75-jaar afdeling reumatologie

GEFELICITEERD !

Een verhaal van samenwerking

Tom Huizinga

Leiden, The Netherlands

Programma15 minuten: Welkom en introductie wat de dag verder brengt:

Zaal 5: Reumatoide Artritis30 minuten: dr Toes: Introductie mechanismen achter de ziekte RA50 minuten: dr Allaart: Nieuwe inzichten in de behandeling van RA20 minuten: vragen

Conferentieruimte: 01-J-01-116: Artose en niet-medicamenteuze zorg40 minuten: dr Kloppenburg: Nieuwe inzichten in OA40 minuten: dr Vliet Vlieland: multidisciplinaire teamzorg, SOLA, zorgpaden 20 minuten: vragen

Conferentieruimte: 01-J-01-117: SLE en sclerodermie20 minuten: dr Schuerwegh: kliniek en behandeling Systemische Sclerose20 minuten: Mw Beaart: verpleegkundig perspektief20 minuten: prof Huizinga: mechanisme, kliniek en behandeling van SLE20 minuten: Margreet Steup: introductie neuro-SLE en aanverwante beelden20 minuten: vragen

Wat is RA?

• Sydenham (1624-1689) : rangschikken op basis van symptomatologie

• Virchow (1816): rangschikken op basis van cellulaire pathologie

• 1950-1970: rangschikken op basis van criteria------ordenen der reumatische ziekten

ACR-classificatie criteria voor RA•Morning stiffness >1 hour American

•Arthritis >2 joints College

•Arthritis of hand joints of

•Symmetric involvement joints Rheumatology

•Rheumatoid nodules (ACR)

•Positive rheumatoid factor criteria

•Erosions on radiographs

RA als minstens 4 van de 7 aanwezig

Chronic,destructivepolyarthritis

Slowlyprogressive

Rapidlyprogressive

Time frame unknown

Generalpopulation

Undiffertiatedarthritis

Dynamiek van Reumatoide Artritis

Reumakliniek Sole Mio, Rembrandweg te Noordwijk

Prof.dr. A. Querido: “Beschouwingen over geneeskundig speurwerk”

NTVG 1959.1. Volledige dagtaak wijden aan

onderzoek2. Uitstralen van teamgeest

Leiden Early Arthritis ClinicPopulation-based Inception Cohort

Inclusie criteria:• Recent ontstane artritis, follow-up tot > 1 jaar

remissie• Artritis geconstateerd door reumatoloog• 2 jaar klachten• huisartsen in Leiden & omgeving bij

verdenking artritis fax verwijzing, patientkan gezien worden binnen 2 weken.

Voorbeeld Strategie RA onderzoek

sinds 1993 2300 patiënten geincludeerd

800 ongedifferentieerde artritis

50 % remissie 50 % RA

700 RA 800 andere diagnose

Jaarlijks: klinische data, ziekte ernst data, plasma, PBMC’s.

PRObable RA Methotrexate or Placebo Trial

• UA behandeld met MTX of placebo• vanaf t=12 maanden afbouwen tot 0 • eindpunten: RA, schadeprogressie

PROMPT

MTX stelt de diagnose RA uit

placebo

MTX

PROMPT

ACR-87 classification criteria RA

Slowlyprogressive

Rapidlyprogressive

75 jaar afdeling reumatologie: een verschil !

Opportunity:

Vroege behandeling, minder pijn en zwelling, minder schade

Undifferentiatedarthritis

Opportunity:

Vroege behandeling, minder RA, minder pijn en zwelling, minder schade

?Genezing?

Control DAS

Control DAS

Analisten, wetenschappers, secretaressen, datamanagers, artsen, verpleegkundigen & f,e,m therapeuten

Patient

Prof D. van der Heijdeoutcome research/SpADr M Kloppenburg

osteoarthritisDr A vd Helm

prediction/translational-RA

Dr Z de Jongeductional/day care

Dr T Vliet-Vlielandcare research

Dr CF Allaartintervantional strategies RA

Dr Toesimmunology/genetics

Prof T Huizingatranslational/SLE/RA

75-jaar afdeling reumatologie

GEFELICITEERD !

Een verhaal van samenwerking

Tom Huizinga

Leiden, The Netherlands

Programma15 minuten: Welkom en introductie wat de dag verder brengt:

Zaal 5: Reumatoide Artritis30 minuten: dr Toes: Introductie mechanismen achter de ziekte RA50 minuten: dr Allaart: Nieuwe inzichten in de behandeling van RA20 minuten: vragen

Conferentieruimte: 01-J-01-116: Artose en niet-medicamenteuze zorg40 minuten: dr Kloppenburg: Nieuwe inzichten in OA40 minuten: dr Vliet Vlieland: multidisciplinaire teamzorg, SOLA, zorgpaden 20 minuten: vragen

Conferentieruimte: 01-J-01-117: SLE en sclerodermie20 minuten: dr Schuerwegh: kliniek en behandeling Systemische Sclerose20 minuten: Mw Beaart: verpleegkundig perspektief20 minuten: prof Huizinga: mechanisme, kliniek en behandeling van SLE20 minuten: Margreet Steup: introductie neuro-SLE en aanverwante beelden20 minuten: vragen