467 Discusprothese Alpha Klinik Stand Van De Wetenschap En Praktijk
1
jurisprudentie 41 zorg & financiering > 4-2009 Rechtbank Arnhem wees op 16 april 2008, onder nummer 157237/HA ZA 07-1029, vonnis in een geschil tussen een verzekerde en haar verzekeraar over de weigering toestemming te verlenen voor een rugoperatie in de Alpha Klinik te München. Het geschil ging om de vraag of de betreffende behandeling voldoet aan de stand van de weten- schap en praktijk. De rechtbank concludeerde dat het gebruikelijkheidscriterium, zoals dat op grond van de Ziekenfondswet werd gehanteerd nog steeds relevant is voor de beoordeling. Eiseres had onvoldoende feiten of omstandighe- den aangevoerd om te ontzenuwen dat als vast- staand moet worden aangenomen dat de inhoud en omvang van de behandeling niet voldoet aan de maatstaven die mede bepaald worden door de stand van de wetenschap. Bron: RZA 2009, 5< 467 discusprothese alpha klinik stand van de wetenschap en praktijk Het College voor zorgverzekeringen adviseerde op 15 december 2008, onder nummer 28014360. De zorgverzekeraar vroeg advies aan het CVZ. Het College overwoog dat het de vraag was of de DSEK-techniek als lamellaire techniek van corneatransplantatie in zijn verschillende vari- anten kon worden aangemerkt als te verzekeren prestatie. Een hoornvliestransplantatie waarbij een lamellaire techniek wordt toegepast is een hoornvliestransplantatie in de zin van de Zorgverzekeringswet. Op dit moment is er sprake van de volgende drie varianten van de DSEK-techniek waarbij de wijze waarop het donorpreparaat wordt verkregen ver- schilt: 1 handmatig prepareren uit het donorhoorn- vlies: DSEK; 2 prepareren met een automatische keratoom: DS(A)EK; 3 prepareren met femtosecond-laser weefsel- separatie: FS-DSEK. Het College oordeelde dat de varianten DSEK en DS(A)EK voldoen aan het criterium stand van de wetenschap en praktijk en dus behoren tot de te verzekeren prestatie geneeskundige zorg krach- tens de Zorgverzekeringswet en aanverwante regelgeving. De derde variant, FS-DSEK, voldoet hier nog niet aan en is daarmee geen te verzeke- ren zorg. Bron: RZA 2009, 6< 468 corneatransplantatie: behoort descemet stripping endothelial keratoplasty (dsek-)techniek met zijn varianten tot de te verzekeren prestaties?
Transcript of 467 Discusprothese Alpha Klinik Stand Van De Wetenschap En Praktijk
jurisprudentie
41zorg & financiering > 4-2009
Rechtbank Arnhem wees op 16 april 2008,onder nummer 157237/HA ZA 07-1029, vonnisin een geschil tussen een verzekerde en haarverzekeraar over de weigering toestemming teverlenen voor een rugoperatie in de AlphaKlinik te München.
Het geschil ging om de vraag of de betreffendebehandeling voldoet aan de stand van de weten-schap en praktijk. De rechtbank concludeerde
dat het gebruikelijkheidscriterium, zoals dat opgrond van de Ziekenfondswet werd gehanteerdnog steeds relevant is voor de beoordeling.Eiseres had onvoldoende feiten of omstandighe-den aangevoerd om te ontzenuwen dat als vast-staand moet worden aangenomen dat de inhouden omvang van de behandeling niet voldoet aande maatstaven die mede bepaald worden doorde stand van de wetenschap.Bron: RZA 2009, 5<
467 discusprothese alpha klinik stand van de wetenschap en praktijk
Het College voor zorgverzekeringen adviseerdeop 15 december 2008, onder nummer 28014360.De zorgverzekeraar vroeg advies aan het CVZ. Het College overwoog dat het de vraag was ofde DSEK-techniek als lamellaire techniek vancorneatransplantatie in zijn verschillende vari-anten kon worden aangemerkt als te verzekerenprestatie. Een hoornvliestransplantatie waarbijeen lamellaire techniek wordt toegepast is eenhoornvliestransplantatie in de zin van deZorgverzekeringswet.
Op dit moment is er sprake van de volgende drievarianten van de DSEK-techniek waarbij de wijzewaarop het donorpreparaat wordt verkregen ver-schilt:
1 handmatig prepareren uit het donorhoorn-vlies: DSEK;
2 prepareren met een automatische keratoom:DS(A)EK;
3 prepareren met femtosecond-laser weefsel-separatie: FS-DSEK.
Het College oordeelde dat de varianten DSEK enDS(A)EK voldoen aan het criterium stand van dewetenschap en praktijk en dus behoren tot de teverzekeren prestatie geneeskundige zorg krach-tens de Zorgverzekeringswet en aanverwanteregelgeving. De derde variant, FS-DSEK, voldoethier nog niet aan en is daarmee geen te verzeke-ren zorg.Bron: RZA 2009, 6<
468 corneatransplantatie: behoort descemet stripping endothelialkeratoplasty (dsek-)techniek met zijn varianten tot de te verzekeren prestaties?
ZenF-0409-cyaan.qxd 10-4-2009 10:15 Pagina 41
