559 Ross:‘Iedere Awbz-CliËNt Een Eigen Omslagpunt’
2
algemeen 37 zorg & financiering > 4-2005 WMO wordt, in elk geval voorlopig, gewoon van kracht per 1 januari 2006. In de brief bevestigde de bewindsvrouw de afspraken die na het Kameroverleg op 20 april met de verenigde gemeenten zijn gemaakt. Zowel de VNG als de Kamer verkeerden in de veronderstelling dat de WMO in zijn geheel zou worden uitgesteld tot 1 juli 2006. Ross heeft het akkoord blijkens haar brief anders opgevat. De VNG laat in een reactie weten ‘stomver- baasd’ te zijn. Wim Kuiper, lid van de directie- raad: ‘Het is voor ons onaanvaardbaar om alleen de huishoudelijke verzorging een half jaar op te schuiven. Het uitstel moet voor de hele WMO gelden. Dit betekent dat we nog geen overeenstemming hebben bereikt met het Ministerie van VWS en dat we de overeenkomst over de WMO nog niet aan onze leden kunnen voorleggen.’ Volgens Kuiper geeft Ross als reden dat ze formeel niet over uitstel van de WMO kan beslissen zolang het wetsontwerp nog bij de Raad van State ligt en de Kamer dit nog niet heeft behandeld. Spookdebat Het hele debat over de WMO had een wat schim- mig karakter, omdat de officiële wettekst nog altijd niet bekend is. Rouvoet (ChristenUnie) sprak in dit verband over een ‘spookdebat’, ter- wijl Bakker van coalitiepartij D66 stelde dat ‘de WMO ons nu aan het overkomen is’. Veel punten zijn nog onzeker. Zo is nog niet duidelijk of het persoonsgebonden budget gehandhaafd blijft. Ook is niet helder of alle verzekerde rech- ten blijven bestaan: over de zorgplicht van de gemeenten bestaat nog onduidelijkheid. Budget Het totale macrobudget dat met de overgang van de enkelvoudige huishoudelijke verzorging is gemoeid is in gezamenlijkheid inmiddels geraamd op een bedrag tussen de 600 en 630 miljoen euro. Het aandeel eigen bijdrage daarin bedraagt tussen de 100 en 130 miljoen euro. Dit is het geraamde bedrag dat in 2005 aan enkelvoudige huishoudelijke zorg wordt besteed. In het voorjaar van 2006 zal dit bedrag worden nagecalculeerd. ‘We zijn het er ook over eens dat dat bedrag in eerste instantie op basis van een historische grondslag over de gemeen- ten wordt verdeeld. We zijn het er ook over eens dat dat bedrag zichtbaar moet zijn binnen het gemeentefonds en dat over de toereikend- heid van het macrobudget naar analogie van de Wet Werk en Bijstand door een onafhanke- lijke derde moet worden geadviseerd’, aldus de brief. Bronnen: Stcrt. 2005, nr. 77, brief Ministerie van VWS, 19 april 2005, persbericht Ministerie van VWS, 21 april 2005, bericht Kenniscentrum Grote Steden, 12 mei 2005 en Stcrt. 2005, nr. 87< Ross wil een duidelijke omslagpuntenregeling voor de AWBZ per 1 januari 2007. Dat stelt Staatssecretaris Ross voor in een brief aan de Tweede Kamer. Zodra de zorgkosten thuis duurder uitvallen dan in een instelling, moet een AWBZ-cliënt die thuis wil blijven wonen de meerkosten zelf beta- len. Ross wil dat iedere cliënt per 2007 een indi- vidueel omslagpunt krijgt dat afhankelijk is van zijn indicatiebesluit. Echter, ‘tot een bepaald bedrag mag zorg thuis geen probleem zijn’, schrijft Ross. Het drempelbedrag moet ze nog vaststellen. Verder hecht de Staatssecretaris aan heldere regels voor uitzonderingen op de omslagpun- tenregeling. Ze denkt daarbij aan de terminale zorg of 24-uursbeademing. Ross vraagt het 559 ross: ‘iedere awbz-cliënt een eigen omslagpunt’
Transcript of 559 Ross:‘Iedere Awbz-CliËNt Een Eigen Omslagpunt’
algemeen
37zorg & financiering > 4-2005
WMO wordt, in elk geval voorlopig, gewoon vankracht per 1 januari 2006. In de brief bevestigdede bewindsvrouw de afspraken die na hetKameroverleg op 20 april met de verenigdegemeenten zijn gemaakt. Zowel de VNG als deKamer verkeerden in de veronderstelling dat deWMO in zijn geheel zou worden uitgesteld tot1 juli 2006. Ross heeft het akkoord blijkens haarbrief anders opgevat.De VNG laat in een reactie weten ‘stomver-baasd’ te zijn. Wim Kuiper, lid van de directie-raad: ‘Het is voor ons onaanvaardbaar omalleen de huishoudelijke verzorging een halfjaar op te schuiven. Het uitstel moet voor dehele WMO gelden. Dit betekent dat we noggeen overeenstemming hebben bereikt met hetMinisterie van VWS en dat we de overeenkomstover de WMO nog niet aan onze leden kunnenvoorleggen.’ Volgens Kuiper geeft Ross alsreden dat ze formeel niet over uitstel van deWMO kan beslissen zolang het wetsontwerpnog bij de Raad van State ligt en de Kamer ditnog niet heeft behandeld.
Spookdebat
Het hele debat over de WMO had een wat schim-mig karakter, omdat de officiële wettekst nogaltijd niet bekend is. Rouvoet (ChristenUnie)sprak in dit verband over een ‘spookdebat’, ter-wijl Bakker van coalitiepartij D66 stelde dat‘de WMO ons nu aan het overkomen is’. Veel
punten zijn nog onzeker. Zo is nog niet duidelijkof het persoonsgebonden budget gehandhaafdblijft. Ook is niet helder of alle verzekerde rech-ten blijven bestaan: over de zorgplicht van degemeenten bestaat nog onduidelijkheid.
Budget
Het totale macrobudget dat met de overgangvan de enkelvoudige huishoudelijke verzorgingis gemoeid is in gezamenlijkheid inmiddelsgeraamd op een bedrag tussen de 600 en 630miljoen euro. Het aandeel eigen bijdrage daarinbedraagt tussen de 100 en 130 miljoen euro.Dit is het geraamde bedrag dat in 2005 aanenkelvoudige huishoudelijke zorg wordtbesteed. In het voorjaar van 2006 zal dit bedragworden nagecalculeerd. ‘We zijn het er ook overeens dat dat bedrag in eerste instantie op basisvan een historische grondslag over de gemeen-ten wordt verdeeld. We zijn het er ook overeens dat dat bedrag zichtbaar moet zijn binnenhet gemeentefonds en dat over de toereikend-heid van het macrobudget naar analogie vande Wet Werk en Bijstand door een onafhanke-lijke derde moet worden geadviseerd’, aldusde brief.Bronnen: Stcrt. 2005, nr. 77, brief Ministerie vanVWS, 19 april 2005, persbericht Ministerie van VWS,21 april 2005, bericht Kenniscentrum Grote Steden,12 mei 2005 en Stcrt. 2005, nr. 87<
Ross wil een duidelijke omslagpuntenregelingvoor de AWBZ per 1 januari 2007. Dat steltStaatssecretaris Ross voor in een brief aan deTweede Kamer.
Zodra de zorgkosten thuis duurder uitvallen danin een instelling, moet een AWBZ-cliënt diethuis wil blijven wonen de meerkosten zelf beta-len. Ross wil dat iedere cliënt per 2007 een indi-
vidueel omslagpunt krijgt dat afhankelijk is vanzijn indicatiebesluit. Echter, ‘tot een bepaaldbedrag mag zorg thuis geen probleem zijn’,schrijft Ross.Het drempelbedrag moet ze nog vaststellen.Verder hecht de Staatssecretaris aan heldereregels voor uitzonderingen op de omslagpun-tenregeling. Ze denkt daarbij aan de terminalezorg of 24-uursbeademing. Ross vraagt het
559 ross: ‘iedere awbz-cliënt een eigen omslagpunt’
ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 37
stelsel
38 4-2005 > zorg & financiering
College voor zorgverzekeringen (CVZ) binnen-kort om een uitvoeringstoets te doen op deomslagpuntenregeling.Uitstel van functiegerichte bekostiging betekentuitstel van omslagpuntenregeling Het omslag-punt wordt berekend door de kosten van extra-murale zorg voor een individuele cliënt te ver-gelijken met die van intramurale zorg (zonderde huisvestingskosten). Zodra de zorg binnenen buiten de instelling even duur is, is hetomslagpunt bereikt. Op dit moment hanterende intramurale en extramurale zorg nog andererekeneenheden: de extramurale zorg rekent inAWBZ-functies en -klassen, de intramurale zorggaat per 1 januari 2007 over op deze bekosti-gingssystematiek. Pas als de intramurale zorgook in termen van zorgzwaarte wordt bekostigd
(te beginnen via intramurale zorgarrangemen-ten (IZA’s)), kan het omslagpunt per persoonworden bepaald. Daarom kan de omslagpunten-regeling pas ingaan op het moment dat de kos-ten per IZA bekend zijn. Ross wil dat de omslag-puntenregeling geldt voor zowel persoonsge-bonden budgetten als voor zorg in natura. Tot1 januari 2007 wil Ross de bestaande omslag-regeling voor PGB’s in stand houden. Zij treedtin overleg met Zorgverzekeraars Nederland(ZN), zorgaanbieders en het College tarievengezondheidszorg/Zorgautoriteit in oprichting(CTG/ZAio) om in 2006 de financiering vanzorgzwaarte te realiseren via een eenvoudigeregeling.Bron: bericht Ministerie van VWS, 13 april 2005<
Er zijn veel factoren die een goede werking vande markt kunnen belemmeren. Niet al deze fac-toren zijn echter van belang voor de extramura-le AWBZ. College tarieven gezondheidszorg/Zorgautoriteit in oprichting (CTG/ZAio) en hetCollege toezicht zorgverzekeringen (CTZ) heb-ben een consultatiedocument geschreven.Hierin beschrijven zij de markt van de extra-murale AWBZ-zorg. De sector wordt aan dehand van het document geconsulteerd over degedragingen die daadwerkelijk een risico vor-men voor een goede werking van de markt.
De tijden veranderen in de Nederlandse zorg-sector. Het stelsel van aanbodsturing wordtomgevormd naar een stelsel van vraagsturing enconcurrentie. Dit moet leiden tot doelmatigerzorg, die sneller geleverd wordt en optimaal vol-doet aan de steeds gevarieerdere zorgwensenvan de consument.
Een van de stappen naar een meer vraaggerichtsysteem is de opheffing van de contracteerplichtin de extramurale AWBZ-zorg. Zorgkantorenhebben hiermee meer mogelijkheden gekregenom met zorgaanbieders te onderhandelen overde voorwaarden waartegen zij zorg inkopen.Tevens zijn er meer prikkels voor aanbiedersontstaan om zorg te leveren van een optimaleprijs-kwaliteitverhouding. Het is daarbij vanbelang dat alle marktpartijen evenveel kansenhebben om de marktprikkels te benutten, ofweldat er een gelijk speelveld bestaat. Voldoendetoezicht is noodzakelijk om de balans tussen departijen te bewaren. Daarom gaan CTG/ZAio enhet CTZ de markt van de extramurale AWBZ-zorg monitoren en zullen zij waar nodig ingrij-pen om de marktwerking te bevorderen. Het consultatiedocument is te vinden op dewebsite van CTG/ZAio: www.ctg-zaio.nl.Bron: CTG/ZAio, 15 april 2005<
560 extramurale awbz: vragen naar aanleiding van consultatie-document
ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 38
