266.237 15.445 20.011 43.162 29.952 46.224 33.984 12.600 30.312 16.164 14.904 41.760 44.859

Productgroep: Jeugdgezondheidszorg (JGZ)

1030 Zorgadviesteams (ZAT) 32.386 2.572 1.844 1.923 1.650 599 16.847 962 1.853 4.136 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1060 Kipppi 32.358 8.165 0 6.106 0 1.901 0 3.055 0 13.131 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1070 Attentiewijken 139.427 0 0 0 0 0 139.427 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1080 2,5 jarigen consult 11.338 0 0 6.073 0 2.280 0 2.985 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1650 Gezonde school maatwerk 33.513 0 9.541 8.298 0 2.844 0 4.227 8.603 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Totaal Maatwerk 249.022 10.737 11.385 22.400 1.650 7.624 156.274 11.229 10.456 17.267 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Overige opbrengsten en subsidies van gemeenten

Productgroep: Jeugdgezondheidszorg (JGZ)

1040 JGZ Algemeen 0-19 jarigen incl. DD-JGZ 59.930 7.173 7.259 14.250 949 1.057 0 1.258 0 27.984 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1050 Kijk op Kleintjes 442.523 0 0 0 0 0 442.523 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1090 Toets op sociaal medische indicatie kinderopvang 4.498 0 0 0 0 0 4.498 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1100 Centrum Jeugd en Gezin (CJG) 61.879 0 0 0 1.527 0 0 60.352 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1110 Virtueel CJG en verwijsindex risicojongeren (VIR) 141.396 0 0 0 0 0 141.396 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1210 Preventieve logopedie 79.613 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6.920 72.693 0

1230 Gemeentelijke+lokale netwerken / ZAT 57.906 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.256 10.506 8.976 1.496 2.136 11.696 4.230 8.395 7.215

1270 Individuele en groepsvoorlichting 0-19 730 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 730 0 0 0 0 0

1290 Activiteiten in het kader van CJG 92.161 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12.210 6.888 2.920 4.526 3.275 54.166 4.891 0 3.285

Productgroep: Algemene Gezondheidszorg (AGZ)

1461 Toezicht en handhaving kinderopvang 94.443 0 0 0 0 0 0 94.443 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1462 Hygiënebegeleiding en -inspectie overigen 1.344 0 438 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 906

Productgroep: Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ)

1510 PSHI 29.187 2.318 1.662 1.733 1.487 540 15.183 867 1.670 3.727 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1530 Veilig Thuis 108.976 0 0 0 0 0 108.976 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1540 Meldpunt Bijzondere Zorg Nijmegen 859.426 0 0 35.931 0 11.240 804.815 0 7.440 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1550 Huiselijk geweld regiogemeenten 16.667 1.372 1.821 4.363 886 1.152 0 1.346 2.666 3.061 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1560 Meldpunt Bijzondere Zorg Rivierenland 445.868 0 0 0 0 0 395.981 0 0 0 623 665 631 262 19.587 543 291 1.004 26.281

1630 Gezonde kennis 10.000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10.000 0 0 0 0 0 0

1640 Gezondheidsmakelaar / buurtsportcoaches 272.186 9.238 0 0 0 0 259.940 0 0 0 0 0 0 0 0 3.008 0 0 0

1670 Schoolsout 114.072 0 0 0 0 0 114.072 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1760 Alcoholmatiging / Alcoholpreventie 140.562 0 8.838 10.797 0 5.352 79.565 5.563 8.849 21.598 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1770 Preventiekracht Dichtbij Huis 172.651 500 0 0 0 0 170.651 0 1.500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Productgroep: Overige

1861 Preventie en verslavingszorg 205.255 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24.368 26.002 24.691 10.245 22.658 21.239 11.388 39.258 25.406

1862 GGZ Preventie 97.789 0 0 0 0 0 0 0 10.325 0 14.618 15.598 14.812 6.146 0 12.741 0 23.549 0

1863 Beschermd wonen / RIBW 89.595 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10.637 11.350 10.778 4.472 9.890 9.271 4.971 17.136 11.090

1864 OGGZ Subsidie 45.900 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.449 5.815 5.521 2.291 5.066 4.750 2.547 8.780 5.681

171.132 -19.310 8.136 14.979 2.466 18.179 99.452 1.970 9.295 35.964 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3.815.689 1.291 28.154 82.053 7.315 37.520 2.637.052 165.799 41.745 92.334 71.161 76.824 78.329 30.168 62.612 117.414 35.238 170.815 79.864

Totaal bijdrage per gemeente 19.215.074 794.462 594.086 716.025 522.524 228.149 8.071.643 478.727 613.678 1.361.296 665.629 724.519 716.878 291.841 593.667 648.485 320.341 1.173.270 699.853

De bijdrage voor uniforme taken zijn per gemeente gelijk aan de programmabegroting 2014. De verdeling over de productgroepen is echter gewijzigd. Op basis van het toerekenen van uren per medewerker aan producten is de toedeling van gemeentelijke bijdrage over de producten herijkt.

Daarnaast zijn de geharmoniseerde verdeelsleutels gehanteerd voor de verdeling van de gemeentelijke bijdragen over de gemeenten.

Totaal GGD

GLD-Zuid

Zalt-

bommel

Maas-

driel

Neder-

Betuwe

Beu-

ningen Druten

Groes-

beek Heumen

Productgroep: Gezond Leven (GL)

Maatwerk

Totaal Overige opbrengsten en subsidies van

gemeenten

Te verrekenen huisvesting JGZ-dependances

Tiel

Culem-

borg

Gelder-

malsen

Linge-

waal

Mil-

lingen BurenNijmegen Ubbergen

West Maas

en Waal Wijchen Neerijnen

Jaarrekening 2014 Pagina 59

Page 105: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

4.6 Totale bijdrage 2014 per gemeente

Uniforme

wettelijke

taken Maatwerk

Ov. Opbr en

subsidies van

gemeenten Totaal

Beuningen 782.434 10.737 1.291 794.462

Druten 554.547 11.385 28.154 594.086

Groesbeek 611.572 22.400 82.053 716.025

Heumen 513.559 1.650 7.315 522.524

Millingen aan de Rijn 183.005 7.624 37.520 228.149

Nijmegen 5.278.317 156.274 2.637.052 8.071.643

Ubbergen 301.699 11.229 165.799 478.727

West Maas en Waal 561.477 10.456 41.745 613.678

Wijchen 1.251.695 17.267 92.334 1.361.296

Buren 594.468 0 71.161 665.629

Culemborg 647.695 0 76.824 724.519

Geldermalsen 638.549 0 78.329 716.878

Lingewaal 261.673 0 30.168 291.841

Maasdriel 531.055 0 62.612 593.667

Nederbetuwe 531.071 0 117.414 648.485

Neerijnen 285.103 0 35.238 320.341

Tiel 1.002.455 0 170.815 1.173.270

Zaltbommel 619.989 0 79.864 699.853

15.150.363 249.022 3.815.688 19.215.073Totale bijdrage 2014

deelnemende gemeenten

Jaarrekening 2014 Pagina 60

Page 106: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

GGD Gelderland-Zuid

4.7 Financieel overzicht producten(In euro's)

Gezond Leven

Realisatie Begrotingsep 13 t/m aug 14 sep 13 t/m aug 14

Materiële kosten 0 0Uren personeel 6.972 0Totale kosten 6.972 0Overige opbrengsten 10.078 0Gemeentelijke bijdrage 0 0Totale opbrengsten 10.078 0Nog te bestemmen resultaat 3.106 0

1640 Buurtsportcoaches Beuningen (onderdeel van product

Gezondheidsmakelaar/Buurtsportcoaches)

Voor een product, waarvan financiële verantwoording in de jaarrekening gewenst is op basis van de

subsidiebeschikking, worden hieronder de realisatie en de begroting weergegeven.

Jaarrekening 2014 Pagina 61

Page 107: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 62

5 Lijst van afkortingen

Afkorting Betekenis

AMPHI Academische werkplaats

AMPHI-IGB Academische werkplaats – Integraal Gezondheidsbeleid

ASG Aanvullende seksuele gezondheidszorg

BBV Besluit Begroting en Verantwoording

BIG Wet Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg

BiZa Binnenlandse Zaken

BOS-regeling Buurt Onderwijs en Sport regeling

BRN Begrotingsrichtlijnen Regio Nijmegen

BSO Buitenschoolse opvang

BTP Basistakenpakket

CIb Centrum Infectieziektebestrijding (RIVM)

CGL Centrum Gezond Leven

CJG Centra voor Jeugd en Gezin

CWZ Canisius Wilhelmina Ziekenhuis

FIOM Federatie van Instellingen voor Ongehuwde Moeders

FONA FOuten en Near Accidents

GBA Gemeentelijke Basisadministratie

GHOR Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen

GOB Gastouderbureau

GRIP Gecoördineerde Regionale Incidentbestrijdings Procedure

GROP GGD Rampen Opvangplan

HAN Hogeschool Arnhem en Nijmegen

HG-keten Huiselijk Geweld-keten

HKZ Harmonisatie Kwaliteit Zorginstellingen

JGZ Jeugdgezondheidszorg

KHB Kwaliteitshandboek

KIPPPI Kort Instrument voor Psychologische en Pedagogische Probleeminventarisatie

KNOV Koninklijke Nederlandse Organisatie van verloskundigen

KON Kring Oost Nederland

LCI Landelijke Coördinatiestructuur Infectieziektebestrijding LEAN Effectief samenwerken naar strategische doelen; binnen een cultuur van

continue verbetering, met de focus op de klant.

MBZ Meldpunt Bijzondere Zorg

MERS Middle East Respiratory Syndrome-coronavirus

Ministerie van VWS Ministerie van Volksgezondheid en Sport

MMK Medische Milieukunde

MOA Medische Opvang Asielzoekers

MOP Meerjaren Ontwikkelingsprogramma

NICTIZ Nederlands ICT Instituut in de Zorg

NIM Nijmeegs Instituut voor Maatschappelijk Werk NODO-procedure Nader Onderzoek DoodsOorzaak; is bedoeld om de doodsoorzaak te achterhalen

bij onverklaard overlijden van minderjarigen. De NODO-procedure heeft een neutraal, niet-justitieel karakter.

NZa Nederlandse Zorgautoriteit

OGGZ Openbare Geestelijke Gezondheidszorg

Page 108: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Jaarstukken 2014 Pagina 63

OM Openbaar Ministerie OOGG Stichting Ondersteunings Organisatie Gelders Rivierenland, Gelderse Vallei

en gemeente Zaltbommel

PO Primair Onderwijs

PSHi PsychoSociale Hulpverlening bij incidenten

PSOR PsychoSociale Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen

RAV Regionale Ambulance Voorziening

RBGZ Regionale Brandweer Gelderland Zuid

RIVM Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu

RSU Regeling Specifieke Uitkering

Seks-hag Huisarts Adviesgroep Seksuele Gezondheid

SGRC Sociaal Geneeskundige Registratie Commissie

SOA Seksueel Overdraagbare Aandoening

SPEL Stichting Provinciale Entadministratie Limburg

Swon Seniorennetwerk

THZ Technische Hygiënezorg

TNO-PG TNO Preventie en Gezondheid

VGGM Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland-Midden

VO Voortgezet Onderwijs

VPN Virtual Private Network

WPG Wet Publieke Gezondheid

WMO Wet Maatschappelijke Ondersteuning

ZON-Mw De Nederlandse organisatie voor gezondheidsonderzoek en zorginnovatie

ZRM Zelfredzaamheid –Matrix

ZZG Zorggroep Zuid-Gelderland

Page 109: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Algemeen bestuur

Vergadering 2 april 2015 agendapunt 4.2 onderwerp Verbeteringen Toezicht kinderopvang

Korte samenvatting onderwerp: In het kader van de begroting 2015 is aangegeven dat bij het product Toezicht kinderopvang er problemen zijn op twee gebieden:

bedrijfsvoering: de gewenste kwaliteit en productiviteit kon niet worden geleverd;

kostendekkende financiering: de kosten liggen veel hoger dan de financiering voor dit product.

In 2014 is een aantal verbeteringen in de bedrijfsvoering van het toezicht kinderopvang tot stand gebracht. Het resultaat hiervan is dat over 2014 totaal 97% van alle vereiste reguliere inspecties is

uitgevoerd. Ten opzichte van 2013 is dat een toename van 15%. Bovendien is de kwaliteit en de efficiency sterk verbeterd.

Het product Toezicht kinderopvang wordt per verrichting (inspectie) gefactureerd. In de begroting 2015 is gerekend met een uurtarief van €72,-. De totale begroting betreft €781.333. Voor gemeente Nijmegen is dit inclusief de beperkte handhaving. De verbeteringen op het gebied van de bedrijfsvoering zullen in de loop van 2015 naar verwachting het kostenniveau van onderhavig product maximaal kunnen terugbrengen tot €86,- per uur.

Voorgesteld wordt om met gemeenten af te spreken dat het tarief voor Toezicht kinderopvang vanaf de begroting 2016 wordt aangepast naar €86,- per uur en om de inwonerbijdrage vanaf de begroting 2016 te verlagen met € 139.000,-. Op totaalniveau betekent dit voor gemeenten een budgettair-neutrale verandering. Per gemeente komen kleine verschillen voor. Deze verschillen worden veroorzaakt door verschillen in betaling per inwoner versus betaling per verrichting (zie

bijlage). Grofweg kan de GGD € 90.000,- besparen door efficiënter te werken binnen de productgroep AGZ en zal de GGD € 49.000,- moeten zoeken in andere efficiëntiemaatregelen.

Als zodanig betreft deze verandering een wijziging van financieringssystematiek vanaf 2016 die nog volgt uit de afspraken om na de fusie tot GGD Gelderland-Zuid te komen tot harmonisering van de financiering.

Voorstel te beslissen: 1. Kennis te nemen van de gerealiseerde verbeteringen in de bedrijfsvoering van het Toezicht

kinderopvang. 2. Kennis te nemen dat in 2014 totaal 97% van alle vereiste reguliere inspecties is uitgevoerd. Ten

opzichte van 2013 is dat een toename van 15%. 3. In te stemmen om in de conceptbegroting 2016 te rekenen met een uurtarief van €86,- voor

Toezicht kinderopvang.

4. In te stemmen dat de inwonerbijdrage vanaf 2016 met totaal €139.000,- wordt verminderd om te komen tot een (gemiddeld) kostenneutrale verandering voor gemeenten.

Page 110: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

1. Aanleiding

In het kader van de begroting 2015 is aangegeven dat bij het product Toezicht kinderopvang er problemen zijn op twee gebieden:

bedrijfsvoering: de gewenste kwaliteit en productiviteit kon niet worden geleverd; kostendekkende financiering: de kosten liggen veel hoger dan de financiering voor dit

product. In deze notitie worden de genomen verbeteringen op het gebied van de bedrijfsvoering beschreven. Tevens wordt aangegeven hoe tot een kostendekkende financiering van het Toezicht

kinderopvang kan worden gekomen. 2. Verbeteringen bedrijfsvoering Na de fusie tot GGD Gelderland-Zuid werden de problemen op het gebied van de bedrijfsvoering

bij het product Toezicht kinderopvang zichtbaar. Het belangrijkste probleem was dat van de instellingen die geïnspecteerd zouden moeten worden, in 2013 gemiddeld 82% daadwerkelijk geïnspecteerd is. Wettelijk is er een verplichting om alle instellingen eenmaal per jaar regulier te inspecteren. Landelijk wordt gemiddeld 92% van alle vereiste inspecties uitgevoerd.

In 2014 is een groot aantal verbeteringen in de bedrijfsvoering van het toezicht kinderopvang tot

stand gebracht. Het resultaat hiervan is dat over 2014 totaal 97% van alle vereiste reguliere inspecties is uitgevoerd. Ten opzichte van 2013 is dat een toename van 15%. Bovendien is de kwaliteit en de efficiency sterk verbeterd. De belangrijkste verbeteringen die aan dit resultaat hebben bijgedragen zijn de volgende. a. Opdrachtgever – opdrachtnemer relatie gemeenten en GGD

Met gemeenten zijn duidelijke afspraken gemaakt over de verhouding gemeenten en GGD. Kern hiervan is dat de gemeente de opdrachtgever is en de GGD de opdrachtnemer. Mede hierdoor is de afstemming tussen de verantwoordelijke ambtenaren en de GGD sterk verbeterd; ambtenaren kunnen hun verantwoordelijkheid (weer) goed invullen en zijn tevreden over de wijze van afstemming.

b. Handhaving via de GIR Alle ambtenaren werken nu via de GIR; dit was voorheen beperkt het geval. De GIR (‘Gemeenschappelijke Inspectie Ruimte’) is de benaming van een landelijke digitale module,

die bestaat uit twee onderdelen: GIR Inspecteren (GIR I) en GIR Handhaven (GIR HH). Deze zijn gekoppeld aan het Landelijk Register Kinderopvang en Peuterspeelzalen (LRKP).

onderwerp Verbeteringen Toezicht kinderopvang datum 12 maart 2015 van Annemarie van Daal afdeling AGZ doorkiesnummer (088) 144 7127 e-mail [email protected] ons kenmerk GGD/AGZ/228/2015/AD

Page 111: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

pagina 2 van 2

c. Monitoring Er is een monitorsysteem ontwikkeld en geïmplementeerd om de productiviteit te kunnen bewaken (in relatie tot de wettelijk verplichte 100% inspectienorm). Voorheen ontbrak het aan een dergelijk systeem, waardoor het niet mogelijk was om tijdig maatregelen te kunnen nemen als de norm niet gehaald werd.

d. Planning

In het werkgebied Rivierenland is een planningssysteem ingevoerd. Het systeem van voorheen GGD Regio Nijmegen is daar nu in gebruik genomen; in Rivierenland ontbrak het aan een dergelijk systeem.

e. Facturering

In het werkgebied Rivierenland is een factureringssysteem ingevoerd. Het systeem van voorheen GGD Regio Nijmegen is daar nu in gebruik genomen; in Rivierenland ontbrak het aan een dergelijk systeem.

f. Integratie teams toezichthouders Rivierenland en regio Nijmegen

In 2014 is het traject gestart om te komen tot volledige integratie van de teams toezicht-

houders van respectievelijk Rivierenland en regio Nijmegen. In 2015 vindt verdere implemen-tatie plaats.

g. Samenwerking met VNG en GGD GHOR Nederland

De samenwerking tussen GGD Gelderland-Zuid en VNG en GGD GHOR Nederland is geïntensiveerd. Met name de samenwerking met de VNG heeft veel opgeleverd voor de bevordering van de kwaliteit van de inspecties.

h. Inzet extra toezichthouders

De GGD heeft in 2014 extra toezichthouders ingezet om te borgen dat de vereiste productiviteit zou worden gehaald. Dat was nodig omdat bovengenoemde maatregelen pas in de loop van 2014 resultaat opleverden.

3. Kostendekkend tarief

In de loop van 2014 zijn het uurtarief, de uren per inspectie en de inhoudelijke afspraken tussen GGD Gelderland-Zuid en gemeenten geharmoniseerd. Dit geldt ook voor de begrotingssystema-tiek. Het product Toezicht kinderopvang wordt per verrichting (inspectie) gefactureerd.

In de begroting 2015 is gerekend met een uurtarief van €72,-. De totale begroting omvat €781.333. Voor gemeente Nijmegen is dit inclusief de beperkte handhaving. De feitelijke kosten voor het Toezicht kinderopvang bij GGD Gelderland-Zuid bedragen € 92,- per uur. De onder (2) beschreven verbeteringen op het gebied van de bedrijfsvoering zullen in de loop van 2015 naar verwachting het structurele kostenniveau van onderhavig product maximaal kunnen terugbrengen tot €86,- per uur. De mogelijkheden voor kwaliteitsverbetering,

productiviteitsverbetering etc. binnen het product Toezicht kinderopvang zijn daarmee maximaal benut. Om te voorkomen dat de gemeenten in deze voor hen zware tijden extra moeten betalen gaat de GGD wordt voorgesteld om de inwonerbijdrage vanaf de begroting 2016 te verlagen met

€ 139.000,-. Op totaalniveau betekent dit voor gemeenten een budgettair-neutrale verandering. Per gemeente komen kleine verschillen voor. Deze verschillen worden veroorzaakt door

verschillen in betaling per inwoner versus betaling per verrichting (zie bijlage). Grofweg kan de GGD € 90.000,- besparen door efficiënter te werken binnen de productgroep AGZ en zal de GGD € 49.000,- moeten zoeken in andere efficiëntiemaatregelen. Als zodanig betreft deze verandering een wijziging van financieringssystematiek vanaf 2016 die nog volgt uit de afspraken om na de fusie tot GGD Gelderland-Zuid te komen tot harmonisering

van de financiering.

Page 112: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Bijlage inspecties kindercenta

Gemeenten

Bijdrage in

2014 op

basis van het

tarief à € 72,-

Bijdrage in

2016 op

basis van het

tarief à € 86,-

Extra kosten

vanwege

toename

uurtarief

Lagere

inwonerbijdrage

Verschil per gemeente tussen

inwonerbijdrage en kosten per

verrichting inspecties

Beuningen 26.712 31.906 5.194 -6.520 -1.326

Buren 35.208 42.054 6.846 -6.686 160

Culemborg 58.464 69.832 11.368 -7.112 4.256

Druten 16.704 19.952 3.248 -4.687 -1.439

Geldermalsen 38.304 45.752 7.448 -6.773 675

Groesbeek 51.264 61.232 9.968 -8.851 1.117

Heumen 22.032 26.316 4.284 -4.219 65

Lingewaal 12.672 15.136 2.464 -2.849 -385

Maasdriel 34.704 41.452 6.748 -6.221 527

Neder-Betuwe 15.120 18.060 2.940 -5.809 -2.869

Neerrijnen 21.384 25.542 4.158 -3.092 1.066

Nijmegen 240.192 286.896 46.704 -43.100 3.604

Tiel 47.448 56.674 9.226 -10.774 -1.548

West Maas & Waal 19.800 23.650 3.850 -4.746 -896

Wijchen 35.928 42.914 6.986 -10.558 -3.572

Zaltbommel 37.944 45.322 7.378 -7.003 375

Totaal 713.880 852.690 138.810 -139.000 -190

De cijfers over 2014 geven de meest actuele stand van het aantal instellingen en hun score bij de laatste inspectie weer.

Page 113: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Algemeen bestuur

Vergadering 2 april 2015 agendapunt 4.3 onderwerp Kaderbrief begroting 2016

Korte samenvatting onderwerp: Afgesproken is om vóór 1 april a.s. een kaderbrief aan gemeenten te sturen zodat zij zijn geïnformeerd over de ontwikkelingen bij de GGD die zij in hun begrotingen voor 2016 moeten

meenemen. Bijgevoegd is de kaderbrief begroting 2016 van de GGD, zoals deze is verzonden naar de gemeenteraden. In deze brief wordt ingegaan op:

1. de verdergaande doorontwikkeling van de GGD;

2. de begrotingskaders voor de GGD in 2016 in het algemeen; 3. de specifieke wijzigingen in de GGD-begroting 2016 door nieuwe taken;

4. de specifieke wijziging in de GGD-begroting 2016 door aanpassing van de uurtarieven voor toezicht kinderopvang en gelijktijdige vermindering van de inwonerbijdrage van gemeenten

Bij de verdergaande doorontwikkeling van de GGD wordt een korte typering van het GGD-beleid gegeven. Ten aanzien van de begrotingskaders voor de GGD in 2016 voor de wettelijk verplichte taken wordt

in de kaderbrief aangegeven dat de begrotingsrichtlijnen regio Nijmegen (BRN) 2016 (zie bijlage) worden gevolgd bij het opstellen van de begroting 2016 voor GGD Gelderland-Zuid. In deze begrotingsrichtlijnen wordt geadviseerd om voor de inwonerbijdrage voor de wettelijk verplichte taken de index van 0% aan te houden, ten opzichte van de begroting 2015. De overige niet-wettelijk verplichte taken waarvoor de GGD subsidies van overheden en derden ontvangen, kennen hun eigen normeringen en indexeringen.

De indexering van 0% impliceert dat gemeenten die hun bijdrage aan de GGD wensen te verlagen, dit moeten doen door minder niet-wettelijk verplichte (facultatieve) producten bij de GGD af te nemen.

Voorts wordt in de conceptkaderbrief aangeven op welke wijze de nieuwe taken die vanaf 2015 de GGD zijn belegd (Veilig Thuis (AMHK), Toezicht WMO, Toeleiding Beschermd wonen en de overgang van de JGZ 0-4 Neder-Betuwe), die nog niet waren opgenomen in de GGD-begroting 2015, zullen

worden opgenomen in de GGD-begroting 2016. Tenslotte wordt in de kaderbrief 2016 aangegeven dat de tarieven voor toezicht kinderopvang vanaf 2016 naar verwachting zullen worden aangepast tot een kostendekkend niveau, onder gelijktijdige vermindering van de inwonerbijdrage van gemeenten, zoals besproken bij het vorige agendapunt.

Voorstel te beslissen: 1. Kennis nemen van de kaderbrief begroting 2016 GGD Gelderland-Zuid, zoals deze naar de

raden van de deelnemende gemeenten en de gemeenteraad van Mook en Middelaar is verzonden.

Page 114: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

øKløGelderland-Zuid

Aan de gemeenteraden van de gemeentendie deelnemen in de GR GGD Gelderland-Zuiden gemeente Mook en Middelaar

ons kenmerk:datum:onderwerp:

GG D/Dr R/2 0 15 / 2t6 / MP / GH / MH16 maart 2015Kaderbrief Begroting 20 16GGD Gelderland-Zuid

afdeling: Directiecontactpersoon: M.Pietersdoorkiesnummer: (088) I44 7tO2e-mail : [email protected]

Geachte Raad,

GGD Gelderland-Zuid bereidt zich voor op de begroting 2016.

Conform de planning van de Adviesfunctie Gemeenschappelijke regelingen zal de conceptbegroting

2016 worden vastgesteld door het Dagelijks Bestuurvan GGD Gelderland-Zuidin zijn vergadering van

1 juli a.s., waarna deze aan u zal worden voorgelegd voor uw zienswijze. Deze adviesfunctie is

ingesteld voor regio Nijmegen, doch het Algemeen Bestuur van de GGD heeft besloten om de adviezen

van deze adviesfunctie van toepassing te verklaren op GGD Gelderland-Zuid voor het gehele werk-

gebied van Gelderland-Zuid. Vaststelling van de begroting wordt geagendeerd voor de vergadering van

het Algemeen Bestuur van GGD Gelderland-Zuid van B december a.s.

Conform afspraak met genoemde adviesfunctie zal de GGD vanaf de begroting 2077 de planning

volgens zoals opgenomen in de Gemeenschappelijke Regeling van de GGD: toezending van de

conceptbegroting vindt vervolgens jaarlijks plaats vóór 1 april van het jaar voorafgaand aan het

betreftende beg roti ngsjaar.

Voor de voorbereiding van de GGD-begroting 2016 zijn op hoofdlijnen 3 onderwerpen van belang:

1. de verdergaande doorontwikkeling van de GGD;

2. de begrotingskaders voor de GGD in 2016 in het algemeen;

3. de specifieke wijzigingen in de GGD-begroting 2016 door nieuwe taken;

4. de specifieke wijziging in de GGD-begroting 2016 door de hogere kosten voor de toezicht en

handhaving kinderopvang; hier staat een verlaging van de inwonerbijdrage tegenover die op

het totaal van gemeenten budgettair neutraal is en per gemeente kleine verschillen oplevert

door de verandering in heffingsmaatstaf (inwoner versus verrichting).

centraal postadres

Postbus 1120

6501 BC Nijmegen

www,ggdgelderlandzu¡d,nl

¡[email protected]

Hoofdvest¡g¡ngen

GGD Gelderland-zuid

Regio Nijmegen (Nijmegen)

Rivierenland (Tiel)

BezoekadresRegio NijmegenGroenewoudseweg 2756524 TV Nijmegen

T: (088) L447L44F: (024) 322 69 AO

BIC /SWIFT: RABONL2U

IBAN : N156. R48O.03O.73.24.426

BTW: NL8003.34.930.801

KvK: O9212724

A

Page 115: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

datum: 16 maart 2015ons kenmerk: GGD/DIR/20 15 / 2t6 / MP / GH / MHpagina 2 van 6

Ad 1. Verdergaande doorontwikkeling van de GGD

De GGD ontwikkelt zich inhoudelijk verder met het oog op een goede verbinding met de

decentralisaties en de wijze waarop gemeenten hun nieuwe (zorg)taken vanaf 2015 vorm geven.

Met de transities in het sociale domein ontstaan er meer kansen om op gemeentelijk niveau om de

samenhang met gezondheid te beÏnvloeden. Maatregelen op de verschillende domeinen kunnen meer

in samenhang met elkaar worden gebracht en beter worden gericht op de individuele situatie van de

inwoners. De GGD werkt op alle terreinen mee vanuit zijn rol en missie om deze uitdaging voor

gemeenten mogelijk te maken. In het licht van de transities wil de GGD het brede takenpakket, dat zij

voor de gemeenten uitvoert, zo goed mogelijk verbinden met de andere sectoren; om de

maatschappelijke uitkomsten te kunnen vergroten. GGD Gelderland-Zuid zet in om bij te dragen aan

een meer integrale aanpak vanuit het perspectief van de school, wijken en lokale netwerken,

eerstelijnszorg en veiligheid. Voorbeelden hiervan zijn:. doorontwikkeling van de flexibilisering van de jeugdgezondheidszorg waardoor de geboden

zorg goed aansluit bij de behoefte en de vraag van de ouders/jeugdigen en die hun eigen

kracht versterkt; inzet hiervan is ook om kinderen met een risico meer te ondersteunen dan

kinderen bij wie de ontwikkeling prima verloopt; de JGZ richt zich op zo vroeg mogelijk

opsporen, de-medicaliseren en normaliseren en zo nodig vroegtijdig doorverwijzen van

problematiek;

. operationalisering van de rechtstreekse verwijzing van jeugdartsen naar eerste- en tweedelijns

(para)medische hulpverleners en naar de (jeugd-)GGZ;

. versterken van het preventieve voorveld door deJGZ en uitdrukkelijk zoeken van de

verbinding met de lokale toegangspoort, huisartsen en andere partners in het jeugddomein;

¡ doorontwikkeling van het Gezonde School-programma gericht op een integrale aanpak waarbij

schoolbeleid, ouderparticipatie en goede leerlijnen elkaar versterken.

. netwerkinzet van de GGD binnen gemeenten, wijken en buurten door het maken van

wijkprofielen, inzet van gezondheidsmakelaars, inzet van het Meldpunt Bijzondere Torg bijmultiprobleemsituaties, etc. ;

r versterken van de verbinding met de eerstelijnszorg in een gezamenlijke lokale aanpak waarbij

preventie en zorg worden verbonden, in het bijzonder voor ouderen;

. mede-ontwikkelen van een netwerk voor sociale veiligheid in Gelderland-Zuid (en daar waar

van toepassing gemeente Mook en Middelaar) dat goed aansluit bij de doelen en structuren

van de transities; hiervoor zet de GGD in op effectieve samenwerking binnen de keten zoals

met de sociale wijkteams, SAVE-teams, regieteams, Veiligheidshuis, Veilig Thuis, Raad voor de

Kinderbescherming, Centrum voor Seksueel en Familiaal Geweld, etc.

o mede-doorontwikkelen van een veilige leefomgeving voor de inwoners van Gelderland-Zuid;

hierbij gaat het onder andere om een professionele organisatie van de infectieziektebestrijding,

medische milieukunde, het toezicht op de WMO, toezicht op de kinderopvang, etc; mede in

samenwerking met de omgevingsdiensten;

Page 116: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

datum: 16 maart 2015ons kenmerk: GGD/DIR/2O 15 / 2L6 /MPIGH/M Hpagina 3 van 6

a zorgen voor een degelijke voorbereiding op rampen en crises binnen Gelderland-Zuid, in

samenwerking met GHOR Gelderland-Zuid, Veiligheidsregio Gelderland-Zuid, alle gemeenten

en overige betrokken organisaties; inclusief een zorgvuldige organisatie voor opleiden, trainen

en oefenen.

Het beleid van de GGD zal in de loop van 2015 worden beschreven in een (concept) meerjarenbeleids-

plan 20L6-2019, dat conform de Gemeenschappelijke Regeling voor uw zienswijze aan u zal worden

voorgelegd.

De algemene doorontwikkeling van de GGD vindt plaats binnen de begrotingskaders en vraag

logischerwijs niet om een aanpassing van de inwonerbijdrage.

Ad 2. Begrotingskaders voor de GGD in 2O16 in het algemeen

De begrotingsrichtlijnen regio Nijmegen 2016 (bijgevoegd) worden gevolgd bij het opstellen van de

begroting 2016 voor GGD Gelderland-Zuid.

In deze begrotingsrichtlijnen wordt geadviseerd om voor de inwonerbijdrage voor de wettelijk

verplichte taken de index van 0olo ôân te houden, ten opzichte van de begroting 2015.

De overige niet-wettelijk verplichte taken waarvoor de GGD subsidies van overheden en derden

ontvangen, kennen hun eigen normeringen en indexeringen.

Ad 3. Specifieke wijzigingen in de GGD-begroting 2O16 door nieuwe taken

Vanaf 2015 voert de GGD drie nieuwe taken uit die in het kader van de nieuwe taken van gemeenten

bij de GGD zijn belegd: Veilig Thuis (AMHK), Toezicht WMO en Toeleiding Beschermd wonen.

Veilig Thuis

De gemeenten in Gelderland-Zuid en gemeente Mook en Middelaar hebben GGD Gelderland-Zuid

opdracht gegeven om Veilig Thuis (AMHK) te organiseren. Veilig Thuis is per 1 januari 2015

operationeel. Veilig Thuis in Gelderland-Zuid is samengesteld uit vier verschillende'bloedgroepen': het

Advies en Meldpunt Kindermishandeling, een deel van het zorgmeldingenteam van Bureau Jeugdzorg

Regio Nijmegen en Rivierenland, het Meldpunt BijzondereZorg van GGD Gelderland-Zuid en Moviera

als het gaat om de publiekstaken in het Steunpunt Huiselijk Geweld.

In de financiering voor Veilig Thuis voor 2015 (en de voorbereiding in 2OL4) is voorzien door een

eenmalige financiering door gemeenten. Medio 2015 worden door gemeenten afspraken gemaakt over

de structurele financiering van Veilig Thuis. Deze afspraken zullen indien mogelijk worden verwerkt in

de conceptbegroting van de GGD voor 2016.

Page 117: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

datum: 16 maart 2015ons kenmerk: GGD/DIR/20 15 / 2L6 /MPIGH/M Hpagina 4 van 6

Toezicht WMO

In 2015 is deze taak eenmalig gefinancierd vanuit een incidenteel overschot bij de GGD. Voor de

invulling van deze toezichttaak is een projectplan opgesteld dat betrekking heeft op opleiding en

scholing, de ontwikkeling van een toetsingskader dat geharmoniseerd is over Gelderland-Zuid,

administratief toezicht, het ontwikkelen van een visie op Toezicht op maat/risicogestuurd toezicht, de

implementatie hiervan alsmede een evaluatie.

Een begroting voor deze taak kan echter op zijn vroegst bestuurlijk worden vastgesteld op 1 oktober

a.s. en kan derhalve niet worden meegenomen in de GGD-conceptbegroting 2016.

Gemeenten dienen echter al wel rekening te houden met de extra kosten voor de uitvoering van het

Toezicht WMO vanaf 2016.

Toeleiding Beschermd wonen

WMO-centrumgemeente Nijmegen heeft de taak Toeleiding Beschermd wonen vanaf 2015 bij GGD

Gelderland-Zuid belegd. Het Algemeen Bestuur van de GGD heeft hiermee ingestemd. De financiering

hiervan vindt plaats op basis van een WMO-subsidie van centrumgemeente Nijmegen en leidt derhalve

niet tot aanpassing van de inwonerbijdrage in de begroting.

Jeugdgezondheidszorg O-4 jarigen Neder-Betuwe

GGD Gelderland-zuid heeft per 1 januari 2015 de jeugdgezondheidszorg voor 0-4 jarigen in gemeente

Neder-Betuwe overgenomen van de Stichting Thuiszorg Midden-Gelderland (STMG). Dat was nodig

vanwege de financieel nijpende sltuatie van STMG. In 2016 zal deze taak nog worden gefinancierd op

basís van een subsidiebeschikking van gemeente Neder-Betuwe en zal derhalve geen deel uitmaken

van de begroting 2016.

Ad 4. Specifieke wijziging in de GGD-begroting 2O16 met betrekking tot toezichtkinderopvang

Zoals reeds aangeven in de begroting 2015 zijn de tarieven voor het toezicht en handhaving van

kinderopvang niet kostendekkend. De afrekening hiervan met gemeenten vindt plaats per verrichting

Om de tarieven kostendekkend te maken worden de tarieven vanaf 2016 verhoogd van€72,- per uur

tot €86,- per uur; derhalve een verhoging van €14,- per uur.

Gemiddeld komt dit overeen met totaal €139.000. In de begroting 2016 zal de inwonerbijdrage met

een gelijk bedrag worden verminderd. Per saldo betekent dit voor gemeenten een kostenneutrale

verandering; per gemeente kan dit verschil opleveren indien er relatief minder te inspecteren

kinderopvanginstellingen in deze gemeente zijn en visa versa.

Page 118: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

datum: 16 maart 2015ons kenmerk: GGD/DIR/20 75 /2t6 IMP/GH/M Hpagina 5 van 6

Wij vertrouwen er op u ee voldoende te hebben geTnformeerd. Een bijlage met de

inwonerb de verwachte kosten inspecties kinderopvang is toegevoegd aan deze brief

vriendelijke groet,

Namens het Dagelijks Bestuur

b.o"

ffiDrs. L.C.M. FringsVoorzitter

Dr. M.N. PietersSecretaris

Page 119: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

datum: 16 maart 2015ons kenmerk: GGD/DIR/2O LS / 2L6 lMP / GH / MHpag¡na 6 van 6

Bijlage met b¡¡drage uniforme taken 2016

GemeentenBeuningenBurenCulemborgDrutenGeldermalsenGroesbeekHeumenLingewaalMaasdrielNeder-BetuweNeerrijnenNijmegenTielWest Maas &WaalWijchenZaltbommel

Totaal

Totaalinwoners

bijdrage 2015737.47r546.066581.750528.782586.195

T.OL7,BL448r.95724L.483486.297499.04t26L.62t

4.920.81593L.47L

Totaalinwonersbijdrage

aangepast2O16 (minus€ 139.OOO)

730.951539.380574.638524.O95579.422

1.008.963477.738238.6344BO.O76493.232258.529

4.877.7L5920.697

Toezicht en handhavingkinderopvang 2O16 opbasis van het nieuwe

uurtarief en op basis vanhet aantal kindercentraleen de inspectieresultaten

u¡t 201431.90642.O5469.832L9.95245.7526L.23226.3761 5.1364L.45218.06025.542

286.89656.674

23.65042.97445.322

852.690

531.4531.186.068

559.1 19

526.7071.175.510

552.1 16

74.O97.403 13.958.403

Page 120: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Begrotingsrichtlijnen

Regio

Nijmegen

2016

Gemeente Nijmegen Adviesfunctie Gemeenschappelijke Regelingen Peggy van Gemert Januari 2015

Page 121: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

2

Inhoudsopgave Inleiding ...................................................................................................................................... 3

1. Algemeen ................................................................................................................................ 4 1.1 Deelnemende gemeenten ................................................................................................ 4 1.2 MGR .............................................................................................................................. 4 1.3 Kaderstelling weerstandsvermogen .................................................................................. 4 1.4 Aanpassing WGR ............................................................................................................ 5

2. Uitgangspunten voor het opstellen van de begroting 2016 .................................................. 7 2.1 Financiële begrotingsuitgangspunten. ............................................................................... 7 2.2 Indexering van de gemeentelijke bijdrage. ......................................................................... 8 2.3 Overige financiering ........................................................................................................ 8 2.4 Algemene afspraken ten behoeve van maatwerk en facultatief ..........................................10

3. Uitgangspunten voor het opstellen van de jaarrekening 2014 ........................................... 11 3.1 Algemeen. .....................................................................................................................11 3.2 Resultaatbestemming. ....................................................................................................11 3.3 BTW compensatiefonds. .................................................................................................11

4. Planning besluitvorming jaarrekeningen 2014 .................................................................... 11 4.1 De jaarrekening 2014 van de VRGZ ..................................................................................11 4.2 De jaarrekening 2014 van de GGD-GZ: ..............................................................................11 4.3 De jaarrekening 2014 van de MARN: ................................................................................12 4.4 De jaarrekening 2014 van BREED: ....................................................................................12 4.5 De jaarrekening 2014 van ODRN: .....................................................................................12

5. Planning financiële en beleidsmatige kaders ...................................................................... 13 5.1 Het financiële kader van de GGD-GZ .................................................................................13 5.2 Het financiële kader van de MGR (Werkbedrijf, Breed en ICT) .............................................13

6. Planning besluitvorming begrotingen 2016 ......................................................................... 13 6.1 De begroting 2016 van de VRGZ .......................................................................................13 6.2 De begroting 2016 van de GGD Gelderland Zuid ................................................................13 6.3 De begroting 2016 van de MARN: ...............................................................................14 6.4 De begroting 2016 van de ODRN: .....................................................................................14 6.5 De begrotingswijziging 2015 van BREED: ...........................................................................14 6.6 De begroting 2016 van de MGR (werkbedrijf, Breed en ICT) ................................................14

Bijlage 1 Planningstabel ........................................................................................................... 16

Bijlage 2 Planning raadsvergaderingen .................................................................................... 17

Bijlage 3 Inwoner aantallen ..................................................................................................... 18

Bijlage 4 Kader weerstandsvermogen bij Gemeenschappelijke Regelingen .......................... 19

Page 122: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

3

Inleiding De gemeenten in de Regio Nijmegen hebben besloten dat vanaf 1 juli 2005 de begroting- en

verantwoordingsproducten van een aantal gemeenschappelijke regelingen worden beoordeeld door

de Adviesfunctie Gemeenschappelijke Regelingen. De Adviesfunctie is gepositioneerd bij de afdeling

Financiën van de Gemeente Nijmegen. De adviesfunctie adviseert primair de deelnemende

gemeenten en in het verlengde hiervan het Algemeen Bestuur. De begrotingen en jaarrekeningen

van de GR worden getoetst aan de Begrotingsrichtlijnen Regio Nijmegen (BRN). Daarnaast worden de

financiële meerjarenposities en de risico´s van de GR beoordeeld.

Deze notitie bevat planning en uitgangspunten die de gemeenschappelijke regelingen kunnen

hanteren bij het opstellen van de begroting 2016. Het betreft de volgende gemeenschappelijke

regelingen:

- GGD Gelderland Zuid

- Veiligheidsregio Gelderland-Zuid (VRGZ)

- BREED

- MARN

- ODRN

- MGR (nieuw)

In de begrotingsrichtlijnen wordt een aantal essentiële uitgangspunten voor het opstellen van de

begroting en de jaarrekening van deze GR´en gegeven, namelijk:

Uitgangspunten voor opstelling van de begroting 2016;

- Indexering van de gemeentelijke bijdrage voor 2016;

- Overige uitgangspunten.

Uitgangspunten voor opstelling jaarrekening 2014:

- Resultaatbestemming;

- Door gemeenten terug te vorderen BTW op grond van het BTW Compensatie

Fonds (BCF).

Planning besluitvorming voor de regio ten aanzien van de jaarrekening 2014 en de begroting

2016.

Kaderstelling weerstandsvermogen

De opgenomen kaders in het Besluit Begroting en Verantwoording (BBV) voor de begroting en

jaarrekening en de vernieuwde wetgeving inzake Gemeenschappelijke Regelingen ( WGR aangepast

9 juli 2014) zijn vanzelfsprekend van toepassing voor de GR´en.

Opdrachtgever

Het PFO regio Nijmegen is opdrachtgever voor de samenstelling van de begrotingsrichtlijnen Regio

Nijmegen. De GR van de VRGZ en de gefuseerde GGD hebben echter een groter bereik dan regio

Nijmegen. Hierin zijn ook de gemeenten uit het Rivierenland opgenomen. Aangezien de

belanghebbendenkring hiermee groter is geworden dan enkel de gemeenten regio Nijmegen is

afgesproken dat de BRN ter beschikking worden gesteld aan de gemeenten in Rivierenland. Door het

vaststellen van de begroting en rekening in het AB worden de in deze BRN opgenomen

uitgangspunten al dan niet verzilverd.

Page 123: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

4

1. Algemeen

1.1 Deelnemende gemeenten

De gemeenten in de regio Nijmegen die gezamenlijk het PFO vormen, bestonden tot 2015 uit 10

gemeenten: Beuningen, Druten, Millingen aan de Rijn, Ubbergen, Groesbeek, Heumen, Mook en

Middelaar, Nijmegen, West Maas en Waal en Wijchen. Met ingang van 2015 zijn de gemeenten

Millingen een de Rijn , Ubbergen en Groesbeek samengevoegd. In 2015 onder de naam Groesbeek

en ingaande 2016 Berg en Dal. Een heroverweging van deelnemers in de besturen van de diverse

GR’en zal dan ook plaatsvinden.

1.2 MGR

In 2014 is de MGR opgericht en in 2014 is de module Werkbedrijf hierin opgenomen. Het werkbedrijf

gaat per 1 januari 2015 functioneren. De begroting 2015 is hiervoor op een zelfde wijze als bij

andere GR’en opgesteld en heeft een gebruikelijk behandeltraject (DB-gemeenteraden-

adviesfunctie-zienswijze-AB) doorlopen.

In 2016 zal Breed toegevoegd worden als module aan de MGR en ook de regionale ICT wordt als

module opgenomen in de MGR . Hiermee heeft de MGR een breder werkterrein dan alleen het

werkbedrijf en valt de gehele MGR onder de BRN en wordt ook het taakgebied van de adviesfunctie

verder uitgebreid tot de gehele MGR.

1.3 Kaderstelling weerstandsvermogen

In het portefeuillehouder overleg Financiën (PFO) van 6 oktober 2014 is besloten om een

kaderstelling voor het weerstandsvermogen voor de gemeenschappelijke regelingen voor te leggen

aan de diverse College’s en na akkoordbevinding binnen de diverse gemeenten, aan de GR’en te

verzoeken een nota weerstandsvermogen te maken met het vastgestelde kader als uitgangspunt.

Nagenoeg alle gemeenten hebben inmiddels het kader vastgesteld en bij deze BRN worden de GR’ en

verzocht een notitie te maken.

Kernpunt van het kader is dat:

-de GR geen eigen weerstandsvermogen nodig heeft omdat de gemeenten op grond van de wet

aansprakelijk zijn voor tekorten bij een GR

-teneinde een GR niet geheel aan banden te leggen, wel een genormeerde algemene reserve toe te

staan, waarmee incidentele negatieve resultaten als gevolg van, met name bedrijfsvoeringsrisico’s,

opgevangen kunnen worden .

-een verrekensystematiek wanneer bovennormse reserves worden afgeroomd en wanneer tekorten

worden aangevuld

-te benadrukken dat GR én een goede risico-inventarisatie moeten doen, deze risico’s en eventuele

maatregelen kwantificeren en in een risicoparagraaf opnemen. Dit is voor gemeenten dan input voor

de paragraaf weerstandsvermogen.

De VRGZ en GGD-GZ hebben inmiddels een notitie voorgelegd aan het AB. Het AB van de VRGZ

heeft deze notitie nog niet behandeld. Het AB van de GGD-GZ heeft de notitie wel behandeld.

Besluitvorming wordt nog nader uitgewerkt en nogmaals aan het AB voorgelegd.

Page 124: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

5

In het PFO van 5 januari 2015 is nogmaals bevestigd dat het PFO hecht aan het naleven van het door

de deelnemende gemeenten vastgesteld kader.

In een bijlage is het kader integraal opgenomen.

1.4 Aanpassing WGR

In de WGR is de bestuurlijke relatie tussen gemeente en gemeenschappelijke regeling vastgelegd en

nader uitgewerkt. Voor deze BRN wordt hier niet verder op ingegaan en wordt alleen verwezen naar

de wetswijziging.

Een ander element uit de aanpassingen betreft de termijnen en soorten van P&C documenten. Voor

de uitwerking van deze wijziging is onderstaand bij de jaartallen is uitgegaan van begroting 2016 en

jaarrekening 2014.

Financiële en beleidsmatige kaders en jaarrekening

-Het Dagelijks Bestuur verstrekt vóór 15 april 2015 de financiële en beleidsmatige kaders voor de

begroting 2016, de voorlopige jaarrekening 2014 en het accountantsrapport ter kennisname aan de

gemeenteraden. (artikel 34 b.)

-Het Dagelijks Bestuur zendt de jaarrekening 2014 binnen twee weken na vaststelling, doch uiterlijk

15 juli 2015 naar GS (artikel 34 lid 4)

-Het Algemeen Bestuur stelt de jaarrekening vast. (artikel 34 lid 3)

Begroting en begrotingswijzigingen

-Het Dagelijks Bestuur zendt de ontwerp begroting 2016 8 weken voordat deze aan het Algemeen

Bestuur wordt aangeboden toe aan de raden. De raden kunnen hun zienswijze bij het DB kenbaar

maken en het DB biedt de begroting met zienswijzen aan, aan het AB.

-Na vaststelling van de begroting zendt het AB, zonodig, de begroting aan de gemeenteraden, zodat

zij bij GS hun zienswijze naar voren kunnen brengen. (artikel 35)

-de procedure voor de begroting geldt op eenzelfde wijze voor begrotingswijzigingen.

-Het DB zendt de begroting 2016 binnen 2 weken na vaststelling, doch uiterlijk 1 augustus 2015 naar

GS

Praktische uitwerking in de regio Nijmegen

Provincie

In het verleden is er vanuit gegaan dat de Provincie een gedoogbeleid voerde ten aanzien van het

later indienen van de begroting. De wettelijke termijn was 15 juli en in de praktijk werd veelal

uiterlijk december gehanteerd. Reden hiervoor was, dat de informatiewaarde van de begroting

groter is, naarmate het jaar verder gevorderd is. De Provincie heeft aangegeven dat het letten op

termijnen bij hen dit jaar wel een punt van aandacht is. De soepelste vorm van tegemoetkoming aan

de wensen van een GR is dat de ontwerpbegroting tijdig (voor 1 augustus) bij de provincie is

ingediend en de vastgestelde begroting in ieder geval voor 1 januari.

Onlangs heeft de provincie, naar aanleiding van mededelingen van het ministerie van BZK,

aangegeven dat in 2015 de vermelde coulance toegepast zal worden, maar dat ingaande 2016 de

termijnen van 15 juli en 1 augustus strikt gehanteerd zullen gaan worden.

Page 125: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

6

Het PFO heeft op 5 januari 2015 besloten om voor 2015 de coulance regeling van de provincie ook

richting GR’en door te voeren en de GR opdracht te geven om zich ingaande 2016 aan de wettelijke

termijnen te houden.

Zienswijze bij jaarrekening

Hoewel het indienen van een zienswijze bij de rekening niet voorgeschreven is, is dit in de regio

Nijmegen wel gewoonte. Reden waarom een zienswijze niet nodig zou zijn, is m.i. dat een

jaarrekening geschiedschrijven is, waarbij een accountant verklaart dat de verantwoording getrouw

en rechtmatig is. Maar bij het vaststellen van een jaarrekening door het Bestuur wordt ook een

bestemmingsvoorstel voor het jaarrekeningresultaat gedaan en dat is een goede reden om wel een

zienswijze te geven. Naast het gegeven dat het tot nu toe wenselijk werd geacht om niet alleen bij de

begroting gedegen kennis te nemen van de financiële positie van de GR, maar ook bij het afleggen

van de verantwoording een oordeel te geven over de GR.

Om die reden is de zienswijzemogelijkheid bij de rekening dan ook gehandhaafd in de BRN 2016.

Financiële kaders

Nieuw is het afgeven van de financiële en beleidsmatige kaders voor 15 april. Het financiële kader

wordt door de gemeenten meegegeven aan de GR door het vaststellen van de BRN. Hiermee is het

financiële kader bepaald. Het is echter taak van het DB om een financieel kader ter kennisgeving aan

de gemeenteraad te sturen.

Daar waar de begroting voor 15 april aangeboden wordt, is een kadernota overbodig. In de overige

gevallen is dit wel een vereiste. Het gaat mi dan om het aangeven van het financiële kader (omvang)

en een beleidsmatig kader. Welke beleidsmatige wijzigingen zijn er te verwachten in 2016? Dit kader

bepaalt dan de inrichting van de begroting.

Per Gemeenschappelijke regeling zal worden aangegeven wat dit betekent

Door het PFO is op 5 januari 2015 besloten om de GR’en opdracht te geven de vastgestelde BRN als

financieel kader te beschouwen en de GR ‘en zelf een financieel en beleidsmatig kader vóór 15 april

aan de gemeenteraden te laten sturen. Voorwaarde is dus alleen dat past binnen de BRN. Indien de

ontwerpbegroting 2016 vóór 15 april aan de gemeenteraden wordt toegezonden, vervalt de

noodzaak tot indienen van een kadernota

Planningsafspraken

In het PFO is gesproken over de planningsproblemen. Door de verscheidenheid aan data waarop

gemeenteraden vergaderen, maakt het onmogelijk om een planning te maken waarbij elke

gemeenteraad de kans heeft op de geplande raadsvergaderdata de documenten van de GR, voorzien

van een advies, te behandelen. In het PFO van 5 januari is afgesproken dat de planning zodanig

wordt opgemaakt dat de gemeenten 6 weken vóór de datum van een AB vergadering de beschikking

krijgen over het advies van de adviesfunctie.

Gemeenten hebben dan een aantal mogelijkheden:- De planning past gewoon binnen de bestaande

raadsplanning, -past niet en de gemeente besluit om een extra raadsvergadering in te plannen, -de

Raad delegeert de bevoegdheid om een zienswijze in te dienen aan het College, -of de gemeente

geeft geen zienswijze af bij de documenten van een GR (en neemt later kennis van de documenten

en adviezen)

Page 126: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

7

2. Uitgangspunten voor het opstellen van de begroting 2016

2.1 Financiële begrotingsuitgangspunten.

Uitgangspunt bij de (financiële) oplading van de Begroting 2016 is de door het Algemeen bestuur

(AB) van de GR vastgestelde begroting 2015. De gemeenten geven geen nadere richtlijnen ten

aanzien van de hoogte of de samenstelling van de kosten in de begroting. In het verlengde hiervan

worden ook geen voorschriften ten aanzien van het aantal toegestane fte’s verstrekt. Het is aan de

directie van de betreffende GR een keuze te maken in de samenstelling van de productiemiddelen,

dus ook ten aanzien van de keuze voor eigen personeel, inhuur dan wel uitbesteding. Van het

dagelijks bestuur (DB) van de GR wordt verwacht, dat zij een (structureel) financieel sluitende

begroting aanbiedt aan de deelnemende gemeenten. De hierbij door de GR gehanteerde

begrotingsuitgangspunten dienen in de begroting van de GR inzichtelijk te worden weergegeven.

De deelnemende gemeenten geven vervolgens hun zienswijze aan het DB van de GR over de door de

GR aangeboden begroting 2016, de hierbij voorgestelde inhoudelijke koers, de gevraagde uniforme

gemeentelijke bijdragen c.a.. Tenslotte wordt de begroting 2016 in het Algemeen Bestuur van de

desbetreffende GR behandeld en vastgesteld. De in de BRN opgenomen uitgangspunten rond de

uniforme gemeentelijke bijdragen1 zijn daarom nog geen uitgemaakte zaak, maar vormen een

onlosmakelijk onderdeel van de (integrale) besluitvorming van de begroting van de GR.

In voorgaande jaren is een rekenmethodiek ontwikkelt voor bepaling van het toe te passen

indexcijfer. Hierbij is gekozen voor de tabel “prijsontwikkeling bruto binnenlands product” volgens de

septembercirculaire.

Het indexcijfer (algemene prijsontwikkeling BBP) uit de septembercirculaire 2014 is dus basis voor

het voorstel aan het PFO inzake de toe te passen indexering voor de gemeentelijke bijdragen 2016.

Bij berekening van de toe te passen index heeft een nacalculatie 2014 en 2015 plaatsgevonden.

Gevolg is dat er een negatieve indexering toegepast zou moeten worden. Evenals vorig jaar wordt

een positieve afronding geadviseerd, waarbij het voorstel op 0% uitkomt.

Aangezien er wel een prijsstijging 2016 verwacht wordt, komt het toepassen van 0% indexering neer

op een negatieve bijstelling in 2016, veroorzaakt door een te hoge indexering, en dus bijdragen, in

2014/2015.

Als gevolg van het bovenstaande hebben de Portefeuillehouders Financiën uit de regio in het PFO

van 5 januari 2015, besloten om:

De GR'en te adviseren rekening te houden met 0% loon en prijscompensatie voor de begroting

2016.

Tevens de GR' en te adviseren om rekening te houden met mogelijk extra taakstellingen en

bezuinigingen als gevolg van de doorwerking van de rijks bezuinigingen en maatregelen op de

gemeentefinanciën.

1 Uniforme gemeentelijke bijdragen zijn de bijdragen die de deelnemende gemeenten aan de GR, als verlengd

lokaal bestuur, verstrekken voor de uitvoering van de wettelijke taken.

Page 127: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

8

Na de besluitvorming in het PFO op 5 januari wordt de BRN 2016 afzonderlijk in alle colleges ter

besluitvorming voorgelegd. Inzet is om de BRN voor eind februari definitief naar de betreffende GR

'en te versturen.

Onderstaand is ter informatie een berekening van de toe te passen index opgenomen.

index prijsontwikkeling bbp 2014 2015 2016

septembercirculaire 2012 1,75% 1,75% 1,75%

septembercirculaire 2013 1,39% 1,27% 0,80%

septembercirculaire 2014 0,50% 1,25% 0,75%

Berekening BRN percentages

Basis uit de septembercirculaire 1,75% 1,27% 0,75%

nacalculatie uit circulaire september 2013 Over 2014 1,39%

AF: Rekening gehouden met index 2014

-1,75%

nacalculatie uit circulaire september 2014 Over 2014 0.50%

AF: rekening gehouden met index 2014 -1,39%

Over 2015 1,25%

AF: reeds rekening gehouden met index 2015

-1,27%

Basis gecorrigeerd met nacalculatie 1,75% 0,91% -0,16%

BRN percentages AFGEROND 1,75% 1% 0%

2.2 Indexering van de gemeentelijke bijdrage.

De toe te passen indexering heeft met name betrekking op de gemeentelijke bijdragen. Het

vaststellen van een algemeen indexpercentage heeft dus betrekking op de algemene gemeentelijke

bijdragen ter dekking van de kosten uitvoering wettelijke taken. Voor deze gemeentelijke bijdragen

wordt dus een index van 0% toegepast.

2.3 Overige financiering

MARN

De MARN kent in tegenstelling tot de andere gemeenschappelijke regelingen geen gemeentelijke

bijdrage. De exploitatie van de MARN wordt gedekt met de huren en pachten die de GR MARN

ontvangt van de ARN B.V. In de begroting van 2015 heeft de MARN de huren en pachten geïndexeerd

met het CBS-cijfer. De PFO verzoekt de GR MARN om de bovengenoemde indexatie als leidraad te

hanteren voor de opstelling van de begroting 2016.

Page 128: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

9

ODRN

De gemeentelijke bijdrage 2015 is berekend met toepassing van een index voor 2014 van 1,46%. Dit

is afwijkend van de 1,00% omdat de ODRN de begroting 2014 heeft opgesteld met de nadere

inzichten over de werkelijke indexering. Om die reden is het percentage 2015 zodanig aangepast dat

de ODRN vanaf 2016 weer in de pas loopt met de algemene ontwikkelingen. Voor 2016 wordt dan

ook een percentage van 0 toegepast.

MGR

Onderdeel Werkbedrijf

De gemeentelijke bijdrage voor de MGR Werkbedrijf 2015 is bepaald aan de hand van de input uit de

gemeentelijke begrotingen. Kort gezegd: de participatiebudgetten zijn overgedragen aan het

werkbedrijf. Deze zijn gebaseerd op de bekende budgetten bij opmaken van de begroting. In

september zijn nieuwe budgetten beschikbaar gekomen en deze zijn ook overgedragen aan het

werkbedrijf. Het werkbedrijf zal in 2015 de begroting aanpassen aan de werkelijke budgetten. Voor

samenstelling van de begroting 2016 wordt wederom het budget overgedragen aan het werkbedrijf.

Zolang deze budgetten nog niet bekend zijn, kan een indexpercentage toegepast worden van 0,75%,

zijnde de index 2016 ten opzichte van de actuele cijfers 2015.

Onderdeel ICT

Bij oprichting van de MGR is de regionale samenwerking op ICT gebied aan de orde geweest en is

uitgesproken dat hier nog nadere afspraken over gemaakt moeten worden. De kaderstelling voor

regionale ICT is nog niet aan de gemeenten . De verwachting is dat in de loop van 2015 duidelijk zal

worden met welke afspraken en welke financiering ICT een plaats krijgt binnen de MGR.

Onderdeel Breed

Zowel in de begroting 2015 van Breed als van de MGR Werkbedrijf is aangekondigd dat 2015 het jaar

van de integratie van Breed en wekbedrijf wordt. Hoe dit precies gestalte gaat krijgen is nog niet

duidelijk. Aan Breed is bij de zienswijze over de begroting 2015 verzocht om naast een

begrotingswijziging, een notitie aan te bieden over de integratie in de MGR. Gevraagd is om dit vóór

1 januari 2015 aan gemeenten aan te bieden.

Ten aanzien van de financiering van Breed wordt de door gemeente ontvangen rijkssubsidie per SE,

ingaande 2015 onderdeel van het participatiebudget, doorgezet naar Breed.

Geadviseerd wordt om de gebruikelijke vaste bijdrage in de bestuurs- en beheerskosten af te laten

hangen van de integratieplannen. Daarnaast zijn in het transitieplan (2012) naar een

werkbemiddelingsorganisatie reorganisatiekosten opgenomen. Deelnemende gemeenten geven een

subsidie ter dekking van deze reorganisatiekosten.

VRGZ

De Veiligheids Regio Gelderland Zuid, heeft naast de bijdragen van gemeenten ten behoeve van de

crisis- en rampenbestrijding een geldstroom afkomstig van zorgverzekeraars ten behoeve van de

Regionale Ambulance Voorziening. De hiermee samenhangende uitgaven en bijdragen kennen een

eigen normering. Voor het programma C&R wordt de VRGZ verzocht rekening te houden met een

indexering van 0%

Page 129: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

10

GGD-GZ

Bij de GGD Gelderland Zuid zijn de bijdragen van gemeenten voor wettelijke taken een belangrijke

financieringsbron. Voor deze taken wordt geadviseerd de index van 0% aan te houden. Daarnaast

heeft de GGD-GZ ook diverse niet wettelijke taken waarvoor zij subsidies van overheden en derden

ontvangen. Deze financieringsbronnen kennen hun eigen normeringen en indexeringen.

Ook heeft de GGD-GZ een taak gekregen in het kader van de decentralisatie jeugdzorg, namelijk het

Veilig Thuis (meldpunt huiselijk geweld en kindermishandeling

Hiervoor wordt in 2015 een bedrag beschikbaar gesteld. In hoeverre deze financiering mee gaat

lopen als gemeentelijke bijdrage voor een wettelijke taak, is nog niet geheel duidelijk.

2.4 Algemene afspraken ten behoeve van maatwerk en facultatief

De in deze BRN genoemde gemeentelijke bijdragen worden niet verstrekt voor maatwerk of

facultatieve afspraken. Hiervoor sluiten de GR zelf op maat gesneden overeenkomsten met de

desbetreffende gemeenten. Wij gaan er van uit dat deze overeenkomsten kostendekkend worden

afgesloten en dat mogelijke hierbij spelende financiële risico´s in deze overeenkomsten worden

verdisconteerd dan wel op een andere wijze door de GR zelf worden opgevangen.

Page 130: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

11

3. Uitgangspunten voor het opstellen van de jaarrekening 2014

3.1 Algemeen.

De jaarrekeningen 2014 worden door de GR´en met de volgende documenten opgeleverd:

Accountantsverklaringen;

Accountantsrapport indien van toepassing;

SISA beschikking.

3.2 Resultaatbestemming.

De jaarrekening bevat een afzonderlijk, onderbouwd voorstel tot resultaatbestemming.

3.3 BTW compensatiefonds.

Met de invoering van het gewijzigde BTW regiem voor gemeenten in 2003, kunnen gemeenten de

BTW, welke door gemeenschappelijke regelingen niet kan worden teruggevorderd, terugvorderen bij

de Inspecteur van de Omzetbelasting op grond van het BTW Compensatiefonds. Gemeenschappelijke

Regelingen dienen hiervoor direct na het verstrijken van het boekjaar - vóór 15 januari - de

noodzakelijke informatie te verschaffen.

4. Planning besluitvorming jaarrekeningen 2014

4.1 De jaarrekening 2014 van de VRGZ

De jaarrekening 2014 met accountantsrapport, van de GR VRGZ wordt vóór 23 maart 2015, met

in begrip van de door de gemeente benodigde SISA gegevens, door het DB aan het AB en de

deelnemende gemeenten aangeboden;

De Adviesfunctie biedt zijn advies over de jaarrekening 2014 van de VRGZ

Uiterlijk 24 april 2015 aan de colleges/raden van de betreffende gemeenten met een afschrift

aan het DB en AB;

De deelnemende gemeenten dienen uiterlijk 10 juni 2015, zo mogelijk eerder, hun bestuurlijke

zienswijze over de rekening aan het DB mede te delen

Het AB van de VRGZ stelt de jaarrekening 2014 van VRGZ op 11 juni 2015 vast en verzendt deze

vóór 15 juli 2015 naar Gedeputeerde Staten (GS);

De jaarrekening van de VRGZ valt onder de SISA verantwoordingsplanning en dient tevens vóór

15 juli 2015 door het AB te zijn vastgesteld en ingezonden naar het CBS.

4.2 De jaarrekening 2014 van de GGD-GZ:

De jaarrekening 2014 met accountantsrapport van de GR GGD-GZ wordt vóór 9 maart 2015, met

in begrip van de door de gemeente benodigde SISA gegevens, door het DB aan het AB en de

deelnemende gemeenten aangeboden

De Adviesfunctie biedt zijn advies over de jaarrekening 2014 van de GGD-GZ uiterlijk 1 mei 2015

aan de colleges/raden van de betreffende gemeenten met een afschrift aan het DB en AB;

De deelnemende gemeenten dienen uiterlijk 24 juni 2015, zo mogelijk eerder hun bestuurlijke

zienswijze over de rekening aan de Bestuurscommissie mede te delen;

Page 131: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

12

Het AB van de GGD stelt de jaarrekening 2014 van GGD op 25 juni 2015 vast en verzendt deze

vóór 15 juli 2015 naar Gedeputeerde Staten (GS);

De jaarrekening van de GGD valt onder de SISA verantwoordingsplanning en dient tevens vóór 15

juli 2015 door het AB te zijn vastgesteld en ingezonden naar het CBS.

4.3 De jaarrekening 2014 van de MARN:

De jaarrekening 2014 met accountantsrapport van de GR de MARN wordt vóór 30 maart 2015,

met in begrip van de door de gemeente benodigde SISA gegevens, door het DB aan het AB en de

deelnemende gemeenten aangeboden;

De Adviesfunctie biedt zijn advies over de jaarrekening 2014 van de MARN vóór

5 mei 2015 aan de colleges/raden van de betreffende gemeenten met een afschrift aan het DB

en AB;

De deelnemende gemeenten dienen uiterlijk 17 juni 2015 zo mogelijk eerder ,hun bestuurlijke

zienswijze over de jaarrekening 2014 van de MARN aan het DB mede te delen;

Het AB van de MARN stelt de jaarrekening 2014 op 18 juni 2015 vast en verzendt deze vóór 15

juli 2015 naar Gedeputeerde Staten (GS);

De jaarrekening van MARN valt onder de SISA verantwoordingsplanning en dient tevens vóór 15

juli 2015 door het AB te zijn vastgesteld en ingezonden naar het CBS.

4.4 De jaarrekening 2014 van BREED:

De jaarrekening van de GR BREED met accountantsrapport wordt vóór 27 maart 2015, met in

begrip van de door de gemeente benodigde SISA gegevens, door het DB van BREED aan het AB

en de deelnemende gemeenten aangeboden;

De Adviesfunctie biedt zijn adviezen over de jaarrekening 2014 van BREED vóór

1 mei 2015 aan de colleges/raden van de betreffende gemeenten met een afschrift aan het DB

en AB;

De deelnemende gemeenten dienen uiterlijk 23 juni 2015, zo mogelijk eerder , hun bestuurlijke

zienswijze over de jaarrekening 2014 van BREED aan het DB mede te delen;

Het AB van BREED stelt de jaarrekening op 24 juni 2015 vast en verzendt deze vóór 15 juli 2015

naar Gedeputeerde Staten (GS);

De jaarrekening van BREED valt onder de SISA verantwoordingsplanning en dient tevens vóór 15

juli 2015 door het AB te zijn vastgesteld en ingezonden naar het CBS.

4.5 De jaarrekening 2014 van ODRN:

De jaarrekening 2014 met accountantsrapport van de GR ODRN wordt 1 april 2015, met in

begrip van de door de gemeente benodigde SISA gegevens, door het DB van ODRN aan het AB en

de deelnemende gemeenten aangeboden;

De Adviesfunctie biedt zijn adviezen over de jaarrekening 2014 van ODRN vóór

13 mei 2015 aan de colleges/raden van de betreffende gemeenten met een afschrift aan het DB

en AB;

De deelnemende gemeenten dienen uiterlijk 1 juli 2015, zo mogelijk eerder ,hun bestuurlijke

zienswijze over de jaarrekening 2014 van ODRN aan het DB mede te delen;

Page 132: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

13

Het AB van ODRN stelt de jaarrekening op 2 juli 2015 vast en verzendt deze vóór 15 juli 2015

naar Gedeputeerde Staten (GS);

De jaarrekening van ODRN valt onder de SISA verantwoordingsplanning en dient tevens vóór 15

juli 2015 door het AB te zijn vastgesteld en ingezonden naar het CBS.

5. Planning financiële en beleidsmatige kaders

In het kader van de wijziging WGR worden gemeenschappelijke regelingen verplicht om voor 15 april

financiële kaders voor de begroting op te stellen. Die GR’en die hun begroting vóór 15 april

opleveren, behoeven m.i. geen kaders op te leveren.

5.1 Het financiële kader van de GGD-GZ

Het DB stelt het financiële kader voor 2016 vast op 5 maart 2015

Het DB stuurt de financiële kaders op ter kennisname aan de gemeenten vóór 15 april 2015

5.2 Het financiële kader van de MGR (Werkbedrijf, Breed en ICT)

Het DB stelt het financiële kader voor 2016 vast op 5 maart 2015

Het DB stuurt de financiële kaders op ter kennisname aan de gemeenten vóór 15 april 2015

6. Planning besluitvorming begrotingen 2016

6.1 De begroting 2016 van de VRGZ

De begroting 2016 van VRGZ wordt vóór 23 maart 2015 door het DB aan het AB en de

deelnemende gemeenten aangeboden.

De Adviesfunctie biedt zijn advies over de begroting 2016 van VRGZ uiterlijk

24 april 2015 aan de colleges/raden van de betreffende gemeenten met een afschrift aan het DB

en AB;

De deelnemende gemeenten dienen uiterlijk 10 juni 2015, zo mogelijk eerder, hun bestuurlijke

zienswijze over de begroting 2016 van VRGZ aan de DB´s mede te delen

Het AB van VRGZ stelt de begroting 2015 op 11 juni 2015 vast en verzendt deze tevens vóór 1

augustus 2015 naar Gedeputeerde Staten.

6.2 De begroting 2016 van de GGD Gelderland Zuid

De begroting 2016 van GGD Gelderland Zuid wordt 3 juli 2015 door het DB aan het AB en de

deelnemende gemeenten aangeboden en tevens als ontwerpbegroting aan GS aangeboden.

De Adviesfunctie biedt zijn advies over de begroting 2016 van GGD Gelderland Zuid uiterlijk

25 september 2015 aan de colleges/raden van de betreffende gemeenten met een afschrift aan

het DB en AB;

De deelnemende gemeenten dienen uiterlijk 16 december 2015 hun bestuurlijke zienswijze over

de begroting 2016 van GGD Gelderland Zuid aan het DB mede te delen;

Page 133: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

14

Het AB van GGD Gelderland Zuid stelt de begroting 2016 op 17 december 2015 vast en verzendt

deze overeenkomstig voorgaande jaren vóór 1 januari 2016 naar Gedeputeerde Staten.

6.3 De begroting 2016 van de MARN:

De begroting 2016 van de MARN wordt vóór 30 maart 2015 door het DB aan het AB en de

deelnemende gemeenten aangeboden;

De Adviesfunctie biedt zijn advies over de begroting 2016 van de MARN uiterlijk

5 mei 2015 aan de colleges/raden van de betreffende gemeenten met een afschrift aan het DB

en AB;

De deelnemende gemeenten dienen uiterlijk 17 juni 2015, zo mogelijk eerder, hun bestuurlijke

zienswijze over de begroting 2016 van de MARN aan het DB mede te delen;

Het AB van de MARN stelt de begroting 2016 op 18 juni 2015 vast en verzendt deze vóór

1 augustus 2015 naar Gedeputeerde Staten.

6.4 De begroting 2016 van de ODRN:

De begroting 2016 van de ODRN wordt 1 april 2015 door het DB aan het AB en de deelnemende

gemeenten aangeboden;

De Adviesfunctie biedt zijn advies over de begroting 2016 de ODRN uiterlijk 13 mei 2015 aan de

colleges/raden van de betreffende gemeenten met een afschrift aan het DB en AB;

De deelnemende gemeenten dienen uiterlijk 1 juli 2015, zo mogelijk eerder, hun bestuurlijke

zienswijze over de begroting 2016 van de ODRN aan de DB´s mede te delen;

Het AB van de ODRN stelt de begroting 2015 op 2 juli 2015 vast en verzendt deze vóór 1 augustus

2015 naar Gedeputeerde Staten.

6.5 De begrotingswijziging 2015 van BREED:

Aan Breed was gevraagd om vóór 1 januari 2015

Een begrotingswijziging 2015 te maken

Een doorkijk te geven over de integratie met het werkbedrijf

Eind december 2014 is een brief aan de gemeenteraden gestuurd waarin aangegeven dat hiervoor

iets meer tijd nodig is en is de toezegging gedaan dat in het eerste kwartaal 2015 uitvoering zal

worden gegeven

6.6 De begroting 2016 van de MGR (werkbedrijf, Breed en ICT)

De definitieve planning van de MGR ligt er nog niet. Deze is mede afhankelijk van de voortgang van

de integratie Breed en ICT in de MGR. De MGR is voornemens om gebruik te maken van de coulance

van de provincie, en daarmee wordt gestreefd naar een begroting die in concept voor 1 augustus

gereed is en qua behandeltraject voor 1 januari 2016. Door het bestuur van Breed is aangegeven dat

zij in hun planning hebben opgenomen dat de begroting 2016 op 24 juni in het DB wordt vastgesteld

en op 11 november in het AB. Aangezien ik er vooralsnog van uitga dat de begroting Breed geheel

geïntegreerd wordt in de MGR heb ik deze data niet in de planning opgenomen.

De begroting 2016 van de MGR wordt vóór 1 augustus 2015 (?) door het DB aan het AB en de

deelnemende gemeenten aangeboden en tevens als ontwerpbegroting aan GS aangeboden.

Page 134: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

15

De Adviesfunctie biedt zijn advies over de begroting 2016 de MGR uiterlijk

16 oktober 2015 aan de colleges/raden van de betreffende gemeenten met een afschrift aan het

DB en AB;

De deelnemende gemeenten dienen uiterlijk 11 december 2015 hun bestuurlijke zienswijze

over de begroting 2016 van de MGR aan het DB mede te delen;

Het AB van de MGR stelt de begroting 2016 op xxxx vast en verzendt deze vóór 1 januari 2016

naar Gedeputeerde Staten.

Page 135: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

16

Bijlage 1 Planningstabel

In deze bijlage is de planning van DB en AB vergaderingen opgenomen alsmede de planningen van de

gemeenteraadsvergaderingen. Tevens zijn de data van afstemming tussen de GR en de adviesunctie

van het concept rapport opgenomen en de data waarop gemeenten het definitieve rapport

ontvangen.

Planning Jaarrekening 2014

DB*

Afstemming GR en

adviesfunctie Adviesfunctie Gemeenten** AB

GR VRGZ 19 maart 2015 21 april 24 april 2015 10 juni 2015 11 juni 2015

GR GGD GZ 5 maart 2015 28 april 1 mei 2015 24 juni 2015 25 juni 2015

GR BREED 25 maart 2015 29 april 1 mei 2015 23 juni 2015 24 juni 2015

GR ODRN 26 maart 2015 11 mei 13 mei 2015 1 juli 2015 2 juli 2015

GR MARN 26 maart 2015 30 april 5 mei 2015 17 juni 2015 18 juni 2015

Planning Financiële en beleidskaders

DB Verzenden naar

gemeenten

GR MGR 5 maart 2015 < 15 april 2015

GR GGD GZ 5 maart 2015 < 15 april 2015

Planning Begroting 2016

DB*

Afstemming GR en

adviesfunctie Adviesfunctie Gemeenten** AB

GR VRGZ 19 maart 2015 21 april 24 april 2015 10 juni 2015 11 juni 2015

GR GGD GZ 2 juli 2015 22 sep 25 sep 2015 16 december 2015 17 dec 2015

GR MGR Uiterlijk 1 aug ? 13 okt 16 okt 2015 11 december 2015 PM

GR ODRN 26 maart 2015 11 mei 13 mei 2015 1 juli 2015 2 juli 2015

GR MARN 26 maart 2015 30 april 5 mei 2015 17 juni 2015 18 juni 2015

*DB betreft de vergaderdatum van het DB. Toezenden naar gemeenten volgt z.s.m, maar heeft over het algemeen een doorlooptijd van enkele dagen. **Gemeenten dienen hun zienswijzen uiterlijk één dag voor het AB in, maar liever eerder zodat de GR de zienswijze tijdig kan verspreiden aan de AB leden

Page 136: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

17

Bijlage 2 Planning raadsvergaderingen

Onderstaand zijn de geplande raadsvergaderingen aangegeven.

Raad

svergaderin

gen

Beu

nin

gen2

Dru

ten

3

Gro

esbee

k4

Heu

men

5

Mo

ok en

Mid

delaar

Nijm

egen

We

st Maas e

n W

aal

Wijch

en6

januari 27-jan 22-jan 8-jan 22-jan 14-jan 28-jan

29-jan

februari 24-feb 26-feb 12-feb

12-feb 26-feb 11-feb

5-feb

maart 24-mrt 26-mrt 26-mrt 26-mrt 4-mrt 18-mrt

5-mrt 26-mrt

april 21-apr 23-apr 9-apr

1-apr 15-apr 29-apr

2-apr 30-apr

mei 21-mei? 7-mei 28-mei 21-mei 27-mei

juni 9-jun 25-jun 25-jun 10-jun 24-jun

11-jun 18-jun

juli 14-jul 16-jul 9-jul 2-jul 8-jul 16-jul

augustus

september 3-sep? 24-sep

17-sep 24-sep 9-sep 23-sep

24-sep

oktober 15-okt? 29-okt

22-okt 15-okt 7-okt 21-okt

22-okt

november 26-nov 10-nov 5-nov 4-11 5-11

11-11 25-11

5-nov

december 16-dec 17-dec 17-dec 10-dec 9-dec 16-dec

3-dec

2 Vergaderingen tot en met juli zijn bekend. De doorlooptijd van aanleveren conceptvoorstel bij

gemeentesecretaris tot aan raadsvergadering is 6 weken. 3 Van collegebesluit tot raadsvergadering is ca 3 weken

4 Van collegebesluit tot raadsvergadering 4 a 5 weken

5 Aanleverdatum bij griffie tot behandeling in Raad 4 a 5 weken

6 De vergaderdata tot en met maart zijn gepland. Verdere planning volgt na evaluatie

Page 137: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

18

Bijlage 3 Inwoner aantallen

geschat

Gemeente 1-1-2015

Beuningen 25.288

Druten 18.250

Groesbeek 34.300

Heumen 16.344

Mook* 7.876

Nijmegen 170.600

West Maas en Waal 18.425

Wijchen 41.000

Totaal 332.073

Overzicht aantal inwoners gemeente Regio Rivierenland

Buren 26.135

Culemborg 27.530

Geldermalsen 26.338

Lingewaal 11.090

Maasdriel 24.250

Neerijnen 12.040

Neder-Betuwe 22.559

Tiel 41.600

Zaltbommel 27.375

Subtotaal 218.917

Druten 1) 18.250

West Maas en Waal 1) 18.425

Totaal Rivierenland 255.592

*Geschat per 1-1-2014

Page 138: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

19

Bijlage 4 Kader weerstandsvermogen bij Gemeenschappelijke Regelingen

Kader geldt voor de gemeenschappelijke regelingen die onderdeel uitmaken van de Begrotings

Richtlijnen regio Nijmegen (de BRN)

1. De gemeenschappelijke regeling brengt de risico’s in beeld. Ingedeeld naar bedrijfsvoering

risico’s en politiek/ bestuurlijke risico’s. Waar mogelijk worden de risico’s gekwantificeerd. De

GR neemt de wijze van risicobepaling en beheersing op in hun eigen beleidskader

weerstandsvermogen en risicobeheersing en vervolgens worden de uitkomsten hiervan

opgenomen in de voorgeschreven paragraaf weerstandsvermogen en risicobeheersing in

begroting en jaarrekening

2. De weerstandscapaciteit is aanwezig bij de deelnemende gemeenten en voor een deel (zie lid

3) bij de gemeenschappelijke regeling. Hiertoe nemen de gemeenten de bij de GR

onderkende risico’s in hun paragrafen verbonden partijen op, en naar rato van het

gemeentelijk aandeel in die risico’s in hun eigen paragraaf weerstandsvermogen en

risicobeheersing

3. Een kleine Algemene reserve is toegestaan om voor- en nadelen in de bedrijfsvoering af te

dekken. Het minimum van deze reserve is € 0. Het maximum van deze reserve wordt

bepaald volgens de berekening genoemd onder 3 a. tot en met 3 d.

3.a Per medewerker van de GR een bedrag van € 1.000

3.b 0,5% van de opgenomen gelden in verband met renterisico’s

3.c 1% van de totale uitgaven

3.d 3% van de inkomsten exclusief inkomsten gemeente-, provinciale- en

rijksbijdragen voor wettelijke taken.

4. Rekeningresultaten worden via winstbestemming, ingeval van positief resultaat toegevoegd

aan de Algemene reserve en bij een negatief resultaat onttrokken aan de Algemene reserve.

5. Indien de Algemene Reserve onder € 0 komt en niet binnen de scope van de

meerjarenbegrotingcyclus op niveau gebracht kan worden binnen de eigen begroting, zullen

de gemeenten bijstorten tot saldo € 0

6. Indien de reserve boven het maximum niveau uitkomt, wordt het meerdere aan de gemeenten

uitgekeerd.

7. Voor genoemde Gemeenschappelijke Regelingen gelden de volgende uitzondering of

bijzonderheden:

7.a Bij de Veiligheidsregio Gelderland Zuid geldt deze normering alleen voor het

programma Crisis en Rampenbestrijding en niet voor het programma Regionale

Ambulance Voorziening. Deze laatste voorziening kent een eigen financiering

door ziektekostenverzekeraars, met eigen normeringen over toegestaan eigen

vermogen.

7.b voor de MARN geldt een gewenst weerstandsvermogen van 0

Page 139: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Algemeen bestuur Vergadering 2 april 2015 agendapunt 5 onderwerp WMO-toezicht Gelderland-Zuid

Korte samenvatting onderwerp: Op 1 januari 2015 is de uitvoering van taken op het gebied van de ondersteuning en begeleiding om zo lang mogelijk thuis te blijven wonen gedecentraliseerd van Rijk naar gemeenten. Het

toezicht op de uitvoering van de Wmo 2015 is eveneens gedecentraliseerd en dat betekent dat gemeenten per die datum verantwoordelijk zijn voor het toezicht op en de naleving van de kwaliteitseisen die de wet stelt. De gemeente dient daartoe een toezichthouder aan te wijzen.

Zestien gemeenten in Gelderland-Zuid én de gemeente Mook en Middelaar hebben de directeur publieke gezondheid (zijnde de directeur van de GGD) aangewezen als toezichthouder in de zin van artikel 6.1 Wmo 2015. Het is de directeur publieke gezondheid tevens toegestaan personen

werkzaam onder zijn/haar verantwoordelijkheid aan te wijzen als uitvoerder van het toezicht. De opdracht aan de toezichthoudend ambtenaar is tweeledig en is gegeven vanuit het Algemeen Bestuur van de GGD:

1. Zorg voor een operationeel signaal gestuurd toezicht per 1 januari 2015.

2. Stel voor 1 april 2015 een projectplan Toezicht Wmo op dat voorziet in de invulling van adequaat toezicht op de uitvoering van de Wmo 2015. Dit betekent het ontwikkelen/opstellen van: - een visie op toezicht; - een toetsingskader; - een opleiding/scholingsplan; - een implementatieplan;

- een evaluatieplan, uit te voeren in november 2015;

- maatregelen om het principe van ‘good governance’ te borgen; - een begroting voor 2016.

Met betrekking tot het eerste punt is vanaf 1-1-2015 het volgende gerealiseerd: aanbieders kunnen via de website van GGD Gelderland-Zuid een melding doen van een calamiteit of geweldsincident. Er is per 1-1-2015 een uitvoerend toezichthouder operationeel en deze start volgens een protocol meldingen ‘calamiteiten/geweldsincidenten’ het onderzoek op en fungeert als eerste aanspreekpunt voor de rijksinspecties bij calamiteiten/geweldsincidenten die bij hen gemeld worden. Met betrekking tot het tweede punt vindt u in de bijlage het projectplan Toezicht Wmo.

Hierin is geen begroting opgenomen. Er blijken op dit moment nog geen harde, concrete criteria of voorbeelden voorhanden op basis waarvan een goed onderbouwde begroting gemaakt kan worden. De GGD die het verst is in het vormgeven van het Wmo toezicht, GGD Amsterdam, bevestigde de onmogelijkheid om nu een begroting te maken.

In het plan van aanpak (zie bijlage) worden de activiteiten beschreven die in 2015 worden uitgevoerd door het Wmo-toezicht. Aan de hand van de uitkomsten van deze activiteiten worden

later 3 scenario’s aan u voorgelegd op basis waarvan u een keuze kunt maken over de nadere invulling van het Wmo-toezicht. De scenario’s zullen inzicht bieden in kosten/begroting, randvoorwaarden en risico’s. Uitgangspunt daarbij is dat wordt aangesloten bij de instrumenten

die al voor handen zijn, zoals contractmanagement, cliënttevredenheidsonderzoeken, etc. De focus zal liggen op de minimumvariant Wmo-toezicht.

Activiteiten die in 2015 worden uitgevoerd:

- Inventarisatie van wat er beschikbaar is aan kwaliteitsinstrumenten:

o Overzicht van kwaliteitsinstrumenten die gemeenten in het kader van Wmo-

toezicht tot hun beschikking hebben / gebruiken.

o Overzicht van kwaliteitsinstrumenten die aanbieders zelf hanteren en geschikt zijn om de kwaliteit in het Wmo-toezicht te toetsen.

Page 140: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

- Aan de hand van risicoprofielen wordt een inventarisatie gemaakt op basis waarvan de

frequentie van het toezicht kan worden bepaald.

- Uitvoeren van 3 pilots met als doel het toetsingskader nader in te vullen en te bepalen welke meetinstrumenten het meest geschikt zijn voor toetsing van Wmo-voorzieningen.

- Nulmeting bij nieuwe toetreders.

- In kaart brengen van reeds onder toezicht gestelde aanbieders door de IGZ en risico-inschatting maken voor toetsing op kwaliteit.

- Advies over de voor- en nadelen van het eventueel inrichten van toezicht op voorzieningen

die worden gefinancierd met PGB-budget.

- Advies over handhaving: welke vormen en waar moet het belegd worden?

Het plan van aanpak is tot stand gekomen in samenspraak met de ambtelijke werkgroep.

Voorstel te beslissen:

1. In te stemmen met het plan van aanpak 2015 toezicht Wmo. 2. In te stemmen met het voorstel om het adviesrapport inclusief de conceptbegroting

2016/2017 Toezicht Wmo uiterlijk in de vergadering van het AB van 1 oktober a.s. te

presenteren.

Page 141: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Plan van aanpak Wmo toezicht

Datum 17 maart 2015

pagina 1 van 16

Centraal postadres

Postbus 1120

6501 BC Nijmegen

www.ggdgelderlandzuid.nl

[email protected]

Hoofdvestigingen

GGD Gelderland-Zuid

Regio Nijmegen (Nijmegen)

Rivierenland (Tiel)

Bezoekadres Groenewoudseweg 275 6524 TV Nijmegen T: (088) 144 71 44 F: (024) 322 69 80

Auteur Rinske van der Bij/Manon te Vruchte Uitgave GGD Gelderland-Zuid Datum 17 maart 2015

Afdeling AGZ

Ons kenmerk Versie 0.8 Status definitief

Bestandsnaam Plan van aanpak Toezicht Wmo

Plan van aanpak Toezicht Wmo 1 april – 31 december 2015

Page 142: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Plan van aanpak Wmo toezicht

Datum 17 maart 2015

pagina 2 van 16

Page 143: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Plan van aanpak Wmo toezicht

Datum 17 maart 2015

pagina 3 van 16

Inhoudsopgave

1. Inleiding............................................................................................................................................................. 4

1.1 Aanleiding ................................................................................................................................................... 4

1.2 Opdracht van het AB aan de GGD Gelderland-Zuid .................................................................................... 4

1.3 Plan van aanpak Toezicht Wmo .................................................................................................................. 5

1.4 Leeswijzer .................................................................................................................................................... 5

2. Wettelijke eisen Wmo-toezicht ........................................................................................................................ 6

2.1 Wat hoort bij het Wmo-toezicht ................................................................................................................. 6

2.1.1 Harde wettelijke eisen aan Wmo- toezicht ......................................................................................... 6

2.1.2 GGD Gelderland- Zuid .......................................................................................................................... 6

2.1.3 Meldplicht calamiteiten en geweldsincidenten ................................................................................... 7

2.1.4 Kwaliteitstoezicht ................................................................................................................................ 7

2.1.5 Samenwerking Rijksinspecties ............................................................................................................. 8

2.2 Wat hoort niet bij Wmo-toezicht ................................................................................................................ 8

3. Activiteiten 2015 ............................................................................................................................................... 9

3.1 Algemene bestaande kwaliteitsinstrumenten ............................................................................................ 9

3.2 Kwaliteitsinstrumenten van aanbieders ..................................................................................................... 9

3.3 Risicoprofielen............................................................................................................................................. 9

3.4 Uitvoeren van 3 pilots ................................................................................................................................. 9

3.5 Nulmeting nieuwe toetreders ................................................................................................................... 10

3.6 Reeds bij IGZ onder toezicht ..................................................................................................................... 10

3.7 Advies toezicht PGB .................................................................................................................................. 10

3.8 Advies handhaving .................................................................................................................................... 10

4.Good governance ............................................................................................................................................. 11

5.Evaluatie........................................................................................................................................................... 12

6. Bijlage 1: Overzicht bestaande kwaliteitseisen ............................................................................................. 13

6.1 Wettelijke kwaliteitseisen ......................................................................................................................... 13

6.1.1 Wmo 2015 ......................................................................................................................................... 13

6.1.2 Kwaliteitseisen Verordeningen Rijk van Nijmegen en regio Rivierenland ......................................... 13

6.1.3 Voorwaarden inkoopcontracten Rijk van Nijmegen .......................................................................... 14

6.2 Onderzoek naar de kwaliteit in algemene zin ........................................................................................... 15

6.2.1 Basisset kwaliteitseisen VNG ............................................................................................................. 15

6.2.2 Kwaliteitsindicatoren IGZ ................................................................................................................... 16

Page 144: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Plan van aanpak Wmo toezicht

Datum 17 maart 2015

pagina 4 van 16

1. Inleiding

In dit hoofdstuk worden achtereenvolgens de volgende onderwerpen beschreven: aanleiding, opdracht van het Algemeen Bestuur (hierna: AB) aan de GGD Gelderland-Zuid, het Plan van aanpak Toezicht Wmo en de leeswijzer.

1.1 Aanleiding

Op 1 januari 2015 is de uitvoering van taken op het gebied van de ondersteuning en begeleiding om zo lang mogelijk thuis te blijven wonen gedecentraliseerd van Rijk naar gemeenten. Deze

taken zijn o.a. vastgelegd in de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (hierna: Wmo 2015), Jeugdwet en Participatiewet. Het toezicht op de uitvoering van de Wmo 2015 wordt eveneens gedecentraliseerd. Dit betreft het toezicht op algemene voorzieningen en maatwerkvoorzieningen, zoals hulp bij het huishouden, beschermd wonen of welzijnswerk. Gemeenten zijn verantwoordelijk voor het toezicht op en de naleving van de kwaliteitseisen die de wet stelt. De Wmo 2015 stelt in hoofdstuk 3 een aantal algemene kwaliteitseisen. Artikel 3.1 lid 1 luidt; ‘de aanbieder draagt er zorg voor dat de voorziening van goede kwaliteit is’. De gemeente dient daartoe een toezichthouder aan te wijzen.

1.2 Opdracht van het AB aan de GGD Gelderland-Zuid

Zestien gemeenten in Gelderland-Zuid en de gemeente Mook & Middelaar hebben de directeur publieke gezondheid (zijnde de directeur van de GGD) aangewezen als toezichthouder in de zin van artikel 6.1 Wmo 2015. Het is de directeur publieke gezondheid tevens toegestaan personen

werkzaam onder zijn/haar verantwoordelijkheid aan te wijzen als uitvoerder van het toezicht.

De opdracht aan de toezichthoudend ambtenaar is tweeledig en is gegeven vanuit het Algemeen Bestuur van de GGD:

1. Zorg voor een operationeel signaal gestuurd toezicht per 1 januari 2015.

2. Stel voor 1 april 2015 een projectplan Toezicht Wmo op dat voorziet in de invulling van

adequaat toezicht op de uitvoering van de Wmo 2015.

Dit betekent het ontwikkelen/opstellen van:

- een visie op toezicht;

- een toetsingskader;

- een opleiding/scholingsplan;

- een implementatieplan;

- een evaluatieplan, uit te voeren in november 2015;

- maatregelen om het principe van ‘good governance’ te borgen;

- een begroting voor 2016.

Met betrekking tot het eerste punt is vanaf 1-1-2015 het volgende gerealiseerd: aanbieders kunnen via de website van GGD Gelderland-Zuid een melding doen van een calamiteit of geweldsincident. Er is per 1-1-2015 een uitvoerend toezichthouder operationeel en deze start volgens een vastgestelde leidraad het proces ‘calamiteiten/geweldsincidenten’ op en fungeert als

eerste aanspreekpunt voor de rijksinspecties bij calamiteiten/geweldsincidenten die bij hen gemeld worden. Voor de uniformering van het “Protocol Meldingen Calamiteiten/geweld bij de verstrekking van een voorziening Wmo 2015 Gelderland-Zuid” (hierna: Protocol Meldingen Calamiteiten/geweld) is eenmalig een ambtelijke/managers werkgroep ingesteld, waarbij regio Rivierenland en Rijk van Nijmegen waren vertegenwoordigd met ambtenaren Wmo en Integrale Veiligheid.

Page 145: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Plan van aanpak Wmo toezicht

Datum 17 maart 2015

pagina 5 van 16

1.3 Plan van aanpak Toezicht Wmo

Voor de uitwerking van de tweede opdracht heeft de GGD voor 2015 een projectcoördinator/ uitvoerend toezichthoudend ambtenaar aangesteld. Zowel landelijk als regionaal is er nog weinig invulling gegeven aan het Wmo-toezicht. Voor de regio Gelderland-Zuid zullen verschillende

scenario’s voor de invulling van het Wmo-toezicht worden voorgelegd aan de gemeenten. Daarbij is het noodzakelijk om voor beide regio’s een uniforme aanpak op te stellen. De GGD heeft in samenwerking met de ambtelijke werkgroep met ambtenaren uit de regio Rivierenland en uit het Rijk van Nijmegen dit plan van aanpak opgesteld.

1.4 Leeswijzer

In hoofdstuk 2 maken we onderscheid wat wel en wat niet tot het Wmo-toezicht behoort en hoe de wet hier invulling aan geeft. In de bijlage (hst. 6) wordt een overzicht gegeven van de kwaliteitseisen die wettelijk zijn gesteld aan maatschappelijke voorzieningen en aanbieders. In

hoofdstuk 3 worden de activiteiten beschreven die in 2015 worden uitgevoerd en op basis waarvan 3 scenario’s uitgewerkt worden. Vervolgens leest u in hoofdstuk 4 hoe de Good Governance wordt geborgd. Tot besluit wordt in hoofdstuk 5 de evaluatie opzet beschreven.

Page 146: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Plan van aanpak Wmo toezicht

Datum 17 maart 2015

pagina 6 van 16

2. Wettelijke eisen Wmo-toezicht1 In dit hoofdstuk wordt kort omschreven wat toezicht is in zijn algemeenheid, op welke wijze het Wmo-toezicht in de wet wordt verankerd en wat niet onder het Wmo-toezicht valt.

2.1 Wat hoort bij het Wmo-toezicht

2.1.1 Harde wettelijke eisen aan Wmo- toezicht

Toezicht houden is het verzamelen van informatie over de vraag of een handeling of een zaak

voldoet aan de gestelde eisen, het zich vormen van een oordeel daarover (in het licht van de geldende eisen) en het zo nodig interveniëren naar aanleiding daarvan.2 Gemeenten zijn integraal verantwoordelijk voor de kwaliteit van de uitvoering van de bij deze wet

opgedragen taken, de handhaving daarvan en het toezicht daarop.3 Hiervoor wijst het college personen aan die belast zijn met het houden van toezicht op de naleving van het bepaalde bij of krachtens deze wet, de Wmo 2015.4 Het gaat hier om het algemene toezicht op de naleving van het bepaalde bij of krachtens de wet (kwaliteit van de uitvoering, door ons genoemd het risicogestuurd toezicht) en het signaalgestuurd toezicht (meldplicht die voortvloeit uit art. 3.4 Wmo 2015). De eerste taak is wat zachter in de wet geformuleerd en biedt ruimte voor nadere invulling. De meldplicht is heel duidelijk geformuleerd en stelt wat aanbieders moeten doen in een

geval van een calamiteit en/of geweldsincident. Het toezicht dient zich te richten op een integrale dienstverlening en samenwerking. De wens daarbij van de Regering is om te komen tot een meer integrale, op participatie gericht ondersteuning van de cliënt vanuit verschillende domeinen.

Indien nodig kunnen de ambtenaren van het Staatstoezicht op de volksgezondheid de

toezichthouders Wmo 2015 desgevraagd van advies voorzien.5 Tevens rapporteren zij jaarlijks aan Onze Minister over de uitvoering van het toezicht op de naleving van de Wmo 2015 door de toezichthoudende ambtenaren en de effecten daarvan op het niveau van de maatschappelijke ondersteuning.6

2.1.2 GGD Gelderland- Zuid

Vanwege de ruimte die de wet biedt voor nadere invulling worden in het adviesrapport dat volgt op dit plan van aanpak verschillende scenario’s uitgewerkt op basis waarvan het toekomstige Wmo toezicht ingevuld kan worden.

Om dit jaar al enige beperkingen aan te kunnen brengen ligt voor Gelderland-Zuid de prioriteit op zogenaamde maatwerkvoorzieningen (zie de activiteiten 2015, hoofdstuk 3) en niet op algemene

voorzieningen.7 De algemene voorzieningen zijn namelijk voor iedere burger toegankelijk, er is

1 In bijlage 1 wordt een overzicht gegeven van de kwaliteitseisen die wettelijk zijn gesteld aan maatschappelijke voorzieningen en aanbieders. 2 Vgl. de Rijksbrede visie op toezicht ‘Minder last, meer effect. Zes principes van toezicht’ Ministerie van BZK,

2005, p. 10. 3 MvT Wmo 2015, p. 62.

4 Art. 6.1 lid 1 Wmo 2015.

5 Art. 6.2 lid 1 Wmo 2015. 6 Art. 6.2 lid 3 Wmo 2015. 7 Volgens art. 1.1.1 Wmo 2015 is een algemene voorziening een “aanbod van diensten of activiteiten dat, zonder voorafgaand onderzoek naar de behoeften, persoonskenmerken en mogelijkheden van de gebruikers, toegankelijk is en dat is gericht op maatschappelijke ondersteuning.” Een maatwerkwerkvoorziening wordt omschreven als een “op behoeften, persoonskenmerken en mogelijkheden van een persoon afgestemd geheel van diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen: [1] ten behoeve van zelfredzaamheid, daaronder begrepen kortdurend verblijf in een instelling ter ontlasting van de mantelzorger,

Page 147: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Plan van aanpak Wmo toezicht

Datum 17 maart 2015

pagina 7 van 16

geen Wmo-indicatie vereist. In 2016 wordt nader onderzoek gedaan naar het belang van wel/niet toezicht op deze algemene voorzieningen.

2.1.3 Meldplicht calamiteiten en geweldsincidenten

Op grond van de Wmo 2015 zijn aanbieders verplicht een melding te doen bij de toezichthoudend ambtenaar van een calamiteit en/of geweld bij de verstrekking van een voorziening.8 Naar aanleiding van iedere melding zal de toezichthouder onderzoek doen naar de situatie (wat is er gebeurd) en de oorza(a)k(en) (hoe heeft het kunnen gebeuren). Naar aanleiding van het

onderzoek stelt zij een rapport op met advies of en hoe de situatie verbeterd kan worden.

In het “Protocol Meldingen Calamiteiten/geweld is voor de regio Gelderland-Zuid vastgesteld9 hoe de toezichthouder in afstemming met de gemeenten omgaat met een melding. Voor de website van het Wmo-toezicht wordt momenteel een leidraad ontwikkeld die aanbieders informeert over de procedure bij de afhandeling van een melding. Zo weten zij waar ze aan toe zijn en wat ze kunnen verwachten in deze procedure.

2.1.4 Kwaliteitstoezicht

In de Wmo 2015 zijn algemene kwaliteitseisen vastgelegd (open normen). De Basisset kwaliteitseisen van de VNG is een eerste poging om de open normen verder in te vullen. Daarnaast stelt de Wmo 2015 dat gemeenten kwaliteitseisen moeten formuleren in hun verordeningen, contracten en subsidies. Ook hebben gemeenten in het kader van de aanbestedingsprocedure algemene kwaliteitseisen geformuleerd. Het gaat dan bijvoorbeeld om

het minimale opleidingsniveau van de zorgverleners, hun functieomschrijving, het gebruik van

kwaliteitszorgsystemen en inspraak- en klachtregelingen. De verwachting is dat landelijk verdere uitwerking van het kwaliteitstoezichtkader wordt gedaan door met alle betrokkenen (professionals, cliënten, gemeenten) landelijke kwaliteitsstandaarden voor maatschappelijke ondersteuning te ontwerpen die op termijn als minimumnormen zullen fungeren.10

De huidige kwaliteitseisen komen uit de volgende bronnen: - Wmo 2015; - Gemeentelijke verordeningen Rijk van Nijmegen/regio Rivierenland; - Subsidievoorwaarden; - Gunningscriteria van aanbestedingsprocedure; - VNG Basisset kwaliteitseisen;

- VNG modelverordening; - IGZ gehanteerde basissets kwaliteitsindicatoren t.a.v. bijvoorbeeld de geestelijke

gezondheidszorg, verslavingszorg en forensische zorg en voor verpleging, verzorging en zorg Thuis.

het daarvoor noodzakelijke vervoer, alsmede hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen, [2] ten behoeve van participatie, daaronder begrepen het daarvoor noodzakelijke vervoer, alsmede hulpmiddelen en andere maatregelen en [3] ten behoeve van beschermd wonen en opvang”. 8 Art. 3.4 lid 1 Wmo 2015. 9 Op het moment van schrijven zijn er nog twee afzonderlijke protocollen voor Rijk van Nijmegen en regio Rivierenland. Het uniforme Protocol Meldingen Calamiteiten/geweld wordt zo spoedig mogelijk door colleges van B&W vastgesteld. 10 MvT Wmo 2015, p. 62.

Page 148: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Plan van aanpak Wmo toezicht

Datum 17 maart 2015

pagina 8 van 16

2.1.5 Samenwerking Rijksinspecties

In 2015 worden samenwerkingsafspraken gemaakt met de Rijksinspecties. De verwachting is dat dit op landelijk niveau gebeurt, waarbij de kwaliteitswerkgroep VNG-G32 kartrekker zal zijn. Mocht dit achterblijven dan zal de GGD zelf samenwerkingsafspraken maken met de

Rijksinspecties.

2.2 Wat hoort niet bij Wmo-toezicht

Het kwaliteitstoezicht ziet niet toe op het wel of niet toekennen door de gemeente van

maatschappelijke ondersteuning. Of ondersteuning al dan niet wordt toegekend is een besluit van de gemeente. Hiertegen kan men in bezwaar gaan bij de gemeente en later eventueel in beroep gaan bij de bestuursrechter. Naast de mogelijkheid voor burgers om in bezwaar/beroep te gaan over een besluit dat de gemeente heeft genomen is er ook sprake van interbestuurlijk toezicht: voert de gemeente wel het juiste beleid. Ook deze vorm van toezicht focust zich op het aspect

van de toekenning van ondersteuning en begeleiding. In het kader van de decentralisatie zijn veel gemeenten gestart met sociale wijkteam/kernteams. Voor zover de functie van het sociale wijkteam/kernteam de toeleiding naar de juiste zorg/ondersteuning is, zal hierop geen toezicht worden gehouden. Het Wmo toezicht ziet puur toe op de kwaliteit van de geboden ondersteuning en de uitvoering ervan van individuele

gecontracteerde aanbieders. Momenteel is een wettelijke voorwaarde voor het in aanmerking komen voor een persoonsgebonden budget dat naar het oordeel van het college van B&W gewaarborgd is dat de diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen van goede kwaliteit zijn.11

Doordat de budgethouder zelf regie krijgt over de ondersteuning die hij met het persoonsgebonden budget contracteert, krijgt hij de verantwoordelijkheid voor de kwaliteit van de

geleverde ondersteuning en kan hij zo nodig zelf bijsturen. Het college kan vooraf toetsen of de kwaliteit bij de budgethouder voldoende is gegarandeerd door van de aanvrager te vragen de kwaliteit in een persoonlijk budgetplan te beschrijven. Gemeenten zijn vrij in de manier waarop zij hier invulling aan geven.12 In Rijk van Nijmegen en regio Rivierenland ligt de toets op kwaliteit bij de gemeente via een persoonlijk plan van de aanvrager. Voor 2015 hebben de beide regio’s geen nadere afspraken gemaakt met de budgethouders over de kwaliteit. Dit houdt in dat de toezichthouder Wmo in 2015 geen grondslag heeft om toezicht te houden op de voorzieningen die

door PGB’s worden gefinancierd. Aanbieders die niet door een van de 17 gemeenten zijn gecontracteerd vallen evenmin onder het Wmo-toezicht. Het Wmo-toezicht heeft dit plan van aanpak geschreven met de kennis die op dit moment

voorhanden is. Zij realiseert zich dat de constante ontwikkelingen ertoe kunnen leiden dat zij het plan van aanpak voor 2015 gedurende het jaar moet bijstellen.

11 MvT Wmo 2015, p. 31. 12 MvT Wmo 2015, p. 31. Voor het toezicht is het daarom belangrijk om te weten hoe gemeenten hier mee om willen gaan. Dan weten we of het kwaliteitskader / meldingsplicht ook voor deze aanbieders op moet gaan.

Page 149: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Plan van aanpak Wmo toezicht

Datum 17 maart 2015

pagina 9 van 16

3. Activiteiten 2015

Dit hoofdstuk beschrijft welke activiteiten het Wmo-toezicht uitvoert in de periode van 1 april tot en met 31 december 2015 om te komen tot goed onderbouwde scenario’s voor het toezicht voor 17 gemeenten.

3.1 Algemene bestaande kwaliteitsinstrumenten

Er wordt een overzicht opgesteld van kwaliteitsinstrumenten die gemeenten in het kader van

Wmo-toezicht tot hun beschikking moeten hebben vanaf 1 januari 2015.

3.2 Kwaliteitsinstrumenten van aanbieders

Er wordt een overzicht opgesteld van kwaliteitsinstrumenten die Wmo-aanbieders zelf hanteren en geschikt zijn om de kwaliteit van hun voorziening aan te tonen. Denk bijvoorbeeld aan een kwaliteitskeurmerk of accountantsverklaring.

3.3 Risicoprofielen

De maatschappelijke voorzieningen hebben we onderverdeeld in onderstaande 10 clusters. Per cluster wordt een risicoprofiel opgesteld op basis waarvan noodzaak en frequentie van het

toezicht kan worden bepaald.

1. Beschermd wonen

2. Maatschappelijke opvang 3. Begeleiding individueel (begeleidingstrajecten) 4. Begeleiding groep (dagbesteding) 5. Kortdurend verblijf 6. Hulp bij het huishouden 7. Woningaanpassingen

8. Hulpmiddelen/vervoersvoorzieningen (bijv. douchestoelen, scootmobiels of rolstoelen) 9. Regiotaxi 10. Vervoer van/naar dagbesteding

3.4 Uitvoeren van 3 pilots

Op basis van de kwaliteitseisen die momenteel staan geformuleerd in wet- en regelgeving, contractuele overeenkomsten en de basisset Kwaliteitseisen VNG zal het Wmo-toezicht 3 pilots uitvoeren. De pilots worden uitgevoerd bij de volgende drie clusters, omdat de aanname is dat

daar de grootste risico’s zitten:

1. Begeleiding groep/dagbesteding 2. Beschermd wonen 3. Individuele begeleiding

De pilots moeten input leveren voor een onderbouwde invulling van het toezicht:

- Een nadere concretisering van het toetsingskader

- De meest geschikte meetinstrumenten om het toetsingskader toe te passen - Het garanderen van het cliëntperspectief

In april wordt gestart met het selecteren van aanbieders. Bij de ontwikkeling van het toetsingskader wordt gebruik gemaakt van de input van diverse

stakeholders. Dit zijn (vertegenwoordigers van) cliënten, inspecteurs/toezichthouders, gemeenten, onderzoekers en beroepsbeoefenaren van Wmo-voorzieningen. De wijze waarop deze

Page 150: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Plan van aanpak Wmo toezicht

Datum 17 maart 2015

pagina 10 van 16

input wordt georganiseerd (via bijvoorbeeld vorming adviesgroep of gesprekken/interviews), is nog in ontwikkeling.

3.5 Nulmeting nieuwe toetreders

Nieuwe toetreders zijn aanbieders die na 31 december 2013 voor het eerst Wmo-voorzieningen aanbieden die ze daarvoor nog nooit hebben geleverd. In navolging van de werkwijze van de landelijke inspecties zullen alle nieuwe toetreders worden getoetst op kwaliteit. Zo wordt bepaald of de kwaliteit voldoende is, of deze aanbieders in 2016 opnieuw onder het toezicht moeten vallen

en of een advies aan gemeente wordt uitgebracht om de aanbieder die niet voldoet aan de eisen

en dit ook niet op korte termijn lijkt te realiseren, uit te sluiten van een nieuw contract.

3.6 Reeds bij IGZ onder toezicht

Aanbieders die door de IGZ in 2013/2014 zijn bezocht en onder verscherpt toezicht zijn gesteld dan wel op onderdelen van de Wmo 2015 onvoldoende hebben gescoord, worden in 2015 in kaart gebracht en op kwaliteit gecontroleerd. Dit zullen alleen de aanbieders zijn die tevens opnieuw zijn gecontracteerd door een van de 17 gemeenten.

3.7 Advies toezicht PGB

Omdat er in 2015 geen wettelijke grondslag is voor de toezichthouder om toe te zien op de

kwaliteit van de aanbieder die wordt gefinancierd door een PGB-budget wordt een advies aan gemeenten geschreven over de voor- en nadelen van het eventueel inrichten van dit toezicht. Hierbij zal rekening gehouden worden met de wettelijke mogelijkheden hiervoor.13 Op verzoek

kan in 2016 een pilot uitgevoerd worden. Voor 2015 is de kwaliteit geborgd doordat de gemeente de PGB-houder heeft gevraagd om de borging van kwaliteit te beschrijven in een persoonlijk plan. Op basis hiervan heeft het college

van B&W het PGB-budget toegekend.

3.8 Advies handhaving

Vanwege het ontbreken van een handhavingsbeleid bij gemeenten wordt in de zomerperiode een advies geschreven hoe om te gaan met de handhaving naar aanleiding van toezicht op voorzieningen van maatschappelijke ondersteuning. Daarbij wordt ingegaan op de verschillende vormen van handhaving en de voor- en nadelen van waar het belegd wordt.

De uitwerking van bovenstaande activiteiten, incl. de conceptbegroting 2016/2017, worden gepresenteerd in een adviesrapport Toezicht Wmo. Dit rapport wordt uiterlijk in het DB van 10

september a.s. respectievelijk het AB van 1 oktober gepresenteerd.

13 Art. 2.3.6. lid 2 sub. C Wmo 2015

Page 151: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Plan van aanpak Wmo toezicht

Datum 17 maart 2015

pagina 11 van 16

4.Good governance

Dit hoofdstuk beschrijft de borging van de Good Governance. Bij de uitvoering van het Wmo-toezicht hanteert de GGD de volgende uitgangspunten:

- Er is een strikte taak- en functiescheiding tussen toezichthouder Wmo en taken/functies

waar de GGD in uitvoerende zin bij betrokken is;

- Wanneer de GGD in uitvoerende zin betrokken is zal de toezichthoudend ambtenaar een

beroep doen op een collega toezichthoudend ambtenaar uit een naburige regio. In een

overleg tussen de wethouders en DPG’s van Gelderland-Zuid en Gelderland-Midden is de

bereidheid uitgesproken om bij toezicht Wmo in dat verband een samenwerkingsrelatie

aan te gaan;

- Er is een strikte afbakening tussen de taken van de toezichthouder Wmo en de taken van

de crisisbeheersing in het kader van het PSHI-proces, vastgelegd in het Protocol

Meldingen Calamiteiten/geweld. Het zijn twee gescheiden processen;

- Het Wmo-toezicht maakt strikt onderscheid tussen toezicht op kwaliteit van de uitvoering

en de procedure van de aanvraag van Wmo-voorzieningen die start bij de sociale

wijkteams/kernteams. Hun werkzaamheden (indicatie/opstellen plan aanpak) valt niet

onder de toezichttaak van de Wmo;

- Er is aandacht voor het risico dat het beeld van de GGD als organisatie met ‘meerdere’

petten’ leidt tot een negatieve beïnvloeding van de samenwerkingsrelatie. Transparantie

over wel of geen toezicht houden en maximale openbaarheid van onderzoeksrapporten

zijn daarbij de middelen die ingezet worden.14

14 met inachtneming van de wet Openbaarheid Bestuur en wet Bescherming Persoonsgegevens.

Page 152: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Plan van aanpak Wmo toezicht

Datum 17 maart 2015

pagina 12 van 16

Centraal postadres

Postbus 1120

6501 BC Nijmegen

www.ggdgelderlandzuid.nl

[email protected]

Hoofdvestigingen

GGD Gelderland-Zuid

Regio Nijmegen (Nijmegen)

Rivierenland (Tiel)

Bezoekadres Groenewoudseweg 275 6524 TV Nijmegen T: (088) 144 71 44 F: (024) 322 69 80

5.Evaluatie

Dit hoofdstuk beschrijft de evaluatie van het plan van aanpak. Dit plan van aanpak wordt in het najaar van 2015 geëvalueerd in samenspraak met de ambtelijke werkgroep en de stakeholders (zie paragraaf 5.1). En waar nodig zal externe ondersteuning/advies ingehuurd worden.

De volgende criteria zijn leidend bij de evaluatie:

- Waarborging van de Good Governance;

- Er zijn 3 scenario’s ontwikkeld waarbij kosten, randvoorwaarden en risico’s in beeld zijn

gebracht;

- Het toezicht bestaat niet alleen uit een “afvinklijst”;

- Het toezicht wordt met de juiste meetinstrumenten gedaan;

- Het toezichtkader richt zich op het in kaart brengen van de kwaliteit van het netwerk

rondom de cliënt. Dit betekent dat wordt gekeken of individuele aanbieders hun

verantwoordelijkheden nemen;

- Toetsing van kwaliteit is geborgd vanuit het cliëntenperspectief.

Page 153: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Plan van aanpak Wmo toezicht

Datum 17 maart 2015

pagina 13 van 16

6. Bijlage 1: Overzicht bestaande kwaliteitseisen

6.1 Wettelijke kwaliteitseisen

6.1.1 Wmo 2015

Waar ondersteuning van mensen is geboden, dient deze samen met hun sociale netwerk georganiseerd te worden, en waar professionele ondersteuning noodzakelijk is, dient de kwaliteit

van die ondersteuning te zijn gewaarborgd. Waar het uiteindelijk om gaat, is of de burger

voldoende in staat is tot zelfredzaamheid en participatie en hoe hij de kwaliteit van zijn leven ervaart.15 De aanbieder draagt er zorg voor dat de voorziening van goede kwaliteit is.16 Het voldoen aan kwaliteitsstandaarden maak daarvan deel uit.17 Een voorziening wordt in ieder geval:

- Veilig, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht verstrekt; - Afgestemd op de reële behoefte van de cliënt en op andere vormen van zorg of

hulp die de cliënt ontvangt; - Verstrekt in overeenstemming met de op de beroepskracht rustende

verantwoordelijkheid, voortvloeiende uit de professionele standaard; - Verstrekt met respect voor en inachtneming van de rechten van de cliënt.18

De aanbieder, niet zijnde een aanbieder die hulpmiddelen of woningaanpassingen levert, stelt een meldcode vast hoe met signalen van huiselijk geweld of kindermishandeling wordt omgegaan.19 De aanbieder bevordert de kennis en het gebruik van de meldcode.20

Aanbieders worden verplicht om voor personen die beroepsmatig in contact kunnen komen met cliënten, een verklaring omtrent het gedrag te hebben (VOG).21 Dit geldt voor eventuele derden die worden ingezet, maar niet voor vrijwilligers of stage medewerkers.

Indien gemeenten in hun verordening hebben opgenomen dat aanbieders een klachtregeling en/of medezeggenschapsraad moeten hebben dan treft de aanbieder:

- Een regeling voor de afhandeling van klachten van cliënten ten aanzien van gedragingen van de aanbieder jegens een cliënt;

- Een regeling voor medezeggenschap van cliënten over voorgenomen besluiten van

de aanbieder die voor de gebruikers van belang zijn.22

6.1.2 Kwaliteitseisen Verordeningen Rijk van Nijmegen23 en regio Rivierenland

Zowel Rijk van Nijmegen als Regio Rivierenland hebben het deel van de modelverordening VNG betreffende de kwaliteitseisen grotendeels integraal overgenomen.

Kwaliteitseisen maatschappelijke ondersteuning 1. Aanbieders zorgen voor een goede kwaliteit van voorzieningen, eisen met betrekking tot

de deskundigheid van beroepskrachten daaronder begrepen, door: a. het afstemmen van voorzieningen op de persoonlijke situatie van de cliënt; b. het afstemmen van voorzieningen op andere vormen van zorg;

15 MvT Wmo 2015, p. 43. 16 Art. 3.1 lid 1 Wmo 2015. 17 MvT Wmo 2015, p. 46. 18 Art. 3.1 lid 2 Wmo 2015. 19 Art. 3.3 lid 1 Wmo 2015. 20 Art. 3.3 lid 2 Wmo 2015. 21 MvT Wmo 2015, p. 49. 22 Art. 3.2 lid 1 sub a en b Wmo 2015. 23 Verordening Mook en Middelaar wordt nog opgevraagd.

Page 154: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Plan van aanpak Wmo toezicht

Datum 17 maart 2015

pagina 14 van 16

c. erop toe te zien dat beroepskrachten tijdens hun werkzaamheden in het kader van het leveren van voorzieningen handelen in overeenstemming met de professionele standaard;

2. Het college kan bepalen welke verdere eisen worden gesteld aan de kwaliteit van voorzieningen, eisen met betrekking tot de deskundigheid van beroepskrachten daaronder begrepen. 3. Onverminderd andere handhavingsbevoegdheden ziet het college toe op de naleving van deze eisen door periodieke overleggen met de aanbieders, een jaarlijks cliëntervaringsonderzoek, en het zo nodig in overleg met de cliënt ter plaatse controleren van de geleverde

voorzieningen. Klachtregeling

1. Aanbieders stellen een regeling vast voor de afhandeling van klachten van cliënten ten aanzien van de door het college gecontracteerde voorzieningen. 2. Onverminderd andere handhavingsbevoegdheden ziet het college toe op de naleving van de klachtregelingen van aanbieders door periodieke overleggen met de aanbieders, en een jaarlijks

cliëntervaringsonderzoek. Medezeggenschap bij aanbieders van maatschappelijke ondersteuning 1. Aanbieders stellen een regeling vast voor de medezeggenschap van cliënten over voorgenomen besluiten van de aanbieder welke voor de gebruikers van belang zijn ten aanzien van de door het college gecontracteerde instellingen. 2. Onverminderd andere handhavingsbevoegdheden kan het college nadere regels treffen ten

aanzien van medezeggenschap en ziet het college toe op de naleving van de medezeggenschapsregelingen van aanbieders door periodieke overleggen met de aanbieders en een jaarlijks cliëntervaringsonderzoek.

6.1.3 Voorwaarden inkoopcontracten Rijk van Nijmegen

In de offerte-aanvragen voor de gemeente Nijmegen zijn de onderstaande passages opgenomen over kwaliteit:

Doelen De regio Nijmegen wil voor haar burgers de beste kwaliteit en beschikbaarheid realiseren, binnen de daarvoor beschikbaar gestelde middelen. Daarom worden drie doelen onderscheiden: 1. De juiste ondersteuning, op de juiste plek, op het juiste moment 2. De ondersteuning is van goede kwaliteit en wordt efficiënt geleverd 3. De kosten blijven binnen de daarvoor beschikbaar gestelde middelen

Kwaliteit Medewerkers zijn professionals met een brede oriëntatie. Zij begrijpen hoe problemen op meerdere levensdomeinen met elkaar samenhangen en zijn in staat de klant daarin te begeleiden. Kennis, kwaliteit en opleiding van het personeel is afgestemd op de aard en de ernst van de beperkingen van de cliënten.

Minimum eisen van kwaliteit - Instellingen verlenen verantwoorde hulp conform de kwaliteitseisen van de Wmo. Er is

een hulpverleningsplan afgestemd op het begeleidingsplan van de lokale toegangspoort. - De instelling verleent medewerking aan toezicht conform de Wmo, verleent inzicht in

inspectierapporten en adviezen en maakt melding van calamiteiten aan de opdrachtgever. - De zorg wordt zo licht, zo kort en (indien mogelijk) zo dichtbij mogelijk geleverd.

Gunningscriteria De gunning vindt plaats op basis van kwaliteit en niet op basis van prijs. Hiertoe zijn gunningscriteria geformuleerd die betrekking hebben op de doelstellingen uit Kracht door verbinding: samenwerking en afstemming, zelfregie en samenredzaamheid, participatie, diversiteit en betaalbaarheid.

Page 155: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Plan van aanpak Wmo toezicht

Datum 17 maart 2015

pagina 15 van 16

Programma van Eisen bij offerte-aanvragen In het programma van eisen dat als bijlage bij de offerte-aanvragen is gevoegd zijn nog de

volgende eisen opgenomen: - De Ondernemer werkt systematisch aan het verbeteren van de kwaliteit en borgt dit door

een werkend kwaliteitssysteem dat landelijk en/of internationaal erkend is en gepaard gaat met de onafhankelijke toetsing (externe audit).

- Medewerkers voldoen aan het vereiste wettelijke opleidingsniveau en andere eisen conform de wettelijke voorschriften (VOG, geregistreerd).

Gunningseisen die worden omgezet in contracteisen:

- Zelfregie, cliënt stelt met ondersteuning van de zorgverlener zelf het persoonlijk

begeleidingsplan op. - Medewerkers zijn professionals met een brede oriëntatie. Zij begrijpen hoe problemen op

meerder levensdomeinen met elkaar samenhangen. - Samenhang aangeven tussen zorg en welzijn die door verschillende professionals wordt

aangeboden. - Werken met een kwaliteitssysteem dat landelijk/internationaal erkend is incl.

onafhankelijke toetsing. - Op termijn (mogelijk) aansluiten bij landelijke kwaliteitsstandaarden die in ontwikkeling

zijn. - Periodieke controle kwaliteit geleverde diensten.

6.2 Onderzoek naar de kwaliteit in algemene zin

Er is ruimte in de wet om onderzoek te doen naar kwaliteit in algemene zin. Daar geeft het Wmo-toezicht verder invulling aan. Zoals gezegd heeft de VNG hiermee een start gemaakt door het opstellen van de basisset kwaliteitseisen. Dit is een eerste stap in het verder operationaliseren

van de wettelijk geformuleerde kwaliteitseisen. Hierop zal worden voortgebouwd, waarbij ook kwaliteitseisen, zoals vastgelegd in de wet, verordeningen, contracten en subsidievoorwaarden van gemeenten meegenomen zullen worden.

Daarnaast is de verwachting dat in de komende jaren cliëntorganisaties en andere branche-, beroeps- en belangenorganisaties hun krachten gaan bundelen om de open normen die in de wet

staan in te vullen.

6.2.1 Basisset kwaliteitseisen VNG24

De Basisset kwaliteitseisen VNG is voor alle Wmo-ondersteuning niet zijnde hulpmiddelen. Het is een aanvulling op de modelverordening en gericht op zeer kwetsbare burgers. Er is geen onderscheid gemaakt in soort ondersteuning of in aandoening gerelateerde doelgroepen. Bij de vormgeving van de kwaliteitseisen zijn de volgende uitgangspunten leidend geweest:

- De cliënt heeft de regie o Het professioneel handelen is gericht op het behoud, het herstel en de versterken

van de eigen regie van de cliënt en het versterken van het sociale netwerk en de veerkracht.

o Welke ondersteuning nodig is, wordt in samenspraak met de cliënt en/of zijn vertegenwoordiger en/of zijn mantelzorger opgesteld, uitgevoerd en geëvalueerd.

- De ondersteuning is veilig

o De relatie tussen cliënt en professional is voor de cliënt vertrouwd en stabiel.; o De professional is in staat ervoor te zorgen dat de relatie voor beiden veilig is

zowel lichamelijk als mentaal; o Er is overeenstemming met de cliënt over welke informatie gedeeld wordt en met

wie. Met in achtneming van de privacywetgeving;

24 Basisset kwaliteitseisen VNG.

Page 156: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Plan van aanpak Wmo toezicht

Datum 17 maart 2015

pagina 16 van 16

o De professional onderneemt actie bij gesignaleerde onveiligheid in de leefsituatie en het sociale netwerk van de cliënt. Conform de meldcode Huiselijk geweld en

kindermishandeling. - De ondersteuning garandeert continuïteit, samenhang en resultaten

o De professional heeft de kennis, houding en vaardigheden voor de betreffende hulpvraag en cliënt en onderhoudt deze.

o De ondersteuning van de professional in relatie met de cliënt is aantoonbaar gericht op het behalen van de afgesproken resultaten en dit wordt geëvalueerd en

indien nodig bijgesteld; o De professional is op de hoogte van de andere hulpverleners die bij een cliënt

betrokken zijn.

o Bij de toegang wordt bepaald waar een eerst verantwoordelijke ondersteuner wordt aangewezen. Dit is een professional in dienst van een aanbieder of het toegangsloket.

o De organisatie heeft een toegankelijke klachtenprocedure die onafhankelijke

afhandeling van klachten garandeert en waarvan de cliënt en/of zijn vertegen-woordiger en de mantelzorger op de hoogte zijn.

Model Basisset kwaliteitseisen voor zeer kwetsbare burgers

Deskundig personeel (nader in te vullen per soort dienstverlening of ondersteuningstraject)

Eerstverantwoordelijke ondersteuner als aanspreekpunt voor cliënt en directe

omgeving (beleggen bij het toegangsloket of bij een aanbieder)

Ondersteuningsplan per cliënt (bevat behoeften, doelen, afgesproken inzet, wijze van

evalueren en evaluatiemomenten)

Rapportages over resultaten (bevat gerealiseerde tussenstappen, op – en afschaling van inzet)

Meten tevredenheid cliënten (bij voorkeur geen aparte vragenlijsten maar onderdeel van

afgesproken traject (digitaal dubbel gebruik van gegevens)

Kwaliteitsbeleid (essentie is organisatie heeft zicht op prestaties en doet aan continue

verbetering)

6.2.2 Kwaliteitsindicatoren IGZ

Er zijn verschillende rapporten van de IGZ die aanknopingspunten bieden om het toezichtkader invulling te geven. Deze zullen worden opgezocht en geselecteerd op bruikbaarheid voor deze nieuwe toezichtsituatie.

Voor alle voorzieningen gelden sowieso de volgende kwaliteitseisen: - de cliënt heeft de regie - de ondersteuning is veilig, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht verstrekt - de ondersteuning garandeert continuïteit, samenhang en resultaten - de ondersteuning is afgestemd op de reële behoefte van de cliënt en op andere vormen

van zorg of hulp die cliënt ontvangt.

Page 157: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Algemeen bestuur

vergadering 2 april 2015 agendapunt 6 onderwerp Wisselingen AB en DB

Korte samenvatting onderwerp:

In Culemborg is een nieuw college van B&W gevormd. De heer F. Sidali is wethouder

Volksgezondheid in dat college en zal zitting nemen in het Algemeen Bestuur.

Door de gemeentelijke herindeling van de gemeenten Groesbeek, Ubbergen en Millingen

aan de Rijn tot gemeente Groesbeek, hebben de AB-leden van de drie fusiegemeenten

eind 2014 hun zitting in het AB van de GGD beëindigd. De heer S. Thijssen is vanaf 1

januari 2015 wethouder Volksgezondheid van Gemeente Groesbeek en zal zitting nemen

in het Algemeen Bestuur.

Door het afscheid van mevrouw L. van der Aalst is er tevens per begin 2015 een

vacature ontstaan in het Dagelijks Bestuur.

Over de aanwijzing van de leden van het Dagelijks Bestuur is in de GR opgenomen in:

artikel 13, lid 1: 'Het dagelijks bestuur bestaat uit de voorzitter en minimaal vier andere

leden, aan te wijzen door en uit het algemeen bestuur.'

De overige DB-leden (de heren Driessen, Van Neerbos en Van Dongen) en de –voorzitter

zijn reeds door het AB aangewezen.

Eerder is ten aanzien van de vier leden van het Dagelijks Bestuur afgesproken om uit te

gaan van evenredige vertegenwoordiging tussen Rivierenland en regio Nijmegen.

Hiervan uitgaande is het derhalve gewenst dat het AB een van de overige AB-leden uit

regio Nijmegen aanwijst als lid van het Dagelijks Bestuur, naast de heer Van Dongen.

Voorstel te beslissen:

1. Om naast de reeds aangewezen DB-leden, een AB-lid vanuit regio Nijmegen aan te

wijzen als lid van het Dagelijks Bestuur.

Page 158: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Algemeen bestuur

vergadering 2 april 2015 agendapunt 7 onderwerp Stemgewicht AB 2015

Korte samenvatting onderwerp:

In de GR staat in artikel 11, Lid 5: 'Het algemeen bestuur beslist bij meerderheid van

stemmen. De besluiten worden genomen op basis van gewogen stemrecht, waarbij elke

gemeente voor iedere 20.000 inwoners of gedeelte daarvan één stem heeft. Indien de

stemmen staken, geeft de stem van de voorzitter de doorslag.

lid 6: 'Het stemgewicht voor elke gemeente wordt jaarlijks bepaald op basis van het

inwonertal op 1 januari van het voorafgaande jaar zoals dit is opgenomen in de

bevolkingsstatistiek van het Centraal Bureau voor de Statistiek.''

Het voorgestelde stemgewicht 2015 op basis van de CBS-gegevens op 1-1-2014 is

bijgevoegd. Het stemgewicht wijzigt ten opzichte van 2014 door de gemeentelijke

herindeling van gemeente Groesbeek.

Voorstel te beslissen:

1. Om het Stemgewicht Algemeen Bestuur in 2015 conform de bijlage vast te stellen.

Page 159: Agenda - concept - GGD Gelderland-Zuid...2015/04/02  · pagina 3 van 4 datum 12 december 2014 ons kenmerk GGD/DIR/3009/14/mr Besloten wordt: 1. Aan artikel 5 van de Gemeenschappelijke

Bijlage bij punt 4

Stemgewicht AB GGD Gelderland-Zuid 2015

Gemeenten inwoners stem per 20.000

Beuningen 25.288 2

Buren 26.019 2

Culemborg 27.590 2

Druten 18.210 1

Geldermalsen 26.300 2

Groesbeek* 34.304 2

Heumen 16.334 1

Lingewaal 11.060 1

Maasdriel 24.156 2

Neder-Betuwe 22.555 2

Neerijnen 12.020 1

Nijmegen 168.292 9

Tiel 41.775 3

West Maas en Waal 18.419 1

Wijchen 41.043 3

Zaltbommel 27.182 2

Totaal 540.547 36

Cijfers CBS per 1.1.2014

* Betreft inwoners van de gemeenten Groesbeek, Millingen aan de Rijn en Ubbergen