การปฐมพยาบาลและรักษาโรคเบือ้งต้นและการจัดการรายกรณ ี

ยพุา ดาวเรือง

พยาบาลอาชีวอนามยั

บริษัท โรเด้นสต๊อก ประเทศไทย จ ากดั

ความหมาย

การปฐมพยาบาลและรักษาโรคเบือ้งต้น หมายถึง การให้บริการทางคลนิิกของพยาบาลกบัพนักงาน ตามขอบเขตท่ีกฎหมายและระเบียบของกระทรวงสาธารณสุขก าหนดไว้

การประเมินนผูป่้วย/ ผูใ้ชบ้ริการ การจดัการอาการรบกวน การดูแลความปลอดภยั การป้องกนัภาวะแทรกซอ้นในระหวา่งการรักษา การใหก้ารดูแลอยา่งต่อเน่ือง การสนบัสนุนการดูแลสุขภาพตนเอง การสร้างความพึงพอใจใหก้บัผูใ้ชบ้ริการ

การประยกุตใ์นเชิงการป้องกนัเพ่ือการดูแลสุขภาพของพนกังาน

1. การป้องกนัระดบัที่ 1 (Primary prevention)- การสร้างภมูิคุ้มกนัโดยการให้วคัซีน- การตรวจสขุภาพก่อนเข้าท างาน

2. การป้องกนัในระดบัที่ 2 (Secondary prevention)- การคดักรองโรคจากปัจจยัเสี่ยงจากการท างาน- การเฝ้าระวงัโรคท่ีจากปัจจยัสว่นบคุคล- การตรวจและการวินิจฉยัโรคเบือ้งต้นในระยะเร่ิมแรก

3. การป้องกนัในระยะที่ 3(Tertiary prevention)

- การสญูเสียสมรรถภาพและการจดัการรายกรณี

การจดัการรายกรณี (Case management)

การจดัการรายกรณีของการพยาบาลอาชีวอนามยั เป็นกระบวนการของการประสานงานบริการด้านสขุภาพที่ครบวงจรหลงัจากได้รับความเจ็บป่วยหรือได้รับบาดเจ็บเพื่อให้การดแูลที่มีคณุภาพดีท่ีสดุ กระบวนการนีร้วมการประเมิน การวางแผน การใปฎิบตัิ และการประเมินผล โดยพยาบาลอาชีวอนามยัใเป็นผู้จดัการกรณีให้ทัง้หมดหรือบางสว่น นอกเหนือไปจากการประสานงานของการดแูลทัง้หมด (AAOHN, 2013)

- การบริหารจดัการกรณีท่ีมีการสญูเสียสมรรถภาพ: การรักษา การกลบัเข้าท างาน การหยดุงาน การลา การสญูเสียจากการหยดุงาน

- การปรับปรุง หรือการปรับเปลี่ยนงานให้เหมาะสม

- การประเมินก่อนกลบัเข้าท างาน

ประเภทของบริการ

การปฐมพยาบาลและรักษาโรคเบือ้งต้นของพยาบาลอาชีวอนามัย เป็นการวางแผนในการดแูลเพื่อให้บริการท่ีสอดคล้องกบัการประกอบกิจการของผู้ประกอบการที่เจาะจง เพ่ือคงไว้ซึง่สขุภาพที่ดีของผู้ใช้แรงงาน ประกอบด้วย

• การเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บท่ีไมเ่ก่ียวข้องกบังาน (non-occupational condition)

• การเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บที่เก่ียวข้องกบังาน (occupational condition)

• การปฐมพยาบาล (First aid) การดแูลในภาวะฉกุเฉิน (Emergency care) การบริหารจดัการกรณีเจ็บป่วยเรือ้รัง (Chronic illness management)

• การป้องกนัโรค ผ่านโครงการเฝ้าระวงัโรค และการสร้างเสริมสขุภาพ

• การจดัการรายกรณีท่ีมีปัญหาภาวะสขุภาพท่ีเก่ียวข้องและไมเ่ก่ียวข้องกบังาน

การเฝ้าระวงัโรคจากการท างาน1. พยาบาล หวัหน้างาน และสหภาพแรงงาน ตรวจสอบผลการวดัด้านสิง่แวดล้อมจากเจ้าหน้าท่ีความปลอดภยัในการท างาน 2. พยาบาลและหวัหน้างานเดินส ารวจปัจจยัเสี่ยงตามขัน้ตอนการผลติ สอบถามพนกังานท่ีปฏิบตัิงาน ท่ีพนกังานอาจสมัผสักบัปัจจยัเสี่ยง และพฤติกรรมในการท างาน3. การระบอุนัตรายด้านอาชีวอนามยัในเอกสารข้อมลูความปลอดภยัของสารเคมี (MSDS)

4. การระบพุนกังานหรือกลุม่พนกังานท่ีมีความเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจง5. ระบปัุจจยัเส่ียงและการตรวจสขุภาพตามปัจจยัเส่ียง จากประเภทของอนัตราย ระดบัความเส่ียง ผลกระทบด้านสขุภาพที่อาจเกิดขึน้พนกังาน6. รายการตรวจสขุภาพของพนกังานแตล่ะแผนก และรายบคุคล7. พยาบาลและเจ้าหน้าท่ีฝ่ายทรัพยากรบคุคลหาโรงพยาบาลในการตรวจคดักรอง

การแจง้ผลตรวจสุขภาพ

1. แจ้งผลการตรวจสขุภาพของพนกังานแตล่ะคน

2. เขียนรายงานผลการตรวจสขุภาพของพนกังานท่ีผิดปกติและให้ค าแนะน าพร้อมเซน็ต์รับทราบผล

3.สง่พนกังานท่ีผลการตรวจผิดปกติ ตรวจเพ่ือยืนยนัผลการตรวจ ตรวจเพิ่มเติมหรือรักษาที่โรงพยาบาล

4.กรอกรายงานสรุปผลการตรวจสขุภาพท่ีผิดปกติให้แก่ผู้จดัการฝ่ายทรัพยากรบคุคลเพ่ือขออนมุตัิและสง่ให้เจ้าหน้าที่ตรวจแรงงานกรมสวสัดิการและคุ้มครองแรงงาน

5. รักษารายงานการตรวจสขุภาพท่ีสถานท่ีท างานเป็นเวลาอยา่งน้อย 5 ปี

การบริหารจดัการรายกรณีเจบ็ป่วยเร้ือรัง (Chronic illnessmanagement)1 แจ้งพนกังานท่ีเจ็บป่วยเรือ้รังให้พบแพทย์ของบริษัท เพ่ือให้ข้อมลูและรับค าแนะน าเก่ียวกบัการวินิจฉยั การรักษาและคาดวา่จะได้กลบัเข้าท างาน ข้อจ ากดัในการท างาน

2 การสื่อสารกบัเจ้าหน้าท่ีฝ่ายทรัพยากรบคุคล / หวัหน้างานเก่ียวกบัความคืบหน้าในการรักษา และประเดน็ท่ีสง่ผลต่อการกลบัไปท างาน การปรับเปลี่ยนการท างานให้เหมาะสม

3 เย่ียมพนกังานเจ็บป่วยเรือ้รังในที่ท างาน

4. ระบโุรคเรือ้รังท่ีต้องบริหารจดัการรายกรณี ( SLE, ไตวาย, โรคหวัใจ, เบาหวาน Type I)

5. แยกประเมินการท างาน การขาดงาน ลางาน จากกลุม่พนกังานปกติ

5.ก าหนดเป็นมาตรฐานด้านคณุภาพของบริษัท

การปฐมพยาบาล (First aid) การดูแลในภาวะฉุกเฉิน(Emergency care): 10% Hydrofluoric acid• MSDS และกระบวนการผลิต• พิษวิทยาและการรักษา

• การท างานกบักรดไฮโดรฟลอูอริก

• การปฏิบตัิตวัเบือ้งต้น เมื่อสมัผสักบักรดโฮโดรฟลอูอริก

หน้า 1-3

ปัจจยัท่ีสนบัสนุนการปฎิบติับทบาทท่ีท าอยูใ่นปัจจุบนั

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3777281/

• ปัจจยัจากตวัพยาบาล

• สิ่งสนยัสนนุภายนอก