6 - LMC + Gezondheidszorg - Gesundheitswesen - Health Care

WEEKBLAD FACILITAIRNR 125 - 200818

vAnuIT hET nIEuwE dISTRIbuTIEcEn-

TRum dE EEmSpooRT REGElEn hET

mARTInI zIEKEnhuIS En hET umcG

dE GoEdEREnopSlAG, dE hAndE-

lInG En dE bEvooRRAdInG vAn

bEIdE oRGAnISATIES. mET dE cEn-

TRAlISATIE En modERnISERInG vAn

dE GoEdEREnloGISTIEK SpElEn dE

zIEKEnhuIzEn In op dE onTwIKKE-

lInG om dE doElmATIGhEId In dE

zoRG TE vERbETEREn. Jonny mooI,

mAnAGER vAn hET loGISTIEKE cEn-

TRum, hoopT dAT ooK AndERE

(STREEK-) zIEKEnhuIzEn, zoRGIn-

STEllInGEn of ThuIShulpoRGAnI-

SATIES AlSmEdE EEn bloEdbAnK In

dE ToEKomST GEbRuIK zullEn mA-

KEn vAn dE fAcIlITEITEn. 'mAAR loS

dAARvAn bREIdT hET ASSoRTImEnT

vAn onzE huIdIGE KlAnTEn zIch

STEEdS vERdER uIT.'

Centrum eemspoort uniek: in eigen beheer genomen, zelf uitgevoerd

Groots opgezette logistieke centra zijn in

Nederland niets bijzonders meer. Maar in

de gezondheidszorg vindt de afhandeling

en opslag van goederen veelal nog op ver-

schillende locaties plaats, op het eigen ter-

rein en daarbuiten. Logistiek gezien is dat

niet doelmatig. Als de zorginstelling ook

nog eens in een binnenstad is gevestigd,

kan de dure beschikbare ruimte eigenlijk

beter voor kerntaken benut worden. Daarbij

komt dat het aantal transportbewegingen

in de binnenstad door de locale autoriteiten

aan banden wordt gelegd en de belevering

van magazijnen op het eigen terrein flink

wat overlast geeft. Bovenstaande situatie

gold voor het Universitair Medisch Cen-

trum Groningen (UMCG).

Maar ook UMCG’s grootste externe maga-

Foto

's U

MC

G

groninger ziekenhuizen optimaliseren goederenlogistiek

ACHTERGROND

19NR 125 - 2008WEEKBLAD FACILITAIR

ACHTERGRONDzijn, een aantal straten verderop gelegen,

voldeed niet meer aan moderne eisen. Het

UMCG besloot daarop tot de bouw van een

eigen, groot en geavanceerd logistiek cen-

trum op een industrieterrein aan de rand

van de stad. Uitbesteding van de logistieke

processen lag niet in de rede: het UMCG

was van mening dat logistieke dienstverle-

ners te weinig gevoel hadden voor het ei-

gene van de zorgsector, zoals ook de lever-

betrouwbaarheid van de leveranciers van

goederen te gering zou zijn.

Alles diende dus in eigen hand te worden

gehouden. Het centrum zou dus in eigen

beheer worden genomen, zoals ook de de

gehele operatie door de eigen organisatie

moest worden uitgevoerd. In 2003 kwam

het eerste logistieke inrichtingsontwerp

voor het nieuw te bouwen centrum gereed.

Het Martini Ziekenhuis, het andere Gro-

ninger stadziekenhuis, liet weten dat het

daarvan graag een groot aantal vierkante

meters zou willen gebruiken. Dit zieken-

huis was een nieuwbouw gestart die geen

ruimte meer bood voor een groot magazijn.

Deze wens gaf aanleiding tot een heront-

werp van het zogeheten Logistiek Centrum

Eemspoort.

grip op kwaliteitIn 2005 werd de eerste paal geslagen en

vanaf juni 2007 was het eerste zorglogis-

tieke centrum van Nederland operationeel.

Sommige ziekenhuizen besteden hun be-

voorrading uit aan externe dienstverleners,

wat mogelijkerwijs een trend zal worden.

‘Eemspoort’ is uniek omdat hierin de beide

genoemde ziekenhuizen de logistieke pro-

cessen geheel in eigen hand hebben ge-

houden. De patiëntenzorg zou daar, door

de grip op de kwaliteit van de logistiek,

beter mee gediend zijn. Bijzonder is ook

dat in Eemspoort twee grote ziekenhuizen

samenwerken, met één gemeenschappelijk

logistiek concept en een evenredige finan-

ciële en personele inzet.

Deze samenwerking is door de Raden van

Bestuur in een overeenkomst bekrachtigd.

De afhandeling en opslag van goederen in

Eemspoort is onderdeel van wat, uiteinde-

lijk, een perfecte logistieke keten moet zijn

waarbij ‘just in time’ wordt geleverd. Zover

is het nog niet: daartoe zal, onder meer,

nog een ‘warehouse management system’

(WMS) moeten worden geimplementeerd.

Daar is nog even mee gewacht omdat men

eerst de primaire processen van gewenning

en samenwerking op orde wilde krijgen.

Want in Eemspoort moet door groepen me-

dewerkers van twee verschillende zieken-

huizen worden samengewerkt in een totaal

andere ‘setting’ dan in de magazijnen van

weleer.

Hoe is dat verlopen? Jonny Mooi, manager

van het centrum, vertelt dat, om te begin-

nen, de verhuizing van de goederen uit het

oude magazijn van het UMCG veel stress

heeft opgeleverd. Dat heeft langer geduurd

dan de verwachting was, waardoor het uitle-

veren aan de klandizie wel eens problema-

tisch werd. De medewerkers van het Mar-

tini Ziekenhuis (twaalf in getal) en die van

het UMCG (dertig medewerkers) moesten

vergaand met elkaar leren samenwerken.

Verder was in de voorbereiding van de ope-

rationele werkzaamheden (hoe alles gedaan

moest worden), heel veel energie gestoken.

'We hadden rust in organisatie nodig,' zegt

Mooi, 'dus leek het ons verstandig om maar

even wachten met de implementatie van

een geheel nieuwe werkwijze (het WMS-

systeem, red.).'

Betrouwbare uitleveringDe medewerkers moesten niet alleen aan

elkaar wennen, ook het centrum is van een

geheel andere orde dan men gewoon was:

heel groot, en totaal anders ingericht dan

het oude vertrouwde magazijn. En ook nog

eens gelegen op een industrieterrein dat be-

paald niet uitnodigt voor een prettige wan-

deling in de lunchpauze. Men moest ook

van aanvang af anders te werk gaan, vertelt

Mooi. 'Vroeger maakte een medewerker

een order in zijn geheel zelf helemaal klaar.

Nu liggen de non-steriele goederen op vier

verschillende locaties opgesteld vanwaar

zij via transportbanden bij elkaar gebracht

worden: men werkt nu dus aan deelorders.

En de steriele goederen worden nu in een

aparte ruimte verwerkt.'

Uit persoonlijke evaluatiegesprekken met

de medewerkers op de beide ziekenhuizen

Duizend magazijnbakken rollen dagelijks over de banen.

ACHTERGROND

WEEKBLAD FACILITAIRNR 125 - 200820

kwam naar voren dat de medewerkers heel

erg tevreden waren over de arbo-omstan-

digheden, die werden aangeduid als ‘mooi,

schoon en veilig’. De samenwerking tus-

sen de verschillende bloedgroepen verliep,

naar eigen zeggen, goed. De medewerkers

droegen wat suggesties ter verbetering in

de orderstroom aan en gaven te kennen dat

zij meer ‘allround’ inzetbaar willen zijn, dat

wil zeggen: meer willen leren van elkaars

systeem.

Want de orderverwerking verloopt nu nog

voor elk ziekenhuis gescheiden en verschil-

lend. Omdat binnenkort toch het WMS-

systeem zal worden ingevoerd, een systeem

dat de orderstromen naar beide ziekenhui-

zen gelijkelijk zal behandelen, loont dat

niet echt de moeite, vindt Mooi. Nu de or-

ganisatie op het niveau van de werkvloer

goed functioneert, verwacht Mooi dat over

enige tijd de uitlevering naar de ziekenhui-

zen voldoende betrouwbaar zal zijn. Hij

concentreert zich nu op het verder opleiden

van het personeel. Vervolgens zal het WMS

worden ingevoerd. Mooi geeft zichzelf drie

tot vijf jaar om de logistieke processen te

vervolmaken.

overcapaciteit benuttenHet Logistiek Centrum Eemspoort wordt

nog niet volledig benut: de overcapaciteit

bedraagt momenteel ongeveer veertig pro-

cent. Achter het gebouw is bovendien nog

veel extra grond beschikbaar voor eventu-

ele uitbreiding. Op dit moment maken het

Martini Ziekenhuis en het UMCG (incl.

het centrum voor revalidatie Beatrixoord)

gebruik van het centrum.

De bedoeling is dat ook een deel van

het medische en het glasarchief van het

UMCG naar het industrieterrein zal ver-

huizen. Men hoopt dat andere (streek-) zie-

kenhuizen, zorginstellingen of thuishulp-

organisaties alsmede een bloedbank in de

toekomst gebruik zullen willen maken van

de faciliteiten van het centrum. 'Maar,' zegt

Mooi, 'los daarvan breidt het assortiment

van onze huidige klanten zich steeds ver-

der uit. En mogelijk wordt hier straks ook

een sterilisatieruimte ingericht. Ook een

centrale keuken voor beide ziekenhuizen is

een optie.'

Het Logistiek Centrum Eemspoort aan de

Jeverweg op het gelijknamige bedrijventer-

rein beschikt over 5000 vierkante meter

vloeroppervlak, zes orderverzamelstati-

ons, drie pickstraten, negen uitsluisbanen,

waarbij de goederen gestuurd worden door

middel van barcodes op de bakken. In het

centrum liggen 3750 niet-steriele artikelen

(voor kantoren, de huishoudelijke dienst,

laboratoria en medische diensten), 1400

steriele artikelen (medische hulpmiddelen

als naalden, handschoenen, afdekdoeken

etc.) en een groot aantal droge kruideniers-

waren opgeslagen.

Deze artikelen worden dagelijks door 35

vrachtwagens aangevoerd. De orderregels

en orders beslaan 3600 respectievelijk

2500 items per dag, duizend magazijnbak-

ken rollen dagelijks over de banen waar-

mee ongeveer 240 rolcontainers worden

gevuld die door twaalf distributievrachtwa-

gens naar de verschillende bestemmingen

op het UMCG- of Martini Ziekenhuister-

rein worden gebracht. (Cijfers maart 2008,

afkomstig van Heico Timmers, adviseur

en eigenaar van LMC, Zuidlaren; Timmer

heeft meegewerkt aan de totstandkoming

van ‘Eemspoort’, vanaf het ontwerp voor de

logistieke inrichting tot en met de aanbe-

stedingen hiervoor).

Het gebouw, tien meter hoog, bestaat uit

drie verdiepingen met verschillende secties

en kent daarnaast stellingen voor 1400 pal-

lets waarvoor een reach- en een combitruck

worden ingezet. Het transportsysteem

maakt gebruik van doorrol- en legbord-

stellingen. Alle goederenbakken daarop

zijn voorzien van een barcode. Bij ieder

beslispunt (: verzamelzone) wordt elke bak

gescand. Indien de bak in deze zone moet

zijn om producten toe te voegen aan de

order, wordt de bak uitgesluisd door mid-

del van pushertechniek. In andere gevallen

wordt de bak verder getransporteerd. Het

verticale transport tussen de verdiepings-

vloeren wordt met goederenheffers en spi-

raalconcveyors uitgevoerd. Alle bakken met

verzamelde orders worden ten slotte naar

de expeditie getransporteerd. Hier aangeko-

men verdeelt een expeditiesorter de bakken

over tien bestemmingen, voor ófwel het

Martini Ziekenhuis ófwel het UMCG.

Roelof kRikke

In het centrum liggen 3750 niet-steriele artikelen, 1400 steriele artikelen en een groot aantal droge kruidenierswaren.

lmc

Markering

© copyright LMC Logistiek advies & Projectmanagement0207B193 LMC-uiteenzetting logistiek ontwep LCEherz. C op 270308 1

Logistieke ontwikkeling en ontwerpLogistiek Centrum Eemspoort UMCG / Martini Ziekenhuis

Bijeenkomst Vereniging Logistiek Management gewest Noord

Groningen, 26 maart 2008

ir. Heico Timmers


Achtergronden Heico Timmers (1967)

Vanaf 1991• adviseur• projectmanager • procesmanager• lijnmanager

– vestigingsdirecteur, operations manager, afdelingshoofd

– groothandel, dienstverlening, industrie• eigenaar LMC (sinds 2002)

Ir. Werktuigbouwkunde • technische logistiek • transporttechniek


Magazijnlogistiek

• logistieke inrichting• bouwafstemming• procesverbetering

• groothandel• logistieke dienstverlening• industrie• gezondheidszorg


Productielogistiek

• operationele processen slanker en slagvaardiger maken en houden (lean thinking)

• metaal • lucht- en ruimtevaart• glas• voedings- en genotmiddelen• chemie


Uniek eerstgebouwd zorglogistiek centrum in NL

• crossdock-centrum• ziekenhuisgroothandel voor MZ en UMCG• public warehouse voor zorgsector (in de dop, na opstart WMS)• in eigen beheer


AZG (voorloper UMCG): 30 jaar aanloop tot nieuwbouw

• vroeger huurmagazijnen (rand) Groninger Binnenstad• eerst Kruitgracht achter Stadsschouwburg• vanaf 1978 Oosterhamrikkade (1960, 1.500 m2) • DKW, vers en geneesmiddelen in ziekenhuis


AZG: uitgangstoestand Oosterhamrikkade

foto’s umcg

• te klein, te laag, te donker, te vies• ondoelmatig werken• wettelijke eisen en moderne logistiek niet haalbaar• verhuurder investeert niet meer


AZG: logistiek bij Groninger Binnenstad

• steeds strenger wordende regels stromen vrachtverkeer


AZG-besluit: nieuwbouw + operatie in eigen beheer

• grip kwaliteitsverbetering logistiek voor patiëntenzorg• genoeg eigen middelen en grondstuk• tijd niet rijp voor uitbesteding

– logistieke dienstverleners veelal nog weinig gevoel voor zorgsector– leverbetrouwbaarheid leveranciers goederen gering


AZG: logistiek concept (2002)

UMCG

• LC

MZ• op één goed bereikbare plaats buiten Groninger Binnenstad goederen

– ontvangen, crossdocken, opslaan, verzamelen en – voorgesorteerd naar bestemming uitleveren: ontlasting operatie

fijndistributie• verminderen logistieke aanleverbewegingen naar Groninger Binnenstad


2003: logistiek inrichtingsontwerp voor AZG

• LMC: – advies en projectcoördinatie logistiek inrichtingsontwerp– afstemmen logistiek met bouwkundig ontwerp– uitgebreide aanvraagspecificaties

• stellingen• transporttechniek• magazijntrucks

– technische en financiële ontleding aanbiedingen(marktoriëntatie)


2003: logistiek inrichtingsontwerp voor AZG

LMC:• toekomstgericht masterontwerp passend bij logistiek concept:

– 10 jaar zelfstandige groei– LC met inrichting ook na 10 jaar goed verkoopbaar

• kwalitatief hoogstaande inrichting• logistieke processen en inrichtingen achterin eenvoudig

uitbreidbaar (totaal grondstuk 20.000 m2 )• 10 meter vrije hoogte in de magazijnen• vloer palletmagazijn bijzonder geschikt voor

smallegangentrucks (DIN 15185)• overige magazijnvloeren DIN 18202• toekomstig pick-to-light verzamelen mogelijk


2003: toelichting operatie AZG

voorraadartikelen 20 % stroom BG : steriellaag 1 + 2 : niet steriel

transportsysteem met 9 uitsluisbanen

9 verzendlanen

cross-dockartikelen 80 % stroom


2004: tussenstap

• toch weer huren??


MZ: locatie Van Ketwich Verschuur

• sluiting en sloop in 2007 - 2008


MZ: locatie Van Swieten

• verdubbeling door nieuwbouw• invoegen Van Ketwich Verschuur• geen ruimte voor magazijn


Samenwerking MZ / AZG (voorloper UMCG)

• 2000 – 2001: ‘tijd niet rijp’: eigendomsverhoudingen struikelblok• 2005: MZ wil 900 m2 van UMCG gaan huren in LC Eemspoort• LMC herontwerpt logistieke inrichting 2003


2005 – 2006: plaatsing gebouw

• 5 oktober 2005 : eerste paal• mei 2006 : casco gebouw gereed

• vloeroppervlak LC : 4.913 m2


2005 – 2006: herontwerp voor MZ + UMCG

LMC: • logistieke herontwerp

– operatie MZ invoegen– steriele magazijn in afzonderlijke hal

• afstemmen logistiek op bouwkundig ontwerp• uitgebreide (EU-)aanvraagspecificaties:

– stellingen– transporttechniek– magazijntrucks

• technische en financiële ontleding stellingaanbiedingen• contractspecificaties logistieke inrichting


2005 – 2006: herontwerp voor MZ + UMCG

LMC:


2006: 3 x EU-aanbestedingenstellingen + bakkentransporttechniek

• percelen elk boven aanbestedingsgrens ± € 250.000 (nu € 206.000)• aanbestedende dienst doet aankondiging opdracht in ‘Supplement op

Publicatieblad EU’ (Luxemburg)• openbare procedures• gunning op meest economische aanbieding• aanbieders vragen bestek op• vragen aanbieders beantwoorden• prebid-meeting met aanbieders• aanbieden binnen 52 dagen na aankondiging opdracht• beoordeling aanbiedingen volgens wegingsfactoren en criteria• voornemen tot gunning • gunning


winter 2006 – voorjaar 2007: levering + montage inrichting

• meerverdiepingslegbordsysteem (bij niet steriel)• 948 kasten• 4.700 m strekkend legbord• max. 18.000 vakken in schuifladen


584 Doorrolkanalen

• 1,5 km kanaallengte• in niet-steriel magazijn: geplaatst in palletstelling bulk


1356 Palletlocaties


300 m Bakkentransportsysteem

• 6 orderverzamelstations• 3 pickstraten• 9 uitsluisbanen• barcodegestuurd


Magazijntrucks

• smallegangen combitruck• reachtruck• elektrotrekkers• elektropallettrucks• handpallettrucks


2007: opstart

• mei 2007 : verhuizing + aanvang operatie• 5 oktober 2007 : officiële opening


Voorraadartikelen

• niet steriel : 3.750• steriel : 1.400• niet steriele gebruiksgoederen

– kantoorartikelen– technische artikelen– huishoudelijke artikelen– laboratoriumartikelen– medische artikelen

• droge kruidenierswaren• steriele medische hulpmiddelen

– naalden– handschoenen– afdekdoeken– enz.


Operationele cijfers UMCG + MZ

• medewerkers, voltijds : 33 UMCG, 12 MZ• toeleverende bestel- en vrachtwagens / dag : 35• orderregels / dag voorraadartikelen : 3.600• orders / dag : 2.500• magazijnbakken / dag over banen : 1.000• rolcontainer / dag : 237• distributievrachtwagens / dag : 12 • vullingsgraad magazijnen ± :

– 50 % legbord onsteriel– 70 % legbord steriel– 70 % palletmagazijn– 100% doorrolkanalen

• afleverpunten – UMCG : 2.600– MZ + UMCG / Beatrixoord : 600


Resultaten

• planmatige operatie, vaste afspraken en aflevertijden: spoorboekje!• sneller, veiliger en doelmatiger werken (2 fte minder bij UMCG)• betere motivatie: schone en veilige omgeving• magazijnontwikkeling: inzicht in alle exploitatiekosten• scherper sturen op cijfers:

hebben verdere verbeterslagen goede uitwerking?• logistieke inrichting voldoet aan de hedendaagse eisen van

– ARBO, veiligheid en milieu– steriel werken– logistiek inzicht

• inkoopvoordelen in de dop: MZ + UMCG

• logistiek op de kaart gezet!


Kenmerkende verschillen in ontwikkeling en operatie tussen zorgsector / UMCG en logistieke marktsector

Zorgsector / UMCG• patiëntgericht (leverbetrouwbaarheid, kwaliteit)• bij grote delen ziekenhuisorganisatie: logistiek onbekend, dus onbemind• duizenden kleine afnemers met eigen belevingswereld• veel aandacht voor ruimtegebrek in ziekenhuis• uitstraling inrichting en gebouw Logistiek Centrum belangrijk• budgetgedreven• gevoel voor bijzondere vereisten ziekenhuislogistiek (bijv. steriel)• grote onvoorspelbaarheid vraag• veel processen drijven op ervaring medewerkers• weinig werken met logistieke gegevens, kentallen en prestatie-

indicatoren• weinig ervaring met grootschalige logistieke investerings- en

verbeterprojecten• magazijninrichting: boven grens van ± € 250.000 (in 2006) projecten

Europees aanbesteden


Kenmerkende verschillen in ontwikkeling en operatie tussen zorgsector / UMCG en logistieke marktsector

Logistieke marktsector• kosten- / opbrengstgericht • logistieke proces kernproces• logistieke kennis binnen alle delen organisatie• kennis van ziekenhuislogistiek niet algemeen • groot bewustzijn aangaande belang doelmatigheid en doeltreffendheid

operatie voor winstgevendheid onderneming• veel cijfermatige vastleggingen afloop operatie, veelal ondersteund met

toegesneden WMS / ERP• magazijninrichting: vrij inkopen met meer mogelijkheden tot aanpassen

uitgangspunten en specificaties aanvraag tijdens de aanvraag


Tips voor projectaanpak

• jarenlang sterk betrokken blijvend opdrachtgevend management • zorg voor structuur in projectorganisatie• afdelingsoverschrijdende betrokkenheid • houd doorlopend voeling met de werkvloer• vier en beloon de successen (ook de onopvallende gedegen verbeteringen!)• door verbeteringen overbodig geworden vaste medewerkers hebben

werkzekerheid (binnen of anders buiten de eigen organisatie)• gedragsverandering nog belangrijker en moeilijker dan de fysieke

verwezenlijking


Tips bij magazijnontwikkeling

• neem traject voldoende serieus!• het meeste geld bespaar je al dan niet in ontwerpfase:

vastleggen operationele processen• logistieke gegevens / kentallen op orde hebben / brengen / houden• ontwerp logistieke processen / inrichting loopt voor op bouwkundig ontwerp• bereken investerings- en exploitatiekosten• bijzondere aandacht voorzone (ontvangst en verzending)• uitgebreide koopovereenkomsten beperken later meerwerk,

projectvertraging en projectmanagerstijd

SLAAG WEL!


Vragen?

Later nog vragen?

T (050) 3 111 352E [email protected]

6 - LMC + Gezondheidszorg - Gesundheitswesen - Health Care

Documents

Transcript of 6 - LMC + Gezondheidszorg - Gesundheitswesen - Health Care