financiering

76 1-2007 > zorg & financiering

45 zeven procent van zorgverzekerden krijgt waarschuwingvoor premiebetalingen

De consument plaatst de rekening van de zorg-verzekering in de top vijf van rekeningen die alseerste betaald moeten worden. De grootsteprioriteit van consumenten is een dak boven hethoofd, gevolgd door nutsvoorzieningen alselektriciteit, gas en water.

Op de vijfde plaats volgt de zorgverzekering.Jong en oud, arm en rijk zijn daar eensluidendin. Dat blijkt uit onderzoek naar het betaalge-drag van Nederlanders door Interview NSS inopdracht van GGN Incassospecialisten enGerechtsdeurwaarder. Dit jaar heeft zeven pro-cent van de zorgverzekerden al eens een herin-nering, aanmaning of andere waarschuwing vanhun zorgverzekeraar ontvangen in verband metde premiebetaling. De 55-plussers het minst(4%).43 procent zegt bekend te zijn met de gevolgenvan de late premiebetaling. De jongeren zijn

daar minder vertrouwd mee (35%). Van alleNederlanders weet 43 procent geen gevolgen tenoemen van te late betaling van de premie vanhun zorgverzekering (jongeren: 50%). 93 pro-cent van de respondenten betaalt de premie voorde zorgverzekering per maand. 38 procent is permaand minder dan 125 euro kwijt, 33 procentbetaalt 125 tot 224 euro en 22 procent betaalt225 euro of meer. Zeven procent weet het be-drag niet. 43 procent ontvangt zorgtoeslag, meteen duidelijke relatie naar inkomen: ondermo-dalen tachtig procent, bovenmodalen zeventienprocent. Van degenen die zorgtoeslag ontvan-gen, voegt 85 procent dit bedrag toe aan degrote hoop waarvan alle rekeningen betaaldmoeten worden. Slechts elf procent zet dit be-drag apart, om het te besteden aan de premie-betaling van de zorgverzekering.Bron: ZN Journaal, 2006, nr. 49<

> tarieven

46 tarieven huisartsenzorg niet aangepast

In afwachting van de definitieve cijfers over hethele jaar 2006, zijn de Landelijke HuisartsenVereniging (LHV), Zorgverzekeraars Nederland(ZN) en het ministerie van VWS overeengeko-men dat de tarieven voor huisartsenzorg voor-alsnog niet aangepast hoeven te worden. Datzeggen de drie partijen in een gezamenlijkepersverklaring.

Als gevolg van de invoering van de nieuwe Zorg-verzekeringswet is per 1 januari 2006 een nieu-we wijze van financiering van de huisartsenzorgingevoerd. In het Vogelaar-akkoord hebben deLHV, ZN en het ministerie van VWS afsprakengemaakt over dit nieuwe bekostigingssysteem.

De huisarts krijgt nu een vaste vergoeding peringeschreven patiënt en declareert daarnaast eentarief voor elk consult. Omdat er sprake was van een volledig nieuw ver-trekpunt, hebben de betrokken partijen degemaakte afspraken moeten baseren op eenaantal aannames. Daarom hebben zij in hetVogelaar-akkoord afgesproken een aantal zakenzorgvuldig te monitoren gedurende 2006 en2007. Daarnaast is afgesproken dat, als het wer-kelijke aantal consulten zou afwijken van hetoorspronkelijk geraamde aantal consulten (zo-wel naar boven als beneden), het consulttariefnavenant verhoogd of verlaagd zou worden.

ZenF-0107 cyaan.qxd 10-1-2007 16:21 Pagina 76

tarieven

77zorg & financiering > 1-2007

Overschrijding macrobudget

Op basis van huidige gegevens lijkt er sprake tezijn van een behoorlijke overschrijding van hetgeraamde budget voor consulten. Ook blijkt dathet aantal inschrijvingen bij de huisarts lager isdan oorspronkelijk verwacht. Samengevat lijkter op basis van de nu bekende gegevens eenlichte overschrijding te zijn van het macrobud-get. Hangende de onduidelijkheid over de defi-nitieve cijfers 2006, worden de tarieven nietaangepast. Partijen hebben wel afgesproken datde tarieven in 2007 voorlopig niet geïndexeerdworden. Bij nacalculatie 2007 zal rekening wor-den gehouden met de uitkomsten 2006 en deafspraken in het Vogelaar-akkoord en eventueleandere door partijen te maken (financiële)afspraken. Partijen hebben de NederlandseZorgautoriteit (NZa) verzocht hier rekening meete houden bij het vaststellen van de tarieven.

Declaraties

Bovendien hebben de partijen afgesproken dathuisartsen hun declaraties voor het inschrijf-tarief voor het eerste kwartaal 2007 pas per1 februari declareren bij de verzekeraars. Dit inverband met de administratieve verwerking vanoverstappende verzekerden rond de jaarwisse-ling. LHV en ZN gaan ervan uit dat met boven-staande afspraken huisartsen gevrijwaard zijnvan alle declaratieproblemen samenhangendmet overstappende verzekerden in 2006 en/of2007.De betrokken partijen komen minimaal eens perkwartaal samen om de laatste ontwikkelingen tebespreken. Zoals gezegd, wordt het nieuwesysteem nauwgezet gemonitord, zodat het,indien noodzakelijk, aangepast kan worden.Bron: nieuwsbericht ministerie van VWS en www.mednet.nl, 1 december 2006<

47 menzis-voorzitter: individuele afspraken over huisartstarieven

Zorgverzekeraars zouden de vrijheid moetenkrijgen om op regionaal niveau met huisartsenafspraken te maken over het hanteren van éénabonnementstarief, zonder de aparte consulten.Dit stelde Menzis-bestuursvoorzitter Roger vanBoxtel tijdens zijn toespraak op het congres1 Jaar Zorgverzekeringswet van de artsenfede-ratie KNMG.

Zorgverzekeraars Nederland staat achter ditvoorstel. Volgens ZN is het niet de bedoeling datdit landelijk wordt geregeld. ‘Aan het Volgelaar-akkoord moet niet worden getornd’, aldus ZN-woordvoerder Walter Annard. ‘De combinatievan het abonnement, de modules en het con-sulttarief moet in tact blijven, maar verzekeraars

en huisartsen kunnen er zelf bij de contract-onderhandelingen afspraken over maken.’ De Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) isbereid om over het voorstel van gedachten tewisselen, maar denkt vooralsnog dat het geengoed idee is dat huisartsen en zorgverzekeraarshierover individuele afspraken maken. ‘Je moetvoorkomen dat daardoor een ongebreideldehoeveelheid aan tarieven ontstaat, waardoor demarkt ondoorzichtig wordt’, stelt LHV-woord-voerder Fulco Seegers. Huisartsen die de mogelijkheid krijgen metzorgverzekeraars over de tarieven te onderhan-delen, adviseert Seegers om centraal overleg teplegen met de regiomanager of de LHV.Bron: www.mednet.nl, 22 december 2006<

ZenF-0107 cyaan.qxd 10-1-2007 16:21 Pagina 77