Welkom6.12

Domeinoverstijgend samenwerken versterkt formele en informele zorg

De titel‘Domeinoverstijgend samenwerken versterkt

formele en informele zorg’Of eigenlijk:

Hoe het experiment ‘domein overstijgende bekostiging’ binnen het programma Waardigheid & Trots kan bijdragen aan het

domeinoverstijgend en samenhangend organiseren van formele en informele zorg en ondersteuning

Wat willen we laten zien…

In deze presentatie staat centraal hoe domein overstijgende organisatie en bekostiging bijdraagt aan ons project in

Hollandscheveld

Een inhoudelijke presentatie over het thema Domein overstijgend organiseren en bekostigen: 7.8 Ouder worden

zoals je geleefd hebt

Om het te plaatsen…CasusMevrouw (70) is dementerend. Haar man (69) heeft de dagelijkse zorg voor zijn vrouw. En dat is fors… Eigenlijk gaat het niet veel langer. Vooral de lange dagen breken hem op. Als er niet méér ondersteuning komt, dan stort het in. Opname wordt dan onvermijdelijk. Na alles wat ze al hebben meegemaakt is dat het laatste wat ze willen. Maar wat kan hen écht helpen? Oh ja, kinderen zijn er ook: één in Leiden en één in Brussel. En er zijn lieve buren, ook op leeftijd, maar heel betrokken al kunnen ook zij niet zoveel betekenen.

Om het te plaatsenEr is al eerder hulp gevraagd. Maar hulp bij het huishouden zat er niet in: de ‘gezonde’ partner moest immers in staat worden geacht zorg te dragen voor het huishouden.De wijkverpleegkundige kon vanuit haar arsenaal wel wat ondersteuning inzetten bij het ‘s morgen helpen met wassen en aankleden. En als het nodig is kunnen ze bellen…

Daar is het tot nu bij gebleven. Meneer weet ook niet zo goed wat voor ondersteuning hem nu écht zou helpen. Als ie nou eens even een keer weer naar het voetbalveld kon lopen. Of iemand de tuin een beetje bij kon houden. Of zijn vrouw een poosje gezelschap kon houden…

Domein overstijgend samenwerken en bekostigen

Wat heeft deze cliënt eraan?

Eerst even voorstellen

Ramon SnippeBeleidsadviseur

Werkzaam voor de Noord Nederlandse Coöperatie van Zorgorganisaties (de NNCZ) en als adviseur/ projectleider betrokken bij de pilots/ experimenten ‘indicatiestelling’ en ‘domeinoverstijgende bekostiging’ vanuit het programma Waardigheid & Trots

• Coöperatie ontstaan vanuit samenwerking tussen een drietal verzorgingshuizen met een eigen identiteit en historie • Ontwikkeld naar een organisatie met positie in 6 wijken waar zorg en

ondersteuning wordt geboden: van intramurale verblijfszorg tot ondersteuning in de wijk, in de volle breedte• Werkgebied omvat de gemeenten Hoogeveen (Dr.) en Haren (Gr.)• Kern: wonen, welzijn en zorg• Kernvisie: ‘samen van waarde’• Streven: in verbinding met onze omgeving en vanuit gezamenlijk gedragen zorg

mensen ondersteunen en in staat helpen zoveel als mogelijk te (blijven) leven zoals men dit wenst of gewend is

Eerst even voorstellen

De NNCZ werkt in het dorp Hollandscheveld (4500 inw.), nauw samen met de dorpscoöperatie HollandscheveldVerbindt.Dorpscoöperatie is ontstaan vanuit de wil gezamenlijk zorg te dragen voor elkaar (‘naar elkaar omzien’)Coöperatief verband sinds december 2014Ruim 200 vrijwilligersEigen coördinator/dorpsregisseur De bevoegdheid de professionele ondersteuningstaken op grond van de Wmo uit te voeren.

Eerst even voorstellen

Wat brengt ons samen

• Geloof in een gedeeld eigenaarschap en de kracht van verbinding en samenwerking;• met daarin mogelijkheden de ondersteuning waar dit nodig is breder

en beter afgestemd vorm te geven;• waarbij de ondersteuningsvraag voorop staat en niet een aanbod

beperkt binnen de kaders van -afzonderlijk- informele of formele zorg of vanuit de afzonderlijke verschillende domeinen;• wat bijdraagt aan meer doelmatigheid en passendheid van de

ondersteuning.

Het project in Hollandscheveld

Gericht op het delen van eigenaarschap voor de zorg voor en met elkaar en daarmee het verbinden van formele en informele zorg tot een geheel. Met één ‘voorkant’ en een nauw verweven achterkant.

Beoogde resultaten voor de inwoners van Hollandscheveld (e.o):- Meedoen waar mogelijk en betrokkenheid vergroten- Ondersteuning optimaliseren en verbreden (uitgaan van de vraag ipv kaders

van het domein)- Toegang optimaliseren- Toegevoegde waarde voor de cliënt in relatie tot behouden zelfstandigheid,

participatie, waardevol leven

Huidige samenwerking• Gemeente ondersteund dorpscoöperatie met een dorpsregisseur

(Wmo-consulent voor het dorp Hollandscheveld) • Dorpsregisseur kan informele ondersteuning en ondersteuning vanuit

Wmo inzetten en met elkaar verbinden• Nauwe samenwerking met vrijwilligerscoördinator en

wijkverpleegkundige van de NNCZ voegt daar Zvw en Wlz aan toe• Bestuurslid van de dorpscoöperatie heeft plaats in het toezicht (ALV)

van de NNCZ• Gezamenlijk deelnemer aan het experiment vanuit W&T

Praktische betekenis• Vraagverheldering aan voorkant door óf dorpsregisseur óf

wijkverpleegkundige;• Blik niet vanuit één domein, maar vanuit het totaal aan

mogelijkheden vanuit zowel informeel als formeel;• De ondersteuning bestaat uit een samengesteld ‘arrangement’ vanuit

deze domeinen, het best passend bij de vraag en de eigen mogelijkheden;• Met ruimte voor vroegtijdige/ preventieve inzet.

VisieOptimale ondersteuning en passende zorg op een

plek waar de cliënt dit wenst

1. Dit laat zich niet beperken tot de functies Verpleging en Verzorging of producten als Hulp bij het Huishouden of een ‘volledig’ pakket (VPT)

2. De beantwoording vanuit afzonderlijke domeinen beperkt ons in doelmatigheid en vorm van de in te zetten ondersteuning (samenhang)

info

rmee

l •Klussen•Vervoer•Tuin•Wandelen•Boodschappen•Administratie•Bezoeken•Etc.

Wm

o •Hulp bij huishouden

•Vormen van begeleiding

•Aanpassingen in huis

•Mantelzorg-ondersteuning

•Respijtzorg•Etc.

Zvw

en

Wlz •Verpleging en

Verzorging•Dagbesteding•Zorginfrastructuur•Wonen•Maaltijden•Alarmering•Casemanagement•Etc.

•Klussen•Vervoer•Tuin•Wandelen•Boodschappen•Administratie•Bezoeken•Etc.

Wm

o•Hulp bij huishouden

•Vormen van begeleiding

•Aanpassingen in huis

•Mantelzorg-ondersteuning

•Respijtzorg•Etc.

Zvw

en

Wlz•Verpleging en

Verzorging•Dagbesteding•Zorginfrastructuur•Wonen•Maaltijden•Alarmering•Casemanagement•Etc.

Preventieve en Vroegtijdige inzet

Stap verder…• Voorop staat de samenwerking en afstemming - in deze samenwerking ligt de

basis voor het meer samenhangend organiseren, waarmee de grootste slag wordt geslagen;• Maar om vanuit de verschillende domeinen te komen tot de meest passende

inzet zou een stap verder gezet kunnen worden, door binnen het totaal aan mogelijkheden te kunnen schuiven: • niet alleen tússen de domeinen, maar ook van het voldoen aan toegangscriteria

naar meer preventieve of vroegtijdige inzet in het belang van het geheel.

Stel nou: we organiseren niet alleen één voorkant en een nauw verweven achterkant, maar ook één totaal budget van waaruit ondersteuning naar passendheid (domein overstijgend) kan worden ingezet… een dorpsbudget

W&T: Experimenteren- Mogelijkheid plannen indienen- Deelname aan twee thema’s:

1) Indicatiestelling2) Domein overstijgend organiseren en bekostigen

IndicatiestellingBinnen de pilot Indicatiestelling wordt geëxperimenteerd met indicatiestelling voor de Wlz door een beperkt aantal zorgaanbieders. Dit helpt ons om aan de voorkant zowel Wmo, Zvw als nu ook Wlz te kunnen indiceren.Het experiment is gestart en de huidige fase is vooral gericht op het opdoen van ervaringen, vergelijken van werkwijzen en optimaliseren van het proces.

Domeinoverstijgende bekostigingDeelnemende organisaties (6) hebben een project ingediend waarbij het combineren van de verschillende financieringsstromen van Zvw, Wmo en Wlz eraan moet bijdragen dat mensen langer thuis kunnen blijven wonen.Belangrijk thema is het in een vroeg stadium ondersteunen, om daarmee opname in een verpleeghuis uit te kunnen stellen of te voorkomen. De organisaties lopen daarbij tegen belemmeringen aan die samenhangen met versnippering van de zorg en ondersteuning, terwijl de vraagstukken vaak op elkaar inwerken en dus samenhangen.

Domeinoverstijgende bekostigingBinnen dit thema wordt op dit moment gewerkt aan een plan, door VWS en zes deelnemende organisaties. De mogelijkheid voor een experiment met overstijgende bekostiging wordt verkend.

Domeinoverstijgende bekostigingHet doel is omschreven als:Het vroegtijdig en samenhangend organiseren van de zorg en ondersteuning van kwetsbare ouderen, waardoor zij langer het leven kunnen leiden dat zij willen leiden, daarop zelf invloed uitoefenen en het daardoor langer een dikke voldoende geven. - Betere individuele beleving van de georganiseerde ondersteuning- Beter passende ondersteuning- Lagere kosten

Hoe helpt het experiment ons?Het experiment draagt bij aan het domein overstijgend organiseren van

ondersteuning in onderlinge samenhang. Het helpt ons de vraag van de cliënt als uitgangspunt te kunnen nemen zonder beperkt te worden door de mogelijkheden binnen de kaders van een domein.

Hoe helpt het experiment ons?- Een eerste ervaring met een domein overstijgend budget- Volledige ruimte voor passende inzet voor de in het experiment omschreven

doelgroep- Laten zien dat het werkt (in organisatie en de bekostiging)- Het is in relatie tot ons project een begin, op weg naar een dorpsbudget

Domein overstijgend samenwerken en bekostigen

Maar wat heeft de cliënt er nu aan?

De casus

De wijkverpleegkundige heeft het echtpaar opnieuw bezocht en zag dat – om de situatie beter houdbaar te maken – een afweging moest worden gemaakt. Hoe kan de mantelzorger ontlast worden met wat meer ondersteuning. Als dhr. de handen nu eens wat meer vrij had, er ‘s even uit kon…

De casus• Vanuit de Zvw kan de wijkverpleegkundige niet zoveel meer

bieden waar het echtpaar écht mee geholpen is;• De Wmo consulent begrijpt de vraag, maar ziet geen

mogelijkheden mantelzorgondersteuning in de vorm van een soort oppas / gezelschap in te zetten – dat maakt geen onderdeel uit van het ‘aanbod’;

• Vanuit de dorpscoöperatie kan er iemand wat meehelpen door de tuin een beetje bij te houden. Dat is natuurlijk mooi, maar: dhr. vindt het juist heerlijk om in de tuin te werken! Het probleem is vooral dat het weinig ontspannend is zolang er niet iemand een oog op zijn vrouw houdt.

De casusDe wijkverpleegkundige zal voorstellen de zorg vanuit thuiszorg uit te breiden met een extra zorgmoment in de avond: al redden ze zich daarmee eigenlijk prima, het is toch iets…Verder overlegt ze met de Wmo-consulent of een beschikking voor dagbesteding kan zorgen voor wat ontlasting.

Maar het blijft toch onbevredigend… ze overweegt nog even een indicatiestelling door CIZ. Stel mw. krijgt een ZZP indicatie, dan zou er vanuit een PGB….

De casusAls ze nu eens zelf kan inzetten wat maar passend is, dat zou haar wat in handen geven deze situatie beter houdbaar te maken, immers:Het echtpaar is niet zozeer geholpen met een extra zorgmoment, ze zou liever een combinatie van Hulp bij het Huishouden en ‘oppas’ inzetten voor bijvoorbeeld twee ochtenden. Dan zou dhr. er écht even uit kunnen gaan of ongestoord in de tuin kunnen werken. Voor de zaterdagmorgen kan een vrijwilliger van de dorps-coöperatie dan even gezelschap houden…

De casus

Het extra zorgmoment kan er dan wel weer af, zoals ook de dagbesteding. En die ZZP met PGB is dan nog een eind weg… zoals ook een opname.

Helaas heeft ze die ruimte nu niet.

VragenAfsluiting