kwaliteitsbeleid

112 3-2007 > zorg & financiering

heeft het aanwezige personeel geen samenhan-gende actie kunnen uitvoeren om de patiënt tebeschermen of in veiligheid te brengen.Daarnaast concluderen de onderzoekers dat ersprake was van een achterhaald systeem van deaf- en aanvoer van medische gassen. Ook was ersprake van achterstallig onderhoud.

Volgens de bestuursvoorzitter drs. A.C. vanAlphen heeft de commissie ‘harde, maar terech-te conclusies’ getrokken over de veiligheidscul-tuur van het ziekenhuis. Van Alphen stelt dat ‘decommissie terecht constateert dat ziekenhuizen

stringenter moeten toezien op de installatie-techniek in het algemeen en in het onderhouddaarvan in het bijzonder.’De NVZ (Nederlandse vereniging van zieken-huizen) wil het onderzoek zo snel mogelijkbespreken met de achterban om de uitkomstenen aanbevelingen in te zetten als ‘lessonslearned’ en de ziekenhuizen zo handvatten tegeven om de situatie in ‘eigen huis’ in te schat-ten en waar nodig te verbeteren. Bronnen: www.mednet.nl, 8 februari 2007 en NVZ,8 februari 2007<

Onlangs reikte Hans Wiegel, voorzitter vanZorgverzekeraars Nederland, het duizendsteHKZ-certificaat uit aan de directie van Zorg-centrum De Kooimeer uit Alkmaar. Steeds meerinstellingen in de zorg kiezen actief voor eentransparante en klantgerichte houding. HetHKZ-certificaat geldt hierbij als waarborg voorde geleverde kwaliteit van de organisatie.

Positief onderscheid

Uit de diverse reacties die de stichting HKZ(Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in deZorgsector) ontvangt, blijkt dat gecertificeerdeinstellingen veel profijt hebben van hun certifi-caat. Het levert hun in eerste instantie waarde-ring op van patiënten/consumentenorganisa-ties, maar ook van verzekeraars en samenwer-kingspartners. Sommige verzekeraars werkenzelfs al met een voorkeursprofiel voor gecertifi-ceerde organisaties. De instelling kan zich meteen certificaat positief onderscheiden in eenmarkt waarin zich steeds meer nieuwe aanbie-ders aandienen. Naar de overheid kan men methet certificaat aantonen dat wordt voldaan aande wettelijke verplichting om ‘verantwoordezorg’ te leveren.

Over de norm

De HKZ-normen gaan over de manier waarop dezorg aan patiënten wordt geleverd. Ook be-schrijven de normen de wijze waarop de zorg isgeorganiseerd. Werken aan kwaliteit vanuit hetperspectief van de consument staat hierbij cen-traal.De normen van HKZ komen tot stand in overlegmet alle betrokkenen uit de branche, onder meerpatiëntenorganisaties, zorgverleners, zorgver-zekeraars en de Inspectie voor de Gezondheids-zorg. Hierdoor kunnen de normen rekenen opeen breed draagvlak. Het toetsen van de normengebeurt door een onafhankelijke certificatie-instelling. Het HKZ-keurmerk bewijst én waar-borgt de kwaliteit van de geleverde zorg en isgebaseerd op de internationaal erkende ISO-9001:2000-normen. Een certificaat is drie jaargeldig, waarbij het kwaliteitssysteem jaarlijkswordt getoetst.

Duurzame kwaliteitsverbetering

De stichting HKZ richt zich op duurzame kwali-teitsverbetering in zorg en welzijn. In 1997 pre-senteerde ze haar eerste certificatieschema voorde sector thuiszorg. Inmiddels, tien jaar later,

398 duizend zorg- en welzijnsinstellingen kiezen voor kwaliteit

ZenF-0307 cyaan.qxd 12-3-07 16:05 Pagina 112

instellingen

113zorg & financiering > 3-2007

beslaan de schema’s een werkveld van 23 ver-schillende sectoren binnen zorg en welzijn.Ook het aantal gecertificeerde instellingenneemt de laatste jaren een hoge vlucht. Voor

2007 verwacht de stichting HKZ dat nog eensvijfhonderd instellingen een certificaat zullenbehalen.Bron: persbericht, 1 februari 2007<

Negen ziekenhuizen houden dossiers van over-leden patiënten tegen het licht om de kwaliteitvan de patiëntenzorg te verbeteren. Het project,met de naam ‘Move your Dot’, is een initiatiefvan de Reinier de Graaf Groep, Ziekenhuis-groep Twente, adviesbureau Prismant en hetKwaliteitsinstituut voor de gezondheidszorgCBO, dat de pilot leidt. Brancheorganisatie NVZ(Nederlandse vereniging van ziekenhuizen) isparticipant.

Elk van de deelnemers zoekt in vijftig dossiersnaar mogelijke incidenten, zoals het optredenvan infecties, sepsis en diagnostische en medi-catiefouten, om vervolgens in te schatten in hoe-verre de patiënt hiervan schade ondervond. Dezeanalyse moet duidelijk maken met welke inter-venties de mortaliteit omlaag kan, bijvoorbeeldhet instellen van een Spoed Interventie Team ofhet uitvoeren van een Doorbraakproject Medi-catieveiligheid of Postoperatieve wondinfecties.Voor ‘Move your Dot’ wordt gebruikgemaaktvan de Hospital Standardized Mortality Rate(HSMR), ontwikkeld door de aan het ImperialCollege London verbonden emeritus hoogleraarBrian Jarman. Hierin zijn de sterftecijfers gecor-rigeerd voor risicofactoren als diagnose, leeftijd,urgentie en comorbiditeit.

Kwaliteitsindicator

De NVZ participeert in het project om te onder-zoeken of mortaliteit als kwaliteitsindicator lan-delijk kan worden ingevoerd. ‘De HSMR is ont-wikkeld in Engeland en we willen weten of hetinstrument ook voor Nederland geschikt is’,zegt NVZ-woordvoerder Roland Kroes. ‘In eer-

ste instantie worden de cijfers als interne kwali-teitsindicator gebruikt. We weten hoeveel com-motie publicatie van de cijfers mét de namen vande ziekenhuizen in Engeland heeft gegeven.’(Een patiëntenorganisatie noemde een slechtscorend ziekenhuis op haar website ‘The hospi-tal from hell’.) ‘Dat stimuleert ziekenhuizen nietom eraan deel te nemen. Door de cijfers alleenaan de ziekenhuizen zelf beschikbaar te stellen,raken ze niet in de verleiding om te manipule-ren, zoals met de cijfers over decubitus.’Kroes verwacht dat de mortaliteitscijfers op ter-mijn wel openbaar zullen worden. ‘De roep ommeer openheid is een ontwikkeling van dezetijd. Het is ook niet per definitie ongunstig.Ziekenhuizen zullen eerder geneigd zijn actie teondernemen als hun resultaten openbaar zijn.Maar eerst moeten we uitzoeken of mortaliteiteen maat is waaraan ziekenhuizen echt iets heb-ben.’ Aan het project nemen behalve de initia-tors de Isala klinieken, het Jeroen Bosch Zieken-huis, het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, hetAlbert Schweitzer ziekenhuis, Gelre ziekenhui-zen, Medisch Centrum Haaglanden en het SintFranciscus Gasthuis Rotterdam deel. De eersteresultaten worden in juni verwacht.

Reactie NVZ vereniging van ziekenhuizen

Uit de zinsnede ‘Door de cijfers alleen aan deziekenhuizen zelf beschikbaar te stellen, rakenze niet in de verleiding om te manipuleren, zoalsmet de cijfers over decubitus’ kan de conclusieworden getrokken dat de NVZ van mening is datziekenhuizen cijfers over decubitus hebben ge-manipuleerd. De NVZ hecht eraan te benadruk-ken dat deze suggestie niet juist is. De koppe-

399 sterftecijfers helpen ziekenhuizen hun kwaliteit te verbeteren

ZenF-0307 cyaan.qxd 12-3-07 16:05 Pagina 113