905 Medisch Specialist Na 2012 In Zbc Voor Planbare Zorg
Transcript of 905 Medisch Specialist Na 2012 In Zbc Voor Planbare Zorg
zorg
76 7-2008 > zorg & financiering
begint, maar dat hoeft niet per se zo te zijn.Uiteindelijk zijn wij als huisartsen gewend ommoeilijke gesprekken te voeren en waarom zoueen gesprek over seksualiteit zoveel moeilijkerzijn?’De nieuwe campagne van het Aids Fonds starttemet het naar buiten brengen van alarmerendecijfers. Volgens het Fonds zouden ruim achttien-duizend Nederlanders besmet zijn met hiv, ter-
wijl veertig procent van hen niet weet het virusbij zich te dragen. De cijfers zijn verkregen metprevalentieonderzoek waarbij patiënten uit risi-cogroepen gevraagd werd bloed af te staan. Naextrapolatie en controle van de gegevens met decijfers van de Stichting HIV Monitoring, bleekdat 7.400 Nederlanders besmet moeten zijn methiv, zonder dat zij dit weten.Bron: www.mednet.nl, 27 mei 2008<
Huisartsen zouden veel meer informatie moe-ten geven over andere keuzemogelijkheden ophet gebied van anticonceptie dan de pil en hetcondoom. Dit stelt de Rutgers Nisso Groep naaraanleiding van onderzoek onder 1.265 vrou-wen.
Uit het onderzoek blijkt dat de keuze voor de pilof het condoom vaak niet bewust wordt gemaakt.Vooral jonge vrouwen krijgen relatief weiniginformatie over andere anticonceptiemethoden.Ongeveer 75 procent van zowel de pil- als con-doomgebruiksters is ofwel niet tevreden over demethode, heeft moeite om de methode juist tegebruiken of maakt zich af en toe zorgen overeventuele zwangerschap. Deze groep heeft eenvijf keer zo hoge kans om zwanger te worden
vergeleken met vrouwen die wel tevreden zijnen geen moeite hebben het middel goed tegebruiken.De nieuwere methoden van anticonceptie, zoalsNuvaring, Mirena, Implanon en Evra, wordendoor vrouwen beter beoordeeld dan pil en con-doom. Met name de Mirena wordt positiefgewaardeerd. Volgens de Rutgers Nisso Groep zou een beterebegeleiding in de keuzemogelijkheden ertoe lei-den dat vrouwen kiezen voor anticonceptie diebeter aansluit bij hun individuele voorkeur ofleefsituatie, of die minder gevoelig is voorgebruikersfouten. Tegelijkertijd zou hiermee hetaantal ongewenste zwangerschappen kunnenworden teruggedrongen. Bron: nwww.mednet.nl, 26 mei 2008<
904 huisartsen moeten meer keuze in anticonceptie bieden
Het staat medisch specialisten vrij om vanaf2012, als de marktwerking in de zorg volledigwordt ingevoerd, planbare zorg te verlenen viaeen zelfstandig behandelcentrum (ZBC). Ditzou gevolgen kunnen hebben voor de zieken-huizen. Dat stelde de voorzitter van de Orde vanMedisch Specialisten, Willem van der Ham, tij-dens een discussie op het Nationaal ZiekenhuisCongres in Amsterdam.
Na afloop van de discussie over de relatie tussenziekenhuisbestuurders en medisch specialisten,zei Van der Ham te verwachten dat medisch spe-cialisten zich steeds meer zullen verenigen inZBC’s en dat deze zelfstandige klinieken eengroot deel van de planbare zorg zullen overne-men. ‘Dit’, zo zegt hij, ‘kan gevaarlijk zijn voorde ziekenhuizen die dan achterblijven met legeok’s en een groot personeelsbestand.’
> medisch specialisten
905 medisch specialist na 2012 in zbc voor planbare zorg
ZenF-0708 cyaan.qxd 16-7-2008 9:34 Pagina 76
medisch specialisten/ziekenhuizen
77zorg & financiering > 7-2008
Van der Ham deed zijn uitspraken (dat er na2012 wellicht geen contractuele verbintenissenmeer nodig zijn tussen raad van bestuur enmaatschap) in antwoord op uitspraken van dr.Olof Suttorp van de raad van bestuur van hetSpaarne Ziekenhuis in Hoofddorp en Heem-stede. Suttorp stelde dat ziekenhuizen medischspecialisten aan zich moeten binden via bijvoor-beeld het aandeelhouderschap. ‘Op die manier
zouden specialisten geprikkeld worden meer inhet ziekenhuisbelang te denken en verdwijnt dekloof tussen ziekenhuisbestuurders en artsen.Nu moet de raad van bestuur toezien op de kwa-liteit van de zorg en de doelmatigheid, zonderdat zij de artsen – voor wie de patiënt naar hetziekenhuis komt – daarop kan aanspreken.’Bron: www.mednet.nl, 3 juni 2008<
In vervolg op het onderzoek naar onbedoeldeschade in de Nederlandse ziekenhuizen dat inapril 2007 op initiatief van de Orde verscheen,is een studie uitgevoerd naar de oorzaken vanincidenten en onbedoelde schade. Onderzoeks-instituut EMGO (extramuraal geneeskundigonderzoek) en het Nederlands instituut vooronderzoek van de gezondheidszorg (Nivel) pre-senteerden de resultaten tijdens het symposium‘Oorzaken van incidenten en onbedoelde scha-de’.
Op dertig afdelingen in 21 ziekenhuizen (spoed-eisende hulp, chirurgie en interne geneeskunde)zijn incidenten systematisch verzameld en ge-analyseerd. Incidenten zijn onbedoelde gebeur-tenissen die tot schade hadden kunnen leiden ofhebben geleid. De meest voorkomende oorza-ken van incidenten zijn misverstanden in desamenwerking, een gebrek aan afstemming tus-sen afdelingen, het niet helemaal volgen vanprotocollen en afspraken, en het onvoldoendeuitvoeren van dubbelchecks.
Resultaten
Veel meldingen betreffen de samenwerking enafstemming met een andere afdeling. Zoalsmedicatie die verkeerd wordt uitgezet of lab-uitslagen die te laat zijn of zoekraken.
Afdelingen zijn sterk afhankelijk van elkaar enmoeten daarom goede afspraken maken ennaleven. Incidenten kunnen ook een technischeoorzaak hebben. Slangen of spuiten die op ver-schillende pompen passen, kunnen vergissin-gen in de hand werken.Een deel van de onbedoelde schade in de Neder-landse ziekenhuizen – in 2004 waren er naarschatting 1.735 potentieel vermijdbare sterfge-vallen – kan misschien voorkomen worden.Projectleider Cordula Wagner: ‘We hebben rela-tief veel menselijke fouten en vergissingengevonden. De oplossing moeten we onder meerzoeken in een betere ondersteuning door deorganisatie.’ De onderzoekers willen er niet opaansturen dat elke vergissing voorkomen kanworden door een procedure te ontwikkelen.Ziekenhuizen en zorgverleners moeten zichvooral richten op de grotere risico’s en ervoorzorgen dat procedures honderd procent nage-leefd kunnen worden.
Context
Een belangrijke contextfactor op alle afdelingenis de drukte op de eigen afdeling. Zorgverlenerszijn vaak met meer taken tegelijk bezig. Daar-naast wordt buiten dit onderzoek om vaak aan-gegeven dat ook de arbeidstijden van invloedkunnen zijn op het vóórkomen van incidenten.
> ziekenhuizen
906 oorzaken van incidenten in ziekenhuizen onderzocht
ZenF-0708 cyaan.qxd 16-7-2008 9:34 Pagina 77