Afscheidsrede Prof Dr. Richard Grol 10-9-2010

download Afscheidsrede Prof Dr. Richard Grol 10-9-2010

of 61

Embed Size (px)

description

Presentatie behorende bij afscheidsrede .http://www.iqhealthcare.nl/ContentFront/ContentConferenties/Main.aspx

Transcript of Afscheidsrede Prof Dr. Richard Grol 10-9-2010

  • 1. Variaties op een complex thema Prof . Richard Grol IQ Healthcare Kwaliteit van zorg

2. Complex : Ingewikkeld Meervoudig Samenhangend 3. Don Giovanni 4. Mozart: Don Giovanni Verbeteren en veranderen :wat werkt (niet)? Ouverture 5. Vakgebied Kwaliteit van Zorg

  • Wat is goede kwaliteit; hoe kun je dat meten?
  • Hoe goed en veilig is huidige zorg?
  • Hoe komt het als zorg niet optimaal is?
  • Wat werkt om zorg te verbeteren?
  • Wat zijn voorwaarden voor blijvende verbetering?

6. Obama onder indrukeerstelijnszorg in Nederland 7. Nog veel te verbeteren

  • 30-40%patinten krijgt niet aanbevolen zorg
  • Preventieblijft achter bij andere landen
  • Per jaar overlijden rond1700mensen onnodig in ziekenhuis
  • Rond40.000mensen per jaar opname door medicatiefout
  • Bijna7%patinten in ziekenhuis loopt infectie op
  • Grotevariatiein kwaliteit tussen zorgverleners

8. Een derde budget zorg (700 miljard)verdampt dooronvoldoendekwaliteit en Veiligheid (Business Week 2009) 9.

  • Sterftecijfer hartcentrum (2004)6,7%
  • vergeleken met2,7% landelijk

Hartcentrum Radboud scoort slecht (29 sept 2005) 10. Hartcentrum Radboud scoort slecht (29 sept 2005)

  • Sterftecijfer 2004:6,7%
  • Sterftecijfer 2009:1-2%
  • Hoe komt dat?

11. Vijf variaties op een complex thema

  • Informatie, transparantie en controle
  • Consulteren, informeren en involveren patint
  • Organiseren en standaardiseren
  • Motiveren en committeren professionals
  • Leiderschap en kwaliteitsbeleid

12. Vijf variaties op een complex thema

  • Informatie, transparantie en controle

13. Corpus, Catherine Poncin , Kunstcollectie UMC St Radboud 14. Transparantie en controle effectief? Stop de transparantieterreur 15. Informatie en feedback aanzorgverleners effectief

  • Zorgverleners overschatten eigen handelen
  • Feedback effectief mits: ruimte voor verbetering, van recente datum, advies hoe beter en regelmatig herhaald
  • En als gegevens worden vertrouwd!
  • Feedback ingebed in onderlinge toetsing in teams

16. (Fung 2008,Faber 2009,Ketelaar 2010) Openbaar makenkwaliteitsinformatieeffectief ? 17. Openbaar makenkwaliteitsinformatie effectief?

  • Samenleving heeft moreel recht op goede en
  • relevante informatie over kwaliteit en veiligheid
  • van de zorg
  • Opgaven voor alle partijen samen:
  • Dat die goede informatie er komt
  • Dat zorgverleners eerlijk worden beoordeeld

18. Signalementskaart (methode Bertillon) Suzanne Jansen. Het Pauperparadijs. 19. Multi-dimensionale metingen.. Bron: CZ-IQ 20. Toezicht effectief.. ? 21. Financieel afrekenen opkwaliteit effectief?

  • Veel experimenten, effect meestal niet groot( Mannion BMJ 2008, Lindauer NEJM 2008 )
  • Redenen o.a. te kleine bonus
  • Risico op neveneffecten, als strategisch gedrag en uitsluiten hoog-risico-patinten( oa.Campbell NEJM 2009 )

22. Project pay-for-quality huisartsen(Kirchner, Braspenning IQ 2009)

  • 10% verbetering chronische zorg indicatoren,succesfactoren:
  • indicatoren samen ontwikkeld, onderling vertrouwen
  • bonus groot genoeg en niet te groot
  • bonus voor prestatie n voor inzet om te verbeteren
  • inbedding in breed kwaliteitssysteem

23. 2. Consulteren, informerenen involveren patenten 24. Sarah Wong Monique Kunstcollectie UMC St Radboud Lucien, svp gewone(scherpe) foto 25. Patint in hart van kwaliteitsdiscussie

  • Consulteren: ervaringen en behoeften patinten in kaart brengen
  • Informeren
  • Involveren

26.

  • Consulteren
  • Informeren, o.a.vergelijkende informatieover kwaliteit zorg- verleners geven
  • Involveren

Patint in hart van kwaliteitsdiscussie 27.

  • Consulteren
  • Informeren
  • Involveren, o.a.Patint wordt onderdeel van (behandel)team.

Patint in hart van kwaliteitsdiscussie 28. Decision aids

  • Keuzehulpen om patinten en professionals te helpen
  • bij besluit over beste aanpak

vergroten kennis en betrokkenheid patienten( OConnor 2006) 29. Effectief en goedkoper (Van Peperstraten, BMJ 2010 ) Keuzehulp IVF:een of twee embryos? 30. 31. 3. Beter organiserenen standaardiseren 32. Veel falen is systeemfalen Cordinatie zorgketen,multidisciplinaire samenwerking en standaardisering zorg- processen effectief. 33. Cruciale rol verpleegkundige inbetere kwaliteit en veiligheid Taakverschuiving naar verpleegkundige effectief(Laurant, Cochrane 2009) 34. Health care is managing of extreme complexity Belang standaardiseren, gebruik van checklijstenen teamwerk 35. Onderlinge controle zorgverleners vaak effectief

  • Literatuur studie reduceren antibioticagebruik in ziekenhuizen(Davey 2006):
  • Restrictieve methoden ,
  • zoals toestemming apotheker of time-out vr voorschrijven
  • effectiever da n :
  • Educatieve methoden
  • zoals nascholing of feedback op handelen

36. 37. Hudson River Hero -individueel leiderschap -samenwerking als team -strikt volgen protocollen 38. Centrale lijn-catheterinfecties op Intensive Care(Pronovost et al NEJM 2006, Pronovost 2010 )

  • Studie op50afdelingen, met checklijst,
  • ingevuld door verpleegkundige
  • Resultaat:
  • 66%reductie in infecties,2000levens gered
  • Checklijst alleen effectief bij steun bestuurders,
  • teamwerk en artsen die controle accepteren

39.

  • Motiveren en committeren
  • professionals

40. Erwin OlafThe PracticeKunstcollectie UMC St Radboud 41.

  • Kritisch naar eigen handelen kijken
  • Verantwoording afleggen
  • Controle accepteren,
  • Team werker worden
  • Patint centraal en involveren
  • etc.

Joep van Lieshout The surgery Teamwork, nieuw type professional nodig ?Nieuwe professionele attitude.. 42. Professionele attitude veranderen

  • Training en coaching van teams en klinische leiders
  • Professionele reflectie professionals
  • Onderwijs over kwaliteit en veiligheid

43. Standaardprogramma:+24% Standaardprogramma entraining team en leiders:+34% (Brink 2010) Verbeteren handhyginedoor training teams.. 44. Professionele reflectie..

  • EvaluatieIndividueel Functioneren Medisch Specialist (IFMS ):
  • zelfevaluatie
  • gegevens collegas, staf, patinten
  • gesprek met ervaren, getrainde collega
  • verbeterplan
  • (Overeem 2009)

45. Meer aandacht voor kwaliteit en veiligheid inonderwijs enopleidingprofessionalsnodig Wollersheim et al: Kwaliteit en veiligheid inde patintenzorg, BLS 2010 Onderwijs 46. 5. Leiderschap enkwaliteitsbeleid 47. Met dank aan Frank Verheggen 48. 49. FunFactory 50. Finale: lessen

  • Meerdere interventies op verschillende niveaus
  • Systematische aanpak
  • Samenhang en samenwerking
  • Wetenschappelijke onderbouwing

51. Finale: lessen

  • Meerdere interventies op verschillende niveaus
  • Systematische aanpak
  • Samenhang en samenwerking
  • Wetenschappelijke onderbouwing

52. Systematische aanpak Nieuwe druk van Implementatieboek 53.

  • Meerdere interventies op verschillende niveaus
  • Systematische aanpak
  • Samenhang en samenwerking
  • Wetenschappelijke onderbouwing

Finale: lessen 54. Fragmentatie in kwaliteitsverbetering

  • Samenhang
  • in kwaliteits-
  • beleid nodig

55. Finale: lessen

  • Meerdere interventies op verschillende niveaus
  • Systematische aanpak
  • Samenhang en samenwerking
  • Wetenschappelijke onderbouwing

56. Wisselende modes in verbeteren kwaliteit 57. Mozart: Le Nozze di Figaro meest perfecte kunstwerk ooit door mens gecreerd(Leo Riemens, Groot Operaboek) 58. Het leven is niet mooi of slecht,maar origineel Italo Svevo( Bekentenissen van Zeno ) Triest 59. 60.

  • Bij het samenstellen van het afscheidscollege kreeg ik onmisbare hulp van :
  • Meike Grol
  • Bart Berden
  • Jako Burgers
  • Lucien Engelen
  • Marjan Faber
  • Piet Grinwis
  • Michel Wensing
  • Hub Wollersheim

61. Variaties op een complex thema Prof . Richard Grol IQ Healthcare Kwaliteit van zorg